Главная Рак лимфы

Диаскинтест оценка результатов у взрослых. Прививка диаскинтест: отзывы родителей и врачей, противопоказания

Для определения скрытых форм туберкулезного заражения изобрели современное средство Диаскинтест. По сравнению с устаревшей пробой Манту новый препарат точно и без ошибок определяет, заразился человек микобактериями туберкулеза или нет.

Палочка Коха, по имени его первооткрывателя, передается от другого заболевшего человека контактно бытовым способом: через разговор, кашель, общие посудные принадлежности, предметы быта или при непосредственном контакте. Реакция на Диаскинтест выявляет наличие палочки туберкулеза на ранних стадиях, когда недуг никак не проявляется клинически .

Диаскинтест: описание

Некоторые люди спрашивают, что это за исследование. Проба на Диаскинтест не является прививкой. С помощью теста проверяется реакция человеческого организма на туберкулезное заражение, а также тестовое испытание показывает, какая форма у недуга – активная или неактивная.

Положительный Диаскинтест свидетельствует о том, что существуют показания для лечебной терапии, чтобы предотвратить переход туберкулезной болезни в критическую фазу.

Проба является иммунологическим тестом, при этом внутрикожно пациенту водятся белковые фрагменты для того, чтобы получить иммунную реакцию организма. Если выявлен после инъекции препарата Диаскинтест положительный результат, значит защитная система человека встречалась с этими аллергенами. Доктора тогда предполагают, что пациент недавно заразился или стадия болезни находится в активном состоянии. Когда Диаскинтест отрицательный, тогда беспокоиться не о чем.

Как проводится проба?

Этот тест на туберкулез производят так же, как другие традиционные тестовые пробы. Препарат водится специальным тонким шприцем с маленькой иглой во внутреннюю среднюю часть предплечья.

В какую руку проводить инъекцию, особого значения не имеет, но если человек левша, укол стараются сделать в правую руку, а когда у пациента больше работает правая рука, инъекцию проводят в левую конечность. Это делается для того, чтобы свести к минимуму возможные механические повреждения места проведения пробы.

В некоторых ситуациях проводят пробу Манту и Диаскинтест на разные конечности . Тогда главное, чтобы пациент не провоцировал механическое раздражение и не чесал место инъекции, для исключения местного воспаления.

Зачем нужна проба?

Многие люди всё же убеждены что проба на туберкулез является прививкой. К ним у населения с каждым годом растет отрицательное отношение. Родители находятся в сомнении – сделать своему ребенку Диаскинтест или нет. Таким мамам и папам можно посоветовать следующее.

На самом деле у взрослых палочка Коха часто находится в крови. Больше 90% людей являются скрытыми носителями. Такое бактерионосительство является латентным туберкулезным течением. Это не болезнь, только при благоприятных условиях она появляется, это происходит у 1-1,5% населения.

Долгое время инфекционное воспаление протекает без всяких симптомов в неопределенной форме. Выявить его по клиническим признакам без диагностических проб невозможно. Тестовые результаты пробы помогают определить туберкулезный процесс на ранних периодах, что значительно повышает шансы пациентов на излечивание.

Состав теста

Разработан и производится препарат в Российской Федерации.

Подготовленные белковые туберкулезные аллергены;
Фенол для консервации;
Полисорбит в качестве стабилизатора;
Фосфорнокислый натрий, калий;
Натрия хлорид;
Дистиллированная вода.

Как-то особенно готовиться к тесту не нужно. Требуемые условия – это исключение любых инфекционных болезней за месяц до тестирования и на время постановки укола.

Кому можно и кому нельзя делать тест?

При профилактическом обследовании на туберкулез, если человек не болен, определяется отрицательный Диаскинтест;
Для контроля над активностью болезни у пациентов, получающих лечение. При полном излечении выявляется отрицательный результат;
Для отличия от других недугов, не связанных с туберкулезом;
Для проверки качества проведенного БЦЖ, так как Манту в этом случае бывает положительным;
Для мониторинга за качеством лечения.

Острые инфекционные процессы, простудные болезни;
Рецидив хронических недугов;
Аллергия в организме, острый период астмы в легких;
Кожные болезни с гнойничковыми высыпаниями;
Эпилептические приступы;
Вакцинирование прививками.

Иногда тест вызывает побочные явления, такие как слабость, боль в голове, незначительное увеличение температуры тела. Эти состояния не опасны, они проходят очень быстро.

Расшифровка пробы

Оценка результатов Диаскинтеста делается через несколько дней, обычно через трое суток. При этом нет необходимости делать измерения по дням. Для того, чтобы оценить результаты у взрослого человека, место инъекции внимательно осматривают, определяют размер папулы, учитывают покраснение кожи . Многих людей интересует, как выглядит отрицательный тест и что считается нормой.

Диаскинтест норма - когда результат отрицателен, на коже не образуется инфильтрат, нет красноты или ее размер не превышает 2-х сантиметров. Если тест сделали не очень удачно, возможна гематома на месте инъекции;
Сомнительный результат – небольшая гиперемия, но нет плотного инфильтрата или же папула не должна быть в диаметре больше 4-х миллиметров;
Положительный результат на Диаскинтест – появляется папула больше 5 миллиметров;
Выраженный результат – диаметр инфильтрата больше 1,4 сантиметров, появится сильное покраснение, язвочки вокруг места укола, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Проверять Диаскинтест результат на тест должен врач или специально подготовленная медицинская сестра. В первый день реакция почти не появляется. Гематома в месте инъекции теста мешает правильной расшифровке результата, из-за неё не всегда видно покраснение. В некоторых случаях возникает ложноположительный тест, тогда пациента направляют на дообследование, поскольку повторная инъекция теста разрешена лишь спустя 60 дней.

Если Диаскинтест дает положительную реакцию, возникла папула больше 0,5 сантиметра, это говорит врачу о том, что в организме активно развивается воспалительный процесс. Такое состояние возникает при первичном заражении или при острой фазе болезни. Заражение не всегда вызывает развитие туберкулезного воспаления. При хорошем иммунитете защитные силы организма легко справляются с туберкулезными бактериями.

В этом случае вместе внедрения микобактерий образуется кальцинат, при этом вырабатывается специфический иммунитет. Кальцинат обнаруживается на флюорограмме или при проведении рентгенографии.

Дальше такого больного следует направить на консультацию к специалисту, чтобы совершить дополнительные обследования и уточнить или опровергнуть диагноз. Консультация фтизиатра требуется и при выраженной реакции или же сомнительном тесте. Таким людям тоже следует дообследоваться.

Причины сомнительных или выраженных реакций

Что делать человеку, если есть наличие положительной, сравнительной или ярко выраженной пробы? Даже в том случае, когда нет туберкулеза, присутствие такой реакции говорит о том, что в организме имеются проблемы.

Тест сделан вопреки противопоказаниям, иногда пациент не знает о наличии в организме инфекции или же она протекает бессимптомно;
В месте инъекции произошло вторичное инфицирование, что часто встречается у детей;
Аллергическая предрасположенность пациента, при таких состояниях реакция организма на аллергены бывает непредсказуемой;
Аутоиммунные заболевания, хронические соматические болезни.

Сколько времени нужно, чтобы прошла краснота, а очаг перестал чесаться, зависит от индивидуальных особенностей организма. Точных данных о том, что вода влияет на результат теста, не имеется, но лучше сохранять осторожность и место укола не мочить.

Если у человека обнаружена положительная реакция на инъекцию препарата, нужно полностью обследоваться на туберкулез. Такому пациенту проводят рентген-обследование и назначают лабораторные анализы, проба Манту также делается.

Когда проба положительная обнаружена у ребенка, структуру лёгких внимательно рассматривает на рентгенограмме. Существуют другие пробы на туберкулез, которые не опасны. Детям дополнительное обследование назначает врач фтизиатр.

Хотя профосмотр – это дело добровольное, нельзя отказываться от проведения пробы Манту или Диаскинтеста, чтобы исключить возможные осложнения и последствия.

Видео

Видео - все о Диаскинтесте

Увеличение числа заболевших туберкулезом среди населения растет из года в год. Заразиться можно воздушно-капельным путем через контакт с больным - кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Но не каждое заражение заканчивается болезнью, по статистике, около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может многие годы находиться в скрытом состоянии.

В нашей стране в основном используются два метода обследования населения на туберкулёз - это флюорография и тест проба Манту.

Флюорографию ежегодно проводят всему взрослому населению, а также подросткам с 15 лет . При проведении флюорографии организм получает лучевую нагрузку, поэтому детям до семи лет ее не делают, а проводят пробу Манту, при которой в организм вводится туберкулин.

Туберкулин получают из микобактерий туберкулеза, он токсичен. Все в детстве обязательно проходили это и помнят, что образуется красная папула, которую нельзя расчесывать и мочить водой.

Проба Манту не всегда дает точную диагностику, часто она показывает ложноположительный результат. Пациентам потом нужно делать рентгеновское или компьютерное обследование легких для того, чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание туберкулезом.

Иногда после пробы на реакцию Манту развивался активный туберкулез , известны такие случаи, но их мало. Новый препарат Диаскинтест на туберкулез содержит только антигены активных микобактерий, которые помогают образоваться антителам в организме человека, а не сами активные микобактерии.

Методика Диаксинтест появилась и получила распространение в связи с тем, что тест реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий – бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах «бычий» штамм туберкулеза встречается часто. Заразиться можно через парное молоко, которое нередко пьют не кипяченным . Поэтому для более точного определения именно человеческого подвида микобактерий появилась проба на туберкулез Диаксинтест.

Чувствительность Диаксинтеста составляет 90 %, в то время как чувствительность пробы Манту не более 50%. Проба Диаскинтест дает возможность определить заражен человек туберкулезом или нет в то время, когда заболевание находится в латентной форме.

Из чего состоит Диаксинтест?

Доза фенола составляет 0,25 мг, и является безопасной и для взрослых, и для детей.

Разработан препарат в России , производится здесь же.

Показания к проведению Диаскинтеста

Препарат Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:

профилактическое обследование;
оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения;
для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями;
для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат;

Диаксинтест и тест на реакцию Манту не взаимозаменяемы.

Фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.

Недостатки пробы Диаскинтест

Поэтому менее чувствительная проба Манту по-прежнему активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно на одну руку ставят пробу Манту, а на другую – Диаксинтест.

Как делают Диаскинтест?

Диаскинтест делают аналогично всем тестам: на любую руку с внутренней стороны в области предплечья, там, где тонкая кожа вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно.

Пробу Диаскинтест всегда проводят в амбулаторных условиях. Персонал тоже должен быть специально подготовлен.

В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

в детских учреждениях;
в противотуберкулезных диспансерах;
в противотуберкулезных центрах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.

Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере . Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.

В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.

Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона . Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.

Побочные эффекты

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.

Может образоваться небольшой синяк , он тоже не представляет опасности.

Противопоказания

Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.

Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц . Это распространяется и на БЦЖ.

Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно;
запрещается расчесывать место укола;
запрещается использовать пластырь или бинт.

Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции , и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.

– инфекционное заболевание, сложно поддающееся излечению. Недуг легче предотвратить, поэтому профилактические мероприятия и своевременная диагностика – важные составляющие в борьбе туберкулезной палочкой. Что такое Диаскинтест и какую роль он играет в современной диагностике – этому посвящена данная статья.

Методы диагностики туберкулеза

Микобактерия туберкулеза или – очень древняя бактерия, в старину болезнь вызванную этой бактерией называли «чахотка» от слова "чахнуть". Недуг не щадил никого: ни бедных, ни богатых. Известно, что при исследовании египетских пирамид, следы заболевания в тяжелой форме были обнаружены у 6 из 10 мумий фараонов. Палочка Коха очень устойчива во внешней среде. Само заболевание туберкулез передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре с больным с открытой формой.

В современном мире микобактерия также нещадно губит людей и с каждым годом статистика заболевания увеличивается. Важным аспектом в раннем выявлении, что помогает провести лечение эффективнее, является диагностика туберкулеза. На сегодняшний день, методы диагностики следующие:

Визуальный осмотр, выявление жалоб.
Рентгенография () – выполняется в 2-х ракурсах. Метод позволяет увидеть поражены легкие или нет.
Компьютерная томография – современный метод точно показывает локализацию туберкулезного процесса в легких.
Бактериологический посев мокроты – очень информативный метод, но занимает продолжительное время, активный рост бактерий начинается на 20-й – 60-й день. Посев помогает определить чувствительность бактерий к антибактериальным и противотуберкулезным препаратом, что очень важно для лечебного процесса.
Исследования крови и мочи – малоинформативны и применяются в комплексе с другими методами.
Накожные пробы позволяют выявить сенсибилизацию (чувствительность) организма к микобактерии туберкулеза, к ним относятся:

туберкулиновая проба – известная как ;
градуированная проба Пирке (практически не применяется из-за малой информативности);
проба на туберкулез Диаскинтест.

Манту или Диаскинтест?

С целью предотвращения развития заболевания у детей, каждый год, в общеобразовательных учреждениях медработники проводят диагностику с помощью введения подкожно Туберкулина, который представляет собой туберкулопротеин – специфический фильтрат полученный из убитых путем нагревания микобактерий бычьего и человеческого туберкулеза. Тест на туберкулез – реакция Манту, протекает по типу аллергической реакции, вызывая воспалительный процесс и образования папулы в месте введения.

Диаскинтест – новое «слово» в диагностике туберкулеза. Какому препарату отдать предпочтение? Есть ли отличия и в чем преимущества того или иного метода диагностики? Чтобы это понять, надо рассмотреть особенности обоих методов:

Туберкулин – натуральный препарат, вызывающий специфическую аллергическую реакцию. Проба Манту оценивается через 72 часа. Минусы метода – частые ложноположительные реакции, которые не обязательно указывают на присутствие микобактерии в организме. Высокая токсичность препарата тоже является минусом.
Что такое Диаскинтест в отличие от Туберкулина? Это – синтетический препарат. Методика введения та же самая, что и у Туберкулина, проба тоже оценивается через 72 часа. Аллергическая реакция возникает лишь в случае активности только микобактерии туберкулеза в организме при заболевании или первичном заражении, которое не обязательно перейдет в болезнь. На другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, реакции в виде отека и папулы не будет, в отличие от туберкулина.

Диаскинтест – состав препарата

При выборе способа диагностики туберкулеза новым методом у родителей возникают закономерные вопросы: что такое препарат Диаскинтест, какой у него состав, можно ли его с целью диагностики проводить маленькому ребенку? Если подробнее рассмотреть Диаскинтест, состав препарата из расчета на 0,1 мл такой:

рекомбинантный белок CFP 10-ESAT6 – 0,2 мкг – основное действующее вещество;
калий фосфорнокислый однозамещенный;
натрий фосфорнокислый двузамещенный;
натрия хлорид;
фенол;
полисорбат 80;
вода для инъекций.

Как делают Диаскинтест?

Проба Диаскинтест на туберкулез для диагностики назначается врачом начиная с годовалого возраста. Проводить процедуру должна специально обученная медсестра или фельдшер, у которых есть допуск на проведение данного теста. Используются туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами имеющими косой срез. Важно! Перед введением препарата обязательно проверяется дата выпуска и срок годности.

Техника проведения процедуры. Пациент садится, далее поверхность предплечья обрабатывается асептическим раствором (70% этиловый спирт), затем верхний слой кожи оттягивается и параллельно ее поверхности медсестра вводит 0,1 мл препарата. Визуально в коже образуется папула беловатого цвета (7 – 10 мм). После диаскинтеста, в течение 10 минут наблюдается состояние пациента, во избежание осложнений.

Можно ли мочить Диаскинтест?

Проба Диаскинтест пришедшая на смену Манту является более усовершенствованной, но правила остались те же. Место прививки нужно держать в сухости в течение 72 часов, контакт с водой может спровоцировать инфицирование и усиление аллергической реакции. Если прививка все же намочена, об этом надо сказать врачу. При появлении сильной гиперемии после контакта с водой, врач назначает повторную диагностику для получения достоверного результата.

Диаскинтест – оценка результатов

Что такое Диаскинтест в плане положительной или отрицательной оценки результатов, какие показатели учитываются при диагностике? Результат пробы оценивается через 3 дня (72 часа). Врач или медсестра с помощью прозрачной линейки измеряют поперечный размер гиперемии и инфильтрата, если он есть. Гиперемия учитывается лишь в случае отсутствия инфильтрата. Когда проводится Диаскинтест, результат оценивается исходя из критериев, прописанных Министерством здравоохранения, и заносится в медицинский лист обследования.

Диаскинтест – норма

Диаскинтест – норма у детей или показатель благополучия и отсутствия туберкулезной микобактерии в организме - это отсутствие реакции после проведения диагностики. Если спустя 72 часа реакция отрицательная, значит в организме нет активного процесса заболевания или заражения туберкулезной палочкой, поэтому дополнительная диагностика врачом не назначается, ребенок может посещать общеобразовательные учреждения.

Отрицательный Диаскинтест

Проба на туберкулез с применением Диаскинтеста очень информативна, его точность составляет 90%. При отрицательном тесте, в месте укола нет инфильтрата и гиперемии, но может наблюдаться в некоторых случаях эффект лимонной корочки, как уколочная реакция размером не более 2 мм. Сомнительная реакция (ложноположительный результат) – гиперемия уже нормой не считается, врачом назначается либо дополнительная диагностика, либо повторное введение Диаскинтеста спустя некоторое время.

Положительный Диаскинтест

На присутствие туберкулезной палочки в организме показывает изменение кожных покровов в месте инъекции: появляется выраженная гиперемия и инфильтрат. Положительный Диаскинтест у ребенка оценивается по следующим параметрам:

положительная реакция – инфильтрат (папула) любого размера;
слабая положительная реакция - папула до 5 мм;
умеренная положительная – папула до 9 мм;
выраженная – 10 – 14 мм;
гиперергическая – от 15 мм.

Диаскинтест – побочные эффекты

Организм человека индивидуален, поэтому сказать что, побочных эффектов не будет – нельзя. Препарат Диаскинтест малотоксичен и редко вызывает побочные эффекты на организм, но они есть:

субфебрильная температура по вечерам;
аллергические реакции (отек слизистой носоглотки, одышка, покраснение склеры глаз, зуд в месте инъекции, редко по всему телу);
умеренной интенсивности головная боль;
у взрослых людей могут наблюдаться перепады давления;
гиперергическая реакция – это чрезмерно сенсибилизированная реакция на Диаскинтест, возникает при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата. Физиологически проявляется в образовании инфильтрата более 15 мм, кожа воспалена, образуются язвочки, воспаляются лимфоузлы шеи, подмышек. Гиперергическая реакция может быть и показателем активности туберкулезного процесса в организме, поэтому нужна дифференциальная диагностика.

Диаскинтест – противопоказания

Любой препарат имеет противопоказания и Диаскинтест не исключение. Диагностика препаратом противопоказана в следующих случаях:

во время карантина в общеобразовательных учреждениях;
после перенесенных заболеваний в течение 3 месяцев;
ослабленный иммунитет;
инфекционные и вирусные заболевания;
эпилепсия в анамнезе;
при повышенной чувствительности к препарату Диаскинтест ребенку или взрослому не ставится;
кожные заболевания в стадии обострения (псориаз, ).

Диаскинтест взрослым

Тест на туберкулез Диаскинтест взрослым назначается после сомнительных результатов флюорографии, плохих анализах и специфической симптоматике (кашель, воспаление лимфоузлов) как дополнительный элемент диагностики. При результатах размер папулы не играет решающего значения, если она есть – это уже говорит о том, что контакт с состоялся и организм находится либо в стадии активного процесса при заболевании, либо недавнего заражения.

Диаскинтест: описание

Положительный Диаскинтест свидетельствует о том, что существуют показания для лечебной терапии, чтобы предотвратить переход туберкулезной болезни в критическую фазу.

Как проводится проба?

В некоторых ситуациях проводят пробу Манту и Диаскинтест на разные конечности . Тогда главное, чтобы пациент не провоцировал механическое раздражение и не чесал место инъекции, для исключения местного воспаления.

Зачем нужна проба?

Состав теста

Разработан и производится препарат в Российской Федерации.

В составе находятся:

Подготовленные белковые туберкулезные аллергены;
Фенол для консервации;
Полисорбит в качестве стабилизатора;
Фосфорнокислый натрий, калий;
Натрия хлорид;
Дистиллированная вода.

Кому можно и кому нельзя делать тест?

Когда тест показан:

При профилактическом обследовании на туберкулез, если человек не болен, определяется отрицательный Диаскинтест;
Для контроля над активностью болезни у пациентов, получающих лечение. При полном излечении выявляется отрицательный результат;
Для отличия от других недугов, не связанных с туберкулезом;
Для проверки качества проведенного БЦЖ, так как Манту в этом случае бывает положительным;
Для мониторинга за качеством лечения.

Противопоказания, или при каких состояниях нельзя вводить Диаскинтест:

Острые инфекционные процессы, простудные болезни;
Рецидив хронических недугов;
Аллергия в организме, острый период астмы в легких;
Кожные болезни с гнойничковыми высыпаниями;
Эпилептические приступы;
Вакцинирование прививками.

Расшифровка пробы

Диаскинтест норма - когда результат отрицателен, на коже не образуется инфильтрат, нет красноты или ее размер не превышает 2-х сантиметров. Если тест сделали не очень удачно, возможна гематома на месте инъекции;
Сомнительный результат – небольшая гиперемия, но нет плотного инфильтрата или же папула не должна быть в диаметре больше 4-х миллиметров;
Положительный результат на Диаскинтест – появляется папула больше 5 миллиметров;
Выраженный результат – диаметр инфильтрата больше 1,4 сантиметров, появится сильное покраснение, язвочки вокруг места укола, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Если Диаскинтест дает положительную реакцию, возникла папула больше 0,5 сантиметра, это говорит врачу о том, что в организме активно развивается воспалительный процесс. Такое состояние возникает при первичном заражении или при острой фазе болезни. Заражение не всегда вызывает развитие туберкулезного воспаления. При хорошем иммунитете защитные силы организма легко справляются с туберкулезными бактериями.

Причины сомнительных или выраженных реакций

Причины бывают следующие:

Тест сделан вопреки противопоказаниям, иногда пациент не знает о наличии в организме инфекции или же она протекает бессимптомно;
В месте инъекции произошло вторичное инфицирование, что часто встречается у детей;
Аллергическая предрасположенность пациента, при таких состояниях реакция организма на аллергены бывает непредсказуемой;
Аутоиммунные заболевания, хронические соматические болезни.

Хотя профосмотр – это дело добровольное, нельзя отказываться от проведения пробы Манту или Диаскинтеста, чтобы исключить возможные осложнения и последствия.

Видео

Видео - все о Диаскинтесте

Серьезная патология современности – туберкулез. Болезнь может длительное время преобладать в скрытой форме, а при ослаблении иммунитета или воздействии другого патогенного фактора напомнить о себе острым течением аномального процесса. Для определения диагноза рекомендовано использовать Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест

По сравнению с реакцией Манту этот медицинский препарат-тестер является относительно новой разработкой современных ученых. Это не прививка, а тестовая проба, которая с максимальной точностью способна диагностировать латентную форму туберкулеза. Манту и Диаскинтест, по сути, имеют одинаковое назначение, однако в последнем случае положительная проба означает абсолютное показание к проведению курса химиотерапии против туберкулеза. Когда прозвучала фраза Диаскинтест – что это известно далеко не всем пациентам, многим привычней слышать о гиперергической реакции Манту.

Как делают Диаскинтест

Основой инновационного средства являются белковые аллергены, которые врач подкожно вводит пациенту, чтобы определить реакцию последнего на такие инородные тела. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки. Не исключено, что болезнь продуцирует в активной стадии, требует незамедлительного начала интенсивной терапии. При отрицательном ответе лечебные и оздоровительные мероприятия не требуются.

Пациенту известно, в какую руку делают Диаскинтест, поскольку это прививка, аналогичная Манту. На самом деле, рука не имеет значения, а вот обязательная область – зона предплечья, чтобы сократить неприятные ощущения для пациента при выполнении процедуры. Врачи рекомендуют выбирать ту руку, которая менее задействована в повседневной жизни, куда приходится лишь незначительная нагрузка (для подавляющего большинства случаев это левое предплечье). В остальном, последовательность действий хорошо известна каждой медсестре.

Результаты Диаскинтест

Всех пациентов интересует не процесс выполнения пробы, а полученный результат. Особенно это касается людей из так называемой группы риска, у которых реакция Манту всегда патологически увеличена. Для тех, кто не в курсе, что показывает Диаскинтест, стоит уточнить: эта современная проба, вводимая подкожно, определяет присутствие или отсутствие в крови туберкулезной палочки. Положительный ответ является фатальным, требует немедленного врачебного участия, лечения. Отрицательный свидетельствует о безупречном здоровье человека в плане диагноза туберкулез.

Положительный

Если выполнена эта современная проба на туберкулез Диаскинтест, пациенту остается только ждать результатов, наблюдать за переменами состояния кожных покровов. Если в этот же день либо через день появилось очевидное покраснение с дальнейшим формированием папулы – это явный признак воспалительного процесса, хотя на самом деле ответ может быть ложноположительным.

Реакция на Диаскинтест для взрослых и детей нарастает на протяжении трех суток, после чего точно определить присутствие патологического процесса уже не удастся. Требуется своевременно обратиться к фтизиатру, который точно знает, как должен выглядеть положительный д-тест. Также полезную информацию можно найти в инструкции к указанному препарату.

Ложноположительный

Если имеет место гиперемия кожных покровов в месте непосредственного укола, врачи не исключают, что реакция на Диаскинтест ложноположительная. Это обнадеживает, поскольку на самом деле туберкулезной палочки в крови может не оказаться. Для разбирательства такой клинической картины пациента направляют в туберкулезный диспансер, где ставят на диспансерный учет. В дальнейшем рекомендуют провести ряд клинических и лабораторных исследований, а через 2 месяца повторно выполнить пробу Диаскинтест и получить уже достоверный результат.

Отрицательный

Прежде чем паниковать и переживать относительно своего здоровья, рекомендуется выяснить у врача, какой должен быть Диаскинтест в норме. Идеальный вариант – это бесцветное уплотнение диаметром 1 мм, едва заметный след от укола или небольшой синяк. Покраснение, которое будет сильно чесаться и сопровождаться формированием папулы внушительных размеров, появиться в области предплечья уж точно не должно.

Когда противопоказан Диаскинтест на туберкулез

Такая проба является современной разработкой ученых, оставляет далеко позади себя морально устаревшую реакцию Манту. Однако проводить указанный тест разрешено не всем пациентам, поскольку инструкция содержит противопоказания для Диаскинтеста и потенциальные побочные явления. Итак, прививка не может проверить присутствие туберкулезной палочки у следующих категорий пациентов, не рекомендована для таких клинических картин:

заболевания вирусной и инфекционной природы стадии рецидива;
предрасположенность к аллергической реакции;
бронхиальная астма, кожные заболевания;
простуда, насморк, повышенная температура тела;
систематическое злоупотребление алкоголем;
аллергия на туберкулин, другие синтетические компоненты указанного препарата.
осторожно выполнять пробу при беременности, а вот период лактации относительным противопоказанием не является.

Как подготовиться к Диаскинтесту

Никаких подготовительных мероприятий не требуется, но перед проведением пробы необходимо пройти осмотр у терапевта на предмет вирусных и инфекционных заболеваний в стадии рецидива. Очень важно, чтобы после предыдущей пробы прошел один месяц – не менее. В других подготовительных мероприятиях необходимости не возникает, прививку одинаково можно делать взрослым и детям. Родителям интересно, с какого возраста можно делать Диаскинтест: ответ – начиная с возраста 1 год при положительной пробе Манту.

Изучая, что такое Диаскинтест, и как его проводят, важно помнить, что это максимально щадящая прививка с подкожным введением специфического белка для выработки иммунного ответа организма. В норме красное пятно отсутствует, при патологии может достигать 8-10 миллиметров. На полученный результат не влияет предварительный прием сладкого и мучного, мало того, пробу можно мочить. Важно избегать попадания бытовой химии на место укола, иначе появляется пятно, которое будет некоторое время зудеть. Дополнительно стоит выяснить, как делают Диаскинтест, чтобы настроиться.

Где сделать

Если обратиться в туберкулезный диспансер, можно выполнить пробу при наличии медицинских показаний и страхового полиса. Кроме того, участковый терапевт тоже подскажет, где можно сделать Диаскинтест – внутрикожную пробу на туберкулез. Имеет смысл заказать услугу в платной клинике, но итоговая оценка нисколько не отличается от результатов государственных учреждений здравоохранения. Лучше проводить пробу недорого и у проверенных специалистов, которые исключают тест на туберкулез Диаскинтест.

Цена

Большинство пациентов интересует главный вопрос: сколько стоит Диаскинтест? Цену можно узнать в частной клинике из каталога предоставляемых услуг. В среднем, стоимость прививки подобна анализу на ВИЧ, доступна для точного выявления микобактерии. Цена препарата составляет до 2 000 рублей за один флакон. Если купить в интернет-магазине, выйдет дешевле, но лучше не экономить на своем здоровье. В норме проба Диаскинтест делается утром натощак, а уплотнение проявляется уже к вечеру.

Если тест дает ошибочный ответ, необходимо повторить диагностику еще через 2 месяца. Цена процедуры будет такая же, но пациент получает полную уверенность в окончательном диагнозе, который ему сообщает лечащий врач. Это означает, что он на 100% будет знать, присутствует в его организме болезнетворная инфекция или нет. Если ответ положительный, цена лечения зашкаливает, предусматривает прохождение курса химиотерапии.

Диаскинтест результаты у детей: норма, положительный, отрицательный.

Диаскинтест является современным препаратом для диагностики туберкулеза.

Чаще всего эта методика используется для диагностики детей, но при наличии показаний, возможно ее проведение и у взрослых людей.

Препарат открыла группа ученых научно-исследовательского института молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова.

Специалисты работали под руководством М.А. Пальцева и В.И. Киселева. Регистрация Диаскинтеста была произведена 11 августа 2008 года.

Диаскинтест представляет собой продукт генной инженерии.

В его состав входит специальный белок, который получили благодаря жизнедеятельности генномодифицированного вида кишечной палочки. Белок содержит 2 антигена ESAT6/CFP10.

Данные антигены присутствуют у – Mycobacterium tuberculosis и определяют степень патогенности микроорганизма.

При наличии в организме этих антигенов аллергическая проба, проведенная с помощью Диаскинтеста, будет положительная, вследствие развития реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Разница между пробой Манту и Диаскинтестом

Диаскинтест норма

Два аллергических теста имеют одинаковую методологию и принцип действия. Отличия связаны с составом проб.

Антигены же, которые входят в состав Диаскинтеста, присутствуют только у патогенной микобактерии, а у БЦЖ отсутствуют.

На основе этого получены экспериментальные данные об эффективности и точности двух проб.

Так, точность пробы Манту составляет 50-70%, тогда как у Диаскинтеста достигает 90%.

Также в состав входит консервант – фенол, который необходим для сохранения чужеродных белков.

Стабилизатор – твин 80, роль которого заключается в удерживании основного вещества в месте проведения пробы, для того, чтобы аллерген не попал в системный кровоток.

Их концентрации в количестве, равной одной инъекции, очень малы, что не может нанести негативный эффект организму.

Методика проведения Диаскинтеста

Порядок проведения диагностического теста таков:

Перед выполнением процедуры детям необходимо получить письменное родительское согласие.
Врач должен осмотреть ребенка, измерить ему температуру. На момент проведения Диаскинтеста ребенок должен быть абсолютно здоровым.
Процедуру проводит медицинская сестра, прошедшая специализированное обучение. Перед непосредственно инъекцией, она должна убедиться в пригодности препарата, оценив его срок годности, стерильность.
Ребенка необходимо усадить на стул, освободить плечо от одежды.
Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.
Препарат необходимо вводить внутрикожно, соблюдая требования асептики.
Препарат вводят в количестве 0,1 мл до образования пузырька на коже размером около 5 мм.

Оценка результатов Диаскинтеста

Диаскинтест положительный

Медицинская сестра оценивает результат через 72 часа. Оценка состоит из осмотра места инъекции, измерения участка покраснения и отечности.

Выделяют три вида ответной реакции:

Отрицательная. На месте инъекции отсутствует покраснение и инфильтрация. Возможно наличие реакции на укол, в том числе гематома, которая свидетельствует о неправильно поставленной инъекции. Синяк может помешать правильной оценки пробы, так как можно спутать его с гиперемией. Тогда обследуемого также отправляют на дальнейшую диагностику, оценивая результат пробы как сомнительный.
Сомнительная. Данный вид реакции устанавливается при наличии гиперемии, но отсутствии отечности.
Положительная. На 3 сутки у человека сохраняется папула, размеров 5 мм и более. Данный тип реакции подразделяют на виды по степени выраженности инфильтрата.

Отрицательные результаты диаскинтеста

Результаты Диаскинтест легко дифференцируются, но окончательное решение принимает лечащий врач, основываясь не только на размерах инфильтрата, но и анамнезе пациента.

слабовыраженная реакция. Размер папулы менее 5 мм;
умеренно выраженная реакция. Размер отечности от 5 до 10 миллиметров;
выраженная реакция. Диаметр инфильтрата достигает 14 миллиметров;
гиперергическая реакция. Является серьезной формой ответа организма. Размер папулы от 15 мм, либо образование язвенно-некротических поражений участка инъекции, возможно формирование воспаления лимфатических сосудов и узлов.

Независимо от возраста обследуемого человека, оценивается результат одинаково.

Нормальной реакцией считается только отрицательная проба. Она говорит о том, что в организме пациента отсутствует инфекция в активной форме.
Если же реакция положительная, то можно сделать выводы, что организм находится в состоянии активной инфекции, либо заражен. Но следует помнить, что заражение не всегда заканчивается заболеванием: иммунная система организма может справиться с возбудителями. При наличии такой реакции пациент направляется на консультацию к фтизиатру и на дополнительные исследования. При подтверждении диагноза немедленно приступают к лечению химиотерапевтическими препаратами. Если после обследования диагноз не подтверждается, то необходимо пройти курс профилактического лечения в течение 2-3 месяцев.
Причинами сомнительных реакций могут являться не только микобактерии туберкулеза, но и ряд факторов, которые абсолютно с ними не связанны:

При получении сомнительного результата не стоит паниковать, так как существует великое множество причин, по которым он может возникнуть.

Наличие вирусных инфекций и других заболеваний, которые являлись противопоказаниями для проведения диагностической пробы.
Аллергическая реакция организма – кожные проявления в виде неспецифической аллергии на вводимое вещество. Как правило, такие реакции начинаются сразу после введения препарата, а через 72 часа эти процессы затухают.
Аутоиммунные заболевания.
При попадании в место инъекций раздражающих веществ.

Если реакция сомнительная, то пациент также направляется к фтизиатру.

Ему необходимо пройти диагностический минимум: он сдает общий анализ крови, общий анализ мочи, ему ставят пробу Манту и выполняют рентгенографию грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то приступают к лечению, а если нет, то за пациентом наблюдают еще 2-3 месяца.

Недостатки Диаскинтеста

Главными недостатками этого теста будут:

невозможность определения необходимости ревакцинации и степень постпрививочного иммунитета с помощью этой пробы;
препарат не обладает достаточной чувствительностью к редким штаммам возбудителя;
диаскинтест недостаточно чувствительный в период начала заболевания, то есть до того момента, как возбудитель вступил в активную фазу размножения;
дает ложные результаты при наличии у обследуемых иммунодефицитов, хронических заболеваний, а также при ;
наличие противопоказаний к применению препарата: инфекционные заболевания, соматические заболевания в период обострения, дерматологические проблемы, эпилепсия, тяжелые аллергии в период обострения.