Инородное тело в носовой пазухе. Инородное тело в носу
Пациенты, придя на прием к ЛОР-врачу, могут предъявлять различные жалобы. Многих волнует затруднение носового дыхания – ситуация, непременно возникающая даже при обычном насморке. А иногда обращают внимание врача на ощущение, будто что-то мешает прохождению воздуха в носу. В чем причина неприятных симптомов и как еще может проявляться патология – на указанные вопросы ответит лишь квалифицированный специалист.
Носом человек должен дышать свободно, без каких-либо усилий. Назальные пути в норме не спадаются и обеспечивают хорошую аэрацию. Но есть случаи, когда поток воздуха ограничивается. И причиной тому становятся структурные нарушения в носовой полости и окружающих тканях. Если не учитывать ситуации, связанные с временным отеком и набуханием слизистой оболочки при насморке, то в список вероятных состояний нужно включить:
- Инородные тела.
- Полипы.
- Искривление перегородки.
- Гипертрофия носовой раковины.
- Аденоиды.
Механизм появления чувства чего-то постороннего в носу связан с давлением костных деформаций, гипертрофированных тканей или чужеродных тел на чувствительные нервные окончания. Ограничение скорости воздушного потока дополняет неприятную картину, затрудняя дыхание носом. И для успешного решения вопроса необходимо установить причину нарушений.
Симптомы
Человек, ощущающий, как ему постоянно что-то мешает дышать в носу, должен непременно обратиться за медицинской помощью. Только врач проведет полноценную диагностику и установит источник нарушений. Для начала он оценит субъективные признаки (жалобы) и соберет анамнез болезни (информация о начале и развитии патологии). На этом этапе важно установить не только симптомы, беспокоящие более всего, но и те, которые могли остаться без внимания. Необходимо рассмотреть следующие аспекты:
- После чего развилась заложенность носа.
- Затруднение дыхания присутствует постоянно или возникает периодически.
- Есть ли факторы, улучшающие состояние.
Дальнейшее исследование позволит составить целостное представление о клинической картине болезни, даст возможность установить предварительный диагноз.
Без клинического обследования не проходит ни один прием врача, ведь полученная информация становится основой для диагноза.
Инородные тела
Случайно попав в полость носа, инородное тело провоцирует в нем патологический процесс. С подобным состоянием чаще всего сталкиваются детские врачи. В носу могут обнаруживаться семечки, пуговицы, горошины, мелкие детали игрушек и прочие предметы. Иногда инородное тело остается незамеченным, протекая бессимптомно, однако в большинстве случаев приходится сталкиваться с нарушениями функционирования носа.
В момент попадания постороннего предмета в нос из-за раздражения слизистой отмечается приступообразное чихание, появляются серозные выделения и слезотечение. Но указанные симптомы достаточно быстро проходят. Затем может наступить скрытый период, ничем не проявляющийся. Со временем вокруг инородного тела формируется воспалительная реакция, что провоцирует следующую картину:
- Боли в носу, иногда отдающие в лобную, щечную или глоточную область.
- Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
- Затруднение носового дыхания.
- Чувство чего-то постороннего.
Очень важной особенностью является односторонний характер симптомов, что отличает их от подобных проявлений при рините или синусите. Предметы с острыми краями зачастую провоцируют у детей кровотечение из носа. Надавливая на рецепторы слизистой оболочки, инородное тело в ряде случаев становится причиной головной боли и головокружения, бессонницы и раздражительности.
При длительном нахождении в носовых путях чужеродные предметы могут претерпевать некоторые изменения. Органические вещества разбухают, полностью перекрывая поток воздуха с одной стороны, или распадаются на более мелкие части. Во время резкого вдоха некоторые из них способны мигрировать далее по дыхательным путям - в глотку и гортань. А постоянная травматизация эпителия приводит к разрастанию грануляционной ткани. Кроме того, на инородных телах могут откладываться соли.
Полипы
Полипом называется доброкачественное локальное разрастание слизистой оболочки. Они начинают расти из верхнего этажа носовой полости. На ранних этапах, пока разрастание небольшое, симптомов нет, но по мере роста полипа клиническая картина становится все ярче. Основными признаками считают затруднение дыхания, чувство инородного тела и постоянного дискомфорта в носу. Дополнительно возникают:
- Снижение обоняния.
- Частое чихание.
- Выделения из носа.
- Гнусавость голоса.
- Боли в зоне придаточных пазух (иногда).
Нарушение оксигенации головного мозга становится причиной снижения умственной работоспособности, головных болей, нарушения сна и повышенной утомляемости.
детей это нередко ведет к неправильному формированию лицевого черепа и дефектам прикуса. А новорожденные могут страдать от недоедания и малого веса из-за ограничения сосательной функции при заложенном носе. Если же полипы заднего отдела носа достигают больших размеров, то они могут даже перекрывать устья евстахиевых труб, что приводит к снижению слуха.
Когда что-то в носу постоянно мешает дышать, следует исключить полипоз как распространенную причину затрудненного прохождения воздуха.
Искривление перегородки
Чувство инородного тела и дискомфорта возникнуть из-за того, что искривлена носовая перегородка. Подобная ситуация возникает после травм или на фоне других заболеваний (полипы, гипертрофия раковин). Деформация может иметь различный вид: утолщение, изгиб, гребень, шип. Она суживает носовой ход и становится препятствием для нормального прохождения воздуха.
Жалобы возникают далеко не у всех пациентов с кривой перегородкой носа. Основным симптомом считают чувство заложенности и дискомфорта, препятствующие назальному дыханию. Дополнительными симптомами становятся:
- Сухость слизистой.
- Снижение обоняния.
- Ночной храп.
- Насморк.
- Носовое кровотечение.
Патология провоцирует развитие простудных заболеваний (включая ангины и бронхиты), что связано с частым дыханием ртом. Могут появляться головные боли, которые носят рефлекторный характер. А у детей формируются специфические («аденоидные») черты лица.
Гипертрофия носовой раковины
Слизистая оболочка разрастается не только на каком-то локальном участке, но может захватывать и полностью всю носовую раковину. Гипертрофированная кавернозная ткань сужает просвет ходов, тем самым затрудняя дыхание и становясь причиной ощущения, будто что-то мешает в носу. Последствиями патологии также становятся:
- Сухость в носоглотке.
- Слизисто-гнойные выделения.
- Изменение голоса (гнусавость).
- Периодические головные боли.
Нарушение адекватной вентиляции слуховой трубы повышает риск евстахеита и тубоотита. А сдавление разрастаниями носослезного канала способствует развитию конъюнктивита и дакриоцистита.
Аденоиды
Еще одна причина, из-за которой нарушается дыхание носиком у ребенка – это аденоиды или гиперплазия глоточной миндалины. Разрастания перекрывают хоаны, что негативно отражается на прохождении воздуха респираторными путями. Это сопровождается следующими признаками:
- Постоянная заложенность.
- Выделения из носа.
- Сопение и храп ночью.
- Гнусавость голоса.
- Снижение слуха.
- Сухой кашель.
Дети с аденоидными вегетациями зачастую имеют характерные черты лица, например, полуоткрытый рот и неправильный прикус. Из-за гипоксических явлений они отстают в успеваемости, менее активны в физическом плане, плохо спят.
Если у ребенка затруднено дыхание носом, то среди вероятных причин нельзя забывать и о разрастании глоточной миндалины (аденоидах).
Дополнительная диагностика
Установить причину дискомфортных ощущений в носу и затрудненного дыхания можно лишь при комплексном обследовании. А оно включает не только анализ клинических симптомов, но и учет результатов дополнительной диагностики. В спектр необходимых исследований входят:
- Анализ отделяемого из носа (цитология, посев).
- Риноскопия (передняя и задняя).
- Фарингоскопия.
- Рентгенография пазух и лицевого черепа.
- Компьютерная томография.
О выраженности сопутствующего воспалительного процесса можно судить не только по местным признакам, но и по показателям общего анализа крови. А у лиц с предрасположенностью к гиперчувствительности необходимо выполнять кожные тесты с аллергенами. На основании полученной информации делается вывод о причинах патологического процесса и методах, необходимых для его устранения.
iv class="plusone" title="Поделиться ссылкой в Гугл-плюсе">Google+
- Что такое Инородные тела носа
- Симптомы Инородных тел носа
- Лечение Инородных тел носа
Что такое Инородные тела носа
Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).
Что провоцирует Инородные тела носа
Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.
Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа
Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.
- Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
- Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
- Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
- Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
- Рентгеноконтрастные и неконтрастные.
Симптомы Инородных тел носа
Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.
Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.
При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.
Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.
Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.
Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.
Диагностика Инородных тел носа
Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело - с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.
Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.
Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.
Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.
Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.
Лечение Инородных тел носа
Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.
Самый простой и доступный способ - высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.
Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.
В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.
В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).
Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
07.05.2019
Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых. 20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
18.02.2019
В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...
Медицинские статьи
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Инородные тела в носу особенно часто наблюдаются у детей и все потому, что именно дети в большинстве случаев суют в свою носовую полость как камешки, так и бусы, семечки, пуговицы, а также многие другие весьма разнообразные предметы. Нередко дети суют те или иные предметы даже не в свою носовую полость, а в нос детей, которые с ними играют. У взрослых данное явление отмечается крайне редко. Как правило, оно является следствием огнестрельных ранений либо ранений каким-нибудь бытовым предметом или холодным оружием. Кончик оружия во всех этих случаях фиксируется в костных тканях носовой полости, после чего отламывается. Если инородное тело было введено в нос через преддверие данного органа, тогда чаще всего его удается обнаружить в области между нижней носовой раковиной и перегородкой носа. Во всех остальных случаях предмет может расположиться где угодно.
Длительное пребывание инородного тела в носу приводит к тому, что оно со временем обрастает элементами ткани. Такие элементы в медицине именуются грануляциями. В итоге, на лицо носовой камень под названием ринолит
. Сразу же отметим, что ринолитам может быть присуща весьма разнообразная величина, а также различные формы. Порой формируется и так называемый склепок носовой полости.
Выявить инородное тело помогает оториноларингологическое обследование. Порой проводят и рентгенографию либо компьютерную томографию. Данные обследования необходимы при наличии острого синусита , происхождение которого остается непонятным. В случае если в нос попало инородное тело, тут же закройте свободную половину носа пальцем и тщательно высморкайтесь. Если у Вас под рукой имеются какие-либо капли, обладающие сосудосуживающим эффектом, тогда перед тем как высморкаться, закапайте для начала капли. Если же это не поможет, тогда как можно быстрее вызовите скорую помощь либо посетите кабинет врача.
Врач с легкостью вынет из Вашей носовой полости любое инородное тело. Специалисты в данном случае перед проведением процедуры делают местную анестезию слизистой оболочки носовой полости, после чего при помощи специального инструмента вынимают инородный предмет. В роли специального инструмента выступает крючок, при помощи которого удается вынуть предмет за считанные секунды. Запомните, такая процедура может быть выполнена только в условиях медицинского учреждения. Ни в коем случае не делайте ничего самостоятельно, дабы не протолкнуть инородное тело еще дальше. Если в носу застревает крупный предмет, тогда чаще всего проводят оперативное вмешательство по поводу его удаления.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Определение
Инородными телами носа называю посторонние предметы в носовой полости, которые утрудняют носовое дыхание.
Причины
Инородные тела носа бывают главным образом у детей. С инородных тел чаще всего попадают зерна бобовых злаков, бусины, косточки вишен, различные мелкие металлические предметы и т.п..
Симптомы
Инородное тело, попав в нос, может иногда не вызвать никаких явлений в течение нескольких дней и недель. Немедленно обращаются за медицинской помощью обычно родители, которые узнают от своего ребенка или других лиц о наличии инородного тела в носу.
Острые инородные тела, повреждая слизистую оболочку, могут вызвать кровотечение из носа и некоторые болезненные ощущения. Зерна бобовых (горох, фасоль, семена акаций и др.), попадая в нос, постепенно набухают и закрывают нижний или средний носовой ход, что затрудняет дыхание. Вскоре вследствие раздражения слизистой оболочки инородным телом и развития воспалительного процесса появляется слизистое выделение с вонючим запахом и иногда с примесью крови.
Выделение обычно одностороннее, то есть с той половины носа, где находится инородное тело. Далее возникают головные боли, раздражение кожи вокруг входа в нос и на верхней губе и мацерация ее, которая приобретает характер экземы. Из полости носа инфекционное начало может проникнуть в слезные пути, вызывая воспаление их, а также в придаточные пазухи носа. Иногда приходится наблюдать детей с прогрессирующим кератитом. После удаления инородного тела обычно все побочные явления проходят.
Инородное тело в носу сначала может вызвать насморк. Далее вокруг него откладываются соли углекислого и фосфорнокислого кальция. Соли, постепенно наслаиваясь на инородное тело, образуют ринолит. Часто можно наблюдать, что ринолит занимает большое пространство в носовой полости, при этом полностью прекращается дыхание через нос. Прилегающая к ринолиту слизистая оболочка все время раздражается, что в конечном счете приводит к развитию грануляций и кровавогнойногому отделяемому из носа.
Диагностика
Инородные тела, которые только попали в носовую полость и еще не вызывали воспалительных изменений, легко диагностировать с помощью расспросов и обычной передней риноскопии. Инородные тела, которые находятся в носу в течение длительного времени, можно выявить зондированием. Зонд в таких случаях всегда наталкивается на стороннее препятствие - инородное тело или ринолит. При отеке слизистой оболочки носа надо смазать ее адреналином или 0,5-1% раствором дикаина с адреналином, после чего носовые раковины уменьшаются и инородное тело видно в носовой полости
Профилактика
Иногда инородное тело небольших размеров можно удалить, сильно сморкаясь. Крупные инородные тела, которые вклинились в слизистую, удаляют изогнутым зондом. Сначала надо смазать слизистую оболочку носа 1% раствором дикаина с адреналином 1: 1000, после чего зонд вводят через средний носовой ход по инородное тело и извлекают его наружу. Отдельные вклиненые инородные тела, будто вросли в слизистую оболочку, можно извлечь носовым корнцангом.
Ринолиты, если они больших размеров, можно сначала раскрошить щипцами и частями удалить. В некоторых случаях, когда большие ринолиты не поддаются раздроблению, приходится удалять их оперативным способом, через грушевидное отверстие носа, подойдя к нему под верхней губой. Иногда инородное тело, которое случайно попадает в хоаны, больной может проглотить. Чтобы инородное тело, которое содержится в задних отделах носовой полости, не попало в гортань или трахею, целесообразно извлекать его при положении больного на боку. В некоторых случаях для удаления металлических инородных тел можно использовать электромагнит.
Статьи по теме
