Sāpju mazināšana vēža slimniekiem mājās. Kā pretsāpju līdzekļus ordinē onkoloģijas pacientiem

Vēzis Izklausās teikums. Bažas par nāvi ir tas, ka sākotnēji šausmojas cilvēki, kas saskaras ar šādu slimību. Neapšaubāmi, ka, attīstoties zinātnei, ārsti ir iemācījušies palielināt dzīvildzi par dažiem procentiem, vēzis no neapstrādājamām slimībām ir kļuvis par nosacīti ārstējamām slimībām, bet līdz šim ar ne tik augstiem rādītājiem.

Onkologi ir guvuši labus rezultātus attiecībā uz piena dziedzeru, ādas un sēklinieku audzējiem, taču tie ir tie audzēji, kurus var gropēt, redzēt un atpazīt kā sākotnējo stadiju. Iekšējo orgānu vēzis biežāk tiek diagnosticēts mums, kad ir par vēlu kaut ko darīt.

Pētījumi onkoloģijas jomā notiek nepārtraukti, tomēr joprojām nav skaidrs, kāpēc notiek vēzis - ir daudz teoriju, bet vēl nav neviena. Ir zināms, ka patoloģiskas šūnas mūsu organismā atkārtojas visu laiku, tomēr mūsu imūnās šūnas spēj bloķēt tās un pēkšņi kaut kur rodas neveiksme, un imūnsistēma paver reprodukciju.

Starp citu, šajā virzienā radās patiešām iedrošinoši rezultāti, un zinātnieki mēģina iemācīt mūsu imūnās šūnas, lai iznīcinātu noteiktas vēža šūnas, un reizēm veiksmīgi. Problēma ir tā, ka vēzis nepārtraukti mutē, tas ir mainīgs kā vīruss. Tāpēc ir nepieciešams radīt vakcīnu tikai vienam pacientam, un tas ir ļoti dārgs, taču vismaz pirmie pozitīvie rezultāti ir svarīgi. Cerēsim, ka tuvākajā nākotnē mēs turpināsim atbrīvoties no šī postījuma.

Vienaldzības sistēma

Tomēr sāpes var būt vēl sliktākas nekā nāve. Vēzis ne tikai cenšas nogalināt, bet to dara ar izsmalcinātu nežēlību. Un mums, ārstiem, ja ne, lai izārstētu, tad vismaz atvieglotu pacienta ciešanas, viņam nevajadzētu mirst agonijā!

Katru gadu aptuveni 3 miljoni cilvēku mūsu valstī cieš no sāpēm, kas saistītas ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Attēlot attēlu? Tajā pašā laikā līdz pat 80% pacientu rodas smagas vai mērenas sāpes.

Un tas varēja būt dabiski agrāk, bet tagad, kad es lasu citu rakstu par to, ka krieviete ir izdarījusi pašnāvību, nespējot izturēt sāpes, negaidot pretsāpju injekciju, es saprotu, ka tā ir tumsa. Kauns un kauns mūsu valstī!

Pagājušajā gadā, spriežot pēc interneta avotiem, 11 cilvēki izdarījuši pašnāvību! Un cik mēs nezinām. Tas nav normāli, mūsu attieksme pret narkotiskajām vielām ir jāmaina. Ārstam nevajadzētu baidīties noteikt pretsāpju līdzekli cietušajam. Viņam nevajadzētu sakrata, atkal un atkal aizpildot birokrātiskas formas, baidoties kļūdīties - viņam ir jāpilda viņa tiešā loma: atvieglot pacienta ciešanas!

Jebkādas problēmas?

Protams, pateicoties hype plašsaziņas līdzekļos un internetā, daudz ir mainījusies uz labo pusi. Es nevaru teikt, ka tagad ar iecelšanu nav problēmu, taču atzīmēja, ka dažas narkotikas, kas iepriekš bija slēptas seifos, tagad tiek izdotas brīvāk. Un es pat īpaši devos pie poliklīnikas ārsta un uzdeva jautājumu: "Kāda ir situācija ar vēža slimnieku anestēziju tagad?".

... Uz ko viņa atbildēja:

- Nav problēmu.
   - Kas ir kādā daudzumā un jebkurā narkotikā?
   - Jā, tā ir.

Tātad tas ir ... bet es uzkāpa uz forumiem un atkal redzu, ka cilvēki ir nomākti: radinieki turpina mirst no mokām. Goda un matu beigas, it kā mēs dzīvotu viduslaikos!

Es saprotu, ka mūsu valstī notiek nopietna cīņa pret narkotiku tirdzniecību. Krievijā narkotikas ir tabu, par to nevar runāt, un jūs to nevarat rakstīt. Fakts, ka šīs zāles ir būtiski nopietni slimiem pacientiem, un fakts, ka liela slimnīca nevar iztikt bez tām, paliek aiz muguras. Bet šīs zāles patiešām glābj cilvēku dzīvības! Viņi nav vērti pret tādu pašu attieksmi pret sevi!

Interesanti, ka pasaules otrā pusē situācija ir pavisam citāda, iespējams, ar skaidru izliekumu. Es domāju, ka Amerikas Savienotās Valstis. Es runāju ar ārstu no Amerikas - viņa apsūdzēja faktu, ka narkotikas tiek dotas tiesības un pa kreisi. Pacients vēršas pie ārsta ar smagām muguras sāpēm (slikts nervu nervs). Viņam tūlīt tiek izrakstīts narkotikas tabletes. Bieži galvassāpes - arī iecelts fun tablete. Rezultātā cilvēkiem ir jādodas uz šādām zālēm, un jūs nevarat vilkt pacientus prom no pretsāpju līdzekļiem. Tā, protams, tas arī nav iespējams, bet es domāju, ka vissliktākais ļaunums ir noteikti, kad cilvēks mirst no mokas.

Septiņi apļi pirms zāļu saņemšanas

Pirmkārt, aizdomīgas zonas biopsija tiek ņemta no pacienta ar aizdomām par vēzi, audzējs tiek pārbaudīts. Centieties izārstēt, iespējams, pēc iespējas radikālāk. Pirmajos trīs vēža stadijās pacientam tiek nozīmēti NPL, vidēji smagas narkotikas.

Un jebkuras ārstēšanas neefektivitātes gadījumā - pēdējā, ceturtajā stadijā ar patiesi smagām sāpēm - onkologam ir tiesības noteikt spēcīgu narkotisko vielu kopā ar sedatīvu līdzekli.

Onkologs nosaka, un rajona terapeits raksta recepti. Saskaņā ar noteikumiem, šādi pacienti var saņemt recepti bez rindas. Saskaņā ar noteikumiem ... tomēr mēs saprotam, ka mūsu rajona ārsti nespēj strīdēties ar katru pacientu, pierodot, ka šim pacientam var būt bez rindas un minūtes, un jums joprojām ir jācieš. Un jūs varat iedomāties personu, kas izšķīst stundu rindas, piedzīvojot savvaļas sāpes.

Iziet - lūgt radinieku vai draugu saņemt recepti. Bet pat šeit var būt neveiksmes, bet vienkāršs - nav radinieku un labu paziņu (un viņiem joprojām ir jāizsniedz notariāli apstiprināta atļauja zāles saņemšanai). Rajona terapeitam jāierodas mājās un uzrakstiet recepti, ja pacients nevar pārvietoties patstāvīgi. Bet atkal - vai ārstiem ir laiks? Ambulance var nebūt, uzzinājusi, ka vēža pacientam nepieciešama anestēzija. Galu galā, tā ir hroniskas sāpes, un ārsti neatliekas tikai akūtos gadījumos. Kaut arī viņi var sanākt ...

Stingri noteikumi

Ar recepti, kuru jāparaksta galvenais ārsts un veselības aprūpes iestādes zīmogs, jūs varat saņemt piecu dienu devu, kā arī gaidāmo brīvdienu gadījumā - un vairāk. Starp citu, katrai narkotikai noteikti ir nepieciešama recepte atsevišķā formā. Ir nepieciešams lietot šādu medikamentu ne tad, kad tā ir kļuvusi pilnīgi sāpīga, bet, ja joprojām ir iespējams novērst sāpes, stingri pēc stundas.

Ja pilnvarnieks saņem relatīvu vai pazīšanos, pacientam ir jābūt pasē, pilnvarai un pacienta pases kopijai. Šajā gadījumā atcerieties, ka receptes efekts ilgst 5 dienas, un, saņemot recepti, tas ilgst vidēji divas dienas. Ja pacients dzīvo lauku apvidos, to iespējams neveikt 5 dienu laikā.

Ampulas no lietotās zāles un plāksteri jāatdod galvas māsai. Jāreģistrē recepšu un lietoto narkotiku lietošana, kas rakstījusi pieteikumu par narkotisko vielu.

Birokrātija nav gulēt

Dažreiz ārsti sūta pacientu ārstēšanai reģistrācijas vietā. Pieņemsim, ka pacients strādā Maskavā, un ierodas Vladivostokā, viņi teiks tur un dosies uz ārstēšanu. Bet ir Krievijas Federācijas pases, saskaņā ar likumu ir politika, viņi nevar atteikties no ārstēšanas nevienā pilsētā. Problēmu gadījumā jums jādodas uz galveno ārstu, galveno ārstu. Ja tas nepalīdzēja, rakstiet Veselības ministrijai un / vai prokuratūrai.

Bet, ja kļūst onkologs vēl nav tik viegli, tad situācija ir nedaudz atšķirīga no pretsāpju iegūšanas. Invalīdi var saņemt zāles jebkurā reģionā, iesniedzot pensiju fonda sertifikātu, OMS politiku un ārstējošā ārsta ieteikumu.

"Bet bez invaliditātes viss ir sarežģītāk, jo šajā gadījumā piesaistīšana klīnikai ir balstīta uz vietējās veselības aprūpes departamenta atļauju: personai tiek piešķirta reģionāla privilēģija," skaidro karjeras līnijas advokāts "Sadarbībā" Pelageya Tikhonova. Pēc viņas domām, departamenti bieži atsakās no šādiem pieprasījumiem. Galu galā viņi var nosūtīt medikamentus Vladivostokai, un tas, diemžēl, būs likumīgs.

Godīgi sakot, šis raksts ir skāris manu ģimeni, mēs arī cīnāmies par mūsu mīļotā dzīvi, - ceturtais posms ... Man šis jautājums ir tuvu. Kā ārsts, es labi saprotu slimības iznākumu, un man ir ārkārtīgi svarīgi, lai cilvēki mūsu valstī varētu dzīvot, kā arī mirst pēc iespējas komfortablāk.

Vladimirs Špiņevs

Foto thinkstockphotos.com

Sāpīgas sajūtas onkoloģijā ir parādība, kas izraisa gan pacienta, gan viņa radinieku ciešanu, kuri skatās mokas. Mūsdienu zāles var mazināt simptomus, bet vairumā gadījumu, lai atrisinātu šo problēmu, nav viegli. Onkoloģijas anestēzijas procesā ir daudz nianses un nianses.

Daudzi onkoloģiskie pacienti ir pazīstami ar situāciju, kad nepietiek ar ārstējošā ārsta ieteiktajām zālēm. Mums ir jāveic pielāgojumi ieteicamajai shēmai un pašiem meklējam narkotikas. Cieš sāpes šajā gadījumā ir slikts lēmums. Bet papildu medikamentu lietošana ne vienmēr ir laba ķermenim. Ko darīt šādā situācijā un kāpēc eksperti nepareizi aprēķina narkotiku devu?

Ja paskatās uz pamatnostādnēm par zāļu lietošanu un sīki izskata situāciju, jūs varat saprast, ka ārsts bija pareizi. Šīs parādības iemesls nav speciālistu nekompetence. Pacienti ar vēzi vai viņu radinieki bieži vien veic tādas pašas kopīgas kļūdas:

1. Ignorējot norādījumus par narkotiku lietošanu. Noteikumu neievērošanas sekas ir narkotisko vielu izšķiešana vai pāreja uz narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pielāgojumi shēmā ir nepieciešami tikai ārkārtas gadījumos. Pirms tam Jums jākonsultējas ar ārstu.
2. Ignorējot pirmās sāpes. Ir jālieto zāles tūlīt pēc tam, kad sāpes jūtama. Pielīdzināt šajā gadījumā nav tā vērts. Pat blāvas un ļoti vājas sāpes var ātri kļūt akūtas.
3. Nepareiza narkotiku izvēle. Šeit ir jāņem vērā ne tikai ķermeņa iezīmes, bet arī sāpes. Bieži vien pašerapija dod pretēju vēlamo efektu. Pat vienreizēja nepareizi izvēlēta zāļu deva var negatīvi ietekmēt vēža pacienta dzīvi.

Kā izvēlēties pareizos narkotikas?

Konsultāciju speciālists ir būtisks. Pat ja jūs zināt sāpju raksturu, jums ir jānosaka ķermeņa funkcijas un slimības gaitas detaļas, kā arī jāņem vērā jūsu labsajūta.

Dažos gadījumos nepieciešama ārkārtas anestēzija. Tie ietver steidzamus nosacījumus, kas diagnosticēti, izmantojot testus un procedūras (ultraskaņas uc).

Uzmanību: ārkārtas anestēzija tiek veikta stacionārā stāvoklī, zāles izvēlas eksperti.

Ja stāvokli nevar nosaukt par steidzamu, pietiek ar terapiju, kas ir standarta pretsāpju līdzekļu lietošana. Visbiežāk tie ir pieejami tablešu, kapsulu un injekciju formā.

Kādas ir sāpes?

Pirms sazināties ar speciālistu par recepti, jums jāapraksta sāpju raksturs. Šī darbība vairākas reizes atvieglo nepieciešamo zāļu izvēles procesu. Sāpes var iedalīt veidos dažādos veidos, un jāņem vērā katra klasifikācija.

Intensīvi tie var būt:

1. Vājš. Diskomforts ir klāt, taču tas netraucē parastajām darbībām un nepieņem standarta noteikumus.
2. Vidēji. Sāpes izteiktas, bet to var pārvadāt dažādās pozās. Ja sākotnēji slikta pašsajūta, tas var traucēt dzīvībai svarīgu aktivitāti.
3. Stiprs To dēļ viņiem ir jāuzņemas noteiktas pozīcijas, jo fiziskās sajūtas neļauj vienam būt parastajā pozā. Neērtības līmenis ir maksimāls.

Arī sāpes tiek klasificētas pēc ilguma:

1. Hronisks Viņu intensitāte var atšķirties, dažreiz viņi var nemaz nerunāt.
2. Strauji Tos var saukt par uzbrukumu, jo tie parādās pēkšņi un ar lielu intensitāti.

Sāpes tiek dalītas arī ar ķermeņa atrašanās vietu:

1. Vēders. Tie ir lokalizēti vēdera dobumā.
2. Cits Lokalizēta muskuļos, locītavās utt.

Subjektīvi vērtējot, tos var klasificēt šādi:

• griešana;
• pulsējošs;
• dobs;
• stulba;
• sāpes;
• urbšana;
• dedzināšana

Sāpju izcelsme ir sadalīta:

1. Somatiska. Lokalizēta traukos, cīpslās, kaulos un nervos. Šādu sāpju atrašanās nav viegli identificējama.
2. Psihoģenētisks Izaicinājuma provokators ir garīgās problēmas. Tas attiecas ne tikai uz nopietnām novirzēm, bet arī par banāliem traucējumiem un pieredzi. Izmantojot standarta pretsāpju līdzekļus, nav iespējams atbrīvoties no šādām slimībām.
3. Neiropātija. Sāpes rodas pēc tam, kad slimība negatīvi koriģē centrālo nervu sistēmu un PNS.
4. Viscerāls. Sāpes lokalizējas vēderā. Punkts uz pavardu ir grūti, jo tas ir niecīgs raksturs. Viņi izpaužas dažādos veidos.

Narkotikas

Ir trīs veidu kombinācijas un pretsāpju līdzekļu devas:

• pret vieglām sāpēm;
• pret mērenām sāpēm;
• pret spēcīgām sāpēm.

Lai tiktu galā ar vājām sāpēm, varat izmantot rīkus, kas parādās tabulā.

Medikaments	Attēls	Devas
Piroksikāms		10-30 mg dienā
Ksefokam		10-30 mg dienā
Aspirīns		975 mg katru ceturto daļu no dienas
Paracetamols		975 mg katru ceturto daļu no dienas
Metamizola nātrijs		250 mg ik pēc 8 stundām
Mefenamicskābe		250 mg katru ceturksni dienā
Meloksikāms		10-30 mg dienā

Dažreiz onkoloģiskiem pacientiem tiek ievadītas injekcijas. Tās var būt:

• Analgin ar difenhidramīnu (viena šļirce);
• Analgēns ar difenhidramīnu un papaverīnu (viena šļirce).

Uzmanību: ja Jums rodas smagi kaulu sāpes, varat pievienot šļirci ar meloksikamu pirmajai kombinācijai. Smēķētājiem nav ieteicams injicēt papaverīnu, tāpat kā kombinācijā ar vielām, kas atrodamas cigaretēs, aktīvā viela zaudē savu efektivitāti. Labāk ir aizstāt Papaverine ar Ketanov, bet to vajadzētu lietot atsevišķā šļircē.

Gadījumā, ja ir mērenas intensitātes sāpes, ieteicams sākt terapiju ar iepriekšminētajiem līdzekļiem. Ja tie nepalīdz, ir nepieciešami jaudīgāki medikamenti, kuru devu nosaka speciālists:

• Kodeīns;
• Tramadols.

Pirms narkotiku anestēzijas zāļu ar smagām sāpēm problēmas risināšanas ārsts var palielināt ieteiktās devas kodeīnam un tramadolam. Ja šī metode nepalīdz, narkotisko vielu lietošana ir nepieciešama.

Ir svarīgi: narkotisko pretsāpju līdzekļus var saukt par pēdējo līdzekli. Pirmkārt, tie ir atkarīgi. Pēc ārstēšanas ar šīm vielām ķermenis var nedaudz reaģēt uz citiem analgētiskiem līdzekļiem. Otrkārt, narkotiskajām vielām sāpju mazināšanai ir negatīva ietekme uz ķermeni.

Narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir:

• Fentanils;
• Bupronāls;
• Trimeperidīns;
• Morfīns.

Visas šīs zāles nav pieejamas bez receptes. Tie ir izsniegti stingri pēc receptes.

Ir jāpasniedz pacientam iepriekšminētās zāles ar īpašu piesardzību. Ja viņš lūdz devu, bet vēl nav pienācis laiks uzņemšanai, jums ir jāņem vērā vēlme. Pretējā gadījumā pacients pastāvīgi pieprasa zāļu maksimālo devu.

Jums arī jāpievērš īpaša uzmanība onkoloģiskā pacienta labklājībai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas. Paaugstināta vai lēna sirdsdarbība, "nevienmērīga" elpošana, augsts vai zems asinsspiediens - biežas blakusparādības. Izmantojiet medikamentus naloksonam, ja tie izpaužas.

Ir svarīgi:  Ar asu pacienta stāvokļa pasliktināšanos nepieciešama ārkārtas palīdzība. Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu, ja pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu pacients sajūtas vai ļoti slikta.

Video - Pretsāpju līdzekļi vēža slimniekiem - kāpēc ne pietiekami?

1. Negaidiet tūlītēju efektu. Ja jūs lietojāt šo zāļu, taču, ja nepanāca medicīnisko palīdzību, turpiniet lietot zāles sistēmiski, nemainot tās daudzumu.
2. Neatsakās no medikamentiem, ja jūs to nevarat lietot iekšķīgi. Tas parasti ir saistīts ar kuņģa un zarnu trakta problēmām. Intramuskulāra injekcija ir alternatīvs risinājums.
3. Veikt zāles mutiski pēc ēdienreizēm. Apvienojot zāļu lietošanu ar uzturu, tas nav vērts. Ir ieteicams nogaidīt vismaz piecpadsmit minūtes pēc ēšanas.
4. Ja ķermeņa stāvoklis atļauj, mazgājiet zāles ar pienu. Šī metode samazina aktīvo vielu iedarbību uz kuņģi.
5. Sākotnējā pretsāpju terapijā stingri ievērojiet norādījumus un ieteikumus. Palielināt devas tikai tad, ja sāpes ir smagas. Jo lielāka deva, jo vājāka ķermeņa reakcija uz ieteicamo sāpju zāļu daudzumu.
6. Sāciet ar tablešu un kapsulu. Starta terapija ar injekcijām nav tā vērts.
7. Ja iespējams, izvairieties no narkotiku injicēšanas. Labāk būtu izvēlēties citu veidu, kā ievadīt zāļu organismā, jo šādas injekcijas ir ļoti sāpīgas.
8. Palieliniet pretsāpju efektivitāti ar Aminazine. Ir nepieciešams lietot zāles, ja anestēzijas devu nav iespējams palielināt, bet tas izrādās neefektīvs. Sekojiet Aminazina lietošanai labsajūtai. Īpaša uzmanība jāpievērš pulss un asinsspiediens.

Izmantojiet papildu medikamentus, jo tie dod labu efektu kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem - tas ir vēl viens svarīgs un noderīgs ieteikums. Šādi līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās:

1. Antikonvulsanti. Uzlabojiet vēža slimnieku ar asiem akūtiem sāpēm stāvokli. Viņiem ir cita funkcija - palielināt narkotisko pretsāpju līdzekļu ietekmi.
2. Kortikosteroīdi. Saistībā ar zālēm tās "izspiež" sāpes iekšējos orgānos un kaulos.
3. Neiroleptiskie līdzekļi. Palieliniet zāļu iedarbības intensitāti.
4. Diazepāms Tas nomierina un veicina labu miegu.

Uzmanību: dažos gadījumos ir vērts lietot antidepresantus. Viņi palīdz, ja sāpes ir tieši saistītas ar nervu sistēmu, un tām ir neliels sedatīvs efekts. Svarīga antidepresantu priekšrocība ir tā, ka tie palīdz, kad pretsāpju līdzekļi ir bezspēcīgi.

Kad onkoloģijā var izmantot dažādas tabletes un citus līdzekļus sāpju mazināšanai. Jāatzīmē, ka slimības sākotnējā un vidējā stadijā sāpju sajūtas parasti ir vairāk vai mazāk izturīgas (ja tās vispār pastāv), tādēļ sāpju mazināšana ar īpašu zāļu palīdzību var nebūt paredzēta.

Vienlaikus vēlīnās stadijās ļaundabīgo audzēju izpaužas stipras sāpes, kuras bieži vien vienkārši nav iespējams izturēt, tāpēc ārsts, novērtējot pacienta stāvokli un individuālās īpašības, izvēlas spēcīgas tabletes un zāles, kas var palīdzēt. Par plaušu, kaulu, prostatas dziedzera un citu orgānu vēzi tiek parakstītas narkotikas no opiātu grupas. Tie ir īpaši produkti ar augstu narkotisko vielu saturu.

Pretsāpju zāļu saņemšana onkoloģijai jāveic ārsta uzraudzībā, kas vispirms ir nepieciešama devas pielāgošanai un visefektīvākai noteiktas zāļu daudzuma ievadīšanai.

Opiātu veidi

Opiāti ir īpaši produkti, kurus var izmantot dažādos vēža posmos, atkarībā no konkrētiem faktoriem. Ar viņu palīdzību jūs varat nopietni apturēt mērenas un spēcīgas personības sāpes. Šo pretsāpju līdzekļu lietošanu onkoloģijā vajadzētu kontrolēt speciālisti, tādēļ bieži vien viņiem ir aizliegts ņemt tos ārpus ārstniecības iestādes.

Sakarā ar ilgstošu spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu onkoloģijā, slimam cilvēkam parasti ir fiziska un garīga atkarība no tiem.

Galvenie narkotiku veidi šajā grupā ir šādi:

• morfīns;
• fentanil;
• metadons;
• tramadols;
• oksimorfons;
• oksidons;
• hidromorfīns.

Sakarā ar šo daudzveidību, ārstējošais ārsts konkrētā gadījumā var izdarīt visprecīzāko un pareizāko izvēli. Vairumā gadījumu onkoloģijas anestēzijas process, lietojot zāles tablešu veidā, sākas 20-30 minūtes pēc lietošanas un ilgst 3-4 stundas.

Morfīns

Morfija injekcijas ir ļoti izplatītas visā pasaulē. Tos izmanto dažādām onkoloģiskām slimībām. Morfīnu var lietot ik pēc dažām stundām, tāpēc pacients un ārsts var īpaši pielāgot devu. Tāpēc šāda veida aizsardzības līdzekļi ir ļoti bieži, mazinot sāpes un anestēziju onkoloģijā. Tomēr šādi spēcīgi medikamenti bieži noved pie ātras atkarības. To var lietot plaušu, aknu, nieru, kaulu utt.

Tramadols

Tramadols ir opioīdu pretsāpju līdzeklis ar spēcīgu pretsāpju iedarbību, kas nodrošina ilgu un relatīvi ātru efektu. Tajā pašā laikā tramadols ir nedaudz zemāks morfīna aktivitātes ziņā, tādēļ to bieži izraksta nedaudz lielākām devām. Šīs anestēzijas izmantošanu onkoloģijā stingri regulē un pārbauda regulatīvās iestādes. Tramadols tiek klasificēts kā narkotisks pretsāpju līdzeklis. Tajā pašā laikā dažās atsaucēs tramadols tiek prezentēts kā opioīds, kas nav narkotisks pretsāpju līdzeklis.

Fentanils

Fentanils īpaši tiek izmantots plaušu, prostatas, kaulu un kuņģa vēža ārstēšanā. To var izmantot dažādos onkoloģijas posmos. Šādas anestēzijas lietošana onkoloģijā notiek intravenozi. Šīs zāles bieži tiek parakstītas jauniem pacientiem un tiem, kam ir vidēji smagas vai vidējas smagas sāpes.

Diamorfīns

Diamorfīns ir morfīna forma. Pieņemšana notiek ar pilinātāju. Parasti to lieto gadījumos, kad cilvēki ir neapturami slimi, tādēļ viņiem ir nepieciešama aprūpe mājās. Šļirce jāmaina ik pēc 1-2 dienām.

Ir vērts atzīmēt, ka šādiem spēcīgiem medikamentiem ir dažādas blakusparādības, kas obligāti izpaudīsies: apetītes zudums, matu izkrišana, pastāvīga vemšana, nelabums. Tādējādi lielāko daļu blakusparādību var kontrolēt, lietojot papildu medikamentus. Jūsu ārstam jāizvēlas labākās zāles sāpju mazināšanai un blakusparādību kontrolei.

Vēža slimniekiem sāpes vienmēr ir sastopamas. Onkoloģijas sāpju klīniskā ainava ir atkarīga no ietekmētās orgānas, vispārējā ķermeņa stāvokļa, sāpju jutīguma sliekšņa. Lai ārstētu fiziskās sāpes un garīgo stāvokli, ir jāpiedalās ārstu grupai - onkologiem, radiologiem, ķirurgiem, farmakologiem un psihologiem. Maskavas Jušupovas slimnīcas ārsti onkoloģiskā virzienā strādā ļoti profesionāli. Onkologi ir izstrādājuši soli-paņēmienu sistēmu sāpju ārstēšanai, kas ļauj būtiski mazināt pacienta stāvokli un atbrīvot viņu no sāpīga sāpīga uzbrukuma.

Vēža anestēzija

Vēža sāpju mazināšana ir neatņemama medicīnisko manipulāciju sastāvdaļa. Sāpes ir signāls, ka slimība attīstās. No medicīniskā viedokļa sāpes ir pirmais signāls, ka jums vajadzētu meklēt palīdzību. Sāpju sajūta rodas, ja kairina jutīgas nervu galus, kas ir izplatīti visā ķermenī. Sāpju receptori ir uzņēmīgi pret jebkādiem kairinātājiem. Katra pacienta jutīgums tiek noteikts individuāli, tāpēc sāpju apraksts katram ir atšķirīgs. Audzēja procesa gadījumā sāpes netiek raksturotas kā pagaidu parādība, tā iegūst pastāvīgu, hronisku kursu, un to papildina specifiski traucējumi.

Fizisko sāpju cēloņi var būt šādi:

audzēja klātbūtne;

ļaundabīgo procesu komplikācijas;

anestēzijas efekti pēc operācijas;

ķīmijterapijas blakusparādības, radioterapija.

Pēc onkologu tipa dalās sāpes:

fizioloģiskas sāpes - rodas sāpju receptoru uztveres laikā. To raksturo īss kurss, tieši atkarīgs no kaitīgā faktora spēka;

neiropātiskas sāpes, ko izraisa nervu bojājumi;

psihogēnas sāpes - sāpes, ko izraisa visspēcīgākais stresu spēcīgas pieredzes fona apstākļos.

Pacienti ar vēzi ir īpaša pacientu grupa, kurā vienlaikus var veidoties vairāku veidu sāpes. Tādēļ pretsāpju līdzekļu lietošana ir svarīgs faktors palīdzības sniegšanā.

Vēža pacienta novērtējums

Visaptverošs novērtējums ir svarīgs aspekts veiksmīgai sāpju sajūtu vadīšanai. Onkologi to regulāri pavada, lai turpinātu noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Valsts novērtējuma raksturojums:

• ilgums;

  intensitāte;

  lokalizācija.

Raksturīgi, ka pacients paši nosaka sāpju raksturu, pamatojoties uz individuālo jutīgumu un uztveri. Informācija par sāpēm, kas rodas vēža slimniekiem, ļauj ārstam izvēlēties pareizo veidu, kā kontrolēt, ja iespējams, bloķēt sāpes un mazināt stāvokli.

Analgezija vēzim 4 grādi

Onkoloģijas stadijas rāda, cik dziļi ļaundabīgais audzējs ir izaugis tuvumā esošos audos, vai tas ir izdevies veidot metastāzes. Tas ir informatīvs ārstiem, jo ​​tas ļauj izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku, veidot prognozi. Visbīstamākais ir ļaundabīgo audzēju 4. pakāpe - metastātiskais vēzis, kas ir fiksēta neatgriezeniska nekontrolēta šūnu patoloģiska augšana un blakus esošo orgānu bojājums, kā arī metastāzu - saistīto audzēju loku veidošanās.

Vairāk nekā 80% onkoloģisko sāpju ārsti kontrolē, izmantojot lētas mutes sāpju zāles. Anestēzija vēža 4. stadijai ir obligāta, jo sāpes ir intensīvas.

Zemas sāpes relatīvi labi reaģē uz pretsāpju līdzekļiem, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. No neiropātiskām sāpēm, kas rodas ar metastātisku vēzi, ir grūti novērst. Situācija tiek atrisināta, izmantojot pretepilepsijas līdzekļus, tricikliskos antidepresantus.

Sāpju intensitātes skala no 0 līdz 10: nulle - bez sāpēm, desmit - maksimālais pacietības sāpju punkts.

Jušupovas slimnīcā onkologi ir izstrādājuši pakāpenisku sāpju ārstēšanas shēmu atkarībā no smaguma pakāpes. Tas ļauj ievērojami mazināt pacienta stāvokli un glābt viņu no sāpīgiem sāpīgiem uzbrukumiem:

sāpju slieksnis ar skalu līdz trim: vēža analgēzija tiek veikta ar preparātiem no opioīdu grupas: pretsāpju līdzekļiem, jo ​​īpaši paracetamolu, steroīdiem;

vieglas līdz vidēji smagas sāpes (skalā 3-6): sarakstu veido zāles no vāju opioīdu grupas, piemēram, kodeīns vai tramadols;

palielināt sāpes, skalā lielāks par 6: spēcīgi opioīdi - morfīns, oksikodons, fentanils, metadons.

Mīts par cilvēka nenovēršamo nāvi, kam diagnosticēta ceturtā pakāpe vēzis, ir plaši izplatīta. Jušupovas slimnīcas onkologi atspēko šos datus: labi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj pagarināt dzīvi un būtiski uzlabot tā kvalitāti līdz pieciem gadiem. Klīnika aktīvi nodarbojas ar vēža slimnieku paliatīvās aprūpes nodaļu. Paliatīvā aprūpe ir viens no medicīniskās aprūpes veidiem, kura mērķis ir mazināt sāpes, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un nodrošināt psiholoģisko atbalstu. Jušupovas slimnīcā paliatīvo aprūpi nodrošina speciālistu komanda, kas ietver: onkologus, ķīmijterapeitus, terapeiti un anestēzijas speciālistus. Lielākā daļa pacientu no Yusupov slimnīcas pēc ārstēšanas kursa ar ķīmijterapijas medikamentiem veiksmīgi atgriežas pilnvērtīgā dzīvē. Pacienti atgūst spēju aktīvi sazināties ar draugiem un radiniekiem.

Paliatīvās aprūpes mērķi:

apstākļu atvieglojumi, kuriem nepieciešama ārkārtas palīdzība;

ļaundabīgu audzēju apjoma samazināšanās un augšanas palēnināšanās

ķīmijterapijas izraisītu sāpju un citu simptomu izvadīšana;

pacienta un viņa radinieku psiholoģiskais atbalsts;

profesionāla pacientu aprūpe.

Jušupovas slimnīcā tiek nodrošināti visi paliatīvās aprūpes veidi.

Sāpes vēderā (kuņģa vēzis, krūts vēzis, zarnu vēzis) tiek veikta ar šādiem medikamentiem:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: sāpes kaulos, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija - aspirīns, ibuprofēns;

kortikosteroīdu līdzekļi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, saspiests nervs;

antikonvulsanti: gabapentīns, topiramāts, lamotrigīns;

vietējās anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti lokālām izpausmēm, piemēram, mutes gļotādas čūlas, ko izraisa ķīmijterapija vai starojuma iedarbība.

Ar slimības progresēšanu narkotiku pretsāpju līdzekļi "atsakās" efektīvi palīdzēt. Tur nāk laiks, kad maksimālais devu palielinājums nenovērsa sāpes. Situācija ir pārejas punkts uz nākamo pretvēža terapijas posmu, kas nepieciešams sāpju novēršanai. Ceturtā pakāpē vēzim onkologs izvēlas anestēzijas līdzekļus, vadoties pēc pacienta individuālās situācijas un slimības vēstures.

Smagām sāpēm izmanto spēcīgus opiātus:

Morfīns Efektīvi samazina sāpes. Tiek likvidētas ne tikai fiziskas sāpes, bet arī psihogēna izcelsme. Zāles ir nomierinošas īpašības. Indikācijas: lieto, lai nodrošinātu spēcīgu hipnotizējošu efektu miega traucējumu dēļ vēdera smaguma sāpju dēļ;

Fentanils. Tas pieder sintētisko opiātu grupai vai narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Tas darbojas uz centrālo nervu sistēmu, bloķē sāpju impulsu pārraidi. Lietojot fentanilu tablešu formā zem mēles, iedarbība attīstās pēc 10-30 minūtēm, un analgēzijas ilgums ilgst līdz sešām stundām. Parasti tas tiek ieteikts par tramadola neefektivitāti;

Buprenorfīns ir spēcīgs anestēzijas līdzeklis onkoloģijai, sistemātiskām un pastāvīgām sāpēm. Analgesijas aktivitāte pārsniedz morfīnu. Palielinot devu, pretsāpju efekts nepalielinās;

Adjuvantus var nozīmēt visaptveroši, bet apvieno tos ar onkologu. Izvēle ir atkarīga ne tikai no pacienta vajadzībām, bet arī no aktīvās vielas aktivitātes. Adjuvanti ir plašs jēdziens, jo grupā ietilpst zāles, kas pastiprina sāpju terapijas iedarbību. Tie var būt antidepresanti vai sedatīvi līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, kā arī zāles, kas samazina vai pat novērš dažādu ne-narkotisko pretsāpju un narkotisko zāļu izraisītu sāpju blakusparādības.

Vēža sāpju mazinātāji tiek izmantoti tikai stingrā ārsta uzraudzībā un kļūst par vienīgo pestīšanu pacientam, kurš nevar paciest sāpes. Šo onikolu var parakstīt tikai onkologs: nozīmīga loma to lietošanā ir devām un pareizai narkotiku kombinācijai.

Onkoloģisko slimību ārstēšanas metožu uzlabošana vēlākos posmos noveda pie procedūrām, kas ievērojami uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Diemžēl sāpju sindroms, kas sarežģī vēža patoloģiju, ir sarežģīts klīnisks uzdevums. Tā novēršana ne vienmēr ietilpst standarta shēmā. Tāpēc, ārstēšanas neefektivitāte, lai sasniegtu maksimālo efektu, ārsts pieņem lēmumu aizstāt analgētisko līdzekli.

Vēža ārstēšanas iespējas pastāvīgi paplašinās. Jušupovas slimnīcā, lai ārstētu onkoloģiskos pacientus, tiek izmantotas unikālas, mūsdienīgas zāles.

  Sāpes var rasties pašas slimības vai ārstēšanas procesa dēļ. Sāpju gradācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Pirmkārt, no pacienta sāpju sliekšņa. Jo augstāks tas ir, jo sāpes ir vājākas. Persona, kas cieš no vēža, var sajust diskomfortu, nogurumu. Bet nejūtas daudz sāpju sakarā ar to, ka sāpju slieksnis ir augsts.

Otrkārt, sāpes ir atkarīgas no vēža stadijas. Īpaši sāpīga ir 4. pakāpe, kas nav ārstējama. Tad pacients vienkārši cenšas apturēt sāpes, tas ir, likvidēt to cik vien iespējams.

Treškārt, sāpes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un no jaunattīstības metastāzēm. Ja audzējs atrodas tuvu nervu galiem, tad tas sāk to saspiest, kā rezultātā nervu sistēma reaģē ar standarta reakciju - ar sāpēm. Šāds simptoms ir izplatīts pacientiem ar zarnu vēzi. Sāpes rodas obstrukcijas rezultātā.

Arī sāpes, ko ietekmē vecums, dzimums, stress, iepriekšējās slimības.

Sāpes var būt akūtas un hroniskas. Ir arī fantoma sāpju gadījumi, kas izārstēti ar vēzi.

Ārstēšana ietver divu veidu terapiju: zāles un bez narkotikām.

Zāles sāpju mazināšanai

Ārstēšana ir atkarīga no sāpju veida. Ja sāpes ir hroniskas, vispirms pacientiem tiek parakstīti vājie narkotiku pretsāpju līdzekļi. Un, ja tas nepalīdz, tad pievienojiet un narkotikas.

Ja sāpes ir akūtas, tad tās atvieglojums notiek "agresīvā" formā, sākot ar spēcīgāku un beidzot ar vājākiem preparātiem.

Pirmā pretsāpju grupa ir narkotikas. Tie ir: analgīns, ibuprofēns, dažfens, paracetamols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kā likums, vairums pretsāpju līdzekļu iegāde neprasa ārsta recepti. Bet pirms to nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Otra grupa ir narkotiskās vielas. Morfīns, kodeīns, perkocēns, tilokss un citi. Tie ir spēcīgāki medikamenti. Jūs varat saņemt tos bez maksas, ja jums ir recepte.

Kā uzrakstīt pretsāpju zāles

Lai saņemtu recepti, pacientei vispirms jāpārbauda onkoloģiskais ambulance slimības apstiprināšanai. Tālāk ārsts izraksta zāles, lai palīdzētu apturēt sāpes. Nekavējoties jāpiebilst, ka zāļu iecelšana tiek veikta tikai pacientiem ar pēdējiem četriem vēža stadijas gadījumiem. Šos pacientus vairs nevar izārstēt, tos nosūta mājās ar diagnozi. Un viņi var saņemt receptes no rajona terapeita. Visbiežāk tādi pacienti jau ir gulētie, tāpēc terapeits ierodas namā un tur jau ir izrakstītas zāles. Pacienti ar vēzi var griezties pie terapeita ārpus kārtas.

Tad nu pats pacients vai viņa radinieki apmeklē specializētu aptieku. Lai iegūtu pretsāpju līdzekli, jums jāiesniedz šādi dokumenti:
- ārsta recepte;
- pacienta pasi;
- dokuments, kas apliecina attiecības (ja kāds cēlies no narkotikām).

Narkotiskajām zālēm piemēro stingru grāmatvedību. Lai sāktu, ģimene tiek pārbaudīta uz labklājību. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikts, cik bieži zāles var ievadīt: ilgu laiku vai daļēji. Narkotiku saņēmējs

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+