Prostatas specifiskais antigēna suns parasti ir virs normālā. Indikācijas asins analīzes noteikšanai suņiem

Prostatas vēža audzēja līmeņa noteikšana asinīs, kas ļauj novērtēt audzēja noteikšanas varbūtību un lemt par prostatas biopsijas iespējamību.

Pētījumu rezultāti tiek izsniegti ar bezmaksas medicīnas komentāriem.

Kāda ir šī analīze?

• Priekšdziedzera audzēju skrīningam.

Kad tiek piešķirta analīze?

• Vecāka gadagājuma cilvēku vīriešiem ar prostatas dziedzera slimības klīniskiem simptomiem;
• riska grupu profilaktiskās izmeklēšanas laikā.

Krievu sinonīmi

Prostatas specifiskais antigēns ir izplatīts un brīvs; PSA kopējā + PSA bezmaksas.

Angļu sinonīmi

Prostatas vēža skrīnings.

Pētījuma metode

Imunochemiluminiscences analīze.

Mērvienības

Ng / ml (nanograms uz mililitru),% (procenti).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Venozā asinis.

Kā sagatavoties pētījumam?

• Lai izslēgtu no taukainu pārtikas produktu uztura 24 stundas pirms pētījuma.
• 30 minūtes pirms pētījuma novērst fizisko un emocionālo stresu.
• Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.
• Pētījums jāveic ne agrāk kā 10 dienas pēc prostatas masāžas (prostatas sekrēcijas iegūšana, sēklas pūslīšu masāža).

Vispārīga informācija par pētījumu

Kompleksa sastāvs: 2 pētījumi

• Kopējais prostatas specifiskais antigēns (PSA)
• Prostatas specifisks antigēns (PSA) nav brīvs

Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīriešu audzējiem. Pasaulē tas aizņem 3-4. Vietu ļaundabīgo audzēju izplatības ziņā, un dažās valstīs Eiropā un Amerikā vecāko vecuma grupu vīriešu vidū iznāk no vēža nāves cēloņiem.

Tas parasti attīstās ļoti lēni daudzu gadu laikā. Slimības simptomi parādās tikai ar ievērojamu audzēja masas palielināšanos, urīnizvadkanāla saspiešanu un urīna aizplūšanu. Aizdomas par prostatas vēzi var būt ar pacienta sūdzībām par biežu, nakts, sāpīgu urinēšanu, vāju urīna plūsmu, strūkla vai asins sajaukšanu ar urīnu, diskomfortu vēdera lejasdaļā, iegurni, traucētām seksuālām funkcijām. Tomēr šie simptomi nav specifiski un var rasties labdabīgas prostatas hiperplāzijas, urīnceļu infekciju, prostatas iekaisuma, dzimumorgānu infekciju gadījumā. Neoplazmas agrīna diagnostika ļauj savlaicīgi ārstēt un novērst dzīvībai bīstamas sekas. Audzēja augšana bez tūlītējas diagnostikas un ārstēšanas var izraisīt metastāzes kaulu audos, nierēs un plaušās. Vairāk nekā 70% no jauna diagnosticēta prostatas vēža gadījumiem ir diagnosticēti vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šajā sakarā vecāka gadagājuma vīriešiem vīriešu kārtas traucējumu simptomu parādīšanās prasa prostatas vēža obligātu izslēgšanu.

Dažās valstīs ir izstrādātas vadlīnijas pacientu skrīningam bez prostatas slimības klīniskiem simptomiem. Amerikāņu uroloģijas asociācija identificē vairākus prostatas vēža riska līmeņus asimptomātiskiem pacientiem: vidēji smagi (veseliem vīriešiem bez apgrūtinātas iedzimtas vēstures), paaugstināts risks (prostatas vēža klātbūtnē vienā no tuviem radiniekiem (brālis vai tēvs), kas jaunāki par 65 gadiem), augsts risks (ja audzējs ir vairāk nekā vienā radiniekā jebkurā vecumā). Mērena riska grupā prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis un prostatas dziedzera digitālā izmeklēšana ir ieteicama katru gadu pēc 50 gadu vecuma; ar paaugstinātu risku - no 45 gadiem; ar augstu risku - no 40 gadiem.

Prostatas specifisks antigēns (PSA) ir glikoproteīns, kas tiek iegūts prostatas dziedzerī. Lielākoties tas tiek izdalīts ar sēklu šķidrumu, un asinis izdalās tikai nelielos daudzumos. PSA asinīs sastāv no divām frakcijām, kas saistītas ar alfa-1-ķīmijrupīnu un brīvu (nesaistīts ar proteīnu). Prostatas neoplazmām un dažām citām prostatas slimībām kopējā un saistītā PSA saturs asinīs palielinās. Kopējā PSA jutība un specifika prostatas vēža diagnostikai ir tikai 20-40%, bet palielinās, nosakot brīvā PSA daudzumu. Šis laboratorijas tests nav diagnostisks, bet skrīnings. Tikai trešdaļā gadījumu, palielinoties kopējā PSA, tiek apstiprināta prostatas vēža diagnoze. “Zelta standarts” prostatas vēža diagnosticēšanai ir prostatas biopsija ar materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Vienlaicīga kopējā un brīvā PSA noteikšana pieļauj prostatas vēža un citu prostatas dziedzera citu audzēju slimību diferenciāciju. Nosakot kopējo un brīvo PSA līmeni kopā ar prostatas digitālo pārbaudi, ir iespējams noteikt prostatas dziedzeru biopsiju, lai noskaidrotu diagnozi. Šī skrīninga pētījuma mērķis ir samazināt nevajadzīgu prostatas biopsiju skaitu.

Šī testa noteikšanas iespējamība pacientiem bez simptomiem ir atkarīga no riska faktoru klātbūtnes un ir atrisināta, piedaloties ārstējošajam ārstam individuāli.

Kādus pētījumus izmanto?

• Prostatas audzēju skrīnings;
• lēmums par prostatas biopsijas veikšanu;
• prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes novērtēšana;
• prostatas vēža atkārtošanās diagnoze.

Kad tiek plānots pētījums?

• Pacientu sūdzību par grūtībām, sāpīgu un biežu urinēšanu klātbūtnē;
• palielinot prostatas dziedzeru izmēru, konsekvenci un struktūru saskaņā ar pirkstu skenēšanu vai ultraskaņu;
• vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem (riska faktoru neesamības gadījumā), ikdienas pārbaudēs 45 gadu vecumā (ar paaugstinātu risku) vai 40 gadu vecumā un agrāk (ar augstu prostatas vēža attīstības risku);
• katru gadu palielinās PSA līmenis virs 2,5 ng / ml vai ja pastāv augsts prostatas vēža attīstības risks;
• prostatas vēža ārstēšanas laikā un pēc tās.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības

Kopējais prostatas specifiskais antigēns (PSA kopējais): 0–4 ng / ml.

PSA brīvas / PSA kopējā attiecība: 25 - 100%.

PSA palielināšanas iemesli:

• Labdabīga prostatas hipertrofija
• Priekšdziedzera vēzis (aptuveni 80% gadījumu palielinās kopējā PSA)
• Prostatīts, prostatas ievainojums
• Impotence
• Nesenā seksuālā aktivitāte
• Urīnceļu infekcija
• Urīna aizture
• Uroloģiskās procedūras

Ar kopējo PSA līmeni no 4 līdz 10 ng / ml un negatīvu PRE rezultātu (digitālā taisnās zarnas pārbaude):

pSA kopējā / PSA kopējā attiecība

pSA brīva / PSA attiecība ir\u003e 25% - zems prostatas vēža risks.

(Saskaņā ar vadlīnijām par prostatas vēzi. Eiropas uroloģijas asociācija 2015).

Kas var ietekmēt rezultātu?

Ar vecumu kopējais PSA līmenis asinīs pakāpeniski palielinās.

Ir iespējama nepareiza kopējā PSA palielināšana ar:

• pirkstu prostatas izmeklēšana, prostatas dziedzera transrektālā ultraskaņa pirms asins analīzes veikšanas;
• prostatas biopsijas dažām nedēļām pirms pētījuma;
• pēc pētījumiem, izmantojot radioizotopu zāles;
• nesenā cistoskopija, urīnpūšļa kateterizācija vai urīnceļu infekcija;
• ejakulācija 24-48 stundas pirms testa;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• pēc braukšanas ar velosipēdu.

Zāles, kas ietekmē kopējā PSA līmeni: allopurinolu, finasterīdu, ciklofosfamīdu, metotreksātu, androgēnu antagonistus.

Svarīgas piezīmes

• Vajadzība iecelt šo testu un tā īstenošanas biežumu jānosaka apmeklējamajam urologam.
• PSA palielināšanās vīriešiem nav absolūta prostatas vēža pazīme. Diagnozi var apstiprināt vai izslēgt tikai ar prostatas dziedzera biopsijas rezultātiem. Tikai 30% pacientu ar paaugstinātu PSA līmeni atklāj prostatas vēzi.
• Ja tiek konstatēts paaugstināts PSA līmenis, daži ārsti iesaka atkārtot analīzi 6 nedēļas līdz 3 mēnešus pēc pirmā testa un pēc tam izlemt, vai dziedzera biopsija ir piemērota.
• PSA noteikšana nav ieteicams  24–48 stundas pēc cistoskopijas, ejakulācijas; 7 dienu laikā pēc prostatas digitālās izmeklēšanas, prostatas dziedzeru ultraskaņas un citas uroloģiskās procedūras; agrāk kā 6 nedēļas pēc prostatas biopsijas; agrāk kā 8 nedēļas pēc prostatīta ārstēšanas.

Ir divas valstis, kurās tiek uzskatīts, ka suņu koncentrācija ir brīva un saistoša. Šādas formas atšķiras šādi: pirmā nav apvienota ar olbaltumvielām, otrā - pret alfa-1-anti-himotripsīnu. Apkopojot, tie veido kopējo PSA (kopējā frakcija). Neatkarīgi no tā, vai apsekojums tiek veikts kā daļa no ārstēšanas vai profilakses, patiesāks attēls nodrošinās divvirzienu analīzi (ti, parastu un brīvu PSA). Šajā gadījumā ir vēlams pārbaudīt to pašu eksperimentālā parauga daļu (asinis).

Pavisam nesen PSA norma bija 4 ng / ml. Un tikai tad, kad skaitļi pārsniedza šo skaitli, pacientam tika noteikts sīkāks izmeklējums, jo tas tika uzskatīts par signālu patoloģiju rašanos organismā. Tomēr pēdējo gadu pētījumi ir mainījuši normālā PSA daudzuma līmeni asinīs. Tagad tas mainās atkarībā no vecuma.

Vidējais, uzskatāms par drošu augšējo stieni, tagad ir 3 ng / ml. Šis rādītājs attiecas uz vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. 50 gadus veci un vecāki rādītāji arī ir 3,5 ng / ml. Pusaudža vecumā šis rādītājs ir zemāks par galveno vecuma grupu: 2,5 ng / ml (20-25 gadi) skaitlis ir pieņemams un pat vēlams. Šis secinājums ir saistīts ar faktu, ka šīs vecuma grupas pārstāvjiem parasti ir ļoti pieticīgi izmēri, un tāpēc (bez acīmredzamām anomālijām) organisms vienkārši nespēj tik daudz noslēpuma.

Iepriekš sniegtie skaitļi norāda kopējo PSA līmeni. Tiklīdz tas sasniedz 4 ng / ml, tas var būt signāls slimības attīstībai, un tad organismam nepieciešama steidzama un detalizēta pārbaude.

2 Obligātās pārbaudes situācijas

Asins analīzes, lai noteiktu PSA koncentrāciju tajā, ir ļoti svarīga procedūra visiem pieaugušajiem vīriešiem. Kad tests parāda pieļaujamā līmeņa pārsniegumu, tas var nozīmēt dažādu patoloģiju attīstību (no prostatīta līdz karcinomai - šī orgāna vēža patoloģijai).

Norādes par šāda apsekojuma iecelšanu:

• jau noteiktās slimības progresa un attīstības uzraudzība ārstēšanas stadijā (ar hospitalizāciju);
• preklīniska diagnoze par metastāžu parādīšanos prostatas vēža (prostatas karcinomas) ārstēšanā;
• pacienta stāvokļa uzraudzība ar diagnozi, kuras mērķis ir laicīgi (agri) noteikt vēža attīstību;
• skrīnings (sarežģīta augsto tehnoloģiju pārbaude, kas visbiežāk izrakstīta vecākiem vīriešiem) - atklāj konkrētā ražotā antigēna augšanas dinamiku, tās vispārējo un brīvo koncentrācijas formu.

Iepriekš minētie gadījumi ir gadījumi, kad ārstējošajam ārstam jānosūta pacientam PSA analīze. Tomēr eksperti stingri iesaka absolūti visiem vīriešiem no 38 gadiem uzņemties personīgo kontroli šim svarīgajam rādītājam. Šādu asins analīzi ieteicams veikt regulāri, vismaz reizi gadā. Tad būs skaidrs priekšstats par visām izmaiņām organismā. Tas ir vienīgais drošais veids, kā agrīnās stadijās diagnosticēt nopietnu slimību piedzimšanu un ir garantēts, ka tās uzvarēs.

Šajā jautājumā ir arī riska grupa. Galvenokārt tie ir tie, kuru radiniekiem ir vēzis, kā arī vīrieši, kas strādā bīstamās nozarēs. Jāatzīmē, ka Āfrikas rases pārstāvji ir vairāk nekā eiropieši, kas ir pakļauti prostatas patoloģijām. Ikvienam, kurš ir pakļauts riskam, ar asins analīzes palīdzību jāsāk regulāri kontrolēt šo rādītāju. Un jums vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk, negaidot vidējo ieteicamo vecumu (38 gadi).

3 Divkārša analīze

Patiesīgākais ķermeņa stāvokļa atspoguļojums dod dubultu analīzi. Tas nozīmē, ka vienlaikus nepieciešams aprēķināt gan kopējo (PSA-kopējā), gan brīvo (f-PSA) antigēnu. Kas ir bezmaksas antigēns? Var apgalvot, ka viena desmitā daļa no specifisko antigēnu kopskaita - tas ir PSA.

Ja tiek diagnosticēta ļaundabīga vai labdabīga prostatas dziedzeru patoloģija, šī pārbaude kļūst regulāra un obligāta. Tajā pašā laikā ir svarīgi izsekot tieši brīvu antigēnu līmeņa dinamiku. Ja profilaktiskā diagnostika, šie rādītāji (vispārīgi un brīvi) ir svarīgi, lai izsekotu ne atsevišķi, bet kopā, pievēršot uzmanību izmaiņām, kas rodas, antigēna līmenim asins serumā.

Prostatas antigēna sugas vārds ir neticami svarīgs jebkura cilvēka veselības stāvokļa izsekošanai. Tomēr agrāk tika teikts tikai par tā pieļaujamo kvantitatīvo līmeni. Bet ir svarīgi zināt, ka jebkuras novirzes no normas gadījumā tās korelācija ar brīvo indeksu ir neaizstājama. Tieši tāpēc ir tik svarīgi darīt tieši vienu asins paraugu divkāršu analīzi.

Visi ciešanas, kas uzbrūk prostatai, tiek diagnosticēti, nosakot precīzu brīvā cirkulējošā antigēna procentuālo daudzumu. Ja vēzis rodas, bezmaksas PSA ir daudz mazāks nekā veselam cilvēkam. Tas ir, kad brīvais antigēns ir tādā proporcijā, kas kopumā ir mazāka par 15%. Prostatas adenomas gadījumā PSA brīvība tiek pārsniegta par 15% no veselīgā stāvokļa.

Šeit ir saraksts ar galvenajiem mērķiem, kuriem var novirzīt brīvā antigēna daudzumu asins serumā.

• palielinājies (atkāpjoties no normas) kopējais indekss;
• prostatas karcinomas uzraudzība;
• hiperplāzijas attīstības uzraudzība;
• ļaundabīgo patoloģiju ārstēšanas produktivitātes novērtējums.

Ir svarīgi atcerēties, ka vislielākais vēža risks ir tieši tad, kad PSA ir brīvs (tā līmenis) ir pārāk zemu. Pretējā gadījumā (ar pārvērtētu skaitli) ir iespējams izdarīt secinājumus par adenomas klātbūtni.

Cik efektīvs ir pētījums, pacienti ir ieinteresēti. Šo vēža marķieru pētījums tiek veikts ne tikai, aprēķinot PSA daudzumu asinīs. Tiek ņemts vērā arī šo rādītāju pieauguma temps. Lai izsekotu šo faktoru, pētījumi tiek sistemātiski atkārtoti, un to rezultāti tiek salīdzināti. Lai nodrošinātu pētījuma visefektīvāko rezultātu, intervāls starp atkārtotām analīzēm nedrīkst pārsniegt 12 kalendāros mēnešus.

Pirms šīs svarīgās analīzes veikšanas ir jāiepazīstas ar vairākām receptēm, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visticamākos rezultātus. Lai sasniegtu visprecīzākos skaitļus, var būt, ja:

• asinis tiek ievadītas tukšā dūšā vai 6 stundas pēc pēdējās maltītes;
• prostatas dziedzeru masāža jāpārtrauc nedēļu pirms pētījuma vai pat agrāk (galvenais nav vēlāk);
• nesen pabeigta cistoskopija vai urīnpūšļa katetrizācija - līdzīgu asins analīzi var veikt tikai 14 dienas vēlāk;
• apmeklētājam ir paziņots par jebkādu medikamentu uzņemšanu (viņš jūs informēs, kas nozīmē, ka jums ir jāpārtrauc lietot kādu laiku, un tas nozīmē, ka tas neietekmēs rezultātus).

Ir vairāki faktori, kas tieši ietekmē PSA. Tie ietver:

• fakts, ka prostatas antigēna rādītāji asinīs dienas laikā svārstās (šīs izmaiņas var šķist nenozīmīgas, bet tās joprojām ir svarīgas);
•   (šāda ietekme uz ķermeni ir ļoti mainīga, testi jāveic tikai 7 dienas pēc pārbaudes);
• biopsijas paraugu ņemšana no prostatas (būtiski izkropļo testa rezultātus to pārvērtēšanas virzienā, jo šāds audu bojājums izraisa pārmērīgu antigēnu iekļūšanu asinsritē; pēc šādas pārbaudes tikai pēc 1,5-2 mēnešiem).

5 Ja rezultāts ir kļūdains

Vienmēr ir iespēja iegūt viltus pozitīvu rezultātu. Tas ir iespējams, ja organismā nav ļaundabīgu audzēju, bet ir citi iemesli, kas palielina PSA indeksu. Šajā gadījumā adenoma, vēža trūkums - viltus pozitīvs rezultāts.

Uzsākt šādus testu rādītājus, ka pēc pēdējās aizkuņģa dziedzera (prostatas) ejakulācijas vai taisnās zarnas izpētes ir pagājušas mazāk nekā 2 dienas. Šādos apstākļos viltus pozitīva rezultāta iegūšanas varbūtība ir ļoti augsta (līdz 30%).

Nepareizu testa rezultātu nevar iegūt citu cilvēka slimību dēļ, kas nav saistītas ar prostatu. Šis tests ir ļoti jutīgs. Tomēr, ja ir apstiprināta patoloģijas klātbūtne, nedrīkst liegt citu nopietnu slimību klātbūtni organismā.

Bet, ja PSA analīzes rādītāji ir normāli, ir tikai neliela iespēja, ka organismam joprojām ir vēzis. Bet plombas atklāšana prostatas dziedzeru zonā, ko atklāj palpācija, 1 no 4 gadījumiem parasti norāda uz karcinomu, un tas notiek normālos PSA testos.

6 Dekodēšanas analīze

Kā minēts iepriekš, ir iespējams noteikt PSA likmi tikai katrai vecuma kategorijai atsevišķi. Pētīsim sīkāk prostatas antigēna koncentrācijas normas katrai vecuma grupai, sākot ar visbīstamāko vecumu:

• 40-49 gadus vecs - kopējā PSA serumā jābūt robežās no 2,5 līdz 3 ng / ml, brīva - 0-10%; šajā vecumā prostatas vēža iespējamība ir ļoti augsta - 56%;
• 50-59 gadus vecs - kopējā PSA jābūt mazākai par 3,5 ng / ml, brīva - 10-15%; vēža anomāliju attīstības risks ir samazināts līdz 28%;
• 60-69 gadi - kopējā PSA norma nav lielāka par 4,5 ng / ml, brīva - 15-20%; vēža risks - 20%;
• 70-79 gadus vecs - PSA kopā 5-6 ng / ml, bez maksas - 20-25%; vēža risks ir 16%.

Prostatas karcinoma ir nodevīga trauksme, kurai ilgu laiku nav bijušas nekādas izpausmes vai simptomi.

Tādēļ asins analīzes, kas atklāj PSA koncentrācijas līmeni, ir vienīgais veids, kā savlaicīgi atklāt šādu nopietnu patoloģiju.

Eksperti aicina visus vīriešus no 45 gadiem rūpīgi uzraudzīt šos rādītājus. Tomēr pēdējo gadu pētījumi ir parādījuši, ka uzmanība pret prostatas veselību nekaitēs spēcīgās cilvēces pārstāvjiem, kuri sasnieguši 20-25 gadus.

Prostatas vēža ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība ir ievērojami uzlabojusies, ieviešot audzēja marķieri - PSA līmeņa analīzi. PSA zinātniskais nosaukums ir kallikreīna tipa seruma proteāze, ko galvenokārt ražo prostatas dziedzera epitēlija šūnas. Tā indekss nav specifisks vēzim, un tas var mainīties arī citās slimībās, jo īpaši labdabīgā prostatas hiperplāzijā (prostatas) un citos ne-vēža apstākļos. Tomēr PSA līmenis kā neatkarīgs etalons ir ticamāks vēža prognostiskais faktors, nekā aizdomīgu PRI un TRUS metožu atklāšana.

Pašlaik nav vispārpieņemta šī rādītāja robežvērtības vai robežvērtības. Nesen veikts pētījums par prostatas vēža profilaksi Amerikas Savienotajās Valstīs apstiprināja, ka daudziem vīriešiem var būt prostatas vēzis, neraugoties uz zemu PSA līmeni asins serumā.

PSA un vēža risks

Kam nepieciešama šī analīze?

Ar vecumu PSA līmenis palielinās, tāpēc urologi iesaka pārbaudīt sekojošas vīriešu kategorijas attiecībā uz vispārēju un brīvu prostatas specifisku antigēnu:

1. Pacienti, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
2. Vīrieši ar aizdomām par ļaundabīgu prostatas vēzi.
3. Pacienti, kuriem jau ir veikta ļaundabīga audzēja ārstēšana (ķirurģija, radiācija, brachiterapija uc) (ieteicams veikt kopēju un brīvu antigēnu testu ik pēc 3-4 mēnešiem).
4. Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, profilaktiskai vēža vai prostatas adenomas pārbaudei.

Kāds PSA līmenis tiek uzskatīts par normālu?

PSA tests parāda ticamus datus, bet daži faktori var ietekmēt tā precizitāti, izraisīt neprecizitātes un pat novirzes no normas. Tā kā cilvēks kļūst vecāks, šī audzēja marķiera līmenis palielinās. Zemāk ir norādīti PSA koncentrācijas standarti pēc vecuma grupas un kopējās un brīvās PSA procentuālais daudzums. Katrai konkrētai vecuma grupai tiek uzskatītas šādas vērtības:

Dekodēšanas analīze

PSA vērtības no 4 līdz 10 sauc par “ pelēka zona". Tas ir saistīts ar to, ka audzēja marķiera iegūtā vērtība ir atkarīga ne tikai no cilvēka vecuma, bet arī no prostatas lieluma mērīšanas laikā.

Ar labdabīgu prostatas palielināšanos PSA līmenis var būt arī paaugstināts. Tas attiecas uz mazliet mazāk nekā pusi labvēlīgas prostatas paplašināšanās gadījumu. Parastais PSA līmenis asinīs ir mazāks par 4 (mikrogrami litrā), bet pat ar labvēlīgu prostatas palielināšanos tas var pieaugt līdz 10. Tas pats attiecas uz ļaundabīgu audzēju.

Tomēr prostatas vēža audzēja marķiera zemo diagnostisko vērtību kompensē tās dinamiskās vērtības - ja pēdējo pētījumu laikā PSA līmenis nepārtraukti palielinās, Jums nekavējoties jāsazinās ar urologu turpmākai diagnostikai.

Papildu diagnostikas metodes

Līdz šim nav iegūti ilgtermiņa dati, pamatojoties uz kuriem būtu iespējams noteikt optimālo PSA sliekšņa vērtību, lai atklātu nesaprotamu, bet klīniski nozīmīgu prostatas vēzi. Tika ierosināts izmantot dažas seruma PSA vērtības izmaiņas, kas var palielināt šī rādītāja specifiku PCa agrīnai diagnostikai, proti:

• pSA blīvums
• pSA blīvums pārejas zonā,
• vecuma normas un. \\ t
• pSA molekulārās formas.

Tomēr šie atvasinājumi un daži PSA izoformas (cPSA, proPSA, BPSA, iPSA) klīniskajā praksē nav ļoti vērtīgi un tādēļ nav iekļauti šajos Starptautiskās Uroloģijas biedrības ieteikumos.

Brīvā un kopējā PSA attiecība

PSA C / A attiecība ir visvairāk pētīta un plaši izmantotā kritērija klīniskajā praksē BPH un PCa diferenciāldiagnozei. Šis indikators ļauj noteikt prostatas vēža riska kategorijas vīriešiem ar vispārēju PSA līmeni 4 līdz 10 ng / ml un negatīvu PRI rezultātu. Šis kritērijs jāizmanto piesardzīgi, jo daži metodiskie un klīniskie faktori var ietekmēt C / A PSA. Piemēram, brīvā PSA ir nestabila gan istabas temperatūrā, gan 4 ° C temperatūrā. Turklāt c / o PSA nav klīniskas nozīmes, ja PSA kopējā koncentrācija serumā ir\u003e 10 ng / ml, un pēc novērošanas pacientiem ar iepriekš diagnosticētu prostatas vēzi .

PSA ātrums, PSA divkāršošanās laiks

Laika gaitā PSA izmaiņas var izmērīt divos veidos:

• pSA līmenis, kas tiek definēts kā PSA absolūtā gada pieaugums.
• pSA divkāršošanās laiks, kas izsaka PSA eksponenciālo pieaugumu laika gaitā, atspoguļojot relatīvās izmaiņas.

Šiem diviem kritērijiem var būt prognozēta vērtība pacientiem, kas ārstēti ar prostatas vēzi. Tomēr to lietošana prostatas vēža diagnostikā ir ierobežota vienlaicīgu apstākļu dēļ (liels prostatas dziedzeru daudzums, BPH), nevienmērīgi intervāli starp PSA mērījumiem un ātruma pieaugums / samazinājums un PSA divkāršošanās laiks. Saskaņā ar perspektīvo pētījumu rezultātiem šie rādītāji nesniedz papildu prognostisko informāciju, salīdzinot ar PSA.

PSA-3 marķieris

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajiem PSA-3 seruma marķieriem - prostatas specifisku nekodējošu mRNS - mērot urīna nogulsnēs, kas iegūta pēc masāžas prostatas dziedzeri. PSA-3 priekšrocība ir tā nedaudz augstāka jutība un specifiskums, salīdzinot ar PSA. PSA-3 līmenis atspoguļo nelielu, bet nozīmīgu rādītāja pieaugumu ar pozitīvu biopsijas rezultātu, bet nav atkarīgs no prostatas dziedzera tilpuma vai prostatīta. Informācija par to, vai PSA-3 ir saistīta ar audzēja agresivitāti, ir pretrunīga. Lai gan šim indikatoram ir potenciāli prognozējama vērtība prostatas vēža noteikšanai vīriešiem ar paaugstinātu PSA līmeni, kam primārajā biopsijā tomēr bija negatīvs rezultāts, pSA-3 noteikšanas metode paliek eksperimentāla.
  Šajā stadijā neviens no šiem audzēja marķieriem netiek izmantots klīniskajā praksē kā pamats prostatas biopsiju piešķiršanai atsevišķiem pacientiem, lai izslēgtu prostatas vēzi. Biopsijas jautājumu urologs uzņem tikai, pamatojoties uz vispārēju klīnisku ainu - palielinātu prostatu, pacientu sūdzības, izglītības vizualizāciju par TRUS un citiem faktoriem.

Šodien viens no galvenajiem medicīnas uzdevumiem ir ne tikai pacientu slimību ārstēšana, bet arī to profilakse un profilakse; Šim nolūkam tiek izmantota virkne diagnostisko metožu un analīžu, tostarp PSA audzēja marķiera analīze. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas izredzes tās izārstēt, un tas jo īpaši attiecas uz vēža problēmām. PSA indikatoru izmanto, lai noteiktu bīstamu slimību cilvēka - prostatas vēža gadījumā. Kas ir PSA, un ko tas nozīmē?

Šāda veida analīzes iezīmes

Saīsinājums PSA (dažreiz saukts par suni kā ārstu joks) ir atklāts kā “prostatas specifisks antigēns”. Runājot par PSA būtību un to, kas tas ir, vispirms ir jāzina, ka tas ir vīriešu ķermenī ražots peptīds. Šīs vielas sintēze ir saistīta ar prostatas darbu. Aģents ir neatņemama un neaizstājama vīriešu reproduktīvās sistēmas funkcionēšanas sastāvdaļa, tā ir daļa no veselīga sēklas šķidruma.

Tā veic svarīgas funkcijas:

• Vielas dēļ spermas pēc ejakulācijas spēj plānas. Tas savukārt ļauj ejakulātā esošās spermas pārvietoties olas virzienā. Ja spermas ir pārāk biezas, tās nesasniegs sieviešu reproduktīvo šūnu, kas netiks apaugļota. Šis piemērs parāda, cik svarīgs ir prostatas aģents dzemdību mehānismā.

• Vēl viena antigēna funkcija attiecas uz diagnostiku: to var izmantot, lai noteiktu, vai cilvēkam ir ļaundabīgs audzējs. Veselīgākā stiprāka dzimuma pārstāvī, lielākā daļa antigēna nonāk prostatas sekrēcijā un sēklas šķidrumā, PSA koncentrācija asinīs ir diezgan maza. Ķermenī palielinās prostatas vēzis, prostatas aģentu līmenis asinīs palielinās.

Ja ārsts, analizējot analīzei ņemto asins seruma paraugu, nosaka neparasti, viņš var noteikt onkoloģisko patoloģiju un pat tās attīstības stadiju.

PSA veidi un normas

PSA laboratorijā balstīta analīze ietver vairāku antigēnu molekulu frakciju izpēti:

• bezmaksas;
• saistītā (atrodas ķīmiskā saiknē ar vielu makroglobulīnu vai antichimotripsīnu).

Saistītie un brīvie antigēni kopā veido tā saukto kopējo PSA - agregātu rādītāju. Tas ir tas, kam ir būtiska nozīme onkoloģisko vīriešu problēmu diagnosticēšanā. Gadījumā, ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem PSA kopējais rādītājs uzrāda antigēna līmeņa pārsniegumu vīriešu asinīs virs noteiktās normas, parasti tie tiek atkārtoti analizēti ne tikai ar vispārējo indikatoru, bet arī saistīto un brīvo antigēnu atsevišķi.

  Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi, lai paraugu ņemšanas materiāls analīzei tiktu veikts no tā paša parauga, no kura tika ņemti paraugi kopīgai analīzei.

Šīs antigēna normas veseliem vīriešiem gadu gaitā tiek pārskatītas. Tātad, tikai pirms dažiem gadiem skaitlis 4 ng / ml tika ņemts par normālu līmeni. Gadījumā, ja analīzes rezultāti atbilst šai sistēmai, ārsti parasti runāja par sava pacienta veselību. Līdz šim parastais PSA līmenis vīriešiem tiek uzskatīts par tilpumu, kas nepārsniedz 3 ng / ml. Ja līmenis ir augstāks par šo atzīmi, ārstam tas ir satraucošs signāls - tas nozīmē, ka viņa kunga ķermenī notiek kāds patoloģisks process. Šī analīze ir īpaši nozīmīga pacientiem, kuriem ir prostatīts, viņiem ir pastāvīgi jāuzrauga saistītā un brīvā PSA līmenis dinamikā.

Numurs 3 ng / ml ir noteikts kā normas vidējais rādītājs, bet ir arī individuāli antigēna līmeņi, atkarībā no subjekta vecuma:

• vīriešiem no 20 līdz 25 gadiem kopējā PSA nedrīkst pārsniegt 2,5 ng / ml;
• nākamajā vecuma grupā (līdz 45 gadu vecumam) ātrumu definē kā 3 ng / ml;
• vecākiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir atļauta koncentrācija līdz 3,5 ng / ml;
• un, visbeidzot, personām, kas vecākas par 65 gadiem, ir pieļaujams tilpums līdz 4 ng / ml.

Šis sadalījums bija saistīts ar to, ka dažāda vecuma vīriešiem ir dažādi prostatas izmēri. Jo vecāks pacients, jo vairāk tas ir, un attiecīgi tiek ražots vairāk prostatas aģentu. Tajā pašā laikā brīvā PSA indekss vispirms aug un pēc tam kopējais.

Var būt arī situācijas, kad konkrētā antigēna asins analīzē vispār nav konstatēts. Šodien tā tiek uzskatīta par vienu no iespējamām normām.

Iemesli PSA palielināšanai

Antigēna līmenis var palielināties dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot tādas slimības kā:

• prostatas adenoma (dziedzera hiperplāzija). Šī slimība var liecināt parastu antigēnu, kuram ir augsta koncentrācija;
• dažādiem iekaisumiem. Kad prostatas iekaisums, orgāns uzbriest. Tūska, savukārt, pārklājas ar dziedzera iekšējiem kanāliem, kas noved pie prostatas sekrēcijas aizplūšanas. Meklējot izeju, antigēns iekļūst asinsritē, kur to atklāj ārsti, kas veic asins analīzi;
• prostatas dziedzeru onkoloģija. Ja ļaundabīgo audzēju ietekmē vīriešu reproduktīvā sistēma, orgāns sāk ražot lielu daudzumu konkrēta līdzekļa (kas saistīts ar asins proteīniem). Šis PSA veids ir prostatas audzēja marķieris. Pēc viņa teiktā, speciālists var noteikt dziedzera vēzi tās sākuma stadijā, kad slimība ir asimptomātiska un neizpaužas.

Asociētais un vispārējais PSA var palielināties citu iemeslu dēļ, dažos gadījumos tikai fakts, ka konstatētas paaugstinātas koncentrācijas, nenorāda uz vēža klātbūtni.

Dekodēšanas rezultāti

Tātad, pieņemsim, ka pacients nokārtojis asins analīzi, un pētījums parādīja prostatas audzēja marķieri - antigēnu, kura tilpums pārsniedz pacienta vecuma normu. Ārstam tas ir satraucošs signāls: tas nozīmē, ka organismā jau notiek patoloģisks ļaundabīga audzēja - prostatas vēža attīstības process. Slimības stadiju nosaka, cik atšķirīgi dati no analīzes normāliem rezultātiem.

  Piemēram, ja skaitļi atšķiras vairākas reizes, ir droši teikt par IV posma vēzi - kad orgāns ir neatgriezeniski ietekmēts, un slimība metastazējas uz blakus orgāniem.

Dažreiz ir iespējami „viltus pozitīvi”: ja ārsts konstatē nelielu PSA pārpalikumu, tas var nebūt vēža pazīme.

Šādos pretrunīgos gadījumos parasti tiek atkārtoti pārbaudīti testi un papildu diagnostika ar citām metodēm:

• asins seruma klīniskā analīze. Šeit tiek mērīts eritrocītu sedimentācijas ātrums (bieži samazināts oficiālajos dokumentos uz ESR) un vispārējais leikocītu līmenis. Fakts ir tāds, ka onkoloģiskos procesus vienmēr pavada iekaisumi, un cilvēka imunitāte dod viņiem specifisku reakciju, radot vairāk leikocītu. Šīm asins šūnām ir jānovērš un jāiznīcina patogēni, kas izraisa iekaisumu. Sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrums palielinās, jo baltie teļi „pieliek” viņiem, un visi kopā viņi apmetas zem smaguma spēka. Pacientiem ar vēzi abi šie rādītāji parasti pārsniedz normālu, lai gan paši par sevi tie vēl nav vēža pazīmes;
• detalizētu prostatas specifiskā antigēna diagnostiku. Tiek pētīta kopējā PSA attiecība pret vielu, kas saistīta ar vielu, kas saistīta ar antimimotripsu. Ja abi rādītāji ir virs normas, tas ir satraucošs apzīmējums;
• psa blīvums. Šis parametrs nosaka kopējo antigēnu koncentrācijas attiecību pret prostatas dziedzeru lielumu. Pēdējais ir atrodams ar ultraskaņas metodi. Ja prostatas specifiskajam antigēnam ir blīvums zem normālas, tas skaidri norāda dziedzera hiperplāziju, un rādītāja pieaugums virs normas norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Lai iegūtu ticamus testu rezultātus, tiek uzskatīts, ka PSA testi tiek veikti vairākas reizes laika gaitā. Katru reizi pēc nākamā testa rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekšējiem testiem, kas ļauj vizuāli redzēt, kā audzējs attīstās pacienta organismā (ja tāds ir).

Precīzu diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi, ti, novērtē visus testus. Ja prostatas specifiskā antigēna PSA analīzē vērojama liela vēža varbūtība, ārsts var veikt biopsijas kontroles diagnostiku: speciālists veic nelielu dziedzeru audu paraugu, kas tiek pārbaudīts laboratorijā.

Šī ir visprecīzākā metode, kas ļauj veikt galīgo diagnozi. Biopsija tiek veikta, ja PSA uz marķieriem ļauj novērtēt, cik liela ir iespēja, ka pacientam ir audzējs, un ultraskaņas pētījums atklāja orgāna izmēra pieaugumu.

Lai testa rezultāti būtu visprecīzākie, pacientam ir jāsagatavojas to piegādei:

• asins paraugu ņem tukšā dūšā;
• trīs dienas pirms analīzes datuma jāatturas no intīmiem kontaktiem;
• ja pacientam tiek veikta prostatas masāža, sesijas tiek pārtrauktas vienu dienu pirms asins ņemšanas;
• pacientiem, kam veikta taisnās zarnas ultraskaņas izmeklēšana, veikt analīzi ne agrāk kā nedēļu pēc procedūras;
• pacientiem, kam veikta operācija prostatas dziedzerī, Jūs varat veikt pētījumu par PSA pēc ne mazāk kā sešiem mēnešiem pēc operācijas.

Tikai ar visu diagnozes noteikumu ievērošanu var precīzi parādīt slimības klātbūtni un tās stadiju.