Главная Рак крови

Кровь в моче ребенка – немедленный повод для обращения к врачу. Микрогематурия Эссенциальная гематурия у детей

Гематурия, невидимая глазу, не окрашивает мочу в оттенки красного, ведь ее частиц слишком мало для этого, но их достаточно, чтобы сопровождать болезнь.

Состояние, когда внешний вид мочи не вызывает беспокойства, «на глаз» не определяется наличие в ней крови, а в лабораторном микроскопическом анализе обнаруживают ее клетки (эритроциты), носит название микрогематурия. Она сигнализирует о начале патологического процесса в организме или помогает в диагностике уже имеющегося заболевания.

Причины

Когда появляется кровь в выделяемой моче (эритроцитурия), говорят об одном из двух состояний: или микрогематурия. В первом случае очевидно присутствие кровяных телец в урине, второе состояние скрыто от глаз – эритроциты визуализируют только в результате микроскопии.

Гематурия (кровь в урине), невидимая глазу, не изменяет цвет, не окрашивает мочу в оттенки красного, ведь эритроцитов слишком мало для этого. Тем не менее это важный симптом существующих или недавно появившихся патологий. Микрогематурию могут вызвать такие состояния:

механические травмы слизистой оболочки в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (перемещение камня при мочекаменной болезни);
инфекция, воспаление мочеполовых органов (уретрит, острый цистит);
опухолевые процессы;
полипы и папилломы;
заболевания простаты;
тромбоз почечных сосудов;
артериальная гипертензия.

Появление крови в моче – одна из реакций организма на интоксикацию, поэтому она наблюдается у работников химических производств, лакокрасочных и акриловых цехов.

Кровь в моче у мужчин

У мужчин микрогематурия встречается не так уж редко. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает такую патологию, как простатит, на первом его этапе.

Кроме того, повышение эритроцитов анализ выявляет при следующих состояниях:

доброкачественная или злокачественная опухоль простаты;
в период движения камней при мочечнокаменной болезни;
на различных стадиях анемии;
при варикозном расширении вен;
образование тромбов в организме;
почек и мочеполовых органов;
нарушение свертываемости крови;
полипоз уретры;
травмы или ушибы почек, мочевого пузыря;
инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Физические перегрузки, последствия вирусных инфекций, интоксикации – какая бы причина ни спровоцировала микрогематурию, мужчине необходимо обратиться к урологу. Игнорирование лечения может привести к импотенции и создать риск для жизни.

Микрогематурия в детском возрасте

Микрогематурия у детей обнаруживается проще, чем у взрослых. Это связано с более частым обращением к врачу в детском возрасте. Младенцы находятся под регулярным наблюдением педиатра, для поступления в детский садик детям делают клинические анализы. В школе – профилактические врачебные осмотры, во время которых легко определить любые отклонения в анализах.

Результаты анализов у детей, сообщающие, что эритроциты в моче повышены, но не видны невооруженным глазом, не изменяют цвет урины, могут свидетельствовать о следующих ситуациях:

попадание чужеродного тела в уретру;
патологии сосудов;
наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, почек;
побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов;
полипы в уретре;
переохлаждение или отсутствие интимной гигиены, что способствует развитию острого цистита;
последствия мочекаменной болезни.

Лечением микрогематурии у детей занимается врач-нефролог. Очень важно определить и купировать причину, вызвавшую скрытую кровь с мочой. Это остановит развитие болезни и предупредит осложнения, которые у детей развиваются быстро и могут затронуть близлежащие органы.

Симптомы

Состояние микрогематурии чаще определяется во время профилактической сдачи анализов или при обращении к врачу по другому поводу. Она не характеризуется определенными жалобами и носит симптоматику вызвавшей ее болезни.

При острых воспалительных процессах или нарушениях оттока мочи из-за опухоли, инородного тела в органах мочеполовой системы такими симптомами могут быть

частые и болезненные позывы к мочевыделению;
затруднение мочеотделения или полное его прекращение на определенный период;
повышение температуры тела;
дискомфорт и боли в нижней части живота и боковых зонах, пояснице;
желто-зеленый оттенок кожных покровов;
мутная моча, появление в ней осадка в виде песка и кровяных частичек.

Отсутствие четкой характерной симптоматики не говорит о том, что появление единичных эритроцитов в урине проходит абсолютно бессимптомно. Вызвавшая это состояние патология вскоре проявит себя.

Диагностика

Если в лабораторном анализе мочи обнаружили избыточное содержание кровяных клеток, нужно действовать следующим образом.

Повторить общий клинический анализ, чтобы исключить ошибки при определении эритроцитов в моче.
Пройти микроскопическое исследование (изучение под микроскопом) повторного анализа урины.
Узнать, сколько эритроцитов в 1 мл урины показал анализ. Сравнить с допустимой нормой – она составляет до 3 штук; показатель 3 и выше свидетельствует о том, что эритроцитов больше нормы.
Сдать анализ по Ничипоренко (утренняя средняя порция 100 мл центрифугируется, отделяется и изучается под микроскопом осадок на наличие эритроцитов в моче).
Пройти . Анализ проводится аналогично анализу по Ничипоренко, отличие состоит в том, что для изучения используют осадок собранной урины за сутки.

Для дальнейшего обследования, чтобы определить патологию, вызвавшую микрогематурию, необходимо собрать анамнез (жалобы). Если пациент взрослый, важно оценить условия его труда. Доктор должен провести визуальный осмотр. Обязательно нужно сдать кровь на анализ для оценки общего состояния, определения количества лейкоцитов, степени воспаления.

Бактериальный посев мочи определяет вид микроорганизмов-возбудителей, их чувствительности к антибиотикам.

На УЗИ органов малого таза изучают размеры, форму органов мочевыведения, наличие или отсутствие камней. Для визуального осмотра мочевого пузыря необходима цистоскопия. Рентгенограмма с контрастным веществом или без него позволяет изучить пропускную способность мочеточников, уретры, а методом КТ послойно изучают строение стенок и тканей органов. Такая диагностика позволяет подтвердить или исключить опухоли и метастазы.

Лечение

Лечение назначают с учетом выявленной причины микрогематурии. Если кровь появилась из-за травмирования стенок мочевых путей камнем, после удаления конкремента поступление эритроцитов в мочу прекратится. При инфекционном поражении после снятия симптомов воспаления результаты анализа улучшатся. Если причиной гематурии стала мощная физическая нагрузка, после ее устранения эритроциты из мочи исчезнут в течение суток.

В других случаях применяют такие средства и методы:

для укрепления стенок кровеносных сосудов – витамины группы В;
от воспалительного процесса, вызванного микробами, – антибактериальная терапия;
для остановки кровотечения назначают «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту;
при химических отравлениях организм спасают дезинтоксикационной терапией;
для устранения травм или аномалий в развитии, извлечения инородного тела прибегают к хирургической помощи;
онкологические процессы купируют оперативным путем с участием химиотерапевтической и лучевой помощи.

Многие причины легко устранить: постельный режим, сухое тепло на область малого таза и действие спазмолитиков. Но лечиться так самостоятельно не стоит. Можно пропустить или усугубить зародившийся внутри патологический процесс. Обязательная консультация врача решит вопрос с выбором метода лечения.

Заключение

При микрогематурии не стоит откладывать дальнейшее обследование. Отсутствие боли может остановить, отодвинуть решение об этом, но в такие моменты важно помнить, что предотвратить или остановить болезнь на ранних этапах легче, чем одолеть разыгравшийся процесс.

Кровь в моче у детей и подростков - тревожный признак, который должен насторожить родителей. В редких ситуациях гематурия может быть вариантом нормы, однако чаще является последствием различных недугов. Чем раньше будет проведена диагностика возможных заболеваний, тем выше вероятность успешного лечения.

Гематурия у детей и подростков - суть термина

Эритроциты - клетки крови, основная задача которых заключается в обогащении организма кислородом. У здорового ребёнка эритроциты в моче отсутствуют или обнаруживаются при микроскопическом исследовании осадка урины в количестве не более четырёх единиц. При превышении этого показателя диагностируется гематурия.

Эритроциты можно выявить в осадке мочи при помощи микроскопа

Разновидности гематурии

В зависимости от причин появления гематурия бывает:

Физиологическая гематурия характеризуется единичными эпизодами появления крови в моче. Хроническая физиологическая гематурия - редкость.

Патологическая гематурия в основном имеет рецидивирующий (повторяющийся) характер.

В зависимости от выраженности гематурия подразделяется на виды:

Гематурия может протекать по-разному:

сопровождаться дополнительными симптомами;
не иметь сопутствующих признаков.

Если кровь в моче - единственный симптом, то гематурию называют изолированной.

Предпосылки для появления патологической гематурии

Наиболее часто у детей и подростков диагностируется именно патологическая гематурия, которая указывает на сбой в работе различных систем организма.

Заболевания мочевыделительной системы - основной фактор-провокатор

У детей и подростков чаще всего гематурию вызывают заболевания органов мочевыделительной системы:

почек;
мочеточника;
мочевого пузыря;
уретры.

К патологиям-провокаторам относятся:

мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются конкременты. Камни могут застревать в лоханке почки или мочеточнике, нарушая нормальное движение урины. Из-за этого в почках образуется застой мочи, возникает воспалительный процесс, который и приводит к гематурии. Согласно статистике гематурия у детей в 20% случаев является следствием мочекаменной болезни;
Конкременты могут застрять в лоханке или мочеточнике и вызвать застой мочи в почке
пиелонефрит - инфицирование почечных канальцев. Бактерии проникают в почку с током крови из других органов или восходящим способом по стенке или просвету мочеточника. В запущенной ситуации пиелонефрит может привести к образованию абсцесса почки (полости, заполненной гнойным содержимым), который также характеризуется образованием гематурии;
гидронефроз - сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, которое нарушает нормальное движение урины. В итоге избыточное количество мочи накапливается в чашечно-лоханочной системе (части почки, предназначенной для временного хранения урины), орган увеличивается;
Гидронефроз почки характеризуется закупоркой лоханочно-мочеточникового сегмента
гломерулонефрит - воспаление почечных клубочков. Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых организм воспринимает клетки собственного организма как «вражеские» и убивает их;
цистит - инфекционный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В большинстве случаев заболевание вызывает кишечная палочка, которая может проникнуть в мочевой пузырь по мочеточнику из почки, восходящим способом из уретры, а также с током крови или лимфы из других органов;
уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Самая распространённая причина уретрита у детей - несоблюдение правил личной гигиены;
кисты - опухоли доброкачественного характера, которые могут локализоваться в почке, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре;
злокачественные образования;
Злокачественные опухоли в почке могут вызвать гематурию
лекарственный интерстициальный нефрит - поражение почек в результате приёма медикаментов. Наиболее часто заболевание возникает при неграмотном использовании антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков. А также патологию может вызвать злоупотребление сильнодействующими лекарственными травами;
туберкулёз почек - поражение бактериями туберкулёза почечной паренхимы (ткани, наполняющей орган);
инфаркт почки - образование тромба в почечном сосуде В результате может развиться некроз окружающих тканей;
травмы уретры, мочеточника или почки в результате падений, автомобильных аварий, хирургических вмешательств.

Распространённые причины гематурии у новорождённых и грудничков

У новорождённых гематурия чаще всего развивается в результате врождённых аномалий мочевыделительной системы, которые вызывают застой мочи в почке. К таким патологиям относятся:

У детей грудного возраста самая распространённая причина гематурии - пиелонефрит. Иммунитет маленьких детей находится в стадии формирования, поэтому у грудничков часто диагностируются различные инфекционные заболевания:

стоматит;
ларингит;
бронхит;
отит.

При ненадлежащем лечении патогенные организмы с током крови могут проникнуть в почку и вызвать пиелонефрит.

Особенности появления гематурии у девочек и девушек

Девочки и девушки имеют повышенный риск появления гематурии. Это связано с тем, что женский мочеиспускательный канал короче мужского, а значит, патогенным организмом легче проникнуть в мочевой пузырь и почки.

Женская уретра короче мужской, что способствуют более быстрому проникновению бактерий в органы мочевыделительной системы

В результате такие заболевания, как цистит, пиелонефрит, абсцесс почки, диагностируются у девочек и девушек гораздо чаще, чем у мальчиков и юношей.

Простатит - частая причина гематурии у мальчиков-подростков

У мальчиков-подростков распространённой причиной возникновения гематурии является простатит. При заболевании предстательная железа воспаляется и увеличивается в размерах. Это может приводить к передавливанию мочеиспускательного канала и нарушению движения урины.

Увеличенная предстательная железа может привести к нарушению мочеиспускания

Причины появления простатита:

избыточный вес;
раннее злоупотребление спиртных напитков, которые ухудшает кровоснабжение половых органов;
малоподвижный образ жизни;
переохлаждение;
венерические заболевания;
очаги хронической инфекции в организме.

Ещё полвека назад простатит в основном диагностировался у мужчин старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь значительно «помолодела» и всё чаще выявляется в подростковом возрасте.

Другие причины гематурии

А также гематурия и детей и подростков может быть следствием таких недугов:

лейкемии - злокачественного заболевания кроветворной системы;
гемофилии - генетической патологии, при которой нарушается свёртываемость крови. Болезнь сопровождается кровоизлиянием в суставы и внутренние органы;
сепсиса, при котором инфекция из поражённого органа гематогенным способом (с током крови) распространяется по всему организму;
артериальной гипертензии - хронического повышения артериального давления.

Симптоматика

При гематурии у детей и подростков могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

боли в животе, пояснице, паху;
повышение температуры тела до различных значений;
снижение или увеличение суточного диуреза (количества мочи, выделяемой почками за 24 часа);
ночное недержание мочи;
признаки интоксикации организма - тошнота, диарея;
головные боли;
отёки на лице и теле;
неприятный запах урины;
бледность и сухость кожных покровов;
отсутствие аппетита;
высокое артериальное давление;
одышка;
непереносимость физических нагрузок.

У детей грудного возраста гематурию могут сопровождать следующие симптомы:

частое срыгивание;
длительный плач;
хаотичные движения ручками и ножками;
отказ от груди;
медленный набор веса.

А также у детей и подростков могут наблюдаться угрожающие признаки, которые требуют немедленной госпитализации ребёнка;

рвота;
потрясающий озноб - состояние, когда у человека сильно трясутся руки и ноги, а также стучат зубы. Такой симптом возникает при пиелонефрите, абсцессе почки;
температура тела 38 градусов и выше;
невыносимые боли в животе или спине, при которых человек не может усидеть на месте и мечется по комнате. Симптоматика характерна для почечной колики, которая возникает при попадании почечного конкремента в мочеточник;
отсутствие мочевыделения. Может развиться при почечной колике, запущенной форме гидронефроза;
подкожные кровоизлияния. При этом на кожном покрове образуются мелкие точки, напоминающие по форме звёздочки. Этот симптом - особенность лейкемии;
длительные кровотечения, образующиеся при незначительных порезах или ссадинах. Такие признаки могут указывать на гемофилию.

При опасной симптоматике срочно обратитесь за медицинской помощью, ведь в такой ситуации речь может идти не только о здоровье, но и о жизни ребёнка.

Опасность изолированной гематурии

Хоть при изолированной гематурии дополнительные симптомы отсутствуют, это не значит, что состояние не представляет угрозы для ребёнка. Сопутствующие признаки могут не наблюдаться при следующих патологиях:

кисте почке;
начальной стадии мочекаменной болезни;
гломерулонефрите;
раке органов мочевыделительной системы.

На долю злокачественных образований мочевыделительной системы приходится более 5% случаев гематурии, выявленных в детском и подростковом возрасте.

Диагностические мероприятия

При обнаружении крови в моче ребёнка первоначально обратитесь к педиатру. В дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов:

уролога;
нефролога;
гинеколога;
онколога.

Основной элемент диагностики гематурии - лабораторные методы исследования:

общий анализ мочи. Исследование под микроскопом осадка биологического материала позволяет определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток. При гематурии уровень эритроцитов обязательно будет повышен. При воспалительных процессах в мочевыделительной системы будет увеличено и количество лейкоцитов;
исследование мочи по Нечипоренко. Диагностический метод уточняет выраженность гематурии, предоставляет информацию о содержании лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи;
анализ мочи по Зимницкому. Проводится для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается в течение 24 часов. Мочеиспускание выполняется каждые 3 часа в отдельную ёмкость;
исследование урины по методу Амбурже. Анализ показывает, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за 1 минуту;
биохимический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные патологии органов мочевыделительной системы. В ходе исследования определяется вид патогенных микробов, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибиотикам;
общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
биохимия крови. Исследуемые параметры - глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина.

Лабораторные методы исследования - основа диагностики гематурии у детей и подростков

А также применяются инструментальные методы исследования, которые помогают уточнить диагноз:

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист рассматривает возможность появления у пациента ложной гематурии. Так, урина может менять свой цвет в результате употребления ребёнком определённых продуктов или лекарственных средств:

красный цвет урины может появиться из-за приёма Аспирина, Амидопирина;
розовый оттенок урины может быть результатом употребления в большом количестве Ацетилсалициловой кислоты, а также моркови, свёклы;
Фенол, Активированный уголь могут окрасить мочу в коричневый цвет.

А также врач должен исключить:

гематурию генитального происхождения. Например, этот вид гематурии может наблюдаться у девушек в период менструации или на протяжении 3–4 дней после окончания кровотечения. В такой ситуации кровь в мочу попадает из влагалища;
кровь в моче ректального происхождения. При геморрое или повреждении анальной трещины может наблюдаться кровотечение, из-за которого кровь и попадает в урину.

Лечение

Гематурия в медицине не считается отдельным заболеванием, поэтому не имеет одинаковой для всех пациентов схемы лечения. Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали появление крови в моче.

Медикаментозная терапия

При заболеваниях мочевыделительной системы детям и подросткам могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Применение пробиотиков повышает защитные силы организма ребёнка, ведь около 70% иммуномодулирующих клеток человека находится в желудочно-кишечном тракте.

Для лечения простатита у подростков применяются препараты:

антибиотики (Доксициклин-ферейн, Эритромицин), которые уничтожают бактериальную инфекцию в предстательной железе;
нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен, Диклофенак). Лекарственные средства снимают отёчность, устраняют болевой синдром, снижают температуру, уменьшают воспалительный процесс;
альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Сонизин). Медикаменты устраняют спазмирование гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что облегчает отток мочи.

При патологиях кроветворной системы назначаются такие медикаменты:

средства с противоопухолевым действием (Цитарабин, Рубидомицин). Применяются при лейкемии;
железосодержащие препараты (Мальтофер, Гемофер). Используются при гемофилии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении гематурии применяется в следующих ситуациях:

при простатите, если медикаментозные средства не помогают. Выполняется частичное или полное удаление предстательной железы. Операция может проводиться как открытым, так и закрытым способом при помощи резектоскопа - металлического тубуса. При резектоскопии инструмент вводится через уретру. Поражённая часть предстательной железы иссекается при помощи высокочастотного переменного тока;
если почечный конкремент застрял в мочеточнике и вызвал застой мочи в почке. Мочеточник рассекается выше области локализации камня, конкремент удаляется;
при абсцессе почки. Почечная капсула рассекается, абсцесс вскрывается и очищается от гноя. Почка дренируется для оттока остатков гнойного содержимого;
если в органах мочевыделительной системы диагностированы злокачественные образования. Опухоли удаляются с соседними тканями, в которых могут присутствовать метастазы. После операции проводятся сеансы химиотерапии;
при гидронефрозе, когда медикаментозными средствами не удаётся восстановить отток мочи из почки. Суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент удаляется, оставшиеся части мочеточника и лоханки сшиваются. Таким образом формируется новое лоханочно-мочеточниковое устье, по которому будет осуществляться движение урины;
при лейкемии, если требуется пересадка костного мозга. Забор биологического материала осуществляется у донора со здоровым костным мозгом.

Диетотерапия

Диетическое питание - вспомогательный способ лечения патологий, вызывающих гематурию. Для каждой группы заболеваний применяется отдельный лечебный стол. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы назначается диета №7. Основныне принципы:

снижается употребление соли, белка, жиров;
из меню убираются острые, маринованные, копчёные продукты, а также алкогольные и газированные напитки;
продукты отвариваются и запекаются. Жареная еда находится под запретом;
в рационе увеличивается содержание свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, хлебных изделий грубого помола;
в качестве напитков рекомендуется употреблять зелёный чай, напиток цикория, травяные отвары и настои;
супы на основе жирных мясных и рыбных бульонов заменяются на овощные.

Фотогалерея: полезные продукты при заболеваниях почек

Овощи содержат клетчатку, которая способствует очищению организма от шлаков В состав фруктов входят полезные витамины и минеральные вещества Отварное нежирное мясо - полезный продукт при заболевании почек Зедёный чай усиливает выделительную способность почек Овощной суп - полезная альтернатива жирным наваристым бульонам При почечных патологиях отдавайте предпочтение крупам из цельного зерна

Прогноз лечения гематурии и возможные последствия

Результат лечения гематурии у детей и подростков зависит от следующих обстоятельств:

причин, которые вызвали кровь в моче. Наибольшую опасность для ребёнка представляют такие заболевания, как гемофилия, лейкемия, злокачественные образования мочевыделительной системы, абсцесс почки. Эти патологии лечатся тяжело и спрогнозировать их исход проблематично;
своевременности начатого лечения. Любой недуг на ранней стадии развития лечится проще, чем в запущенном состоянии.

Частым последствием рецидивирующей гематурии часто становится анемия, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

Профилактика

Успешная профилактика у детей и подростков включает в себя следующие аспекты:

укрепление иммунитета при помощи физической активности, правильного питания, закаливания;
прохождение регулярного медицинского обследования;
грамотное применение лекарственных средств при лечении различных заболеваний;
своевременное лечение воспалительных процессов в организме.

Исход лечения гематурии у детей во многом зависит от правильных действий родителей: при первых признаках появления крови в моче у ребёнка следует незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Гематурия – это присутствие крови в моче. Естественно, такое проявление может стать причиной серьезных опасений за здоровье ребенка. Но спешу успокоить, гематурия у детей является достаточно распространенным явлением, к счастью, легко лечится.

Существует два типа гематурии:

Микроскопическая. Название говорит само за себя. То есть уровень эритроцитов в моче повышен, хоть это и незаметно невооруженным глазом.
Макроскопическая (острая). Появляется в случае, если уровень эритроцитов в моче значительно увеличивается, что влечет за собой окрашивание мочи в розовый, красный или даже коричневый цвет.

То, что в моче присутствуют эритроциты, является нормой, действительно, более двух миллионов эритроцитов ежедневно выводятся из организма с мочой. Таким образом, организм попросту освобождается от лишних эритроцитов.

Причины гематурии

На самом деле, причин, способствующих возникновению гематурии, очень много (около полусотни). Вот некоторые из них:

Инфекции мочеполовой системы
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Чрезмерные концентрации солей
Повышение уровня кальция в моче
Травмы мочевыводящих путей
Закупорка соединения мочеточника с почечной лоханкой
Непроходимость пузырно-мочеточникового соустья
Аномалии сосудов
Наличие опухолевого процесса

Симптомы гематурии у детей

Окрашивание мочи в красный цвет – основной симптом гематурии. Иногда в дополнение к окрашиванию мочи могут проявляться и такие симптомы:

Частое мочеиспускание
Жжение при мочеиспускании

Гематурия, вызванная , гиперкальциурией, непроходимостью пузырно-мочеточникового сочленения, почечными аномалиями сосудов, ярко выраженные симптомы заболевания могут вовсе отсутствовать.

Диагностика

Рентгенография
Цистоскопия, то есть исследование полости мочевого пузыря (не всегда)
Биопсия почки (редко)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

У детей, страдающих микроскопической гематурией нередко результаты цистоскопии нормальные.

Лечение гематурия у детей

Лечение такого заболевания как гематурия у детей назначает детский уролог на основании осмотра ребенка и факторов гематурии. К примеру, если заболевание вызвано наличием камней, лечение гематурии будет заключаться в удалении камней. При инфекции мочевыводящих путей, лечение производится путем приема антибиотиков.

Рецидивы заболевания наблюдаются довольно редко, поэтому кроме наблюдения здоровья малыша какие-то специальные мероприятия не требуются.

Многие люди сталкиваются с таким явлением, как гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче. В зависимости от степени выраженности, данное патологическое состояние делится на макрогематурию и микрогематурию. Врачи часто диагностируют микрогематурию – состояние, при котором определить наличие кровяных телец в урине можно лишь во время микроскопического исследования.

Опасность этой патологии заключается в том, что ее невозможно определить самостоятельно, на вид моча не меняется. А определяется микрогематурия случайно, во время проведения очередного анализа мочи.

Причины явления могут быть разнообразными, но это всегда означает дисфункцию мочеполовой системы. Даже небольшое количество эритроцитов способно указывать на опухолевый процесс.

Причины проявления

Микрогематурия, то есть наличие , невидимых для невооруженного взгляда, обнаруживается у детей во время микроскопического исследования урины. Основной причиной появления данного патологического состояния является повышенная проницаемость мембраны почечных клубочков, из-за которой клетки крови попадают в урину.

Даже небольшое количество эритроцитов может свидетельствовать о наличии заболевания. Выделяют причины развития микрогематурии у детей и взрослых:

онкология;
обструктивные нефропатии;
инфекционные болезни мочеполовой системы;
патологии почечных паренхим, соединительных тканей;
камни в почках;
воспаление простаты, семенных пузырьков;
заболевания органов малого таза;
гипертония эссенциального типа;
сахарный диабет;
травмы, повреждение органов мочеполовой системы;
деформация почек;
патологии генетического характера.

Микрогематургия обнаруживается во время микроскопического исследования урины

Спровоцировать развитие патологического явления могут физические нагрузки, прием некоторых медикаментозных средств. У детей микрогематурия может возникнуть вследствие нарушения циркуляции крови, сосудистых патологий или наличия в уретре чужеродного тела. Кровяные тельца в урине у ребенка могут появиться на фоне острого цистита, папилломы мочевого пузыря или уретральных полипов.

Симптомы заболевания

В отличие от макрогематурии, которую можно визуально обнаружить, микрогематурия не имеет характерной симптоматики. Это создает трудности со своевременной диагностикой проблемы. Но все же заподозрить недуг можно по признакам основной патологии, являющейся причиной микрогематурии.

Заболевание не имеет характерной симптоматики

При наличии воспалительного процесса ребенок может жаловаться на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями внизу живота, повышенной температурой тела. Микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

Болезненные ощущения в пояснице указывают на патологии почек или мочеточников. Иногда добавляется гипертермия.
При гломерулонефрите болевой синдром быстро усиливается.
Если наблюдаются сильные боли в животе, то возможно наличие опухоли.
Выделение с мочой песка или камней свидетельствует о мочекаменной болезни.
Нарушенное функционирование печени или желчного пузыря проявляется желтым оттенком кожи, глаз.
Повреждение почек, их воспаление сопровождаются болезненными ощущениями под нижними ребрами боковой части поясницы.
При развитии почечного кровотечения, моча содержит крупные .

Кроме того, микроскопическая гематурия у детей проявляется постоянной жаждой, побледнением кожи, слабостью, периодическими головокружениями.

При длительном течении патологического процесса наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Если у малыша появились такие симптомы, то необходимо срочно сдать анализ мочи.

Методы диагностики

Микрогематурия обычно выявляется случайно, во время планового или профилактического микроскопического исследования мочи, сдачи анализа совершенно по другой причине. Когда было обнаружено наличие в урине красных кровяных телец, врач определяет причину явления. С этой целью назначаются анализы мочи и крови, а также инструментальные методы диагностики:

цистоскопия;
внутривенная урография;
рентген;
биопсия почек.

Врач может направить пациента на консультацию к врачам других специализаций. Часто назначается исследование мочевого осадка под микроскопом, бак посев мочи на флору. Для определения точного количества эритроцитов, проводится микроскопическое исследование.

Чаще всего подсчитывается число эритроцитов на 1 мл урины. В нормальном состоянии на 1 мл мочи должно быть не более 3 единиц красных кровяных телец.

Также количество эритроцитов можно определить по анализу мочи Нечипоренко или по методу Аддис-Каковского. Для выявления источника гематурии осуществляется 2-х или 3-х стаканный анализ мочи. На основании результатов всех исследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Способы лечения

Микроскопическая гематурия – это признак патологического состояния, а не самостоятельное заболевание, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины. В зависимости от причины гематурии, назначаются следующие схемы лечения:

При кровотечении назначается хлористый кальций 10%, аминокапроновая кислота, Викасол. Если произошла сильная кровопотеря, необходимо переливание крови.
При наличии мочекаменной болезни рекомендуют спазмолитики и согревающие процедуры. При отсутствии положительного результата осуществляется хирургическое вмешательство.
Если помимо эритроцитов урина содержит белок, назначаются кортикостероиды.
При хронических заболеваниях необходимо принимать витамины В, железо.
При наличии повреждения органа срочно проводится операция.

Часто микроскопическая гематурия является признаком инфекционно-воспалительных патологий органов . Больному подбирается антибактериальная терапия, назначается постельный режим. Для устранения микрогематурии у детей рекомендуется применение народных средств.

С разрешения лечащего врача можно воспользоваться отварами или настоями на основе тысячелистника, шиповника, крапивы и других. Перед началом лечения нетрадиционной медициной, следует проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Осложнения

Если у ребенка в моче были обнаружены эритроциты, то необходимо ка можно скорее начать лечение. Не нужно думать, что это безобидное явление, которое пройдет самостоятельно. Если микрогематурия не сопровождается никакими симптомами, оставлять без внимания явление нельзя.

Если заболевание не лечить, это может привести к развитию серьезных осложнений

Если не начать адекватное лечение, то это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до сильного кровотечения, развития злокачественного новообразования. Рак органов мочеполовой системы наблюдается у 2% пациентов с микрогематурией.

При отсутствии медицинской помощи наличие в моче большого количества эритроцитов может обернуться летальным исходом. Нужно периодически сдавать анализ мочи, проходить профилактические обследования.

Профилактика

Микроскопическая гематурия – признак патологического состояния в организме, которое без отсутствия надлежащей терапии может спровоцировать развитие осложнений. И чтобы этого не допустить, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

правильно питаться;
употреблять за день не менее 2 литров воды;
спать не менее 8 часов в сутки;
избегать физических, эмоциональных перенапряжений;
проходить периодические профилактические осмотры;
вести активный образ жизни.

Если появились первые симптомы патологий мочеполовой системы, то необходимо сразу обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно.

При наличии красных кровяных телец в урине диагностируют гематурию. Кровь в моче у ребенка, розовые вкрапления на памперсе вызывают серьезную тревогу у родителей.

Не всегда появление эритроцитов в моче можно увидеть визуально. При небольшой концентрации диагностируют микрогематурию только по результатам лабораторных исследований. При наличии кровяных телец требуется сдать дополнительные анализы, для выяснения причин таких изменений в детском организме.

Кровь в моче не всегда свидетельствует о наличии заболеваний. Причиной может стать физиологический процесс, например, сильные нагрузки при занятиях спортом.

В каких случаях кровь в урине считается нормой?

После рождения ребенка происходит перестройка организма и адаптация к новым условиям. При этом уничтожаются накопленные во время дородового развития эритроциты и образуются другие. При таком процессе возможно появление красных кровяных телец в количестве до 7 клеток в поле зрения. Как долго будет длиться этот процесс, зависит от иммунитета ребенка.

Учитывая недоразвитость парного органа у детей младше двух лет, возможно появление красных телец в моче по причине недостаточной фильтрации. В таком случае наличие эритроцитов до 5 клеток в поле зрения является нормой.

У детей старше двух лет, если в анамнезе нет заболеваний мочевыделительной системы, содержание в урине эритроцитов должно быть следующим:

для мальчиков до 1;
для девочек до 3.

Увеличенная концентрация свидетельствует об отклонении от нормы.

Появление крови в моче ребенка считается безопасным в таких случаях:

после использования катетера в мочеиспускательном канале, возможны кровянистые выделения спустя 2–3 дня;
когда ребенок перед сдачей анализа испытывал тяжелые физические нагрузки;
при использовании в целях диагностики заболевания эндоскопа возможно присутствие кровяных вкраплений в моче на протяжении двух дней;
после удаления или дробления камней.

Причины

При отсутствии патологий гематурия у детей развивается в результате неприспособленности организма к окружающим факторам и нагрузкам. Зачастую дети с кровью в моче нуждаются в укрепляющей терапии.

Причины развития гематурии:

продолжительное нахождение на солнце в жаркое время года;
посещение бани;
употребление острых продуктов и специй;
чрезмерный прием в пищу цитрусовых и шоколада;
перенесенные стрессы;
реакция организма на прием медикаментозных препаратов.

У новорожденных

Если изменение цвета мочи произошло у младенца в первые дни жизни, не стоит паниковать. Скорее всего, это физиологический процесс – мочекислый инфаркт, который, несмотря на серьезность названия, не является заболеванием и не требует лечения.

Но присутствие крови в моче у новорожденного может быть следствием инфицирования путей, аномалий развития, травмирования в процессе родоразрешения. Поэтому образование крови в моче у малыша требует сдачи анализов и дополнительного обследования.

У грудничка

Развитие гематурии у детей до года чаще всего является следствием хрупкости сосудов. Может возникнуть при сильном простудном заболевании, в результате непомерной для малыша нагрузке. Кровь в моче может появиться при несоблюдении гигиены, что способствует развитию инфекционных процессов. Возможно появление эритроцитов в моче и при наличии врожденных патологий у ребенка.

У подростков

У детей старшего возраста причиной развития гематурии становятся заболевания органов мочевыводящей системы воспалительного характера. При этом вместе с кровью возможно отхождение слизи и гноя. Образование кровяных примесей может быть следствием МКБ, конкремент идет по мочевыводящим протокам, повреждая их.

Классификация причин

Провоцирующие факторы появления крови в моче разделяют следующим образом:

Преренальные – интоксикации, сепсис, инфекции.
Ренальные – болезни, поражающие почки.
Постренальные – патологии нижних органов мочевыводящей системы.

Ошибочные анализы

Очень важно правильно собирать мочу для исследования. Если не соблюдать гигиену перед сдачей биологической жидкости, результат может быть ложным. При наличии воспалительного процесса в кишечнике, содержащиеся эритроциты попадают в емкость для сбора урины.

Девочкам нельзя сдавать мочу перед началом менструации и спустя неделю после окончания. Появиться кровянистые тельца могут при гормональных нарушениях, а также при патологиях придатков.

Гематурия при патологиях

Следы крови в моче у ребенка могут стать результатом травмирования. При падении, ударах в область живота, ушибах поясницы, при спортивных травмах происходит нарушение кровотока в паренхиме, что приводит к макрогематурии. При разрыве почек и мочеточников идет обильное внутреннее кровотечение, требующее немедленной госпитализации.

Гематурия у детей чаще всего развивается в результате нарушений работы органов мочевыделения:

Воспалительные. Заболевания лоханок, паренхимы, цистит и уретрит.
Невоспалительные. МКБ, онкология, аномалии развития, гидронефроз.

У детей кровь в моче может быть следствием заболеваний:

инфекционных (грипп, менингит, скарлатина, тиф);
образований нагноений при флегмоне;
пневмонии и сепсиса;
врожденных патологий, связанных с нарушением кроветворной функции, видоизменением кровяных телец, недостаточной свертываемости, гемофилии;
пороках сердца.

Симптомы гематурии

Помимо окрашивания мочи при патологических процессах в органах мочевыводящей системы могут проявляться и другие признаки.

При гломерулонефрите происходит резкое снижение объема выделяемой урины, присутствуют и такие симптомы:

недомогание;
головная боль;
увеличение температуры тела;
наличие слизи и примесей в моче;
отечность лица.

При пиелонефрите присутствуют следующие проявления:

боли в пояснице;
перепады температуры, сопровождающиеся ознобом;
наличие слизи и гноя в моче;
рези при деуринизации;
внезапное недержание урины;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Циститы чаще всего возникают у девочек, характеризующиеся такими симптомами:

при опорожнении пузыря постоянная боль;
отхождение урины со слизью и гноем;
недомогание;
дискомфорт в области лобка;
недержание.

МКБ встречается у детей довольно редко. В таком возрасте чаще бывает нарушение обменных процессов, что приводит к высокому содержанию солей, что в будущем может спровоцировать формирование конкрементов.

Диагностика

При появлении эритроцитов в моче у детей в первую очередь нужно сдать анализ крови. Относительно дополнительных методов, которые возможно потребуется пройти платно, сообщит лечащий врач. Могут понадобиться такие исследования:

анализ крови (общий, клинический, по методу Нечипоренко и Амбурже);
установление показателя свертываемости;
тесты относительно содержания азотистых веществ;
ультразвуковое исследование мочеполовой системы и органов брюшной полости;
экскреторная уропиелография.

Вид эритроцитов

Не только количественный уровень позволяет установить степень развития гематурии, вид красных кровяных телец указывает на причину появления крови в моче.

При наличии эритроцитов стандартного строения возможно присутствие воспаления нижних органов мочевыводящей системы. Если идет , это свидетельствует о повреждении шейки мочевика, развития опухоли в нем, у мальчиков – воспаление канала уретры.

При видоизменении красных кровяных телец возможны заболевания застойного характера, что часто встречается при развитии МКБ. Это происходит в результате задержки мочи при перекрывании конкрементом мочевыводящих путей, при этом тельца изменяют форму, преобразуется в кольца.

Для установления причины гематурии у детей требуется обследование гинеколога и уролога.

Лечение

Терапия гематурии осуществляется после диагностики и зависит от вида заболевания:

при травмировании может потребоваться оперативное вмешательство;
если установлен гломерулонефрит, необходима специальная диета и прием медикаментозных средств (гормональных и цитостатиков);
при наличии цистита или пиелонефрита для лечения используются антибиотики;
если туберкулез является причиной развития гематурии - требуется госпитализацмя в специализированном диспансере.

Заболевания онкологической природы у малышей встречаются редко, чаще такие процессы диагностируют у пожилых людей. В качестве симптоматической терапии применяют гемостатические средства.

При своевременном выявлении патологий и комплексном лечении можно избавиться от заболевания и такого проявления, как кровь в моче.