ホーム癌腫

甲状腺手術中の麻酔甲状腺での繰り返し手術

ゴイター除去操作甲状腺手術の必要性だけでなく、影響の領域によっても人々を怖がらせます。結局のところ、甲状腺腫は首に位置しており、医師はそこで主な操作を行います。そしてそれは神経質のゆがみと不安を引き起こします。加えて、多くの人が美学について心配しています。縫い目はありますか？

goiterとは何ですか、なぜそれを削除します

当初、goiterはすべての生き物にいました。これは食道の始まりを拡張したもので、食物の保存と前処理に役立ちました。人間の進化の過程で、彼は姿を消しました、そして鳥といくつかの動物の中で生き残った、そして今日も同じ機能を果たしています。したがって、人々の甲状腺腫は甲状腺の病理学的肥大と呼ばれ、その結果として首が著しく肥厚します。

ゴイターのための別の名前は（Lat。Struma - gellumから）strumaです。この用語は単に特定の臓器の腫瘍様または嚢胞性増殖と呼ばれます。甲状腺は悪性腫瘍や炎症とは関連していませんが、それでもホルモン障害や近くの臓器の圧迫を引き起こす極めて深刻な機能的疾患です。

甲状腺腫の手術は必ずしも必要ではありません。最初彼らはホルモン補充療法、食事療法および理学療法の助けを借りて保守的に彼を治すことを試みる。これは内分泌学者によって行われます。治療が失敗し、甲状腺腫が増え続けた場合、外科医はその仕事を引き受けます。

甲状腺甲状腺腫の分類

甲状腺腫の種類がたくさん。場所によって、前部、部分的に後胸部、輪状（包囲）および異所性（例えば、甲状腺葉に局在する）であり得る。甲状腺甲状腺腫の機能を変えるためには、ヨウ素欠乏症またはその過剰症（それぞれ甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症）によって引き起こされるかもしれません。しかし、最も人気のある区分は形態による分類です。

結節性甲状腺腫

甲状腺腺腫か。濾胞上皮からなる。教育の原因は慢性ヨウ素欠乏症（甲状腺機能低下症）です。節点の数が2を超える場合、それはすでに多結節性甲状腺腫であり、それは超音波または視覚的を使用して決定することができます。それは滑らかなものよりも目立ちます。

結節性甲状腺腫は、通常、首の前面またはやや横にあります。外部的に、これは次元が異なるかもしれないノードです。小さい甲状腺腫は人に不快感を与えません、しかし、成長すると、彼は喉を圧迫し始めます、そこから飲み込むことができないしこりの感覚があります。

甲状腺の結節性甲状腺腫のその他の症状には、体重減少、過度の発汗、乾燥肌、消化管の問題（便秘または逆に下痢）などがあります。

ちなみに！首に結び目を隠したい人は、通常、最初に首の高いタートルネックを選びます。しかし、最初の数秒から、圧迫感のためにそのようなジャケットを着用することは不可能であることが明らかになります。そのため、私たちは絹のスカーフとスカーフの上に住み、できるだけ自由に結び付けなければなりません。

医者はこれが生検の後に結節性甲状腺腫であると判断することができます。目視検査、触診および超音波では不十分です。流れの種類が決定されると、外科医は手術を処方することができる。それのための徴候は以下のとおりです。

ノードサイズが大きい。
著しい表面的な欠陥
甲状腺腫の有毒な性質。
腫瘍（腫瘍組織の発生）。

多くの場合、結節性甲状腺腫は控えめに治療することができます（治療が予定通りに開始され、発達異常がない場合）。

びまん性甲状腺腫

ホルモンを合成する細胞で構成されています。彼らの過剰は甲状腺機能亢進症につながります。実際には、人は甲状腺ホルモン（これは甲状腺中毒症と呼ばれます）に中毒されています。

後者の要因のために、患者はしばしば良くなったり腫れたりします。顔だけでなく舌も腫れます。検査中に、口の中に十分なスペースがないため、医師は端に沿った歯の痕跡に気付くことがあります。

びまん性甲状腺腫の形成に関連する疾患は、いくつかの名前を持っています：ペリー病、グレーブス、Fleayan。しかし、最も人気のある名前はKarl Adolf von Baseradovの名前に関連付けられています。

数年間、彼は結び目のある患者を観察し、治療した患者の首や膨らんだ目の周りに腫れがありました（視力の低下なし）。また、女性はグリブ行動が異なっていたことから、ホルモンの背景が増加していることがわかります。

Bazedovが理解できない感染症で亡くなったとき、それは死後、彼の名前を新しい病気に付けることに決めました。

これはおもしろい！バゼドフの生涯の間に、甲状腺腫の増加の理由を完全に理解することなく、彼はこの惨劇のための「正しい救済策」 - 妊娠を決定しました。彼らが結婚して母親になった後、彼の患者全員の状態は正確に改善したからです。もちろん、今日ではこれが万能薬ではないことは明らかですが、この現象は妊娠の過程でホルモンの背景を等しくすることによって説明することができます。

手術中に、びまん性甲状腺腫が甲状腺の一部を切除するため、バセドウ病は再発しません。介入後、長期的な治療が続きます。これにより、ホルモンバランスを回復し、眼科障害や重度の神経障害の形で手術の結果を排除することができます。

多くの人がこの病気を甲状腺のさまざまなびまん性甲状腺腫に帰しています。しかし、この場合、甲状腺腫の形成は受け継がれている免疫系の欠陥によって引き起こされます。それはまた非常に悪い環境条件に住んでいる人々にも見られます。

パラドックスは、抗体が異物のために正常な甲状腺組織を取り、それを攻撃するということです。グレーブス病との違いは、これが甲状腺中毒症ではなく甲状腺機能低下症を伴うということです。

橋本甲状腺腫結節は（人間の頭で）巨大なサイズに達することができ、様々な形や輪郭を持つことができます。この病気はまれです：世界の住民の約3％。通常、1回の手術で解決することはほとんどなく、再介入または支持療法が必要です。

甲状腺腫の術前診断

目視検査および触診検査は、甲状腺腫の存在を判断するためだけに十分です。しかし、さらなる治療や手術の処方を計画するためには、より広くより完全な診断が必要です。

甲状腺腫の手術方法

結節性およびびまん性甲状腺腫の除去は内分泌科医によって行われます。少なくとも手術中に、甲状腺の片葉が結節と共に除去される。そして可能な限り多くの - 全体として全身（甲状腺摘出術）。介入は3つの方法で実行することができます：伝統的に内視鏡技術を使用してそして低侵襲。

従来の操作

全身麻酔下で行われます。できる限り首を露出させるために、手術を受けた人の頭をローラーの上に置きます。切開部は鎖骨と平行に作られ、そしてそれはまっすぐで、弓形ではありません。

視覚的にそして触診によって、医者は甲状腺の除去される部分 - 甲状腺腫を検出します。それが小さい場合、外科医はそれを彼の指で引っ掛けてさらなる準備のために彼を引き出す。大きい甲状腺腫は、その輪郭を正確に決定するために最初にクランプで分泌され、そしてその後に摘出されます。

甲状腺腫を取り除いた後、創傷腔内に排液路が形成され、それは2日後に取り除かれる。甲状腺腫の手術後の跡が見えないように縫合糸はできるだけ慎重に適用されますが、自然な皮膚のひだやしわに似ています。極端な場合には、継ぎ目は化粧品研磨の助けを借りて将来的に完全に除去することができる。

手術の可能性のある負の影響の中で縫合の化膿、出血、ならびに再帰神経の麻痺を識別することができます。すべてが順調であれば、1か月後に患者は活動的な生活に戻ることができます。しかし、激しい運動は避けなければなりません。

内視鏡法

内視鏡的甲状腺腫の除去は全身麻酔下で小さな穿刺を介して行われます。内視鏡は、超音波ナイフの形のマニピュレータの手で医師に外科用メスの代わりに画像をモニタに表示する。彼は組織無血法を切除し、同時にそれらをはんだ付けし、出血を防ぎました。

ちなみに！内視鏡手術を開始した後、時々、医師は切開を使った伝統的な介入が必要であると理解しています。これは甲状腺と血管の解剖学的特徴によるものかもしれません。

内視鏡的に甲状腺腫を除去した後の患者の回復は、縫合糸がすでに4〜5日で除去されているのでより速い。

低侵襲テクニック

このような手術は、甲状腺腫の発症の初期段階で行われますが、例えば硬化療法の助けを借りてやはり除去することができます。硬化剤が結び目に導入され、それは甲状腺腫の壁を接着し、その死を引き起こします。

別の方法は、手術が特別な発生器を用いて行われるときの高周波焼灼である。それは高周波の波を発生させ、その作用の下で甲状腺腫の組織は破壊されます。

そして最近最も普及しているが、あまり一般的ではない方法は、甲状腺のレーザー操作です。これは無線周波数の破壊とほとんど同じで、電波の代わりにレーザー光線が使用され、タンパク質構造が破壊されます。特別な装置はあなたが加熱の温度と強さを調整することを可能にします。

これらの技術はすべて局所麻酔下で行われるため、手術直後に患者は帰宅することができます（合併症や通常の幸福がない場合）。低侵襲手術を選択することの実現可能性は、検査および診断の結果として得られたデータに基づいて医師によって決定される。

甲状腺

繰り返し操作甲状腺

甲状腺の病気は手術なしには常に治癒することはできません。重症例では、手術は最後にすべきことです。甲状腺に対する外科的介入は最も複雑な手術のひとつと考えられています。この事実は臓器の位置によるものであり、甲状腺葉は重要な動脈や血管に近接しており、高度な資格を持った専門家がこの手順を実行しなければなりません。

適応症

徴候は以下のような診断です。
甲状腺がん（手術が適時に行われた場合、完全に回復する可能性は95％です）。
疑わしい地層
急成長中のノード（6ヶ月で2倍になる）。
慢性自己免疫性甲状腺炎に起因する結節（悪性腫瘍を発症する可能性が高まる）。
甲状腺腺腫
甲状腺中毒症（ホルモン補充療法からの肯定的な結果の欠如）。
呼吸困難および嚥下困難（強い臓器肥大）。

準備段階

患者が2回目の手術を予定されている場合、その準備は最初の手術の準備と大差ありません。手術の主な条件は、慢性疾患の悪化がないことです。開始する前に、患者は以下の手順を受けなければなりません：

手術は全身麻酔下で行われます。介入の程度、特定の患者の特性、および彼の状態によって、手術がどれくらい続くかが決まります。平均して、すべての操作はたった1時間半かかります。頸部のリンパ節を摘出する必要が生じた場合、作業期間は4時間に延長される可能性があります。

操作

腺葉の除去が遅れている場合でも、手順を繰り返す必要があるかもしれません。このニーズの最も一般的な理由の1つは、結節性甲状腺腫の出現です。 1つの大きなノードが原因で最初の操作が実行された場合、その再発生の確率は約5％です。手術介入が複数の結節によって引き起こされたが、腺が完全に除去されなかった場合、この部分における結節の発生の確率は20％です。この指標は、いくつかの結節を伴う一次手術中に臓器を完全に除去することを支持して話します。

甲状腺を除去する手術は結節性甲状腺腫が再び現れないことを100％保証します。

甲状腺手術は常に危険です。したがって、これは最も重要な場合に行われます。概して、片方の葉を取り除いた後、この手順は二次的になり、外科医は一次的なものよりもそのような手術をより複雑と考える。確かに、腺の一部を除去した後、切開の解剖学的領域はいくらか変化します。臓器の可動性が著しく低下し、瘢痕プロセスが顕著になる可能性があります。術後期間も困難になる可能性があります。これは、これが絶対に必要というわけではない場合、再利用は不要であることを示唆しています。サイズが変わらない良性の小節は再切除の理由ではありません。これを行うには、他の治療方法を使用してみてください。例えば、節は放射性ヨウ素治療によく反応します。低侵襲治療も適用します。

甲状腺で行われる手術にはいくつかの種類があります。これは、

臓器のどの部分を切除するか。
甲状腺摘出術 - 甲状腺の完全切除。
片側甲状腺摘出術 - 臓器の片葉のみを切除します。

片側の片葉のみが罹患している場合に、片側甲状腺摘出術を行います。基本的に、このような手術は、腺葉に結節または濾胞性腫瘍がある場合に行われます。甲状腺の働きへのそのような介入の後、それらの生産はしばしば急激に減少し、緊急の補充療法が必要とされるので、体から分泌されるホルモンのレベルはモニターされるべきです。

悪性腫瘍と診断された場合には、甲状腺摘出術または腺の完全切除、癌の進行および再発を防ぐために必要な手術です。また、完全結節除去は、多結節性有毒性甲状腺腫を検出したとき、またはグレーブス病にあるときに処方することができます。

甲状腺切除術は、臓器瘢痕に対するこのような手術が行われた後、必要に応じて再介入が困難になる可能性があるため、めったに行われません。甲状腺の損傷の程度に応じて、腺の片葉または両方で切除が可能です。

術後期間

甲状腺を切除する手術が行われた後、患者は少なくとも24時間安静を観察します。平均入院日数は2日間で、前向きな動態が見られます。手術が成功しても、今後数日のうちにもその後にも、合併症は発生しません。甲状腺に繰り返し介入した後の合併症の確率は1％です。これは、喉頭神経の損傷、首の腫れ、出血などが考えられます。

注意を払ってください！ 喉のがんに喉の痛みを締めないでください、それは安全であることをお勧めします、そしてこのためには必要になります...

原則として、繰り返しの外科的介入は完全な除去を含みます。これは患者が体の新陳代謝を維持するために彼の人生の残りのためにホルモンを取らなければならないことを意味します。ホルモン薬の投与量を調整することができるのは内分泌科医だけです。

甲状腺機能低下症は、甲状腺が十分なホルモンを放出できない慢性疾患です。多くの理由があるので、内分泌学者が患者がなぜ甲状腺機能不全を発症し始めたのかを知るのは難しいことがあります。甲状腺機能低下症の患者さんはさまざまな手術を受ける必要があるかもしれません。この病理にどのような麻酔を使用できるかは、患者の検査結果に精通していて、麻酔科医によって直接決定されます。

甲状腺で行われる最も頻繁な手術は嚢胞の除去です。甲状腺嚢胞は良性の腫瘍です。彼女はめったに生まれ変わりません悪性腫瘍。しかし、サイズが大きいと、甲状腺に悪影響を及ぼし、また飲み込むと人に干渉します。

甲状腺手術は局所または全身麻酔下で行われることがあります。

甲状腺の嚢胞を除去する手術は約1時間続きます。局所麻酔または全身麻酔下で行われます。多数の大血管と喉頭神経がこの臓器の近くを通過し、それらが損傷を受けると、合併症または手術時間の増加が起こり得る。

嚢胞を摘出する前に、甲状腺ホルモンの検査を受け、生検を実施する必要があります。生検は、甲状腺の腺組織と嚢胞そのものから採取されます。

嚢胞を除去する手術は常に計画的な方法で行われます。嚢胞を伴う大きいサイズそしてかなりの量の手術をする場合は、薬物を静脈内注射してマスクを通して気管内に注入する複合全身麻酔を選択します。甲状腺の嚢胞摘出による局所麻酔は、低侵襲的介入で行われます。

嚢胞が取り除かれるとき、時々甲状腺は完全にまたは部分的に取り除かれることができます。手術の量は嚢胞の数と大きさによって異なります。

嚢胞除去の終わりに、それは組織学的検査のために送られる。手術を受けた患者は、医師の監督の下に病院に数日間滞在します。