Главная Питание

Заболевания ушей. Симптомы и лечение болезней среднего уха Лечение острых и хронических заболеваний уха

Среднее ухо может подвергаться множеству заболеваний разного характера. Их симптомы и причины часто схожи, но методы лечения и профилактики отличаются кардинально. Чтобы знать с какими проблемами может столкнуться человек, следует рассмотреть более подробно часто встречающиеся типы болезней органов слуха.

Провоцирующие факторы

Негативно повлиять на здоровье человека может целый ряд факторов. Особенно уязвимым становится организм при ослабевании иммунитета. Причиной тому может быть сезонный авитаминоз, хронический недуг или недавно перенесенное заболевание. Именно в этот период могут возникнуть проблемы с ушами.

Наибольшее влияние на развитие процесса воспаления среднего уха оказывают заболевания носоглотки инфекционного характера и подобные им:

ринит;
ларингит;
фарингит;
синусит;
гайморит;
ангина;
грипп.

Можно выделить и другие причины, которые влияют на развитие болезней уха:

переохлаждение;
сквозняк;
механическое раздражение;
травма;
попадание воды;
неправильный уход за ушной и носовой полостью;
громкие звуки;
перепады давления;
аллергия;
врожденные аномалии развития.

Среднее ухо тесно связано с горлом и носом, а потому любые симптомы заболеваний этих элементов могут указывать на угрозу распространения инфекции в евстахиеву трубу и далее.

Отиты

Чаще всего ухо страдает от среднего отита в различных его формах. Общей чертой этих заболеваний является развитие воспаления. Прочие симптомы могут быть следующими:

болезненные ощущения, ноющие или простреливающие;
ощущение наполненности и переливания жидкости;
ухудшение слуха;
заложенность;
боль, иррадиирущая в голову;
выделения из слухового прохода;
боль при надавливании на козелок.

При развитии осложнений болезнь в среднем ухе может вызывать такие симптомы, как тошнота, головокружение, повышение температуры тела.

Чаще всего причины отитов связаны с попаданием бактерий группы стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков. Путь их проникновения преимущественно лежит через евстахиеву трубу, поэтому у детей риск заболевания выше, чем у взрослых из-за специфики строения органа. С развитием отита ухо отекает и заполняется экссудатом. Вывести его можно путем парацентеза или при естественной перфорации барабанной перепонки. Если откладывать лечение, может развиться внутренний отит или нарушиться функционирование перепонки и слуховых косточек, что ведет к тугоухости и прочим хроническим патологиям.

Мастоидит

Такие заболевания среднего уха, как острый средний и хронический гнойный отит могут вызывать различные осложнения. Одним из них является мастоидит. Эта болезнь гораздо опаснее простого воспаления барабанной полости, так как она распространяется на соседние костные ткани.

Локализацией мастоидита является среднее ухо и сосцевидный отросток височной кости черепа. Эти два элемента соединяются между собой, а потому при отсутствии эффективного лечения отита или другого подобного заболевания инфекция может перейти в сам отросток. Особенно уязвимы те люди, у которых кость имеет пневматическую внутреннюю структуру, то есть заполнена пустотелыми ячейками.

Мастоидит вызывает те же симптомы, что и средний отит. К ним добавляется повышение температуры, интоксикация организма, покраснение заушной области, а в некоторых случаях наблюдается вздутие зоны расположения отростка. Из слухового прохода может вытекать большое количество гноя.

Если не лечить мастоидит, воспаление начинает разрушать костную ткань и может перейти в мозг или глаз, вызвать сепсис, энцефалит и прочие серьезные осложнения.

Катар среднего уха

Отдельно стоит выделить катар среднего уха. Он часто является предшествующим этапом перед развитием такого заболевания среднего уха, как гнойный отит и т.п. Его симптомы имеют несколько характерных отличий.

В первую очередь, при развитии катара поражается слуховая труба. Воспаляется её слизистая оболочка, развивается гиперемия тканей. При накоплении и отхождении экссудата можно заметить характерные примеси слизи. Это обусловлено тем, что воспаление развивается непосредственно в слизистой оболочке евстахиевой трубы и не затрагивает само ухо.

Спровоцировать возникновения катара способны бактерии. Чаще всего он является следствием проблем с носоглоткой. Инфекция может попасть в слуховую трубу при высмаркивании или промывании носа. На фоне жизнедеятельности микроорганизмов происходит активизация работы слизистых желез, вследствие чего закупоривается канал и нарушается вентиляционно-дренажная функция уха. В барабанной полости накапливается жидкость со слизью, что стимулирует размножение бактерий и нагнетает воспалительный процесс.

Специфические заболевания

Также рассмотрим ряд специфических заболеваний среднего уха, которые имеют отличающиеся от прочих симптомы и нередко чреваты серьезными осложнениями. Одним из них является гриппозное воспаление уха. Иначе его называют гриппозным или буллезным отитом. Возникает он преимущественно в период вспышки вирусного заболевания. Очаг воспаления находится в надбарабанной полости.

Характерным симптомом является образование пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым. Буллы могут провоцировать небольшие кровоизлияния. При их прорыве выделяется прозрачная или мутноватая, с кровянистыми примесями жидкость. Это идеальная среда для бактерий, поэтому важно провести дезинфекцию полости. В противном случае существует риск развития воспаления и его перехода на мозг, что вызывает менингит.

Еще одно опасное заболевание, которое может поразить среднее ухо – сифилис. Проблема его диагностирования состоит в том, что симптомы болезни практически незаметны. Часто их принимают за признаки развивающегося отита. Болевых ощущений зачастую не наблюдается, но больного мучает шум. В остальном же явных отклонений от нормы нет. Лечение сифилиса специфическое и производится под наблюдением узкопрофильного специалиста.

У небольшого процента людей, болеющих отитом, выявляют туберкулез среднего уха. Для этой болезни характерно болезненное начало и течение, наличие бугорков тканей, которые в дальнейшем разрыхляются и разрушаются, образуя при этом язвы. При поражении костной ткани развиваются кариозные процессы.

Причины туберкулезного отита кроются в проникновении в орган слуха туберкулезной палочки. При отсутствии лечения может развиться абсцесс.

Диагностика и лечение

Если вас беспокоит больное ухо, необходимо немедленно обратиться в больницу и выяснить, какое именно у вас заболевание и как его вылечить. Чтобы установить диагноз, нужно пройти ряд исследований и анализов. В первую очередь, врач выясняет у пациента симптомы и проводит первичный осмотр. Для уточнения картины необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

отоскопия;
аудиометрия;
камертональные пробы;
импедансометрия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная терапия;
рентгенография.

Также могут понадобиться некоторые другие процедуры и анализы для уточнения ситуации, в частности, при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы и т. д.

При выявлении воспаления назначается лечение, ориентированное на уничтожение патогенной микрофлоры, снятие отечности и купирование гнойного процесса. Для этих целей используются следующие препараты:

противовоспалительные;
анальгетики;
противовирусные;
антигистаминные;
антибиотики местного и системного воздействия.

Если ухо болит по причине накопления большого количества гноя, может понадобиться принудительное его выведение. Для этого врач производит парацентез, то есть небольшой надрез барабанной перепонки. Благодаря этому гнойные выделения вытекают наружу, что облегчает состояние больного. Для уничтожения бактерий врач проводит санацию слуховой полости и задувает внутрь борный порошок или использует другое необходимое лекарство.

При распространении воспалительного процесса на височную кость может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство. Также операция необходима при выявлении новообразований в среднем ухе, кариозных процессов кости, некроза тканей и в ряде других случаев.

Лечение любого типа ушных заболеваний сопровождают витаминная терапия и физиопроцедуры. Продувание слуховой трубы и использование, например, синей лампы позволяют ускорить выздоровление. За счет этого восстанавливается проходимость евстахиевой трубы, что способствует отведению экссудата из среднего уха, уничтожаются бактерии, восстанавливается слух.

Профилактика заболеваний

Чтобы заболевания среднего уха не вызвали осложнения, необходимо своевременно выявлять их симптомы и причины. Однако даже грамотное лечение все равно не заменит профилактику. Предотвращение болезни – гораздо лучший способ поддерживать свое здоровье.

Для того чтобы не допустить развитие заболеваний среднего уха, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Поддержание чистоты. Личная гигиена – это основа здоровья. Необходимо регулярно поддерживать уши в чистоте. При этом важно уметь правильно их чистить. Повреждение слухового прохода и барабанной перепонки несет прямую угрозу среднему уху.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При возникновении проблем с носоглоткой, дыхательными путями, носовыми пазухами страдает и ухо. Инфекция может проникнуть в него через евстахиеву трубу или по системе кровотока. Также влияние оказывает и отечность тканей, блокирующая нормальную работу органов.
Купирование воспалений на ранних стадиях. Если своевременно не устранить проблему, катаральная стадия перерастает в гнойную и справиться с ней будет уже гораздо сложнее. К тому же это может спровоцировать прочие осложнения.
Укрепление иммунитета. Основная профилактика любых заболеваний состоит в употреблении полезных продуктов, отказе от вредных привычек и прочих способах стимулирования защитных сил организма.
Решение проблем врожденного типа. Некоторые патологии и аномалии можно устранить хирургически или путем приема специальных лекарств.
Предотвращение травмирования. Травмы запускают процессы развития патологий уха, а также могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Если придерживаться этих советов и своевременно обращаться в больницу, можно избежать множества ушных болезней и сохранить свое здоровье. Игнорирование небольших проблем приводит к развитию осложнений и хронических болезней среднего уха.

В предыдущих статьях обсуждалось значение отологического и неврологического анамнеза и осмотра пациента для клинического диагноза . Короткий обзор часто встречающихся или важных отологических и нейро-отологических диагнозов представлен ниже.

а) Сенсоневральная тугоухость . Этиология сенсоневральной тугоухости чрезвычайно разнообразна. Пресбиакузис и тугоухость, вызванная шумом, являются наиболее распространенными. Другие причины сенсоневральной тугоухости представлены в таблицах ниже. Диагностика и редких, и распространенных причин в конечном счете зависит от тщательного сбора анамнеза и осмотра.

б) Тугоухость, вызванная шумом . Снижением слуха страдают приблизительно 28 миллионов жителей США, при этом 10 миллионов хотя бы частично из-за воздействия шума. Звук достаточно громкий, чтобы повредить внутреннее ухо, может вызвать тугоухость, не поддающуюся ни консервативному, ни оперативному лечению. Звуки менее 75 дБ, даже после длительного воздействия, не вызывают потери слуха. Звуки более 85 дБ с экспозицией 8 часов в день, как правило, приводят к постоянной тугоухости.

в) Кондуктивная тугоухость . 20-30% из 28 миллионов жителей США со снижением слуха имеют кондуктивную тугоухость. Пациенты с кондуктивной тугоухостью в целом моложе, чем пациенты с сенсоневральной формой, не страдают нарушением когнитивной функции и не имеют других сенсорных дефицитов. Этиология кондуктивной тугоухости приведена в таблице ниже.

г) Внезапная сенсоневральная тугоухость . Внезапная сенсоневральная тугоухость - это снижение слуха как минимум на 30 дБ, с минимум тремя последовательными проявлениями в течении трех дней. Некоторые заболевания, такие как шваннома, могут начинаться с внезапной тугоухости. У большинства пациентов с внезапной сенсоневральной тугоухостью точная причина определена не будет. Таким образом, в некоторых случаях этот термин обозначает симптом, тогда как в других, идиопатических случаях-диагноз. Возможно, этиологические причины идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости - вирусные инфекции, сосудистые заболевания, воспалительные процессы.

Тугоухость является основным симптомом, но может сопровождаться головокружением, неустойчивостью, заложенностью в ухе, и, возможно, даже легкой болью. Формализованных руководств по дифференцировке внезапной сенсоневральной тугоухости и лабиринтита нет. Пациент с жалобами на внезапную тугоухость, упоминающий при опросе неустойчивость, получает диагноз внезапная сенсоневральная тугоухость, тогда как пациент с внезапной неустойчивостью, упоминающий о снижении слуха, получает диагноз лабиринтит. Лечение внезапной сенсоневральной тугоухости в настоящее время активно разрабатывается.

д) Лабиринтит . Воспаление лабиринта определяется как лабиринтит. Бактериальный (гнойный) лабиринтит молниеносен по сравнению с негнойным, и начинается внезапно с выраженной тугоухости и сильного головокружения в течение нескольких дней, обычно с тошнотой и рвотой. Заболевания требует срочной агрессивной терапии, поскольку прогноз относительно восстановления слуха плохой и велик риск менингита. Неустойчивость, как при вестибулярном неврите, может длиться несколько месяцев. Однако, в отличие от последнего, присутствуют ассоциированные кохлеарные симптомы (тугоухость, заложенность уха, оталгия, шум в ушах). Серозный лабиринтит-это воспаление в лабиринте без реального инфицирования внутреннего уха. Вирусный лабиринтит можно заподозрить у пациента с резким началом головокружения и сенсоневральной тугоухости в отсутствие предрасполагающих обстоятельств.

К другим причинам лабиринтита относятся инфицирование перилимфы бактериальными или воспалительными токсинами, кровью, при операциях (например, стапедэктомия). Результаты отоскопии должны быть в норме. Симптомы, связанные с острым средним отитом, холестеатомой, хроническим заболеванием уха, должны считаться осложнением существующего заболевания уха с необходимостью срочного лечения. Может присутствовать нистагм в сторону, противоположную пораженному уху. Нистагм в сторону пораженного уха указывает на раздражение и является зловещим признаком травмы среднего уха. Не отоларингологи обычно ссылаются на множество отологических заболеваний, вызывающих вертиго, таких, как лабиринтит; отоларингологи обычно учитывают специфические заболевания, подобные описанному.

е) Вестибулярный неврит . Воспаление вестибулярного нерва, заключенного в костный внутренний слуховой проход, ведущее к дисфункции нерва и головокружению называется вестибулярным невритом. Изолированная атрофия вестибулярного нерва с небольшой дегенерацией органов-мишеней заметна при гистопатологическом исследовании и, как принято считать, отражает вирусную природу поражения. Головокружение с резким началом, системное, тяжелой степени и обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Присутствуют также другие отологические симптомы, исключая заложенность в ухе. Острая фаза длится 48-72 часа, за ней следует период нарушения равновесия и чувства неустойчивости, обычно в течение 4-6 недель, но иногда сохраняющийся до нескольких месяцев. Время восстановления зависит от степени повреждения вестибулярного нерва и от компенсации травмы.

ж) Болезнь Меньера . Болезнь Меньера-заболевание, определяемое как идиопатический эндолимфатический гидропс. С уверенностью можно установить данный диагноз только посмертно, обнаружив эндолимфатический гидропс при гистопатоло-гическом исследовании височной кости. В течение жизни диагноз предполагают на основе низкочастотной флюктуирующей сенсоневральной тугоухости, шума в ушах, заложенности ушей и периодического головокружения. AAO-HNS (комитет слуха и равновесия) разработал определение болезни Меньера для нужд диагностики и науки. Комитет определил четыре уровня критериев диагноза, которые представлены в таблице ниже.

Головокружение при болезни Меньера системное, выраженное, лишающее трудоспособности, часто оно является самым тяжелым симптомом. Одним из вариантов болезни Меньера является синдром Лермуайе, при котором снижение слуха и шум в ушах улучшаются при приступе головокружения, и отолитический криз Тумаркина. при котором вестибулярная дисфункция проявляется не системным головокружением, а внезапным падением или синкопальным вертебральным синдромом. Для описания пациентов с неполной совокупностью симптомов используются термины «кохлеарная болезнь Меньера» (тугоухость, шум в ушах, заложенность ушей без головокружения) и «вестибулярная болезнь Меньера» (вестибулярные симптомы без кохлеарных).
Хотя данные термины используются клинически, AAO-HNS рекомендует отказ от них в пользу диагностических критериев, представленных в таблице ниже.

з) Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение . (ДППГ) - заболевание, часто встречающееся в неврологической и отологической практике. Считается, что симптомы заболевания вызываются движением твердых включений, конкретно - отолитов, в лабиринте. Чаще всего вовлекаются отолиты заднего полукружного канала.

В своей классической форме заболевание должно иметь подходящий анамнез и соответствующие результаты осмотра. Пациента должны беспокоить внезапно возникающие интенсивные приступы головокружения. Приступы должны воспроизводиться повторно в определенном положении тела, чаще лежа и при повороте на пораженную сторону. Приступы, как правило, не сопровождаются ощущением заполненности в ухе, шумом в ушах или колебаниями слышимости. Типичные приступы длятся менее одной минуты. Часто пациенты сообщают, что перестали спать на пораженной стороне, чтобы избежать приступов.

Тест Дикса-Холлпайка (описанный выше) будет положительным, когда состояние активно; устанавливается диагноз и выявляется пораженная сторона заднего полукружного канала. Нистагм патогномоничен для заболевания -он длится несколько секунд (2-10), геотропен (направлен в сторону земли) и является горизонтально-ротаторным с продолжительностью не более 30 секунд до ослабления и ослабляется при повторе теста Холлпайка.

В литературе описаны варианты ДППГ, основанные на влиянии отолитов на купулу противоположного канала (купулолитиаз, каналолитиаз) и на наличии отолитов в горизонтальном и верхних полукружных каналах. Демонстрация таких вариантов может разительно отличаться от описанного выше. Для исследования горизонтального полукружного канала используется модифицированный тест Холлпайка. В этом тесте пациент лежит на спине, и его голову быстро крутят в одну сторону (без вытяжения за край стола), затем голову возвращают в первоначальную позицию и поворачивают к непораженному уху. Вызванный нистагм горизонтальный, геотропный или агеотропный и его ослабление менее вероятно.

и) Синдром зияния верхнего полукружного канала . В литературе описано головокружение в ответ на звуки или изменение давления, вызванное зиянием верхнего полукружного канала. У пациентов с данной патологией громкие звуки или действия, меняющие давление в среднем ухе или внутричерепное давление, вызывают вертикальные торсионные движения глазных яблок, соответствующие плоскости верхнего полукружного канала. Диагноз устанавливается при наличии вертикального торсионного нистагма с медленной фазой, направленной вверх и от пораженного уха, следующего за давлением на козелок, пробой Вальсальвы или громким звуком (110 дБ). КТ височной кости уль-травысокого разрешения может визуализировать истончение или разрушение кости верхнего полукружного канала.

к) Головокружение, связанное с мигренью . Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся головной болью и/или другими неврологическими симптомами, которыми страдают 6-18% взрослого населения США. Мигрень - нередкая, но зачастую невыявляемая причина головокружения. На практике при лечении пациентов с мигренью нарушение равновесия или периодическое головокружение отмечено в 33-72% случаев. Периодическое системное и несистемное головокружение может быть принято за болезнь Меньера или другие заболевания вестибулярного аппарата. Интересно, что у большинства пациентов головокружение не связано с головной болью, а у многих в анамнезе нет жалоб на головную боль.

л) Перилимфатическая фистула . Фистулы внутреннего уха включают фистулы лабиринта, перилимфатические фистулы и интрамембранозное сообщение. Хотя все они относятся к внутреннему уху, каждая является отдельной нозологической формой. Перилимфатическая фистула это утечка перилимфы во внутреннее ухо или сосцевидный отросток или попадание воздуха из среднего уха во внутреннее. Как правило, даже с помощью микроскопа увидеть жидкость невозможно. Причины включают хирургические вмешательства, тупую травму, проникающую травму, баротравму, инфекцию, холестеатому или внезапные изменения давления в спинномозговом канале, случающиеся при напряжении, сморкании или пробе Вальсальвы. Врожденные аномалии уха могут предрасполагать к утечке перилимфы. Спонтанные перилимфатические фистулы считаются редкостью.

Клинические проявления перилимфатических фистул варьируют от легких до лишающих трудоспособности. Самыми частыми симптомами являются головокружение и неустойчивость. Могут иметь место снижение слуха, шум в ушах, заложенность ушей. Тщательный сбор анамнеза, выяснение информации о травмах, подводных погружениях, полетах, физических нагрузках очень важны, поскольку симптомы неопределенные и совпадают с симптомами других заболеваний вестибулярного аппарата. Пациенту с предполагаемой перилимфатической фистулой необходимо провести фистульный тест.

Другой тип перилимфатической фистулы - аномальное сообщение между эндолимфатическим и перилимфатическим пространствами. Этот тип относится к интрамембранозным разрывам улитковой мембраны и считается этиологической причиной внезапной (идиопатической) сенсоневральной тугоухости.

Термином фистула лабиринта обычно описывают фистулу внутреннего уха, вовлекающую полукружные каналы. Обычно этиология патологии - травма или инфекция. Эрозия горизонтального полукружного канала (реже заднего или верхнего каналов) вследствие холестеатомы или грануляционной ткани может привести к фистуле лабиринта, если нарушена целостность костного лабиринта. Воспалительная гипертрофия эндотелия перилимфатического пространства обычно предотвращает утечку перилимфы через фистулу, однако, хирургическое нарушение барьера осаждает поток перилимфы. Считается, что пациенты с холеастомой и прогрессирующим нарушением равновесия имеют фистулу лабиринта, если не доказано обратное.

м) Опухоли мостомозжечкового угла . Доброкачественные опухоли мостомозжечкового угла (вестибулярная шваннома, менингиома) могут быть причиной односторонней (или ассиметричной) сенсоневральной тугоухости, шума в ушах, нарушения равновесия. Даже небольшие опухоли могут вызывать значительные симптомы, оказывая давление на седьмую и восьмую пару черепных нервов во внутреннем слуховом проходе. Более редкими симптомами являются паралич или парез лицевой мускулатуры, головная боль, вовлечение пятого черепного нерва (онемение лица и снижение роговичного рефлекса), шестого черепного нерва (диплопия), девятого и десятого черепных нервов (осиплость, дисфагия). Как правило, исключая опухоли огромных размеров, наличие клинически доказанной слабости лицевой мускулатуры говорит об опухоли, исходящей из лицевого нерва.

Кроме случаев компрессии и деструкции вестибулярных нервов, неустойчивость сравнительно редко присутствующий симптом; постепенная прогрессия вестибулярной дисфункции говорит о компенсации дефицита. Нарушение равновесия, при наличии, - невыраженное, истинное системное головокружение встречается редко. Большие опухоли могут вызывать нарушения равновесия, атаксию, тошноту, рвоту и головную боль, свидетельствующие о сдавлении ствола мозга, мозжечка, четвертого желудочка или повышенном внутричерепном давлении. Перечень патологий, влияющих на вестибулярную систему приведен в таблице ниже.

н) Системные заболевания, поражающие ухо и височную кость . Системные заболевания могут прямо или опосредованно влиять на слух и равновесие. Эти диагнозы сложны для постановки, так как многие заболевания встречаются редко.4 Кроме того, некоторые распространенные заболевания (сахарный диабет) не единообразно влияют на слух и равновесие.

и) Дисфункция слуховой трубы . Дисфункция слуховой трубы - это часто встречающаяся патология, обычно описываемая чувством наполненности или давления или периодического ощущения «хлопка». Чаще встречается тип дисфункции, приводящий к обструкции слуховой трубы. Дисфункцию слуховой трубы могут вызывать воспалительные процессы, отек слизистой, аллергические риниты, риносинуситы и опухоли носоглотки. Аномалии развития лицевого черепа, волчья пасть, синдром Дауна, нервно-мышечные патологии с дисфункцией мышцы, напрягающей небную занавеску и мышцы, поднимающей небную занавеску, также вызывают дисфункцию слуховой трубы. Сопутствующими симптомами могут быть снижение слуха, легкое чувство «наполненности» уха, и, реже, шум в ушах. Чувство «наполненности» уха может исчезать после пробы Вальсальвы. Данные осмотра различаются в зависимости от степени тяжести заболевания.

При легкой степени дисфункции барабанная перепонка может казаться нормальной, однако при более тяжелом течении выявляются ателектазы и втягивание барабанной перепонки, холестеатомы. При хронических или тяжелых формах может появляться выраженный выпот.

Значительно реже недостаточного открытия встречается зияющая (или открытая) слуховая труба. На данную патологию указывает аутофония (т.е. усиленное восприятие собственного голоса и дыхания) в больном ухе по данным анамнеза. Симптомы обструкции и зияния слуховой трубы удивительно похожи, что вызывает трудности в диагностике. Пациентов с зияющей слуховой трубой чаще беспокоит чувство «наполненности» уха, как правило, у них нет аллергических ринитов, синуситов или других факторов риска, связанных с обструкцией слуховой трубы. На осмотре барабанная перепонка нормальная, диагноз подтверждается при осмотре латерального и медиального смещения задней части барабанной перепонки при дыхании через одноименный носовой ход при наличии клинической симптоматики.

Симптомы зияния слуховой трубы можно облегчить закрывающими приемами, такими как наклоны, которые вызывают венозный застой в области слуховой трубы.

к) Сифилис уха . Сифилис уха упоминается, так как до сих пор диагностика его является проблемой. Диагноз устанавливается пациентам с кохлео-вестибулярной дисфункцией и положительными результатами серологических реакций (ИФА-Abs) или реакций микрогемагглютинации. Манифистация сифилитической кохлео-вестибулярной дисфункции крайне вариабельна. Снижение слуха является наиболее частым симптомом (82% случаев), за ней следует головокружение (42%). Примерно четверть пациентов имеют симптомы, соответствующие эндолимфатическому гидропсу. Точный диагноз сифилиса уха остается диагностической проблемой из-за вариабельности симптоматики и низкой прогностической ценности серологических исследований микрофлоры уха. Установление диагноза сифилис уха требует настороженности врача, не зря эту болезнь называют «обезьяной всех болезней».

Заключение . Несмотря на множество электрофизиологических и томографических методик, используемых в диагностике заболеваний уха, анамнез и осмотр остаются наиболее информативными. Опираясь только на данные анамнеза можно диагностировать множество состояний. Используя данные анамнеза и полного осмотра, можно установить диагноз любого отологического заболевания, минимизируя количество дорогостоящих тестов и ненужных исследований. В главе проведено обсуждение всех пунктов анамнеза и физикального исследования, дополненное обзором патологических состояний уха, встречающихся в клинической практике.

Выделяют три основных пути проникновения инфекции:

· Тубарный – из носоглотки через слуховую трубу.

· Гематогенный – с током крови при инфекционных заболеваниях

· Травматический – через поврежденную барабанную перепонку

2.1. Острый тубоотит(Евстахеит или сальпингоотит)

Это воспаление слизистой слуховой трубы и как следствие асептическое воспаление барабанной полости. Слизистая оболочка слуховой трубы отекает, что приводит к нарушению вентиляции барабанной полости и накоплению жидкости (транссудата).

Причины : механическое закрытие просвета слуховой трубы (аденоиды у детей, гипертрофия носовых раковин, полипы, опухоли носоглотки); острые риниты

Клинические проявления :

· Заложенность одного или обоих ушей

· Шум в ухе и в голове, ощущение переливающейся жидкости

· Понижение слуха

Общее состояние удовлетворительное, температура в норме.

Лечение:

· Лечение причины (лечение заболеваний носоглотки или механических препятствий)

· Введение сосудосуживающих капель в нос для проникновения в слуховую трубу (при закапывании наклон головы в сторону уха)

· Тепловые процедуры на ухо – компресс, УФО

· Продувание слуховых труб по Политцеру (резиновым баллоном) или катетеризация слуховой трубы с введением противовоспалительных средств (гидрокортизон)

· Пневмомассаж барабанной перепонки воронкой Зигле для восстановления подвижности

· Общеукрепляющие и десенсибилизирующие препараты

2.2. Острый средний отит

Это воспаление среднего уха с вовлечением в процесс всех трех отделов, но преимущественным поражением барабанной полости. Встречается часто, особенно у детей.

Причины :

· Острые и хронические заболевания носоглотки, простудные заболевания

· Инфекционные заболевания;

· Травмы уха;

· Аллергические состояния;

· Неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения и др.);

· Снижение иммунитета.

Три пути проникновения инфекции (см. выше). В барабанной полости размножается инфекция, появляется экссудат серозный, а затем слизисто-гнойный. В течении заболевания различают 3 стадии.

Клинические проявления по стадиям:

Стадия инфильтративная.

· Боль в ухе стреляющего характера, иррадиирует в висок, зубы, голову;

· Заложенность уха, шум;

· Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения;

· Симптомы общей интоксикации.

При отоскопии - барабанная перепонка резко гиперемирована, отечна.

Стадия перфоративная .

· Разрыв барабанной перепонки и гноетечение;

· Уменьшение боли в ухе и головной боли;

· Улучшение общего состояния.

При отоскопии – в наружном слуховом проходе гной, барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, из перфорации пульсирует гнойное содержимое.

Стадия выздоровления .

· Прекращение гноетечения;

· Восстановление слуха;

· Улучшение общего состояния.

При отоскопии – уменьшение гиперемии барабанной перепонки, рубцевание перфоративного отверстия.

Лечение в зависимости от стадии .

1-я стадия: постельный режим, сосудосуживающие капли в нос; в ухо «Отинум»; согревающие компрессы на ухо, анальгетики, антигистаминные препараты, антибиотики, кроме антибиотиков аминогликозидового ряда (например, стрептомицин, канамицин).

При отсутствии в течение нескольких дней улучшения и наличии 3 характерных симптомов – сильная боль в ухе, высокая температура, сильное выпячивание барабанной перепонки – проводится рассечение барабанной перепонки – парацентез. Процедура проводится под местной анестезией с помощью специальной парацентезной иглы. Таким образом открывается выход гнойному содержимому из барабанной полости.

Для парацентеза медицинская сестра должна приготовить: стерильную парацентезную иглу, местный анестетик (чаще лидокаин), стерильный раствор фурацилина, ушное зеркало, ушной зонд, почкообразный лоток, стерильные салфетки и вату.

2-я стадия: туалет наружного слухового прохода (сухой - с помощью ушного зонда и ваты или промывание антисептиками шприцом Жане); введение в наружный слуховой проход 30% раствора сульфацила натрия, «Софрадекс»; противомикробные средства (антибиотики), антигистаминные препараты.

3-я стадия: продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТП.

Особенности острого среднего отита в раннем детском возрасте:

· Анатомо-физиологические особенности среднего уха приводят к быстрому попаданию инфекции из носоглотки, попаданию пищи при срыгивании, затрудняют отток жидкости из барабанной полости

· Низкая сопротивляемость приводит к частым осложнениям на сосцевидный отросток, возникновения менингеальных симптомов на любой стадии болезни

· «Симптом козелка» болезненность при надавливании на козелок (отсутствует костная часть слухового прохода)

2.3. Мастоидит.

Это воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка.

Предрасполагающие факторы:

· Строение сосцевидного отростка

· Частые острые средние отиты

· Нерациональное назначение антибиотиков при остром среднем отите

· Несвоевременно проведенный парацентез

Клинические проявления :

· Ухудшение общего состояния, повышение температуры

· Сильная боль в ухе и заушной области, пульсирующий шум, тугоухость (триада симптомов)

· Гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка

· Сглаженность заушной складки, ушная раковина оттопырена кпереди

· В наружном слуховом проходе густой гной (гноетечение пульсирующего характера)

Лечение:

· Туалет уха (промывание раствором фурацилина), обеспечить отток гноя.

· Антибиотики, десенсибилизирующие препараты

· Тепло на ухо в виде компрессов (м\с должна знать технику наложения компрессов на ухо)

· Введение лекарственных средств в нос

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, развитии субпериостального абсцесса, появлении признаков внутричерепных осложнений проводят хирургическое лечение. Операция называется мастоидотомия.

Уход после мастоидотомии включает: ежедневные перевязки с промыванием растворами антибиотиков, дренирование раны, антибактериальная и стимулирующая терапия.

2.4. Хронический гнойный средний отит.

Это хроническое воспаление среднего уха, которое характеризуется тремя признаками:

· Стойкое прободение барабанной перепонки

· Постоянное или периодическое гноетечение

· Стойкое снижение слуха

Причины:

1. Вялотекущий или плохо поддающийся лечению острый гнойный средний отит

2. Снижение защитных сил организма

3. Состояние верхних дыхательных путей (нос, аденоиды, придаточные пазухи, миндалины)

4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, рахит у детей, заболевания крови)

По клиническому течению и локализации перфорации хронический гнойный средний отит делят на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

2.4.1. Мезотимпанит – отит с центральной перфорацией в натянутой части барабанной перепонки. В процесс вовлекается слизистая оболочка среднего отделов барабанной полости.

· Следить за состоянием верхних дыхательных путей, в первую очередь носа

· При обострении проводится лечение как и при остром процессе:

2.4.2. Эпитимпанит – отит с краевой перфорацией в ненатянутой части барабанной перепонки. Процесс затрагивает слизистую оболочку и костную ткань и локализуется в основном в надбарабанном пространстве.

Лечение может быть консервативным и включает промывание, введение лекарственных веществ в барабанную полость, ФТП. Такое лечение часто бывает не эффективным и тогда проводят хирургическое лечение – проводится радикальная операция по удалению патологического содержимого, а затем слухоулучшающие операции.

Заболевания среднего уха резко ухудшают самочувствие человека. Это область снабжена большим количеством нервных окончаний. Поэтому большинство патологий сопровождаются выраженным болевым синдромом. Такие болезни требуют немедленного лечения, так как они грозят ухудшением слуха. Поражение среднего уха может влиять и на орган равновесия, поэтому пациенты часто испытывают головокружение. Каждому человеку важно знать о причинах и симптомах заболеваний среднего уха. Ведь такие патологии очень опасно запускать.

Причины

Чаще всего такие заболевания возникают как осложнения других патологий ЛОР-органов. Ведь среднее ухо сообщается с носовой полостью и горлом. Спровоцировать воспалительные заболевания среднего уха могут следующие инфекционные заболевания:

ринит;
синусит;
гайморит;
ангина;
грипп;
фарингит.

Бактерии и вирусы из полости носа и горла попадают в среднее ухо и вызывают воспаление. Чаще всего это происходит у людей со сниженным иммунитетом.

Однако патологии органа слуха возникают не только после перенесенных инфекций. Отоларингологи выделяют следующие причины заболеваний среднего уха:

раздражение уха из-за неаккуратно проведенных гигиенических процедур;
долгое нахождение на холоде;
попадание воды в слуховой проход;
громкие звуки и перепады внешнего давления;
травмы органа слуха;
генетические дефекты развития уха;
аллергия;
несоблюдение гигиены слухового прохода;
застарелые серные пробки.

Острый средний отит

Чаще всего у пациентов встречается острый отит - воспаление среднего уха. Этому заболеванию особенно подвержены дети, так как у них строение органа слуха имеет свои особенности. Инфекция попадает в ушную область из горла или носа через евстахиеву трубу. Чаще всего возбудителями болезни становятся стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка.

Как протекает это заболевание среднего уха? Симптомы воспаления обычно выражены очень резко:

Возникает сильная стреляющая боль в ухе, отдающая в голову.
Повышается температура.
Периодически отмечается головокружение.
Человек испытывает общее недомогание.
Пациент жалуется на
Ощущается тяжесть и распирание в слуховом проходе.
Ухудшается слух.

По мере развития воспаления полость среднего уха заполняется экссудатом. Пациент ощущает сильную боль, озноб и постоянное головокружение. Заболевание среднего уха, сопровождающееся нагноением, необходимо немедленно лечить. Иначе воспалительный процесс может перейти на область внутреннего уха. Это грозит развитием тугоухости, а иногда и полной потерей слуха.

Гриппозный отит

Эта разновидность отита возникает как осложнение гриппа. В данном случае заболевание вызвано не бактериями, а вирусами. Эту патологию иначе называют буллезным отитом. В полости среднего уха образуются пузырьки - буллы. Они заполнены серозной жидкостью или кровянистым содержимым.

Пациента беспокоит не только боль, но и выделения из уха. При прорыве пузырьков из слухового прохода вытекает прозрачная или красноватая жидкость. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий. Поэтому необходимо срочно провести санацию пораженной полости и удалить экссудат. Иначе инфекция может перейти на головной мозг и вызвать менингит.

Мастоидит

Мастоидит является тяжелым заболеванием среднего уха. Симптомы болезни напоминают отит. Однако при мастоидите воспалительный процесс распространяется из барабанной полости на сосцевидный отросток височной кости. Это заболевание часто развивается как осложнение отита. Особенно подвержены этой патологии пациенты с врожденными нарушениями костной структуры.

Кроме человек ощущает боль за ушами. Она сопровождается высокой температурой и повышением температуры. Кожа в заушной области краснеет и отекает. Из слухового прохода выходит гной. При нажатии на кожу за ушной раковиной ощущается болезненность.

При запущенных формах мастоидита происходит разрушение отростка височной кости. Инфекция может проникнуть в головной мозг или глаза, что приводит к менингоэнцефалиту и сепсису.

Гломусная опухоль

Относится к доброкачественным новообразованиям. Однако это очень опасное заболевание среднего уха. В барабанной полости или в начальном отделе яремной вены образуется опухоль, состоящая из гломусных клеток.

У человека ухудшается слух, а лицо становится асимметричным. Это внешние признаки болезни. Однако обнаружить гломусную опухоль можно только при МРТ или КТ-обследовании. На снимке она выглядит как красный сгусток за барабанной полостью.

Это новообразование склонно к разрастанию. Опухоль может распространиться на головной мозг и сосуды, что становится причиной летального исхода. Полностью избавиться от гломусной опухоли невозможно, лечение направлено на приостановление ее роста.

Катар среднего уха

Катар среднего уха обычно предшествует гнойному отиту. Бактерии проникают в барабанную полость при резком высмаркивании или неаккуратном промывании носовых ходов.

При катаре воспаляется слизистая оболочка евстахиевой трубы. Патологический процесс при этом еще не распространяется на всю полость среднего уха. Бактерии стимулируют деятельность желез, вырабатывающих слизь. У пациента отмечаются постоянные Они имеют жидкую консистенцию и содержат примесь слизи. Экссудат заполняет ушной проход, что приводит к ухудшению слуха. Выделение слизи создает благоприятные условия для роста микроорганизмов. В дальнейшем у пациента развивается отит.

Туберкулез уха

Туберкулез является довольно редким заболеванием среднего уха. Эта патология составляет примерно 3 % от всех случаев гнойного отита. Это заболевание никогда не носит первичный характер, оно всегда развивается на фоне туберкулеза легких. Возбудитель болезни (палочка Коха) попадает в барабанную полость с кровотоком или при кашле.

В барабанной полости образуются бугорки и инфильтраты. В дальнейшем на их месте появляются язвы. В запущенных случаях обнажается костная ткань, что приводит к ее разрушению.

При остром течении патологии симптоматика болезни напоминает признаки гнойного отита. Если туберкулезный процесс протекает в хронической форме, то у пациента может отмечаться только гноетечение из слухового прохода без болевого синдрома.

Сифилис уха

Сифилитическое поражение относится к редким заболеваниям среднего уха. Оно возникает у больных во вторичном и третичном периоде сифилиса. Возбудитель болезни (бледная трепонема) попадает в полость барабанной перепонки с кровотоком.

В среднем ухе образуется воспаление, сопровождающееся образованием узелков (гумм) и язв. Со временем это приводит к разрушению тканей. Патологический процесс может распространяться на отросток височной кости.

Сифилис барабанной полости очень редко сопровождается болевым синдромом. Часто больные жалуются только на шум в ушах. Такие пациенты обычно состоят на учете у врача-венеролога и редко обращаются за помощью к отоларингологу.

Диагностика

При неприятных ощущениях в среднем ухе (боли, заложенности, шуме) необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Пациенту назначают следующие анализы и обследования:

рентгенографию височной кости;
МРТ и КТ обследования барабанной полости;
мазок из наружного уха;
бакпосев аспирата из среднего уха;
аудиометрию.

При подозрении на туберкулез или сифилис необходимо пройти пробу Манту и сдать анализ крови на реакцию Вассермана. Однако поражение среднего уха обычно возникает на поздних стадиях таких патологий, когда основной недуг уже диагностирован.

Лечение

Выбор метода лечения заболеваний среднего уха зависит от вида патологии. Ведь каждый недуг требует своего подхода к терапии.

При отитах и катаре среднего уха пациентам назначают антибиотики для перорального приема:

"Амоксиклав";
"Ампициллин";
"Левомицетин";
"Цефтриаксон".

В тяжелых случаях препараты вводят в инъекционной форме. Также показано местное применение противовоспалительных и антибактериальных капель для ушей. Назначают следующие препараты:

"Отофа";
"Ципромед";
"Отинум";
"Софрадекс";
"Отипакс".

Если полость уха заполнена гноем, то необходимо провести парацентез. При этой процедуре врач делает надрез на барабанной перепонке. В результате экссудат выходит наружу. Затем проводят санацию и промывание антисептиками воспаленной полости.

Лечение мастоидита проводится аналогичными средствами. В большинстве случаев это заболевание поддается консервативной терапии. При поздних стадиях патологии показана операция - мастоидотомия. Под анестезией больному надрезают подкожную клетчатку и надкостницу, а затем удаляют пораженные участки кости.

Гумусная опухоль в среднем ухе не подлежит полному удалению. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо приостановить рост новообразования. С этой целью проводят прижигание опухоли лазером. Это нарушает кровоток в области новообразования и предотвращает дальнейшее разрастание.

Если у больного диагностировано туберкулезное или сифилитическое поражение среднего уха, то необходимо тщательно проводить терапию основного заболевания. Местное лечение такое же, как и при обычном отите.

Профилактика

Как предотвратить патологии барабанной полости? Профилактика заболеваний среднего уха заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Необходимо вовремя излечивать заболевания носа и горла.
При попадании в ухо воды следует немедленно удалить жидкость.
Во время ринита нужно избегать слишком резкого высмаркивания.
Нужно тщательно соблюдать гигиену наружного слухового прохода и вовремя удалять серные пробки.
При очищении ушей нужно пользоваться ватными палочками и избегать грубого воздействия на орган слуха.
Больным туберкулезом и сифилисом необходимо регулярно посещать врача и соблюдать рекомендованную схему лечения.

При любых неприятных ощущениях в среднем ухе и стойком головокружении необходимо немедленно обращаться к врачу. Это поможет избежать в будущем проблем со слухом.

Заболевания среднего уха - наиболее распространенная форма недугов органов слуха. Им подвержены взрослые и особенно дети. На сегодняшний день медиками разработано большое количество современных методик, способных обеспечить лечение среднего уха, симптомы и лечение наиболее распространенных болезней этой локализации рассмотрим ниже.

Это заболевание среднего уха протекает в двух основных формах: катаральной и гнойной.

При катаральной форме поражается барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Главными возбудителями являются бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Развитию недуга также способствуют:

инфекционные болезни;
переохлаждение;
сахарный диабет;
авитаминоз;
заболевания почек.

Проникновение болезнетворной микрофлоры происходит в основном через слуховую трубку из носовой полости при заболеваниях слизистой оболочки (грипп, ОРВИ, ОРЗ, ринит).

Способствует этому неправильное сморкание (через две ноздри одновременно), чихание, кашель.

В детском возрасте заражение происходит легче из-за особенностей строения трубы (она широкая и короткая). Также нередки случаи заражения через кровь при скарлатине, кори, туберкулезе. Разрастания аденоидов, перекрывающие устья слуховых трубок, часто приводят к рецидивам и переходу в хроническую форму.

Характерные для этой болезни среднего уха симптомы:

сильная боль (ноющая или пульсирующая), отдающая в височную и затылочную область головы;
ощущение заложенности и шум;
снижение слуха;
повышение температуры;
ухудшение сна и аппетита;
барабанная перепонка покрасневшая и болезненная при касании.

Лечение, как правило, проводится дома, прописывается постельный режим. Госпитализация осуществляется только при признаках осложнения (менингит, мастоидит). Консервативное лечение катарального отита проводится так:

Снятие болевого синдрома специальными каплями (отинум, отипакс) или другими средствами (новокаин, карболовый глицерин, 70% спирт). Можно использовать слегка подогретую водку или вазелиновое масло. 5-7 капель лекарства закапывается в слуховой проход и закрывается марлевой или ватной турундой.
Снижение температуры при помощи жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин).
Применение местного тепла для прогревания больного места (грелка, синяя лампа, УВЧ, водочный компресс).
Сосудосуживающие капли и аэрозоли в нос (санорин, нафтизин, галазолин, эфедрин) по 5 капель не реже 3 раз в день.
Бактерицидные капли (протаргол, колларгол);
Сульфаниламиды, антибиотики.

Промывание полости носа, особенно у детей, без контроля врача нежелательно во избежание ухудшения состояния.

Острая гнойная форма в основном развивается как следствие запущенного катарального отита. Ослабление организма вследствие перенесенных инфекций, сниженный иммунитет, болезни крови и верхних дыхательных путей (синусит, искривление перегородки носа, аденоиды) способствуют развитию недуга. Это серьезная болезнь среднего уха, симптомы у взрослых и детей составляют такую клиническую картину:

гноетечение из слухового прохода (периодическое или постоянное);
прободение барабанной перепонки;
снижение слуха (степень зависит от повреждения слуховых косточек).

Выделения из ушей чаще всего бывают гнойно-слизистыми и без запаха. Иногда односторонние поражения могут длиться годами без серьезных осложнений. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре органа и характерным симптомам, иногда делается рентген височной доли головы и посев на бактерии.

Доперфоративная стадия отличается болями, отдающими в голову, ощущением заложенности и снижением слуха, барабанная перепонка отечна и выпячена. После прорыва перепонки вытекает гной, и состояние больного заметно улучшается. Маленькие отверстия зарастают бесследно, после более крупных возможно появление рубцов и спаек.

Терапия заключается в излечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также в регулярном удалении гноя и применении вяжущих и дезинфицирующих средств. Отоларинголог может прописать промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками, которые также в порошкообразном виде вдуваются в слуховую трубу. Препараты меняют каждые две недели во избежание выработки у микробов устойчивости к ним. Хорошие результаты дает физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия). Полипы и грануляции удаляют хирургическим путем.

Если не провести адекватное лечение, то возможны серьезные осложнения - тугоухость, мастоидит, менингит. Кроме того, при возникновении большого количества грубых спаек и рубцов, подвижность слуховых косточек сильно ограничивается, слух ухудшается, то есть развивается адгезивный отит.

При экссудативном отите происходит блокировка евстахиевых труб, и накапливается жидкость в среднем ухе, лечение несколько отличается от других видов воспаления. Если в течение полутора месяцев экссудат (липкий или водянистый) не выходит естественным путем при восстановлении носового дыхания, проводится его отсасывание (мирииготомия) и вентиляция полости, или же аденоидэктомия.

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение острого отита. При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

Характерные симптомы:

плохое общее состояние больного;
изменение состава крови;
повышенная температура;
гноетечение из уха и пульсирующая боль;
покраснение и припухлость в заушной зоне;
оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль среднего уха - доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Источники: medscape.com ,

Статьи по теме