Главная Ангиома

Гемодиализ почек — стоимость процедуры и противопоказания. Виды гемодиализа почек Проведение гемодиализа что

Здоровые почки выполняют несколько важнейших функций. Одной из них, наиболее известной, является выделительная. Почки многократно прокачивают через себя всю кровь, выбирают из нее токсины, продукты распада, шлаки, микробы и выводят их вместе с мочой из организма.

Когда почки начинают выполнять свои функции лишь на 10% или 15%, они прекращают должным образом фильтровать кровь и продуцировать мочу. Это приводит к накоплению излишней жидкости и токсинов в организме. может привести к тяжелейшим последствиям и даже смерти. К счастью, достижения современной медицины и правильное лечение могут фактически восстановить функционирование почек и, тем самым, сохранить организму жизнь. Для этого используется гемодиализ.

Внепочечное очищение крови – гемодиализ. Что такое диализатор?

Гемодиализ является одним из видов заместительной почечной терапии, способной заменить функционирование почек. Аппарат позволяет фильтровать кровь, выводить лишнюю жидкость и поддерживать в норме баланс электролитов. Процедура гемодиализа предполагает удаление крови из тела с последующей ее фильтрацией в специальном устройстве – диализаторе. Иначе устройство называется «искусственная почка».

Известно, что, в среднем, человек имеет около 5-6 литров крови. Во время гемодиализа лишь около 500 мл находится вне человеческого тела в один момент времени. Первые диализаторы были достаточно громоздкими, многокилограммовыми устройствами, внутри которых помещалась мембрана из целлюлозы. Современные диализаторы достаточно компактны и удобны в использовании. Они отлично выполняют свои функции и одновременно отслеживают множество важных переменных: поток и давление крови, количество удаляемой жидкости и т.д. В «искусственных почках» имеются две секции:

секция для диализирующего раствора;
секция для крови.

Эти два отделения обособлены друг от друга полупроницаемой синтетической или полусинтетической мембраной, поэтому кровь и раствор никогда не смешиваются. Эта мембрана состоит из капиллярных волокон диаметром 0,2 мм. Она «упаковывается» в цилиндр, 30 см длиной и 5 – 6 см диаметром. Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические поры, которые позволяют только некоторым веществам проникать сквозь нее. В том числе, она пропускает воду и токсические вещества: мочевину, мочевую кислоту, избыток натрия и калия, но не дает пройти красным кровяным клеткам.

Функции диализирующего раствора

В одну из секций диализатора поступает специальный диализирующий раствор. По своему составу он схож с плазмой крови, вернее, с ее жидкой частью. Он представляет собой чистую воду с электролитами и солями, такими, как, например, бикарбонат натрия. Его состав варьируется в зависимости от содержания электролитов в плазме пациента, в том числе может изменяться концентрация хлора и натрия. Основной функцией диализирующего раствора является удаление токсических веществ из крови больного. Это становится возможным благодаря диффузии. Кровь пациента подается по трубкам в отделение диализатора. У человека с почечной недостаточностью она содержит большое количество отходов: продукты распада, натрия, калия. Эти токсические вещества проходят через полупроницаемую мембрану. А диализирующий раствор «омывает» ее стенки, тем самым удаляя все вредные вещества. Таким образом, кровь пациента очищается от шлаков и токсинов.

Кроме того, в диализаторе из крови выводятся излишки жидкости. Ультрафильтрация осуществляется за счет трансмембранного давления, поддерживаемого специальным насосом. В среднем за один сеанс гемодиализа больной избавляется от 1,5 до 2 л лишней жидкости. Современные аппараты для гемодиализа оснащены блоками автоматического определения необходимого давления для удаления воды. После фильтрации кровь возвращается в организм пациента.

Как осуществляется процедура очистки крови? Подключение пациента к диализатору

Если во время процедуры пациент чувствует ухудшение самочувствия, он может попросить медработника отрегулировать скорость диализа или состав раствора.

Когда пациент приходит на гемодиализ, медсестра или другой медицинский работник проверяют жизненно важные показатели: кровяное давление, температуру тела, а также измеряют вес. Он отражает количество лишней жидкости, которую необходимо удалить в процессе терапевтической процедуры. Далее пациента подключают к аппарату. Каким образом это происходит? При осуществлении гемодиализа для обеспечения поступления крови в диализатор из организма и обратно могут использоваться:

артериовенозная фистула;
центральный венозный катетер;
трансплантат.

Фистула позволяет повысить кровоток в вене, упрочняя ее стенку и делая диаметр больше. Именно фистулу рекомендуют многие врачи, так как она позволяет сделать вену пригодной для регулярного ввода иглы. Для временного доступа, при однократном диализе, применяют центральный венозный катетер, мягкую трубочку, которую устанавливают в вену груди, шеи или бедра. В некоторых случаях, например, когда нет возможности поставить фистулу, используют трансплантат – синтетическую трубку, но из-за нее нередко возникают различные осложнения. В тело больного, имеющего фистулу или трансплантат, вводят две иглы и фиксируют их пластырем. Каждая из игл присоединяется к пластиковой трубке, которые ведут к диализатору. Через одну трубку кровь будет поступать в аппарат, где происходит ее фильтрование и очищение от шлаков и токсинов. По второй трубке очищенная кровь будет возвращаться в тело пациента.

После введения игл диализатор программируют, и начинается непосредственное очищение крови. Во время процедуры обязательно осуществляется мониторинг частоты пульса и кровяного давления, так как вывод значительного количества жидкости может спровоцировать колебание данных показателей. В конце гемодиализа медицинский работник удаляет из тела пациента иглы и накладывает давящую повязку на места проколов для предотвращения кровотечения. Наконец, пациент вновь взвешивается и определяется количество выведенной жидкости.

Стоит отметить, что во время процедуры человек может испытывать неприятные симптомы: тошноту, спазматические боли в животе и др. Они появляются из-за вывода большого количества скопившейся жидкости. В случае наличия неприятных ощущений можно попросить медицинский персонал отрегулировать скорость гемодиализа и состав диализирующей жидкости.

Как часто необходимо производить гемодиализ?

Процедура очистки крови занимает достаточно продолжительное время. В течение нескольких часов диализатор удаляет из крови токсические вещества и лишнюю жидкость. Как правило, для пациентов с почечной недостаточностью необходимо проведение гемодиализа три раза в неделю, в течение четырех часов в каждую сессию. Лечащий врач подбирает для каждого пациента индивидуально подходящую ему продолжительность процедур. Один сеанс гемодиализа может длиться в среднем от 3 до 5 часов. Одна процедура по времени может быть короче лишь в том случае, если у пациента имеется остаточная функция почек. Некоторые пациенты считают, что гемодиализ занимает слишком много времени. Но стоит помнить, что здоровые почки работают постоянно, а искусственная почка должна делать свою работу за 12 или даже менее часов в неделю.

Кроме трехразового посещения медицинского центра, имеется и альтернативное расписание лечения. Оно включает в себя ночные и дневные процедуры. Они предлагаются пациентам, которые осуществляют гемодиализ дома. Ночная процедура очистки крови длится в течение 8 часов, пока пациент спит. Она дольше обычного сеанса, поэтому пациенты отмечают, что они чувствуют себя лучше, чем после стандартного гемодиализа. Многие медицинские центры начали предлагать ночную процедуру очистки крови, основываясь на просьбах пациентах, их лучшем самочувствии и прекрасных лабораторных результатах. Короткие дневные процедуры осуществляются пять или шесть раз в неделю в течение 2 – 3 часов. Поговорите с вашим доктором, если вы заинтересованы в домашнем гемодиализе или в ночных процедурах, предлагаемых медицинскими центрами.

Плюсы и минусы гемодиализа

Гемодиализ является эффективным лечением для тех, кто имеет последнюю стадию почечной недостаточности. Но все же, он один не может полноценно заменить работу здоровых почек. В комплексное лечение для пациентов с почечной недостаточностью включается также диета и ограничение приема жидкости. Диета подразумевает ограничение употребления продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий. Кроме того, может потребоваться прием различных медицинских препаратов, регулирующих кровяное давление и стимулирующих продуцирование красных кровяных телец для предотвращения .

Амбулаторное лечение, предусматривающее регулярное посещение медицинского центра для получения гемодиализа, имеет свои преимущества и недостатки. Самым главным достоинством является то, что пациент находится под присмотром грамотных специалистов, всегда может рассчитывать на профессиональное проведение процедуры и внимательное отношение персонала. Во время процедуры люди могут отдыхать: спать, читать книги, писать, смотреть телевизор, слушать музыку, негромко общаться с соседями. В четыре других дня недели им не требуется приходить в центр. Минусом такого типа лечения могут стать необходимость регулярных и длительных поездок в лечебный центр. Кроме того, некоторые пациенты отмечают, что чувствуют себя после гемодиализа усталыми и истощенными, поэтому, приезжая домой, отдыхают и спят.

Пациенты, выбравшие ночной гемодиализ (дома или в центре), говорят, что ощущение усталости, а также неприятные, болевые симптомы не появляются. Из-за того, что процедура очистки крови осуществляется во время сна, люди отмечают, что они чувствуют себя более свободными, ведь им не нужно выделять время на гемодиализ в течение дня. Так улучшается качество жизни, и пациенты ощущают себя «нормальными». Люди, осуществляющие гемодиализ в домашних условиях, наслаждаются чувством контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы ехать в центр в определенное время, они самостоятельно проводят процедуры, выбирая подходящий момент в своем расписании.

Имеется и другой, альтернативный способ очищения крови: перитонеальный диализ. Он представляет собой метод лечения, при котором в брюшную полость пациента имплантируют силиконовый катетер. Через эту трубку в организм вводят несколько литров диализирующего раствора, который очищает организм от токсинов и шлаков. Отработанный раствор сливают. В течение суток процедуру повторяют от 4 до 10 раз. Пациенту также необходимо придерживаться диеты и ограничивать количество потребляемой жидкости. Перитонеальный диализ осуществляется ежедневно. Как правило, данную процедуру проводят дома, и поэтому пациенту не нужно посещать трижды в неделю медицинские центры. Часто перитонеальный диализ проводят в ночное время, что позволяет облегчить пациенту жизнь, позволяя работать, посещать учебные заведения или безбоязненно путешествовать.

Все типы лечения имеют свои преимущества и недостатки. Основываясь на своих предпочтениях и требуемом медицинском лечении, вы с вашим доктором можете обсудить все варианты и выбрать, какой из них наиболее подходит для вас.

Для чего необходим гемодиализ?

Наиболее распространенными причинами почечной недостаточности являются:

высокое кровяное давление – ;
воспаление почек ();
воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
кисты почек ().

Иногда почки могут отказать внезапно (острое повреждение почек) - после серьезной болезни, сложной операции или сердечного приступа. Употребление некоторых лекарственных препаратов может также стать причиной почечной недостаточности.

Лечащий врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, основываясь на нескольких факторах: общем здоровье, работе почек, сигналах и симптомах, качестве жизни и персональных предпочтениях. Почечная недостаточность (уремия) часто сопровождается неприятными симптомами, такими, как: , рвота, чрезмерные отеки или хроническая усталость. Врач, выслушав ваши жалобы, проведет необходимую диагностику и анализы, обязательно оценит скорость клубочковой фильтрации (СКФ), и сделает вывод о функционировании почек. СКФ высчитывается на основании разных переменных: показателей уровня креатинина в крови, пола, возраста и т.д. В норме показатели СКФ меняются с возрастом. Оценка СКФ позволит спланировать курс лечения и назначить дату гемодиализа. Как правило, очистку крови начинают до того, как почки полностью прекратят выполнять свои функции, предотвращая опасные для жизни осложнения. Гемодиализ поможет вашему организму контролировать кровяное давление и поддерживать в балансе количество жидкости и различных минералов, таких, как калий и натрий.

Некоторые люди с могут выбрать другой путь: консервативное лечение. Оно включает в себя активное устранение основного заболевания, приведшего к нарушению функции почек и осложнений, появившихся вследствие этого, в том числе отеков, высокого кровяного давления, анемии. Консервативное лечение фокусируется на устранении симптомов, влияющих на качество жизни, лечебном питании и адекватном приеме жидкостей.

Результаты гемодиализа

Кровь через трубку поступает в аппарат для гемодиализа, в нем очищается и возвращается в организм по другой трубке.

Если пациент имеет острое повреждение почек, гемодиализ может потребоваться ему на короткое время, пока функция почек не восстановится. При наличии хронической почечной недостаточности очищение крови искусственным путем может потребоваться на значительный период времени. В этом случае шансы на выздоровление и последующую независимость от гемодиализа серьезно уменьшаются. Если очищение крови назначается в критической ситуации, возможно, гемодиализ потребуется до конца жизни пациента. В этом случае лечащий врач поможет подобрать оптимальный курс терапии.

Пациенты с нарушением работы почек могут получать гемодиализ в медицинском центре, дома или в больнице. Частота процедур будет зависеть от их индивидуальной ситуации и показателей здоровья. Подавляющее большинство пациентов получают гемодиализ амбулаторно, посещая медицинские центры трижды в неделю и уделяя процедуре по 3 – 5 часов.

Некоторые исследования показывают, что домашний диализ позволяет улучшить качество жизни, уменьшить или совсем убрать неприятные симптомы: головные боли, одышку, улучшить аппетит, наладить сон и увеличить работоспособность.

Дневной гемодиализ предполагает более короткие, но частые процедуры: 2 – 3 часа, 6 – 7 дней в неделю. Простой аппарат для гемодиализа делает домашние процедуры менее трудоемкими. Обучившись, любой пациент сможет выполнять очистку крови самостоятельно. В том числе и осуществлять гемодиализ во время сна. Сейчас у пациентов с почечной недостаточностью есть возможность наслаждаться жизнью и путешествовать: в разных странах имеются центры гемодиализа, где всегда можно получить требуемую медицинскую помощь. Главное, спланировать их посещение заранее.

Какие еще меры необходимо предпринимать пациенту с почечной недостаточностью?

Для достижения наилучших результатов в восстановлении работы почек, кроме гемодиализа, пациенту рекомендуется придерживаться диеты. Следует употреблять правильные, полезные продукты, тщательно контролировать потребление жидкости, белка, натрия, фосфора и калия. Рекомендуется разработать индивидуальный план питания под руководством диетолога и неукоснительно его придерживаться. В ежедневное меню должны включаться богатые белком продукты: рыба, курица, нежирное мясо. От продуктов, содержащих значительное количество калия, необходимо отказаться. Употребление бананов, картошки, шоколада, сухофруктов и орехов может привести к осложнениям. Следует ограничить употребление соли, копченостей, колбас, солений. Правильное питание поможет улучшить результаты гемодиализа и самочувствие в целом.

Кроме диеты, следует ограничивать употребление жидкости. Считается, что вес пациента с почечной недостаточностью в промежутках между гемодиализом не должен возрастать более чем на 5% от массы всего тела. Большое употребление жидкости может вызвать отеки и артериальную гипертензию. Кроме того, пациентам с почечной недостаточностью следует принимать предписанные им медицинские препараты. Строгое соблюдение инструкций вашего лечащего врача позволит вам быстрее выздороветь и восстановить работу систем организма.

Наконец, необходимо доверять своему лечащему врачу и не бояться обсуждать с ним любые возникшие вопросы. Доктор будет тщательно следить за показателями вашего здоровья, чтобы убедиться, что гемодиализ в должной мере очищает кровь. В том числе он будет регулярно измерять вес и кровяное давление до, во время и после лечения. Кроме того, раз в месяц вы будете сдавать анализы, в том числе биохимический анализ крови, общий клиренс-тест мочевины и др. Основываясь на полученных результатах, лечащий врач будет корректировать интенсивность и частоту гемодиализа.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

В обычном состоянии почкам каждого человека свойственно функционировать в нормальном режиме. Однако порой данным органам не удается профильтровать достаточное количество как шлаков, так и жидкости. В результате, количество данных компонентов достигает опасно высокого уровня, что приводит к их накоплению в человеческом организме. Данное явление именуется специалистами почечной недостаточностью , т. е. состоянием, при котором частично либо полностью утрачивается способность данных органов обрабатывать и/или выделять мочу, что в свою очередь провоцирует развитие нарушений как кислотно-щелочного, так и водно-солевого, а также осмотического гомеостаза. Оставлять данное состояние без должного внимания крайне опасно, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной смерти больного.
Гемодиализ – один из методов терапии, который широко используется как при острой, так и при хронической почечной недостаточности. Именно об этом методе лечения мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Гемодиализ – что это такое?

Термин гемодиализ произошел от двух слов «haemo » и «dialisis », что в переводе с греческого языка означает «кровь » и «разложение, отделение ». Под данным термином подразумевается эфферентный метод очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Проводится такое очищение с использованием специального аппарата «искусственная почка». В ходе его проведения из организма удается извлечь все токсические компоненты, возникающие в результате обмена веществ. Помимо этого данный метод позволяет восстановить различные нарушения как водного, так и электролитного баланса. Тут же отметим, что специалистами нередко используется и такой метод терапии как перитонеальный диализ, которому присущи свои немаловажные особенности. Так, к примеру, при гемодиализе кровь очищают при помощи аппарата «искусственная почка», а вот при проведении перитонеального диализа очищение крови осуществляется за счет смены специальных растворов в брюшной полости. Существует и такое понятие как кишечный диализ, который предусматривает промывание слизистой оболочки кишечника специальными гипертоническими растворами.

Сведения из истории

Впервые о проблемах касающихся очищения крови начали говорить еще в античные времена. В те времена специалисты придерживались мнения, что практически все заболевания являются следствием смешения различных телесных жидкостей. В борьбе с ними они использовали разнообразные отвары и настои, приготовленные из лекарственных растений и минералов. Такой подход должного результата не дал. В некоторых случаях пациентам становилось еще хуже. На совершенно новый уровень проблема очищения крови вышла только в начале 19 века. Это и неудивительно, так как именно в этот период ученым удалось разобраться в многочисленных достаточно сложных процессах, которые имеют место быть в человеческом организме. Первые основы диализа были заложены шотландским ученым Томасом Грэхэмом . Произошло это в 1854 году. Уже через 50 лет был создан первый аппарат, с помощью которого можно было извлечь из крови растворившиеся вещества. Первый эфферентный метод очищения крови человека был проведен врачом Георгом Хаасом . Произошло это в 1924 году в Германии. На процедуру ушло около получаса.

Аппарат «искусственная почка»

Как мы уже говорили, данный метод очищения крови предусматривает использование аппарата «искусственная почка». В основе его работы лежат методы диализа, которые позволяют извлечь из плазмы крови больного компоненты с незначительной молекулярной массой. В список данных компонентов можно занести как продукты азотистого обмена в лице мочевой кислоты и мочевины , так и электролиты в виде кальция, натрия, калия и т.п. Немаловажную роль играют и некоторые принципы ультрафильтрации, которые в свою очередь помогают вывести воду и токсические компоненты с более высокой молекулярной массой. На сегодняшний день существует огромное количество разнообразных конструкций данного аппарата. Несмотря на это всем им присуща одинаковая схема и схожие составляющие компоненты. Состоят они преимущественно из диализатора, перфузионного устройства, которому свойственно обеспечивать продвижение крови через диализатор, монитора, а также устройства для приготовления и подачи в диализатор специального диализирующего раствора. Что касается диализатора, то его принято считать основой всего аппарата, самым важным элементом которого является полупроницаемая диализная мембрана. Именно эта мембрана позволяет разделить внутреннее пространство диализатора на 2 части, одна из которых предназначена для крови, а вот другая – для раствора. Если говорить о диализирующем растворе, то он своим составом напоминает ультрафильтрат плазмы крови. Используется он исключительно для восстановления уремических нарушений кислотно-основного и солевого состава крови.

Процедура – как она проводится?

В ходе процедуры специалист использует доступ для проведения крови через сам аппарат. Создать такой доступ позволяет маленькое оперативное вмешательство. Выделяют 2 вида доступов. В первом случае речь идет о фистуле, а именно соединении артерии с веной. Во втором случае вводится стент, т.е. искусственная трубочка, предназначенная для соединения артерии с веной. Уже через 7 дней после хирургического вмешательства отмечается своего рода созревание фистулы. Ее размеры увеличиваются, вследствие чего ее внешний вид начинает напоминать шнур, находящийся под кожей . Продолжительность процесса варьирует в пределах от 3 до 6 месяцев. Как только созревание фистулы подходит к концу, в нее тут же вводят диализные иглы. Если говорить о стенте, то его разрешается использовать уже через 2 – 6 недель после его приживления. Что касается подачи крови, то она осуществляется по трубкам с использованием роликового насоса. К системе подключены также приборы, при помощи которых удается отследить скорость тока крови, а также давление . Оптимальной принято считать скорость от 300 до 450 мл/мин. Немаловажно отметить и тот факт, что применение как стента, так и фистулы позволяет значительно повысить количество кровотока через вену. В итоге, вена приобретает упругость и с легкость растягивается, что существенно повышает эффективность данной процедуры.

Кто выполняет?

Данную процедуру лучше всего проводить в медицинском учреждении под присмотром медперсонала, однако ее разрешается выполнять и в домашних условиях с помощью партнера, который предварительно прошел специальную подготовку. Самое главное перед проведением гемодиализа тщательно промыть и провести стерилизацию аппарата. Длится процедура от 5 до 6 часов. Все это время необходимо внимательно наблюдать за пульсом пациента, его артериальным давлением, а также за состоянием сосудистого доступа. Сразу же после процедуры на область необходимо наложить стерильную повязку.

Как действует?

Для проведения процедуры используется диализатор, а также специальный фильтр, предназначенный для очистки крови. Поначалу кровь проникает в диализатор, где происходит ее очищение от имеющихся шлаков, после чего уже очищенная кровь возвращается обратно в организм. Кстати, возвращается она уже через другие трубки.

Как часто разрешается проведение данной процедуры?

Данную процедуру в большинстве случаев проводят 3 раза в неделю. В ходе ее проведения пациент может как спать, так и разговаривать, читать, смотреть телевизор либо писать.

Материалы и оборудование

Вот список материалов, необходимых для проведения одной такой процедуры:

насосная станция;
обратный осмос, необходимый для чистки воды;
гемодиализатор (сам аппарат );
расходные материалы;
стерильный набор в лице тампонов, салфеток, а также вспомогательных инструментариев;
одноразовые шприцы;
медицинские весы;
препараты и средства неотложной помощи;
кресло для расположения больного;
диализатор (функциональная единица диализа, в состав которой входит полупроницаемая мембрана );
физиологический раствор;
антисептические и асептические препараты;
магистраль для проведения крови больного из кровеносного русла к диализатору и обратно;
гепарин либо низкомолекулярные гепарины;
2 просветные иглы для пункции артериовенозного сосудистого протеза;
временные центральные венозные катетеры;
бикарбонатный и ацетатный концентрат в специальной таре.

Показания

В список основных показаний к проведению данной процедуры можно занести:

острую почечную недостаточность;
хроническую почечную недостаточность;
интоксикацию спиртами;
серьезные нарушения электролитного состава крови;
передозировку лекарственными препаратами;
отравления ядами, которым свойственно проникать через гемодиализную мембрану;
гипергидратацию, которая угрожает жизни пациента и не подвергается терапии консервативными методами.

Стоит отметить, что почечную недостаточность принято считать основным показанием к проведению диализа, так как в данном случае эта процедура позволяет продлить жизнь пациента. Более того гемодиализ в данном случае принято считать методом поддерживающей терапии.

Противопоказания

Современные специалисты выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению данной процедуры.

К числу абсолютных противопоказаний можно отнести:

различные поражения сосудов головного мозга ;
поражения системы крови в виде лейкозов или анемии ;
серьезные поражения центральной нервной системы;
возраст старше 80 лет;
возраст старше 70 лет с наличием сахарного диабета ;
злокачественные новообразования;
патологии легких в стадии обструкции;
хронический гепатит ;
патологии периферических сосудов в стадии декомпенсации;
психические заболевания типа эпилепсии , психозов или шизофрении ;
наличие наклонностей к наркомании , бродяжничеству или алкоголизму ;
ишемическую болезнь сердца с ранее перенесенным инфарктом миокарда ;

Список относительных противопоказаний представлен:

заболеваниями, при которых отмечается повышенная степень риска развития массивных кровотечений при введении антикоагулянтов (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, фибромы матки );
активными формами туберкулеза легких и других жизненно важных органов.

Возможные осложнения

Почки принимают неотъемлемое участие в функционировании многочисленных систем человеческого организма. Учитывая данный факт, нарушение их работы становится причиной сбоя функций многих других систем и органов.
Что касается непосредственно возможных осложнений диализа, то это:

артериальная гипертония ;
анемия;
поражение нервной системы;
заболевания костей;
перикардит;
повышение общего количества калия в крови.

А теперь, подробнее о каждом из этих осложнений:

1. Артериальная гипертония : характеризуется стойким повышением артериального давления. В случае если данное состояние отмечается наряду с одной из патологий почек, тогда специалисты рекомендуют снизить до минимума употребление как жидкости, так и поваренной соли. Длительное отсутствие лечения данного состояния может стать причиной развития как сердечного приступа, так и инсульта ;

2. Анемия : сопровождается значительным снижением общего уровня эритроцитов (красных кровяных клеток ) в крови. А ведь именно этим клеткам с помощью гемоглобина свойственно переносить кислород в ткани. Основной причиной, которая провоцирует развитие анемии во время гемодиализа принято считать нехватку эритропоэтина, а именно гормона , который синтезируется здоровыми почками с целью стимуляции формирования эритроцитов в костном мозге. Анемия в данный период может развиться и на фоне большой кровопотери либо из-за недостаточного употребления пациентом железа и витаминов ;

3. Поражение нервной системы : в медицине данное явление именуют периферической нейропатией, которая сопровождается нарушением чувствительности в области как стоп, так и ног, а также кистей. Причин тому предостаточно, а именно сахарный диабет, скопление в организме большого количества продуктов жизнедеятельности, нехватка витамина В12 и т.д.;

4. Заболевания костей : у больных с запушенной стадией почечной недостаточности отмечаются серьезные нарушения всасывания как фосфора, так и кальция, а также различных витаминов, что становится причиной развития почечной остеодистрофии. Под данным состоянием подразумевается повышенная ломкость костей. В итоге, все эти изменения ведут за собой разрушение костной ткани и все потому, что почкам больше не удается трансформировать витамин D в форму, облегчающую всасывание кальция. Явное нарушение баланса как фосфора, так и кальция становится причиной их отложения в суставах, легких, сосудах, сердце и коже. Отложение данных веществ в кожном покрове провоцирует развитие воспалительных реакций и болезненных язв;

5. Перикардит : характеризуется воспалением перикарда, т.е. оболочки, которая покрывает сердце. Возникает данное явление из-за скопления вокруг сердца большого количества жидкости, что провоцирует значительное уменьшение выброса крови и сердечных сокращений;

6. Повышение общего количества калия в крови : данное состояние именуют гиперкалиемией. Пациентам, которые находятся на диализе, следует придерживаться диеты , предусматривающей употребление минимального количества калия. Регулярные повышения уровня данного компонента могут спровоцировать остановку сердца.

Побочные эффекты

Чаще всего о себе дают знать такие побочные эффекты как:

нарушения сердечного ритма;
мышечные судороги ;
спазм бронхов;
болевые ощущения в спине;
аллергические реакции;
спутанность сознания;
ухудшение слуха.

Меры профилактики развития осложнений

Дабы предупредить развитие тех или иных осложнений специалисты рекомендуют:

четко следовать прописанной диете;
соблюдать все правила гигиены ;
употреблять допустимое количество жидкости;
регулярно принимать назначенные фармацевтические средства;
сразу же сообщать врачу о развитии каких-либо симптомов осложнений;
проходить профилактические осмотры у врача и сдавать все необходимые анализы.

Диета при терапии диализом

В борьбе с острой и хронической почечной недостаточностью важен как гемодиализ, так и специальное диетическое питание , которое прописывается всем пациентам без исключения. Правильно подобранная диета позволяет значительно уменьшить отходы, скопившиеся в крови вследствие жизнедеятельности организма.
Диетологи советуют таким пациентам, в самую первую очередь, тщательно контролировать уровень калия в организме. Ни для кого не секрет, что калий представляет собой минерал, который содержится как в молоке, так и в орехах, некоторых овощах и фруктах, а также в шоколаде. Его чрезмерное количество либо недостаток может оказать пагубное воздействие на сердце. При лечении гемодиализом необходимо употреблять большое количество белка. Свой выбор стоит остановить на курице, нежирной говядине, индейке и мясе кролика, так как белки животного происхождения намного лучше, нежели растительные белки. Как сливочное, так и растительное масло можно добавлять в пищу в количестве не более 20 г в день. Снизить до минимума следует и количество употребляемой жидкости, так как любой жидкости свойственно накапливаться в организме в больших количествах, а особенно при каких-либо нарушениях работы почек. Чрезмерное количество жидкости может стать причиной развития различных проблем с сердцем, отёков и высокого артериального давления. Не будет лишним ограничить себя и в таких продуктах как орехи, молоко, сушеные бобы и сыр. В состав всех этих продуктов входит фосфор, большое количество которого провоцирует удаление кальция из костей. Без достаточного количества кальция кости никогда не будут крепкими и здоровыми. В минимальных количествах следует употреблять и соль, после которой очень сильно хочется пить. Калорийность ежедневного рациона не должна превышать 35 ккал на 1 кг массы тела.

Лекарственные препараты

Пациенты, которые проходят курс терапии гемодиализом, нуждаются как в специальном диетическом питании, так и в лекарственных препаратах. Так, к примеру, им нередко прописывают поливитамины и препараты железа, помогающие восполнить компоненты, которые были утрачены в ходе проведения данной процедуры. Дабы усилить синтез эритроцитов нередко им назначают и специальные гормоны типа тестостерона или эритропоэтина. Чтобы удалить чрезмерное количество фосфатов из организма применяются такие медикаменты как ацетат кальция и карбонат . Низкий уровень кальция в крови удается повысить при помощи специальных форм витамина В , а также препаратов кальция. Нередко медикаменты используются и с целью понижения артериального давления, которое наблюдается в 90% случаев из 100.

Возникающие проблемы

Регулярные процедуры диализа позволяют сохранить пациентам жизнь, однако продолжительные сеансы нередко становятся причиной развития стрессовых состояний в любых жизненных ситуациях. Особенно сильно таких больных волнует угроза утраты независимости. Все дело в том, что все эти пациенты практически полностью зависят от медицинского персонала либо своих домочадцев. Нередко им приходится отказываться от работы или учебы только потому, что хотя бы 3 раза в неделю они должны уделять время данной процедуре. В итоге, их ритм жизни изменяется полностью. Теперь им необходимо следовать определенному графику, уклоняться от которого ни в коем случае нельзя. Немаловажно отметить и тот факт, что регулярные процедуры очень часто изменяют и внешний вид пациента, что также не остается без его внимания. Дети, находящиеся на таком лечении, очень часто отстают в развитии, что выделяет их среди сверстников. У подростков из-за такого лечения значительно понижается самооценка. Пожилые люди вообще не могут оставаться в одиночестве и переезжают жить к своим родственникам. В общем, психологические трудности возникают сплошь и рядом. Учитывая все эти сведения очень важно чтобы как больной, так и его родственники регулярно консультировались у психолога . Особенно необходимо это при явных нарушениях поведения, продолжительных депрессиях , а также возникновении проблем, напрямую связанных с физическими ограничениями либо адаптацией к такому ритму жизни.

Кресла для диализа

Кресла, предназначенные для проведения данной процедуры, с каждым годом совершенствуются все больше и больше. Это и неудивительно, так как они должны обеспечивать пациентам удобство и комфорт. Отметим, что все сегменты таких кресел являются подвижными относительно друг друга, так что принять удобное положение перед процедурой не составит никакого труда.
Последние модели вообще снабжены пультом управления, так что положение кресла можно с легкостью изменить и во время процедуры. Креслам присуща как устойчивость, так и легкость передвижения. Регулируется также и высота подставки для ног. Практически, все модели снабжены навесным столиком, на который можно положить книжку или любимый журнал. Прикрепленная лампочка позволяет значительно улучшить условия для чтения, так как освещает все манипуляционное поле. Имеется и специальная ножная педаль, используемая в экстренных случаях для переведения кресла в горизонтальное положение. Чтобы отключить электропитание кресла не нужно тянуться до розетки. Достаточно нажать на имеющийся переключатель, который находится под сидением.

Гемодиализ на дому способен заменить трансплантацию почек

Канадскими учеными были проведены исследования, в ходе которых они пришли к выводу, что домашний диализ, проводимый при различных патологиях почек, способен заменить пересадку данного органа, который был получен от умершего донора. Основной особенностью такого лечения принято считать то, что больной проходит процедуру от 6 до 8 часов, что значительно превышает продолжительность этой же процедуры в условиях стационара. Более того дома такие процедуры можно проводить практически каждую ночь. Целых 12 лет специалисты наблюдали за своими пациентами. Все они страдали от различных патологий почек. Часть из них лечилась дома, а вот другая часть перенесла оперативное вмешательство по пересадке почки. После этого ученые сравнили смертность в 2-ух группах. Их удивлению не было предела, так как оказалось, что домашний диализ более эффективен по сравнению со стандартной процедурой пересадки. Ученые уверены, что именно эта процедура может стать великолепной альтернативой трансплантации для всех тех больных, которым пересадка почки по тем или иным причинам категорически противопоказана.

Как предупредить развитие патологий почек?

С целью профилактики развития данного рода заболеваний специалисты рекомендуют:

не сидеть на камнях и холодной земле;
не злоупотреблять спиртными напитками, особенно пивом;
после купания в холодном водоеме хорошо вытереться сухим полотенцем и снять с себя мокрое белье;
с особым вниманием относиться к принимаемым лекарственным препаратам, многим из которых свойственно оказывать на почки пагубное воздействие;
ни в коем случае не переносить на ногах простуду и грипп ;
одеваться исключительно по погоде и все время прикрывать поясницу;
избегать переохлаждения , которое может стать причиной спазма сосудов почек.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Почки – важная часть организма, благодаря которым фильтруется кровь, вырабатывается моча. Если почки начинают работать неправильно, жидкость и токсины копятся в организме, ему нужно помочь очиститься. Именно для этого специалисты проводят гемодиализ (один из видов терапии), то есть очистку крови с помощью специального аппарата – диализатора.

Что такое диализатор?

Аппарат фильтрует кровь, выводит лишнюю жидкость и поддерживает в норме баланс электролитов. Суть гемодиализа в удалении крови из тела, её фильтрации через диализатор («искусственная почка»). Во время процедуры из 5-6 литров общего объёма крови вне его в один момент времени будет находиться всего примерно 500 мл, так что это безопасно. Плюс к этому, диализатор контролирует поток с давлением крови, количеством удаляемой жидкости и другие важные показатели.

«Искусственные почки» состоят из секции с очищающим раствором и секции для крови – они разделены специальной мембраной, чтобы кровь не смешивалась с раствором. Сама мембрана состоит из волокон, похожих на капилляры, в диаметре 0,2 мм. Она «упаковывается» в цилиндр, 30 см длиной и 5 – 6 см диаметром. В полупроницаемой мембране есть микропоры, чтобы через неё проникали только некоторые вещества (например, вода с мочевиной, мочевой кислотой, излишки натрия и калия, при этом красные кровяные клетки не пропускаются.

Особенности очищающего раствора

Специальный раствор по составу напоминает жидкую часть плазмы крови, состоит из чистой воды, электролитов и солей (к примеру, бикарбоната натрия). Ориентируясь на содержание веществ в плазме человека, которому делают очистку, определяют состав диализатора. Кровь попадает по трубкам в отсек диализатора, где вредные вещества проходят через полупроницаемую мембрану, «омываясь» раствором, удаляются шлаки, лишняя жидкость (за сеанс уходит 1,5-2 л лишней жидкости, при этом давление регулирует сам аппарат). Отфильтрованная кровь возвращается в организм.

Как проводят процедуру очистки крови?

Перед процедурой нужно проверить кровяное давление с температурой тела, взвеситься. Затем идёт подключение к аппарату. Обычно пользуются артериовенозной фистулой (повышает кровоток в вене, увеличивает прочность её стенок и диаметр), центральным венозным катетером (подходит для однократной процедуры, когда мягкая трубочка устанавливается в вене груди, бедра или шеи), трансплантатом (синтетическая трубка). В тело с установленной фистулой или трансплантатом вводятся две иглы, фиксируются пластырем. Каждая игла соединяется с пластиковой трубкой и через неё к диализатору. Через одну трубку кровь поступает в аппарат, где очищается и фильтруется. По второй трубке очищенная кровь возвращается в тело. Во время процедуры следят за пульсом и кровяным давлением, чтобы не было резких скачков. Затем места проколов от игл забинтовывают давящей повязкой, определяют, сколько было выведено жидкости. Специалисты предупреждают, что во время очистки может появиться тошнота, заболеть живот и другие симптомы, так как из организма выводится много накопленной жидкости.

Сама по себе процедура может длиться несколько часов и больше (3-5 часов), частота проведения определяется индивидуально. Например, при почечной недостаточности гемодиализ проводят три раза в неделю по четыре часа каждую сессию. Процедуры проводятся также ночью (восемь часов во время сна) и днём (2-3-х часовые процедуры проводят шесть дней в неделю) на дому.

Плюсы и минусы гемодиализа

Гемодиализ эффективен на последней стадии почечной недостаточности (в лечение входит также диета, ограничения в питье). В диете – минимум продуктов с фосфором, калием и натрием. Врач назначает препараты для регуляции кровяного давления и активного производства организмом красных кровяных телец (чтобы не было ). Лечение в клинике гарантирует поддержку специалистов, внимательное отношение к процессу гемодиализа. В дни, когда очистка не нужна, можно находиться дома. Из минусов – поездки до лечебного центра, тратится время и силы. После процедуры многие чувствуют себя усталыми, поэтому дорога домой плохо влияет на самочувствие. А вот те, кто проходят очистку на дому (и особенно в ночное время), чувствуют себя бодрее, могут подстроиться под домашние дела.

Тонкости перитонеального диализа

При этом виде очищения в брюшную полость пациента вставляют силиконовый катетер, через который вводят несколько литров очищающего раствора. То, что уже отработано, сливают. За сутки процедура повторяется 4-10 раз, проводится каждый день. В лечение входит диета с небольшим количеством питья. Такой способ лечения подходит для дома (лучше в течение ночи, оставляя время на дневные дела).

Когда назначают гемодиализ?

Перед назначением гемодиализа специалист ориентируется на состояние общего здоровья, работу почек, симптомы, качество жизни. Скажем, отличить почечную недостаточность (уремию) можно по тошноте, рвоте, отёкам и усталости. При постановке диагноза проводится диагностика, сдаются анализы, оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в почках (показатели меняются с возрастом). Начинать очистку важно до того почки перестанут работать, чтобы не было опасных для жизни осложнений.

Эффективность гемодиализа

Метод быстро восстановит почки после острого повреждения. Справиться с хронической почечной недостаточности очистка займёт больше времени и результат будет сложно достижим. Когда ситуация критическая, гемодиализ нужен постоянно.

Усилить эффект помогает правильное питание. Составьте с помощью диетолога ежедневное меню, включив в него рыбу, курицу с нежирным мясом и другими белковыми продуктами. А вот бананы с картошкой, шоколадом, сухофрукты и орехи могут развить осложнения. Ограничьте соль, копчености, колбасы, соленья. Пейте в меру, чтобы не было отёков и следуйте советам врача.

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение - фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ - что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей - фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию. Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих. Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ - что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ - это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

Устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

Диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

Клапан для подачи очищающего раствора;

Монитор.

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них - это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ - что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три - шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс - гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ - что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

Анемия - снижение концентрации кровяных эритроцитов;

Высокое артериальное давление - гипертонический криз;

Недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

Дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

Воспаление оболочки сердца - перикардит;

Если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца - летальному исходу для пациента.

Гемодиализ - это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ - что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

Почечная недостаточность - острая и хроническая;

Отравление ядовитыми веществами;

Излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;

Нарушение электролитного кровяного баланса;

Перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:

Цирроз печени;

Заболевания центральной нервной системы;

Сахарный диабет;

Заболевания легких;

Поражение сосудов головного мозга;

Шизофрения, психологические расстройства;

Гепатит;

Послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;

Наркомания и алкоголизм;

Миома матки;

Язва желудка;

Туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал - доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости - воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек - удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом "почечная недостаточность" бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

В настоящее время в России ежегодно производится 1000 трансплантаций почки.

В ожидании пересадки около 24 000 пациентов живут на гемодиализе, неработающие почки им заменяет аппарат. Один из таких из больных согласился рассказать нам о своей повседневной жизни.

Сосед говорит: «А чего это за тобой все «скорая» приезжает? Ты на ней работаешь, что ли». Получается, что работаю. Пациентом.

15 291– это мой код. Каждый больной на диализе получает такой номер. Когда я звоню в транспортную «скорую» и заказываю себе перевозку, то называю этот номер, и на том конце провода сразу все понимают. Два-три слова, и: «Заказ принят». Транспорт нормально организован, грех жаловаться.

На диализ нужно попасть через день к определенному времени вне зависимости от пробок, опаздывать нельзя. Приезжает за мной либо «скорая» либо автобус с красным крестом, та же «скорая», но без права обгона, проезда на красный свет. Я живу в центре, а мой диализный центр – на Щукинской. Дорога занимает около часа, если пробки, то больше. Выбирать не приходится. В интернете есть карта диализных центров Москвы. Центр и восток –«большое белое пятно». Есть только ведомственные – не для нас.

В провинции с диализом сложнее, из маленьких городов возят в область, собирают автобус и привозят в областную больницу. На дорогу уходит целый день. Гемодиализных центров в России меньше, чем хотелось бы, и если у человека почечная недостаточность, ему лучше переселиться поближе к диализу.

Справедливости ради, надо сказать, что кроме гемодиализа существует еще диализ перитонеальный, когда в живот вшивают емкость с раствором, наружу выводят трубки, и больной должен этот раствор периодически менять. Но, как говорят, на это уходит очень много времени, только успел залить, а уже снова пора. Причем это нужно делать в стерильной комнате, которую нужно все время кварцевать. При таком диализе довольно легко заработать перитонит, правда, говорят, что перитониты там не такие суровые, как в других случаях.

Больные с почечной недостаточностью не сразу идут на диализ, а только тогда, когда почки уже совсем не справляются с нагрузкой. Год назад мне сделали фистулу, вход для аппарата, для этого провели операцию на сосудах, у меня на руке теперь такая штука, она гудит как моторчик. Я до сих пор, честно говоря, так и не понял всей этой физики-химии. Когда подключают к аппарату, иглу вкалывают в эту одну руку, возле фистулы, одну – в вену, другую – в артерию. Но эта фистула со временем может испортится. У кого-то она вылетает через пару месяцев, у кого-то держится несколько лет. Когда она приходит в негодность, и ее делают снова, в другом месте.

В больнице, где мне ставили фистулу, я попал в двухместную палату. И ко мне положили Васю. Он приехал в Москву на заработки, работал где-то на складе, там же, судя по всему и жил. Мужик он было простой, грязный, вонючий. Он вроде знал, что у него с почками проблемы, но терпел до последнего. Привезли прямо с работы, он только стонал и хрипел: «Все, с жизнью прощаюсь». Он бы простился, если бы не наш добрый доктор Коля. Правда, Коле потом коллеги выговаривали: «Зачем ты, взял какого-то бомжа»? Но спасли Василия, дали ему бумажки и выписали, типа отправили к месту прописки. Куда он там отправился, не знаю. А потом у меня был сосед другой. Такой диализный ветеран, весь изрезанный, он лет десять на диализе, но ничего, бодрячком.

Езжу по Москве на скорой, когда с мигалками, когда без. Говорят, что с нового года нас лишат «скорой» и будем ездить на автобусах. Автобусы 6-местные, и нас уже разок пытались шестерых загрузить. Две тетки из Новокосино, посмотрели на это дело, сказали: «Ну, нет, мы так приедем домой часа через три, лучше своим ходом». Но это единственный раз, правда, обычно возят по 2-3 человека. Как правило, едешь с одними и теми же людьми

Хоть и без опозданий, но получается, довольно долго. У меня подключение в два, а мне надо быть на месте в половине второго, пройти осмотр у врача, взвесится, переодеться. Увозят меня в 12 часов, а то и раньше. Процедура у меня занимает 4,5 часа. Фактически тратится на это целый рабочий день. Домой возвращаюсь в девятом часу.

Диализный центр работает круглосуточно, в четыре смены. Считается, что дневные смены для тех, кто не работает, а вечерняя и ночная для тех, то помоложе. Оказывается, многие совмещают диализ с работой, днем работа, ночью – диализ.

На диализе я уже год. Стою в очереди на пересадку почки. Средний срок ожидания для Москвы – три года. В регионах – хуже, тамошние больные, когда подходит очередь, едут в Москву и ждут здесь. Это может занимать несколько лет. Иногда больной живет в стационаре, кто может – снимает жилье. Бывает, что у больного ухудшается состояние здоровья, и он живет в подвешенном состоянии. Уехать – значит потерять очередь, а пересаживать почку ему с ухудшением тоже не могут. Центры пересадки почки есть в Москве, Санкт-Петербурге, и, кажется, еще в двух-трех городах. Так что москвичи – счастливчики. В Москве таких центров целых три.

Лично я на пересадку не особо рвусь. Очереди своей жду спокойно. У людей, с которыми я общаюсь, в основном отрицательный опыт был, оно и понятно, те, у кого все хорошо, на диализ не возвращаются.

Разговаривал, например, с женщиной, которой в 2010 году почку пересадили, причем она на очереди на пересадку практически не стояла, месяца три всего. Пересадили в Склифе. Говорят, что Склиф – лучший, но, тем не менее, у нее не пошло. Это было тем летом, когда торфяники горели, и почка не прижилась. Женщина эта год промучилась с пересаженной почкой, говорит, очень плохо себя чувствовала, весь год сплошные мучения. Те, кто прошел через отторжение почки, уже довольно скептически к перспективе пересадки относятся. Но я с пенсионерами в основном общаюсь. У молодых другие взгляды, они не жили еще, пересадка для них – шанс, конечно.

Умирают, конечно. Как-то при мне умер человек – сердце прихватило. Он сидел на диване в холле в ожидании преддиализного медосмотра, и вдруг кричит его жена: «Петя, Петя!» А Петя – все. Откачивали, надо отдать им должное, наверное, минут 40. И «скорая» приехала еще дополнительная, и сами врачи местные, откачивали.

Конечно, диализ не панацея, постепенно начинаются ухудшения: фосфор накапливается, калий. Весной вот один помер. Нормальный дядька, не инвалидного вида, тем не менее, скоропостижно скончался. Избыток калия – нарушение ритма сердца.

Жизнь у нас с определенными ограничениями, за диетой надо следить, за уровнем калия, фосфора. И чтобы кальция не было слишком мало. Лекарств я принимаю целую коробку. Уехать из Москвы мне никуда нельзя. То есть, можно, но туда, где есть диализ, но для этого деньги нужны за диализ и за отдых.

Но на диализе люди десятилетиями живут и радуются, что живы. Я езжу в «скорой» с бабушкой, ей за 70, 10 лет на диализе, живет. Нормально. И еще, даст Бог поживет. Не то чтобы мы все такие оптимисты и жизнелюбы… Но, с другой стороны, все понимают, что если бы не диализ, то все уже, кладбище. Это нам время – дополнительное, как в футболе. Так что – живу!

Статьи по теме