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腫瘍学的麻酔。鎮痛剤ががんを助けるもの

幸運なことに、がんに遭遇したことがない人でも、重度の痛みは癌の不可欠な仲間であることを知っています。後の段階では、痛みは非常に強くなり、従来の薬物療法は役に立たない。腫瘍学における麻酔のために、疼痛症候群を緩和するための特別な方法およびスキームが開発されている。

痛み - がんの最も暗い衛星

腫瘍学の痛みは、腫瘍の広がりおよび隣接する器官へのその影響と関連している。しかし、それはすぐには現れません。多くの場合、病気の初期段階では何も心配しません。このことは、腫瘍学的な病気の欺瞞と危険がある - 長い間、彼らは無症候性であるかもしれない。がん患者の疼痛は、炎症過程、手術、関連する病変 - 関節炎、神経痛などによって引き起こされます。統計によると、十分な治療を受けている3人の患者はすべて、まだ痛みを抱えています。

興味深い事実
ロシアだけでも、がんの診断は200万人を超えました。世界中で合計して7百万人以上が腫瘍疾患に苦しんでいます。

がんが発達するにつれて、痛みが現れ、増加し、慢性または周期性であるいくつかの病巣に局在化することができる。結局、それは耐え難くなる、それはうつ病や自殺思考につながることさえできます。痛みは測定するのが難しいので、通常10ポイントスケールを使用して強度を推定します.0は「痛みがない」、10は「耐え難い痛み」です。痛みの強度を評価するとき、医師は患者の主観的感覚にのみ集中することができる。

ちなみに
疾患の後期段階の癌患者の60％〜90％は、適切な麻酔を受けていない。

腫瘍学のための鎮痛剤の種類

腫瘍学における麻酔のために、種々の薬物群が使用される：

麻薬性鎮痛剤は、強い痛みに使用される強力な薬物である。軟らかい製品にはコデイン、ブトルファノール、トラマドール、およびトリメペリジンがあり、強いものにはモルヒネおよびブプレノルフィンが含まれる。
非麻酔薬は、アセチルサリチル酸、サリチルアミド、インドメタシン、パラセタモール、ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン、およびフェニルブタゾンを含む軽鎮痛剤である。軽度の痛みでのみ有効です。
補助薬は実際には鎮痛剤ではないが、疼痛症候群の複雑な治療に含まれる。そのような薬物には、抗うつ薬、コルチコステロイド、抗炎症薬、解熱薬および他の薬物が含まれる。

痛み軽減の選択：3段階WHOシステム

今日、世界保健機関（WHO）が推奨する腫瘍学の麻酔の3段階システムが、世界中でほぼ全面的に適用されています。

この方法の本質は、痛み症候群の治療は柔らかい薬物から始まり、徐々に強力な手段に置き換えられることである。治療は鎮痛剤と援助を分かち合うことを含み、痛みがあまりにも弱く注意を払う必要がないと患者自身が信じたとしても、痛みの最初の出現から始めるべきである。痛み治療のタイムリーな開始は、その有効性のための主な条件です。

第1段階は、軽度の痛みを和らげる非ステロイド性抗炎症薬である。
第2段階は、非麻薬性鎮痛薬と弱いアヘン薬との組み合わせである。
第3段階 - 麻薬アヘン鎮痛薬。

痛みを止めるには、薬剤を定期的に、時機を得て投薬量を調整し、異なる手段の比率を調整する必要があります。

癌疼痛緩和の現代技術：局所疼痛緩和法から一般へ

医学はまだまだ立たず、腫瘍学の新しい麻酔方法が絶えず開発されています。最新の開発状況は次のとおりです。

痛み緩和剤 。この経皮治療法は持続的な痛みには推奨され、強い鎮痛薬が含まれています。 1つのパッチの持続時間は約3日です。見た目の単純さにもかかわらず、このツールは通常の石膏のように見えますが、そのようなパッチの有効性には副作用のリスクが高いため、医師の監督のもとで厳密に使用する必要があります。

局所麻酔薬による神経閉塞 。この方法は、罹患した器官に関連する神経の領域に麻酔剤を導入することを含む。

硬膜外麻酔 。これは、硬膜外カテーテルの設置と、硬質殻と脊髄の骨膜との間の硬膜外腔への麻酔薬の規則的導入を意味する。このタイプの麻酔は、特定の領域の神経根をブロックする。

脊髄麻酔 同様の方法で行われるが、麻酔薬は、脊髄の膜の直下、くも膜下腔内に注入される。この麻酔は硬膜外よりも強力で効果的ですが、効果はより速く持続しますが、禁忌が多く、合併症のリスクも高くなります。

化学的神経分解 。この方法は、患部を神経支配する神経の化学的「破壊」を伴う。

筋筋膜トリガーポイントへの薬物の導入 麻酔薬を特定して筋肉の痛みを和らげるのに役立ちます。

神経外科的介入 薬物療法が十分に有効でない場合に示される。そのような操作では、脳に信号を伝達する神経経路は破壊される。

痛みをコントロールすることができ、経験豊富な医師は痛みを大幅に軽減することができますが、腫瘍学の麻酔にはほとんど注意を払わずにいます。一方、痛みを訴える患者の90％が助けられる。悲しいかな、公立病院は、現代の医薬品や専門家がいないことがよくあります。

痛みの管理は非常に微妙なプロセスです。医師は、痛みの原因が何であるか、その原因は何か、この段階ではどの薬の投与量が必要かを正確に知っていなければなりません。この問題を解決するための不注意な態度で、患者はしばしば過量の薬物を受けます。痛みは消えますが、すぐに再び戻ってくるので、もはや投薬量を増やすことはできません。だから痛みを和らげるために、この特定の問題を扱う専門家に連絡する必要があります。

痛みは容認できません：専門家の意見

「しばしば癌治療は病気そのものと戦うことを目的としており、痛みを含むその症状はしばしば無視される」と欧州医学部の腫瘍医のAndrey L. Pylev医師は言う。 - がんの痛みに苦しんでいる患者の大半は、十分なケアを受けていない。一方、経験豊かな専門家は、耐え難い苦しみを防ぐか、少なくとも痛みの強度を大幅に軽減することができます。欧州医院では、がん治療のこの側面について真剣に取り組んでおり、最も効果的な最新のがん治療法を使用しています。使用される技術には、麻酔薬を含む様々なタイプの神経遮断、麻酔薬およびオピオイドを伴う硬膜外麻酔、化学的神経分解、神経外科的介入などが含まれる。個々の患者の疼痛緩和スキームを慎重に選択して調整します。ここには普遍的な救済策はありません。しかし、最も近代的な技術と製剤への個々のアプローチ、注意、アクセスにより、病気の後期段階でも完全な痛みの緩和や軽減を達成することができます。

P.S. - がん患者の治療のための私立の専門医療センター。

2015年1月14日付のライセンスLO-77-01-009587。モスクワ保健省により発行されました。

がんの痛みは、患者の身体的、精神的状態を阻害する可能性があります。

多くの場合、腫瘍学は死刑判決されていますが、実際にすべての悪性腫瘍が実際に死に至るわけではありません。

がんの病気は命を脅かす最も危険な病気です。腫瘍学は発達の初期段階では現れない。その結果、人は痛みを感じることなく活発な生活を送る。この疾患の進行過程において、人は耐え難い痛みを感じ始める。原則として、がん患者のための病気のこの段階では、痛みを取り除く唯一の方法は、痛みを有意に吸収する鎮痛薬を服用することである。

腫瘍学の麻酔

癌患者では、原則として、疼痛の75％が腫瘍の拡大によって誘発される。患者の20％において、疼痛症候群は抗癌療法によって引き起こされる。患者の5％において、疼痛は腫瘍学および即時治癒に関連していない。今日の薬では、鎮痛に寄与するかなり効果的な薬があります。しかし、困難な患者さんが必要な医療サポートを受けられないことがあります。まず第一に、これは効果的な鎮痛剤の入手困難なためです。しかし、患者自身が丸剤や注射剤で麻酔を拒否するケースがあります。

腫瘍学では、耐え難い痛みや一定した痛みを効果的に排除するために、特別なスキームが使用されています。がん患者の90％については、3段階スキームが有効です：

鎮痛薬には麻薬およびアジュバント薬は含まれていません。
使用される薬物には、コデインのような低オピオイドが加えられる。
モルヒネ群のかなり集中的な麻酔薬が薬物使用者に加えられる。

麻酔を処方する際に専門家が従わなければならない数多くのポジションがあります。これらには多くの点が含まれます：

鎮痛薬の許容用量は、疼痛の発現を考慮して、個人的に選択すべきである。
鎮痛剤は、体制に従って適用されるべきである。間違いなく、前の投薬の鎮痛効果の停止前に、次の部分を患者に投与すべきである。
鎮痛薬は、昇順に服用される。結果的に、投薬は最大用量まで増加し、その後はより強力な鎮痛手段に切り替えることができます。

鎮痛薬のバリエーション

がんの痛みを軽減するのに役立つデバイスがかなりあります。これらには、丸剤、注射剤、細片が含まれる。そのような病気の患者は大部分が強力なショットを与えられ、その有効性は1時間以内に見ることができます。腫瘍学の間、麻酔薬パッチはあまりにも迅速に作用しませんが、これとは対照的に、この製品は他の医療用製剤と比較して身体に与える害を少なくします。麻酔バンドは、麻薬性または非麻薬性の鎮静剤の活性物質を含み得る経皮製品を表す。

中国、韓国、日本で発生する痛み感を軽減するために、よく知られている痛み緩和パッチを購入する機会があります。リザーバーまたはマトリックス層が、薬剤と接着剤の組み合わせを含む、装置の組織基部に適用される。これは、プレスされると、表皮との散乱接触に入ることができる物質である。マトリックス層は特殊なフィルムコーティングで保護されていますが、これは装置を使用する前に簡単に取り外すことができます。

マトリックスマトリックス薬物は表皮と接触し、その結果、影響を受ける物質は徐々に放出され、循環系に移行する。このような曝露の結果として、血液中を通過する既存の鎮痛剤は中枢神経系に移行し、それにより、麻酔薬の脳への伝達を遮断し、長期間の麻酔を提供する。

鎮痛剤の種類

腫瘍学における疼痛の排除のための特に一般的な手段は、VersatixおよびDurogezikと呼ばれる、影響を与える物質の含有量が異なる装置である。製品の価格はかなり高いので、購入時には偽物を購入しないように注意する必要があります。活性物質はフェンタニルであり、これはオピオイド麻薬性鎮痛薬として分類される。 Durogezikは処方箋でのみ購入できます。

Dyurogezikプラスターには中毒性の麻薬が含まれています。したがって、専門医の監督の下でのみ薬を服用する必要があります。専門家は、痛みの感覚が強度が増して永久的である場合にのみ、麻酔剤を使用することを推奨しています。活性物質の強度に関して、Durogezikは色とマーキングが異なる5種類があります。

このデバイスは、清潔で乾燥した肌に接着しています。最初の使用時には、麻酔は表皮適用の翌日に行われることに留意する必要があります。反復使用後、鎮痛効果は72時間以内に起こる。この製品の重要な特徴は、安定した鎮痛効果である。

副作用と過剰摂取

装置が強力な鎮痛剤であるという事実に基づいて、推奨量の増加で過剰量を得ることができる。救済の副作用は、そのような違反に現れることがあります：

幻覚、眠気、不安、うつ、食欲不振。
呼吸器系の外乱：呼吸困難、呼吸抑制。
消化管 - 吐き気、口中乾燥。
心臓のリズム障害、血圧の低下または上昇。
時々皮膚に発疹が現れ、かゆみが目立ちます。

装置の使用強度が徐々に低下すると、副作用の重篤度が著しく低下する。 Duragesicには麻薬が含まれているので、消費後に医者に強制的に引き渡される。

Versatixアプリケーションの特長

腫瘍学における重度の疼痛の発症時に麻酔薬パッチが適用される。このような麻酔は長い間使われてきており、患者の信頼を得ています。石膏は、痛みを伴う攻撃のときに患者の近くに誰もいない場合に特に有用である。時間内に薬を飲む可能性がないとき、または注射をするとき。このような麻酔帯は、重度の痛みの特定の発生を有する患者に対して予め決定される。薬物の直接投与量は、腫瘍の大きさおよび腫瘍学の段階に依存する。

パッチVersaticsは人工鎮痛剤であり、身体に対して向精神剤として作用します。この装置を使用するとき、鎮痛薬および鎮静作用が患者に認められ、これは癌腫瘍の増加とともに非常に重要である。パッチの麻酔は3日間続き、他の器官の機能に悪影響を及ぼします。とりわけ、この薬物の負の作用は、呼吸器系および心臓に影響を及ぼす。このため、製品を自発的に使用しないでください。

麻酔薬としてリドカインを使用。装置は24時間で表皮に1回固定される。レビューに関しては、製品を固定してから30分後に既に結果が表示され、4時間以内に増幅されます。このツールを使用しても迷惑な気持ちは生じません。無感覚やかゆみはありません。この薬物は依存を引き起こさず、効果的に痛みを効果的に除去します。薬局での平均薬価は約500ルーブルです。

サロンパスストライプが腫瘍学で使われない理由

多くの患者は、経皮パッチSalonpastの腫瘍学の間に身体への影響について質問をします。この装置の活性物質は、体に鎮痛および抗炎症作用を有するサリチル酸塩であることに留意すべきである。石膏サロンパースは2段階で体に影響を与えます：

問題の領域に装置を固定した後、少し冷ややかでチクチクし始めます。そのような感覚は、炎症を排除するのに役立つ薬物成分、メントールが積極的に働き始めたことを示唆している。
5分後、痛みは後退し始める。

この薬は以下の場合に使用するよう処方されています：

急性および長期の痛みを和らげるために使用されます。
軽度の凍傷、背中の痛み、捻挫、脱臼のために始まった炎症反応の即時排除のため。

これに基づいて、私たちは腫瘍学においてそのような薬物は無効であると結論付けることができる。

経皮パッチを使用することの正のポイント

このようなデバイスの使用には、数多くの否定できない肯定的な点があります。

使いやすさ。
長期的な鎮痛効果。この瞬間は非常に重要です。親戚は時には24時間病気の世話をすることができないので、腫瘍学の痛みは突然発生することがあります。そのため、麻酔薬の効果の持続時間は、そのような患者のための金のキャノピーです。

それは重要です！経皮麻酔薬バンドを使用することで、貧血の患者、または単に丸薬を飲み込めない患者の状態を緩和するのに役立ちます。

最初は自分自身のために自分自身のためにこの資料を与えたいとは思わなかった。誰かが自信を持って自分の意見に異議を唱え、患者は自分の痛みや悩みを残していたからだ。例えば、 "治療中の痛みで死んだ人は誰もいません"と題した章で、 "癌を治しましょう"と書かれたLebedevは次のように書いています。 "患者の苦情や要望を聞くことができますが、患者が何ヶ月も寝ていなくても、私はそれを繰り返すことは不可能だ」これは、プロフェッショナリズムではなく、むしろ汚い言葉です。公式の薬や疑わしいヒーラーは、最終段階で病気を止めることができないだけでなく、患者にも苦痛を伴うままでいる。また、癌と同時に、民間療法の鎮痛剤、そして最も重要なことに、自然界の植物や物質が非常に多く、痛みを和らげ、癌細胞の重要な活動を阻止し、駆逐艦です。

腫瘍学的疾患の治療法を開発するAcademician BVBolotovは、疼痛緩和の問題にかなりの注意を払っている。彼の著書「Youth and Longevity」と「Folk Medical Book of Bolotov」では、この問題について幅広い情報を提供しています。

まず、胃癌の治療について説明するとき、ボロトフは痛みを和らげることを勧告する。「鎮痛薬や麻酔薬を犠牲にするのではなく、ペプチド、酸性酵素、脂肪酸（酢酸、塩酸）を犠牲にして、痛みを軽減することは治療の重要な要素です。著者は書いており、さらに多くのヒントを提供しています。

肝臓癌では、酵素Boudra、タンジー、黒大根、秋クロッカスのペプチドが痛みをよく和らげます。

胃の癌では、優れた手段は、セランジンの酵素です。結局のところ、薬物が体内に存在している間だけ作用すると、セランジンの酵素は、戻ってこない痛みを完全に破壊する。

3リットルの水、砂糖1カップ、セランディーン草半分のカップをガーゼバッグに包んだ（それが瓶の底に沈むように）、1 tsp。サワークリーム。すべての成分は3リットルの瓶で混合されています。瓶の口をガーゼで2~3層に包んで2~3週間室温で固執する。ひずみ、1大さじから取る。 1日3〜4回まで1カップまで。

一般的な治療法では、B.V.Bolotovは、痛みを和らげるために9-10のブドウ酢（水または紅茶の半分の杯につき1杯）と酢の圧縮のために1日10〜15回服用することを推奨しています。飲む酸っぱいブドウワインは、肝臓癌の痛みを完全に和らげます。

酸。痛みを和らげるために、酢酸で始めましょう：1杯の水を半分の水のために取る。酢は9％。そのような技術は、痛みが止まるまで、1日あたり10〜15回行うことができる。

治療と痛みの緩和のために "ロイヤルウォッカ"の使用。水1リットルで1 tspを取る。塩酸および硫酸、半分のブドウの酢、ニトログリセリン（硝酸）の4錠。リットルジャーでは、苦い唐辛子のポッドを浸して、必要な苦味を与えます。コリアンダーとクミンを加えることもできます。ドリンク "ロイヤルウォッカ"は、1日3回、0.5 st.l。

VV Tishchenkoは、有毒なハーブと有毒なミネラルのチンキを用いて癌を治療し、麻酔する方法を記載しています。

飢餓治療。 G. Sheltonの論文「癌に苦しむ」では、癌細胞や痛みで飢えと戦うことが可能であることが証明されています。

がんの苦しみの主な原因には2つあります：1）鎮痛剤、痛み（アヘンとモルヒネ）の「死」。 2）不快感のある好きな食べ物。

そして苦痛を終わらせる確実な方法が1つしかありません。これらの薬や食べ物を食べることを止めてください。

水、尿、または「乾いた」絶食に長時間の絶食は、患者を痛みから救うだけでなく、癌細胞を取り除くこともできます。

飢餓に賛成するいくつかの声明があります：

「医学の代わりに、1〜2日を早くするほうが良い」（プルタルコフ）。

「その飢えは治癒せず、治癒することはない」（G. Malakhov）。

"断食はあなたの人生を救う"（G.シェルトン）。

ジュース、ハーブ煎じ薬（さらにはレモンジュースなどの浣腸の使用さえも含む）を含む身体と食べ物との接触があれば、身体を廃棄物処理に切り替えることができないことを覚えておく必要があります。オーストリアのヒーラーR. Breisのジュースを断食する方法としては、断食ではなく、食事が限られています。 R. Breuss自身でさえ、化学療法後の彼の方法は有効ではないことを認めなければならなかった。

最後の食事の36時間後にシェルトンの方法に従って、彼らは断食から出てくる。ニンジン、キャベツ、ビートジュースを3：3：2の割合で混ぜたもの1杯を受け取ることから始める必要があります。それから、30分後に油なしのお粥のプレートをグリーンで食べる。 36時間の絶食はあなたの状態を緩和しますが、癌を治すことはありません。治療目的のために、21日または42日間の絶食を推奨する。このような長い期間に耐えるために、飢餓の節約の方法が開発された：組み合わせ、カスケード、シリアル。あなたはP.ブラッグ著「絶食の奇跡」とG.マラホフの著書「絶食のための断食」についての本の中で癌の治療的な断食について読むことができます。

ビー療法。 プロポリスは純粋な形で、エアロゾル、チンキ、チンキ、オイル抽出物の形でそれから調製され、強力な殺菌剤、コーティング剤および鎮痛剤としてうまく使用されます。

ハチ毒 - トキソイド。 私の祖母は、脚の骨折の領域では、悪性の形成を持っていました。病院から彼女は絶望的に退院した。親戚は言った： "テナントではない。彼女の苦しみを見ている親しい養蜂家は、蜂治療のコースを受けることを提案し、彼女は同意した。養蜂家は蜂を捕まえて脚の痛みのある箇所に置いて、ハチに強制的に咬合させた。 2日目に、すでに2頭のハチが捕獲されていました。私の祖母は気分が良くなり、痛みがなくなり、夜は寝ることができました。 3日目には、3頭のミツバチを罹患した脚に塗布し、毎日ミツバチの数を増やし、徐々に1回のセッションで10回のミツバチに達した。 11日目には、養子縁組婦が傷ついた脚に9頭のミツバチを入れ、その後毎日その数を減らし、徐々に1回の刺すようになった。この後、養蜂家は1ヶ月休憩し、ハチミツの治療の過程を繰り返した。おばあちゃんが完全に回復。

ビーは沈む。 ポッドモアは死んだ蜂の子牛です。ポッドモアはミツバチが腫瘍に影響を及ぼすよりも優れています。

オイル療法。ラベンダー、ペパーミント、セントジョンズワート、ペパーミント、カモミール、ローズマリー、ヒグマ、ヒマワリ、ヒマシ、ゴマ、抗がんと鎮痛効果があるオイルはここにあります。

薬草 OIのEliseevaは、腫瘍薬と戦う薬用ハーブには、ミストレツ、サベリニク、タマネギ、ニンニク、ブラックラディッシュ、クローバー、セントジョンズワート、ヘンベーンブラック、ヘムロック、アコナイト、ウキクサ、フライアガリック、頭蓋骨。

そして、痛みとの戦いのためのこれらのレシピ、Viktor Vostokovは、彼の著書「200の最も一般的な病気を治療する方法」から取り上げられています。

1.ミイラを、好ましくは空腹時に、1日に1-2回服用する。一回の使用に必要なミイラの量 - 体重に応じて0.2〜0.5g。水で育てる、ジュース。

2.カモミール薬の水抽出物：1大さじ。花は沸騰した水のガラスの中にいて、排水します。半カップを1日3〜4回服用してください。

3.プランナ芽の煎じ薬を取る。

4. 1日3回、虫のチンキ15-20滴を服用します。

有名な医学書「私はあなたを助けます」からのN. Maznevのレシピ：「食道がんの場合は、1日3回、食事の前に3滴のニンニクジュースを飲み、5日ごとに10滴を加える（1大さじにする）。ジュースはプランタンジュースの新鮮なジュース0.5カップと30分後に、大さじ1を食べる。ハニー

VN Kortikov「伝統医学の完全な参考書」：

1.チンキとして斑点を付けられたヘムロックの種子と葉は、内部器官の癌および麻酔薬として摂取される。 70％アルコール5部中7-10日を主張する原材料1部。 1大さじ2〜10滴をとります。暖かい沸騰した水。内部の痛みのために - 大さじ1つにつき2-3滴。暖かい沸騰した水。食事の前に1日3回以上取る。

2.チンキの形のピラミッド腎臓ポプラは、殺菌剤および鎮痛剤として外部で使用される。

3.ナイフの先端にある葉から粉末状のドープ普通（臭い）または0.1-0.3g（最大一日量）の葉と種子は、沸騰水で洗い流す。果実のチンキ（腐敗した種子の1部は70％アルコール5部で7-10日を主張する）は、1大さじ2滴をとる。食事の前に1日5回以上暖かい沸騰した水。

鎮痛剤の使用を除いて、肝腫瘍から痛みを和らげる他の方法はない。肝臓癌の最も一般的な治療法は、強力な麻薬性鎮痛薬の予約です。事実、強迫観念的な神話は、そのような薬物の使用が麻薬中毒を引き起こす大多数の患者の心に根を張っています。これは当てはまらないので、この記事を読んでこのような誤解を解消することができます。

肝がんの合併症としての痛み

痛み - ほぼすべての癌の付随症状。肝臓癌では、99％の患者で観察され、生活の質が低下し、時にはその期間も短縮されます。体の位置にかかわらず、痛みは自然に起こりますが、時間の経過は消えませんが、強度の上昇は耐え難いほどです。肝臓癌では、痛みは最後の肋骨の縁で右に限局しています。腫瘍学的プロセスが進行するにつれて、体の他の部分に照射（与える）する可能性があるため、肝臓癌の特定の場所を指定することは不可能である。多くの場合、痛みには嘔吐が伴う。いくつかの著者は、「痛みのあるがん患者の心理的状態」ということを指摘している。軽度の痛みを伴う攻撃でさえ、人の通常の生活様式を変え、異常な行動に向けて彼の生理的行動を変えることができると考えられている。

毎年、世界中の数多くの科学者が痛みの問題に取り組んでおり、多くの驚くべき結果を出しています。

それらのうち最も関連性の高いものは次のとおりです。

痛みは血圧に影響を与えます - 通常それを増加させます;
痛みは代謝（代謝）に影響を与える。
痛みは人の精神的行動に影響します。

肝がんの痛みは極度の強さを特徴とすることから、痛みの緩和の問題が明らかになります。数十年前、それは対症療法の唯一の仕事でした。時間は過ぎましたが、問題の重要性は消えず、逆に新しい項目が追加されました。

肝がんの鎮痛剤

薬局で販売されている、または病院で何の問題もなく排出されている従来の鎮痛剤の使用により、肝臓癌の痛みを和らげることは可能ですか？完全に痛みを和らげることはまずありませんし、これらの薬は初期の段階でのみ、あるいは強力な鎮痛薬である麻薬性鎮痛薬に加えて役立ちます。

肝臓癌のための従来の鎮痛剤はかなり頻繁に処方されている： 時にはサプリメントとして、時には絶望的な選択肢として。最初に覚えておかなければならないのは、深刻な禁忌があることです。びらん性胃炎や他の創傷表面の存在には使用できません。事実、彼らは時々病気を悪化させる可能性があります。肝がんの薬で1週間にわたる治療を受けた後、強力な致死的出血や潰瘍の穿孔が発生することがあり、いずれの場合も重大な結果につながることが判明しました。肝臓の腫瘍学のための麻酔薬と並行して、予防のために、「胃を覆う」薬が処方されていることを覚えておく必要があります。

現在、薬理業界は肝臓癌のための有望な新たな鎮痛剤を開発しており、その主な利点は副作用の減少に過ぎない。とにかく、医者が見えない場合は、薬の指示をよく読んでください。いくつかの視点は、麻酔薬の反復投薬投与に続いて硬膜外カテーテル（脊髄に針を挿入する）を設置するなど、近代的な侵襲的な麻酔法である。この方法は、膨大な数の利点を有し、比較的少数の欠点を有する。しかし、肝がんとの関連では、このような薬物による治療は追加的にしか分類できません。一般に、その効果は顕著である：時には患者は単に痛みを忘れる。

理学療法、風呂などの外部からの影響は、肝臓癌の痛みを和らげるものではありません。悪性腫瘍の増殖を引き起こすのはもう1度だけです。

肝がんのための鎮痛薬

肝がんのどのような種類の鎮痛剤が患者のために最も頻繁に処方されていますか？現在のところ、がんの痛みを和らげる効果的で普遍的で手ごろな方法は、麻薬性鎮痛薬 - モルヒネ群の薬剤など - の任命です。

このクラスの薬は麻薬のカテゴリーに属するので、無料で買うことはできません。また、病院で退院するのにいくつかの困難があります。残念ながら、この問題はまだ法律では解決されていません。

とにかく、そのような薬物は肝臓癌に対してではなく、痛みを緩和するためだけです。麻薬性鎮痛薬はかなり広く処方されているので、患者の行動と患者が知る必要があるものについて詳細に述べることは有益です。

肝癌の麻酔薬の処方は、明らかな理由から、必要な尺度であり、何も役に立たないときに肝臓癌の重度の進行について話している。あなたがモルヒネを処方しないと、患者は苦しんで死にそうです。麻薬中毒がすでに形成されていると仮定すると、患者は不合理に麻酔薬の投与量を要求し始めた。この場合、何をすべきか？残念ながら、深刻な病気の患者の必要性を認識すること以外に選択肢はありません。しかし、モルヒネ薬の排出後の平均余命はほとんど1ヶ月を超えていることを完全に知っておくべきです。再び、唯一正しい道に従わなければならなかったので、あなたは何かのせいにしてはいけません。硬膜外麻酔と非麻薬性鎮痛剤や他の手段を組み合わせても、患者を痛ませ、より快適な状態を作り出すことは不可能です。

肝がんステージ4のモルヒネ

モルフィン - また、心臓の活動を阻害する可能性のある有毒な薬物。いいえ、完全に止まるわけではありませんが、脈拍数の著しい低下（徐脈）があります。患者は、心臓の働きの中断、重度のめまいなどに訴え始めます。医師がすぐに問題に直面する前に、問題を解決するために、モルヒネの悪影響や癌の進行に伴い、彼の堕落の理由は何か。最初のケースでは、薬剤の投与量をわずかに減らすことができ、「隠蔽処置」を処方することもできます.2番目のケースでは、病気に適切なケアを提供するだけです。

がんステージ4に処方されたモルヒネは重度の吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。腫瘍学的プラクティスについても、この合併症は重要ではあるが、重要ではない。肝臓がんの重症患者は既に自然な形で食べることが止まっています。つまり、胃は空になります。わずかな液体と胃液だけがあります。患者が強烈な嘔吐の衝動を訴えた場合は、その患者に制吐薬（例：cerculated）を投与することができます。

いくつかの著者は、麻薬性鎮痛剤を服用して排尿に関連する問題を抱えており、後者を服用することによる別の合併症などを考慮している。現在、この合併症は科学的に証明されており、考慮する必要もあります。麻薬性鎮痛薬を処方し使用するための国際スキームは実際に開発されていないのですか？おそらく私たちの次の結論はあなたを驚かせるでしょうが、まだそれに似たものはありません。医師は、最初の用量からモルヒネを過剰に摂取しないように、そして結果として呼吸を停止させないために、特定の推奨事項のみに頼っています。肝癌におけるモルヒネの受容を開始することは、患者の血液中の薬物の濃度を徐々に増加させながら、少量で常に良好である。最初の注射が痛みを伴う攻撃の強度を低下させないだけでなく、全く機能しない場合は何も恐ろしいことはありません。しかし、医者はすでに、必要な量の薬を想像することになるでしょう。これについて親戚に知らせる必要がありますが、最初の効果について患者に伝えるべきではありません。事実は、
医者は、痛み発作の重症度に関する患者の主観的な愁訴に基づいて、治療レジメンをさらに選択する。患者に最初の線量の導入が救済をもたらさないことが保証されていると警告された場合、彼は大きな自信を持って自分の気持ちを誇張するでしょう。

肝がんの薬物に関する誤解

患者とその親戚の心に密集しているいくつかの医学的神話があります。主に尋ねられる最初の事柄は、麻薬性鎮痛剤を処方するときに医師の診察室にいる患者の親戚である：「彼らは薬物に中毒を引き起こすか」、「患者は中毒になるのだろうか」等々モルヒネと他の人に注釈を注意深く見れば薬に習熟するだけでなく、薬物への中毒の可能性について白黒で書かれた場所を見つけることは容易である。もちろん、言葉遣いは恐ろしいもので、たくさんの質問をすることを余儀なくされますが、私を信じて、他の方法はありません。

まず、患者が薬物中毒を発症するためには、モルヒネを少なくとも繰り返し投与する必要があります。これは体系的な摂取量で、約10〜20回の注射です。この日までにすべての患者が生きるわけではないことに注意してください。

危険については、これは言う：これは医者にとって非常に不愉快な状況です。麻薬に慣れる瞬間がはるかに関係しています。これは、体内に（静脈内に）導入されたとき、患者はもはや麻酔効果を半減させ、またはさらに悪化させることをもはや感じないことを意味する。しかし、モルヒネの他のすべての作用 - 主に陰性および副作用 - は完全に実現される。最終的に、患者は耐え難い痛みを感じ、モルヒネは無用に導入されます。論理的な疑問が生じます。注射した線量を増やすべき場合はどうですか？麻薬性鎮痛薬では、1つの根本的な欠陥があります。過剰摂取は呼吸不全の原因となります。中毒の結果、薬物の鎮痛作用のみが現れなくなり、すべての有害反応が魔法のようにどこでも消えない。もちろん、麻薬の投与量を増やして患者の窮状を緩和しようとする試みは、呼吸停止と死を引き起こす。注意：この合併症は珍しくありませんが、
腫瘍学的診療の非常に頻繁な症例である。患者の体内に繰り返し導入された標準用量が呼吸停止を誘発する状況もある。症例の90％で、患者は死亡し、医療スタッフは不満な親戚の前で手をかざしなければならない。そして、それを理解することは不可能です - 癌患者の適応メカニズムが非常に枯渇し、体全体が異質なものすべてに対して異なって反応し始め、そのため悲しい影響を受けるような前例があります。しかし、非常に適応メカニズムを測定することができる超新星でさえ、機器がないため、責任を負う者はいません。親戚は、患者にモルヒネを導入することで可能なすべての合併症を準備するだけで済みます。

現代科学はこれまで、ヨーロッパで「独立麻酔」という名前をつけた成功した実験のカスケードがすべて存在することを今までにしています。患者のベッドには特別な装置が設置されています。その中にモルヒネを入れた通常のシリンジがあり、その終わりは患者の静脈に標準的に接続されています。わずかな痛みを感じる患者は、看護師を呼ぶことなく、追加の投薬を必要とせず、ただ1つのボタンを押すだけで、麻酔薬を供給する計量機構を作動させる。例えば、各部分が任意の単位で測定される場合、1回のクリックで1単位のみを入力することができます。患者がまだ病気であれば、彼は痛みを訴えてからボタンをもう一度押し、もう1つのユニットが与えられます。影響はありません。再び用量を増やす必要があります。そのような薬物では最大圧力を6時間に設定する。

ほとんどの場合、数年後には、国内の多くの専門病院にも適切な装置が提供されます。

呼吸停止 - もっともひどい合併症ではあるが、麻薬の作用による唯一のものではない。第2に、観察の頻度の点では、中枢神経系に対する直接の麻酔効果である。我々は、モルヒネの導入後、がん患者の苦しみが軽減されるだけでなく、彼の行動が変化するという事実に備えなければならない。ときには、患者は親戚の認識をやめたり、馬鹿げた課題を実行するように頼んだりすることがあります。一般的に、状況は非常に困難であり、患者の環境に耐えることは難しいが、ここでも受け入れなければならない。

それほどまれではないが、消化器系の部分には合併症がある。 持続性便秘。すべての麻酔薬にこの副作用があるわけではないと言わざるを得ないが、モルヒネは国内腫瘍学において最も一般的な薬剤であると言わざるを得ない。ちなみに、がん患者の便秘は必ずしも特徴的なものではありませんが、事実は、彼の消化管が長い間多くの要因で自然食を止めていたことです。

時々、患者は合併症にまったく注意を払わない。便秘は食物摂取の患者の特徴であるが、既に鎮痛剤を服用しなければならない。どちらかといえば、これについて警告する必要があります。

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悪性新生物では、痛みの感覚は強度の程度が異なる。患者が軽度で重度の痛みを経験する場合、以下のステップを含む独自の治療法が開発されている：

重度の痛みの軽減のための強い麻薬;
低い薬物含有量では弱いアヘン剤。
補助鎮痛剤。

初めて、ケア由来の物質を化学的に単離した後に、腫瘍学用鋼のアヘンが適用されます。徐々に、製薬業界は強力な麻薬性鎮痛薬を同定しました。

メタドン;
ヒドロモルホン;
オキシン;
フェンタニル;
ジアモモフィン;
モルフィン

厳しいアカウンタビリティフォームで処方箋の中で最も深刻な痛みだけを和らげるために割り当てられています。そのような物質の排出の専門家は、任命の必要性を注意深く説明しなければならない。

低濃度の薬物はトラマドール、コデインを含む。そのような弱いアヘン剤は、しばしば、様々な局在化の腫瘍学のために処方される。

これらの薬物を処方するための共通の戦術は、最初に弱い薬物を使用することを含む。彼らが痛みを止めない場合に限り、強いアヘン剤を使用する必要があります。アプローチは薬物中毒を回避する。治療中、副作用を評価する必要があります。

強い鎮痛剤：説明付きのリスト

腫瘍学におけるジアモモフィン

それは麻酔薬の群に属する。水に容易に溶解する。それは、重度の疼痛症候群が人生を困難にする難治性癌患者の治療に使用される。 24〜48時間ごとに、看護師はシリンジを交換します。

腫瘍におけるモルヒネ

モルヒネは強力な麻酔薬ですが、2〜3時間で使用することができ、患者の治療用量を最適に選択することができます。初期段階では、少量の濃度が導入される。徐々に投与量が決定されており、長期間にわたって腫瘍の痛みが排除される。

フェンタニルは、静脈内投与のための合成薬剤である。初期段階では、治療用血中濃度を達成する必要があるため、薬剤の再投与には72時間かかります。

ジョイント用抗炎症剤および鎮痛剤

関節痛では、非ステロイド系抗炎症薬が最も頻繁に処方されている。炎症応答の形成を担う酵素であるシクロオキシゲナーゼを遮断する作用機序。 NSAID錠剤は、腸壁に対して顕著な副作用を有する。シクロオキシゲナーゼ遮断は、炎症の焦点だけでなく、腸壁による粘液分泌の違反は、大きな食物粒子によって傷害を受けた場合にその刺激を引き起こす。非ステロイド性抗炎症薬の背景に対して、胃潰瘍は悪化している。胃の壁に対する抗炎症薬の負の効果を防ぐために、胃の分泌物の遮断薬（オメプラゾール、ラニチジン）が処方される。

グループの最も一般的な代表者（ジクロフェナク、イブプロフェン、アスピリン）。

ステロイド系抗炎症薬は、非ステロイド類似体の有効性が低い場合に処方される。プレドニゾロンおよびデキサメタゾンは、副腎皮質がホルモンの外部投与に依存するため、ゆっくりと導入され、取り消される必要がある。

癌のための鎮痛剤：処方

初期段階で中等度の痛みがある場合、インドメタシン、ブルフェン、ナプロシン、ボルトレンなどの非ステロイド系薬物で麻酔を行う方が合理的です。鎮痛剤と共に使用すると、骨腫瘍の転移から生じる疼痛症候群が抑制される。多病巣の場合、弱い薬物で痛みを取り除くことはできません。強力な鎮痛剤だけが永続的な痛みの軽減の選択肢です。

病気の進行の背景に対して、非麻薬性鎮痛剤は効果的に働かない。線量の最大増加が痛みを排除しない重要な瞬間が来る。状況は、抗腫瘍治療の第2段階への移行のポイントである。この段階では以下の薬剤が処方されています：

トララール;
Dionin;
コデイン。

トラマール（トラマドール）は家庭で非常に便利です。救済の通常の使用は、腫瘍中の中等度および重度の痛みを緩和するのに十分である。しかし、弱いオピオイドが治療に十分でない時が来ています。その後、麻薬性鎮痛剤の使用に行きます。

この薬のグループには、以下のオプションがあります。

プロジドール;
Durogezik;
ノーフィン;
プロジドール。

上記に加えて、広く使用されているアジュバント：抗けいれん薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬。

腫瘍学の最も強力な鎮痛剤

最強の鎮痛剤：

ブプレノルフィン;
フェンタニル;
スフェンタニル。

強力な麻薬性鎮痛剤が腫瘍の痛みを完全に排除できない場合、資金の使用は合理的である。

重度の腫瘍疼痛のためのフェンタニル

フェンタニルは、鎮痛効果が顕著なオピオイド麻薬性鎮痛薬の群に属する。子供には当てはまりません！

作用機序は、オピオイド受容体の刺激である。

フェンタニルの使用に関する適応症：

前投薬;
神経弛緩薬;
腫瘍の重度の痛み。

フェンタニルは関節の治療には使用されません。

フェンタニルの使用に対する禁忌：

中毒;
呼吸器センターの違反;
気管支喘息;
産科手術;
過敏症;
気管支痙攣;
堅い首;
徐脈。

手術の準備として、麻酔の15分前に0.05〜0.1mgの薬物を静脈内に注入すべきである。手術の準備中の小児 - 体重1キログラムにつき0.002mg。

慎重に薬の保存期間に従う - 2年を超えないでください。活性物質の構造に違反した場合には、致命的である可能性があります。

ブプレノルフィンは、腫瘍に対する最も強い鎮痛薬である。

ブプレノルフィンは、筋肉内および静脈内投与のための溶液、舌の下の錠剤、経皮治療システムの形態で入手可能である。

この救済策は、以下の病的状態では禁忌である：

薬物中毒;
成分に対する過敏症;
12歳未満のお子さま。
腎肝機能障害;
有毒な精神病;
前立腺肥大;
アルコール依存症;
尿道の収縮。

舌下のブプレノルフィンは、7〜8時間後に0.2〜0.4mg、静脈内に、筋肉内に6-7時間後に0.3〜0.6mgでゆっくりと適用される。 12歳以降の小児では、最大投与量は体重1キログラムあたり0.25mgです。

作用機序は、κアゴニスト、μ-オピオイド受容体である。モルヒネと比較して、呼吸器の中心はあまりうつ病ではない。ブプレノルフィンに対する薬物依存は、より少ない程度で起こる。

ブプレノルフィンの副作用：

減圧。
頭痛;
乾燥口;
汗ばむ;
悪心および嘔吐;
呼吸器センターのうつ病;
皮膚発疹;
眠気。

ツールを使用した後は、車を運転するときに注意する必要があります。精神運動反応の減少は、薬物治療中に注意集中を困難にする。

腫瘍性疾患における疼痛症候群の治療の現代の原則

長期間の治療のためには、モルヒネは適切ではない。薬物の作用の短い持続時間は、一定の投与を必要とする。モルヒネの持続時間は約4時間であり、1日約6回の注射が必要である。自宅では、負の結果の危険があるため、手順を実行することはできません。

100,60,30,10mgの遅延錠剤の形態のモルヒネ硫酸塩（経口、スキャンン、MCT）の経口変形は、延長された効果を有する。薬剤の価格は高いが、フェンタニルを置き換えることはできないだろう。

デュロジェニック経皮治療システムは、腫瘍学における麻薬性鎮痛薬の複数回投与に関する問題を解決する。パッチには強力なフェンタニルデポが含まれています。皮膚に付着した後、薬物は徐々に血流に入り、72時間の痛みの緩和をもたらす。その後、パッチが新しいパッチに変わります。ツールはインポートされるので、高価です。

上記の薬物の使用は、がんの痛みの痛みのすべての問題を解決するものではありません。ユニークな病因メカニズムを持つ重度の痛みがあります：

神経因性疼痛;
異痛症の症状を伴う交感神経性疼痛（非疼痛性刺激で刺激されると重度の疼痛）;
痛みの発作;
激しい攻撃の後に血管運動および栄養障害の強化。

病理学的疼痛症候群は、痛み受容体の刺激源の存在のために中枢および末梢構造の過剰刺激のために形成される。これは、腫瘍、慢性炎症であり得る。

腫瘍からの重度の痛みのためのコデイン

コデイン（メチルモルフィン）は、疾患の初期段階で処方された腫瘍の最も一般的な薬物の1つである。既存のアプローチによると、手術を受けていないがんに重度の痛みがある場合、すぐに強力な麻薬を投与すべきではありません。コデインは中程度のオピオイドである。構造はモルヒネに似ているが、作用機序は弱い。脳の中心の興奮の遮断のために咳の反射を積極的に抑えることができる。

催眠薬や鎮静薬とともに鎮咳薬に指定されることが多い。一度に0.01-0.03グラムずつ子供に任命される。大人の最大一回量 - 0.05グラム。薬物の0.2グラムの1日あたりの合理的な使用。

コデインを長期間使用することが困難な薬の重大な副作用は中毒です。再利用が発生すると、 "コード主義"。

合併症を避けるため、2歳未満の子供に治療法を割り当てることはできません。リリースフォーム - リストBに関する0,015グラムのタブレット

この薬物にはメチルモルヒネが含まれていますが、これは合成的に生成されますが、アヘンに含まれています。

コデインは空気中で風化し、水に溶けやすい。メチルモルヒネのアルコールおよび水性溶液は、アルカリ性反応によって特徴付けられる。

薬物の薬理学的グループは、「麻薬性鎮痛薬」だけではない。コデインは、咳をしている子供に処方される鎮咳薬を指す。気管支痙攣の除去のために、この薬は肺および気管支を治療するために使用される。

医師の勧告なしに強力な麻酔効果を有する中心の鎮痛剤を使用することは危険である。オピオイドの予約をしても、病院の環境下で資格のある看護師が薬を投与する方がよい。このアプローチにより、患者は合併症のために必要な緊急および蘇生治療を提供することができる。

上記の情報のいずれかを行動の指針と解釈することはできません。資金を受け取ることの任命と頻度についての決定は、医師によってのみ行われます。腫瘍学の背景に重度の痛みを有する患者の用量および使用方法の決定は、しばしば医学諮問委員会によって受け入れられる。