Главная Рак печени

Герпес зостер - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение противовирусными препаратами. Признаки опоясывающего лишая и способы лечения Герпес зостер на теле

Опоясывающий лишай, который также определяется как опоясывающий герпес или герпес зостер, представляет собой такое заболевание, при котором поражению подвергается кожа, причем поражение это имеет более выраженный и массивный характер проявления, нежели традиционный вариант в виде герпеса губ. Опоясывающий лишай, симптомы которого могут отмечаться и у мужчин, и у женщин, в особенности часто встречается у лиц старше пятидесяти лет, хотя это и не исключает возможности его возникновения у молодых людей.

Общее описание

Опоясывающий лишай является заболеванием спорадическим и проявляющимся из-за активизации у человека вируса ветряной оспы, находящегося в его организме в латентном (то есть временно скрытом) состоянии. При данном виде герпеса воспалению подлежат задние корешки спинного мозга и межпозвоночные ганглии, что также сопровождается симптоматикой в виде общей интоксикации, лихорадки и специфического типа экзантемы, образующейся вдоль хода чувствительных нервов, вовлеченных в этот процесс.

На основании описанной выше особенности отметим, что опоясывающий лишай возникает у тех лиц, которые ранее перенесли ветряную оспу. Возбудителем обоих заболеваний является один вирус, Herpesviridae. Примечательно, что он неустойчив в отношении воздействия на него условий внешней среды, а потому достаточно быстро погибает в результате нагревания, применения в его адрес дезинфицирующих препаратов и ультрафиолетовых лучей. Между тем, он обладает и способностью к длительному сохранению жизнеспособности в условиях низких температур, выдерживая, помимо этого, повторную заморозку.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести лейкозы, новообразования, процедуры химиотерапии, длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

В особенности часто развитие данной инфекции отмечается у лиц с ВИЧ. Что касается пожилых лиц, наиболее подверженных опоясывающему лишаю, то здесь, как и в условиях, ранее перечисленных, также актуальным является снижение иммунитета, что и выступает в качестве наиболее подходящей основы для заболевания.

При опоясывающем лишае, как мы уже отметили, происходит активация вируса оспы в латентном виде, причем сохраняться вирус может не один десяток лет, соответственно, никак себя не проявляя по части каких-либо симптомов. Примечательно, что вирусом в воспалительный процесс могут быть вовлечены и вегетативные ганглии, может развиться менингоэнцефалит. Помимо этого, поражению могут быть подвержены также и внутренние органы.

Опоясывающий лишай: принципы развития заболевания

Опоясывающий лишай: основные формы заболевания

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

ганглиокожная форма;
глазная и ушная формы;
некротическая форма (гангренозная);
форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
форма менингоэнцефалитическая;
диссеминированная форма;
форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Опоясывающий лишай: симптомы

Длительность инкубационного периода, определенная для данного заболевания, составляет срок с момента перенесения больным первичной инфекции до момента ее активизации, что, в свою очередь, может длиться немало лет.

Для начального периода течения опоясывающего герпеса характерно наличие так называемых продромальных признаков, что проявляется в виде головной боли и общего недомогания, повышения температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов), появления диспепсических расстройств (то есть расстройств пищеварения).

Одновременно с этими проявлениями также возникает жжение, боль и зуд в комплексе с выраженными покалываниями и парестезиями (ощущением онемения), сосредотачиваемыми вдоль хода нервных периферических стволов в той области, где впоследствии появятся высыпания. Что касается интенсивности перечисленных симптомов, то она в каждом случае индивидуальна.

Длительность начального периода опоясывающего лишая может составлять от 1 до 4 дней, при этом у взрослых он отмечается чаще по сравнению с его появлением и течением у детей.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли). Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Изначально появившаяся экзантема выглядит как ограниченные пятна розового оттенка, величина их составляет порядка 2-5мм. Между тем, в день появления или к следующему дню после этого уже на их фоне появляются везикулы мелких размеров, тесным образом сгруппированные друг с другом, в них находится прозрачное содержимое. Зачастую появление экзантемы сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов.

Локализация экзантемы определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Преимущественно такое поражение является односторонним, сосредотачиваясь вдоль хода межреберных нервов, вдоль расположенных на лице ветвей тройничного нерва, а также, что отмечается не столь часто, вдоль хода нервов, сосредоточенных в конечностях. Помимо этого некоторые случаи заболевания на практике указывают на возможность кожного поражения половых органов.

Течение опоясывающего лишая может сопровождаться образованием и новых пятен, что происходит с промежутками в рамках нескольких дней, уже на их фоне впоследствии развиваются везикулярные образования. Спустя несколько дней с момента появления указанных образований, отмечается побледнение эритематозного фона, выступающего в качестве основы для расположения везикул, содержимое самих везикул мутнеет.

Позже они начинают постепенно подсыхать, что сопровождается формированием корочек, они же, в свою очередь, уже к завершению третьей недели течения заболевания начинают отпадать. В конечном итоге на коже на месте их расположения остается незначительно выраженная пигментация.

Что касается такого явления, как повышенная температура при опоясывающем лишае, то она удерживается на протяжении нескольких дней, впоследствии нормализуясь, остальная симптоматика при этом также исчезает.

Опоясывающий лишай: симптомы основных форм

Самой распространенной формой рассматриваемого нами заболевания является форма ганглиокожная . Для нее характерно острое начало в комплексе с лихорадкой и симптоматикой интоксикации. Помимо этого появляются также и резкие боли в тех областях, где впоследствии появятся актуальные для заболевания кожные высыпания. Спустя порядка четырех дней (а в некоторых случаях – около 12) появляется и собственно сыпь. Сосредоточение боли и высыпаний определяется областью пораженных нервов (преимущественно поражаются межреберные нервы), характер этих проявлений соответствует названию самого заболевания – то есть в данном случае он опоясывающий.

В некоторых вариантах течения заболевания в этой форме болевые ощущения становятся попросту нестерпимыми для больных, а их усиление может происходить даже при незначительном воздействии на кожу (движение, охлаждение) или при легком касании. В том месте, где появляется впоследствии везикулярная сыпь, изначально отмечается инфильтрация кожи и ее гиперемия, то есть происходит аномальное просачивание инфильтрата в кожу с ее покраснением. Уже после этого сгруппированным образом здесь образуются пузырьки с прозрачным, а впоследствии и мутнеющим, содержимым. Далее течение заболевания характеризуется засыханием этих пузырьков и их преобразованием в корочки.

Бывает и так, что заболевание в этой форме протекает с симптоматикой интоксикации и с болями, однако без появления сыпи. Между тем, если сыпь все-таки появляется, то это приносит определенное облегчение больному, потому как боль в таком варианте имеет уже менее выраженный характер.

Ушная и глазная формы опоясывающего лишая также располагают характерной для каждого из них симптоматикой.

Так, глазная форма сопровождается поражением тройничного узла (который также определяется как гассеров узел), а также локализацией актуальных для заболевания высыпаний вдоль хода тройничного нерва, то есть на лице, на носу и глазах.

Что касается ушной формы, то ее течение характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла, а также появлением высыпаний непосредственно на ушной раковине, а также на коже, ее окружающей. Помимо этого высыпания могут сосредотачиваться в рамках области наружного слухового прохода. Не исключается возможность развития паралича лицевого нерва. Появлению сыпи при этой форме заболевания предшествует симптоматика, свойственная лихорадке и общей интоксикации.

Длительность невралгии тройничного нерва может составлять порядка нескольких недель, при этом она характеризуется общей выраженностью проявлений. Глазная форма опоясывающего лишая может сопровождаться также вирусным кератитом, несколько реже развивается ирит и глаукома.

Некротическая форма опоясывающего лишая (она же – гангренозная) встречается, как правило, у ослабленных пациентов. Для нее характерно глубинное поражение кожных покровов, в результате чего впоследствии остаются рубцы. В этом случае есть основания предполагать, что в специфике течения данной формы заболевания не последнюю роль играет наслоение, обеспечиваемое бактериальной инфекцией.

Достаточно редко на практике отмечается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего лишая. Для нее характерно крайне тяжелое течение, причем летальный исход наступает порядка в 60% случаев. Начало сопровождается проявлением симптоматики ганглиокожной формы, поражению, как правило, подлежит область межреберных нервов, несколько реже – область шейного отдела. Последующее развитие заболевания характеризуется присоединением уже менингоэнцефалитической симптоматики. В частности к таковой относятся следующие проявления:

атаксия (расстройство координации в произвольных движениях);
гемиплегия (абсолютная утрата способности к выполнению произвольных движений конечностей по одной из сторон тела);
галлюцинации;
менингеальные симптомы - симптомы, свидетельствующие о раздражении мозговых оболочек (ригидность мышц шеи, приводящая к затруднению пассивного сгибания головы; синдром Кернига, при котором невозможно произвести полное сгибание ноги в коленном суставе при ее сгибании под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах; непереносимость касаний кожи, звуков, яркого света; реактивные болевые ощущения при сдавливании определенных областей);
развитие комы.

С момента появления актуальной для заболевания сыпи и до развития последующей энцефалопатии проходит, как правило, порядка от двух дней до трех недель.

Генерализованная форма. В некоторых случаях спустя несколько дней с момента образования четко локализованной экзантемы могут сформироваться единичные, а иногда и множественные везикулы, причем появиться они могут на самых различных участках кожного покрова (не исключаются и слизистые оболочки). Подобное течение, в свою очередь, по ошибке может быть определено в качестве ветряной оспы, приобщенной к опоясывающему лишаю. Генерализованное течение заболевания, а также отсутствие результатов в лечении герпеса, спустя 2-3 недели определяет основания к тому, чтобы предположить развитие у больного иммунодефицита либо новообразований злокачественного характера проявления.

Что касается абортивной формы, то ее основные особенности заключаются в быстром исчезновении сыпи, а также в отсутствии в течении заболевания везикул. Клиника проявлений этой формы заболевания длится порядка нескольких дней, если речь идет об остром его течении, то срок увеличивается до двух-трех недель, а если о затяжном течении – то до месяца и более.

Для любой из рассмотренных в данном разделе форм не исключается возможность присоединения такого симптома, как поражение вегетативных ганглиев, что, в свою очередь, определяет возможность появления симптоматики, несвойственной опоясывающему лишаю (понос, запоры, задержка в мочеиспускании, синдром Горнера, различные вазомоторные расстройства).

Что касается тяжести течения заболевания, то она нередко определяется связью с непосредственной областью локализации экзантем. Так, если высыпания сосредотачиваются в области носоресничного, лобного или надглазничного нервов, то симптомы опоясывающего лишая в таких случаях пополняются невралгическими болями, поражением век, отечностью и покраснением кожи, в некоторых случаях поражается и роговица глаза.

Не лишним будет рассмотреть и характер боли при опоясывающем лишае, которая, как мы уже отметили, сосредотачивается в области последующего появления экзантем. Так, боль в этом случае жгучая и приступообразная, ее усиление отмечается в ночное время, что часто протекает в комплексе с выраженными эмоциональными проявлениями. В частых случаях возникает локальная парестезия (онемение, покалывание кожи), нередки и нарушения кожной чувствительности.

Помимо этого не исключается возможность появления корешковых парезов (что подразумевает под собой ослабление в произвольных движениях) областей глазодвигательного и лицевого нервов, брюшных мышц и конечностей, а также сфинктера области мочевого пузыря.

Помимо перечисленных особенностей, опоясывающий лишай может сочетаться с серозным менингитом, развивающимся на его фоне, при этом актуальные воспалительные изменения, происходящие в ликворе (в спинно-мозговой жидкости) в редких случаях сопровождаются менингеальными симптомами. Крайне редко острый период течения опоясывающего лишая сопровождается развитием энцефалита и менингоэнцефалита.

Значительно тяжелее протекает опоясывающий лишай при ВИЧ-инфекции или при иных иммунодефицитах. В этих случаях увеличивается до одной недели длительность периода до появления высыпаний, подсыхание корок, как один из этапов течения заболевания, происходит не раньше, чем через три недели.

Наибольший риск развития опоясывающего лишая в прогрессирующей форме актуален для больных с диагнозом лимфома или лимфогранулематоз. Так, порядка 40% пациентов в этом случае сталкивается с появлением сыпи, распространяющейся вдоль поверхности кожи по всему телу. До 10% больных наряду с диссеминированными (распространенными) проявлениями кожного поражения сталкивается с развитием менингоэнцефалита, вирусной пневмонии, гепатита и иных осложнений тяжелого типа.

После первого эпизода появления опоясывающего лишая, как правило, наступает устойчивая ремиссия. Что касается рецидивирования этого заболевания, то оно отмечается крайне редко (порядка в нескольких процентах). В подавляющем большинстве случаев выздоровление больных происходит без каких-либо остаточных проявлений заболевания, хотя боль в области актуального для него поражения может сохраняться на протяжении длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Диагностирование

Зачастую клиника симптоматических проявлений является основанием для установления соответствующего диагноза. Начальный период заболевания нередко сопровождается, между тем, ошибочной установкой диагноза, что основывается на заключениях, связанных с первичными его симптомами (интоксикация, боль, лихорадка). Диагноз в таком случае может быть установлен в таком варианте как инфаркт легкого, плеврит, стенокардия, острый аппендицит и т.д.

Дифференциация производится от таких заболеваний как простой герпес, острая экзема, рожа. Для диагностирования генерализованной формы заболевания дифференциация требуется от такого заболевания как ветряная оспа.

В некоторых случаях возможно изъятие врачом образцов тканей и содержимого образований для более полного исследования. В обязательном порядке сдается анализ крови на ВИЧ, потому как именно опоясывающий лишай может выступать в качестве единственного маркера, свидетельствующего о наличии данного заболевания.

Лечение

Как особенности течения опоясывающего лишая, так и его исход определяются исходя из того, насколько оперативно больной обратился за врачебной помощью. В частности лечение основывается на использовании мазей, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Применяется также витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение с использованием кварца.

Лечение опоясывающего лишая требует исключения купания и алкоголя. Рекомендуются насыщенные витамином С продукты (цитрусовые, клюква и пр.). Лечение опоясывающего лишая народными средствами должно осуществляться только в комплексе с лечением, определенным врачом, при этом, как правило, народные средства ориентированы по большей части на повышение иммунитета и на подавление болевых ощущений. Прогноз по опоясывающему лишаю в целом носит благоприятный характер, однако актуально это для всех форм за исключением формы энцефалитической.

При подозрении на опоясывающий лишай необходимо обратиться за консультацией таких специалистов как инфекционист и невролог.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Важно вовремя определить симптомы и начать правильное лечение, только так можно избежать серьезных последствий для взрослого человека. Далее, мы рассмотрим, какие основные причины и признаки характерные для опоясывающего лишая, почему важно пройти диагностику и начать правильную терапию.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус - герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

Активизация вируса может быть спровоцирована:

сильным стрессом;
психическим или физическим переутомлением;
снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
наличием злокачественных опухолей.

Возбудитель — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: и опоясывающий герпес (лишай). Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа.

Классификация

Выделяют следующие формы опоясывающего лишая у взрослого человека:

Глазная форма проявления приводит к заболеванию тройничного узла. В этом случае есть опасность для здоровья глаз.
Диссеминированная форма проявления, ее еще называют распространенной. Развивается с появлением высыпаний по всей поверхности кожи.
Ганглиокожное проявление является самой распространенной формой. Ей присущи типичные проявления.
Менингоэнцефалитическая форма – обострение вируса протекает в тяжелой форме. Разновидность проявления вируса инициирует менингоэнцефалит. Самое опасное проявление инфекции, чревато тяжелыми последствиями.
Ушная форма проявляет себя высыпаниями в слуховом проходе, может быть потерян слух.
Гангренозный – со струпьями черного цвета, особо сильными болями и необходимостью длительного лечения (болезнь проходит через 3 месяца, на коже остаются рубцы);
Генерализованный – с внешними проявлениями, характерными для ветрянки, чаще бывает не у молодых людей, а у пожилых.

Болезнь различают по стадиям:

первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
3-20 дни – острая стадия;
начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Причины возникновения у взрослых

Вирус относится к разряду нейродерматотропных, поэтому способен поражать клетки эпителия кожи и нервной системы. Вирус есть у всех людей, которые перенесли ветрянку либо контактировали с больным. При снижении иммунологической резистентности организма вирус просыпается и активизируется вновь.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести:

лейкозы,
новообразования,
процедуры химиотерапии,
длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

пневмонию,
отравления алкоголем, мышьяком или ртутью,
грипп,
раковые метастаз и ВИЧ-инфекцию.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Данные результаты статистики связаны с тем, что у людей после 50-ти лет защитные силы организма значительно ослабевают, и удерживать контроль над вирусом удается трудно, что впоследствии и провоцирует его проявление.

В результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
беременность;
или обострение хронических заболеваний;
нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
и онкологические заболевания;
проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

Воздушно-капельным путем , при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
Контактным путем , при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть , что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая у человека

При опоясывающем лишае часто наблюдается стертое течение заболевания, что означает, что в нервной системе присутствуют вирусные частицы, которые при неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут активизироваться и привести к размножению вируса и появлению дальнейших клинических проявлений. Инкубационный период может быть длительным — от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

После активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

головные боли,
повышение температуры,
лихорадку,
озноб,
расстройства пищеварения.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд и невралгические боли. Часто боли становятся жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении. Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

несимметричность лица;
пациент не может надуть щеки, показать зубы;
сыпь появляется в области ушной раковины.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой:

повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли).
Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни:

высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм (см. фото),
после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови.

на фото: опоясывающий лишай с 1 по 12 день

По прошествии нескольких дней, содержимое пузырьков становится мутным, а сами волдыри подсыхают и покрываются корочкой. Когда корочка отпадает, на коже остается красный пигмент. После того как закончится цепочка процессов, высыпание может рецидивировать.

Локализация высыпаний + фото

Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.

Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:

область тройничного нерва на лице;
между ребрами;
верхние и нижние конечности;
паховая область.

По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела.

При не осложненной форме длительность составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Завершающая стадия опоясывающего лишая (сыпь начинает уменьшаться и подсыхать)

Симптомы при разных формах опоясывающего лишая

Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Осложнения

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Следует помнить , что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.

Наиболее распространенные из них:

параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
поражения глаз различной степени тяжести;
паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.

В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

Полимеразная цепная реакция.
Иммунофлюоресцентный анализ.
Серологический метод.
Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Как лечить опоясывающий лишай? Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается:

симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома,
а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
снизить риск осложнений;
ускорить период заживления;
снизить общий интоксикационный синдром;
уменьшить риск рецидива;
скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лекарственные препараты для взрослых

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

Ацикловир - принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения - принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
Фамвир (фамцикловир) - в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

снижают боль (обезболивающее действие);
уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).

При опоясывающем лишае обычно назначают:

Ибупрофен
Диклофенак
Кетопрофен
Пироксикам.

Наружная обработка лишайных пятен

Для устранения зуда и отечности кожи назначаются мази – в лечении опоясывающего лишая зарекомендовали себя препараты, выпущенные российскими, немецкими и британскими производителями. Чтобы унять неприятную симптоматику, больной может воспользоваться средствами с содержанием ацикловира, а именно:

Зовиракс;
Виворакс;
Герпетад;
Герперакс;
Ацигерпин.

Кроме того, лишайные очаги разрешается обрабатывать средством «Виру-Мерц-Серол», эффективным при лечении герпетической сыпи, а также гелем «Панавир» – противовирусным иммуномодулятором.

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация.

Показаниями для пребывания в больнице являются:

возраст старше 75 лет;
иммунодефицитные состояния в анамнезе; аллергические реакции на лекарственные средства (особенно
если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ - лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В большинстве случаев прогноз развития болезни позитивный. Активная фаза вируса переходит в латентное состояние. Человек может чувствовать себя вполне здоровым. Из негативных последствий - длительное время беспокоят боли неврологической природы.

Народные средства

Опоясывающий лишай можно лечить с помощью народных средств, но только после согласия дерматолога. Некоторые рецепты имеют побочные эффекты, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

Зола , смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).
Приготовить целебную мазь можно из поваренной соли и соды. Их берут по 1 ст. л. и после соединения дополняют водой до получения состава, схожего по густоте со сметаной. Обработку кожи проводят 3 р. в день. Через 3 – 4 суток должно наступить облегчение.
Лечить опоясывающий лишай в домашних условиях рекомендуется березовым дегтем. Этим средством обрабатывают пораженные очаги эпидермиса. Также хорошо подсушивает пузырьки и справляется с зудом мазь на основе серы и глицерина.
Мать-и-мачеха – целебное растение, свежие листья которой помогут избавиться от симптомов. Перед применением их нужно измельчить до консистенции кашицы. Прикладывать к месту поражения на 20 минут. Принимать мать-и-махечу внутрь можно, есть взять 2-3 капли сока травы и залить 150 мл воды (3 раза в день, за 60 минут до еды).
Чесночное масло . Зубчик чеснока пропускают через пресс, готовую кашицу отжимают с помощью марли, полученный сок смешивают с несколькими каплями оливкового масла.Таким средством обрабатывают кожные очаги герпеса несколько раз в день – чесночное масло снимет зуд и ускорит процесс заживления ран.
Бороться с зудом и воспалением на эпидермисе помогает настой бессмертника: 1 ч. л. сухой лекарственной травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают не меньше часа. Готовым средством обрабатывают болезненные участки кожи дважды в день.

Профилактика

В том случае, когда герпес рецидивирующий, и уже начинают активно появляться симптомы, необходимо придерживаться следующих советов:

если заболевание уже развивается, то следует как можно меньше купаться;
так как уже известно, заразен ли опоясывающий лишай, то в общественных местах обязательно необходимо использовать маску, чтобы заболевание воздушно-капельным путем не начало передаваться другим (в идеале, больной должен быть изолирован от окружающих);
как можно раньше нужно начать лечить опоясывающий лишай у человека, чтобы избежать усугубления симптомов;
необходимо заняться укреплением иммунитета.

Это все об опоясывающим лишае у взрослых: как выглядит болезнь, каковы ее причины и симптомы, особенности лечения.

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста - ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – .

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

сильные стрессы, изнуряющая работа;
прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
влияние лучевой терапии;
пересадка костного мозга и органов;
в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или . Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

Головная боль.
Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
Озноб, слабость.
Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3-4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6-8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри - с неровными фестончатыми краями.
Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
Гангренозная форма опоясывающего лишая - наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения - с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи - с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы - пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей - диагноз опоясывающего лишая - не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
Поражения глаз различной степени тяжести;
Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
Антиконвульсанты . Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
Антидепрессанты . Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
Кортикостероиды . Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Содержание

Герпес у многих ассоциируется с обычными простудными высыпаниями, которые хоть и выглядят не очень приятно, но серьезного дискомфорта не доставляют. Однако эта инфекция многолика и одной из ее разновидностей является герпесный лишай, характеризующийся не только поражением кожных покровов, но и нервной системы. Возбудителем опоясывающего лишая является varicella zoster или герпес зостер, заразиться которым можно в раннем детстве.

Что такое опоясывающий лишай

В классификации вирусных заболеваний по МКБ-10 эта болезнь носит название herpes zoster. Болезнь характеризуется появлением кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках, поражением клеток центральной и периферической нервной системы. Опоясывающий герпес нередко сопровождается поражением нервов и сильным болевым синдромом. Заразиться вирусом herpes может каждый, но большая часть случаев приходится на людей старше 50 лет.

Заразен или нет

Если человек в детстве переболел ветряной оспой, в его организме выработался иммунитет к возбудителям ветрянки, что сводит шансы инфицирования повторно к минимуму. Для остальных пациентов контакт с больными может спровоцировать возникновение опоясывающего лишая. Особенно часто заболевают взрослые с низким иммунитетом и страдают пожилые люди. Вирусы герпес зостер передаются только на момент появления характерной сыпи, а в период заживления ран не опасен.

Возбудитель герпеса зостер

Варицелла-зостер принадлежит к семейству Herpesvididae, род Poikilovirus. Организм возбудителя имеет круглую или слегка продолговатую форму с сердцевиной, состоящей из клеток ДНК. Вокруг вируса находится липидосодержащая оболочка. Попав в организм человека, varicella zoster провоцирует развитие первичной инфекции – ветряной оспы. После успешного лечения вирус не гибнет, а оседает в спинном мозге, впоследствии провоцируя рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая.

Как выглядит опоясывающий лишай

При появлении клинических симптомов распознать герпес зостер не сложно. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением множества мелких пузырьков с жидкостью. Локализация высыпаний – это бока, поясница, живот. Не столь характерно появление сыпи на лице, шее или ушах. Участки, пораженные varicella zoster, имеют вытянутую форму, как бы опоясывая тело человека. Отсюда и появилось название болезни – опоясывающий лишай.

Вирус варицелла-зостер – разновидности

Герпесвирусная инфекция может иметь разные клинические проявления, особенно у людей со сниженным иммунитетом. У некоторых пациентом может появиться опоясывающий лишай на лице, у других на ушах или глазах. В связи с этим медиками была принята следующая классификация атипичных проявлений вируса:

Офтальмологический герпес – характеризуется тяжелыми поражениями слизистых оболочек глаз, век и ветви тройничного нерва.
Синдром Рамсея-Ханта – поражение лицевых нервов, приводит к параличу мимической мускулатуры. Характерные симптомы: типичные высыпания в ротоглотке и ушных раковинах.
Двигательный лишай – выражается мышечной слабостью, сопровождаться поражением шеи или плеч.
Абортивный герпес – характеризуется отсутствием очагов воспаления и болевого синдрома.
Геморрагическая форма – у больного могут появиться пузырьки с кровянистым содержимым, после заживления которых остаются рубцы.
Буллезный тип лишая – проявляется в виде больших герпетических высыпаний с неровными краями.
Гангренозный герпес – провоцирует некроз тканей с последующим формированием рубцов.
Диссеминированный лишай – герпес зостер поражает кожные покровы с обеих сторон туловища.

Причины возникновения

Возникновение герпеса зостера напрямую связано с детским заболеванием – ветряной оспой. Эти болезни вызывает один и тот же возбудитель – varicella zoster. Если вы в детстве переболели ветрянкой, риск возникновения лишая возрастает. Все дело в том, что вирус оспы после выздоровления не исчезает, а прячется в нервных клетках спинного мозга. Там он может находиться долгие годы, но при резком снижении иммунитета пробудиться вновь.

Причины опоясывающего лишая могут быть разными, но основные симптомы герпес зостера проявляются при снижении иммунного ответа организма. Риску заражения подвержены:

проведение иммунодепрессивной терапии;
ВИЧ-инфекция или СПИД;
стрессы, депрессия, упадок сил;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров или антибиотиков;
хронические болезни внутренних органов;
онкологические заболевания;
хирургическое вмешательство на коже;
последствия радиационной терапии.

Симптомы заболевания

Классическая картина герпес зостера начинается с появления сильной стреляющей боли в спине, пояснице или области ребер. Пострадавший чувствует общее недомогание, слабость, тошноту, иногда может незначительно повыситься температура тела. Через несколько дней в местах боли возникают нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки появляются пузырьки. Постепенно они высыхают, образуя корочки. Инфекционные симптомы могут незначительно меняться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Инкубационный период

Длится не больше 3-5 дней, на протяжении которых появляются признаки интоксикации организма. В этот период пациенты жалуются на сильные головные боли, озноб и слабость. Может нарушиться работа пищеварительного тракта, пропасть аппетит. Через день – два после активизации вируса появляется боль в нервных стволах и зуд там, где в последующем появятся высыпания.

Период высыпания

На начальном этапе возникают небольшие розовые пятна по 3-5 мм диаметром с неровными краями. Затем на этих местах появляется герпетическая сыпь в виде сгруппированных серозных пузырьков. Можно заметить инфильтрацию, увеличение лимфатических узлов. В тяжелых случаях высыпания могут содержать кровяные сгустки. Иногда поднимается высокая температура – до 39 градусов.

Заживление кожных покровов

На этом этапе герпеса пузырьки постепенно разрываются. Воспаление начинает подсыхать, сходит покраснение и отечность. На месте, где ранее локализовались высыпания, появляется корочка, которая сходит самостоятельно. Температура постепенно приходит в норму, уходят остальные симптомы интоксикации организма. Этот период занимает от 7 до 8 дней, общая продолжительность болезни – 2,5-3 недели.

Особенности проявления герпеса зостер

При нормальной работе иммунной системы симптомы опоясывающего лишая могут не появиться вовсе. Человек, переболевший ветрянкой, может всю жизнь прожить с вирусом и никогда не знать о диагнозе опоясывающий герпес. Однако бывают и противоположные случаи, когда заболевание может повториться или будет протекать с атипичной клинической картиной. Особенности проявления герпес зостер в этом случае представлены в таблице:

Признаки опоясывающего герпеса	Как протекает опоясывающий лишай
	При герпес зостере болезненные ощущения возникают по ходу роста нервных стволов, чаще в межреберном пространстве. У одних пациентов появляется боль ноющего характера, которая обостряется ночью. Другие жалуются на приступообразные, жгучие прострелы, которые сохраняются после обязательного лечения.
Кожная сыпь	Если лишай поражает тройничные нервы, пациенты жалуются на сильную головную боль, головокружение. При ушном опоясывающем лишае высыпания появляются на раковине или вокруг нее, внутри слухового прохода. Возможна потеря чувства слуха и снижение остроты зрения.
Осложнения	Часто к вирусу зостера присоединяется бактериальная инфекция, возбудителями которой являются стрептококки и стафилококки. На фоне этого развивается пневмония, менингит, инфекционные заболевания кожи, герпетическая невралгия.

В каких случаях необходима госпитализация

Лишь пациенты с поражением глазных нервов, головного мозга, при инфекции на ушах подлежат госпитализации. При таких проявлениях герпетической инфекции могут появиться тяжелые осложнения: менингит, слепота, невралгия тройничного нерва. Срочно обратиться к врачу следует при появлении сильной головной боли, потере сознания, мышечной слабости, боли в ушах, судорогах, высокой температуре тела. Врачебная консультация нужна:

если герпес появился у новорожденного малыша;
во время беременности или лактации;
если характерные высыпания появились у пожилых пациентов;
больным сахарным диабетом;
при ранней диагностике рака или во время приема противоопухолевых лекарств;
людям с хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

Лечение опоясывающего лишая

Очень важно начать терапию в первые 2-3 дня после того, как появились кожные высыпания. Это позволит предупредить осложнения. Эффективное лечение не может обойтись без использования противовирусных препаратов. Для снятия болевого синдрома врач назначит анальгетики. Чтобы поднять иммунитет используют иммуномодуляторы, а для профилактики опоясывающего герпеса рекомендуется принимать витамины А, Е, группы В.

Противовирусные препараты

Использование этих медикаментов помогает избежать развития осложнений. Исходя из общего состояния пациента и проявления инфекционных симптомов, врач назначит одно противовирусное средство. Это может быть:

Фамвир назначается курсом на неделю в дозировке по 3 таблетки в день. Лекарство не снижает болевой синдром и помогает избежать тяжелой неврологической реакции.
Валацикловир – схож по принципу действия с Фамвиром. Назначается дозировками по 2 таблетки три раза в день на протяжении недели.
Препарат Ацикловир – способен ускорить процессы регенерации мягких тканей. Таблетки нужно пить по 4 штуки 5 раз в сутки на протяжении 7 дней.
Валтрекс – приостанавливает размножение вируса. Назначается курсом на 7 дней. Оптимальные дозировки – 2 таблетки три раза в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа препаратов оказывает обезболивающее действие, уменьшает воспаление, работает как эффективное жаропонижающее средство. Лечить герпес зостер нестероидными препаратами следует после консультации с врачом. Как правило, используют:

Ибупрофен пьют по 1 таблетки до 4 раза на день. Максимальный курс лечения – 5 дней.
Диклофенак в виде таблеток нужно принимать по 50-150 мг два-три раза в сутки.
Кетопрофен в начале принимается в ударной дозировке – 300 мг в сутки во время приема пищи. Во время поддерживающей терапии дозировку снижают до 150 мг в сутки.
Пироксикам дозами от 10 до 30 мг однократно.

Анальгетики для обезболивания

Для снятия болевого синдрома на время лечения врач может порекомендовать обезболивающие препараты местного или системного действия. При незначительном поражении нервной системы эффективными оказываются:

Баралгин – комбинированный анальгетик. Назначается внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза на день.
Напроксен – выпускается в виде суспензий, ректальных свечей и таблеток. Взрослым назначают свечи по 1 штуке на ночь или таблетки по 500 мг.
Пенталгин – комбинированный препарат. Принимают перорально целиком, не разжевывая по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Анальгин – назначается по 0,25-0,5 грамм 2-3 раза в сутки. На время лечения необходимо следить за показателями крови.

Иммуномодуляторы

Во время лечения важно не только строго следовать рекомендациям врача, но и повысить защитные силы организма. Для этого врачи рекомендуют нормализовать питания. Есть больше свежих овощей и фруктов, пить соки. В дополнение к правильной диете могут назначаться иммуномодуляторы:

Циклоферон – по 2 или 4 таблетки схемой на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 день.
Генферон – по 500 ме два раза в сутки курсом на 10 дней.
Виферон в свечах по 2 штуки утром и вечером. Продолжительность лечения – 10 дней.
Галавит – по 1 свече на ночь 5 дней.

Витаминотерапия

Врачи утверждают, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте приводят к тому, что организм хуже усваивает витамины А, С, группы В и различные минералы, а это серьезный удар по иммунитету. Чтобы поддержать организм в период выздоровления врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы по схеме: 10-15 дней приема, затем перерыв на 2 недели и новый курс лечения.

Лечение герпеса зостер – сопутствующая терапия

Как дополнение к основному лечению, по согласованию с врачом, можно использовать и другие методы терапии. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, снимают болевой синдром, уменьшают пигментацию после снятия корочки. Правильная диета и прием интерферонов способствуют укреплению иммунитета. На все время лечения пациенту запрещено принимать ванны, посещать бассейн или каким-либо другим образом смачивать герпетические высыпания.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает избавиться от множества болезней и герпес зостер не является исключением. Выбор конкретной методики зависит от стадии:

Если заболевание протекает в острой форме, предлагают:
1. Магнитотерапию – на организм воздействуют переменными высокочастотными магнитными полями. Такие процедуры обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, ускоряют биохимические реакции в тканях. Минимальный курс – 10 процедур.
2. Ультрафиолетовое облучение. Под действием УФ-лучей вирус зостер перестает размножаться. Такая терапия повышает иммунитет, ускоряет выздоровление. Для полного излечения нужно пройти 5 сеансов.
На стадии регрессии предлагают:
1. Амплипульстерапию – методика предполагает использование синусоидальных токов низкой частоты. Сеансы помогают ускорить регенерацию клеток, снимают отечность и воспаление.

Местное лечение

Терапия с использованием аэрозолей, гелей или противовирусных мазей назначается только в составе комплексного лечения герпеса. Как отдельные препараты такие лекарства оказываются малоэффективными. Из наружных средств используют:

Алпизариновую мазь – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
Эпердувин – обладает хорошим противовирусным эффектом, приостанавливает численность высыпаний.
Раствор бриллиантовый, кастеллань – подсушивают пузырьки, обладают антимикробным действием.

Диетическое питание

Американские ученые выяснили, что если каждый день употреблять по 1 грамму лизина, количество рецидивов герпевирусной инфекции снизится почти в 2,5 раза. Обеспечить организм этой противовирусной аминокислотой помогут творог, молоко, йогурт и другие молочные продукты. Богаты на лизин рыба, мясо и яйца. Немного меньше аминокислоты содержится в бобовых, кураге и крупах. При этом на время лечения желательно отказаться от продуктов, содержащих аргинин – это шоколад, хлеб и другая выпечка из пшеничной муки.

Интерфероны

Мази или аэрозоли на основе интерферонов помогают выстроить сильный профилактический барьер для защиты от герпеса. По сути, интерфероны – это белки, которые способны снизить количество вируса, находящегося в крови человека. Есть множество препаратов на основе этих веществ. Многие из них выпускаются в таблетках и называются иммуномодуляторами, но для дополнения к основной противовирусной терапии можно использовать интерфероны в виде мази или аэрозоля. Это препараты с торговыми названиями:

Эридин;
Зостевир;
Хелепин;
Флоренвль;
Алпизарин.

Методы профилактики

При своевременно начатом лечении, соблюдении всех предписаний и рекомендаций врача герпес зостер не вызывает осложнений. Главное – при первых подозрениях или при появлении характерных симптомов сразу же обратиться к врачу и сделать диагностику. Однако чем лечиться и принимать кучу таблеток, лучше предотвратить развития герпеса заранее. Есть два основных способа, как это сделать: вакцинация и стимулирование иммунитета.

Вакцинация

Сегодня существует всего одна прививка от этого типа герпеса. Создана она на основе искусственно выращенного вируса Varicella-zoster. Раствор под названием Zostavax вводится подкожно однократно. Длительность терапевтического эффекта варьируется в пределах от трех до пяти лет. Однако делать укол можно не всем. Вакцина противопоказана при:

беременности;
заболеваниях ВИЧ или СПИД;
наличии аллергии на компоненты;

Герпес зостер и как от него защититься

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статьи по теме