Kādu aspirīnu lietot, ja Jums ir gastrīts. Aspirīns divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai

Šis ir mūsu pacienta gadījums ar kortikosteroīdu čūlu:

I.N.T. un. b. 5646/1955, no 16 gadu vecuma slimojis ar bronhiālo astmu, no kuras vairākkārt ārstējies dažādās slimnīcās. Viņam nekad netika diagnosticēta peptiska čūla. Rentgena izmeklējums, kas tika veikts pēc uzņemšanas klīnikā, atklāja hroniska gastrīta pazīmes. Klīnika sāka ārstēšanu ar kortansilu (30 mg dienā) un AKTH (20 vienības intramuskulāri divas reizes nedēļā). Nedēļu pēc ārstēšanas parādījās sāpes epigastrālajā reģionā, grēmas un atraugas. 10. dienā pēc kortikosteroīdu terapijas sākuma sekundārā rentgena izmeklēšana atklāja milzīgu kuņģa čūlu kuņģa augšējā izliekumā virs kuņģa leņķa. Nācās pārtraukt ārstēšanu un sākt regulāru pretčūlu terapiju, kā rezultātā apstājās subjektīvās sūdzības, čūla samazinājās izmēros un vēlāk pazuda pavisam.

Citi hormoni. Pacientu, kas cieš no peptiskās čūlas, stāvoklis uzlabojas grūtniecības un menstruālo ciklu laikā. Ir zināms, ka kuņģa čūlas kļūst biežākas sievietēm menopauzes periodā. Mazas estrogēnu hormonu devas labvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādu, savukārt lielas devas ir kaitīgas. Izmēģinājuma dzīvniekiem sintētiskie estrogēni salīdzinoši bieži izraisa toksiskus bojājumus, ja tos ievada perorāli vai parenterāli. Dzimumhormoniem nav īpašas ietekmes uz kuņģa sekrēciju. Tomēr testosterona ciklopentilpropionāts un dietilstilbestrols veicina eksperimentālu čūlu attīstību.

Hipoglikēmijas un hiperinsulinisma gadījumos bieži rodas kuņģa čūlas. No otras puses, čūlas komplikācijas ārstēšanas laikā ar insulīnu ir ārkārtīgi reti. Eksperimenta dzīvniekiem insulīns izraisa eroziju tajā kuņģa daļā, kas atrodas blakus pīloram.

Aizmugurējās hipofīzes ekstrakti neizraisa izmaiņas gremošanas sistēmas gļotādā. Lielas devas neietekmē kuņģa darbību.

Norepinefrīns suņiem izraisa asiņošanu un nekrotizējošo arterītu. Eksperimenta dzīvniekiem parathormons stimulē kuņģa sekrēciju. Ar hiperparatireozi tiek novēroti kuņģa simptomi un asiņošana kuņģī. Hell atklāja hiperparatireozi 120 pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu 28,6% vīriešu un 4,6% sieviešu.

Serotonīns izraisa hemorāģiskas erozijas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vazospazmu un išēmijas dēļ (55, 74).

Pretreimatiskas zāles. Drīz pēc acetilsalicilskābes (acetilsāla, aspirīna) ieviešanas klīniskajā praksē (1877) kļuva zināms par tās kairinošo iedarbību uz kuņģi – grēmas, smaguma sajūta, slikta dūša un vemšana. Pirmo reizi 1938. gadā tika atklāts, ka tas var izraisīt arī asiņošanu kuņģī. Dzīvas diskusijas par salicilātu blakusparādībām sākās pēc 1950. gada.

Ievērojama aspirīna lietošana aktualizē jautājumu par tā kaitīgo ietekmi uz kuņģi. Piemēram, ASV aspirīna lietošana 10 gadu periodā (1956-1965) pieauga no 4,5 līdz 9,2 tonnām.

Kuņģa bojājumus no aspirīna nav grūti pierādīt. Muir un Cossar (1955) atzīmē asprīna “kortizonam līdzīgo” efektu. Lambling et al. uzsvērt salicilātu atvasinājumu kodīgo iedarbību. Acetilsalicilskābes čūlaino iedarbību apstiprināja Levrat un Lambert eksperimentālos un klīniskos pētījumos. Viņi 20 dienas ievadīja perorāli salicilātus 215 baltajām pelēm un 24% konstatēja normālu kuņģa gļotādu, 10% - hiperēmisku gastrītu un 66% - erozijas un čūlas. Parenterāli ievadot, normāla gļotāda bija 49,5%, hiperēmisks gastrīts - 22%, erozija un čūlas - 28,5%.

Histoloģiskās izmaiņas atrodas galvenokārt gļotādā - citoloģiskas izmaiņas tiek novērotas kuņģa dziedzeru šūnās.

Viedokļi par salicilātu kaitīgo ietekmi ir pretrunīgi. Reimatologi reti atklāj kuņģa bojājumus, ko izraisa pretreimatisma līdzekļi. Gastroenterologi bieži atzīmē akūtu un hronisku asiņošanu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, gastrītu un čūlai līdzīgus simptomus. Lielas devas un ilgstoša ārstēšana ar aspirīnu izraisa šādus asiņošanas gadījumus, dažreiz diezgan smagus.

Salicilāti izraisa slēptus asinsizplūdumus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā un anēmiju - viņi to sauc par "salicilisko anēmiju". Ar radioaktīvā 51Cr palīdzību pēc aspirīna lietošanas 80% gadījumu tika novēroti slēpti asinsizplūdumi. Ar fekālijām tiek zaudēti aptuveni 6,6-5 ml asiņu dienā (kontroles grupā bez aspirīna lietošanas - 1,2 ml.

Aspirīna lietošana celulozes kapsulās ievērojami samazina asinsizplūdumu skaitu kuņģī.

Lietojot salicilātus, saasinās jau esošās peptiskās čūlas, polipi un kuņģa vēzis. Ir zināma arī čūlu perforācija pēc salicilisko zāļu lietošanas.

Pēc Kirsnera teiktā, lietojot aspirīnu un salicilātus, kuņģa-zarnu trakta komplikācijas (asiņošana) tiek novērotas 50-70% pacientu.No 40 cilvēkiem, kuri pēdējās diennakts laikā lietojuši aspirīnu, 10 bija kuņģa-zarnu trakta asiņošana. 2. gadījumā asiņošana atkārtojās pēc jaunas aspirīna lietošanas, Alwarez et al. novēroja 55 no 103 pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu peptiskā čūla pēc salicilātu lietošanas pēdējo 72 stundu laikā.

Aspirīna un salicilātu izraisītu kuņģa bojājumu patoģenēze vēl nav noskaidrots. Visticamāk, tiem ir lokāla ķīmiska, kodīga, toksiska, vispārēja hormonāla un kortizonam līdzīga iedarbība un tie samazina audu rezistenci. Aspirīnam ir arī tieša ietekme uz kuņģa gļotādu, izraisot virspusēju nekrozi. Liela nozīme ir arī alerģiskām reakcijām no kuņģa gļotādas. Ap salicila daļiņu gastroskopiski novērota hiperēmija, tūska un asiņošana submukozā, kas liecina par šo izmaiņu alerģisko raksturu.

Kavati, izmantojot gastroskopu, atklāja izmaiņas kuņģa gļotādā pēc perorālas un intravenozas aspirīna un salicilātu ievadīšanas. Histoloģiski tiek konstatēta hiperēmija, tūska, nekroze un iekaisuma izmaiņas (polinukleāri leikocīti) ap aspirīna daļiņām. Aspirīns izraisa ķīmisku gļotu koagulāciju, tādējādi samazinot gļotādas barjeras aizsargspējas.

Viedokļi par salicilātu ietekmi uz kuņģa sekrēciju ir pretrunīgi. Saskaņā ar Šudorfa novērojumiem veseliem cilvēkiem salicilāti palielina kuņģa sekrēciju. Kjrsner atzīmēja kuņģa satura skābuma palielināšanos pēc pat nelielu salicilisko zāļu devu lietošanas, īpaši pacientiem ar peptiskām čūlām. Aspirīna un salicilātu čūlas izraisošā iedarbība ir saistīta ar šo ietekmi uz kuņģa sekrēciju. Šneiders arī atzīmē kuņģa sekrēcijas stimulāciju ar salicilskābām zālēm. Lurats un Lamberts demonstrē aspirīna stimulējošo iedarbību uz kuņģa sekrēciju cilvēkiem. Linčs, Šovs un Miltons atklāj, ka aspirīns kavē kuņģa sekrēciju. Šīs zāles ietekmē arī kuņģa kustīgumu. Jau sen ir zināms, ka salicilskābes var izraisīt vemšanu.

Daži izskaidro kuņģa sekrēcijas stimulāciju un čūlu veidošanos salicilātu parenterālas ievadīšanas laikā, iedarbojoties caur hipotalāmu; citiem ir aizdomas par kortikotropa klātbūtni. ietekme, un vēl citi norāda uz hipofīzes-virsnieru sistēmas lomu. Atzinumi par aspirīna un salicilātu iedarbību caur hipotalāmu, hipofīzes aizmugurējo daivu un virsnieru garozu vēl nav pierādīti. Salicilāti un aspirīns izraisa 17-ketosteroīdu satura palielināšanos urīnā un kortizona un hidrokortizona satura palielināšanos asins plazmā.

Aspirīna un salicilātu intīmais darbības mehānisms ir jāmeklē ārpus endokrīnās sistēmas. Ir pierādīts, ka, ievadot lielas salicilātu devas, protrombīns samazinās 84-96% ārstēto, tiek traucēti asins recēšanas procesi, kas var izraisīt asiņošanu no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Šajā gadījumā tas ir izskaidrojams ar toksisko iedarbību un protrombīna sintēzes traucējumiem. Saskaņā ar Krentz et al., salicilātiem ir kumarīnam līdzīga iedarbība. Ilgstoši lietojot, tie samazina C vitamīna saturu un palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Visticamāk, aspirīns un salicilāti samazina audu rezistenci, izjaucot šūnu vielmaiņu, samazinot un mainot gļotādas sekrēcijas sastāvu, ietekmējot asinsvadus un atbrīvojot aktīvos biogēnos amīnus: serotonīnu, histamīnu un kateholamīnu.

Aspirīns un indometacīns ar ilgstošu lietošanu (2-4 mēneši) kavē gļotu veidošanos virsmas epitēlijā, galvenokārt tajā kuņģa daļā, kas robežojas ar pīloru (indometacīns un kuņģa apakšā).

Aspirīna un salicilisko kuņģa bojājumu klīniskā aina salīdzinoši slikti, monosimptomātiski, komplikācijas ir negaidītas un bieži vien smagas. Čūlas bieži lokalizējas kuņģī un apakšējā izliekuma apakšējā daļā (tuvāk pīloram).

Turklāt tiek novēroti dažādi bojājumi, piemēram, čūlainais gastrīts un patiesas čūlas.

Ārstēšana ir konservatīva. Vissvarīgākais pasākums ir pārtraukt kaitīgo medikamentu lietošanu un veikt parasto pretčūlu terapiju.

Aspirīna tablešu un šķīduma bojājumi ir vienlīdz bieži. Parenterāla ievadīšana izraisa mazāk nozīmīgu asins zudumu izkārnījumos. Zāļu lietošana kopā ar pārtiku ir mazāk kaitīga nekā tukšā dūšā. Kalcijs un vit. C ir aizsargājoša iedarbība un samazina kuņģa gļotādas bojājumus.

3. - 3. lapa no 5

Čūlas rašanās mehānisms

Kuņģa čūla, ko izraisa aspirīna lietošana, pēc simptomiem neatšķiras no citu faktoru izraisītas slimības. To raksturo:

• sāpes epigastrālajā reģionā, īpaši naktī;
• neparasti izkārnījumi, bieži ar asiņošanas pazīmēm;
• žagas, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas.

Ja šīs patoloģiskās pazīmes parādās Aspirīna lietošanas laikā, nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana un jākonsultējas ar gastroenterologu.

Pēc ASS vai citu salicilātu ievadīšanas pacienta organismā (perorāli un intravenozi) FGDS laikā var novērot transformācijas kuņģa gļotādā. Ap acetilsalicilskābes daļiņām uz kuņģa gļotādas tiek novērots pietūkums, apsārtums, audu nekroze un asinsizplūdumi apakšējos slāņos, kas norāda uz patoloģisko izmaiņu alerģisko raksturu.

Klīniskajos pētījumos ir noskaidrota aspirīna daļiņu spēja izraisīt iekaisuma izmaiņas ap tām. Kuņģa gļotādas slānis koagulējas, daļēji zaudējot aizsargspējas.

Šajā gadījumā nesasmalcinātas tabletes ilgu laiku paliek kuņģa dobumā, neizšķīst. Skābe korodē maigo gļotādu, bojājot tuvējo trauku sienas. Tā rezultātā var rasties slēpta asiņošana. Situāciju sarežģī fakts, ka šis process var pastāvēt ilgu laiku bez simptomiem. Pacients nejūt sāpes, grēmas vai sliktu dūšu.

Tad pēkšņi parādās acīmredzami iekšējas asiņošanas simptomi:

• vemšana ar asinīm vai “kafijas biezumiem”;
• vājums;
• melni darvai izkārnījumi;
• anēmijas pazīmes.

Pacientiem ar šādiem simptomiem nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pētījumi pierāda faktu, ka gļotādas defekti nerodas visiem pacientiem, kuri saņem salicilātus. Lielākajai daļai cilvēku kuņģa gļotāda ir izturīga pret lielas aspirīna devas iedarbību. Slimības rašanās riska grupa ir pacienti ar noslieci uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, novājināti un vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī tie, kuriem anamnēzē ir čūlaini kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi. Šādiem pacientiem dažreiz rodas kuņģa asiņošana un perforācijas pat īslaicīgas aspirīna lietošanas dēļ.

Aspirīna zāļu formas ar speciālu nešķīstošu pārklājumu, kas aizsargā kuņģa gļotādu, samazina bojājumu risku, bet pilnībā to nenoņem. Galu galā pati acetilsalicilskābes klātbūtne pacienta organismā izraisa patoloģiskas reakcijas.

Aspirīna kaitīgā ietekme uz kuņģa gļotādu palielinās, vienlaikus lietojot citas zāles, īpaši prednizolonu un butadionu. Gremošanas orgāna gļotādas iekaisums un čūlas izzūd pēc ārstēšanas ar salicilātiem un pretčūlu farmakoloģiskās terapijas pārtraukšanas.

Kas var aizstāt aspirīnu?

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu bezmaksas pārdošana ir saistīta ar to nekontrolētu lietošanu. Tajā pašā laikā lielākajai daļai pacientu, kā arī dažiem aptieku darbiniekiem nav pilnīgas izpratnes par ASS saturošu zāļu blakusparādībām un jo īpaši čūlaino iedarbību.

Ārstēšana ar aspirīnu un īpaši ilgstoša ārstēšana var izraisīt bīstamas komplikācijas, piemēram, čūlu ar perforāciju un asiņošanu.

Tajā pašā laikā zāles plaši izmanto reimatisma profilaksei. Terapija ietver 2–3 mēnešus ilgu zāļu lietošanu lielās devās. Kopumā ASA ir labi panesams un neizraisa nevēlamas reakcijas, taču tomēr labāk ir lietot mazāk bīstamas zāles.

Aspirīns ir arī lēts un populārs pretdrudža un pretsāpju līdzeklis, ko lieto pret visu saaukstēšanos, ko pavada hipertermija un galvassāpes. Tomēr šo bīstamo zāļu vietā prātīgāk ir lietot dažādu farmakoloģisko grupu pretsāpju līdzekļus, kuriem nav izteikta čūlaina iedarbība, piemēram:

Visā pasaulē akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu saaukstēšanās slimību gadījumā ASS vietā lieto paracetamolu (aka bērnu Panadol). Pediatrijas praksē tās ir zāles, ko lieto galvenokārt.

ASA kā prettrombocītu līdzekļa efektivitāte nav apšaubāma. To joprojām lieto kā pirmās palīdzības līdzekli, lai šķidrinātu asinis plaušu embolijas un sirdslēkmes gadījumā. Cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām to nēsā līdzi pirmās palīdzības komplektā kopā ar nitroglicerīnu. Ja nepieciešams, Aspirīns var ātri un efektīvi uzlabot asins īpašības.

Populārākās prettrombocītu zāles ir:

Peptiskās čūlas slimība ir kontrindikācija šo zāļu lietošanai, tāpēc tās jāaizstāj ar prettrombocītu līdzekļiem bez čūlas iedarbības (Dipiridamols, Integrilīns, Klopidogrels, Tiklopidīns).

Aspirīna čūlu terapija

Gremošanas orgānu gļotādas salicilskābām un aspirīna čūlām ir niecīgi simptomi, taču to komplikācijas vienmēr ir pēkšņas un dažreiz ļoti smagas. Visbiežāk defekti tiek lokalizēti kuņģa antrumā, tuvāk pīloram. Salicilātu bojājumu izpausmes var būt ļoti dažādas, sākot no erozijas gastrīta līdz īstām čūlām.

Šajā gadījumā zāles, kas lietotas tukšā dūšā, vairāk kairina gļotādu nekā pēc ēšanas. Aspirīna kaitīgo ietekmi uz gļotādu samazina askorbīnskābe un kalcijs.

Lai mazinātu ASS kairinošo iedarbību, ārsti iesaka to dzert ar lielu daudzumu piena. Zāles ir kontrindicētas tukšā dūšā vai kopā ar alkoholu.

Slimības ārstēšana ir daudzkomponentu. Tas sākas ar aspirīna lietošanas pārtraukšanu un diētas izrakstīšanu, kā arī standarta pretčūlu terapiju, tostarp antisekretāru, antacīdiem līdzekļiem, PSI, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Tādējādi nekontrolēta ārstēšana ar tik populāru, lētu un efektīvu medikamentu kā ASA ir bīstama tā nopietno komplikāciju dēļ. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem ar sarežģītu slimības vēsturi un noslieci uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Aspirīns un peptiskās čūlas

Medicīnas zinātņu kandidāts, PSRS Veselības ministrijas Vissavienības blakusparādību un zāļu izpētes centra vadītājs

Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par sāpēm vēderā, kas radās pēc ēšanas. Viņu izkārnījumu paraugos bija asiņu pēdas. Taču tikai pēc gastroskopijas – metodes, kas ļauj izmeklēt kuņģa dobumu – bija iespējams atklāt saikni starp akūtu kuņģa gļotādas hemorāģisko iekaisumu un aspirīna lietošanu. Ārsti konstatēja vairākas erozijas uz kuņģa gļotādas, kuras apakšā atradās acetilsalicilskābes daļiņas. Ir pierādīta saistība starp ilgstošu acetilsalicilskābes lietošanu un kuņģa mikroasiņošanu. Zāļu atcelšana un īpašas diētas izrakstīšana ātri uzlaboja pacientu stāvokli, tika atjaunots normāls kuņģa gļotādas stāvoklis.

Prakse liecina, ka šādi traucējumi nerodas visiem pacientiem. Acīmredzot lielākajai daļai cilvēku kuņģa gļotāda ir izturīga pret pat lielu devu kaitīgo iedarbību

Dažas zāles papildus to terapeitiskajai iedarbībai var izraisīt noteiktas blakusparādības pacienta paaugstinātas individuālās jutības dēļ pret zālēm vai tās pilnīgas nepanesības dēļ. Lasītājiem ir jāzina šīs medikamentu nevēlamās blakusparādības, lai bez atļaujas nepalielinātu ārsta izrakstīto devu un īpaši nenodarbotos ar pašārstēšanos.

acetilsalicilskābe. Tāpat izrādījās, ka kuņģa gļotāda tiek bojāta ātrāk cilvēkiem, kuriem ir bijusi peptiska čūla vai ir nosliece uz to. Dažkārt pēc īslaicīgas acetilsalicilskābes lietošanas tajās rodas kuņģa asiņošana un dažos gadījumos pat kuņģa čūlas perforācija. To apstiprina daudzi gadījumi. Dosim vienu no tiem.

Klīnikā tika ievietots pacients S, 62 gadus vecs, kurš 30 gadus cieta no peptiskās čūlas. Pēc saaukstēšanās viņš sāka lietot aspirīnu, 1 tablete 3 reizes dienā. 4. dienā pacientam pēc ēšanas parādījās sāpes vēderā, žagas, slikta dūša un vemšana. Rentgena izmeklēšana atklāja gļotādas defektu - milzīgu nišu divpadsmitpirkstu zarnas sīpola rajonā un jaunu izrāvienu tās sieniņā - tās perforācijas sākumu. Tikai ārkārtas operācija izglāba pacienta dzīvību.

Acetilsalicilskābes lietošana izraisīja hroniskas peptiskās čūlas slimības paasinājumu.

Zinātnieki arī atklājuši, ka acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība uz kuņģa gļotādu pastiprinās, ja kopā ar to lieto citus medikamentus, īpaši butadionu un prednizolonu. Kuņģa gļotādas kairinājums un peptiskās čūlas slimības saasināšanās izzūd pēc acetilsalicilskābes lietošanas pārtraukšanas un pretčūlu ārstēšanas ietekmē.

Vai ir iespējams kaut kādā mērā samazināt aspirīna kairinošo iedarbību? Jā, ja pēc acetilsalicilskābes lietošanas noskalojiet to ar lielu daudzumu piena vai lietojiet šīs zāles tūlīt pēc ēšanas, bet nekādā gadījumā tukšā dūšā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu arī aspirīna lietošanas laikā, kā daži to dara, cīnoties ar saaukstēšanos. Alkohols kairina kuņģa gļotādu, izjauc tās aizsargbarjeras funkciju, pastiprinās acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība.

Es runāju par acetilsalicilskābes blakusparādībām, lai brīdinātu par pašārstēšanās briesmām ar plaši izplatītām, pieejamām un, bez šaubām, ļoti iedarbīgām zālēm. Šis brīdinājums galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz peptiskām čūlām.

Vai tā ir taisnība, ka aspirīns izraisa kuņģa čūlas?

Aspirīns (ASA) ir galvenais NSPL grupas pārstāvis, to veiksmīgi lieto saaukstēšanās un reimatisko slimību, ko pavada drudzis, ārstēšanā, kā arī kā asins šķidrinātāju, lai novērstu trombu veidošanos.

Tomēr ārsti ir atklājuši Aspirīna spēju bojāt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. 20–25% pacientu, kuri ilgstoši ārstējas ar ASS vai kombinētajiem NSPL, rodas aspirīna kuņģa-zarnu trakta čūla, un pusei pacientu attīstās erozīvs gastrīts.

Čūlas rašanās mehānisms

Kuņģa gļotādas bojājuma procesam ar salicilātiem nav pilnīga izskaidrojuma. To lokālā kodīgā, ķīmiskā un toksiskā iedarbība ir ļoti iespējama. Aspirīns tieši ietekmē kuņģa gļotādu, izraisot gļotādas zonu nekrozi un izraisot alerģisku kairinājumu.

Aspirīna lietošanas izraisītai kuņģa čūlai nav simptomu.

Diez vai ir kāds, kurš nekad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), zāles, kas iedarbojas dažādos iekaisuma procesos. Farmakologi zina, ka vairumā gadījumu zāles iedarbojas nevis uz galveno slimības izraisītāju (baktērijām vai vīrusiem), bet gan uz tās individuālajām izpausmēm. Pacients saņem atvieglojumu; dažreiz pēc dažām tabletēm viņa galvassāpes pāriet un temperatūra pazeminās. Līdz ar to acetilsalicilskābes autoritāte.

Aspirīns ir populārs arī pacientu vidū, jo tam ir absolūti nekaitīga reputācija.

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas. Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par vēdera sāpēm, kas radušās.

Šis ir mūsu pacienta gadījums ar kortikosteroīdu čūlu:

I.N.T. un. b. 5646/1955, no 16 gadu vecuma slimojis ar bronhiālo astmu, no kuras vairākkārt ārstējies dažādās slimnīcās. Viņam nekad netika diagnosticēta peptiska čūla. Rentgena izmeklējums, kas tika veikts pēc uzņemšanas klīnikā, atklāja hroniska gastrīta pazīmes. Klīnika sāka ārstēšanu ar kortansilu (30 mg dienā) un AKTH (20 vienības intramuskulāri divas reizes nedēļā). Nedēļu pēc ārstēšanas parādījās sāpes epigastrālajā reģionā, grēmas un atraugas. 10. dienā pēc kortikosteroīdu terapijas sākuma sekundārā rentgena izmeklēšana atklāja milzīgu kuņģa čūlu kuņģa augšējā izliekumā virs kuņģa leņķa. Nācās pārtraukt ārstēšanu un sākt regulāru pretčūlu terapiju, kā rezultātā apstājās subjektīvās sūdzības, čūla samazinājās izmēros un vēlāk pazuda pavisam.

Citi hormoni. Pacientu stāvoklis, kas cieš no čūlas.

Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka aspirīns nekādā ziņā nav nekaitīgs un ir bīstami ar to aizraut. Pēc ārstu domām, regulāri lietojot, palielinās asiņošanas risks tīklenē. Aspirīns traucē aknu un nieru darbību. Rezultātā var panākt pretēju efektu – tā vietā, lai attīrītu asinsvadus, tie nolietosies, jo abi filtri – aknas un nieres – netiks galā ar slodzi un savlaicīgi izvadīs no organisma toksīnus. Turklāt aspirīns iznīcina zobu emalju.

Kas var aizstāt aspirīnu? Dzeriet vairāk šķidruma - nevis stipru tēju un kafiju, bet minerālūdeni, tīru ūdeni, sulas, kompotus. Ēdiet pārtiku, kas satur nepiesātinātās taukskābes – zivis, jūras veltes. Cepti kartupeļi un rīsi satur daudz kālija, kas labvēlīgi ietekmē asinsriti. Citronu sula, tomātu sula (bez sāls!) un novārījums ir labs asins šķidrināšanai.

Galvassāpes izjauc ierasto dzīvesveidu, izmaina visus plānus un sagādā daudz neērtības. Tāpēc es vēlos pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no tā ar visiem pieejamajiem līdzekļiem. Tomēr stingri nav ieteicams bez prāta lietot lielu daudzumu tablešu. Lai ārstēšana palīdzētu ātri un ilgstoši, ir nepieciešams noskaidrot kaites cēloni.

Galvassāpju cēloņi

Ir ļoti daudz apstākļu, kas izraisa galvassāpes, bet visbiežāk tie rodas šādu iemeslu dēļ:

Asinsvadu disfunkcija, augsts un zems asinsspiediens; Osteohondroze, miozīts, spondiloze un citas mugurkaula kakla daļas slimības; Nosliece uz migrēnu; Fiziska un garīga pārslodze, sēdošs darbs, fiziska neaktivitāte; Telpā sastindzis gaiss, sastrēgums; Stress, vilšanās, hiperatbildība, nopietns morāls šoks; Iekaisuma un infekcijas slimības.

Sāpes var būt durošas un blāvas.

Aspirīns (acetilsalicilskābe) ir viena no tām zālēm, kas ir zināma burtiski ikvienam.

Tikmēr aspirīna ietekme uz cilvēka ķermeni ir ļoti dažāda un ne vienmēr labvēlīga. Par to ir svarīgi zināt iepriekš, lai izvairītos no veselības problēmām.

Acetilsalicilskābe ir iekļauta daudzos pretdrudža līdzekļos ("Citramon", "Askofen", "Coficil", "Acelysin", "Asphen" un citi), tostarp "karstie dzērieni" pret drudzi, bet ir arī tīrs aspirīns tabletēs vai kapsulās. dažādas devas.

Aspirīns ir salicilskābes atvasinājums, kurā viena hidroksilgrupa ir aizstāta ar acetilu, tādējādi iegūstot acetilsalicilskābi. Zāļu nosaukums cēlies no vīgriezes auga latīņu nosaukuma.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Video par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Čūlas veidošanās mehānisms

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Faktori, kas izraisa čūlas H. Pylori nēsātājiem

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Antibiotikas un kombinētās ārstēšanas shēmas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ķirurģiska ārstēšana

Kā aizstāt aspirīnu kuņģa čūlas gadījumā

Uzturs pret kuņģa čūlu

Kuņģa čūlas komplikācijas

Peptiska čūla ir atvērta brūce vai mitra vieta, kurai ir tendence attīstīties vienā no divām vietām:

Kuņģa gļotādā.

NEPIEMĒROTA ANTI-FYRETER ZĀĻU LIETOŠANA VAR IEDARBĪT BĒRNU. AKNU ŠŪNU NEKROZE

Ukrainas Veselības ministrija izdevusi rīkojumu, saskaņā ar kuru bērniem līdz 12 gadu vecumam nevar izrakstīt medikamentus, kuru pamatā ir nimesulīds. Tomēr pat ne visi pediatri par to zina, tāpēc vecākiem vajadzētu būt modriem

Inna ROGOMAN “FAKTI”

Ir sākusies saaukstēšanās un gripas sezona, un bērniem ir lielāks risks saslimt ar infekciju nekā citiem. Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir paaugstināts drudzis. Kā ar to tikt galā? Un vai to vajag nošaut?

Ir vispārīgs ieteikums: pieaugušajiem vajadzētu pazemināt temperatūru, ja tā pārsniedz 39,5 grādus, bet bērniem līdz trīs gadu vecumam - līdz 38,5 grādiem, skaidro Anna Gorbana, galvenā ārste un Bērnu veselības institūta direktore, Dr. Bogomoļecs. “Tomēr katrā konkrētajā gadījumā lēmums jāpieņem ārstam, jo ​​bērni augstu temperatūru panes atšķirīgi. Viens mazulis guļ, nevarot kustēties, bet otrs spēlējas. Ja jūtaties stiprs.

Ārstnieciskā čūla veidojas dažādos veidos. Dažas zāles var nomākt aizsargājošo hormonu, ko sauc par prostaglandīniem, ražošanu, kā rezultātā samazinās kuņģa gļotu veidošanās. Citi paši negatīvi ietekmē muskuļu maisa sienas. Vēl citi izraisa ievērojamu pH paaugstināšanos, jo parietālās šūnas palielina sālsskābes ražošanu. Turklāt glikokortikosteroīdu ietekmē palielinās sekrēcijas līmenis.

Diez vai ir kāds, kurš nekad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), zāles, kas iedarbojas dažādos iekaisuma procesos. Farmakologi zina, ka vairumā gadījumu zāles iedarbojas nevis uz galveno slimības izraisītāju (baktērijām vai vīrusiem), bet gan uz tās individuālajām izpausmēm. Pacients saņem atvieglojumu; dažreiz pēc dažām tabletēm viņa galvassāpes pāriet un temperatūra pazeminās. Līdz ar to acetilsalicilskābes autoritāte.

Aspirīns ir populārs arī pacientu vidū, jo tam ir absolūti nekaitīga reputācija.

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas.

Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka dažiem pacientiem bija nepieciešams ilgs laiks.

Kuņģa čūlām nav galvenā un vienīgā iemesla! Tomēr mūsdienu medicīna saprot, ka kuņģa čūla ir gremošanas šķidruma nelīdzsvarotības rezultāts kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa čūlu ir saistītas ar infekciju, ko izraisa Helicobacter Pylori (H.) baktērijas.

Vai es varu lietot aspirīnu, ja man ir kuņģa čūla?

Diez vai ir kāds cilvēks, kurš kaut kad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), kas ir efektīvas zāles dažādu iekaisuma...

Vai es varu lietot aspirīnu, ja man ir kuņģa čūla?

Diez vai ir kāds, kurš nekad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), zāles, kas iedarbojas dažādos iekaisuma procesos. Farmakologi zina, ka vairumā gadījumu zāles iedarbojas nevis uz galveno slimības izraisītāju (baktērijām vai vīrusiem), bet gan uz tās individuālajām izpausmēm. Pacients saņem atvieglojumu; dažreiz pēc dažām tabletēm viņa galvassāpes pāriet un temperatūra pazeminās. Līdz ar to acetilsalicilskābes autoritāte.

Aspirīns ir populārs arī pacientu vidū, jo tam ir absolūti nekaitīga reputācija.

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas.

Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par sāpēm vēderā, kas radās pēc ēšanas. Viņu izkārnījumu paraugos bija asiņu pēdas. Taču tikai pēc gastroskopijas – metodes, kas ļauj izmeklēt kuņģa dobumu – bija iespējams atklāt saikni starp akūtu kuņģa gļotādas hemorāģisko iekaisumu un aspirīna lietošanu. Ārsti konstatēja vairākas erozijas uz kuņģa gļotādas, kuras apakšā atradās acetilsalicilskābes daļiņas. Ir pierādīta saistība starp ilgstošu acetilsalicilskābes lietošanu un kuņģa mikroasiņošanu. Zāļu atcelšana un īpašas diētas izrakstīšana ātri uzlaboja pacientu stāvokli, tika atjaunots normāls kuņģa gļotādas stāvoklis.

Vai ir iespējams kaut kādā mērā samazināt aspirīna kairinošo iedarbību? Jā, ja lietojat acetilsalicilskābi, noskalojiet to ar lielu daudzumu piena vai lietojiet šīs zāles tūlīt pēc ēdienreizes, bet nekādā gadījumā tukšā dūšā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu arī aspirīna lietošanas laikā, kā daži to dara, cīnoties ar saaukstēšanos. Alkohols kairina kuņģa gļotādu, izjauc tās aizsargbarjeras funkciju, pastiprinās acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība. Pašārstēšanās ar aspirīnu ir ļoti bīstama. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz peptiskām čūlām.

Savs ārsts

Populārs

• Mājas /
• Gremošanas sistēmas slimības /
• Kuņģa čūla /
• Aspirīns un peptiskās čūlas

Galvenā izvēlne

Meklēt

Statistika

Aspirīns un peptiskās čūlas

Diez vai ir kāds, kurš nekad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), zāles, kas iedarbojas dažādos iekaisuma procesos. Farmakologi zina, ka vairumā gadījumu zāles iedarbojas nevis uz galveno slimības izraisītāju (baktērijām vai vīrusiem), bet gan uz tās individuālajām izpausmēm. Pacients saņem atvieglojumu; dažreiz pēc dažām tabletēm viņa galvassāpes pāriet un temperatūra pazeminās. Līdz ar to acetilsalicilskābes autoritāte.

Aspirīns ir populārs arī pacientu vidū, jo tam ir absolūti nekaitīga reputācija.

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas. Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par sāpēm vēderā, kas radās pēc ēšanas. Viņu izkārnījumu paraugos bija asiņu pēdas. Taču tikai pēc gastroskopijas – metodes, kas ļauj izmeklēt kuņģa dobumu – bija iespējams atklāt saikni starp akūtu kuņģa gļotādas hemorāģisko iekaisumu un aspirīna lietošanu. Ārsti konstatēja vairākas erozijas uz kuņģa gļotādas, kuras apakšā atradās acetilsalicilskābes daļiņas. Ir pierādīta saistība starp ilgstošu acetilsalicilskābes lietošanu un kuņģa mikroasiņošanu. Zāļu atcelšana un īpašas diētas izrakstīšana ātri uzlaboja pacientu stāvokli, tika atjaunots normāls kuņģa gļotādas stāvoklis.

Prakse liecina, ka šādi traucējumi nerodas visiem pacientiem. Acīmredzot lielākajai daļai kuņģa gļotāda ir izturīga pret pat lielu acetilsalicilskābes devu kaitīgo iedarbību. Izrādījās, ka kuņģa gļotāda ātrāk tiek bojāta cilvēkiem, kuriem ir bijusi vai ir nosliece uz peptisku čūlu. Dažkārt pēc īslaicīgas acetilsalicilskābes lietošanas tajās rodas kuņģa asiņošana un dažos gadījumos pat kuņģa čūlas perforācija.

Zinātnieki arī atklājuši, ka acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība uz kuņģa gļotādu pastiprinās, ja kopā ar to lieto citus medikamentus, īpaši butadionu un prednizolonu. Kuņģa gļotādas kairinājums un peptiskās čūlas slimības saasināšanās izzūd pēc acetilsalicilskābes lietošanas pārtraukšanas un pretčūlu ārstēšanas ietekmē.

Vai ir iespējams kaut kādā mērā samazināt aspirīna kairinošo iedarbību? Jā, ja lietojat acetilsalicilskābi, noskalojiet to ar lielu daudzumu piena vai lietojiet šīs zāles tūlīt pēc ēdienreizes, bet nekādā gadījumā tukšā dūšā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu arī aspirīna lietošanas laikā, kā daži to dara, cīnoties ar saaukstēšanos. Alkohols kairina kuņģa gļotādu, izjauc tās aizsargbarjeras funkciju, pastiprinās acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība.

Pašārstēšanās ar aspirīnu ir ļoti bīstama. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz peptiskām čūlām.

Zāļu izraisīta (zāļu) kuņģa čūla

Ne mazāko vietu starp kuņģa gļotādas un dziļo audu patoloģiskiem bojājumiem ieņem zāļu izraisītas čūlas. Tos izraisa čūlu izraisošas zāles, no kurām izplatītākās ir: indometacīns, aspirīns, brufēns, diklofēns, kālija hlorīds, nesteroīdi, sulfonamīdi un virkne citu. Visbiežāk slimība sākas pēc ilgstošas ​​tablešu zāļu lietošanas, īpaši lielās devās.

Ārstnieciskā čūla veidojas dažādos veidos. Dažas zāles var nomākt aizsargājošo hormonu, ko sauc par prostaglandīniem, ražošanu, kā rezultātā samazinās kuņģa gļotu veidošanās. Citi paši negatīvi ietekmē muskuļu maisa sienas. Vēl citi izraisa ievērojamu pH paaugstināšanos, jo parietālās šūnas palielina sālsskābes ražošanu. Turklāt glikokortikosteroīdu ietekmē palielinās pepsīna un gastrīna sekrēcijas funkcijas, kā rezultātā kuņģa satura agresivitāte palielinās vairākas reizes.

Dažos gadījumos zāļu izraisītas kuņģa čūlas izzūd pašas pēc pārkāpuma zāļu lietošanas pārtraukšanas. Bet bieži rodas sarežģījumi. Tieši tāpēc jebkādus medikamentus drīkst lietot tikai pēc ārsta ieteikuma un pēc atbilstošiem izmeklējumiem.

Čūla un aspirīns ir viens otru izslēdzoši jēdzieni

Tā kā aspirīns ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm, aspirīna čūlu gadījumi ir ļoti bieži. Tās simptomi praktiski neatšķiras no citu cēloņu izraisītas slimības simptomiem. Starp viņiem:

• sāpes epigastrālajā reģionā;
• slikta dūša, ko papildina vemšana pēc ēšanas;
• žagas;
• caureja.

Ja rodas šādi negatīvi faktori, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Parasti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas aspirīna kuņģa čūla izzūd pati. Bet arī ātrai atveseļošanai var izrakstīt gastroprotektīvus medikamentus vai PSI grupas medikamentus.

Protams, aspirīna lietošana kuņģa čūlas gadījumā ir stingri aizliegta. Acetilsalicilskābe var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī izraisīt iekšēju asiņošanu un pat sienu perforāciju. Lai mazinātu aspirīna negatīvo ietekmi, eksperti iesaka kopā ar tableti dzert daudz piena. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zāles tukšā dūšā vai kombinācijā ar alkoholu (alkohola tinktūras).

Visbiežāk slimība sākas pēc ilgstošas ​​tablešu zāļu lietošanas, īpaši lielās devās.

Ārstnieciskā čūla veidojas dažādos veidos. Dažas zāles var nomākt aizsargājošo hormonu, ko sauc par prostaglandīniem, ražošanu, kā rezultātā samazinās kuņģa gļotu veidošanās. Citi paši negatīvi ietekmē muskuļu maisa sienas. Vēl citi izraisa ievērojamu pH paaugstināšanos, jo parietālās šūnas palielina sālsskābes ražošanu. Turklāt glikokortikosteroīdu ietekmē palielinās pepsīna un gastrīna sekrēcijas funkcijas, kā rezultātā kuņģa satura agresivitāte palielinās vairākas reizes.

Dažos gadījumos zāļu izraisītas kuņģa čūlas izzūd pašas pēc pārkāpuma zāļu lietošanas pārtraukšanas. Bet bieži rodas sarežģījumi. Tieši tāpēc jebkādus medikamentus drīkst lietot tikai pēc ārsta ieteikuma un pēc atbilstošiem izmeklējumiem.

Čūla un aspirīns ir viens otru izslēdzoši jēdzieni

Tā kā aspirīns ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm, aspirīna čūlu gadījumi ir ļoti bieži. Tās simptomi praktiski neatšķiras no citu cēloņu izraisītas slimības simptomiem. Starp viņiem:

• sāpes epigastrālajā reģionā;
• slikta dūša, ko papildina vemšana pēc ēšanas;
• žagas;
• caureja.

Ja rodas šādi negatīvi faktori, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Parasti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas aspirīna kuņģa čūla izzūd pati. Bet arī ātrai atveseļošanai var izrakstīt gastroprotektīvus medikamentus vai PSI grupas medikamentus.

Protams, aspirīna lietošana kuņģa čūlas gadījumā ir stingri aizliegta. Acetilsalicilskābe var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī izraisīt iekšēju asiņošanu un pat sienu perforāciju. Lai mazinātu aspirīna negatīvo ietekmi, eksperti iesaka kopā ar tableti dzert daudz piena. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zāles tukšā dūšā vai kombinācijā ar alkoholu (alkohola tinktūras).

Diez vai ir kāds cilvēks, kurš kaut kad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), kas ir efektīvas zāles dažādu iekaisuma...

Vai es varu lietot aspirīnu, ja man ir kuņģa čūla?

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas.

Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par sāpēm vēderā, kas radās pēc ēšanas. Viņu izkārnījumu paraugos bija asiņu pēdas. Taču tikai pēc gastroskopijas – metodes, kas ļauj izmeklēt kuņģa dobumu – bija iespējams atklāt saikni starp akūtu kuņģa gļotādas hemorāģisko iekaisumu un aspirīna lietošanu. Ārsti konstatēja vairākas erozijas uz kuņģa gļotādas, kuras apakšā atradās acetilsalicilskābes daļiņas. Ir pierādīta saistība starp ilgstošu acetilsalicilskābes lietošanu un kuņģa mikroasiņošanu. Zāļu atcelšana un īpašas diētas izrakstīšana ātri uzlaboja pacientu stāvokli, tika atjaunots normāls kuņģa gļotādas stāvoklis.

Vai ir iespējams kaut kādā mērā samazināt aspirīna kairinošo iedarbību? Jā, ja lietojat acetilsalicilskābi, noskalojiet to ar lielu daudzumu piena vai lietojiet šīs zāles tūlīt pēc ēdienreizes, bet nekādā gadījumā tukšā dūšā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu arī aspirīna lietošanas laikā, kā daži to dara, cīnoties ar saaukstēšanos. Alkohols kairina kuņģa gļotādu, izjauc tās aizsargbarjeras funkciju, pastiprinās acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība. Pašārstēšanās ar aspirīnu ir ļoti bīstama. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz peptiskām čūlām.

Cilvēkiem, kuri lieto mazas aspirīna devas, var attīstīties peptiskas čūlas

Vismaz 10% cilvēku, kuri lieto mazas devas aspirīnu, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības, var attīstīties peptiskas čūlas. Austrālijas zinātnieki no Rietumsidnejas universitātes pētīja, cik bieži rodas čūlas, lietojot nelielas aspirīna devas. Eksperimentā 187 pacienti lietoja mg aspirīna dienā vismaz 4 nedēļas. 20 dalībniekiem sākotnēji bija nediagnosticētas peptiskas čūlas. 8 cilvēkiem čūlas attīstījās 3 mēnešu laikā no eksperimenta sākuma.

Un tikai piektajai daļai pacientu ar sākotnējām čūlām bija kādas sūdzības, kas lokalizētas mezoepigastrālajā reģionā. Puse pacientu ar čūlām, kas attīstījās pirmajos 3 mēnešos, arī atzīmēja sūdzības.Pacientiem pēc 70 gadu vecuma un ar Helicobacter pylori infekciju čūlas veidojās trīs reizes biežāk. Tas viss nozīmē, ka jums vienmēr jāatceras, ka aspirīna čūlas bieži ir klusas. Jums aktīvi jāmeklē iespējamu komplikāciju pazīmes. Piemēram, asiņošana.

Aspirīns un peptiskās čūlas

Aspirīns (ASA) ir galvenais NSPL grupas pārstāvis, to veiksmīgi lieto saaukstēšanās un reimatisko slimību, ko pavada drudzis, ārstēšanā, kā arī kā asins šķidrinātāju, lai novērstu trombu veidošanos.

Tomēr ārsti ir atklājuši Aspirīna spēju bojāt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. 20–25% pacientu, kuri ilgstoši ārstējas ar ASS vai kombinētajiem NSPL, rodas aspirīna kuņģa-zarnu trakta čūla, un pusei pacientu attīstās erozīvs gastrīts.

Čūlas rašanās mehānisms

Kuņģa gļotādas bojājuma procesam ar salicilātiem nav pilnīga izskaidrojuma. To lokālā kodīgā, ķīmiskā un toksiskā iedarbība ir ļoti iespējama. Aspirīns tieši ietekmē kuņģa gļotādu, izraisot gļotādas zonu nekrozi un izraisot alerģisku kairinājumu.

Kuņģa čūla, ko izraisa aspirīna lietošana, pēc simptomiem neatšķiras no citu faktoru izraisītas slimības. To raksturo:

• sāpes epigastrālajā reģionā, īpaši naktī;
• neparasti izkārnījumi, bieži ar asiņošanas pazīmēm;
• žagas, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas.

Ja šīs patoloģiskās pazīmes parādās Aspirīna lietošanas laikā, nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana un jākonsultējas ar gastroenterologu.

Pēc ASS vai citu salicilātu ievadīšanas pacienta organismā (perorāli un intravenozi) FGDS laikā var novērot transformācijas kuņģa gļotādā. Ap acetilsalicilskābes daļiņām uz kuņģa gļotādas tiek novērots pietūkums, apsārtums, audu nekroze un asinsizplūdumi apakšējos slāņos, kas norāda uz patoloģisko izmaiņu alerģisko raksturu.

Klīniskajos pētījumos ir noskaidrota aspirīna daļiņu spēja izraisīt iekaisuma izmaiņas ap tām. Kuņģa gļotādas slānis koagulējas, daļēji zaudējot aizsargspējas.

Šajā gadījumā nesasmalcinātas tabletes ilgu laiku paliek kuņģa dobumā, neizšķīst. Skābe korodē maigo gļotādu, bojājot tuvējo trauku sienas. Tā rezultātā var rasties slēpta asiņošana. Situāciju sarežģī fakts, ka šis process var pastāvēt ilgu laiku bez simptomiem. Pacients nejūt sāpes, grēmas vai sliktu dūšu.

Tad pēkšņi parādās acīmredzami iekšējas asiņošanas simptomi:

• vemšana ar asinīm vai “kafijas biezumiem”;
• vājums;
• melni darvai izkārnījumi;
• anēmijas pazīmes.

Pacientiem ar šādiem simptomiem nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pētījumi pierāda faktu, ka gļotādas defekti nerodas visiem pacientiem, kuri saņem salicilātus. Lielākajai daļai cilvēku kuņģa gļotāda ir izturīga pret lielas aspirīna devas iedarbību. Slimības rašanās riska grupa ir pacienti ar noslieci uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, novājināti un vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī tie, kuriem anamnēzē ir čūlaini kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi. Šādiem pacientiem dažreiz rodas kuņģa asiņošana un perforācijas pat īslaicīgas aspirīna lietošanas dēļ.

Aspirīna zāļu formas ar speciālu nešķīstošu pārklājumu, kas aizsargā kuņģa gļotādu, samazina bojājumu risku, bet pilnībā to nenoņem. Galu galā pati acetilsalicilskābes klātbūtne pacienta organismā izraisa patoloģiskas reakcijas.

Aspirīna kaitīgā ietekme uz kuņģa gļotādu palielinās, vienlaikus lietojot citas zāles, īpaši prednizolonu un butadionu. Gremošanas orgāna gļotādas iekaisums un čūlas izzūd pēc ārstēšanas ar salicilātiem un pretčūlu farmakoloģiskās terapijas pārtraukšanas.

Kas var aizstāt aspirīnu?

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu bezmaksas pārdošana ir saistīta ar to nekontrolētu lietošanu. Tajā pašā laikā lielākajai daļai pacientu, kā arī dažiem aptieku darbiniekiem nav pilnīgas izpratnes par ASS saturošu zāļu blakusparādībām un jo īpaši čūlaino iedarbību.

Ārstēšana ar aspirīnu un īpaši ilgstoša ārstēšana var izraisīt bīstamas komplikācijas, piemēram, čūlu ar perforāciju un asiņošanu.

Tajā pašā laikā zāles plaši izmanto reimatisma profilaksei. Terapija ietver 2–3 mēnešus ilgu zāļu lietošanu lielās devās. Kopumā ASA ir labi panesams un neizraisa nevēlamas reakcijas, taču tomēr labāk ir lietot mazāk bīstamas zāles.

Aspirīns ir arī lēts un populārs pretdrudža un pretsāpju līdzeklis, ko lieto pret visu saaukstēšanos, ko pavada hipertermija un galvassāpes. Tomēr šo bīstamo zāļu vietā prātīgāk ir lietot dažādu farmakoloģisko grupu pretsāpju līdzekļus, kuriem nav izteikta čūlaina iedarbība, piemēram:

Visā pasaulē akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu saaukstēšanās slimību gadījumā ASS vietā lieto paracetamolu (aka bērnu Panadol). Pediatrijas praksē tās ir zāles, ko lieto galvenokārt.

ASA kā prettrombocītu līdzekļa efektivitāte nav apšaubāma. To joprojām lieto kā pirmās palīdzības līdzekli, lai šķidrinātu asinis plaušu embolijas un sirdslēkmes gadījumā. Cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām to nēsā līdzi pirmās palīdzības komplektā kopā ar nitroglicerīnu. Ja nepieciešams, Aspirīns var ātri un efektīvi uzlabot asins īpašības.

Populārākās prettrombocītu zāles ir:

Peptiskās čūlas slimība ir kontrindikācija šo zāļu lietošanai, tāpēc tās jāaizstāj ar prettrombocītu līdzekļiem bez čūlas iedarbības (Dipiridamols, Integrilīns, Klopidogrels, Tiklopidīns).

Aspirīna čūlu terapija

Gremošanas orgānu gļotādas salicilskābām un aspirīna čūlām ir niecīgi simptomi, taču to komplikācijas vienmēr ir pēkšņas un dažreiz ļoti smagas. Visbiežāk defekti tiek lokalizēti kuņģa antrumā, tuvāk pīloram. Salicilātu bojājumu izpausmes var būt ļoti dažādas, sākot no erozijas gastrīta līdz īstām čūlām.

Šajā gadījumā zāles, kas lietotas tukšā dūšā, vairāk kairina gļotādu nekā pēc ēšanas. Aspirīna kaitīgo ietekmi uz gļotādu samazina askorbīnskābe un kalcijs.

Lai mazinātu ASS kairinošo iedarbību, ārsti iesaka to dzert ar lielu daudzumu piena. Zāles ir kontrindicētas tukšā dūšā vai kopā ar alkoholu.

Slimības ārstēšana ir daudzkomponentu. Tas sākas ar aspirīna lietošanas pārtraukšanu un diētas izrakstīšanu, kā arī standarta pretčūlu terapiju, tostarp antisekretāru, antacīdiem līdzekļiem, PSI, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Tādējādi nekontrolēta ārstēšana ar tik populāru, lētu un efektīvu medikamentu kā ASA ir bīstama tā nopietno komplikāciju dēļ. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem ar sarežģītu slimības vēsturi un noslieci uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Savs ārsts

Populārs

• Mājas /
• Gremošanas sistēmas slimības /
• Kuņģa čūla /
• Aspirīns un peptiskās čūlas

Galvenā izvēlne

Meklēt

Statistika

Aspirīns un peptiskās čūlas

Diez vai ir kāds, kurš nekad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), zāles, kas iedarbojas dažādos iekaisuma procesos. Farmakologi zina, ka vairumā gadījumu zāles iedarbojas nevis uz galveno slimības izraisītāju (baktērijām vai vīrusiem), bet gan uz tās individuālajām izpausmēm. Pacients saņem atvieglojumu; dažreiz pēc dažām tabletēm viņa galvassāpes pāriet un temperatūra pazeminās. Līdz ar to acetilsalicilskābes autoritāte.

Aspirīns ir populārs arī pacientu vidū, jo tam ir absolūti nekaitīga reputācija.

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas. Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par sāpēm vēderā, kas radās pēc ēšanas. Viņu izkārnījumu paraugos bija asiņu pēdas. Taču tikai pēc gastroskopijas – metodes, kas ļauj izmeklēt kuņģa dobumu – bija iespējams atklāt saikni starp akūtu kuņģa gļotādas hemorāģisko iekaisumu un aspirīna lietošanu. Ārsti konstatēja vairākas erozijas uz kuņģa gļotādas, kuras apakšā atradās acetilsalicilskābes daļiņas. Ir pierādīta saistība starp ilgstošu acetilsalicilskābes lietošanu un kuņģa mikroasiņošanu. Zāļu atcelšana un īpašas diētas izrakstīšana ātri uzlaboja pacientu stāvokli, tika atjaunots normāls kuņģa gļotādas stāvoklis.

Prakse liecina, ka šādi traucējumi nerodas visiem pacientiem. Acīmredzot lielākajai daļai kuņģa gļotāda ir izturīga pret pat lielu acetilsalicilskābes devu kaitīgo iedarbību. Izrādījās, ka kuņģa gļotāda ātrāk tiek bojāta cilvēkiem, kuriem ir bijusi vai ir nosliece uz peptisku čūlu. Dažkārt pēc īslaicīgas acetilsalicilskābes lietošanas tajās rodas kuņģa asiņošana un dažos gadījumos pat kuņģa čūlas perforācija.

Zinātnieki arī atklājuši, ka acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība uz kuņģa gļotādu pastiprinās, ja kopā ar to lieto citus medikamentus, īpaši butadionu un prednizolonu. Kuņģa gļotādas kairinājums un peptiskās čūlas slimības saasināšanās izzūd pēc acetilsalicilskābes lietošanas pārtraukšanas un pretčūlu ārstēšanas ietekmē.

Vai ir iespējams kaut kādā mērā samazināt aspirīna kairinošo iedarbību? Jā, ja lietojat acetilsalicilskābi, noskalojiet to ar lielu daudzumu piena vai lietojiet šīs zāles tūlīt pēc ēdienreizes, bet nekādā gadījumā tukšā dūšā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu arī aspirīna lietošanas laikā, kā daži to dara, cīnoties ar saaukstēšanos. Alkohols kairina kuņģa gļotādu, izjauc tās aizsargbarjeras funkciju, pastiprinās acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība.

Pašārstēšanās ar aspirīnu ir ļoti bīstama. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz peptiskām čūlām.

Zāļu izraisīta kuņģa čūla

Zāļu izraisīta kuņģa čūla ir kuņģa gļotādas bojājums, ko izraisa čūlaino zāļu lietošana. Šīs patoloģijas iezīme ir korelācijas trūkums starp simptomiem un bojājuma smagumu. Lielākajai daļai pacientu nav sūdzību, ir iespējami dispepsijas simptomi. Dažreiz pirmā pazīme ir kuņģa asiņošana vai čūlas perforācija. Diagnoze balstās uz endoskopisko izmeklēšanu un anamnēzi (nosakot saistību ar čūlaino zāļu lietošanu). Ārstēšana ir konservatīva, kas sastāv no optimāla kuņģa sulas pH līmeņa uzturēšanas un gļotādas aizsargmehānismu uzlabošanas.

Zāļu izraisīta kuņģa čūla

Zāļu izraisīta kuņģa čūla pieder pie gastropātijas grupas, kas apvieno specifiskus kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumus, lietojot farmakoloģiskās zāles ar čūlu izraisošu iedarbību, no kurām lielākā daļa ir NPL izraisīta gastropātija. NPL lietošana izraisa aptuveni 40% no visām farmakoterapijas blakusparādībām, un 90% no tām izraisa kuņģa bojājumi. Ilgstoši lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, 40% zāļu izraisītu kuņģa čūlu sarežģī asiņošana. Aspirīna čūlu izraisošā iedarbība tika aprakstīta tālajā 1961. gadā, vēlāk tā tika nostiprināta citos nesteroīdos un steroīdos preparātos.

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas ir neatliekama problēma gastroenteroloģijā, jo lielākajai daļai pacientu nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, jo pastāv augsts pamatslimības saasināšanās risks. Tajā pašā laikā mūsdienu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu arsenālā ir simtiem zāļu, kas ieņem vadošo vietu reimatoloģisko slimību ārstēšanā, kā arī tiek plaši izmantotas traumatoloģijā, neiroloģijā, ginekoloģijā un citās nozarēs. Dažos gadījumos zāļu izraisītas kuņģa čūlas izpaužas ar smagām komplikācijām.

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas cēloņi

Visbiežāk zāļu izraisītas kuņģa čūlas veidojas, lietojot tādas zāļu grupas kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi un antihipertensīvie līdzekļi (rezerpīns). Šīs zāles var izraisīt kuņģa čūlu recidīvu vai izraisīt primārus kuņģa gļotādas defektus (simptomātiskas čūlas).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kuņģa skābajā vidē spēj tieši iekļūt epitēlija šūnās, izjaucot gļotādas-bikarbonāta barjeru un izraisot ūdeņraža jonu reverso difūziju, kā rezultātā rodas virsmas šūnu “kontakta” ​​bojājumi. Bet galvenais patogēnās darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes-1 bloķēšanu un gastroprotektīvo prostaglandīnu sintēzes traucējumiem. Glikokortikosteroīdu iedarbība ir palielināt sālsskābes ražošanu kuņģa gļotādas šūnās, mainīt gļotu kvalitatīvo sastāvu un samazināt reparatīvo procesu ātrumu. Lietojot rezerpīnu, palielinās bioloģiski aktīvo vielu, piemēram, histamīna un serotonīna, izdalīšanās, kā rezultātā palielinās arī HCl ražošana. Zāļu izraisītu kuņģa čūlu attīstībā liela nozīme ir vecumam, zāļu lietošanas ilgumam un devām, sliktiem ieradumiem (alkohols un nikotīns pastiprina NPL kaitīgo iedarbību), kā arī blakusslimības.

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas simptomi

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas klīniskās gaitas īpatnība ir tās mazie simptomi, ko izraisa to izraisošo zāļu pretsāpju iedarbība. Tajā pašā laikā izpausmju mazumu var apvienot ar smagu slimības gaitu. Subjektīvu simptomu neesamība ir izskaidrojama arī ar to, ka sūdzības, kas saistītas ar pamata patoloģiju, pacientu satrauc daudz vairāk nekā vidēji izteikti dispepsijas simptomi. Bet pat pilnīga čūlas izpausmju neesamība neizslēdz nopietnus kuņģa gļotādas bojājumus.

Visbiežāk zāļu izraisītas kuņģa čūlas simptomi ir viegli dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vai sāpes epigastrālajā reģionā, anoreksija, vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumi. Dažiem pacientiem kuņģa asiņošana vai perforācija var būt pirmā šīs patoloģijas izpausme (tas ir saistīts ar NSPL prettrombocītu iedarbību). Ir pierādīts, ka NPL lietošana palielina gastroduodenālās asiņošanas risku 3-5 reizes.

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas diagnostika

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas diagnostika sākas ar detalizētu pacienta sūdzību un slimības vēstures izvērtēšanu un objektīvu izmeklēšanu. Konsultācija ar gastroenterologu ļauj identificēt galvenās slimības izpausmes, saistību ar čūlaino zāļu lietošanu, kā arī noskaidrot to lietošanas ilgumu un biežumu. Galvenā loma diagnozes pārbaudē ir endoskopiskai izmeklēšanai. Esophagogastroduodenoscopy atklāj čūlainus defektus, kas vairumā gadījumu lokalizēti kuņģa antrumā. Bieži ir vairākas čūlas, tās ir apvienotas ar vairākām erozijām. Endoskopiskā slimības aina ir ļoti nespecifiska, tomēr atšķirībā no Helicobacter izraisītās peptiskās čūlas slimības, kurai raksturīgais čūlaino defektu fons ir hronisks gastrīts, zāļu izraisītas kuņģa čūlas tiek konstatētas ar minimāliem gļotādas defektiem.

Tā kā zāļu izraisītu kuņģa čūlu veidošanā liela nozīme ir gļotādas stāvoklim, spējai izturēt kaitīgos faktorus un uzturēt līdzsvaru starp agresijas un aizsardzības faktoriem, tad, ja ir aizdomas par šo patoloģiju, vēlams identificēt. H. pylori pacientiem kā galveno kuņģa iekaisuma-destruktīvo bojājumu cēloni. Tiek veikts Helicobacter elpas tests, un ar ELISA palīdzību tiek noteiktas antivielas pret Helicobacter asinīs. Ir pierādīts, ka čūlu veidošanās biežums H. pylori klātbūtnes un čūlaino zāļu iedarbības kombinācijā ir divreiz lielāks nekā ar šo faktoru neatkarīgu ietekmi.

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas diagnostikas kritēriji ietver šādus nosacījumus: skaidra saistība ar čūlaino zāļu (visbiežāk nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošanu, attīstības akūtums, bojājumu daudzveidība, asimptomātiska gaita vai pilnīga čūlas neesamība. izpausmes, dominējošā čūlu lokalizācija antrumā, ātra dzīšana pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Zāļu izraisītu kuņģa čūlu ārstēšana

Galvenās grūtības zāļu izraisītu kuņģa čūlu ārstēšanā ir tādas, ka bieži vien nav iespējams pārtraukt čūlaino zāļu lietošanu, ko pacients sistemātiski lieto konkrētas slimības gadījumā. Tāpēc šādu pacientu ārstēšanā tiek apsvērtas divas savstarpēji atkarīgas pieejas: kuņģa gļotādas bojājumus izraisījušo zāļu lietošanas optimizācija un pretčūlu terapija.

Čūlerogēno zāļu lietošanas optimizācija ietver lēmumu pieņemšanu par to lietošanas lietderīgumu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību klātbūtnē, ja no tās nav iespējams atteikties, maksimālās devas samazināšanu un regulāru endoskopisku uzraudzību, kā arī zāļu izrakstīšanu. NPL ar augstu selektivitāti pret COX-2 (nimesulīds, meloksikāms).

Galvenās zāles, ko lieto zāļu izraisītu kuņģa čūlu ārstēšanā, ir mizoprostols, prostaglandīna E1 analogs. Tās iedarbība ir saistīta ar spēju stimulēt gļotu un bikarbonātu veidošanos, uzturēt normālu lokālo asinsriti un gļotādas integritāti.

Gastroprotektīvie medikamenti ir ļoti efektīvi pret zāļu izraisītām kuņģa čūlām: alumīnija hidroksīds + saharozes oktasulfīts, bismuta sāļi. Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir arī nomākt kuņģa skābi veidojošo funkciju, saglabājot pH 4-6 robežās. Šim nolūkam tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori un histamīna receptoru H2 blokatori. NPL negatīvo ietekmi uz gļotādu samazina slāpekļa donori, kas ir iesaistīti prostaglandīnu aizsargājošā iedarbībā. Kad pacientam tiek konstatēts H. pylori, tiek veikta izskaušanas terapija.

Zāļu izraisītu kuņģa čūlu prognoze un profilakse

Zāļu izraisītas kuņģa čūlas prognoze ir atkarīga no gļotādas bojājuma smaguma pakāpes, diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma, kā arī no čūlas izraisošo zāļu lietošanas pārtraukšanas iespējas. Profilakse sastāv no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un citu kuņģa gļotādu bojājošu zāļu lietošanas maksimizācijas optimizācijas, regulāras endoskopiskas izmeklēšanas un, ja anamnēzē ir peptiskas čūlas slimības, Helicobacter identificēšana un to izskaušana. NPL lietošana bez indikācijām un pārsniedzot devas un ārstēšanas ilgumu ar šīm zālēm ir stingri aizliegta.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla ir slimība, ko raksturo gļotādas audu defekts. Kuņģa gļotādas defekts ir daļēja, fokusa tās neesamība, kas var izplatīties gan šī orgāna platumā (izaugt), gan dziļumā, vienlaikus ietekmējot asinsvadus un muskuļu audus.

Etioloģija un patoģenēze.

Kuņģa čūlas cēloņi ir polimorfi. Mūsdienu medicīnai Helicobacter loma šīs slimības attīstībā ir pilnībā pierādīta. Lielākajai daļai pacientu no kontroles grupas baktēriju kultūra, kas ņemta no skartās gļotādas, atklāja Helicobacter. Taču to klātbūtne kuņģī konstatēta arī veseliem cilvēkiem.

Kad Helicobacter kļūst par veselības ienaidnieku?

Galvenais iemesls būtu pareizi saukts par hronisku stresu. Dažkārt akūts šoks liek sevi manīt jau pirmajās notikuma nedēļās. Citos gadījumos, kad akūta stresa rezultātā rodas neirozes un depresija, peptiskās čūlas slimība attīstās vairāku mēnešu laikā. Stresa gadījumā cilvēka ķermeņa aizsardzības mehānismi pārstāj darboties līdzsvaroti. Tiek izjaukts hormonālais līmenis, un imūnsistēma cieš. Paralēli notiekošie procesi – iekaisuma un pretiekaisuma – nelīdzsvaro viens otru.

Ārstēšana

Mūsdienu ārstēšanas metodes var iedalīt divās grupās: medikamenti un operācija.

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņu un seku novēršanu, izmantojot medikamentus un diētu.

Kuņģa čūlas ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja visi uzskaitītie slimības attīstības faktori ir mērķtiecīgi.

Ārstēšanas periods ir atkarīgs no orgānu bojājuma pakāpes, no tā, cik labi slimība reaģē uz izvēlēto terapiju un no pacienta vispārējā stāvokļa.

Iecelts:

Diēta peptiskās čūlas ārstēšanas laikā ir vērsta uz to, lai izvairītos no mehāniska un ķīmiska kuņģa gļotādas kairinājuma. Pārtikas termiskā apstrāde ir obligāta, neapstrādāti augļi un dārzeņi tiek izslēgti no ēdienkartes. Ēdiens jāuzņem silts, biezeņu un suflē veidā, ar ierobežotu sāli. Pikanti, pikanti, skābi ēdieni ir izslēgti. Priekšroka jādod proteīna pārtikai: gaļai, zivīm, vistas gaļai, kalcinētam biezpienam. Jums vajadzētu ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

1. Cīņa ar stresu – bieža uzturēšanās svaigā gaisā, pareizi miega un aktivitāšu modeļi, muskuļu aktivitāte (spēlējot jebkuru sporta veidu).

Endoskopija akūtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā

Simptomātisku čūlu gadījumā izšķir 3 gastroduodenālās gļotādas bojājumu veidus, kas ir viena procesa secīgas stadijas: asinsizplūdumi gļotādā no mazām petehijām līdz lielām platībām; erozija; čūlas.

Nekomplicētas simptomātiskas čūlas parasti ir asimptomātiskas. Simptomātisku čūlu diagnostikas nozīmi praksē nosaka ļoti biežas komplikācijas (galvenokārt asiņošana) un daudzos gadījumos niecīgi simptomi pirms komplikāciju rašanās.

Zāļu čūlas ir čūlas ar neviendabīgu patoģenēzi. Starp tiem čūlas, ko izraisa noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), var klasificēt kā atsevišķu grupu. Jāpievērš pastiprināta uzmanība NSPL čūlainošajām īpašībām, jo ​​aspirīns tiek nozīmēts ne tikai kā pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis, bet arī kā antitrombotisks līdzeklis tā antiagregācijas un citu antikoagulantu īpašību dēļ. Pirmo reizi aspirīna īpašību izraisīt kuņģa čūlas un asiņošanu no tām atklāja Austrālijas zinātnieki R. A. Duglass un E. D. Džonstons 1961. gadā.

NPL spēja izraisīt asiņošanu gremošanas traktā un galvenokārt no to izraisītajām čūlām ir saistīta ar trombocītu agregācijas spējas kavēšanu, kā arī dažiem prokoagulantiem faktoriem asins serumā un kapilāru caurlaidības samazināšanos. Aspirīna lietošana esošās peptiskās čūlas fona gadījumā var izraisīt asiņošanu kopā ar citām tās saasināšanās izpausmēm. Saskaņā ar pieejamajiem datiem, aspirīna lietošana devā 75 mg/dienā dubulto kuņģa-zarnu trakta infekciju attīstības risku (Weil J., 1995).

Aspirīna izraisītas čūlas galvenokārt rodas kuņģī. Tie atrodas galvenokārt gar tā nelielo izliekumu un ir asi. Retāk “aspirīna” čūlas tiek lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē. Tiem var būt apaļa vai ovāla forma, gluds, dažreiz asiņojošs dibens, plakanas gludas malas, ko ieskauj hiperēmijas un tūskas mala.

Butadiona izraisītas čūlas parasti rodas kuņģī. Tās var veidoties jau pirmajās divās lietošanas dienās, bet arī ārstēšanas kursa beigās. Butadions spēj izraisīt arī peptisku čūlu, tostarp divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, paasinājumus ar tendenci uz masīvu asiņošanu un perforāciju. Viens no butadiona čūlas aktivitātes mehānismiem ir tā spēja traucēt olbaltumvielu metabolismu gastroduodenālās zarnas gļotādā.

Gastroduodenālās čūlas biežums ar indometacīna kursu ir aptuveni 2%. Zāļu lietošana biežāk izraisa kuņģa gļotādas eroziju.

NPL izraisīta gastropātija attīstās agri – lielākajai daļai pacientu līdz 3 mēnešiem no lietošanas sākuma. Tipiska kuņģa augšdaļas patoloģija, kas rodas NPL lietošanas laikā, ir kuņģa antruma erozija vai čūlas. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un erozijas rodas daudz retāk (attiecība 1:4-1:5). NPL izraisītas čūlas un erozijas pēc dziedināšanas, ja NPL lietošana tiek turpināta, ir pakļauta biežai recidīvam. Subjektīvas sūdzības, kas rodas pacientiem, kuri lieto NPL, ir nespecifiskas. Visbiežāk pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu, sāpēm, smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā, kas rodas uzreiz vai neilgu laiku pēc zāļu lietošanas.

Ir atsevišķi ziņojumi par čūlu, eroziju un asiņošanas iespējamību, lietojot selektīvos ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitorus. Selektīvo COX-2 inhibitoru un “klasisko” zāļu kombinācija krasi palielina smagu gastroduodenālo komplikāciju risku.

Klīniskajai praksei ir svarīgi, ka selektīvie COX-2 inhibitori diezgan bieži izraisa gastraļģiju un dispepsijas simptomus.

NPL izraisītas gastropātijas attīstības riska faktori:

Čūlas anamnēzē, kā arī recidīvu un smagu komplikāciju risks ir īpaši augsts tiem pacientiem, kuriem iepriekš ir bijušas ar NSPL saistītas čūlas vai kuņģa-zarnu traktā.

Lielu NPL devu lietošana

Vecums (vecāks par 65 gadiem)

Sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne

Vienlaicīga dažādu NPL grupas zāļu lietošana

Vienlaicīga lielu glikokortikosteroīdu un antikoagulantu devu lietošana.

Preventīvie pasākumi sākotnējai NPL izrakstīšanai:

Selektīvo COX-2 inhibitoru izrakstīšana pacientiem ar gastropātijas riska faktoriem

Endoskopijas veikšana 3 mēnešus pēc NPL lietošanas uzsākšanas visiem pacientiem ar gastropātijas attīstības riska faktoriem;

Protonu sūkņa inhibitoru izrakstīšana profilaktiskā devā visiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir čūlas vai 2 vai vairāku riska faktoru kombinācija.

Pasākumi, lai novērstu NPL izraisītu čūlu recidīvu, ja nepieciešams turpināt NPL lietošanu:

Protonu sūkņa inhibitoru izrakstīšana profilaktiskā devā pacientiem, kuriem anamnēzē ir NPL izraisītas čūlas un vairākas kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas vai smagas gastroduodenālas komplikācijas (asiņošana, perforācija). Ja šī metode ir neefektīva, ir norādīta misoprostola recepte 400-800 mcg/dienā;

Protonu sūkņa inhibitoru izrakstīšana profilaktiskā devā visiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir čūlas.

Viedoklis par glikokortikoīdu zāļu (hidrokortizona, prednizolona, ​​metilprednizolona, ​​deksametazona, triamcinalona) čūlaino aktivitāti joprojām ir neskaidrs. Saskaņā ar dažādu autoru datiem šādu čūlu sastopamība svārstās no 0,2 līdz 8%. Iespējams, ka patiesībā čūlas rodas daudz biežāk, jo daudzos gadījumos tās ir latentas vai asimptomātiskas un tiek atklātas galvenokārt tad, kad rodas komplikācijas, no kurām raksturīgākā ir asiņošana. Ir konstatēts, ka glikokortikoīdi izraisa jau esošas peptiskās čūlas slimības paasinājumu. Tā sauktās "steroīdu" čūlas bieži atrodas uz lielākā kuņģa izliekuma un ir daudzveidīgas.

Neskatoties uz dažkārt ievērojamo dziļumu, “steroīdu čūlas” lielākoties rodas bez sāpēm, kas izskaidrojams ar attiecīgo zāļu pretsāpju iedarbību.

Termins "stresa čūlas" parasti ietver gastroduodenālās čūlas, kas rodas smagu patoloģisku procesu laikā. Var izšķirt četrus šāda veida čūlu veidus:

1) Kušinga čūla ar smagu centrālās nervu sistēmas patoloģiju;

2) Kērlinga čūlas apdegumu dēļ;

3) čūlas, kas rodas pēc traumatiskām operācijām;

4) čūlas pacientiem ar miokarda infarktu, šoku, sepsi.

Kušinga čūlas ir nosauktas pēc autora, kurš aprakstīja gastroduodenālās čūlas smagu centrālās nervu sistēmas slimību gadījumā. Īpaši bieži erozijas, čūlas un asinsizplūdumi kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā tiek konstatēti smagu galvaskausa traumu un akūtu cerebrovaskulāru negadījumu gadījumā.

19. gadsimta vidū Kērlings pirmo reizi aprakstīja akūtas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ko sarežģīja asiņošana 10 pacientiem ar apdegumiem. Tagad ir noskaidrots, ka šādu čūlu sastopamība ir tieši atkarīga no apdeguma apjoma un apjoma. Tātad, kad tas aptver 70-80% no ķermeņa virsmas, čūlu attīstības varbūtība sasniedz 40%. Visbiežāk tie veidojas pirmo divu nedēļu laikā no apdeguma brīža. Čūlas parasti rodas uz mazākā kuņģa izliekuma un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes. Bieži sastopamas vairākas čūlas. Kērlinga čūlas bieži tiek atpazītas, pamatojoties tikai uz šķietami nemotivētu asinsspiediena pazemināšanos un sarkano asins skaitļu izmaiņām, kas ir saistītas ar asiņošanu. Čūlas perforācija dažreiz tiek diagnosticēta tikai pēc brīvās gāzes uzkrāšanās zem diafragmas kupola.

“Stresa čūlas” var rasties smagu ķirurģisku iejaukšanos rezultātā, īpaši sirdī un asinsvados. To biežums ir aptuveni 15%, bet ievērojama daļa čūlu rodas slēpti. Tajā pašā laikā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem ar smagiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, kad pēcoperācijas periodā parādās sāpes epigastrijā, slikta dūša un vemšana, ir aizdomas par akūtas gastroduodenālas čūlas attīstību.

Gastroduodenālās čūlas, kas saistītas ar aterosklerozi, raksturo tendence uz komplikācijām. Biežākā asiņošana ir asiņošana, kurai ir tendence atkārtoties. Retāk tiek novērotas perforācijas, kā arī čūlu iekļūšana blakus esošajos orgānos. Šajā gadījumā čūlas, kas saistītas ar vēdera dobuma asinsvadu aterosklerozi, aizņem ilgu laiku, lai rētas.

Čūlu simptomātisko raksturu apstiprina to mediogastriskā lokalizācija, zems kuņģa sekrēcijas fona līmenis, īsa vēsture, zema simptomātiska latenta gaita, kā arī lielais čūlu izmērs.

Kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tiek atklātas aptuveni 10% pacientu, kuri miruši no miokarda infarkta. Īpaši bieži - katrā trešajā gadījumā - čūlas attīstās sirdslēkmes vēdera formā.

Sekundārām čūlām, kas attīstās pacientiem ar miokarda infarktu, ir raksturīgas arī neskaidras klīniskās izpausmes, un tās bieži atpazīst tikai saistībā ar asiņošanu vai perforāciju. Tajā pašā laikā čūlas bieži tiek diagnosticētas novēloti, jo atbilstošos simptomus maskē citi, kas saistīti ar pacientu smagu vispārējo stāvokli. Tas arī apgrūtina čūlas atpazīšanai nepieciešamo instrumentālo pētījumu veikšanu. Tas viss ir iemesls tam, ka ievērojama daļa akūtu gastroduodenālo čūlu, kas rodas miokarda infarkta laikā, tiek atklātas tikai uz sekciju tabulas vai, laicīgi neatpazītas, pašas nokļūst rētas.

Simptomātiskas čūlas bieži attīstās hronisku plaušu slimību gadījumā, galvenokārt gadījumos, ko pastiprina plaušu-sirds un elpošanas mazspēja. Čūlas pārsvarā lokalizējas kuņģī. Lielākoties tās rodas ar niecīgiem simptomiem: sāpes ir vieglas un neliecina par skaidru atkarību no pārtikas. Pat lokalizējot divpadsmitpirkstu zarnā, parasti nav nakts sāpju. Daudzos gadījumos sūdzību par sāpēm vispār nav un čūla izpaužas tikai kā pēkšņa asiņošana.

Hiperparatireoze jeb fibrocistiskā osteodistrofija (Reklinghauzena slimība) ir slimība, ko izraisa vairogdziedzera hormona – parathormona – patoloģiska pārprodukcija. Viena no hiperparatireozes klīniskās ainas sastāvdaļām ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Vēdera sindroma klīniskās izpausmes ir diezgan daudzveidīgas un var būt saistītas ne tikai ar gastroduodenālo, bet arī ar zarnu patoloģiju. Gastroduodenālās čūlas sastopamība hiperparatireozes gadījumā svārstās no 8,8 līdz 11,5%. Viena no čūlu pazīmēm hiperparatireozes gadījumā ir to dominējošā lokalizācija divpadsmitpirkstu zarnā. Tas tuvina tās Zolindžera-Elisona sindroma čūlām un atšķir tās no citām simptomātiskām gastroduodenālām čūlām, kas pārsvarā attīstās kuņģī. Čūlām ar hiperparatireozi ilgstoši ir netipiska gaita. Čūlas ir pakļautas komplikācijām. Pēdējie ietver asiņošanu un perforāciju. Vēl viena iezīme ir bieža atkārtošanās.

Aspirīns un peptiskās čūlas

Medicīnas zinātņu kandidāts, PSRS Veselības ministrijas Vissavienības blakusparādību un zāļu izpētes centra vadītājs

Diez vai ir kāds, kurš nekad nebūtu lietojis aspirīnu (acetilsalicilskābi), zāles, kas iedarbojas dažādos iekaisuma procesos. Farmakologi zina, ka vairumā gadījumu zāles iedarbojas nevis uz galveno slimības izraisītāju (baktērijām vai vīrusiem), bet gan uz tās individuālajām izpausmēm. Pacients saņem atvieglojumu; dažreiz pēc dažām tabletēm viņa galvassāpes pāriet un temperatūra pazeminās. Līdz ar to acetilsalicilskābes autoritāte.

Aspirīns ir populārs arī pacientu vidū, jo tam ir absolūti nekaitīga reputācija.

To plaši izmanto arī, lai novērstu reimatisma paasinājumus. Tam nepieciešamas lielas zāļu devas, un tās lieto ilgstoši, 2-3 mēnešus pēc kārtas. Pacienti labi panesa acetilsalicilskābi, un šķita, ka tā neizraisīja nekādas blakusparādības. Tomēr ārstu uzmanību piesaistīja fakts, ka daži pacienti, kuri ilgstoši lietoja aspirīnu, sūdzējās par sāpēm vēderā, kas radās pēc ēšanas. Viņu izkārnījumu paraugos bija asiņu pēdas. Taču tikai pēc gastroskopijas – metodes, kas ļauj izmeklēt kuņģa dobumu – bija iespējams atklāt saikni starp akūtu kuņģa gļotādas hemorāģisko iekaisumu un aspirīna lietošanu. Ārsti konstatēja vairākas erozijas uz kuņģa gļotādas, kuras apakšā atradās acetilsalicilskābes daļiņas. Ir pierādīta saistība starp ilgstošu acetilsalicilskābes lietošanu un kuņģa mikroasiņošanu. Zāļu atcelšana un īpašas diētas izrakstīšana ātri uzlaboja pacientu stāvokli, tika atjaunots normāls kuņģa gļotādas stāvoklis.

Prakse liecina, ka šādi traucējumi nerodas visiem pacientiem. Acīmredzot lielākajai daļai cilvēku kuņģa gļotāda ir izturīga pret pat lielu devu kaitīgo iedarbību

Dažas zāles papildus to terapeitiskajai iedarbībai var izraisīt noteiktas blakusparādības pacienta paaugstinātas individuālās jutības dēļ pret zālēm vai tās pilnīgas nepanesības dēļ. Lasītājiem ir jāzina šīs medikamentu nevēlamās blakusparādības, lai bez atļaujas nepalielinātu ārsta izrakstīto devu un īpaši nenodarbotos ar pašārstēšanos.

acetilsalicilskābe. Tāpat izrādījās, ka kuņģa gļotāda tiek bojāta ātrāk cilvēkiem, kuriem ir bijusi peptiska čūla vai ir nosliece uz to. Dažkārt pēc īslaicīgas acetilsalicilskābes lietošanas tajās rodas kuņģa asiņošana un dažos gadījumos pat kuņģa čūlas perforācija. To apstiprina daudzi gadījumi. Dosim vienu no tiem.

Klīnikā tika ievietots pacients S, 62 gadus vecs, kurš 30 gadus cieta no peptiskās čūlas. Pēc saaukstēšanās viņš sāka lietot aspirīnu, 1 tablete 3 reizes dienā. 4. dienā pacientam pēc ēšanas parādījās sāpes vēderā, žagas, slikta dūša un vemšana. Rentgena izmeklēšana atklāja gļotādas defektu - milzīgu nišu divpadsmitpirkstu zarnas sīpola rajonā un jaunu izrāvienu tās sieniņā - tās perforācijas sākumu. Tikai ārkārtas operācija izglāba pacienta dzīvību.

Acetilsalicilskābes lietošana izraisīja hroniskas peptiskās čūlas slimības paasinājumu.

Zinātnieki arī atklājuši, ka acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība uz kuņģa gļotādu pastiprinās, ja kopā ar to lieto citus medikamentus, īpaši butadionu un prednizolonu. Kuņģa gļotādas kairinājums un peptiskās čūlas slimības saasināšanās izzūd pēc acetilsalicilskābes lietošanas pārtraukšanas un pretčūlu ārstēšanas ietekmē.

Vai ir iespējams kaut kādā mērā samazināt aspirīna kairinošo iedarbību? Jā, ja pēc acetilsalicilskābes lietošanas noskalojiet to ar lielu daudzumu piena vai lietojiet šīs zāles tūlīt pēc ēšanas, bet nekādā gadījumā tukšā dūšā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu arī aspirīna lietošanas laikā, kā daži to dara, cīnoties ar saaukstēšanos. Alkohols kairina kuņģa gļotādu, izjauc tās aizsargbarjeras funkciju, pastiprinās acetilsalicilskābes kaitīgā iedarbība.

Es runāju par acetilsalicilskābes blakusparādībām, lai brīdinātu par pašārstēšanās briesmām ar plaši izplatītām, pieejamām un, bez šaubām, ļoti iedarbīgām zālēm. Šis brīdinājums galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz peptiskām čūlām.

Kā ātri iegūt kuņģa čūlu

Kuņģa čūla ir nopietna hroniska slimība, ko pavada gremošanas enzīmu un sālsskābes normālas sekrēcijas traucējumi, kā arī kuņģa sieniņu bojājumi. Tiek traucēta gremošanas sistēmas sieniņu trofiskā funkcija, kuņģa un zarnu kustīgums.

Jūs varat saslimt ar slimību, pilnībā nevēloties šādu iznākumu.

Peptiskās čūlas attīstības mehānismi

Iemesli, kas izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību, ir saistīti ar daudziem faktoriem.

Agresīvie faktori

1. Ilgstošas ​​stresa situācijas ar zemu ietekmes intensitāti, akūtas smagas psihotraumas, negatīvi emocionāli pārdzīvojumi.
2. Hroniskas gremošanas sistēmas slimības - holecistīts, apendicīts, pankreatīts.
3. Organisma hormonālie traucējumi, piemēram, vairogdziedzera endokrinopātija.
4. Iedzimta predispozīcija.
5. Infekcijas sekas. Ir pierādīts, ka gastrīta un čūlas izraisītājs ir baktērija Helicobacter pylori.
6. Divpadsmitpirkstu zarnas satura un žults reflukss kuņģī.

Aizsardzības mehānismi

1. Divpadsmitpirkstu zarnas satura, aizkuņģa dziedzera sekrēciju, siekalu sārmaina reakcija.
2. Liela daudzuma gļotu veidošanās kuņģī un aizkuņģa dziedzerī.
3. Epitēlija šūnu spēja atjaunoties.
4. Normāla asinsrite kuņģa sieniņās.

Jau attīstīta hroniska gastrīta klātbūtnē ir iespējams ātri iegūt peptisku čūlu. Galvenais gastrīta cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori. Patogēns ir plaši izplatīts Krievijas iedzīvotāju vidū, skarot katru desmito pieaugušo.

Metabolisma procesā Helicobacter izdala amonjaka savienojumus, kas rada izteiktu toksisku ietekmi uz kuņģa gļotādu. Ķermeņa reakcija ir palielināt sālsskābes veidošanos kuņģa dobumā.

Kāpēc palielinās kuņģa sulas agresivitāte?

Galvenie iemesli, kas izraisa kuņģa sulas agresīvo iedarbību, ļaujot ātri attīstīties kuņģa čūlai, ir šādi:

1. Jebkura stipruma alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
2. Pastāvīgi smēķējot cigaretes.
3. Neregulāra uzturs ar sistemātisku pārtikas uzņemšanas pārkāpumu.
4. Ēdienu norīšana steigā, kārtīgi nekošļājot.
5. Pastāvīga ātrās ēdināšanas, treknu, sāļu vai pikantu ēdienu ēšana.

Faktoru ietekmi pastiprina stresa situācija, kofeīna un to saturošu dzērienu, tostarp enerģijas dzērienu, ļaunprātīga izmantošana. Kuņģa sulas skābumu var palielināt vairāki medikamenti - analgīns, aspirīns un citi nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas pārstāvji.

Kā iegūt čūlu

Daži cilvēki meklē veidus, kā iegūt čūlas. Lēmums ir nepamatots, jo izvēlētās metodes ļauj ātri sasniegt mērķi, izraisot pacienta mūža invaliditāti vai nāvi jaunā vecumā un pašā dzīves sākumā.

Rakstā ir sniegtas metodes, kas var viegli novērst kuņģa čūlu. Aptuveni sadalīsim “padomus” divos veidos – kaitīgajos un pašnāvnieciskajos.

Šādi “ieteikumi” ļaus salīdzinoši drošā veidā ātri iegūt kuņģa čūlu. Plāna īstenošana prasīs laiku. Otra metožu grupa, visticamāk, ir pašnāvnieciska, kas spēj atbrīvoties no armijas un dzīvības.

1. Ilgstoša, regulāra alkoholisko dzērienu lietošana pienācīgos daudzumos, galvenokārt tukšā dūšā. Dzerot lētus apšaubāmas kvalitātes dzērienus, vēlamo rezultātu var sasniegt ātrāk. Alkohols izraisa kuņģa gļotādas šūnu iznīcināšanu. Iespējams gļotādas plīsums un asiņošana.
2. Smēķējiet lielu skaitu cigarešu, vēlams no rīta tukšā dūšā. Nikotīna ietekmē kuņģa sieniņu asinsvadi sašaurinās. Pārmērīga receptes lietošana var izraisīt čūlas perforāciju un iespējamu nāvi dažu stundu laikā. Papildus čūlām tiek iegūta slimību “buķete”: alkohola atkarība, aknu ciroze un pankreatīts. Alkoholam slimības pirmajās stundās būs anestēzijas efekts, kas izraisīs novēlotu palīdzības meklēšanu.

Ja cītīgi ievērosiet aprakstītos “ieteikumus”, nākamās nedēļas laikā attīstīsies kuņģa čūla. Šīs kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas iegūšanas metodes ir populāras un pieprasītas jauniešu vidū, kuri vēlas izvairīties no militārā dienesta veselības apsvērumu dēļ.

Ir zināmi veidi, kā dažu dienu laikā iegūt kuņģa čūlu. Ir nepieciešams lietot zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kategorijas. Zāļu čūlas iedarbība uz gļotādām ir zināma ārstiem un pacientiem. Visizplatītākais veids, kā ātri iegūt čūlu, ir lietot aspirīna tabletes tukšā dūšā. Ar šādu ārstēšanu pat tie, kuri nekad nav meklējuši slimību, var iegūt čūlu.

Norūdījušies “iesaucamie”, kas pieraduši izvairīties no militārā dienesta vairākus gadus, dzer 4 aspirīna tabletes tukšā dūšā no rīta, badojoties līdz pēcpusdienai. Devas pārsniegšana neizraisa peptiskas čūlas, bet gan nieru un aknu bojājumus.

Sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir čūlas

Šāds līdzeklis novedīs pie tā, ka slimība kļūs hroniska un recidivējoša, un pēc tam nebūs iespējams atbrīvoties no patoloģijas.

Lai Helicobacter infekcija notiktu ātrāk, ir jāēd pārtikas produkti, kas kairinoši iedarbojas uz kuņģa un zarnu gļotādu. Norādītie pārtikas produkti ir redīsi, svaigi kāposti, melnā maize, skābenes, garšvielas un sāļi ēdieni, cepti ēdieni, skābie, pikanti un rūgtie ēdieni.

Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka acetilsalicilskābe, ja to lieto iekšķīgi, var izraisīt tādu slimību kā aspirīna izraisīta kuņģa čūla. Līdz ar to populārās, lētās, bezrecepšu zāles nedrīkst lietot bez ārsta uzraudzības un receptes. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kuriem jau ir bijušas kuņģa-zarnu trakta slimības, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem.

ASA kā peptiskās čūlas rašanās faktors

Sastāvs un darbība

Galvenā Aspirīna tablešu sastāvdaļa ir aktīvā viela ASS, kas papildināta ar cieti kā pildvielu. Zāles bieži lieto ARVI ārstēšanā kā pretdrudža un pretsāpju līdzekli. Otra pielietojuma joma ir asinsvadu patoloģiju un trombozes terapija un profilakse, atšķaidot asinis. Zāles ir pieejamas katrā mājas aptieciņā kā pirmās izvēles līdzeklis pret drudzi vīrusu un baktēriju infekciju laikā.

ASA tika sintezēts 1853. gadā no vītolu mizas un ir Bayer preču zīme kopš 1899. gada.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zāles prasa konsultāciju ar ārstu.

Ārstiem un pacientiem jau sen ir aizdomas par acetilsalicilskābes spēju izraisīt peptiskas čūlas un erozīvu gastrītu, taču tikai pēdējos gados to apstiprina klīniskie pētījumi, lai gan tas nav pilnībā izskaidrots. Ir novērota aspirīna toksiskā, ķīmiskā, alerģiskā un kodīgā iedarbība uz kuņģa un zarnu gļotādām, izraisot fragmentētu nekrozi. Lietošanas indikācijas uz šī fona ir problemātiskas, taču izņēmuma gadījumos tās ir atļautas nelielās devās. Faktori, kas pastiprina apdraudējumu, ir zāļu pārdošana bez receptes un iedzīvotāju neinformētība par iespējamo kaitīgo ietekmi. Galu galā ASA lieto pret dažādu etioloģiju sāpēm, kad ir galvassāpes, piemēram, bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Vai es varu to lietot, ja man ir problēmas ar vēderu?

Aspirīna čūlas simptomi neatšķiras no citiem šīs slimības veidiem. Ja, lietojot ASS, sāpes kuņģa-zarnu traktā pastiprinās, Jums nekavējoties jāpārtrauc tā lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Turpināta lietošana pasliktinās stāvokli un dažkārt var izraisīt iekšēju asiņošanu, kuras simptomi ir asiņaina vemšana, melni izkārnījumi un anēmija. Lai aizsargātu orgānu gļotādu, ir pieejama zāļu forma ar nešķīstošu pārklājumu. Tabletes, kas lietotas tukšā dūšā, ko nevajadzētu darīt, izraisa patoloģiju un dažreiz izraisa čūlas perforāciju.

Aspirīna lietošanas laikā ne visiem pacientiem rodas kuņģa gļotādas defekti. Apdraudēts:

• pacienti, kuriem jau ir diagnosticētas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• gados veci cilvēki;
• pacienti novājināti pēc slimības ar samazinātu imunitāti un rehabilitācijas stadijā pēc operācijas;
• personas, kurām ir nosliece uz alerģijām;
• bērni līdz 3 gadu vecumam;
• grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Šīs zāles lieto saaukstēšanās gadījumos, lai pazeminātu temperatūru pacientiem. To lieto arī, lai šķidrinātu asinis un novērstu asins recekļu veidošanos.
Bet jāatzīmē, ka aspirīnam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz kuņģi. Apmēram 25-30% cilvēku, kuri lieto šīs zāles ilgstoši, sūdzas par sāpēm šajā orgānā un attīstās čūla, un pusei ir erozīvs gastrīts.

Zāļu iedarbība

Aspirīns kairina kuņģa sienas, izraisa to daļu nāvi un provocē alerģisku reakciju.
Galvenie aspirīna čūlas simptomi ir:

• žagas, slikta dūša, vemšana pēc ēšanas;
• izmaiņas cilvēka izkārnījumos;
• sāpes epigastrālajā reģionā. Tas pasliktinās, it īpaši naktī.

Ja novērojat šādus simptomus aspirīna lietošanas laikā, nekavējoties jāpārtrauc tā lietošana un jāsazinās ar gastroenterologu. Ja nepieciešams, viņš noteiks diagnostiku un ārstēšanu.
Diagnostikas laikā ārsts varēs redzēt izmaiņas kuņģa gļotādā. Vietās, kur paliks acetilsalicilskābes daļiņas, būs redzams pietūkums, kairinājums, kā arī audu nekroze un apsārtums.
Tā kā aspirīns sastāv no skābes, tad, nokļūstot kuņģa gļotādā, tas sāk to sarūsēt, kā rezultātā asiņo. Bet sākumā cilvēks to nejūt. Šī darbība ir nesāpīga. Bet laika gaitā sākas stipras sāpes.
Un šis process turpinās un turpinās. Līdz parādās pirmie šādas asiņošanas simptomi:

• vemšana ar asinīm;
• parādās anēmijas pazīmes;
• cilvēks jūtas vājš;
• izkārnījumi kļūst melni.

Ar šādiem simptomiem cilvēks ir jānogādā slimnīcā un, iespējams, pat jāveic operācija.
Bet jāatzīmē, ka ne visi, kas lieto acetilsalicilskābi, piedzīvos šādas izmaiņas kuņģī. Daži cilvēki ir izturīgi pret šo narkotiku. Un viņiem nesāpēs vēders pēc aspirīna lietošanas.

Meklē aspirīna aizstājēju

Tā kā šīs zāles tiek pārdotas brīvi, daudzi cilvēki to lieto, pat nedomājot par blakusparādībām. Bet ir vairākas zāles, kas ir mazāk kaitīgas par tām.

Šeit tie ir:

• metamizols,
• sumatriptāns,
• piroksikāms,
• Ketorolaks,
• Indometacīns.

Jums vajadzētu izmēģināt šīs zāles, lai nesabojātu kuņģi ar aspirīnu, kas dažiem cilvēkiem ir ļoti bīstamas zāles.

Video: "Aspirīns - ieguvumi un kaitējums"

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+