胃炎がある場合に使用するアスピリン。十二指腸潰瘍に対するアスピリン

これはコルチコステロイド性潰瘍を患う患者のケースです。

I.N.T.と。 b. 5646/1955、彼は 16 歳から気管支喘息を患い、さまざまな病院で繰り返し治療を受けました。彼は消化性潰瘍と診断されたことはありませんでした。クリニックへの入院時に行われたX線検査により、慢性胃炎の証拠が明らかになりました。クリニックではコルタンシル（1日30mg）とACTH（週2回20単位の筋肉注射）による治療を開始した。治療後 1 週間で心窩部の痛み、胸やけ、げっぷが出現しました。コルチコステロイド治療開始から 10 日目、二次 X 線検査により、胃角より上の胃の上弯に巨大な胃潰瘍が明らかになりました。治療を中止し、定期的な抗潰瘍療法を開始する必要がありました。その結果、自覚症状はなくなり、潰瘍は小さくなり、その後完全に消えました。

その他のホルモン。消化性潰瘍に苦しむ患者の状態は、妊娠中や月経周期中に改善します。更年期の女性では胃潰瘍が起こりやすくなることが知られています。少量のエストロゲンホルモンは胃粘膜に有益な効果をもたらしますが、大量のエストロゲンホルモンは有害です。実験動物では、合成エストロゲンを経口または非経口投与すると、比較的頻繁に毒性損傷を引き起こします。性ホルモンは胃液の分泌に特別な影響を与えません。ただし、シクロペンチルプロピオン酸テストステロンとジエチルスチルベストロールは、実験的潰瘍の発生を促進します。

低血糖症および高インスリン血症の場合、胃潰瘍が一般的です。一方で、インスリン治療中に潰瘍性合併症が発生することは非常にまれです。実験動物では、インスリンが幽門に隣接する胃の部分にびらんを引き起こします。

下垂体後葉抽出物消化器系の粘膜に変化を引き起こしません。大量に摂取しても胃の機能には影響しません。

ノルアドレナリンは犬に出血や壊死性動脈炎を引き起こします。実験動物では、副甲状腺ホルモンが胃液の分泌を刺激します。副甲状腺機能亢進症では、胃の症状や胃の出血が観察されます。ヘル博士は、男性の28.6％、女性の4.6％を占める胃潰瘍と十二指腸潰瘍の患者120人に副甲状腺機能亢進症を発見した。

セロトニンは、血管けいれんや虚血による出血性びらんや十二指腸潰瘍を引き起こします(55, 74)。

抗リウマチ薬。アセチルサリチル酸（アセチザール、アスピリン）が臨床現場に導入されて（1877年）すぐに、胸やけ、もたれ、吐き気、嘔吐といった胃への刺激作用が知られるようになりました。 1938年に初めて、胃の出血を引き起こす可能性があることが発見されました。サリチル酸塩の副作用についての活発な議論は 1950 年以降に始まりました。

アスピリンの大量使用により、胃への悪影響の問題が浮き彫りになっています。たとえば、米国では、10 年間 (1956 ～ 1965 年) のアスピリンの使用量が 4.5 トンから 9.2 トンに増加しました。

アスピリンによる胃の損傷を証明するのは難しくありません。 Muir と Cossar (1955) は、アスプリンの「コルチゾン様」効果に注目しています。ランブリングら。サリチル酸誘導体の腐食性効果を強調します。アセチルサリチル酸の潰瘍形成効果は、Levrat と Lambert によって実験および臨床研究によって確認されました。彼らは215匹の白色マウスにサリチル酸塩を20日間経口投与したところ、24％で正常な胃粘膜、10％で充血性胃炎、66％でびらんと潰瘍形成が認められた。非経口投与では、正常な粘膜が 49.5%、充血性胃炎が 22%、びらんと潰瘍が 28.5% で発生しました。

組織学的変化は主に粘膜にあり、細胞学的変化は胃腺の細胞で観察されます。

サリチル酸塩の有害な影響に関する意見には議論の余地があります。リウマチ専門医が抗リウマチ薬によって引き起こされる胃病変を検出することはほとんどありません。消化器科医は、胃や十二指腸における急性および慢性の出血、胃炎、潰瘍様の症状に気づくことがよくあります。アスピリンの大量投与と長期にわたる治療は、このような出血を引き起こし、時には非常に重度の出血を引き起こします。

サリチル酸塩は胃や十二指腸に隠れた出血や貧血を引き起こします。これを「サリチル酸性貧血」と呼びます。放射性51Crのおかげで、アスピリン服用後の80％の症例で隠れた出血が観察されました。 1日あたり約6.6〜5 mlの血液が糞便とともに失われます（アスピリンを服用しない対照グループでは1.2 ml。

セルロースカプセル中のアスピリンを使用すると、胃の出血の数が大幅に減少します。

サリチル酸塩を摂取すると、既存の消化性潰瘍、ポリープ、胃がんが悪化します。サリチル酸系薬剤の使用後の潰瘍の穿孔も知られています。

カースナー教授によると、アスピリンとサリチル酸塩を服用すると、患者の50～70％に胃腸合併症（出血）が見られ、過去24時間にアスピリンを服用した40人のうち、10人が胃腸出血を起こしたという。 2では、アスピリンの新たな摂取により出血が再発したとAlwarezらは、過去72時間以内にサリチル酸塩を摂取した後の消化性潰瘍胃腸出血患者103人中55人で観察した。

アスピリンとサリチル酸塩による胃障害の発症機序まだ解明されていない。おそらく、それらは局所的な化学的、腐食性、毒性、一般的なホルモンおよびコルチゾン様の効果を持ち、組織の抵抗を低下させます。アスピリンはまた、胃粘膜に直接影響を及ぼし、表層壊死を引き起こします。胃粘膜からのアレルギー反応も重要な役割を果たします。サリチル酸粒子の周囲では、粘膜下組織の充血、浮腫、出血が胃鏡検査で観察され、これらの変化のアレルギー性が示されています。

カワティ氏は胃カメラを使用して、アスピリンとサリチル酸塩の経口投与および静脈内投与後の胃粘膜の変化を発見した。組織学的には、アスピリン粒子の周囲の充血、浮腫、壊死および炎症性変化（多核白血球）が検出されます。アスピリンは粘液の化学凝固を引き起こし、それによって粘液バリアの保護能力を低下させます。

胃液分泌に対するサリチル酸塩の影響に関する意見は矛盾しています。シュードルフ氏の観察によれば、健康な人ではサリチル酸塩が胃液の分泌を増加させます。 Kjrsner博士は、特に消化性潰瘍患者においては、たとえ少量のサリチル酸系薬剤を摂取した後でも、胃内容物の酸性度が増加することに注目した。アスピリンとサリチル酸塩の潰瘍形成効果は、胃液分泌に対するこの効果に起因すると考えられています。シュナイダーはまた、サリチル酸系薬剤による胃液分泌の刺激にも言及している。ルラットとランバートは、人間の胃液分泌に対するアスピリンの刺激効果を実証しています。リンチ、ショー、ミルトンは、アスピリンが胃液の分泌を抑制することを発見しました。これらの薬剤は胃の運動にも影響を与えます。サリチル酸系薬剤が嘔吐を引き起こす可能性があることは長い間知られていました。

サリチル酸塩の非経口投与中の胃液分泌の刺激と潰瘍の形成は、視床下部を介した曝露によって説明される人もいます。他の人は皮質刺激薬の存在を疑っています。影響、さらには下垂体副腎系の役割を示唆するものもあります。アスピリンとサリチル酸塩が視床下部、下垂体後葉、副腎皮質に及ぼす影響についてはまだ証明されていません。サリチル酸塩とアスピリンは、尿中の 17-ケトステロイド、血漿中のコルチゾンおよびヒドロコルチゾンの含有量の増加を引き起こします。

アスピリンとサリチル酸塩の密接な作用機序は、内分泌系の外で探求されるべきである。サリチル酸塩を大量に投与すると、治療を受けた患者の 84 ～ 96% でプロトロンビンが減少し、血液凝固プロセスが破壊され、胃や十二指腸の潰瘍による出血を引き起こす可能性があることが証明されています。この場合、これは毒性効果とプロトロンビン合成の阻害によって説明されます。 Krentzらによると、サリチル酸塩にはクマリン様の効果があるという。長期間使用すると、ビタミンC含有量が減少し、血管壁の透過性が増加します。

おそらく、アスピリンとサリチル酸塩は、細胞代謝を妨害し、粘液分泌の組成を減少および変化させ、血管に影響を与え、活性生体アミン（セロトニン、ヒスタミン、カテコールアミン）を放出することにより、組織の抵抗を低下させます。

アスピリンとインドメタシン長期間（2～4か月）使用すると、主に幽門に隣接する胃の部分（インドメタシンおよび胃の底）の表面上皮における粘液の形成を抑制します。

アスピリンおよびサリチル酸胃病変の臨床像比較的貧弱で単症状の合併症は予期せぬものであり、多くの場合重篤です。潰瘍は多くの場合、胃と下弯の最下部（幽門に近い）に局在します。

その他、潰瘍性胃炎や真性潰瘍など様々な病変が観察されます。

治療は保存的です。最も重要な対策は、有害な薬剤の服用を中止し、従来の抗潰瘍療法を実行することです。

アスピリン錠剤と溶液による病変も同様に一般的です。非経口投与では、糞便中の失血はそれほど顕著ではありません。食事と一緒に薬を服用すると、空腹時よりも悪影響が少なくなります。カルシウムとビタミン。 Cには胃粘膜の損傷を軽減し、保護する効果があります。

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潰瘍の発生メカニズム

アスピリンの服用によって引き起こされる胃潰瘍の症状は、他の要因によって引き起こされる病気と何ら変わりません。特徴は次のとおりです。

上腹部の痛み、特に夜間。
異常な便、しばしば出血の兆候を伴う。
食後のしゃっくり、吐き気、嘔吐。

アスピリンの服用中にこれらの病理学的兆候が現れた場合は、治療を直ちに中止し、胃腸科医に相談してアドバイスを求めてください。

ASA または他のサリチル酸塩を患者の体内に（経口および静脈内）導入した後、FGDS 中に胃粘膜の変化が見られます。胃粘膜上のアセチルサリチル酸粒子の周囲では、腫れ、発赤、組織壊死、下層への出血が観察され、病理学的変化のアレルギー性を示しています。

臨床試験を通じて、アスピリン粒子が周囲に炎症変化を引き起こす能力が確立されました。胃粘膜層が凝固し、その保護能力が部分的に失われます。

この場合、粉砕されていない錠剤は溶解せずに胃腔内に長時間留まります。酸は繊細な粘膜を腐食し、近くの血管の壁を損傷します。その結果、隠れた出血が発生する可能性があります。このプロセスが症状なしに長期間存在する可能性があるという事実により、状況は複雑になります。患者は痛み、胸やけ、吐き気を感じません。

その後、明らかな内出血の症状が突然現れます。

血や「コーヒーかす」の縞模様がついた嘔吐。
弱さ。
黒いタール状の便。
貧血の兆候。

このような症状のある患者には病院への入院が必要です。場合によっては外科的治療が必要な場合もあります。

研究は、サリチル酸塩を投与されているすべての患者に粘膜欠陥が発生するわけではないという事実を証明しています。大多数の人の胃の内壁は、大量のアスピリンの影響に対して耐性があります。この病気の発症のリスクグループは、胃腸疾患の素因のある患者、衰弱した高齢者、胃や十二指腸の潰瘍性病変の既往歴のある患者です。このような患者では、アスピリンの短期間の使用でも胃出血や胃穿孔が発生することがあります。

胃粘膜を保護する特別な不溶性コーティングを施したアスピリンの剤形は損傷のリスクを軽減しますが、それを完全に除去するわけではありません。結局のところ、患者の体内にアセチルサリチル酸が存在すること自体が、病理学的反応を引き起こすのです。

胃の内壁に対するアスピリンの有害な影響は、他の薬剤、特にプレドニゾロンやブタジオンを同時に使用すると増大します。消化器官の粘膜の炎症と潰瘍は、サリチル酸塩による治療と抗潰瘍薬物療法を中止すると消失します。

アスピリンの代わりになるものは何ですか?

非ステロイド性抗炎症薬の自由販売には、管理されていない使用が伴います。同時に、大多数の患者と一部の薬局職員は、副作用、特に ASA を含む薬剤の潰瘍形成作用について完全には理解していません。

アスピリン治療、特に長期治療は、穿孔や出血を伴う潰瘍などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

同時に、この薬はリウマチの予防にも広く使用されています。治療には、2～3か月間、大量の薬物を使用することが含まれます。一般に、ASA は忍容性が高く、副作用を引き起こすことはありませんが、危険性の低い薬剤を使用する方が良いでしょう。

アスピリンは、高熱や頭痛を伴うあらゆる風邪に使用される、安価で人気のある解熱鎮痛剤でもあります。ただし、この危険な薬物の代わりに、顕著な潰瘍形成作用を持たないさまざまな薬理学的グループの鎮痛剤を使用する方が賢明です。たとえば、次のとおりです。

世界中で、急性呼吸器ウイルス感染症やその他の風邪の治療には、ASA の代わりにパラセタモール (別名小児用パナドール) が使用されています。小児科の診療では主に使用される薬です。

抗血小板薬としての ASA の有効性には疑いの余地がありません。肺塞栓症や心臓発作の血液を薄めるための応急処置薬として今でも使用されています。心血管系の病状のある人は、ニトログリセリンとともに応急処置キットに入れて持ち歩きます。必要に応じて、アスピリンを使用すると、血液の性質を迅速かつ効果的に改善できます。

最も人気のある抗血小板薬は次のとおりです。

消化性潰瘍疾患はこれらの薬の服用には禁忌であるため、潰瘍形成作用のない抗血小板薬（ジピリダモール、インテグリリン、クロピドグレル、チクロピジン）に置き換える必要があります。

アスピリン潰瘍の治療法

消化器官の粘膜のサリチル潰瘍およびアスピリン潰瘍には症状はほとんどありませんが、合併症は常に突然に発生し、場合によっては非常に重篤になります。ほとんどの場合、欠損は幽門に近い胃の前庭部に局在しています。サリチル酸塩による損傷の症状は、びらん性胃炎から真の潰瘍まで非常に異なります。

この場合、空腹時に服用した薬は、食後に服用した場合よりも粘膜を刺激します。アスピリンの粘膜に対する有害な影響は、アスコルビン酸とカルシウムによって軽減されます。

ASAの刺激作用を軽減するために、医師はASAをたっぷりの牛乳と一緒に飲むことを推奨しています。空腹時またはアルコールと一緒に薬を服用することは禁忌です。

この病気の治療には複数の要素が含まれます。それは、アスピリンの使用を中止し、食事療法を処方することから始まり、抗分泌薬、制酸薬、PPI、抗コリン薬、鎮痙薬などの標準的な抗潰瘍療法も行います。

したがって、ASA のような人気があり、安価で効果的な薬剤による無秩序な治療は、重篤な合併症を引き起こすため危険です。まず第一に、これは複雑な病歴や胃腸疾患の素因を持つ人々、さらには高齢者や衰弱した患者に関係します。

アスピリンと消化性潰瘍

医学候補者、ソ連保健省副作用・医薬品研究全連合センター所長

アセチルサリチル酸は患者の忍容性が高く、副作用はないようでした。しかし、アスピリンを長期間服用した一部の患者が食後に腹痛を訴えるという事実が医師の注目を集めた。彼らの便サンプルには血液の痕跡が認められました。しかし、胃内腔を検査できる胃内視鏡検査を使用して初めて、胃粘膜の急性出血性炎症とアスピリン服用との関連性を発見することができました。医師らは胃粘膜に複数のびらんを確認し、その底にはアセチルサリチル酸の粒子が横たわっていた。アセチルサリチル酸の長期使用と胃微小出血との関係は証明されています。薬を中止し特別食を処方すると症状はすぐに改善し、胃粘膜も正常な状態に戻りました。

実際には、そのような障害がすべての患者に起こるわけではないことがわかっています。どうやら、ほとんどの人の胃粘膜は、たとえ大量の摂取による有害な影響に対しても耐性があるようです。

一部の薬剤は、その治療効果に加えて、その薬剤に対する患者個人の感受性の増大または完全な不耐性により、特定の副作用を引き起こす可能性があります。読者は、許可なく医師の処方量を増やさないように、特に自己投薬をしないように、薬のこうした望ましくない影響を認識しておく必要があります。

アセチルサリチル酸。また、消化性潰瘍疾患を患ったことのある人、または消化性潰瘍になりやすい人では、胃粘膜の損傷がより早く起こることも判明しました。アセチルサリチル酸を短期間使用した後、胃出血、場合によっては胃潰瘍の穿孔が発生することがあります。これは多くの事例によって確認されています。そのうちの1つをあげましょう。

30年間消化性潰瘍を患っていた62歳の患者Sがクリニックに入院した。風邪をひいたため、彼はアスピリンを1日1錠、1日3回飲み始めました。 4日目、患者は食後に腹痛、しゃっくり、吐き気、嘔吐を発症した。 X線検査により、粘膜の欠陥、つまり十二指腸球部の領域にある巨大な隙間とその壁に現れている突破口、つまり穿孔の始まりが明らかになりました。緊急手術のみが患者の命を救った。

慢性消化性潰瘍疾患の悪化は、アセチルサリチル酸の摂取によって引き起こされました。

科学者らはまた、他の薬剤、特にブタジオンやプレドニゾロンを併用すると、胃粘膜に対するアセチルサリチル酸の有害な影響が増大することも発見しました。胃粘膜の刺激と消化性潰瘍疾患の悪化は、アセチルサリチル酸の使用を中止し、抗潰瘍治療の影響下で消失します。

アスピリンの刺激作用をある程度軽減することは可能でしょうか？アセチルサリチル酸を摂取した後、多量の牛乳で洗い流すか、食後すぐにこの薬を服用する場合は可能ですが、いかなる場合でも空腹時に服用しないでください。風邪と闘うときに行う人のように、アスピリンを服用している間はアルコールを飲むべきではありません。アルコールは胃粘膜を刺激し、その保護バリア機能を破壊し、アセチルサリチル酸の有害な影響が増加します。

私がアセチルサリチル酸の副作用について話したのは、広く普及し、手頃な価格で、間違いなく効果の高い薬による自己治療の危険性について警告するためでした。この警告は主に、胃と十二指腸の慢性消化性潰瘍を患っている人、および消化性潰瘍になりやすい人に適用されます。

アスピリンが胃潰瘍を引き起こすというのは本当ですか?

アスピリン (ASA) は NSAID グループの主な代表であり、発熱を伴う風邪やリウマチ性疾患の治療に効果的に使用され、また、血栓を防ぐ抗凝血剤としても使用されます。

しかし、医師たちはアスピリンが胃と十二指腸の粘膜を損傷する能力があることを発見しました。 ASA または NSAID の併用による長期治療を受けている患者の 20 ～ 25% でアスピリン胃腸潰瘍が発生し、患者の半数がびらん性胃炎を発症します。

潰瘍の発生メカニズム

サリチル酸塩による胃粘膜の損傷過程は完全には説明されていません。局所的な腐食性、化学的、有毒な影響が発生する可能性が非常に高いです。アスピリンは胃の内壁に直接影響を及ぼし、粘膜領域の壊死を引き起こし、アレルギー性炎症を引き起こします。

アスピリンの服用によって引き起こされる胃潰瘍には症状がありません。

さまざまな炎症プロセスに効果的なアスピリン（アセチルサリチル酸）を服用したことがない人はほとんどいません。薬学者は、ほとんどの場合、薬は病気の主な原因（細菌やウイルス）に作用するのではなく、その個々の症状に作用することを知っています。患者は救済を受けます。場合によっては、数錠服用すると頭痛が治まり、体温が下がります。したがって、アセチルサリチル酸の権威です。

アスピリンは全く無害であるという評判があるため、患者の間でも人気があります。

リウマチの悪化を防ぐためにも広く使用されています。これには大量の薬が必要であり、2〜3か月連続で長期間使用されます。アセチルサリチル酸は患者の忍容性が高く、副作用はないようでした。しかし、アスピリンを長期間服用した一部の患者が腹痛を訴えるという事実が医師の注目を集めた。

これはコルチコステロイド性潰瘍を患う患者のケースです。

その他のホルモン。潰瘍に苦しむ患者の状態。

しかし、最近の研究では、アスピリンは決して無害ではなく、夢中になるのは危険であることが証明されています。医師によると、定期的に使用すると、網膜出血のリスクが増加します。アスピリンは肝臓と腎臓の機能を妨害します。その結果、肝臓と腎臓の両方のフィルターが負荷に対処できず、適時に体内から毒素を除去できないため、血管をきれいにする代わりに、逆の効果が得られる可能性があります。さらに、アスピリンは歯のエナメル質を破壊します。

アスピリンの代わりになるものは何ですか? 濃いお茶やコーヒーではなく、ミネラルウォーター、普通の水、ジュース、コンポートなど、液体をもっと飲みましょう。魚や魚介類などの不飽和脂肪酸を含む食品を食べましょう。焼き芋やお米には血行を促進するカリウムが豊富に含まれています。レモン汁、トマトジュース（塩なし！）、煎じ薬は血液を薄めるのに効果的です。

頭痛は通常の生活様式を混乱させ、すべての計画を変更し、多くの不便を引き起こします。そのため、あらゆる手段を使って一刻も早く駆除したいと考えています。ただし、むやみに大量の錠剤を摂取することは強くお勧めできません。治療を迅速かつ長期的に行うためには、病気の原因を突き止める必要があります。

頭痛の原因

頭痛を引き起こす病気は数多くありますが、ほとんどの場合、次のような理由で発生します。

血管機能不全、高血圧および低血圧。骨軟骨症、筋炎、脊椎症および頸椎のその他の疾患。片頭痛の素因; 肉体的および精神的な過度の緊張、座りっぱなしの仕事、身体的不活動。部屋の空気がよどみ、息苦しくなる。ストレス、失望、過剰な責任、深刻な道徳的ショック。炎症性疾患および感染症。

痛みは刺すような鈍痛を伴うこともあります。

アスピリン (アセチルサリチル酸) は、文字通り誰もが知っている薬物の 1 つです。

一方、アスピリンの人体への影響は非常に多様であり、必ずしも好ましいものではありません。健康被害を防ぐためにも、事前に知っておくことが大切です。

アセチルサリチル酸は、発熱用の「温かい飲み物」を含む多くの解熱薬（「シトラモン」、「アスコフェン」、「コフィシル」、「アセリシン」、「アスフェン」など）に含まれていますが、錠剤やカプセルに入った純粋なアスピリンもあります。さまざまな用量の。

アスピリンは、1 つのヒドロキシル基がアセチルに置換されたサリチル酸の誘導体であり、これによりアセチルサリチル酸が得られます。この薬の名前は、シモツケ植物のラテン語名に由来しています。

胃潰瘍と十二指腸潰瘍：原因、症状、診断、治療

胃潰瘍と十二指腸潰瘍のビデオ

潰瘍形成のメカニズム

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の原因

ピロリ菌保有者に潰瘍を引き起こす要因

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の症状

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の診断

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の治療

胃潰瘍および十二指腸潰瘍に対する抗生物質と併用療法

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の外科的治療

胃潰瘍に対するアスピリンの代替方法

胃潰瘍の栄養補給

胃潰瘍の合併症

消化性潰瘍は、次の 2 つの場所のいずれかに発生する傾向がある、開いた傷または湿った領域です。

胃粘膜にあります。

解熱薬の不適切な使用は子供を引き起こす可能性があります。肝細胞の壊死

ウクライナ保健省は、ニメスリドベースの薬剤を12歳未満の子供に処方できないという命令を出した。ただし、すべての小児科医でさえこのことを知っているわけではないため、親は注意する必要があります。

インナロゴマン「FACTS」

風邪やインフルエンザの季節が始まり、子供たちは他の子供たちよりも感染症にかかるリスクが高くなります。病気の最初の兆候の 1 つは高熱です。どうやって対処すればいいのでしょうか？そしてそれを撃墜する必要があるのか？

一般的な推奨事項があります。成人は体温が39.5度を超えた場合、3歳未満の子供は38.5度に下げる必要があると、主治医で小児保健研究所所長のアンナ・ゴーバン博士、ボゴモレツ博士は説明します。「ただし、子供たちは高熱に対する耐性が異なるため、それぞれの具体的なケースにおいて医師が決定を下す必要があります。一人の赤ちゃんは動けずに横たわり、もう一人の赤ちゃんは遊んでいます。強いと感じたら。

薬用潰瘍はさまざまな方法で形成されます。一部の薬は、プロスタグランジンと呼ばれる保護ホルモンの生成を抑制し、胃粘液の生成を減少させる可能性があります。他のものはそれ自体がマッスルバッグの壁に悪影響を及ぼします。さらに、壁細胞による塩酸生成の増加により、pH の大幅な上昇を引き起こすものもあります。さらに、グルココルチコステロイドの影響下で、分泌レベルが増加します。

アスピリンは全く無害であるという評判があるため、患者の間でも人気があります。

リウマチの悪化を防ぐためにも広く使用されています。これには大量の薬が必要であり、2〜3か月連続で長期間使用されます。

アセチルサリチル酸は患者の忍容性が高く、副作用はないようでした。しかし、一部の患者には時間がかかるという事実が医師らの注目を集めた。

胃潰瘍の主な唯一の理由はありません。しかし、現代医学では、胃潰瘍は胃と十二指腸内の消化液の不均衡の最終結果であると理解しています。ほとんどの潰瘍は、ヘリコバクターピロリ (H.) と呼ばれる一種の細菌によって引き起こされる感染症に関連しています。

胃潰瘍がある場合、アスピリンを服用できますか?

さまざまな炎症に効果のあるアスピリン（アセチルサリチル酸）を一度も飲んだことのない人はいないでしょう...

胃潰瘍がある場合、アスピリンを服用できますか?

アスピリンは全く無害であるという評判があるため、患者の間でも人気があります。

リウマチの悪化を防ぐためにも広く使用されています。これには大量の薬が必要であり、2〜3か月連続で長期間使用されます。

アスピリンの刺激作用をある程度軽減することは可能でしょうか？はい、アセチルサリチル酸を服用する場合は、多量の牛乳で洗い流すか、食後すぐにこの薬を服用してください。ただし、いかなる場合でも空腹時には服用しないでください。風邪と闘うときに行う人のように、アスピリンを服用している間はアルコールを飲むべきではありません。アルコールは胃粘膜を刺激し、その保護バリア機能を破壊し、アセチルサリチル酸の有害な影響が増加します。アスピリンによる自己投薬は非常に危険です。これは主に、胃や十二指腸の慢性消化性潰瘍を患っている人、および消化性潰瘍になりやすい人に当てはまります。

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アスピリンと消化性潰瘍

アスピリンは全く無害であるという評判があるため、患者の間でも人気があります。

リウマチの悪化を防ぐためにも広く使用されています。これには大量の薬が必要であり、2〜3か月連続で長期間使用されます。アセチルサリチル酸は患者の忍容性が高く、副作用はないようでした。しかし、アスピリンを長期間服用した一部の患者が食後に腹痛を訴えるという事実が医師の注目を集めた。彼らの便サンプルには血液の痕跡が認められました。しかし、胃内腔を検査できる胃内視鏡検査を使用して初めて、胃粘膜の急性出血性炎症とアスピリン服用との関連性を発見することができました。医師らは胃粘膜に複数のびらんを確認し、その底にはアセチルサリチル酸の粒子が横たわっていた。アセチルサリチル酸の長期使用と胃微小出血との関係は証明されています。薬を中止し特別食を処方すると症状はすぐに改善し、胃粘膜も正常な状態に戻りました。

実際には、そのような障害がすべての患者に起こるわけではないことがわかっています。どうやら、ほとんどの場合、胃粘膜は大量のアセチルサリチル酸の損傷効果に対して耐性があるようです。消化性潰瘍疾患を患ったことのある人、または消化性潰瘍になりやすい人では、胃粘膜がより早く損傷を受けることが判明しました。アセチルサリチル酸を短期間使用した後、胃出血、場合によっては胃潰瘍の穿孔が発生することがあります。

アスピリンによる自己投薬は非常に危険です。これは主に、胃や十二指腸の慢性消化性潰瘍を患っている人、および消化性潰瘍になりやすい人に当てはまります。

薬剤性（薬用）胃潰瘍

胃の粘膜および深部組織の病理学的病変の中で、最も多くの場所を薬物誘発性潰瘍が占めています。これらは潰瘍性薬剤によって引き起こされ、最も一般的な薬剤は、インドメタシン、アスピリン、ブルフェン、ジクロフェンク、塩化カリウム、非ステロイド、スルホンアミド、その他多数です。ほとんどの場合、この病気の発症は、錠剤薬の長期使用、特に大量の使用後に起こります。

場合によっては、薬物誘発性胃潰瘍は、原因となる薬物の使用を中止すると自然に治癒することがあります。しかし、しばしば合併症が起こります。そのため、どのような薬も医師の勧めがあり、適切な検査を行った後にのみ服用する必要があります。

潰瘍とアスピリンは相互に排他的な概念です

アスピリンは最も一般的に使用される薬の 1 つであるため、アスピリン潰瘍のケースは非常に一般的です。その症状は、他の原因によって引き起こされる病気の症状と実質的に変わりません。その中で：

上腹部の痛み。
食後の嘔吐を伴う吐き気。
しゃっくり。
下痢。

このようなマイナス要因が生じた場合には、薬剤の使用を中止する必要があります。

一般に、薬の服用を中止すると、アスピリン胃潰瘍は自然に治ります。しかし、迅速な回復のために、胃保護薬またはPPIグループの薬を処方することもできます。

当然のことながら、胃潰瘍のためにアスピリンを服用することは固く禁じられています。アセチルサリチル酸は痛みを引き起こすだけでなく、内出血や壁の穿孔を引き起こす可能性もあります。アスピリンの悪影響を軽減するために、専門家は錠剤と一緒に牛乳をたくさん飲むことを勧めています。しかし、いかなる場合でも、空腹時にこの薬を服用したり、アルコール（アルコールチンキ剤）と組み合わせて服用したりしないでください。

ほとんどの場合、この病気の発症は、錠剤薬の長期使用、特に大量の使用後に起こります。

潰瘍とアスピリンは相互に排他的な概念です

上腹部の痛み。
食後の嘔吐を伴う吐き気。
しゃっくり。
下痢。

このようなマイナス要因が生じた場合には、薬剤の使用を中止する必要があります。

さまざまな炎症に効果のあるアスピリン（アセチルサリチル酸）を一度も飲んだことのない人はいないでしょう...

胃潰瘍がある場合、アスピリンを服用できますか?

リウマチの悪化を防ぐためにも広く使用されています。これには大量の薬が必要であり、2〜3か月連続で長期間使用されます。

低用量のアスピリンを服用している人は消化性潰瘍を発症する可能性があります

心血管疾患を予防するために低用量アスピリンを服用している人の少なくとも 10% が、消化性潰瘍を発症する可能性があります。オーストラリアの西シドニー大学の科学者らは、低用量のアスピリンを服用した場合にどのくらいの頻度で潰瘍が発症するかを調査した。実験では、187人の患者が1日当たり1mgのアスピリンを少なくとも4週間毎日摂取した。 20人の参加者はベースライン時に未診断の消化性潰瘍を患っていた。実験開始から3か月以内に8人に潰瘍が発生した。

そして、最初の潰瘍を患った患者のうち、上腹部中腹部に限局した症状を訴えていたのはわずか 5 分の 1 でした。最初の 3 か月以内に潰瘍を発症した患者の半数も症状を訴えており、70 歳以上でヘリコバクターピロリ感染のある患者では、潰瘍の発症頻度が 3 倍高かった。これはすべて、アスピリン潰瘍は沈黙していることが多いということを常に覚えておくべきだということです。合併症の可能性の兆候を積極的に探す必要があります。たとえば、出血。

アスピリンと消化性潰瘍

潰瘍の発生メカニズム

アスピリンの服用によって引き起こされる胃潰瘍の症状は、他の要因によって引き起こされる病気と何ら変わりません。特徴は次のとおりです。

上腹部の痛み、特に夜間。
異常な便、しばしば出血の兆候を伴う。
食後のしゃっくり、吐き気、嘔吐。

アスピリンの服用中にこれらの病理学的兆候が現れた場合は、治療を直ちに中止し、胃腸科医に相談してアドバイスを求めてください。

その後、明らかな内出血の症状が突然現れます。

血や「コーヒーかす」の縞模様がついた嘔吐。
弱さ。
黒いタール状の便。
貧血の兆候。

このような症状のある患者には病院への入院が必要です。場合によっては外科的治療が必要な場合もあります。

アスピリンの代わりになるものは何ですか?

アスピリン治療、特に長期治療は、穿孔や出血を伴う潰瘍などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

世界中で、急性呼吸器ウイルス感染症やその他の風邪の治療には、ASA の代わりにパラセタモール (別名小児用パナドール) が使用されています。小児科の診療では主に使用される薬です。

最も人気のある抗血小板薬は次のとおりです。

アスピリン潰瘍の治療法

したがって、ASA のような人気があり、安価で効果的な薬剤による無秩序な治療は、重篤な合併症を引き起こすため危険です。まず第一に、これは複雑な病歴や胃腸疾患の素因を持つ人々、さらには高齢者や衰弱した患者に関係します。

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アスピリンと消化性潰瘍

アスピリンは全く無害であるという評判があるため、患者の間でも人気があります。

薬剤性胃潰瘍

薬剤性胃潰瘍は、潰瘍性薬剤の使用によって引き起こされる胃粘膜の病変です。この病理の特徴は、症状と損傷の重症度との間に相関関係がないことです。ほとんどの患者には訴えはありませんが、消化不良症状が起こる可能性があります。場合によっては、最初の兆候が胃出血や潰瘍の穿孔である場合もあります。診断は内視鏡検査と病歴（潰瘍性薬剤の使用との関連性の特定）に基づいて行われます。治療は保守的なもので、胃液の最適な pH レベルを維持し、粘膜の保護機構を改善することで構成されます。

薬剤性胃潰瘍

薬剤誘発性胃潰瘍は胃障害のグループに属し、潰瘍形成作用のある薬剤の使用による胃腸管の粘膜への特異的損傷を組み合わせたもので、その大部分がNSAID誘発性胃潰瘍です。 NSAIDs の服用は、薬物療法のすべての副作用の約 40% を引き起こし、そのうちの 90% は胃の損傷によって引き起こされます。非ステロイド性抗炎症薬の長期使用中、薬剤性胃潰瘍の 40% は出血を伴います。アスピリンの潰瘍形成作用は 1961 年に報告され、その後、他の非ステロイド薬およびステロイド薬でもその効果が確立されました。

薬剤誘発性胃潰瘍は、ほとんどの患者において基礎疾患の悪化のリスクが高いため薬剤を中止することができないため、消化器科における緊急の問題です。同時に、現代の非ステロイド性抗炎症薬の備蓄には、リウマチ性疾患の治療において主要な位置を占める数百種類の薬剤が含まれており、外傷学、神経学、婦人科およびその他の業界でも広く使用されています。場合によっては、薬物誘発性胃潰瘍は重篤な合併症を伴います。

薬剤性胃潰瘍の原因

ほとんどの場合、薬物誘発性胃潰瘍は、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイド、降圧薬 (レセルピン) などの薬物群を使用したときに形成されます。これらの薬剤は、胃潰瘍の再発を誘発したり、胃粘膜の初期欠陥（症候性潰瘍）を引き起こしたりする可能性があります。

胃の酸性環境にある非ステロイド性抗炎症薬は、上皮細胞に直接浸透することができ、粘膜重炭酸塩バリアを破壊し、水素イオンの逆拡散を引き起こし、表面細胞に「接触」損傷を引き起こします。しかし、病原性作用の主なメカニズムは、シクロオキシゲナーゼ-1 のブロックと胃保護プロスタグランジンの合成の妨害に関連しています。グルココルチコステロイドの効果は、胃粘膜の細胞による塩酸の産生を促進し、粘液の質的組成を変化させ、修復プロセスの速度を低下させることです。レセルピンを使用すると、ヒスタミンやセロトニンなどの生理活性物質の放出が増加し、その結果、HClの生成も増加します。薬物誘発性胃潰瘍の発症には、年齢、薬物の使用期間と投与量、悪い習慣（アルコールとニコチンはNSAIDsの有害な影響を増強する）、および付随する疾患が重要な役割を果たします。

薬剤性胃潰瘍の症状

薬剤性胃潰瘍の臨床経過の特徴は、原因となる薬剤の鎮痛効果により症状が軽いことです。同時に、症状の不足が病気の重度の経過と組み合わされる可能性があります。自覚症状がないことは、中等度の消化不良症状よりも、根底にある病理に関連する訴えの方が患者を悩ませるという事実によっても説明されます。しかし、潰瘍の症状が完全に存在しない場合でも、胃粘膜への重度の損傷が排除されるわけではありません。

ほとんどの場合、薬物誘発性胃潰瘍の症状は、吐き気、嘔吐、上腹部の重さまたは痛み、食欲不振、膨満感、腸機能不全などの軽度の消化不良症状です。一部の患者では、胃出血または胃穿孔がこの病状の最初の症状となる場合があります (これは NSAID の抗血小板効果によるものです)。 NSAIDs を服用すると、胃十二指腸出血のリスクが 3 ～ 5 倍増加することが証明されています。

薬剤性胃潰瘍の診断

薬剤性胃潰瘍の診断は、患者の訴えや病歴を詳細に評価し、客観的な検査を行うことから始まります。消化器科医と相談することで、病気の主な症状、潰瘍性薬剤の服用との関連性を特定し、その使用期間と頻度を知ることができます。診断を確定する上で主役となるのは内視鏡検査です。食道胃十二指腸鏡検査では、ほとんどの場合、胃の前庭部に局在する潰瘍性欠陥が明らかになります。多くの場合、複数の潰瘍があり、それらは複数のびらんと組み合わされています。この疾患の内視鏡画像は非常に非特異的ですが、潰瘍性欠損の特徴的な背景が慢性胃炎であるヘリコバクター関連消化性潰瘍疾患とは異なり、薬剤誘発性胃潰瘍は最小限の粘膜欠損で検出されます。

粘膜の状態、損傷因子に耐える能力、および攻撃因子と防御因子のバランスを維持する能力は、薬剤性胃潰瘍の形成に重要な役割を果たすため、この病態が疑われる場合は、胃潰瘍を特定することをお勧めします。胃への炎症破壊的損傷の主な原因としての患者のピロリ菌。ヘリコバクターの呼気検査が行われ、血液中のヘリコバクターに対する抗体がELISAで測定されます。ピロリ菌の存在と潰瘍形成性薬剤の作用が組み合わさった場合の潰瘍形成の頻度は、これらの要因が単独で影響を及ぼした場合の 2 倍であることが証明されています。

薬物誘発性胃潰瘍の診断基準には、以下の条件が含まれます：潰瘍原性薬剤（ほとんどの場合、非ステロイド性抗炎症薬）の使用との明らかな関連性、発症の急性度、病変の多発性、無症候性の経過または胃潰瘍の完全な欠如。症状、前庭部の潰瘍の主な局在化、薬の中止後の急速な治癒。

薬剤性胃潰瘍の治療

薬物誘発性胃潰瘍の治療における主な困難は、患者が特定の疾患のために計画的に服用している潰瘍形成性薬剤を中止することができないことが多いことである。したがって、このような患者の管理では、胃粘膜損傷を引き起こした薬剤の使用の最適化と抗潰瘍療法という 2 つの相互依存するアプローチが考慮されます。

潰瘍形成性薬剤の使用の最適化には、胃腸管からの副作用が存在する場合のその使用の妥当性の決定、それを拒否することが不可能な場合の最大用量の減量、定期的な内視鏡モニタリング、および次のような処方が含まれます。 COX-2 に対して高い選択性を持つ NSAID (ニメスリド、メロキシカム)。

薬物誘発性胃潰瘍の治療に使用される主な薬剤は、プロスタグランジン E1 の類似体であるミソプロストールです。その効果は、粘液と重炭酸塩の生成を刺激し、正常な局所血流と粘膜の完全性を維持する能力によるものです。

胃保護薬は、薬剤性胃潰瘍に対して非常に効果的です: 水酸化アルミニウム + ショ糖八亜硫酸塩、ビスマス塩。この病状の治療の目標は、pH を 4 ～ 6 以内に維持しながら胃の酸生成機能を抑制することでもあります。この目的のために、プロトンポンプ阻害剤とヒスタミン受容体のH2ブロッカーが処方されます。 NSAID の粘膜に対する悪影響は、プロスタグランジンの保護効果に関与する窒素供与体によって軽減されます。患者さんからヘリコバクター・ピロリ菌が検出された場合には、除菌治療が行われます。

薬剤性胃潰瘍の予測と予防

薬剤誘発性胃潰瘍の予後は、粘膜損傷の重症度、診断と治療の適時性、潰瘍原性薬剤の中止の可能性によって決まります。予防には、非ステロイド性抗炎症薬や胃粘膜を損傷するその他の薬剤の使用を最大限に最適化すること、定期的な内視鏡検査、消化性潰瘍疾患の既往がある場合にはヘリコバクターを特定し、その根絶を行うことが含まれます。 NSAID を適応症なしに使用したり、これらの薬剤による治療の用量と期間を超えて使用することは厳しく禁止されています。

胃潰瘍

胃潰瘍は、粘膜組織の欠陥を特徴とする病気です。胃粘膜の欠損とは、胃粘膜の部分的かつ局所的な欠如であり、この臓器の幅（サイズの増大）と深さの両方に広がり、血管や筋肉組織に影響を与える可能性があります。

病因と病因。

胃潰瘍の原因は多形性があります。現代医学では、この病気の発症におけるヘリコバクターの役割は完全に証明されています。対照群の患者の大多数では、罹患した粘膜から採取した細菌培養によりヘリコバクターが検出されました。しかし、健康な人でも胃の中にそれらの存在が確認されています。

ヘリコバクターが健康の敵となるのはいつですか?

主な原因は正しくは慢性ストレスと呼ばれるものです。場合によっては、出来事の最初の数週間に激しいショックを感じることがあります。また、急性ストレスにより神経症やうつ病が発症し、数カ月以内に消化性潰瘍が発症するケースもあります。ストレスを受けると、人体の防御機構がバランスよく機能しなくなります。ホルモンレベルが乱れ、免疫システムが低下します。並行して発生するプロセス（炎症性プロセスと抗炎症性プロセス）は、相互にバランスが取れません。

処理

現代の治療法は、薬物療法と手術の 2 つのグループに分類できます。

薬物治療は、薬物療法と食事療法によって病気の原因と結果を取り除くことを目的としています。

胃潰瘍の治療は、病気の発症における列挙されたすべての要因をターゲットにした場合にのみ成功します。

治療期間は、臓器損傷の程度、選択した治療法に対する病気の反応の程度、患者の全身状態によって異なります。

任命:

消化性潰瘍の治療中の食事は、胃粘膜の機械的および化学的刺激を避けることを目的としています。食品の加熱処理は必須であり、生の果物や野菜はメニューから除外されます。食べ物はピューレやスフレの形で温め、塩分を控えて摂取する必要があります。辛いもの、辛いもの、酸っぱいものは除きます。タンパク質食品を優先する必要があります：肉、魚、鶏肉、焼成カッテージチーズ。食べ物を1日5〜6回、少しずつ食べる必要があります。

1. ストレスと闘う - 新鮮な空気に頻繁に触れる、適切な睡眠と活動パターン、筋肉の活動（あらゆるスポーツをする）。

胃や十二指腸の急性潰瘍に対する内視鏡検査

症候性潰瘍の場合、胃十二指腸粘膜には 3 種類の病変があり、これらは 1 つのプロセスの連続した段階です。小さな点状出血から広い領域までの粘膜への出血です。侵食; 潰瘍

合併症のない症候性潰瘍は通常無症状です。症候性潰瘍の診断が実践に適しているかどうかは、非常に頻繁に起こる合併症（主に出血）と、多くの場合、合併症が発生する前の症状が乏しいかどうかによって決まります。

薬物性潰瘍は、不均一な病因を伴う潰瘍です。その中で、特定の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) によって引き起こされる潰瘍は、別のグループとして分類できます。アスピリンは抗炎症薬や鎮痛薬としてだけでなく、その抗凝集作用やその他の抗凝固作用により抗血栓薬としても処方されているため、NSAID の潰瘍形成特性にはさらに注意を払う必要があります。胃潰瘍とそこからの出血を引き起こすアスピリンの性質は、1961 年にオーストラリアの科学者 R.A. ダグラスと E.D. ジョンストンによって初めて発見されました。

NSAID が消化管、主に潰瘍からの出血を引き起こす能力は、血小板の凝集能力の阻害、血清中のいくつかの凝固促進因子、および毛細管透過性の低下と関連しています。既存の消化性潰瘍を背景にアスピリンを服用すると、その悪化の他の症状とともに出血を引き起こす可能性があります。入手可能なデータによると、アスピリンを 75 mg/日の用量で使用すると、胃腸管感染症を発症するリスクが 2 倍になります (Weil J.、1995)。

アスピリンによって引き起こされる潰瘍は主に胃に発生します。それらは主にそのわずかな曲率に沿って位置しており、鋭利です。あまり一般的ではありませんが、「アスピリン」潰瘍は十二指腸球部に局在します。それらは円形または楕円形で、滑らかで時々出血する底部、平らで滑らかな端を持ち、充血と浮腫の縁に囲まれています。

ブタジオンによって引き起こされる潰瘍は通常、胃に発生します。服用後最初の 2 日間ですでに形成される可能性がありますが、治療期間の終了時にも形成されることがあります。ブタジオンはまた、十二指腸の潰瘍を含む消化性潰瘍の悪化を引き起こす可能性があり、大量出血や穿孔を引き起こす傾向があります。ブタジオンの潰瘍形成活性のメカニズムの 1 つは、胃十二指腸粘膜のタンパク質代謝を妨害する能力です。

インドメタシンの投与による胃十二指腸潰瘍の発生率は約 2% です。薬を頻繁に服用すると胃粘膜のびらんが起こります。

NSAID 誘発性胃障害は、ほとんどの患者で使用開始から 3 か月以内に早期に発症します。 NSAIDs の服用中に発生する胃上部の典型的な病状は、胃前庭部のびらんまたは潰瘍です。十二指腸の潰瘍やびらんが発生する頻度ははるかに低くなります (比率 1:4 ～ 1:5)。 NSAID 誘発性潰瘍および治癒後のびらんは、NSAID の使用を続けると頻繁に再発する傾向があります。 NSAIDs を服用している患者に生じる主観的な訴えは非特異的です。ほとんどの場合、患者は上腹部の灼熱感、痛み、重さを訴えますが、これらは薬を服用した直後またはしばらくしてから起こります。

選択的シクロオキシゲナーゼ 2 (COX-2) 阻害剤の服用中に潰瘍、びらん、出血が発生する可能性についての個別の報告があります。選択的 COX-2 阻害剤と「古典的」薬剤を併用すると、重度の胃十二指腸合併症のリスクが急激に増加します。

選択的 COX-2 阻害剤が胃痛や消化不良症状を引き起こすことが非常に多いということは、臨床現場で重要です。

NSAID 誘発性胃症発症の危険因子:

潰瘍の病歴、再発および重篤な合併症のリスクは、以前にNSAID関連潰瘍または胃腸管を患ったことのある患者で特に高くなります。

高用量のNSAIDの摂取

高齢者（65歳以上）

心血管病理の存在

NSAIDグループのさまざまな薬を同時に服用する

高用量のグルココルチコステロイドと抗凝固薬の併用。

NSAID の初回処方時の予防策:

胃障害の危険因子を持つ患者に対する選択的 COX-2 阻害剤の処方

胃障害発症の危険因子を持つすべての患者に対して、NSAIDsの投与開始から3か月後に内視鏡検査を実施。

潰瘍の病歴、または 2 つ以上の危険因子の組み合わせを持つすべての患者に予防用量でプロトンポンプ阻害剤を処方する。

NSAID の服用を継続する必要がある場合、NSAID 誘発性潰瘍の再発を防ぐための措置:

NSAID誘発性潰瘍、胃粘膜および/または十二指腸粘膜の多発性びらん、または重度の胃十二指腸合併症（出血、穿孔）の病歴のある患者に予防用量でプロトンポンプ阻害剤を処方する。この方法が効果がない場合は、1 日あたり 400 ～ 800 mcg のミソプロストールの処方が必要となります。

潰瘍の病歴を持つすべての患者に予防用量でプロトンポンプ阻害剤を処方する。

糖質コルチコイド薬（ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、デキサメタゾン、トリアムシナロン）の潰瘍形成活性に関する見解は依然として曖昧です。さまざまな著者によれば、このような潰瘍の発生率は 0.2 ～ 8% とさまざまです。多くの場合、潰瘍は潜伏性または無症状であり、主に合併症（最も典型的なものは出血）が発生したときに発見されるため、実際には潰瘍がはるかに頻繁に発生すると考えられます。糖質コルチコイドが既存の消化性潰瘍疾患の悪化を引き起こすことが確立されています。いわゆる「ステロイド」潰瘍は胃の大弯に発生することが多く、本質的に複数存在します。

場合によってはかなりの深さになることもありますが、「ステロイド潰瘍」はほとんどの場合、痛みを伴わずに発生しますが、これは問題の薬剤の鎮痛効果によって説明されます。

「ストレス性潰瘍」という用語には通常、重度の病理学的過程で発生する胃十二指腸潰瘍が含まれます。このタイプの潰瘍は 4 つのタイプに区別できます。

1) 中枢神経系の重篤な病状を伴うクッシング潰瘍;

2）火傷による丸まった潰瘍。

3）外傷性手術後に発生する潰瘍。

4) 心筋梗塞、ショック、敗血症患者の潰瘍。

クッシング潰瘍は、中枢神経系の重篤な疾患における胃十二指腸潰瘍について説明した著者にちなんで名付けられました。特に、胃十二指腸粘膜のびらん、潰瘍、出血は、重度の頭蓋骨損傷や急性脳血管障害で見られることがよくあります。

19 世紀半ば、カーリングは、10 人の熱傷患者における出血を伴う胃と十二指腸の急性潰瘍について初めて報告しました。このような潰瘍の発生率は火傷の範囲と範囲に直接依存することが現在では確立されています。したがって、体表の70〜80％を覆う場合、潰瘍が発生する確率は40％に達します。ほとんどの場合、火傷の瞬間から最初の 2 週間の間に形成されます。潰瘍は通常、胃の小弯部および十二指腸球部に発生します。複数の潰瘍が一般的です。カーリング潰瘍は、一見動機のない血圧の低下と出血に伴う赤血球数の変化のみに基づいて認識されることがよくあります。潰瘍の穿孔は、横隔膜のドームの下に遊離ガスが蓄積していることを確認した後にのみ診断されることがあります。

「ストレス性潰瘍」は、特に心臓や血管に対する重度の外科的介入の結果として発生することがあります。その頻度は約 15% ですが、潰瘍のかなりの部分は隠れて発生します。同時に、重度の心血管障害を有する50歳以上の患者において、術後に心窩部痛、吐き気、嘔吐が出現した場合には、急性胃十二指腸潰瘍の発症を疑う必要があります。

アテローム性動脈硬化に伴う胃十二指腸潰瘍は、合併症を起こしやすいのが特徴です。最も一般的な出血は出血であり、再発する傾向があります。あまり一般的ではありませんが、穿孔や、隣接する臓器への潰瘍の貫通が観察されます。この場合、腹部血管のアテローム性動脈硬化に伴う潰瘍は傷跡が残るまでに長い時間がかかります。

潰瘍の症候性の性質は、潰瘍のサイズが大きいだけでなく、中胃局在、低レベルの胃分泌背景、歴史の浅さ、症状の潜伏経過が低いことによって裏付けられています。

胃十二指腸潰瘍は、心筋梗塞で死亡した患者の約 10% で検出されます。特に多くの場合、3 分の 1 のケースで、心臓発作の形で腹部に潰瘍が発生します。

心筋梗塞患者に発症する続発性潰瘍も、臨床症状がぼやけていることを特徴とし、出血や穿孔に関連してのみ認識されることがよくあります。同時に、潰瘍は、対応する症状が患者の重度の全身状態に関連する他の症状によって隠蔽されるため、診断が遅れることがよくあります。また、潰瘍を認識するために必要な機器研究を実行することも困難になります。これらすべてが、心筋梗塞中に発生する急性胃十二指腸潰瘍の重要な部分がセクションテーブル上でのみ検出されるか、タイムリーに認識されずに単独で傷跡を残す理由です。

症候性潰瘍は、慢性肺疾患、主に肺心不全および呼吸不全によって悪化する場合に発生することがよくあります。潰瘍は主に胃に局在します。ほとんどの場合、症状はほとんどなく、痛みは軽く、食物への明らかな依存性は見られません。十二指腸に局在している場合でも、夜間の痛みは通常ありません。多くの場合、痛みの訴えはまったくなく、潰瘍は突然の出血としてのみ現れます。

副甲状腺機能亢進症、または線維嚢胞性骨ジストロフィー（レックリングハウゼン病）は、甲状腺内のホルモンである副甲状腺ホルモンの病理学的過剰産生によって引き起こされる疾患です。副甲状腺機能亢進症の臨床像の構成要素の 1 つは胃腸障害です。腹部症候群の臨床症状は非常に多様で、胃十二指腸だけでなく腸の病理にも関連している可能性があります。副甲状腺機能亢進症における胃十二指腸潰瘍の発生率は 8.8 ～ 11.5% です。副甲状腺機能亢進症における潰瘍の特徴の 1 つは、潰瘍が十二指腸に集中していることです。これにより、これらはゾリンジャー・エリソン症候群の潰瘍に近くなり、主に胃で発生する他の症候性胃十二指腸潰瘍とは区別されます。副甲状腺機能亢進症を伴う潰瘍は、長期間にわたり非定型的な経過をたどります。潰瘍は合併症を起こしやすいです。後者には出血や穿孔が含まれます。再発が多いのも特徴です。

アスピリンと消化性潰瘍

医学候補者、ソ連保健省副作用・医薬品研究全連合センター所長

アスピリンは全く無害であるという評判があるため、患者の間でも人気があります。

慢性消化性潰瘍疾患の悪化は、アセチルサリチル酸の摂取によって引き起こされました。

アスピリンの刺激作用をある程度軽減することは可能でしょうか？アセチルサリチル酸を摂取した後、多量の牛乳で洗い流すか、食後すぐにこの薬を服用する場合は可能ですが、いかなる場合でも空腹時に服用しないでください。風邪と闘うときに行う人のように、アスピリンを服用している間はアルコールを飲むべきではありません。アルコールは胃粘膜を刺激し、その保護バリア機能を破壊し、アセチルサリチル酸の有害な影響が増加します。

胃潰瘍を早く治す方法

胃潰瘍は、消化酵素と塩酸の正常な分泌の阻害と胃壁の損傷を伴う重篤な慢性疾患です。消化器系の壁の栄養機能、胃や腸の運動機能が破壊されます。

そのような結果を全く望まなくても、病気にかかる可能性はあります。

消化性潰瘍の発症メカニズム

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の発症には多くの要因が考えられます。

攻撃的な要因

影響の強度が低い、長期にわたるストレスの多い状況、急性の重度の精神的外傷、否定的な感情的経験。
消化器系の慢性疾患 - 胆嚢炎、虫垂炎、膵炎。
甲状腺内分泌障害などの体のホルモン障害。
遺伝的素因。
感染症の影響。胃炎や潰瘍の原因物質はヘリコバクター・ピロリ菌であることが証明されています。
十二指腸内容物と胆汁の胃への逆流。

防御メカニズム

十二指腸内容物、膵臓分泌物、唾液のアルカリ反応。
胃と膵臓での大量の粘液の生成。
上皮細胞の再生能力。
胃壁の正常な血液循環。

すでに発症している慢性胃炎の存在下では、すぐに消化性潰瘍を発症する可能性があります。胃炎の主な原因はヘリコバクター・ピロリと呼ばれる細菌です。この病原体はロシア居住者の間で蔓延しており、成人の10人に1人が罹患している。

代謝の過程で、ヘリコバクターはアンモニア化合物を放出し、胃粘膜に顕著な毒性作用を引き起こします。体の反応は、胃腔内の塩酸の生成を増加させることです。

なぜ胃液の攻撃性が高まるのでしょうか？

胃液の攻撃的な影響を引き起こし、すぐに胃潰瘍を発症させる主な理由は次のとおりです。

あらゆる強さのアルコール飲料の乱用。
常にタバコを吸っている。
組織的な食物摂取量の違反を伴う不規則な栄養。
食べ物をよく噛まずに急いで飲み込む。
ファストフード、脂肪の多い食べ物、塩辛い食べ物、または辛い食べ物を絶えず食べている。

要因の影響は、ストレスの多い状況、カフェインおよびエネルギードリンクなどのカフェインを含む飲料の乱用によって増大します。アナルギン、アスピリン、その他の非ステロイド性抗炎症薬のグループの代表的なものなど、多くの薬剤が胃液の酸性度を高める可能性があります。

潰瘍になる方法

潰瘍を治す方法を探している人もいます。選択された方法により目標を迅速に達成できるため、この決定は不合理であり、その後の生涯にわたる障害や、若い年齢や働き盛りの患者の死亡につながるからです。

この記事では、胃潰瘍を簡単に予防できる方法を紹介します。「アドバイス」を有害と自殺の2種類に大別してみましょう。

このような「推奨事項」により、比較的安全な方法で胃潰瘍をすぐに治すことができます。計画を実行するには時間がかかるだろう。もう 1 つのグループの方法は自殺行為である可能性が高く、軍隊と命を取り除くことができます。

主に空腹時に、長期間定期的にかなりの量のアルコール飲料を摂取すること。品質が疑わしい安い飲み物を飲むと、より早く望ましい結果を得ることができます。アルコールは胃の内壁の細胞の破壊を引き起こします。粘膜が破れて出血する可能性があります。
できれば朝の空腹時に、大量のタバコを吸う。ニコチンの影響により、胃壁の血管が狭くなります。このレシピを過剰に使用すると、潰瘍に穿孔が生じ、数時間以内に死亡する可能性があります。潰瘍に加えて、アルコール依存症、肝硬変、膵炎など、さまざまな病気が発生します。病気の最初の数時間のアルコールには麻酔作用があり、助けを求めるのが遅くなります。

記載されている「推奨事項」を熱心に遵守すると、1 週間以内に胃潰瘍が発生します。胃潰瘍や十二指腸潰瘍を引き起こすこれらの方法は人気があり、健康上の理由で兵役を避けようとする若者の間で需要があります。

数日で胃潰瘍になる方法がいくつか知られています。非ステロイド性抗炎症薬のカテゴリーに属する薬を使用する必要があります。薬物が粘膜に及ぼす潰瘍形成作用は医師や患者には知られています。潰瘍をすぐに治す最も一般的な方法は、空腹時にアスピリン錠を服用することです。このような治療を受けると、これまでこの病気を患ったことのない人でも潰瘍になる可能性があります。

数年間兵役を避けることに慣れている経験豊富な「徴兵」は、朝の空腹時にアスピリンを4錠服用し、午後まで絶食する。用量を超えても消化性潰瘍にはなりませんが、腎臓や肝臓に損傷を与えます。

潰瘍のある人との接触

このような治療法は病気の慢性化と再発につながり、その後病状を取り除くことが不可能になります。

ヘリコバクターの感染を早くするには、胃や腸の粘膜を刺激する食べ物を食べる必要があります。指定食品には、大根、新鮮なキャベツ、黒パン、スイバ、香辛料と塩味の料理、揚げ物、酸味のある、辛い、苦い食品が含まれます。

最新の研究では、アセチルサリチル酸を経口摂取すると、アスピリン誘発性胃潰瘍などの病気を引き起こす可能性があることが示されています。そのため、人気があり安価な市販薬は医師の監督と処方箋なしに使用すべきではありません。これは、すでに胃腸管の病気の病歴がある患者、高齢者、子供に特に当てはまります。

消化性潰瘍の発生因子としての ASA

構成とアクション

アスピリン錠剤の主成分は活性物質である ASA であり、増量剤としてデンプンが添加されています。この薬は、解熱剤および鎮痛剤として ARVI の治療によく使用されます。 2番目の応用分野は、血液を薄めることによる血管病変と血栓症の治療と予防です。この薬は、ウイルスや細菌感染時の発熱に対する第一選択薬として、どの家庭の薬棚にも常備されています。

ASA は 1853 年にヤナギの樹皮から合成され、1899 年以来バイエルの商標となっています。
適応症と禁忌症

この薬は医師との相談が必要です。
医師と患者は長い間、アセチルサリチル酸が消化性潰瘍やびらん性胃炎を引き起こす可能性があると疑っていましたが、完全には説明されていないものの、臨床研究によって確認されたのは近年になってからです。アスピリンの胃や腸の粘膜に対する毒性、化学的、アレルギー性、腐食性の影響が指摘されており、断片化した壊死を引き起こします。このような背景から使用の適応には問題があるが、例外的な場合には少量での使用が許可されている。危険を悪化させる要因は、処方箋なしでの薬の販売と、起こり得る有害な影響についての国民の認識の欠如です。結局のところ、ASAは、たとえば頭痛がある場合、医師との事前相談なしに、さまざまな病因の痛みに使用されます。

胃に問題がある場合でも摂取できますか?
アスピリン潰瘍の症状は、この病気の他のタイプと変わりません。 ASA の使用中に胃腸管の痛みが悪化した場合は、すぐに使用を中止し、医師に相談してください。そのまま使用を続けると症状が悪化し、場合によっては内出血を起こし、血嘔吐、黒色便、貧血などの症状が出る場合があります。臓器粘膜を保護するために、不溶性コーティングを施した剤形が利用可能です。空腹時に錠剤を服用すると、病状が引き起こされ、場合によっては潰瘍の穿孔につながることがありますが、これは行われるべきではありません。
アスピリンを服用しているすべての患者に胃の内壁の欠陥が起こるわけではありません。危険にさらされている:
すでに胃腸疾患と診断されている患者。
高齢者。
病気の後、免疫力が低下して衰弱し、手術後のリハビリ段階にある患者。
アレルギーを起こしやすい人。
3歳未満の子供。
妊娠中および授乳中の女性。

この薬は風邪の場合、患者の体温を下げるために使用されます。また、血液を薄め、血栓の発生を防ぐためにも摂取されます。
しかし、アスピリンは胃に非常に悪影響を与えることに注意する必要があります。この薬を長期間使用する人の約 25 ～ 30% がこの臓器の痛みを訴えて潰瘍を発症し、半数がびらん性胃炎を患っています。

薬の効果

アスピリンは胃壁を刺激し、その一部を壊死させ、アレルギー反応を引き起こします。
アスピリン潰瘍の主な症状は次のとおりです。

食後のしゃっくり、吐き気、嘔吐。
人間の便の変化。
上腹部の痛み。特に夜になると悪化します。

アスピリンの使用中にそのような症状に気づいた場合は、直ちに服用を中止し、消化器科医に連絡してください。必要に応じて、診断と治療を処方します。
診断中、医師は胃粘膜の変化を見ることができます。アセチルサリチル酸粒子が残っている場合、腫れ、刺激、さらに組織の壊死や発赤が見られます。
アスピリンは酸で構成されているため、胃粘膜に入ると腐食が始まり、その結果出血します。しかし、最初は人はこれを感じません。このアクションには痛みはありません。しかし時間が経つと、激しい痛みが始まります。
そして、このプロセスは延々と続きます。このような出血の最初の症状が現れるまでは、次のとおりです。