Главная Метастазы

Пути детоксикации. Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях

Лечение любого отравления сводится к удалению яда и нейтрализации последствий его воздействия на органы и ткани. Процесс обезвреживания токсинов и ускорения выведения из организма называется детоксикацией.

В настоящее время благодаря многочисленным научным открытиям в области молекулярной биологии существуют самые современные методы детоксикации. Они основаны как на ускорении естественных процессов (мочеотделение, выведение яда из кишечника), так и на использовании различных биологических препаратов и технических средств. Немаловажное значение имеет антидотная терапия - введение специфических веществ, переводящих яд в неактивное состояние или нейтрализующее его влияние на организм.

Какие существуют методы детоксикации

Методы детоксикации организма классифицируются по разным признакам.

Естественные и искусственные, или консервативные и активные.
По типу очищаемой жидкости - кровь, внутрибрюшная жидкость, плазма, лимфа.
По способу обезвреживания яда - антидотная терапия, заместительное переливание, сорбционные методы (очищение крови и плазмы), адсорбция (связывание токсинов в кишечнике). Отдельно стоят стимулирующие методы - усиление мочеотделения, введение биопрепаратов для работы печени, поддержание работы иммунной системы.

К основным методам поэтапной детоксикации организма относятся следующие процедуры.

Некоторые из них можно провести в домашних условиях, но для большинства требуется специальное оборудование. При острых отравлениях наиболее распространены следующие способы выведения яда из организма.

Адсорбенты в пищеварительном тракте

Одни яды быстро всасываются из желудка и кишечника, а другие частично остаются там в течение суток. Токсины, уже перешедшие из желудка в кишечник, при возникновении обратной перистальтики (сокращений мышечной стенки кишечника) могут забрасываться обратно. Поэтому практикуется неоднократное промывание желудка с адсорбирующими растворами, а также приём адсорбентов. Эти вещества обладают способностью связывать большинство ядов и вместе с ними покидают организм естественным путём. К ним относится:

Адсорбция яда в желудочно-кишечном тракте - наиболее простой и действенный метод детоксикации при острых отравлениях. К сожалению, при несвоевременном оказании медицинской помощи или поступлении большой дозы яда значительная часть токсинов проникает в кровеносное русло и требуется проведение более серьёзных процедур.

Форсированный диурез

Форсированный диурез относится к методам усиления естественной детоксикации путём стимуляции работы почек. Пострадавшему вводят 1–2 литра жидкости, а затем применяют мочегонные средства из группы осмотических диуретиков. Доза подбирается индивидуально. Скорость мочеотделения должна составлять порядка 500–700 миллилитров в час, параллельно проводят восполнение потери жидкости. Положительный эффект достигается при суточном объёме мочи в 5–8 литров.

В некоторых случаях требуется изменить кислотность крови и мочи для лучшего растворения токсинов, поэтому врач прописывает внутривенное введение соответствующих препаратов.

Метод форсированного диуреза эффективен в случае отравления ядами, легко выводящимися через почки, и не применяется при интоксикациях жирорастворимыми веществами и молекулами, связывающимися с белками.

Перитонеальный диализ

Брюшинный диализ, или перитонеальный лаваж, относится к основным методам детоксикации организма. Диализ - биохимический процесс, при котором вещество переходит из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Основан он на способности брюшины работать в качестве полупроницаемой мембраны, через которую яд попадает из кровеносного русла в жидкость брюшной полости.

Поскольку поверхность серозной оболочки, выстилающей эту полость, равняется порядка двадцати квадратных метров, то и процесс фильтрации происходит с хорошей скоростью. Для его проведения в брюшную стенку закрепляют фистулу и вставляют катетер, через который вводят 2 литра специального раствора. Раствор заменяют каждые полчаса.

Перитонеальный диализ - длительная процедура, требуется около суток, иногда и больше. Преимущество метода в том, что он выводит токсины не только из кровеносного русла, но и из тканей, например, сальника кишечника. Также он эффективен для ядов, связывающихся с белками и липидами крови.

Гемодиализ

Гемодиализ проводится с использованием аппарата «искусственная почка». Применим в раннем периоде интоксикации барбитуратами, соединениями ряда металлов и мышьяка, салицилатами, дихлорэтаном, этиленгликолем, изониазидом, хинином, метиловым спиртом и другими менее распространёнными ядовитыми веществами.

При гемодиализе кровь подаётся в аппарат, в котором токсины фильтруются через поры целлофановой мембраны в специальную жидкость. Отравляющее вещество должно соответствовать нескольким требованиям: хорошо растворяться в биологических жидкостях, содержаться в значительной концентрации, не связываться с белками и липидами плазмы. Гемодиализ нельзя использовать в случае стойкого падения кровяного давления.

Гемосорбция

Гемосорбция - это один из наиболее распространённых сорбционных методов детоксикации. Специальный препарат, называемый детоксикатор, подключают к кровотоку пациента. При этом кровь с помощью насоса прогоняют через колонки с активированным углём и ионообменными средами, которые поглощают яд.

Метод имеет недостаток - в процессе лечения снижается артериальное давление, уменьшается количество тромбоцитов в крови. Кроме того, он эффективен только в том случае, если токсин находится в кровеносном русле, но не в клетках органов и тканей.

Обменное переливание крови

Этот метод активной детоксикации организма назначают в случае повреждения ферментных систем, например, при понижении выработки холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими препаратами, или при нарушении свёртываемости крови гемолитическими ядами. Также эффективно замещение крови в случае интоксикации метгемоглобин- и сульфметгемоглобинообразователями.

Донорскую кровь вводят в объёме 4–5 литров, такое же количество крови удаляют через катетер из бедренной артерии. Переливание проводят медленно, со скоростью не более 50 миллилитров в минуту.

Гипервентиляция лёгких

При отравлении летучими веществами применяют форсированное дыхание или по-другому - гипервентиляцию лёгких. Эффективен этот метод в случае интоксикации бензином, растворителями для красок, спиртами, трихлорэтиленом, хлороформом, ацетоном, оксидом углерода. Эти яды выводятся с выдыхаемым воздухом. Для проведения процедуры пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

У современной медицины средств существует множество для проведения детоксикации организма при отравлении. Применяются естественные или консервативные методы, активные или искусственные. В первом случае - ускоряются физиологические процессы в органах и тканях, во втором - применяются специальные аппараты или процедуры, позволяющие «извлечь» яд из крови, плазмы и других биологических жидкостей организма.

Попадая в организм, яды вызывают или смерть человека или же отравление. Все действия врача направлены на то, чтобы яды прекратили воздействовать на организм человека. Все это —методы активной детоксикации. Методы детоксикации, делятся на несколько групп. Рассмотрим их.

При отравлении все действия врача направлены на то, чтобы яды прекратили воздействовать на организм человека

Помощь в естественной очистке организма

Есть способы усиления очистки, это тоже методы детоксикации организма. О каждом из них и поговорим.

Чистка желудочно-кишечного тракта

Вызывание рвоты. При острых отравлениях часто возникает рвота, и это нормально, т. к. таким образом включаются защитные силы организма. Врач может стимулировать ее, если даст больному рвотные средства или промоет желудок. Если больной выпил прижигающие жидкости, этот способ опасен, т. к. приводит к ожогу пищевода. В таких случаях обязательно используют зонд. Пишут о том, что не стоит промывать желудок, если прошло время после попадания яда в организм, т. к. он успел всосаться. Однако при вскрытиях обнаружили, что часто яд остается в желудке даже на 2-3 сутки после отравления. Часто проводят не одно промывание, а несколько, через каждые 2-3 часа.
Слабительное. После того, как человеку промоют желудок, пациентам дают , чтобы токсичные вещества быстрее вышли из организма. Сульфат магния или натрия не так популярны, т. к. действуют не сразу, а через 5–6 часов. Поэтому лучше использовать вазелиновое масло. Часто применяются и клизмы. Однако не всегда эти способы действенны. Тогда единственный доступный способ очистки – кишечный лаваж.

Форсированный диурез

Форсированный диурез относится к методам усиления естественной детоксикации путём стимуляции работы почек

Это тоже один из методов, когда применяются препараты, которые способствуют возрастанию диуреза. Все яды выводят почки. Этот метод был предложен в 1948 году врачом Олссоном и до сих пор с успехом применяется. Для него используют маннитол, трисамин, мочевину и фуросемид. Этот метод еще называют способом промывания крови. Нужно помнить, что в этом случае большая нагрузка ложится на сердце и почки, поэтому при болезнях этих органов он противопоказан. Также этот метод детоксикации не особо эффективен, если пациенту больше 50 лет.

Гипервентиляция

Если человек отравился теми токсинами, которые могут удалить легкие, применяется гипервентиляция легких. Человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Он повышает объем дыхания в минуту в 0,5 – 2 раза. Этот способ врачи применяют при отравлении, вызванном угарным газом, сероуглеродами т.д. Метод действенный, но длительное время его использовать нельзя, т. к. тогда нарушается газовый состав крови. Поэтому ее проводят по 15-20 минут и повторяют примерно через каждые 1–2 часа.

Если легкие могут удалить токсины применяется гипервентиляция легких

Регуляция ферментативной активности

Для этого метода повышают количество ферментов печени, используя специальные препараты. Но их действие начинается не сразу, в где-то через 2 суток, а при острых отравлениях нужна срочная помощь.

Гипертермия и гипотермия

О том, что согревание отдельных частей тела полезно для здоровья, знали давно. Однако этот метод для помощи пока разрабатывается. Пиротерапию применяют вместе с остальными способами при острых отравлениях. Гипотермия изучена меньше, хотя иногда используется.

Искусственная детоксикация

Есть и современные методы искусственной детоксикации, которые возможны только в стенах лечебного заведения. Среди них особенно популярны эфферентные методы лечения, т.е. очищение от токсинов при помощи аппаратных устройств.

Разведение крови

Чтобы снизить количество токсинов в крови при острых отравлениях, применяют различные методы детоксикации, среди них и разведение крови. Для этого пациенту прописывают обильное питье, а затем вводят плазмозамещающие и др. растворы. Плазмозамещающие средства помогают при острых отравлениях. Среди них – растворы сухой плазмы и декстран.

Замещение крови

ОЗК – популярный метод детоксикации

ОЗК – также популярный метод детоксикации при острых отравлениях, который применяют еще с 40 годов. Но для него требуется много крови (10-15 л), а также возможен иммунологический конфликт, поэтому он не так популярен, есть более эффективные методы дезинтоксикации.

Детоксикационный плазмаферез

В этом случае заменяется не кровь больного, а ее плазма различными плазмозамещающими растворами или же возвращение своей плазмы человека после того, как ее очистят. Чаще всего выбирают именно последний способ, чтобы организм человека не потерял необходимые ему вещества.

Детоксикационная лимфорея

При серьезных и острых отравлениях из организма человека выводят большое количество лимфы и возмещают ее потерю. Токсичные вещества скапливаются не только в плазме, но и лимфе, там и там их количество примерно одинаково. Однако этот метод не эффективен при отравлении снотворным, т. к. тогда удается удалить не больше 5-7% ядов.

Ранний гемодиализ

Ранний гемодиализ — один из способов неотложной помощи больному

Это способ неотложной помощи больному при острых отравлениях. Человека присоединяют к аппарату «искусственная почка». Противопоказания – давление больного ниже 80-90 мм рт. ст. Чаще всего этот метод применяют при приеме большого количества барбитуратов. За один час можно вывести столько же барбитуратов, сколько организм выводит естественным путем за 25 – 30 часов. Если в первые же сутки после отравления был применен метод раннего гемодиализа, то 70 % больных выздоравливало. Если помощь подоспела позже, то процент не так велик – 25%.

Перитонеальный диализ

Это самый простой способ очищения от токсинов при острых отравлениях. Он основан на особых свойствах брюшины. Диализат располагается в брюшной полости и в него фильтруются токсины. Когда он загрязняется токсинами, раствор заменяется.

Кишечный диализ

В этот раз естественной полупроницаемой мембраной является слизистая оболочка кишечника, а именно тонкой кишки. Самый распространенный – диализ по Амбурже с использованием зонда, который вводят в кишечник. Есть и другие способы искусственной детоксикации: гемосорбция, когда при помощи аппарата моделируется процесс адсорбции ядовитых веществ, и популярный метод энтеросорбации, когда больной выпивает активированный уголь.

Методы антидотной детоксикации

Эти методы детоксикации эффективен только в ранней стадии отравления . Используются только в том случае, если было точно установлено, что послужило причиной отравления.

Методы антидотной детоксикации эффективны только в ранней стадии отравления

Химические противоядия. Оказывают влияние на физико-химическое состояние токсинов. Раньше большой популярностью пользовался антидот ТУМ, однако сейчас его называют малоэффективным. Есть и вещества, которые взаимодействуют с токсичным веществом. Их применяют при интоксикации мышьяком или тяжелыми металлами.
Фармакологические противоядия. Лечебный эффект происходит из-за фармакологического антагонизма. Они позволяют купировать опасные симптомы, но полностью излечить отравление не могут.
Антитоксическая иммунотерапия. Применяется, если человека укусила змея или ядовитое насекомое. Вводится антитоксическая сыворотка. Ее существенный недостаток – помогает только если больной успел обратиться за помощью в первые 3-4 часа.

может ли привести к интоксикации?
Как не используя медикаментов

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Читать историю полностью >>>

Принято считать, что детоксикация организма касается только наркоманов и алкоголиков. Давайте уточним. В процессе жизнедеятельности организм человека накапливает в себе различные токсины, поступающие вместе с пищей. Они настолько же вредны, как и те, которые попадают в организм вместе с наркотиками и алкоголем. Поэтому очищение организма рекомендуется периодически проводить.

Обезвреживание и локализация действий токсических веществ достигается путем физических, химических и биологических методов. Применяется она не только при реабилитации больных алкогольной и наркотической зависимости, а и при обычной очистки организма от тех же, токсических веществ.

Наблюдения ученых убедительно доказывают, что не все яды и химикаты выводятся из организма естественным путем. Их остатки накапливаются в жировых тканях человека. Причем их обнаруживают даже через длительное время и у алкоголиков, и у наркоманов, прошедших успешное лечение и реабилитацию. Поэтому детоксикация организма – неотъемлемое условие процесса оздоровления больных наркотической и алкогольной зависимостью.

Даже после прекращения приема наркотиков, организм человека может чувствовать эхо своего прежнего заболевания. Сгустки «задержавшихся» в организме токсинов вызывают действия, аналогичные тем, которые были в период приема наркотиков. Они глубоко проникают в ткани и периодически активизируются даже после излечения. Напомнить о себе могут любые из ранее применяемых препаратов – героин, кокаин, пейот, мескалин, экстези.

Кроме того, в тканях человека способны скапливаться пищевые консерванты, остатки медпрепаратов, пестициды и химические отходы. Пока они находятся в «пределах» организма, они способны активизировать повторные ощущения. Напоминать о своем присутствии они будут постоянно, пока их полностью не выведут из организма. А сделать это можно с помощью приемов и препаратов детоксикации.

Они обязательны в первую очередь для людей, страдающих от наркотической зависимости. Пропускать эту процедуру нельзя, поскольку наркотики, оказывая влияние на работу внутренних органов человека, меняют его поведенческое настроение, отношение к себе со стороны окружения, «переписывают» по новому сценарию семейную жизнь и образ существования в обществе. Они препятствуют развитию личности, ее совершенствованию, тормозят развитие разума и ухудшают «показатели» уровня душевного здоровья человека.
Процедуры по детоксикации организма, как правило, проводятся в течение месяца, точнее, 2-3 недели. Из организма постепенно уходят остатки токсинов и, соответственно, их влияние снижается до предела. Как свидетельствуют очевидцы, человек возвращается после процедур новым – в приподнятом настроении, с желанием жить.

Общие принципы

Первостепенное внимание специалисты обращают на лечение острых отравлений. В таких случаях требуется проведение лечебных приемов в двух направлениях – симптоматической терапии и искусственной детоксикации. В некоторых случаях особое внимание придается антидотной терапии, которая за счет применения определенного набора лекарств снижает токсичность ядов, присутствующих в организме.

Методы интенсивной симптоматической терапии направлены на поддержание и замену нарушений функций сердечно – сосудистой и дыхательной системы.

Искусственная детоксикация активизирует естественные процессы очищения организма, дополняя их, а также берет на себя часть функций печени и почек. К ней относят методы экстра- и интракорпоральной детоксикации, переливание крови, гемоделюцию, плазмаферез, квантовую гемотерапию и некоторые другие. В современной клинической практике они известны, как гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция и т.д.

Набор «инструментария» большой, поэтому для их эффективного применения врачам требуется правильно подобрать сочетание этих методов с использованием комплекса приемов и с учетом индивидуальных особенностей больного. При этом не остается без внимания тяжесть заболевания, вид токсина, особенности его взаимодействия и реакция организма, продиктованная адаптационными возможностями наркозависимого.

Когда-то наши предки активно очищали организм рвотными, мочегонными составами, с помощью различных народных бань и парилок, клизм и постов. Сторонников многих из них можно встретить и сегодня.
Но!

Не каждому и не всегда доступна та же баня, и не все способы хороши: иногда они могут навредить, т.е. эффект может получиться обратный.

Например, полезны не все клизмы, потому что не всякий состав в них полезен организму. От рвотных приемов сегодня отказались по разным причинам, поясняя это «дискомфортом» и причинами прямого физического вреда организму.

Сегодня специалисты уделяют внимание методам очистки крови и других биологических жидкостей. Лимфа, кровь, ликвор «сотканы» из неоформленной плазмы и клеточных элементов, в которых находится все транспортируемые по организму вещества, в т.ч. и токсины. Современные технологии позволяют «вычислить» яды в этих потоках и вывести их из организма.

Научные исследования и практика свидетельствуют, что повышение показателей крови снижает степень возможного тромбообразования, улучшает микроциркуляцию крови. Хорошо известно, так называемое, лечение собственной кровью – аутогемотерапия.

Гемодиализ, аппарат искусственной почки – первый метод, который получил широкое распространение. Он помог значительно снизить смертность от острых отравлений.

Современные разработки физической химии доказали способность мелкопористого углерода удерживать многие токсические вещества и бактериальные тела. На основе этого принципа появилась сорбция. Хорошо зарекомендовали себя энтеросорбция, колоносорбцют. Быстро набрала популярности гемосорбция, как эффективный метод избавления от разных интоксикаций. На смену активированным углям пришли ионообменные смолы.

На основе знаний о лейкоцитах, эритроцитах и других клеточных элементов, а также плазмы, где «прячется» большинство ядовитых элементов, родилась идея очистки крови за счет разделения. Методика получила название плазмофереза. Она позволяет избавиться от многих токсинов, правда, при этом повреждается какое-то количество и полезных веществ.

Современная медицина знает немало методов детоксикации путем очищения лимфы и спинномозговой жидкости. Но из-за необходимости проведения специальных манипуляций показания для применения значительно сужены. А вот для проведения гемосорбции и плазмофереза требуются только специальные аппараты. Поэтому процедуры могут выполняться амбулаторно.

Наравне с методами экстракорпоральной детоксикации применяют фотогемотерапию – облучают кровь электромагнитной энергией.

УБОД – ультрабыстрая опиоидная детоксикация

Методика помогает, вытеснив наркотик, быстро «удалить» из организма опиаты. Процесс «вытеснения» проходит за счет введения большого количества антагониста. Он получил репутацию одного из самых надежных.

Правда, процедура имеет один отпугивающий фактор – выведение опиоидов из организма сопровождается хорошо знакомой «ломкой». Из-за этого на такую процедуру детоксикации многие наркозависимые не решаются. За счет высокой скорости протекания биохимических процессов абстинентный синдром должен быть доведен до максимума. Чтобы больной не испытывал при этом страдания и не включались «тормоза» в деятельности его нервной системы, как правило, применяется общая анестезия. После выхода из наркоза остаточные явления абстинентного синдрома у больного исчезают или едва проявляются. Их следы «подчищают» лекарственными препаратами.

Таким образом, просматриваются явные преимущества УБОДа в сравнении с другими методами опиоидной детоксикации.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Абстинентный синдром отсутствует или не имеет яркой выразительности, не проявляются болевые ощущения. Это позволяет проводить его без прерывания реабилитационного курса.
Сразу после выведения больного из наркоза можно применять поддерживающую терапию.
Стойкая ремиссия – от 70 до 90 процентов – наблюдается в течение длительного времени, до полугода.
Такая методика детоксикации применима для больных любого возраста, независимо от продолжительности наркотической зависимости и применяемых доз.

Современные методы детоксикации при наркотической зависимости

Врачи подбирают их на основе личностных характеристик больного и обследований характера интоксикации. Поэтому они отличаются по отношению к каждому наркозависимому, но имеют общие направления:

медикаментозные;
немедикаментозные;
комбинированные.

Биологическая детоксикация в основе содержит природные, биологические методы очистки, при которых применяются медицинские препараты и химические вещества, обладающие побочными действиями. В комплекс процедур включают занятия физическими упражнениями, сауны, стимулирующие работу нервной системы, усиливают потоотделение, кровообращение, «выравнивают» дыхание и т.п. Такие приемы детоксикации, схожие с теми, которыми пользовались наши пращуры, помогают вывести из организма токсины и продукты метаболизма.

Такой прием детокскации считают довольно эффективным, но, поскольку он предполагает высокие физические нагрузки, в начале требуется квалифицированная врачебная консультация.

Наркотики очень болезненно «бьют» по печени больного. Поэтому врачи этому органу уделяют особое внимание. Как правило, назначается лечение цирроза печени, выполняется энтеральная детоксикация.

Кстати, такие процедуры полезны не только наркоманам, а и тем, кто не страдает от вредных привычек. Потому что продукты, которые употребляет в пищу человек, «нафаршированы» различными пищевыми добавками. Сложная экология и многие другие издержки современных условий жизни человека влияют на печень, а она, в свою очередь, – на работу организма в целом.

Задумавшись над собственным здоровьем, многие готовы заняться очисткой организма, но не все знают, с чего начать.

Прежде всего, необходимо обратиться к специалистам. Они помогут составить программу детоксикации и подготовят необходимые рекомендации. Нередко при этом предлагают перейти на соответствующую диету. Некоторых она отпугивает. Но ради собственного здоровья, наверное, все-таки стоит пойти на определенные ограничения.

Ответ на этот, часто задаваемый вопрос, не имеет прямого ответа, как хотелось бы услышать тому, кто с ним обращается к специалисту.

Дело в том, что человек не ощущает наркозависимость до тех пор, пока у него ни начнется «ломка». Поскольку общество не приветствует таких больных, то, как правило, больной не только не хочет официально обращаться в лечебное учреждение, а даже проконсультироваться у специалиста.

Но другого пути, как обращение к наркологу, не существует. Только специалист может квалифицированно выполнить все необходимые действия:

точно установить факт приема наркотиков и степень опасности;
провести процедуру детоксикации, поставить капельницу;
устранить депрессию, невроз и паническое расстройство;
выполнить кодирование;
выполнить химическую блокаду;
организовать на дому консультацию психиатра.

Вместе с тем, лечение в домашних условиях сопряжено с рядом сложностей. Например, ограничены возможности в обследовании и получении объективных результатов всех необходимых анализов.

Детоксикация: простые приемы устранения проблемы

Памятуя, что детоксикация – это выведение шлаков и токсинов из организма, специалисты разработали нехитрые рекомендации по их удалению из организма. Заметим сразу, что речь идет об очистке организма с невысокой степенью зашлакованности, которая сориентирована на поддержание надлежащего обмена веществ естественными способами и с помощью натуральных продуктов.

Первое, что нужно помнить: организм нуждается в сырых овощах и фруктах.

Второе: необходимо максимально ограничить употребление тяжелых углеводов, которые содержатся в кулинарных продуктах – фаст-фудах, сдоба и тортах.

Третье: в меню должно быть не жирное мясо и рыба.

И последнее: из жидкости нужно отдать предпочтение отфильтрованной воде и сократить употребление соков и «газировки».

Хорошо выводит токсины и лишнюю жидкость рис, яблочный уксус, обычный арбуз.

Кстати, есть продукты, которые, по мнению специалистов, помогают ускорить выведение токсинов и шлаков из организма. Среди них петрушка, яблоки, бананы, морковь, спаржа, свекла, а также лимонный сок, каша из геркулеса и коричневый рис.

Во-вторых, детоксикация организма эффективнее при комплексном подходе. Поэтому не следует игнорировать даже простыми рекомендациями: вдруг, то, что сегодня кажется мелочью, окажется как раз тем самым спасительным кругом, который поможет возвратить организму самое дорогое – здоровье!

Не стоит отказываться даже от самого незначительного шанса.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Детоксикация, осуществляемая при оказании медицинской помощи больным с острыми отравлениями, имеет целью ускоренное выведение токсикантов во внешнюю среду, а также снижение их токсичности в период нахождения в биосредах организма.

Кратко рассмотрим основные, наиболее широко применяемые в клинике методы детоксикации.

1. Метод форсированного диуреза

Форсированный диурез как метод детоксикации основан на применении препаратов, способствующих резкому возрастанию диуреза, и является наиболее распространенным методом консервативного лечения отравлений, когда выведение токсичных веществ осуществляется преимущественно почками.

Лечебный эффект водной нагрузки и ощелачивания крови при тяжелых отравлениях значительно снижается вследствие уменьшения скорости диуреза, вызванного повышенной секрецией антидиуретического гормона, гипово-лемией и гипотонией. Требуется дополнительное введение диуретиков, для того чтобы уменьшить реабсорбцию, т. е. способствовать более быстрому прохождению фильтрата через нефрон и тем самым повысить диурез и элиминацию токсичных веществ из организма. Этим целям лучше всего отвечают осмотические диуретики (мочевина, маннитол, трисамин), клиническое применение которых было начато датским врачом Лассеном в 1960 г.

Форсированный диурез всегда проводится в три этапа: предварительная водная нагрузка, быстрое введение диуретика и заместительная инфузия растворов электролитов.

Метод форсированного диуреза иногда называют промыванием крови, и поэтому связанная с ним водно-электролитная нагрузка выдвигает повышенные требования к сердечно-сосудистой системе и почкам.

Строгий учет введенной и выделенной жидкости, определение гематокрита и центрального венозного давления позволяют легко контролировать водный баланс организма в процессе лечения, несмотря на высокую скорость диуреза.

Осложнения метода форсированного диуреза (гипергидратация, гипока-лиемия, гипохлоремия) связаны только с нарушением техники его применения.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс, нарушение кровообращения Н-Ш стадии), а также при нарушениях функции почек (олигурия, азотемия, повышение содержания креатинина крови более 221 ммоль/л, что связано с низким объемом фильтрации). У больных старше 50 лет эффективность метода форсированного диуреза по той же причине заметно снижена.

2. Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Метод ГБО нашел широкое применение для лечения острых экзогенных отравлений, поскольку при этой патологии встречаются все основные типы и формы гипоксии.

Показания к ГБО: отравления монооксидом углерода, метгемоглобинобразующими веществами. ГБО противопоказана в токсикогенной стадии отравлений ядами, биотрансформация которых протекает по типу окисления с летальным синтезом, что приводит к образованию более токсичных метаболитов (карбофос, этиленгликоль и т. д.).

Клиническая эффективность ГБО как метода детоксикации наиболее ярко проявляется при раннем его применении для стимуляции процесса биотрансформации карбоксигемоглобина при отравлении угарным газом, мет- и сульфгемоглобина - при отравлении нитритами, нитратами и их производными. Одновременно происходит повышение насыщения кислородом плазмы крови и стимуляция его тканевого метаболизма, что носит характер патогенетической терапии.

2.2 Методы искусственной физико-химической детоксикации

Методы разведения крови (инфузионная терапия)

Разведение крови (гемодилюция) для снижения концентрации в ней токсичных веществ давно применяется в практической медицине. Этой цели служат водная нагрузка (обильное питье) и парентеральное введение водно-электролитных и плазмозамещающих растворов. Последние особенно ценны при острых отравлениях, поскольку позволяют одновременно с гемодилюцией восстановить ОЦК и создать условия для эффективной стимуляции диуреза.

Методы детоксикации плазмы крови

Плазмаферез - метод детоксикации организма путем удаления плазмы из цельной крови. Выделение плазмы осуществляют фракционированием крови с помощью центрифуги или мембраны.

Плазмодиализ (плазмодиафильтрация) - обработка плазмы с помощью аппарата «искусственная почка». Процедура может осуществляться в непрерывном режиме, тогда плазму из сепаратора крови направляют в АИП, откуда в обработанном виде, после соединения через тройник с клеточной взвесью, вводят внутривенно больному.

Плазмосорбция осуществляется перфузией плазмы через сорбент. Процедура может осуществляться в непрерывном режиме, тогда колонку с сорбентом располагают в экстракорпоральном контуре.При перфузии плазмы через сорбент на его поверхности и в порах фиксируются токсичные метаболиты. Низкая вязкость плазмы и отсутствие форменных элементов объясняют большую эффективность удаления токсичных веществ при плазмосорбции по сравнению с гемосорбцией.

Энтеросорбция

Относится к так называемым неинвазивным сорбционным методам, так как не предусматривает прямого контакта сорбента с кровью. При этом связывание экзо- и эндогенных токсичных веществ в желудочно-кишечном тракте энтеросорбентами - лечебными препаратами различной структуры осуществляется путем адсорбции, абсорбции, ионообмена и комплексооб-разования, а физико-химические свойства сорбентов и механизмы их взаимодействия с веществами определяются их структурой и качествами поверхности (Н. А. Беляков, 1995).

Для выполнения энтеросорбции чаще всего используется оральное введение энтеросорбентов.. Энтеросорбенты могут также вводиться в прямую кишку (колоносорбция) с помощью клизм, однако эффективность сорбции при таком пути введения сорбента, как правило, уступает пероральному.

Диализные и фильтрационные методы детоксикации

Гемодиализ - это способ удаления токсикантов (электролитов и неэлектролитов) из крови и других коллоидных растворов, основанный на свойствах некоторых мембран пропускать средне- и низкомолекулярные вещества и задерживать коллоидные частицы и макромолекулы. С физической точки зрения диализ - это свободная диффузия, сочетающаяся с фильтрацией веществ через полупроницаемую мембрану естественного (брюшина, плевра, базальная мембрана клубочков почек и пр.) или искусственного (целлофан, купрофан и пр.) происхождения.

Наиболее интенсивному выведению с помощью данного метода подвергаются низкомолекулярные водорастворимые яды. Широкое применение ГД нашел при лечении острых отравлений барбитуратами, хлорированными углеводородами, ФОВ, суррогатами алкоголя и другими ядами.

В некоторых случаях, например при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, метанолом и этиленгликолем. ГД в настоящее время является наиболее эффективным методом искусственной детоксикации организма.

2.3 Методы детоксикационной физио- и химиогемотерапии

Магнитная гемотерапия (МГТ)

При острых отравлениях психофармакологическими средствами, ФОВ и другими ядами экстракорпоральное воздействие магнитного поля на кровь, протекающую в рабочем зазоре электромагнита специального устройства, сопровождается быстрой и значительной (на 18-59%) дезагрегацией эритроцитов и тромбоцитов, также снижением гематокрита, СОЭ, относительной вязкости крови и плазмы. В результате существенно улучшаются основные гемодинамические показатели, что расширяет возможности искусственной (сорбционно-диализной) детоксикации организма. На фоне МГТ также улучшается иммунный статус. В качестве специфического биохимического эффекта МГТ имеет место быстрое восстановление активности холинэстеразы крови при отравлениях ФОВ.

Ультрафиолетовая гемотерапия (УФГТ)

К важнейшим эффектам УФ-облучения крови относят его бактерицидное действие, связанное с блокированием в вирусах и бактериях процессов репликации ДНК и синтеза информационной РНК, а также инактивацией трансформационной активности ДНК, что приводит микроорганизмы к гибели; тем самым бактерицидность крови может быть многократно увеличена.

При острых отравлениях сочетанное проведение ГС и УФГТ при отравлениях психофармакологическими средствами, ФОВ и другими ядами сопровождается заметным снижением летальности, частоты и тяжести инфекционных осложнений, особенно пневмоний; при этом наблюдается сокращение длительности коматозного состояния, продолжительности ИВЛ, а при отравлениях ФОВ - уменьшение частоты рецидивов интоксикации.

Лазерная гемотерапия (ЛГТ)

Изменения показателей гомеостаза на фоне лазерной гемотерапии заключаются в длительном снижении агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов - на срок до 2 суток и в улучшении вискозиметрических параметров крови (вязкость, гематокрит и др.). Кроме того, для лазерной гемотерапии характерно значительное улучшение оксигенации крови с увеличением капиллярно-венозной разницы по кислороду в 1,73 раза, а также положительные изменения в состоянии перекисного окисления липидов.

2.4 Методы антитоксической иммунотерапии

Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т. д.).

Общим недостатком антитоксической иммунотерапии является ее малая эффективность при позднем применении (через 3-4 ч после отравления) и возможность развития у больных анафилаксии.

2.5 Симптоматическая терапия

Важное значение для спасения жизни отравленных приобретают лечебные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма: дыхания и кровообращения, а также на ликвидацию кислородного голодания. Они сводятся к поддержанию проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), оксигенотерапии.

К интубации, аспирации слизи из бронхов прибегают для восстановления проходимости воздухоносных путей при развитии бронхоспазма (например, при отравлении ФОВ), ларингоспазма (при отравлении раздражающими ОВ, хлором), отека гортани (при воздействии кислот, щелочей).

Нарушение кровообращения при острых отравлениях чаще всего проявляется в виде острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок), на фоне которой нередко отмечается и нарушение сердечной деятельности (та-хиаритмия, экстрасистолия и др.). Нормализация этих нарушений при лечении острых отравлений является одной из важных задач.

При интоксикациях, приводящих к снижению систолического артериального давления с признаками периферического спазма сосудов, необходимо обеспечить восполнение объема циркулирующей плазмы (внутривенное введение полиглюкина, изотонических растворов хлористого натрия и глюкозы, кровезаменителей, плазмы и т. п.).

Гипоксия, возникающая при острых отравлениях как результат непосредственного действия ядов (СО, HCN), а также при токсическом шоке, коллапсе, отеке легких, часто становится одним из патогенетических факторов, определяющих течение и исход отравления. Лечебные мероприятия при гипоксии в основном сводятся к повышенной доставке кислорода тканям. Наиболее распространенным методом кислородной терапии является ингаляционный.

Возбуждение или резкое беспокойство, судороги часто наблюдаются при отравлениях различной этиологии. При этом выбор противосудорожных средств во многом зависит от этиологического фактора и характера течения отравлений. В одних случаях удается купировать судороги с помощью противосудорожных средств.

Борьба с ацидозом и нормализация водно-электролитного баланса предусмотрены в современных схемах оказания помощи при интоксикациях. Дыхательный и метаболический ацидоз наиболее часто регистрируется при острых отравлениях. Для борьбы с ацидозом, обусловленным дыхательной недостаточностью, с успехом используют ИВЛ. Для устранения ацидоза, обусловленного нарушением метаболизма, прибегают к внутривенному введению щелочных растворов (4-8 %-ный раствор гидрокарбоната и лактата натрия, аминобуферов и т.п.).

При острых отравлениях и электролитных сдвигах чаще всего наблюдается дисэлектролитэмия.. Во-первых, периодически осуществлять контроль за уровнем основных катионов (К+, Са 2 +, Na+) в плазме периферической крови и, во вторых, при необходимости своевременно проводить коррекцию электролитного баланса за счет внутривенного введения хлористого калия, хлористого кальция на изотонических растворах хлористого натрия или глюкозы.

При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд. В коматозном состоянии больного (при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов) с целью предотвращения аспирации промывание желудка производят только после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжетой. При тяжелых формах отравлений, особенно у больных в коматозном состоянии, промывание желудка проводят повторно 3-4 раза в первые - вторые сутки после отравления в связи с резким снижением резорбции в желудочно-кишечном тракте, где может депонироваться значительное количество невсосавшегося токсического вещества. По окончании первого промывания желудка через зонд следует ввести слабительное средство (100-150 мл 30% раствора сульфата натрия или 1 - 2 столовые ложки вазелинового масла). При отравлении прижигающими жидкостями промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной воды после предварительного подкожного введения по 1 мл 1% раствора морфина и 0,1% раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом. Слабительные средства при химических ожогах желудка не вводят, внутрь дают алмагель (50 мл) или эмульсию растительного масла (100 мл).

Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ применяют активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке внутрь в общем количестве 80-100 мл после промывания желудка.

Наиболее доступным мероприятием первой помощи при поступлении токсических веществ через рот является вызывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки. Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при отравлениях прижигающими ядами из-за опасности их аспирации.

При попадании токсических веществ на кожу необходимо срочное обмывание кожных покровов проточной водой.

При ингаляционных отравлениях следует немедленно вынести пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей дыхание одежды, провести ингаляцию кислорода. Медицинский персонал, работающий в зоне пораженной атмосферы, должен иметь средства защиты (изолирующей противогаз).

При парентеральном введении токсической дозы лекарств местно применяют холод на 6-8 часов. Показано ведение в место инъекции 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина. Наложение жгутов и местные разрезы противопоказаны.

При введении токсических веществ в полости организма (прямую кишку, влагалище и пр.) производят их обильное промывание водой с помощью клизмы, спринцеваний, катетеризации и т.д.

Для удаления токсических веществ из кровеносного русла применяют различные методы искусственной детоксикации: неинвазивные и хирургические.

Форсированный диуретик как метод дектосикации основан на применении осмотических диуретиков (мочевина, маннитол) и (или) салуретиков (мочевина, манитол) и (или) салуретиков (лазикс, фуросемид), способствующих резкому возрастанию диуреза. Форсированный диурез позволяет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма. Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод форсированного диуреза включает три последовательных этапа: водную (жидкостную) нагрузку, внутривенное введение диуретиков и заместительную инфузию раствора электролитов.

Предварительно производят компенсацию развивающейся при тяжелых отравлениях гиповолемии путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (полиглюкин, гемодез и 5% раствор глюкозы в объеме 1-1,5 л). В специализированных отделениях одновременно следует производить определение концентрации токсического вещества в крови и моче, центрального венозного давления, гематокрита и ввести в мочевой пузырь катетер для измерения почасового диуреза.

30% раствор мочевины или 15% раствор манитола вводят внутривенно струйно в течение 10-15 мин из расчета 1-2 г сухого препарата на 1 кг массы тела больного, лазикс (фуросемид) в дозе 80-10 мг (8-10 мл 1% раствора). По окончании введения диуретиков начинают инфузию раствора электролитов с глюкозой (4-5 г хлорида калия, 6 г хлорида натрия и 10 г глюкозы в 1 л воды). Скорость внутривенного введения электролитно-глюкозного раствора должна соответствовать объемной скорости диуреза, достигающего 800-1200 мл/ч. Данный цикл при необходимости повторяют через 5 и вплоть до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла.

В процессе лечения методом форсированного диуреза и после его окончания необходим контроль за содержанием электролитов (калия, натрия, кальция) в крови с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного статуса.

При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют, кислую реакцию мочи (рН более 8,0).

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикации, осложненных острой сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), при наличии хронической недостаточности кровообращения (II-III стадии), а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия, уровень креатина в сыворотке крови выше 5 мг %). У больных старше 50 лет эффективность метода форсированного диуреза заметно снижена.

Гемодиализ с использованием аппарата "искусственная почка" является эффективным методом лечения отравлений диализирующимися токсическими веществами, которые способны проникать через полупроницаемую мембрану диализатора. Гемодиализ применяют как мероприятие неотложной помощи в ранней "токсикогенной" стадии интоксикации, в специальных центрах (отделениях) лечения отравлений или отделениях "искусственная почка". По скорости очищения крови (клиренсу) от ядов гемодиализ в 5-6 раз превосходят метод форсированного диуреза.

Противопоказанием к применению гемодиализа является острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), декомпенсированный экзотоксический шок.

Перитонеальный диализ используется для ускоренного выведения токсических веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Выполнение операции перитонеального диализа возможно в условиях любого хирургического стационара путем создания проникающей в брюшную полость фистулы и введения в нее специального катетера. Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия - 6 г, хлорид калия - 0,3 г, хлорид кальция - 0,3 г, гидрокарбонат натрия - 7,5 г, глюкоза - 6 г на 1 л воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве 1,5-2 л и через каждые 30 мин производят ее смену. Особенностью этого метода является возможность его применения без снижения эффективности клиренса даже при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности, чем он выгодно отличается от других способов ускоренного выведения токсических веществ из организма.

Противопоказаниями к применению перитонеального диализа являются выраженный спаечный процесс в брюшной полости и большие сроки беременности.

Гемосорбция с помощью перфузии крови больного через специальную колонку (детоксикатор) с активированным углем или другим сорбентом - новый метод удаления ряда токсических веществ из организма, который может проводиться в специализированном стационаре, а также специализированной токсикологической бригадой скорой помощи на догоспитальном этапе. Клиренс токсических веществ при гемосорбции в 5 раз выше, чем при гемодиализе.

Операция замещения крови (ОЗК) рецепиента кровью донора показана при острых отраклениях некоторыми химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови: образование метгемоглобина (анилин), длительное снижение активности холинэстераз (фосфорорганические инсектициды), массивный гемолиз (мышьяковистый водород) и пр. После замещения 2-3 л крови необходим контроль и коррекция ее электролитного состава и кислотно-щелочного состояния. Эффективность ОЗК по клиренсу токсических веществ значительно уступает всем указанным выше методам активной детоксикации. Операция противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Специфическая (антидотная) терапия сохраняет свою эффективность только в ранней "токсикогенной" фазе острых отравлений и может быть использована при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации. В противном случае антидот может оказать токсическое влияние на организм.

Статьи по теме