Главная Рак горла

Герпесная (герпетическая) инфекция у детей. Виды, симптомы и лечение герпеса у детей Вирусная герпетическая инфекция у детей лечение

Каждый взрослый знает, что такое герпес. Это довольно неприятная болезнь, которая проявляется в виде пузырькового высыпания на слизистых поверхностях и кожных покровах. Но если взрослый обычно нормально переносит такой недуг, т. к. у него достаточно сильный иммунитет.

То в неокрепшем организме может привести к осложнениям вирус герпеса. У детей симптомы и лечение недуга должны быть тесно взаимосвязаны (чем тяжелее симптомы, тем сложнее может быть схема терапии).

Но «на глазок» распознать весь симптомокомплекс непрофессионалу просто невозможно. Поэтому родители, при появлении герпетической сыпи должны обратиться за консультацией к специалисту.

Этот вирус опасен тем, что очень заразен. Им легко инфицироваться воздушно-капельным путь и контактно-бытовым. Герпесвирусная инфекция у детей может передаться легко даже на детской площадке, в садике, при посещении кружков и др.

Наиболее заразным периодом является период высыпания. Очень просто заразиться в быту, через общие предметы – полотенце, посуду и т. д.

Нужно понимать, герпесный вирус у детей может сразу и не проявиться «лихорадкой» (высыпаниями). Очень часто проходит достаточно длительный период прежде, чем он себя проявит. Обычно стартом для проявления является состояние здоровья, при котором ослабевает иммунитет.

Есть ряд пусковых механизмов, которые активизируют вирус:

постоянная усталость, как физическая, так и эмоциональная;
стрессы – регулярные или длительного воздействия;
длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, перегревание;
пересыхание слизистых поверхностей;
практически все виды заболеваний, которые ослабляют иммунитет, в частности, ОРВИ, грипп;
частые переохлаждения;
травмирование слизистых поверхностей и кожных покровов;
плохое питание, которое ведет к дефициту каких-либо витаминов или полезных веществ.

Некоторые ученые считают, что у каждого человека на земле имеется в крови этот вирус. Только люди с сильной иммунной системой редко видят у себя его проявления, а вот те, кто не заботятся о своем здоровье, чаще страдают герпетическими высыпаниями.

Причины инфицирования новорожденных и грудничков

Герпес у грудничков протекает тяжело в сравнении с взрослыми, так как ослабленный и несформировавшийся иммунитет не в силах противостоять инфекции. В этом возрасте чаще наблюдается врожденный или неонатальный герпес.

Заражение происходит следующим образом:

Плацентарный – женщина, будучи беременной и являющейся носителем вируса, на раннем сроке беременности передает заболевание плоду. После рождения у малыша могут возникать многочисленные осложнения.
Генитальный — ребенок заражается, проходя по родовым путям больной матери. Путем попадания околоплодных вод в организм малыша передается и возбудитель.
Воздушно-капельный путь – при контакте с больным человеком.
Вирус проникает в организм здорового ребенка через небольшие микротрещины на коже, слизистые оболочки, губы или гениталии.

Это самые распространенные пути заражения вирусом. Условно его можно разделить на несколько видов, а именно:

Врожденный или неонатальный – считается самым опасным. Осложнения, проявляющиеся в результате его развития, могу быть смертельными, либо становятся причиной инвалидности. Инкубационный период длится до трех недель, у новорожденных симптомы появляются примерно к месяцу их жизни. В особую группу риска входят те дети, у матерей которых был выявлен генитальный герпес.
Простой герпес – локализуется на губах и слизистых оболочках. На начальной стадии состояние ребенка ухудшается, повышается температура тела. На теле появляются красные пятна, при прогрессировании образуется сыпь внутри которой жидкость. Спустя время они начинают трескаться, на поверхности образуется корочка, под которой сформировывается здоровая кожа.

Периоды рецидивов зависят от многих факторов. Считается, что зимой и осенью, когда респираторные инфекции обострены, всегда дает о себе знать вирус.

Помимо этого спровоцировать рецидив могут следующе факторы:

развитие инфекционных заболеваний;
сухость слизистой;
слабый иммунитет;
повышенная температура;
переохлаждение или перегревание организма.

Если родители оградят ребенка от всех этих факторов, то частота повторного возникновения заболевания будет снижена. На видео в этой статье боле подробно рассказывается о том, почему появляется заболевание у детей.

Разновидности заболевания

В настоящее время герпес делиться на 6 основных видов. В каждом случае будут свои возбудители, а значит, и помощь потребуется абсолютно разная. Чтобы определить конкретный вирус герпеса в крови у ребенка, потребуется сдать определенные анализы.

Герпес может быть:

Первого типа. Самый простой, а потом и распространенный вид (подробней читайте ). В этом случае, у ребенка происходят высыпания на губах и вокруг рта (еще называется лихорадка), на крыльях носа, на слизистых поверхностях ротовой полости.
Второй тип затрагивает гениталии . Бывает так, что этот вид заболевания проявляется совместно с предыдущим (подробней читайте ). Этот вирус зачастую передается во время родов через родовые пути. 2-й тип характеризуется не только сильным зудом в интимных местах у детей, но и провоцирует появление герепетической ангины и различных форм стоматита.
Третьего типа . Это уже всем известная ветрянка. Один из вариантов поражения является опоясывающий лишай герпетического вида.
Четвертого типа . Вот этот вид вируса очень опасен. Его провоцирует вирус Эпштейна-Барра, который приводит к развитию инфекционного мононуклеоза и поражению лимфатической системы. Кроме того, что данное заболевание негативно влияет на внутренние органы, в частности, на селезенку и печень, так он еще и чревато серьезными осложнениями, так как при нем сильно слабнет иммунитет.
Пятого типа . Провоцирует развитие цитомегаловирусной инфекции. Такой вид встречается у детей уже в 2 — 3 года, то есть тогда, когда ребенок начинает посещать дошкольное заведение. Опасность тут заключается в том, что этот вирус герпеса у ребенка симптомы (либо они будут незначительными) свои может долго и не проявлять, из-за чего родители могут даже упустить время для лечения. Но при этом будет происходить и активное заражение других детей, которые окружают вирусоносителя.
Шестого типа . В детском возрасте он проявляется в виде внезапной экзантемы или розеолы. В медицине это заболевание еще могут называть псевдокраснухой, так как на теле ребенка появляются маленькие пузырьки красного цвета. Герпес 6-го типа имеет первичные симптомы очень схожие с проявление банальной простуды, поэтому не редко получается так, что врачи ставят ребенку диагноз «ОРВИ» или «ОРЗ». Соответственно, тогда и лечение тут происходит совсем по другому плану. И пока на теле не появится сыпь, то правильные меры навряд ли будут приняты. У взрослых этот тип вируса провоцирует развитие такого серьезного недуга, как рассеянный склероз.
Седьмого и восьмого типа . Это уже новое поколение вирусов, которые были открыты совсем недавно, поэтому о них не так много получено информации. Предполагают, что 7-ой тип может стать причиной хронической усталости, а также привести к онкологическим изменениям лимфоидной ткани.

Чтобы выявить герпесвирусные инфекции у детей, необходимо сдать анализ крови. Но такое назначение обычно не получают родители, пока у ребенка не появиться ярких симптомов. А ожидание может серьезно отразиться на здоровье маленького пациента. Поэтому лучше хорошо знать, по каким признакам можно определить начало заболевания.

Симптомы

Вирус герпеса у детей симптомы может иметь достаточно разнообразные. К тому же, как уже говорилось выше, первичные проявления могут напоминать и другие болезни.

Есть общеклинические симптомы, которые должны насторожить родителей:

температура тела поднимается до 38 — 39 градусов;
малыш может жаловаться на постоянную головную боль;
ребенок быстро утомляется, становиться вялым и раздражительным;
возникает боль в суставах и мышцах, а иногда даже кожа становиться очень чувствительной, что к малышу невозможно становиться прикоснуться.

На первый взгляд, все выше приведенные симптомы имеют настолько общий характер, то есть затрагивают многие заболевания, что по ним определить герпес будет крайне сложно. Но к ним достаточно быстро присоединяется сыпь в виде пузырьков (фото представлено ниже), поражение лимфатических узлов и слизистых поверхностей (могут пострадать даже глаза). В особо тяжелых случаях герпес сопровождается и поражениями нервной системы.

Локализация

Герпес у ребенка может быть врожденным или приобретенным. Ни тот, ни другой вид не поддается окончательному лечению. Все мероприятия будут направлены на поддержание иммунитета и устранения главных симптомов.

Что касается мест появления герпеса, то они могут быть следующими:

Место локализации	Вид вируса	Проявления
Высыпание затрагивает носогубный треугольник на лице	Герпес простой (HVS-1)	Высыпания затрагивают не только носогубный треугольник, но могут и появиться во рту, при этом у малыша поднимается температура (до 38 — 39 градусов). Если к герпесу присоединиться и другая инфекция, то состояние может осложниться.
На лице	Простой (HVS1,2) и опоясывающий герпес (HHV-3), ветряная оспа (HHV-3)	Тут важно исключить аллергическую реакцию, так как высыпания могут иметь очень похожий характер. Легче всего первичное заболевание переносят дети до 1 года. Проявления: у детей до 3-х лет высыпания не чешутся, а вот у более старшего возраста появляется зуд. Сыпь может иметь абсолютно разный характер – от одиночных папул до многочисленных «пупырышков», покрытых корочкой. Этот вирус герпеса у ребенка 3 лет и старше обязательно еще проявляется повышенной температурой, а через неделю после того, как появилась сыпь, у малыша бывает, что возникают проблемы с сознанием – обмороки, слуховые галлюцинации и т. д.
На теле	Опоясывающий герпес	Проблема возникает на фоне ветряной оспы, которой может переболеть сам малыш (до года) или его мать, пока у нее длилась беременность. Отличительными признаками являются высыпание (без каких-либо болезненных ощущений), сами же пузырьки будут наполнены прозрачной жидкостью. Боль может возникнуть, если у ребенка есть иммунодефицит, то есть организм уже ослаблен какими-либо вирусами.
Гениталии	Вирус герпеса HVS-2	Активизация этого вируса зачастую происходит в пубертатном периоде, и проблема проявляет себя в виде высыпания на слизистых поверхностях половых органов, причем ближе к наружной стороне. Это состояние сопровождается сильным зудом и болевым дискомфортом, а также поднятием температуры до 37 — 38 градусов. Если вовремя не принять никаких мер, то это приведет к образованию эрозии на слизистых поверхностях и возможному попаданию инфекции в ранки и развитию гнойного процесса.
Горло	Герпес 1, 2, 4 и 5 типа, различные сочетания всех вирусов герпеса, аденовирусы, бактерии и простейшие	Вирусный герпес у детей в горле проявляет себя не просто сыпью, но и воспалением глоточной миндалины, развитием ангины, увеличением лимфатических узлов. Все эти симптомы будут сопровождаться и температурой до 38 — 39 градусов.

Если развивается герпес у грудничка, симптомы и длительность их проявления зависит от длительности инфицирования. В зависимости от формы протекания заболевания инкубационный период может длиться до одного месяца.

У новорожденных может быть несколько форм герпесной инфекции:

Локализованная. Появляются высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках. Страдает более 40% детей. Высыпания пузырьков единичные или множественные, диаметр их не превышает двух миллиметров, присутствует небольшая отечность. Возникают симптомы в первые две недели после рождения. На месте лопнувших пузырьков остаются эрозии. Период заживления – около четырнадцати дней, спустя это время корочки отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна красного оттенка. Отсутствующее лечение приведет к поражению многих органов, в том числе и центральной нервной системы.
Генерализованная . В более половины случаев патологии встречается данная форма. Диагностируется вирус чаще всего спустя 10-12 дней после рождения, но может проявляться и раньше. Клиническая картина размыта, может напоминать сепсис. Происходит повышение температуры тела, увеличивается в размере селезенка, симптомы пневмонии, частое срыгивание, состояние вялое, ребенок плаксивый.
Ветряная оспа . На начальной стадии образуется герпес на губах, лице и животе. Высыпания – это небольшие розовые пятна. Спустя время пузырьки распространяются по всему телу, внутри жидкость. Увеличиваются в размере лимфатические узлы, повышается температура тела. Пройдет время и пузырьки лопнут, после засыхания на теле останутся небольшие коросты. При повторном заражении развивается опоясывающий лишай.
Инфекционный мононуклеоз – при развитии повышается температура тела.

Симптомы заболевания многочисленны, а иногда оно и вовсе не дает о себе знать годами.

На самом деле, герпес – довольно опасное заболевание, которое характеризуется не только неэстетичными высыпаниями и возможным их нагноением, но может привести и к проблемам с нервной системой, а иногда даже к летальному исходу.

Чем опасен герпес для детей?

Не все родители знают, опасен ли герпес для грудничка и что будет, если не начать лечить его вовремя. Если борьба с инфекцией будет отсутствовать, состояние ребенка начнет ухудшаться, возникнут осложнения.

От невылеченного герпеса могут развиваться следующие заболевания:

Герпес глаз. Главный симптом заболевания – постоянное слезотечение, боль, зуд, покраснение. Отсутствующее лечение приведет к помутнению роговицы, в итоге ребенок ослепнет.
Экзема Капоши. При развитии патологии требуется немедленная госпитализация ребенка в стационар, так как исход может быть смертельным. Один из симптомов – повышение температуры тела, пузырьки, разбросанные по телу, нестерпимый зуд.
Энцефалит – инфекция проникает в головной мозг в период нахождения в утробе. Госпитализация необходима и в этом случае.
Панариций – развитие провоцирует герпес. Начинает воспаляться палец, вирус внедряется через повреждения на коже. Присутствует отечность, боль, покраснение.

У новорожденных заболевание проявляется сложнее, нежели у взрослых. Опасность кроется в том, что может быть поражена нервная система и внутренние органы. Ребенок может потерять зрение, слух, детородные функции будут отсутствовать.

Как лечить заболевание

От того, насколько правилен и своевременен будет диагноз, зависит длительность лечения и его успешность. Благодаря современной медицине можно лечить детей до года, тем самым не допуская осложнений.

Инфекция в запущенном случае может перейти в хроническую форму. Главная цель лечения – подавление активности вируса, а также снижения тяжести осложнений.

Могут применяться следующие препараты:

жаропонижающие – с их помощью сбивают высокую температуру;
противовирусные – снимают боль и зуд, чаще назначается Ацикловир;
интерфероны – уничтожают вирус, не позволяют ему распространяться дальше;
иммуностимулирующие – блокируют дальнейшее распространение вируса, не допускают поражения внутренних органов.

При развитии герпеса в полости рта у ребенка следите за тем, чтобы малыш ничего не расчесывал. Часто повторяющиеся рецидивы – это не нормально, рекомендуется проконсультироваться с иммунологом.

Важно! Только врач может назначать лечение, дозировку препаратов и длительность их приема.

Родители, лечащие ребенка от герпеса, должны придерживаться простых рекомендаций, отнести к которым можно:

Весь период лечения давайте ребенку пить как можно больше жидкости. При повышенной температуре тела организм может быть обезвожен, питьевой режим необходим.
Нельзя снимать подсыхающие корочки. Их травмирование станет причиной присоединения вторичной бактериальной инфекции, в будущем на коже останутся шрамы.
Ребёнок заразен с тех пор, как появились острые симптомы. Как только на теле не останется ни одного следа от сыпи, для окружающих будет присутствовать угроза.
Герпетическая инфекция в латентной стадии – это не повод отказываться от профилактической прививки. Сразу после выздоровления можно ставить вакцину ребенку согласно календарю прививок.
Родители, после выздоровления ребенка, должны уделить внимание укреплению его иммунитета. При крепкой защите рецидивы случаются редко. Питание должно быть правильным и полноценным, прикорм вводится постепенно согласно возрасту.

Как можно чаще проводите время с детьми на свежем воздухе. Температура в квартире должна быть определенной – не больше 25 градусов. С детства рекомендуется практиковать закаливания.

Кормление грудью и герпес

Возможно ли лечение герпеса при грудном вскармливании?

Подобным вопросом задаются многие мамы. Специалисты утверждают, что оснований для перевода малыша на искусственное вскармливание нет.

Вирус не способен проникнуть в грудное молоко, единственный способ, при котором может произойти заражение – при контакте с крохой. Поэтому следует исключить поцелуи и объятия до полного выздоровления.

Для того чтобы не допустить заражения ребенка следует придерживаться простых правил:

перед контактом с ребенком тщательно мойте руки;
меняйте постельное и нательное белье как можно чаще;
регулярно проводите влажную уборку в помещениях;
у ребенка должна быть индивидуальная посуда.

Герпес и грудное вскармливание — это вещи, которые ни как друг на друга не влияют. Перед кормлением не нужно чем-то обрабатывать грудь.

Таким образом, вы не только не защитите ребенка, но и можете спровоцировать появление ссадин и трещин. Менять режим кормления и сокращать его частоту нет необходимости.

В составе грудного молока нужные питательные вещества и антитела против герпетической инфекции. Именно поэтому лучший способ защиты ребенка – длительное вскармливание грудью.

Но как лечить герпес при грудном вскармливании?

В первую очередь приобретите местные противовирусные средства. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что ребенок не будет заражен.

В период лактации разрешается лечиться только местными средствами. Сыпь на губах устраняется кремом Ацикловиром и его аналогами. Наносите препарат таким образом, чтобы не задеть слизистые оболочки щек или губ. Проводится лечение до тех пор, пока не образуются все высыпания.

Генитальный герпес также лечится противовирусными средствами. При местном нанесении нет никакой угрозы для ребенка и женщины. Вещества не всасываются в кожу, не попадают в кровь и грудное молоко.

Системных препаратов при кормлении грудью врачи избегают. Если же без них не обойтись, возможно, придется прекратить кормление на время, ребенка переводят на искусственную смесь. Но ежедневно нужно сцеживать грудное молоко, для того чтобы оно не пропало.

Частые вопросы к врачу

Профилактика заболевания

Скажите, что входит в профилактику герпеса у детей?

Профилактические мероприятия не сложные, входят в них следующие мероприятия:

приучайте ребенка с девства к правилам личной гигиены;
не допускайте близкого контакта детей и больных людей;
питание должно быть сбалансированным;
укрепляйте иммунитет.

Таким образом, вы защитите свое чадо от неприятного заболевания.

Симптомы заболевания

Как я могу понять, что у моего ребенка начинает развиваться герпес?

На сегодняшний день врачи выделяют несколько характерных симптомов, по которым родители могут выявить заболевание, относят к ним:

ощущение боли в мышцах;
ребенок становится раздражительным и капризным;
лихорадочное состояние;
появление сыпи на теле;
отсутствие аппетита.

Заметив такие симптомы, обязательно отведите свое чадо в больницу.

Герпес у детей представляет собой инфекцию, вызванную вируса герпеса. Наибольшую опасность для ребенка это распространенное заболевание представляет во время внутриутробного развития, а также в первые 1,5-2 года жизни.

Симптомы

Признаки заболевания у детей могут зависеть от разновидности вируса. Каждый вид имеет свои особенности, например:

главный путь передачи генитального герпеса — половой. Дети младшего возраста могли стать носителями, проходя во время появления на свет через родовые пути инфицированной матери;
тип герпеса, получивший название вирус Эпштейна-Барр, способен привести к развитию инфекционного мононуклеоза или раковых опухолей;
возбудителем опоясывающего лишая становится тип герпеса Варицелла-Зостер.

Герпес у детей может иметь признаки, характерные для нескольких типов заболевания:

продромальный период редко позволяет понять, что ребенок болен герпесом. Головные боли и неприятные ощущения в , высокая температура похожи на симптомы гриппа. Как и при данной патологии ребенок выглядит апатичным, теряет аппетит;
на следующей стадии вирус проявляется в виде высыпаний и покраснений на различных участках тела. Возникает зуд;
постепенно зуд усиливается и начинает сопровождаться болезненными ощущениями. На месте сыпи появляются везикулы — наполненные жидкостью пузырьки. У детей площадь поражения везикулярной сыпью больше, чем у взрослых. При герпесном гингивите или стоматите в зоне поражения оказываются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки ротовой полости.

Типы герпеса

Герпетическая сыпь, в зависимости от типа вируса, появляется на языке, на , на спине. Разновидности герпеса у детей и взрослых:

— ВПГ (вирус простого герпеса), или «простуда», выглядит как высыпания пузырьков на губах;
— ВПГ, вызывающий сыпь на гениталиях;
3 тип — вирус вызывает ветряную оспу, может рецидивировать в виде опоясывающего лишая;
— вирус Эпштейна-Барр, провоцирует инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта;
5 тип — ЦМВ (цитомегаловирус);
— является причиной внезапной экземы у детей (псевдокраснухи);
7 тип, 8 тип — вирусы, которые сейчас изучены плохо.

Причины

Заражение вирусом герпеса у ребенка может наблюдаться уже в первые годы жизни. Заболевание имеет различные пути передачи. Если близкие родственники здоровы, инфицирование происходит при первичном контакте с носителем герпесвируса в дошкольном учреждении, в школе, общественном месте. Продолжительное время герпес находится в пассивном состоянии. Активизация происходит под влиянием таких факторов, как:

перегревание или переохлаждение;
неправильное питание;
тяжелые для детей физические и умственные нагрузки;
стрессовые ситуации;
инфекции (в большинстве случаев это ОРВИ).

Главной считается снижение иммунитета.

Лечение герпеса у детей

Лечение герпеса у детей в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины должно быть ограничено. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Народные средства допустимо использовать в качестве дополнения к лечебному курсу.

Какой врач лечит

При первых симптомах герпеса у детей нужно обратиться к участковому педиатру. Если после сдачи анализов диагноз подтвердится, лечением также будет занимать детский врач.

Диагностика

Диагностирование герпеса начинается с осмотра слизистых оболочек и кожных покровов у детей в кабинете педиатра.

При выраженной симптоматике лабораторные исследования могут не потребоваться, а лечение назначается незамедлительно.

Если необходимо уточнить диагноз, врач назначает:

Иммуноферментный тест. Это анализ крови, направленный на выявление типа вируса (качественное исследование) и количество антител в крови (количественное исследование). Если уровень последних увеличился, герпесвирус активизировался.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения исследования используются материалы с участка кожи или слизистой, находящегося в зоне поражения.
Культуральный метод. Идентифицировать возбудителя допускается с помощью мазка, взятого с пораженного участка. Вирусы сеют на питательную среду. Через некоторое время появляется возможность установить их принадлежность к какому-либо типу герпеса.

Чем лечить

В курс лечения герпеса могут входить:

Противогерпетические и противовирусные препараты. Формы выпуска лекарственных средств — мазь, гель, инъекции, таблетки. Наружное лечение имеет наименьшую эффективность. Чтобы накопить противовирусные вещества в организме, требуются инъекции или прием таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся: Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
Иммунностимулирующие средства. Необходимы для поддержания и укрепления иммунитета ребенка. Педиатр может назначить Гроприносин, Иммунал.
Витаминотерапия. Также направлена на поддержание иммунной системы. Пациенту принесет пользу настойка из элеутерококка, с помощью которой можно снять эмоциональное и физическое напряжение. Настойка укрепляет иммунитет и повышает общий тонус организма. Больному необходим прием витаминов группы В и С.
Антигистаминные препараты. Назначаются при обширном поражении кожи и сильном зуде. Примером таких лекарственных средств могут быть: Цетрин, Эриус, Кларитин.
Жаропонижающие препараты. Назначаются при ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и розеоле, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38°C.

Народные средства

Детям подходят нетрадиционные рецепты для наружного применения:

компресс из сока алоэ или каланхоэ. Чистый кусочек ткани нужно смочить соком растения и приложить к пораженному участку на 20-30 минут;
чесночная мазь. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 3 зубчика чеснока средней величины, 1 ч. л. меда и 1 ст. л. золы. Ингредиенты нужно смешать с помощью миксера. Мазь наносится на пораженный участок на 15-20 минут. Родителям требуется проследить за тем, чтобы лекарство не вызвало ожога или раздражения. Для первого применения достаточно нанести мазь на 5-10 минут и проверить реакцию кожи;
компресс из мелиссы. 1 ст. л. растения нужно залить 1 стаканом кипятка. Отвар должен настояться и остыть до комнатной температуры. Компресс накладывается на 30-40 минут. Отвар подходит для внутреннего применения. Напиток из мелиссы следует употреблять по 100-200 г 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Лечебный курс длится 10-15 дней.

Профилактика

Профилактика необходима и здоровым малышам, и тем детям, которые уже стали носителями вируса. Родители обязаны научить ребенка правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, пользоваться только своими вещами и т. д. Детям не следует контактировать с зараженными сверстниками или родственниками.

Герпес в крови ребенка не причинит ему вреда, если иммунитет будет достаточно сильным.

Детям необходимо сбалансированное питание. Дважды в год, весной и осенью, нужно проводить витаминотерапию. Подобрать наиболее подходящие для этого препараты должен участковый педиатр.

Детей необходимо защищать от факторов, активизирующих вирус. Ребенок не должен переохлаждаться или перегреваться, болеть гриппом, подвергаться стрессам. Следует отказаться от дополнительных нагрузок, например, одновременного посещения нескольких кружков. При этом желательно приобщать детей к занятиям спортом. Умеренные физические нагрузки повышают выносливость организма и укрепляют иммунитет.

Осложнения и последствия

Детскому организму бороться с вирусом сложнее, чем взрослому. При отсутствии своевременного лечения находящийся в нервных узлах герпес у ребенка может дать последствия в виде осложнений на ЦНС, в результате чего возникают депрессивные расстройства и шизофрения. Тяжелыми последствиями становятся нарушения работы внутренних органов.

Герпес на глазу (офтальмогерпес) при осложнениях приводит к иридоциклиту, кератиту и другим глазным заболеваниям.

При поражении герпесом лор-органов у детей снижается слух или наступает глухота, может возникнуть герпетическая ангина. Вирус опасен и для репродуктивной системы. В будущем он способен привести к бесплодию.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, вирус простого герпеса встречается у 65-90% населения планеты. К шести годам 80% детей оказываются инфицированными. Течение заболевания зависит от состояния защитной системы: чем крепче иммунитет, тем реже будут проявления болезни. У многих детей вирус неактивен и не представляет опасности для жизни и здоровья.

Герпес, кожные проявления герпеса — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Что делать с герпесом? Детский доктор.

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

При появлении везикул у детей на лице, щеке, животе, руках родители должны отвести сына или дочь к специалисту, а в дальнейшем выполнять все предписания врача. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением.

Скрытый вирус герпеса того или иного типа присутствует в организме каждого человека, как правило, с детства. Частота проявления вируса зависит от многих факторов, но прежде всего - от состояния иммунной системы человека. Герпес может активизироваться несколько раз в год у одних людей и никак не проявляться в течение жизни - у других. Этот вирус считается безопасным для здорового организма детей дошкольного возраста и подростков, но может вызывать грозные осложнения у грудничков или ещё не родившихся малышей при внутриутробном заражении.

Что такое герпес у детей

Герпетическая инфекция у детей, равно как и у взрослых, - это вирусная болезнь, которая поражает кожу и слизистые оболочки, в том числе рот, губы и лицо, половые органы. Проявляется симптомами, которые обычно включают язвочки, что развиваются в характерные зудящие и болезненные группы пузырьков. Вирус распространяется от человека к человеку посредством прямого контакта с кожей или слизистыми, а также через бытовые предметы. Болезнь может передаваться от матери ребёнку во время родов. Не исключено заражение воздушно-капельным способом.

Вирус герпеса внедряется в ДНК нервных клеток, где и пребывает в латентном состоянии в течение всей жизни человека

У детей инфекция обычно вторгается через слизистую оболочку ротовой полости, органов верхней части дыхательной системы, реже - через половые органы. Проникнув сквозь тканевые барьеры, вирус оказывается в крови и лимфе. Циркулируя впоследствии по организму, он попадает в различные органы.

Вирус герпеса у детей чаще проявляется на губах и вокруг них, на боковых поверхностях носа, в ротовой полости; реже - на туловище и конечностях, крайне редко - на половых органах.

Вирусная инфекция встраивается в ДНК нервных клеток, откуда изгнать её уже невозможно. Герпес остаётся в организме человека до конца жизни, но пребывает там в неактивной форме. Здоровая иммунная система противодействует развитию заболевания, обеспечивая производство специфических антител, которые обезвреживают частицы вируса, циркулирующие в кровяном русле. Однако под действием негативных факторов, таких как простудные заболевания, промерзание или недостаток витаминов, иммунитет может давать сбой, позволяя вирусу активизироваться. Возбудитель начинает размножаться в эпителиальных клетках кожных покровов и слизистых, что приводит к нарушению их питания и гибели.

Типы и симптомы вирусной инфекции

Семейство герпесвирусов делится на 3 подсемейства (альфагерпесвирусы, бетагерпесвирусы, гаммагерпесвирусы), которые насчитывают более 100 типов вирусов, но лишь 8 из них являются опасными для человека, включая детей:

Диагностика вируса

При подозрении на заражение ребёнка вирусом в первую очередь нужно обратиться к педиатру, который при необходимости и в зависимости от локализации сыпи и других симптомов направит больного к более узкому специалисту: дерматологу, урологу, иммунологу.

Диагностика вируса состоит из двух этапов:

врачебного осмотра с целью обнаружения внешних признаков заболевания;
лабораторных исследований, с помощью которых обнаруживают присутствие вируса в крови и других биологических жидкостях.

Доктор без труда определит простой герпес визуально, но другие типы вируса могут внешне никак не проявлять себя или маскироваться под заболевания со сходными симптомами. В этих случаях требуется подтверждение диагноза с помощью лабораторных методов. Они дают возможность выявить даже неактивные формы вируса, определить его тип и концентрацию.

Герпетическая сыпь на губах и вокруг рта - наиболее распространённое проявление вируса у детей

Основные виды анализов, которые включает в себя лабораторная диагностика:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Новый высокотехнологичный метод исследования крови (или любых других биологических жидкостей), выявляющий даже минимальные концентрации вируса. Основан на многократном копировании фрагментов ДНК и РНК возбудителя заболевания и последующим сравнением с имеющейся базой данных для точного определения типа патогена.
Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод исследования крови, в основе которого лежит реакция «антиген-антитело». Антиген представляет собой чужеродную молекулу белкового происхождения, а антитело - иммуноглобулины, которые вырабатываются для связывания антигенов и последующего их уничтожения клетками иммунитета. Выявление соответствующих соединений в сыворотке крови позволяет установить наличие вируса и его концентрацию в крови.
Иммунофлуоресцентный анализ (метод Кунса). Метод экспресс-диагностики, основан на обработке биологического материала специальным веществом (флюорохромом), которое подсвечивает антигены в УФ-лучах люминесцентного микроскопа, позволяя легко обнаружить их, правда только при существенной концентрации.

Чаще всего для диагностики используют метод ПЦР, и этого вполне достаточно. Целесообразность назначения одного из двух других методов исследования определяет лечащий врач. На усмотрение врача могут назначаться дополнительные методы диагностики, например, иммунограмма, которая демонстрирует общее состояние иммунной системы (количество тех или иных иммуноглобулинов). Этот анализ необходим для корректного подбора терапии для стимуляции защитных сил организма.

Тактика лечения

Лечить герпесную инфекцию у детей имеет смысл в первые 3 дня с момента появления сыпи. Более позднее начало терапии не будет эффективным и существенно не повлияет на выздоровление. Обычно симптомы проходят самостоятельно и независимо от лечебных мероприятий. Противовирусную терапию назначают в обязательном порядке при частых рецидивах, длительных или обширных высыпаниях. Лечение направлено на избавление ребёнка от симптомов болезни в виде язвочек и пузырьков, а также на ограничение дальнейшего распространения вируса и прогрессирования локализованной формы в генерализованную. Антивирусная терапия включает следующие группы лекарственных средств:

Больного ребёнка необходимо изолировать от коллектива во избежание инфицирования других детей. Пока вирус активен, ребёнку следует выделить в пользование собственную посуду и другие личные предметы, поскольку герпес передаётся в быту.

Режим и диета

Постельный режим показан в тех случаях, когда у ребёнка наблюдается высокая температура (при ветрянке, инфекционном мононуклеозе, розеоле). Важно обеспечить больному обильное тёплое питьё (воду, чай, компот) и часто проветривать помещение, поддерживая в нём комфортную температуру и влажность.

При активации в организме вируса герпеса рекомендуется воздержаться от продуктов с высоким содержанием аргинина и низким содержанием лизина, двух из восьми естественных аминокислот. Вирус нуждается в аргинине для своего роста. Богатые аргинином продукты могут ухудшить течение герпеса. К ним относятся:

арахис;
шоколад;
кэроб;
пшеница;
овёс;
соевые продукты;
некоторые виды орехов;
семена кунжута.

Шоколад может ухудшить течение заболевания

От перечисленных продуктов лучше временно отказаться, когда вирус активен, и не злоупотреблять ими после выздоровления.

Избыточное употребление рафинированных углеводов (хлебобулочных изделий, вермишели, газированных напитков) подавляет иммунитет. Сахар не даёт клеткам организма поглощать витамин С в необходимом количестве, что снижает способность противостоять инфекции.

Основу рациона больного ребёнка должны составлять такие продукты, как:

птица;
рыба;
говядина;
яйца;
фасоль;
фрукты и овощи пёстрой окраски.

Указанные продукты имеют высокое соотношение лизин/аргинин. Кроме того, огородная и цветная капуста, а также брокколи (крестоцветные овощи) признаны полезными для борьбы с вирусом герпеса. Они снижают интенсивность боли и дискомфорта, сопровождающих инфекцию.

Народные рецепты

Для скорейшего выздоровления от герпетического вируса полезно принимать рыбий жир в дозировке, которую назначит врач. Для обработки пузырьковых образований можно использовать:

Яблочный уксус. Славится своими дезинфицирующими, противовоспалительными и вяжущими свойствами. Достаточно окунуть ватный диск в небольшую ёмкость с натуральным уксусом и нанести его на поражённый участок на 10–15 минут. Из-за уксусной кислоты может возникнуть небольшое покалывание, которое не должно вызывать беспокойства.
Перекись водорода - это дезинфицирующий препарат и одно из самых эффективных домашних средств от герпеса. Его можно нанести на ватный диск и поместить на поражённый участок либо смешать с водой и использовать в качестве жидкости для полоскания рта от пероральных язв. Для детей в возрасте от 3 до 10 лет полоскание готовят так: 1 ч. ложка перекиси (3%) на 120 мл воды. Для детей от 10 до 16 лет: 1 десертная ложка на аналогичное количество воды. Полоскать рекомендуется несколько раз в день до излечения. Процедуру нельзя применять у детей младше 3 лет.
Чеснок. Содержит аллицин, демонстрирующий антивирусное действие. Кроме того, чеснок обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, которые весьма полезны для снижения воспаления, вызванного герпесом. Зубчик чеснока измельчить и полученной кашицей покрыть участки сыпи на 10–15 минут. Проводить процедуру рекомендуется 3–5 дней.
Мята перечная. Чай из мяты успокаивает воспаление и облегчает боль, вызванную герпесом. Масло перечной мяты также содержит специфическое соединение, которое помогает бороться с вирусом герпеса. Полезно употреблять чай из растения дважды или трижды в день, одновременно нанося масло мяты на поражённые участки. Так можно обеспечить больному двойную защиту: изнутри и снаружи.
Масло чайного дерева. Благодаря своим болеутоляющим, антибактериальным и антигерпетическим свойствам масло чайного дерева может оказаться высокоэффективным средством от воспаления, вызванного герпесом. Терпены и фенилпропаноиды, содержащиеся в нём, действуют как натуральное противовирусное средство. Рекомендуется смешать равные количества эфирных масел чайного дерева, мяты перечной, герани и мирры и нанести смесь с помощью ватного диска на участки, поражённые герпесом.

Если после применения описанных домашних средств интенсивность симптомов и размер язв не уменьшились, следует планировать неотложный визит к врачу. Обычно ослабленная иммунная система или любое другое сопутствующее осложнение затрудняют процесс выздоровления, поэтому консультация врача в таких случаях становится чрезвычайно важной.

Средства народного лечения герпеса - галерея

Яблочный уксус обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами
Чеснок содержит аллицин - органическое соединение с антивирусным эффектом Мяту перечную применяют при герпесе в виде чая (внутрь) и в виде масла (наружно) Масло чайного дерева содержит терпены и фенилпропаноиды, которые действуют как натуральное противовирусное средство

Возможные осложнения вируса герпеса

Одни дети могут систематически испытывать на себе реактивацию латентного вируса, другие - сталкиваются с проявлением симптомов лишь однажды после инфицирования, затем герпес входит в неактивную фазу. Повторно активизировать вирус могут такие провоцирующие факторы, как:

стресс;
менструации (у девушек);
ослабленный по причине другого заболевания иммунитет;
солнечные ожоги.

Со временем иммунная система начинает вырабатывать антитела и реактивация вируса происходит всё реже с годами. У здорового ребёнка герпес, как правило, не вызывает осложнений.

Вирус герпеса у грудничков может вызывать опасные осложнения

Опасным вирус может стать для деток младенческого возраста, хотя у малышей до года он встречается редко, поскольку их защищают антитела матери, присутствующие в грудном молоке. Под действием вируса у детей раннего возраста могут развиться поражения зрительного или слухового аппарата, нервной и мочеполовой систем. Герпетическая инфекция является благоприятным фоном для частых стоматитов - поражений слизистой рта. В тяжёлых случаях генерализованной инфекции некоторые типы герпеса могут приводить к развитию экземы, гепатита, энцефалита герпетического, а также .

Профилактика заражения герпесом

Если в доме есть ребёнок и взрослые, болеющие активной формой герпетической инфекции, необходимо строго соблюдать следующие профилактические рекомендации:

пользоваться медицинской марлевой повязкой;
временно воздержаться от близкого контакта с ребёнком (поцелуи);
не дотрагиваться до сыпи, чаще мыть руки с мылом;
пользоваться индивидуальными бытовыми предметами и средствами личной гигиены.

Лечение герпетической инфекции у детей - видео

Вирус герпеса невозможно вылечить в классическом понимании. Попадая в организм ребёнка, он остаётся там навсегда. Но можно и нужно влиять на частоту его активации, укрепляя иммунитет малыша или подростка с помощью подходящего питания и правильно организованного режима дня.

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как герпес у детей (типы, симптомы и лечение этого заболевания зависят от иммунитета). А максимальному урону подвергаются малыши, имеющие несовершенный гомеостаз и низкий иммунный порог. Как распознать атаку вируса и лечить малыша, рассмотрим далее.

Самыми распространенными вирусными заболеваниями являются оппортунистические инфекции, которые еще называют герпесом. Малыш может заразиться им в утробе матери, во время родов или столкнуться с носителем на улице. Здоровый и крепкий организм вырабатывает пожизненный иммунитет после некоторых заболеваний. В число таковых входят и несколько недугов, спровоцированных герпесом.

Вирус герпеса у ребенка имеет 200 типов, самыми распространенными из них считаются шесть. Они отличаются между собой тяжестью заболевания, его симптомами и способами заражения. Дети легко подхватывают данные инфекции и очень часто переносят их в дошкольном возрасте. К ним относятся:

Вирусы первого и второго типа – это все возможные высыпания, имеющие прозрачные пузырьки, образовавшиеся в том месте, где произошло заражение.
Вирус третьего типа или Varicella zoster – это , при рецидиве появляется опоясывающий герпес у детей.
Вирус четвертого типа – провоцирует развитие инфекционного .
Вирус пятого типа – ;
Вирус шестого типа – он вызывает экзантему и называется псевдокраснухой или .

Все эти инфекции широко распространены в детском коллективе, но самые неприятные из них первые 3 типа. Они имеют ярко выраженную симптоматику и сопровождаются осложнениями (менингит, гингивит и так далее). Существует еще два вируса герпеса нового поколения, которые были открыты сравнительно недавно. Медики считают, что они могут вызывать синдром, депрессии, хронической усталости и онкологические заболевания.

Герпес 1 и 2 типа у детей

В зависимости от того, какой именно вызван герпес у детей, типы, симптомы и лечение его бывают разными. Самыми распространенными считаются первые 2 вида. Малыши заносят его в свой организм через рот. Это может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, облизывании игрушек или с грязными руками. В данных ситуациях область локализации проявляется на губах, подбородке, щеках и шее.

Вирус 2-го типа может вызывать генерализованную инфекцию, которая приводит к герпетической пневмонии у новорожденных. Если малыш подвергается еще и грибковым или бактериальным инфекциям, то возникает высокая вероятность летального исхода. Герпес 1 типа у детей приводит к иридоциклиту, кератиту, конъюнктивиту. Самым серьезным осложнением в данном случае может быть нарушение в функционировании центральной нервной системе:

паралич конечностей;
периферический неврит;
поражение суставов, печени, почек.

Вирус герпеса 3 типа у детей

Герпес Зостер у детей или вирус 3-го типа. Данная инфекция во время первичного возникновения вызывает ветряную оспу. Если малыш заразится еще раз, то у него может появится опоясывающий лишай. Но второй вариант бывает у ребят крайне редко, ведь в здоровом организме вырабатываются антитела и повторение рецидива возможно у взрослых людей при ослаблении иммунитета.

Герпес 4 типа у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей или 4-й тип. Это тяжелое заболевание, которое поражает лимфоидные системы. Если малыш заразился данной инфекцией, то у него наблюдаются такие симптомы:

повышение температуры тела;
отек аденоидов;
боль в горле;
увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Эта инфекция приводит к ослаблению защитных функций иммунитета. К 13 годам данным вирусом заражается половина детей. Многие из них ощущают смазанные симптомы. Окончательный диагноз могут поставить в больнице после прохождения обследования и сдачи анализов. Заболевание имеет опасные осложнения в виде лимфомы Беркитта, которая распространена среди малышей в экваториальной Африке.

Герпес 5 типа у детей

Цитомегаловирус у ребенка или вирус 5-го типа. Он впервые встречается у 2-х летних малышей, когда они начинают посещать ясельные группы в детском саду. В редких случаях происходит внутриутробное заражение, которое влечет за собой нарушения в развитии и другие серьезные последствия. Инфекция очень коварная, ведь она способна долгое время никак не проявляться.

Малыш может являться вирусоносителем, а родители не будут знать об этом и не примут мер. Во время активизации цитомегаловируса часто возникают симптомы, как и при инфекционном мононуклеозе, только без поражений лимфатическиз миндалин и узлов. Данное заболевание очень опасно для беременных женщин и новорожденных. Лечат его противогерпетическими медикаментами.

Вирус герпеса 6 типа у детей

Когда возникает герпес 6 типа у ребенка, то он проявляется в виде экзантемы и розеолы. Инфекция имеет характерные симптомы в виде розовых мелких папул на коже, бледнеющих при надавливании. В начале болезни у малыша может подниматься температура, но насморк и кашель отсутствуют. Врачи часто путают этот вирус с ОРЗ, ОРВИ, краснухой или аллергией, поэтому перед идентификацией диагноза необходимо сдать анализы.

Герпес – пути заражения

Отвечая на вопрос о том, что представляет собой герпес у детей, типы, симптомы и лечение заболевания, следует исходить из того, как малыш заразился. Очень часто это происходит при общении ребенка с человеком, являющимся носителем вируса даже в латентной фазе. По этой причине ограничивайте общение своего крохи с теми людьми, которые могут быть источниками инфекции.

Герпес в крови у ребенка передается при беременности или во время кормления грудью. В этот период молодая мама ограничивает свой рацион и сидит на диете, что приводит к снижению защитных функций организма, гиповитаминозу и возникновению рецидива вируса. Согласно статистике, из 100 000 новорожденных 54 тысячи рождаются сразу с данной инфекцией. Защитить их может только крепкий иммунитет женщины к заболеванию.

Когда возникает герпес у детей, причины заражения зависят не только от прямого контакта, но и от бытовых условий, например, пользования общей одеждой, обувью, игрушками, посудой, совместный прием еды. Вирус живет на них по нескольку дней. Еще заразиться можно от человека с обостренным вирусом, который видно на губах, во время разговора или при поцелуе. Инфекция, попав в детский организм, длительное время может не активироваться, пока не обострится при благоприятных для нее условиях.

Основными факторами, провоцирующими проявление вируса, считаются:

простудные заболевания;
переохлаждение или перегрев на солнце;
частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
неправильное питание;
снижение иммунитета.

Как проявляется герпес у детей?

Очень часто родители задают вопрос о том, как проявляется герпес у детей – типы, симптомы и лечение вируса интересует большинство мам, хоть раз столкнувшихся с инфекцией. У малышей это проходит в виде:

лихорадки;
усталости;
раздражительности;
боли в мышцах.

В зонах, где вскоре появятся высыпания, малыш ощущает покалывание, жжение, зуд и даже боль. Герпес на коже у ребенка может сопровождаться изъязвлением, где образовываются ранки, которые дети часто расчесывают до крови, прикасаются к ним и сдирают корочки. Такие моменты очень затрудняют и затягивают заживление и продлевают срок болезни. Язвы у крохи проявляются во рту (на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек).

При заболевании герпес у детей, симптомы могут быть в виде:

набухания лимфатических узлов;
поражения слизистой части горла;
повышения температуры;
неприятного запаха изо рта;
слюнотечения.

Сыпь у малышей держится около недели и еще 7 дней сохраняется пигментация в зоне пузырьков. Локализация высыпаний зависит от индивидуальной особенности организма или от нервных клеток, где накопился вирус герпеса. Спровоцировать инфекцию может царапина или ранка, в которую попал вирус. Родители должны наблюдать за крохой и его здоровьем, соблюдать правила личной гигиены и при необходимости обратиться к врачу.

Когда возникает герпес у детей, лечение зависит от области поражения:

Ротовую полость малыша промывают дезинфицирующими растворами, травяными травами. Назначается обильное теплое питье и молочная диета. Исключается сладкое, острое, кислое и соленое, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
Кожные покровы ребенка обрабатывают специальными мазями и назначают таблетки.

Лечение вируса герпес нужно начинать при первых симптомах. От того, как быстро вы дадите таблетки и обработаете зону поражения, зависит период высыпаний и возникновение осложнений. Дозу, препараты и частоту должен подбирать врач, который ориентируется:

на вес крохи;
частоту заболевания;
состояние здоровья.

Малыш в период обострения должен полноценно питаться, в его рационе могут присутствовать сухофрукты, рыба, овощи, мясо и молочные продукты. Между рецидивами ребенку делают противогерпетическую прививку. Если высыпания на коже крохи проявляются очень часто, то родителям необходимо показать его иммунологу, который проведет обследование организма и назначит комплексное лечение на восстановление защитных функций.

Отвечая на вопрос о том, как вылечить герпес у ребенка, следует обращаться к врачу для назначения препаратов. Специалисты выписывают:

противовирусные лекарства, интерфероны (Ацикловир, Иммунал) – уничтожают вирусы и не дают им постоянно размножаться;
иммуностимуляторы (Арпетол, Гронприносин) – помогают детскому организму бороться с вирусом и не дают инфекции поражать новые части тела;
антигистаминные десенсибилизирующие лекарства (Фенкарол, Диазолин, Тавегил);
общеукрепляющая терапия (рыбий жир, кальций, витамин С).

Мазь от герпеса для детей

Когда возник герпес на теле у ребенка, то, для того чтобы снять зуд и уменьшить боль, можно применять местное лечение. Оно бывает в виде антисептических и смягчающих мазей и примочек. Самыми эффективными препаратами являются:

Лизоцим, Панкреатин и Химопсин – средства с протеолитическими ферментами;
Бальзам Шостаковского – смягчает образование корочек;
Фурацилин, Этакридин, Димексид – антисептики и анестетики;
Оксолиновая, Флореналевая, Ацикловир – мази, обладающие противовирусным действием;
Нуклеинат натрий, Метилурациловая мазь – стимулируют местный иммунитет.

Герпес у ребенка – лечение народными средствами

Когда проявляется герпес у ребенка, народные средства часто помогают в лечении. Основным правилом в их применение является осторожность, чтобы не вызвать аллергии у малыша. Самыми эффективными считаются примочки и компрессы из:

сока чистотела;
сырого белка перепелиных яиц;
отвары мелисы, ромашки или календулы;
тертого картофеля, чеснока или яблок;
облепихового или растительного масла;
зубной пасты.

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний .

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae , которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы .

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50-52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не-одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна-Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании . С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) .

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна-Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) .

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50-100 мг/кг/сут внутрь в 3-4 приема в течение всего острого периода болезни (5-10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14-28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) , комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями .

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64-69.
Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324-1332.
Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60-62.
Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189-193.
Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101-106.
Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93-105.
Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16-21.
Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.