Найти на сайте
ГлавнаяРак крови

Аттестационный материал медицинской сестры. Реферат: Аттестационная работа медсестры приемного отделения

Утверждаю:
Главный врач
НУЗ «Узловая больница
на станции Рузаевка ОАО «РЖД»
____________В.Г.Устьянцева

«_____»______________2008г.

АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО

на квалификационную категорию
медицинской сестры
отделения восстановительной медицины и реабилитации

Анохиной Елены Николаевны

          Рузаевка 2008 год
            Характеристика
на медицинскую сестру отделения восстановительной медицины и реабилитации НУЗ «Узловая больница на ст. Рузаевка ОАО «РЖД
Анохину Елену Николаевну.

Анохина Елена Николаевна 1976 года рождения.. В 1994 году окончила Краснослободское медицинское училище по специальности «Сестринское дело».
Свою трудовую деятельность она начала в 1995 году в должности медицинской сестры инфекционного отделения ЦРБ г. Наровчат Пензенской области.
С 2007 года и по настоящее время работает медицинской сестрой НУЗ «Узловая больница на станции Рузаевка ОАО «РЖД».
Общий стаж работы – 13 лет. Стаж работы по физиотерапии с 2004 года.
За время работы зарекомендовала себя грамотным специалистом, добросовестным и трудолюбивым работником. Пользуется уважением в коллективе и доверием у больных. Она тактична и вежлива в общении. Имеет хорошую теоретическую подготовку, умело использует ее на практике. В работе придерживается принципов этики и деонтологии.
В совершенстве владеет следующими видами манипуляций: в/в, в/м, п/к, в/к инъекций, снятия ЭКГ.
Систематически работает над повышением своей профессиональной подготовки, активно участвует в проведении семинаров и занятий в отделении, а также в общебольничных конференциях.
В 2003 году проходила курсы повышения квалификации на базе Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения» по циклу «Физиотерапия».
Медицинская сестра Анохина Елена Николаевна трудолюбива, собрана, требовательна к себе и окружающим, внимательна к больным..
Администрация НУЗ «Узловая больница на станции Рузаевка ОАО «РЖД» ходатайствует о присвоении медицинской сестре Анохиной Елене Николаевне первой квалификационной категории.

Главный врач В.Г.Устьянцева
Зав. отделением Л.И.Кудашкина

                Утверждаю:
Главный врач
НУЗ «Узловая больница
на станции Рузаевка ОАО «РЖД»
____________В.Г.Устьянцева

«_____»______________2008г.

Отчет о проделанной работе
медицинской сестры
отделения восстановительной медицины и реабилитации
НУЗ «Узловая больница на ст. Рузаевка ОАО «РЖД»
Анохиной Елены Николаевны

(по итогам работы в 2008 году)

          Рузаевка 2008 год

          ПЛАН РАБОТЫ
    Введение
2. Характеристика рабочего места
    восстановительной медицины и реабилитации
4. Повышение квалификации
5. Санитарно-просветительная работа
6. Выводы и предложения
            I. Введение
Охрана здоровья населения в нашей стране всегда рассматривалась как приоритетное направление развития здравоохранения.
Первейшая потребность человека – сохранение его жизни и здоровья. Отсутствие болезней, физических дефектов – непременное условие человеческого счастья, всестороннего развития личности, ощущения полноты жизни. Одновременно здоровье населения – это народное достояние, важнейшее условие развития общества. Здоровье позволяет человеку, учиться, трудиться, заниматься спортом.
Роль медицинской сестры в процессе лечения больного, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций – всё это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а может быть и больше, чем лекарственные препараты. Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя допускать к работе в медицинских учреждениях.
Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьёзная, угрожающая ему утратой здоровья трудоспособности, а подчас и жизни. Только при полном сочувствии к больному, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения.
Высокие требования предъявляются не только к знаниям и практическим навыкам, но и к моральному облику медицинской сестры, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их родственниками. Чёткое выполнение врача, уход за больными, проведение многих, иногда довольно сложных манипуляций - это прямые обязанности медицинской сестры. Проявленная при этом чуткость, внимание, душевная теплота, моральная поддержка нужны больному, не меньше может быть и больше, чем лекарства.
Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая значительную роль в формировании высококвалифицированного работника, все знания и умения которого должны способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.
В целях реализации единого порядка организации медицинской помощи по восстановительной медицине используются понятия « Восстановительная медицина».
Восстановительная медицина – это система медицинской деятельности, направленная на диагностику функциональных резервов, сохранение и восстановление здоровья человека посредством медицинской реабилитации и оздоровления.
        2. Характеристика рабочего места.
Медицинская реабилитация – комплекс последовательных и преемственных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма человека и трудоспособности после перенесённых острых заболеваний, травм и операций или в период ремиссии хронического заболевания.
Оздоровление – комплекс профилактических медицинских мероприятий, направленных на восстановление сниженных функциональных резервов и адаптивных возможностей организма у лиц с риском развития заболеваний.
Управление железнодорожным транспортом сопровождается выраженным напряжением функциональных систем организма, требующим проведения специально медико-психологических мероприятий. У машинистов при отсутствии должных мер профилактики и восстановления могут возникнуть различного рода функциональные нарушения, снижающие надёжность и эффективность их деятельности, а при длительном воздействии,приводящие к развитию профессиональной патологии с последующей дисквалификацией.
04.12.2002 г. Министерством путей сообщения РФ издано распоряжение №759 «О совершенствовании деятельности психофизиологической службы и системы реабилитации работников локомотивного хозяйства, которое послужило основанием для строительства Центров медицинской реабилитации на сети дорог.
НУЗ «Узловая больница на станции Рузаевка ОАО «РЖД» является ведомственным лечебным учреждением, предметом деятельности которого является оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, проведение профилактических осмотров, установление профессиональной пригодности, экспертиза временной нетрудоспособности железнодорожников и членов их семей.
Структура больницы представлена единым комплексом – поликлиника и стационар, а также здравпункты предприятий, отделение восстановительной медицины и реабилитации на базе локомотивного депо.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации обслуживает работников цеха эксплуатации – машинистов и помощников машинистов – это 1111 человек.
Пропускная способность ЦМР – 15 – 20 человек в день.
Основными функциями отделения восстановительной медицины и реабилитации является проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации начал свою работу с 01.10.2007г.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации функционирует как самостоятельное подразделение. Отделение находится на территории локомотивного депо станции Рузаевка в 2-х этажном отдельно стоящем здании. Общая площадь центра 585 кв.м. Снабжено горячей и холодной водой, канализацией, имеется естественная вентиляция.
В отделении восстановительной медицины и реабилитации функционируют следующие кабинеты:
    1. Кабинет первичного приёма.
В кабинете первичного приема проводится осмотр пациента врачом и определяется индивидуальная программа реабилитации. Также хранится информационная картотека на каждого пациента. Имеется аптечка неотложной помощи при различных состояниях:
- анафилактическом шоке;
- приступах бронхиальной астмы;
- отёке лёгких;
- гипертоническом кризе;
- инфаркте миокарда;
- кровотечении;
- гипогликемической коме
    2. Кабинет массажа.
Кабинет оснащён кушеткой для массажа с комплектом принадлежностей для удобства пациента во время процедуры. На ней выполнется ручной массаж.
Также в кабинете установлен бытовой объединённый массажный комплекс «ОМК – 1МЭПС».

3. Кабинет лечебной физкультуры.

Кабинет оснащён:

      универсальным тренажёром «Кетлер», на котором проводятся силовые упражнения на разные области тела;
    - шведской стенкой,
      беговой дорожкой,
      шаговым тренажёром,
      велотренажёром,
      2 кушетками «Грэвитрин» для профилактики остеохондроза позвоночника.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации имеет два кабинета физиотерапии.
    №1 Кабинет физиотерапии -электро и светолечения.
Площадь кабинета 40 кв. м. Кабинет разделён перегородками на 3 кабинки. В каждой кабинке стоит кушетка, стол для аппарата. Кабинет соответствует всем санитарно-техническим нормам:
- имеется горячая и холодная вода;
- естественная вентиляция;
- помещение сухое и светлое;

Полы деревянные;
- включение физиоприборов индивидуальное;
- установлен групповой распределительный щиток;
-имееются процедурные и песочные часы на 1, 5, 10 минут.

Кабинет оснащён аппаратом магнитотерапевтическим импульсным «Алимп – 1». Аппарат предназначен для оказания терапевтического воздействия на организм человека импульсным магнитным полем. Показаниями к применению являются заболевания нервной, сердечно-сосудистой, костно-суставной, сосудистой и других систем организма.
Стимулятор электронный малогаборитный двухканальный «СЭМ-02» предназначен для лечения заболеваний центральной и перефирической нервных систем, НЦД, нейросенсорной тугоухости.
Аппарат транскраниальной стимуляции многоканальный «МДМ-101» предназначен для купирования болевых синдромов, а также активации иммунных реакций и механизмов неспецифической защиты.
Ингалятор аэрозольный является средством для производства мелкодисперстного аэрозоля и предназначен для проведения глубоких ингаляций любыми видами жидких препаратов: водными, щелочными, масляными и др. Назначаются ингаляции при лечении заболеваний верхних дыхательных путей. На основании приказа ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» использованные тубусы и маски после процедуры подвергаются дезинфекции. Для этого в кабинете есть всё необходимое для проведения дезинфекции: промаркированные ёмкости, дезрастворы.

№2 Кабинет физиотерапии.

Кабинет имеет площадь 40 кв. м. и оснащён аппаратами для проведения комплексных воздействий на организм.
Установка «Сан-спектра» оказывает воздействие на организм оптимальным и взаимодополняющим сочетанием света, тепла, вибромассажа, эфирных масел, ионизирующего воздуха, музыки. В капсуле установлены 13 программ, каждая из которых имеет своё назначение, например: снятие стресса, иммунотерапия, регулирование веса и др.
В кабинете установлены 2 вибромассажных кресла или система ВибраСаундСенсор – это специально разработанная профилактическая система, которая использует любой звуковой источник для создания мощного слухового, зрительного и вибрационного « массажа тела и разума». Установлено, что при одновременной синхронной и слуховой стимуляции наряду с передачей через тело человека акустических волн в области низких частот на фоне специально подобранных музыкальных произведений достигается эффект быстрого успокоения, а также глубокой мышечной и умственной релаксации. Система обеспечивает освобождение человека от психоэмоционального напряжения, восстанавливает душевное равновесие. Предлагается 20 предварительно установленных программ.

Сильвинитовая спелеоклиматическая камера.

Соляная пещера предназначена для профилактики, лечения и реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями верхних дыхательных путей, лёгких и ряда других аллергопатий в условиях, воспроизводящих биопозитивную среду подземных спелеолечебниц калийных рудников. Формируемый в спелеокамере микроклимат оказывает противовосполительное, антибактериальное, муколитическое, гипосенсибилизирующее, секретолитирующее и дренирующее действия.
Перед началом сеанса я знакомлю пациентов с правилами поведения в спелеокамере. Проверяю назначение врача, фиксирую начало сеанса. Все лица входящие в спелеокамеру снабжаются специальным комплектом индивидуальной одежды. Наблюдаю за состоянием пациентов во время сеанса. Перед началом сеанса готовлю микроклимат спелеокамеры, слежу за температурой и влажностью, заношу все данные в журнал обслуживания. Один раз в месяц произвожу обработку всех поверхностей, оборудования перенасыщенным соленым раствором.

Водолечение.

На первом этаже отделения восстановительной медицины находится кабинет водолечения. В кабинете установлена водолечебная кафедра КВУ- «гидровит», предназначенная для проведения гидромассажных процедур с использованием лечебного эффекта воздействия водяных струй различного давления, температуры и направления.
Типы душей: Шарко, контрастный, восходящий, циркулярный, дождевой.
Полы и стены в кабинете облицованы керамической плиткой, имеется три кабинки с душевыми установками и раздевалка.
В отделении имеются графики генеральных уборок, утверждённые заведующей отделением. Влажная уборка проводится два раза в день, генеральная- один раз в неделю с применение дезинфицирующих средств.

В кабинетах ведется вся необходимая документация:

    ведение индивидуальной карточки У-44;
    журнал учёта процедур и процедурных единиц;
    журнал по технике безопасности;
    журнал техосмотра и ремонта аппаратуры;
    журнал прихода и расхода спирта;
    журнал инструктажа по технике пожарной безопасности;
    инструкции по эксплуатации аппаратов;
    отчётная документация.
        3. Анализ работы медицинской сестры отделения
    восстановительной медицины и реабилитации
Свой рабочий день я начинаю с обхода кабинетов, проверяю исправность аппаратов. Если аппарат неисправен, то делаю запись в журнале технического обслуживания и ставлю в известность заведующую отделением, приглашаю медицинского техника.
Слежу за чистотой, порядком и тишиной в кабинетах. Контролирую снабжение и хранение всех необходимых документов.
В своей работе руководствуюсь основными приказами и инструкциями:
1. ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
2. Приказ № 288 от 23.03.1976 г. «Санитарно- противоэпидемический режим ЛПУ».
3. Приказ № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
4. Приказ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных».
5. Приказ № 245 от 30 августа 1994 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения».
6. СанПин 2.1.7.728-99г. «Правила сбора, хранения и уничтожения медицинских отходов в ЛПУ».

На основании приказа № 170 от 1994 г. МЗ РФ «О мерах по усовершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ « в кабинете физиотерапии укомплектована аптечка аварийной ситуации формы № 50.
Состав аптечки Ф -№ 50:

Спирт 70% - 50,0
- настойка йода спиртовая 5 % - 20,0
- раствор сульфацила 20% -10,0
- раствор протаргола 1% - 10,0
- раствор борной кислоты 1 % - 10,0
- навески марганцево-кислого калия – по 0,01 г
- бинт стерильный и нестерильный
- глазные пипетки или одноразовые шприцы
- стерильные ватные тампоны
- напальчники

О каждой аварийной ситуации необходимо немедленно сообщить руководителю структурного подразделения и внести запись в журнал учёта аварийных ситуаций.

Свои обязанности медицинской сестры по физиотерапии выполняю согласно должностной инструкции.

    Знакомлю пациентов с распорядком дня в кабинете, соблюдением
правил лечебной гигиены.
    2. Наблюдаю за аккуратным посещением кабинета, разъясняю правила
поведения во время лечения.
    Правильно и строго выполняю процедуры в соответствии
с методиками, с последующей отметкой в процедурной карте.
4. Контролирую работу приборов и аппаратов.
    Ежегодно прохожу инструктажи по охране труда,
    пожарной безопасности, медицинский осмотр по приказу №83.
6. Веду необходимую учётно- отчётную документацию.

Для успешного выполнения роли медицинской сестры физиотерапевтического кабинета недостаточно лишь хороших профессиональных знаний. Важнейшим критерием является компетентность, хорошие взаимоотношения с людьми, оптимизм.

Качественные показатели работы физиотерапевтического кабинета отделения восстановительной медицины и реабилитации
за 10 месяцев 2008 года.

№ п.п.
Наименование процедур Количество процедур Количество процедурных единиц
1. Кресло «Вибро-Саунд-Сенсор» 1474 -
2. Капсула «Сан-Спектра» 454 -
3. Спелеокамера 2407 4814
4. Магнитотерапия 1825 1825
5. Ингаляция 155 77,5
6. Душ Шарко 835 835
7. Душ Циркулярный 254 254
8. Душ Восходящий 30 30
9. Душ Контрастный 46 46
10. СЭМ-терапия 21 21


Направлено на курс реабилитации за 10 месяцев-793 чел.
Прошли курс -521 чел., что составило 66% от направленных.
Всего посещений за отчётный период 2509 чел.
Отпущено процедур-7501
Процедурных едениц-7892
        4. Повышение квалификации
Систематически работаю над повышением своей профессиональной подготовки, активно участвую в проведении семинаров и общебольничных сестринских конференций. Регулярно читаю медицинскую литературу, провожу профилактическую и санитарно – просветительскую работу среди больных.
В октябре 2003 года проходила курсы повышения квалификации по циклу «Физиотерапия» на базе Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения».
Основными задачами по улучшению качества своей работы считаю необходимым:
-освоение новых методик;
и т.д.................

МСЧ ГУВД по Челябинской области


АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»


г. Челябинск 2010г.



Профессиональный маршрут

Характеристика учреждения

Характеристика подразделения, рабочего места

Основные разделы работы

Смежные профессии

Неотложные состояния

Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

Гигиеническое воспитание населения

Анализ работы за отчетный период


Профессиональный маршрут


Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.

В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.

В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 – присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.

Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.


Характеристика учреждения


Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.

Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.

Физиотерапевтическое отделение – проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.

Стоматологическая служба.


Характеристика подразделения


Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.


Коечный фонд терапевтического отделения:



Таблица № 1

Штат терапевтического отделения


В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый – для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй – для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».


Основные разделы работы


В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

Осуществление ухода и наблюдение за больными.

Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.

Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.

Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.

Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.

Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.

Ведение документации на сестринском посту:

Журнал движения пациентов в отделении,

Журнал разовых врачебных назначений,

Журнал консультаций узких специалистов,

Журнал назначений диагностических обследований,

Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

Журнал сдачи смены,

Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:

Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.


Смежные профессии


За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

Биохимические (кровь),

Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т – 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.


Неотложные состояния


Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

Анафилактический шок,

Острый инфаркт миокарда,

Гипертонический криз,

Астматический статус,

Отек легких.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:


Действия

обоснование

Обеспечить вызов врача Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи

2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:

2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

2.3 приподнять ножной конец кровати

2.4 дать 100% увлажненный кислород

2.5 измерить АД и ЧСС


Снижение дозы аллергена

Профилактика асфиксии


Улучшение кровообращения мозга


Снижение гипоксии


Контроль состояния

3. При внутримышечном введении:

Прекратить введение препарата

Положить пузырь со льдом на место инъекции

Обеспечит венозный доступ

Повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении


Замедление всасывания препарата


3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

Прием нитроглицерина не устраняет боль.

Тактика медсестры:



3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.

Систему для внутривенного введения, жгут.

Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

Бронхиальная астма

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

Вынужденное положение – сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:



3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.


Санитарно-эпидемический режим


В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования – обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

Лицензия,

Свидетельство государственной регистрации,

Сертификат,

Методические указания.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.


Таблица № 2

Режимы дезинфекции


На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики – Кутасепт и Лижен.


Инфекционная безопасность медицинских работников


Инфекционная безопасность – это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

Мыть руки до и после контакта с пациентом.

Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.

Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:

Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.

СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

Обработать 70% спиртом

Вымыть руки водой с мылом

Повторно обработать 70% спиртом

При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует :

обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

При попадании на слизистую оболочку носа:

промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

При порезах и уколах необходимо:

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

Снять перчатки

На неповрежденную руку надеть чистую перчатку

Выдавить из ранки кровь

Вымыть руки с мылом

Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

Таблица № 3

Состав аптечки «Анти-СПИД»

№ п/п

Наименование

Количество

Вид упаковки

Срок хранения

Назначения

1 Спирт 70%-100 мл. 1 Флакон с плотной пробкой Не ограничен Для полоскания рта, горла, обработки кожи 2 Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.) 3 Аптечная, флакон пенициллиновый Указан на упаковке Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла 3 Очищенная вода (дистиллированная) 1

Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

4

Емкость 2 шт.

(100мл. и 500мл.)

Для разведения марганцево-кислого калия

5 Стеклянная палочка 1

Для размешивания раствора

6 5% спиртовой раствора йода 10 мл. 1 Заводская упаковка Указан на упаковке Обработка поврежденной кожи 7 Ножницы 1

Для вскрытия флакона и других целей

8 Лейкопластырь бактерицидный 12 Заводская упаковка Указан на упаковке Заклеивание места укола пореза 9 Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16 32 Ламинированная упаковка Указан на упаковке Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей 10 Пипетки глазные 4 Футляр
Для промывания глаз (2шт), носа (2шт) 11 Мензурки медицинские 30 мл. 2

Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

12 Стакан 2

Для полоскания рта, горла

13 Перчатки стерильные (пара) 2 Заводская упаковка Указан на упаковке Взамен поврежденных

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.


Обработка медицинского инструментария

Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:


Этапы обработки


дезинфекция предстерилизационная стерилизация

обработка


Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.


Методы дезинфекции


физический химический

высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих

температур, воздействие паром средств


При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.

Предстерилизационная очистка – это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.

Ручной способ предстерилизационной обработки:

1 этап – промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап – полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*

компоненты моющего раствора:

Перекись водорода

Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)


Таблица № 4

Соотношение компонентов в моющем растворе


Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

3 этап – мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.

4этап – прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

5этап – прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

Азопирамовая проба – выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.

Фенолфталеивовая проба – позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Стерилизация – это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.


Таблица № 5

Методы стерилизации


Контроль стерилизации:

Визуальный – за работой аппаратуры;

Термовременные индикаторы стерильности.

Контроль температуры с помощью технических термометров.

Биологический – с помощью биотестов.

Химический метод стерилизации – использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%

При температуре 18* - 360 мин.,

При температуре 50* - 180 мин.

Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

Гигиеническое воспитание населения


Гигиеническое воспитание населения – является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.


Таблица № 6

Темы бесед


Анализ работы за отчетный период


Таблица № 7


Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:


Таблица № 8


Выводы: в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:

«Тактика медсестры при неотложных состояниях»,

«ВИЧ-инфекция»,

«Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».

Проводятся зачеты 2 раза в год:

Учет и хранение наркотических средств,

Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,

Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).

Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.


Выводы


Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.

За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.

Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.


Задачи


Совершенствование профессионального уровня.

Подтвердить высшую квалификационную категорию.

Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.

  • Отчет медицинской сестры хирургического отделения №2 претендующей на присвоение первой квалификационной категории по специальности Сестринское дело (Документ)
  • Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию (Документ)
  • Аттестационная работа старшей медицинской сестры поликлиники на высшую категорию (Документ)
  • Презентация - Личностные качества медицинской сестры и её основные функции (Реферат)
  • Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения (Документ)
  • Солонинкина Л.Ф. Оценка качества сестринской деятельности (Документ)
  • Отчет о профессиональной деятельности старшей медицинской сестры терапевтического отделения (Документ)
  • Отчёт о профессиональной деятельности участковой медицинской сестры 1 поликлинического отделения (Документ)
  • Бойко Ю.М. Палатная медицинская сестра (Документ)
  • Отчет классного руководителя (Документ)

    • n1.doc

    1. ВСТУПЛЕНИЕ
    Сегодня в мире инфекционные болезни занимают значительное место среди причин смерти населения, унося ежегодно 13 млн жизней. Кроме того, в настоящее время наблюдается не только изменение структуры инфекций с увеличением числа вновь открываемых инфекционных болезней, возвращение «старых» инфекций, которые казались ликвидированными, но и установление инфекционной природы ряда заболеваний, которые ранее рассматривались как неинфекционные.
    В настоящее время согласно принятому в 1999 году Закона «О медицинском

    страховании граждан Российской Федерации» отношения между органами здравоохранения и государством переходят на новую основу. Их деятельность осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС). Обязательное медицинское страхование действует как государственная система и обеспечивает гражданам медицинскую помощь на всей территории страны, в том числе и за пределами постоянного места жительства, с последующим взаимозачетом (это касается экстренной помощи).

    Основная цель обязательного медицинского страхования в период экономического кризиса – сохранение возможности обеспечения населения медицинской помощью на должном уровне с перспективой дальнейшего развития отечественного здравоохранения. В этих условиях система обязательного медицинского образования должна находиться под контролем государства и функционировать в форме государственного медицинского страхования. Обязательное условие при этом – финансирование отдельных видов медицинской помощи и отдельных направлений в здравоохранении из государственного бюджета, а также государственные платежи на неработающих граждан. Для неработающих (дети, учащиеся, инвалиды детства, студенты, пенсионеры) районный отдел социального обеспечения выдает страховой полис и заключает договор со страховой компанией, а та, в свою очередь, заключает договор с лечебным учреждением.

    Работники организаций, предприятий, учреждений страхуются путём заключения договор между предприятием (организацией, учреждением) и страховой компанией. Работники индивидуального труда страхуются самостоятельно, заключая договор со страховой компанией.

    Добровольное медицинское страхование предполагает перечисление дополнительных средств страховой компании помимо средств обязательного медицинского страхования.

    Медицинское страхование – одна из форм социальной защиты населения в области охраны здоровья, гарантирующая всем гражданам определенный объём и качество медицинской помощи в условиях социальной нестабильности общества.

    С января 1998 года на страховую медицину перешли все лечебные учреждения г. Иванова. Медицинское страхование гарантирует гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансирование профилактических мероприятий.

    Страховыми случаями являются включённые в страховую программу конкретные заболевания, травмы и увечья, а также особые состояния (беременность). Перечень страховых случаев подлежит оплате и страховые фонды являются программой страховой медицины.

    Финансовые средства ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджета и других фондов, изъятию не подлежат. В1993 году приняты основные правовые вопросы об охране здоровья граждан (права пациента).

    1.Уважение и гуманное отношение к пациенту.

    2. Право на выбор врача и лечебного учреждения.

    3. Получение информации о состоянии своего здоровья.

    4. Копию медицинского документа (историю болезни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, анализы и т.д.

    5. Врачебная тайна (сведения о состоянии, диагнозе, лечении) не могут быть переданы третьему лицу.

    6. На согласие медицинского вмешательства (с15 лет).

    7. Больной может потребовать прекращения лечения.

    8. На допуск адвоката, священнослужителя.

    9. На обжалование действий медицинского работника в вышестоящее руководство, суд, прокуратуру.

    Медицинское страхование – это новые экономические отношения в здравоохранении, которые обеспечивают восстановление здоровья населения в условиях рыночных отношений.

    2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНО – ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

    МУЗ 1-ая городская клиническая больница образована в 1897 году, расположена по адресу: г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, д. 5.

    В настоящее время в МУЗ 1 – ой городской больницы входят:

    1. Взрослая и детская поликлиники.

    2. Стационар на 365 коек.

    Инфекционных 220 (120 взрослых 100 детских)

    Терапевтических 115

    Хирургических 30

    Реанимационно – анестезиологическое отделение на 6 коек инфекционного профиля и 6 коек соматического профиля

    3. Отделение диализа.

    4. Диагностические подразделения

    А) лаборатория с отделениями

    Клиническим

    Биохимическим

    Бактериологическим

    Иммунологическим

    Б) патолого - анатомическое отделение.

    Для оказания помощи и лечения инфекционных больных в больнице существует:

    Приемное инфекционное отделение

    Инфекционное отделение № 1 (для госпитализации детей с кишечной инфекцией) 40 коек.

    Инфекционное отделение № 2 (для взрослых) 40 коек.

    Инфекционное отделении № 3 (изоляционное отделение, состоящее из боксов и полубоксов для летучих инфекций) 40 коек.

    Инфекционное отделение № 4 (взрослое отделение с кишечной инфекцией) 40 коек.

    Инфекционное отделении № 5 (гепатологическое) 30 коек.

    Инфекционное отделение № 6 (для детей с ОРВИ) 20 коек.

    5. Отделение лучевой диагностики с кабинетом УЗИ.

    6. Отделение восстановительного лечения и реабилитации с кабинетами врачей – специалистов: невропатолога, оталаринголога, дерматолога, гинеколога, психотерапевта, лазеротерапевта, а также кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики, массажа, лазеротерапии.

    7. Оргмедкабинет по инфекционной службе.

    8. Аптека.

    9. Медицинская статистика.

    10. Центрилизованная стерилизационная.

    11. Подразделения хозяйственной службы.

    12. Прачечная с дезинфекционным отделом.

    13. На базе больницы работает кафедра детских и взрослых инфекционных болезней при Ивановской Государственной Медицинской Академии.

    3. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ № 2
    Диагностическое отделение является многопрофильным. Через него проходит более 40 нозологических форм болезней. Отделение развёрнуто на 40 коек, располагается в отдельном здании. Состоит из 9 палат, каждая палата рассчитана на 2-4 человека и 4 полубокса на 5 человек. Вход в полубоксы есть через корпус и через улицу.

    Больные поступают в корпус через приёмное отделение, в основном по СМП или с направлением из поликлиники. Если поступают в полубокс, то больные поступают через улицу.

    В отделении имеются 2 процедурных кабинета:

    Внутримышечного введения

    Внутривенного введения

    Каждый процедурный кабинет оснащен кушетками, стерильными столами, шкафы для хранения медикаментов, 2 мойки (для мытья рук и инструментария), контейнеры для замачивания инструментария, дез. средства. Запас биксов для стерилизации, бактерицидная лампа для уничтожения микроорганизмов на поверхности, и сохранение их стерильности.

    Во в/в процедурном кабинете имеется холодильник для хранения термолабильных препаратов, шкаф с набором лекарственных препаратов для оказания экстренной помощи. Имеется сейф для хранения дорогостоящих препаратов.

    Имеется следующая документация:


    1. Журнал для переливания трансфузионных растворов.

    2. Журнал для прихода и расхода крови, плазмы, кровезаменителей.

    3. Журнал в/в инъекций, вливаний.

    4. Журнал забора крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, Австралийский антиген.

    5. Журнал температурного режима холодильника.

    6. Журнал контроля инструментов на остаточную кровь.

    7. Журнал постинъекционных осложнений.

    8. Журнал учёта сдачи крови доноров для больных, находящихся на лечении.

    9. Журнал учёта антистафилококкого гаммаглобулина.

    10. Журнал производственного травматизма.

    11. Журнал генеральных уборок

    12. Журнал учёта работы бактерицидных ламп.
    В процедурном кабинете имеются следующие инструкции:

    1. Сроки хранения инфузионных растворов.

    2. Высшие и суточные дозы (для детей и взрослых), сроки годности.

    3. Список медикаментов, несовместимых в одном шприце.

    4.Неотложная помощь при анафилактическом шоке, судорогах, бронхиальной астме, острой сердечной недостаточности.

    5. По обработке медицинского инструментария

    В отделении имеются 2 санпропускника: для приема и выписки больных.

    В приёмнике находится: топчан, стол, ванна, шкаф для одежды поступивших пациентов (в специальных мешках), аптечка для санитарно – запущенных больных.

    Аптечка санитарно – запущенных:

    Ножницы

    Спиртовка

    Гребень

    Перчатки резиновые

    Клеёнчатый фартук

    Косынка

    Эмалированный лоток

    Машинка для стрижки волос

    Масляно – керосиновая эмульсия

    Медифокс – супер

    Ниттифор

    Клеёнчатый мешок для отправки белья в дез. камеру
    В отделении имеются 2 сестринских поста, которые находятся в коридоре.
    Для работы медицинской сестры имеется стол с необходимой документацией:

    Журнал регистрации больных, поступивших в отделение

    Журнал сдачи дежурств

    Журнал для записи больных на общий анализ крови

    Журнал для консультаций больных врачами – специалистами

    Журнал санитарно – запущенных больных

    Папки с медицинской документацией (врачебно – сестринские листы, карты выбывших, экстренные извещения, температурные листы, направления для анализов, бумага для подклейки историй болезни).

    Журнал учёта работы бактерицидных ламп

    Журнал учёта больных, обследованных на туберкулёз

    На посту имеется набор контейнеров для обработки инструментов, мензурок, пипеток, шпателей, градусников.
    В ванной комнате хранятся эмалированные кастрюли для дезинфекции груш, клизменных наконечников, катетеров. Стоит топчан для проведения клизм, ванна для больных. В коридоре имеется шкаф для чистого белья.
    В состав отделения также входят:

    1. Ординаторская

    2. Кабинет заведующей отделения

    3. Кабинет старшей медицинской сестры

    4. Кладовая сестры – хозяйки

    5. Раздевалка

    6. Раздатка

    7. Душ для персонала

    8. Санитарные узлы

    Санитарная комната оснащена: посудой для дезсредств, баком с дезраствором для обработки горшков
    С 2002 года в нашем отделении открыт полубокс для больных с ВИЧ – инфекцией. В полубоксе предусмотрено 4 койки для больных с данным заболеванием. В полубоксе имеется бак для замачивания грязного белья в 0,03% растворе аналита, термометр для измерения температуры тела и лоток с дезраствором для их обработки, посуда для кормления больных и бак для её обработки в дезрастворе. Также в полубоксе находится контейнер для использованных одноразовых шприцев, систем, деревянных шпателей, которые после обработки в 0,03% р –ре аналита подлежат уничтожению. Для медперсонала – медсестёр в предбокснике висит белый халат, лежат перчатки, маски.

    5. ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
    Палатная медицинская сестра:


    1. Назначается и освобождается от занимаемой должности руководителем учреждения по представлению зав. отделением, в соответствии с действующим законодательством.

    2. Непосредственно подчиняется старшей сестре и заведующей отделения.

    3. На должность палатной медсестры назначается специалист со среднем медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» в соответствии с действующими правилами и допускается к медицинской деятельности.

    4. В своей работе медсестра руководствуется действующим законодательством, а также должностной инструкцией.

    Обязанности палатной медсестры:


      1. Осуществлять уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

      2. Своевременное и точное выполнение назначений врача. В случае невыполнения назначения, независимо от причин, немедленно докладывать лечащему врачу.

      3. Выполнять своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей – консультантов и в лаборатории.

      4. Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном.

      5. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением о внезапном ухудшении состояния больного.

      6. Участвовать в обходе врачей, докладывать о состоянии больных, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений.

      7. Осуществлять санитарно – гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, давать пить, проводить обработку полости рта, глаз, ушей и т.д.).

      8. Принимать и размещать в палаты больных, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

      9. Проверять передачи больных с целью недопущения приёма противопоказанной пищи и напитков.

      10. Изолировать больных в агональном состоянии, присутствовать при смерти, подготовить труп умершего для передачи в морг.

      11. Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимать дежурство, осматривать закреплённые за мной помещения, состояние электроосвещения, наличие жёсткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования, медикаментов. Расписываться за приём дежурств в дневнике отделения.

      12. Контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывать старшей сестре.

      13. Контролировать работу младшего медицинского персонала и точное выполнение ими правил внутреннего распорядка.

      14. Один раз в неделю производить взвешивание больных, отмечать вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производить измерение температуры два раза в день, отмечая в температурном листе.

      15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

      16. По назначению врача осуществлять счёт пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывать эти данные в историю болезни.

      17. Следить за санитарным содержанием закреплённых за мной палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей). За своевременным приёмом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

      18. Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

      19. В случае изменения состояния больного ставить об этом в известность лечащего врача отделения, а в отсутствии врача немедленно вызвать дежурного врача, оказывать до прихода врача доврачебную помощь.

      20. Следить, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

      21. Следить, чтобы выданное больным лекарство было принято в присутствие медсестры.

      22. Повышать свою квалификацию путём посещения научно – практических конференций для среднего медицинского персонала.

      23. Вести необходимую учётную документацию.

      24. В отсутствии сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечать за сохранность полученного белья для больных.

      25. В отсутствии старшей медсестры сопровождать во время обхода врачей отделения, дежурного врача. Заносить в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

    6. ОБЪЁМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ
    Для выздоровления больного важно не только лекарство, но и другие методы лечения. Большое значение имеет выхаживание больного, чуткое и бережное отношение к нему.
    Мною сделано в 2010 году:


    №
    Наименование процедур
    Кол-во мною
    В отделении всего

    1
    В/вливания
    600
    4100

    2
    В/мышечные инъекции
    3600
    30000

    3
    П/кожные инъекции
    1000
    7000

    4
    В/в струйные вливания
    100
    850

    Взятие анализов крови

    1
    RW 100 950

    2
    ВИЧ
    70
    420

    3
    Гемокультура и стерильность
    30
    120

    Взятие анализа мочи

    1
    Общий анализ мочи
    480
    2800

    2
    По Нечипоренко
    100
    370

    3
    По Зимницкому
    50
    220

    4
    Желчные пигменты
    20
    90

    5
    Тифы и паратифы
    5
    22

    6
    Диастаза
    25
    150

    7
    Иерсиниоз
    10
    35

    8
    На сахар
    5
    30

    9
    На флору
    7
    25

    10
    Стерильность
    10
    40

    11
    ВК
    2
    6

    12
    3-х стаканная проба
    1
    8

    13
    2-х стаканная проба
    2
    10

    Взятие анализа кала

    1
    Яйца глист
    25
    120

    2
    Дизентерию
    5
    25

    3
    Капрограмма
    10
    50

    4
    Иерсиниоз
    12
    40

    5
    Сальмонеллез
    2
    7

    6
    Флору
    3
    10

    7
    Дисбактериоз
    2
    5

    8
    Группы тифа
    15
    60

    Мазки

    1
    BL зев, нос
    20
    100

    2
    Зев на флору
    20
    100

    3
    На вирусы
    30
    150

    4
    На менингококки
    5
    125

    Взятие анализов мокроты

    1
    ВК № 3 поВОЗ
    120
    600

    2
    На флору и чувствительность к а/б
    10
    48

    3
    Общий
    6
    60

    Другие манипуляции

    1
    Пробы на дифтерийную сыворотку
    1
    4

    2
    Горчичники
    10
    40

    3
    Клизмы
    15
    60

    4
    Компресс
    25
    130

    5
    Перевязки,примочки, присыпки
    300
    1200

    6
    Измерение АД
    150
    500

    7
    Прием больных

    Владею всеми видами сбора анализов в лабораторию, используемых в инфекционной службе, владею методами оказания первой медицинской помощи, наложение жгутов при кровотечениях, делаю искусственное дыхание.
    Работаю в инфекционном отделении № 2 (взрослое отделение). Контингент пациентов различный по возрасту и диагнозу. Рабочий день начинается с приёма дежурства у постели больного, мед. инструментария и медикаментов. При поступлении больного в отделение провожу санитарную обработку, взвешиваю, выполняю назначения врача (в/в, в/м вливания), делаю запись в приёмном журнале, завожу сестринский лист, осматриваю на педикулёз, знакомлю с режимом отделения.

    Работая после 16 часов, свою работу совмещаю с работой в процедурном кабинете. Делаю инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные, ставлю банки, горчичники, компрессы. Провожу измерение температуры тела больных, показания записываю в температурный лист. Оформляю медицинскую документацию, подаю сведения о количестве больных и их диете на центральную пищеблок. Подготавливаю рапорт о количестве больных в отделении в статистический отдел больницы. Выдаю посуду для сдачи анализов, объясняю правила их сбора, контролирую правильность сбора анализов. Подготавливаю больных к исследованиям, ставлю при необходимости очистительные клизмы. В утреннюю и вечернюю смены участвую в кормлении больных
    Требования к организации питания пациентов

    Буфетное отделение оснащено: три мойки для обработки посуды, стол для раздачи пищи, электрическая плита, шкаф для хранения чистой посуды и хлеба.
    Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения ЛПО используют термосы или плотно закрывающую посуду.

    В пищеблоке имеется помещение для мытья и хранения посуды

    Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи производится в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший медперсонал.

    При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть: первых – не ниже 75° С, вторых – не ниже 65° С, холодные блюда и напитки – от 7° до 14° С. Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.

    Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой – во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках.

    Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

    Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиренными средствами, дезинфицируют, просушивают и хранят в специально выделенном месте.

    После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.

    В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов.

    Ежедневно дежурная медсестра отделения проверяет соблюдение правил хранения и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.
    Требования к правилам личной гигиены пациентов
    При поступлении в стационар пациентам, при необходимости провожу санитарную обработку, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам. Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

    В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан, при необходимости – поильник, подкладное судно. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.

    Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.

    Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене.
    При осмотре на педикулёз и чесотку, в случае выявления, провожу обработку пациента. На каждого пациента с педикулёзом даётся сигнал в центр гигиены и эпидемиологии, делается соответствующая пометка в истории болезни и в журнал «санитарно-запущенных пациентов». Одежда обрабатывается в дезинфекционной камере. Всем пациентам поступающим в отделение, проводят полную или частичную санитарную обработку в зависимости от назначения врача и тяжести состояния.
    График и порядок работы

    В нашем отделении для среднего медицинского персонала, т.е. для медсестёр отделения предусмотрены три рабочие смены:

    Утренняя смена с 8.00-14.00

    Вечерняя смена с 14.00-20.00

    Ночная смена с 20.00-8.00
    Утренняя смена

    Медсестра принимает смену. Перед осмотром врача проводит дополнительный туалет больных (смену постельного белья, стрижка ногтей, проверка больных на педикулёз). Готовит больных к обходу врача, присутствует при обходе с врачами и записывает дополнительные назначения. Участвует при раздаче завтрака (кормление тяжелобольных). Приглашает больных к лаборантам для взятия крови (на общий анализ, сахар). Провожает больных на консультации к специалистам (ЭКГ, рентген,УЗИ, ректороманоскопию), на консультации к специалистам ЛОР-врача, окулиста. По необходимости вызывает специалистов в корпус. Выполняет п/к,и в/м инъекции с дальнейшей обработкой инвентаря и шприцев. Раздаёт лекарства перед обедом, участвует в кормлении больных. Следит за порядком в палатах при отсутствии санитарок. Собирает посуду по палатам. Делает запись в тетрадь сдачи дежурств.
    Вечерняя смена

    Принимает смену у постели больного. Выписывает назначения из сестринских листов. Проверяет истории болезни, вклеивает результаты анализов больных, проставляет температуру в температурный лист, подклеивает истории болезней, раскладывает их в папки для консультаций разных специалистов на следующий день. Делает вечерние инъекции и в/в вливания по назначению дежурного врача. Раздает лекарства перед ужином. Кормит больных ужином. Готовит тяжелобольных к вечернему обходу врача, выполняет дополнительные назначения. Делает запись в сдаче дежурств, сдаёт смену.

    Ночная смена

    Принимает смену у постели больного. Выполняет назначения на ночь. Укладывает больных спать. Следит за состоянием больных в течение ночи. Оформляет медицинскую документацию. Пишет порционник на следующий день, пишет направления в лабораторию и наклеивает этикетки на посуду для анализов и разносит их по палатам. Составляет рапорт движения больных, выписывает требования медикаментов в аптеку. Убирает сестринский пост, наводит порядок в шкафу для медикаментов, смотрит сроки годности. Меняет дезрастворы. Утром измеряет температуру тела, отмечает в температурных листах. Поднимает больных, раздает лекарства, делает утренние инъекции, обрабатывает медицинский инвентарь. Делает запись в сдаче дежурств, сдаёт смену.

    Для присвоения либо подтверждения своей квалификационной категории. Для прохождения данной процедуры необходим за последний год практической деятельности по основному месту работы. Для специалистов с высшим образованием отчет должен отражать деятельность за последние 3 года.

    Отчет специалиста, претендующего на присвоение либо подтверждение квалификационной категории, представляет собой работу, отражающую сравнительный анализ трудовой деятельности медицинского работника за последний год.

    Не следует подходить к написанию аттестационного отчета формально и рассчитывать, что аттестационная комиссия не будет вдаваться в подробное его изучение. В последнее время растет количество медицинских сестер, чьи отчеты возвращаются на доработку. Отсутствие единых требований к отчету, утвержденных на федеральном уровне, не является поводом к легкомыслию в данной работе. Особенно серьезно следует подходить к составлению отчета медицинским сестрам, претендующим на присвоение первой, и тем более — высшей квалификационной категории.

    Рассмотрим аттестационный отчет медицинской сестры по разделам. Обычно при составлении отчета медицинские работники ориентируются на рекомендации, разработанные и предложенные специалистами в конкретном регионе. Однако ориентировочно отчет медицинской сестры на аттестацию отвечает одним и тем же правилам составления и оформления.

    1. Введение

    • вехи трудового пути;
    • сведения об усовершенствовании;
    • сведения о предыдущих аттестациях (если медицинская сестра аттестуется не впервые).

    1.2 Краткая характеристика лечебного учреждения:

    • материально-техническая база;
    • количество подразделений;
    • общее количество коек в стационарах;
    • штатное расписание;
    • кадровый состав и другие сведения.

    1.3 Характеристика подразделения:

    • количество коек в стационаре;
    • материально-техническая оснащенность;
    • штатное расписание;
    • кадровый состав;
    • особенности подразделения.

    2. Основная часть отчета

    2.1 Контингент пациентов:

    • пол, возраст, нозологические формы заболеваний;
    • особенности ухода за пациентами в подразделении;
    • описание создания безопасной больничной среды и благоприятной социально-психологической атмосферы для пациентов подразделения;
    • описание примеров сложных ситуаций с пациентами из собственной сестринской практики.

    2.2 Объем выполняемой работы:

    • описание рабочего места и должностных обязанностей;
    • описание подготовки к работе медицинского оборудования, медицинского инструментария, имеющегося и использующегося в подразделении;
    • описание проведения подготовки пациентов к диагностическим и лечебным процедурам и манипуляциям;
    • описание правил забора биоматериала для проведения лабораторных исследований;
    • описание процесса ухода за пациентами, а также предметов ухода, в том числе новых;
    • описание правил учета, хранения и выдачи лекарственных препаратов в подразделении с указанием преимущества использования новых препаратов;
    • описание ведения медицинской документации в подразделении;
    • описание оказания помощи при неотложных состояниях, привести примеры из практики.

    2.3 Качественные и количественные показатели работы медицинской сестры за отчетный период:

    2.4 Освоение и внедрение новых современных сестринских технологий, рационализаторская работа:

    • описание преимущества использования новых сестринских технологий в уходе, лечении, профилактике и реабилитации;
    • описание достижения лечебно-диагностического эффекта от применения инновационных сестринских технологий и методик.

    2.5 Соблюдение мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний:

    • использование средств индивидуальной защиты сотрудниками подразделения на рабочем месте;
    • своевременное прохождение медицинских осмотров;
    • иммунизация персонала посредством вакцинопрофилактики (обязательные прививки).

    3. Инфекционный контроль

    3.1 Система инфекционного контроля:

    • соблюдение правил асептики и антисептики, использование современных и стерилизации в подразделении;
    • основные качественные показатели за отчетный период:
    • число санитарно-бактериологических осложнений при выполнении манипуляций и использовании медицинской техники;
    • инфицирование пациентов после проведения процедур;
    • инфекционная безопасность медицинского персонала подразделения;
    • случаи возникновения внутрибольничной инфекции, своевременность их разбора.

    Все показатели следует изложить в сравнении с показателями по всему медицинскому учреждению, а также (желательно) по району, области (краю). Следует провести анализ показателей специалиста за отчетный период, определить причины возникновения осложнений и показать пути профилактики их возникновения. Аналитическое пояснение цифровых данных продемонстрирует способность аттестуемого специалиста оценить собственную деятельность, а также деятельность подразделения, в котором он работает и лечебного учреждения в целом.

    4. Участие в деятельности профессиональных Ассоциаций, педагогическая и санитарно-просветительская работа, повышение профессионального уровня

    4.1 Общественная деятельность:

    • участие в работе профессиональных Ассоциаций.

    4.2 Педагогическая деятельность:

    • контроль и руководство при работе с младшим медицинским персоналом (для старших медицинских сестер — и со средним персоналом);
    • обучение навыкам проведения сестринских манипуляций, приемам оказания неотложной помощи студентов медицинских колледжей и училищ;
    • проведение технических занятий с молодыми специалистами сестринского дела;
    • обмен опытом с коллегами из других подразделений и медицинских организаций.

    4.3 Санитарно-просветительская работа:

    • участие в работе школ пациентов по различным нозологическим формам заболеваний;
    • проведение сестринского патронажа пациентов;
    • тематические беседы с пациентами, их родственниками и посетителями;
    • выпуск санитарных бюллетеней;
    • участие в организации и работе школ по пропаганде здорового образа жизни.

    4.4 Вопросы медицинской этики и :

    • знание Этического кодекса медицинской сестры России;
    • знание Хартии медицинских сестер России;
    • важность соблюдения принципов медицинской этики и деонтологии на примере из практики.

    5. Выводы, задачи на будущее, предложения

    5.1 Выводы:

    • подведение итогов работы за отчетный год;
    • обозначение проблем и путей их решения;
    • обобщение результатов и формирование выводов на основании приведенных данных.

    5.2 Задачи на будущее:

    • планирование деятельности по дальнейшему профессиональному росту и совершенствованию.

    5.3 Предложения:

    • на основании проведенных аналитических исследований предлагаются рекомендации по улучшению трудового процесса.

    6. Литература

    6.1 Собственные публикации специалиста:

    • перечень публикаций или ксерокопии статей;
    • названия докладов, презентаций, с которыми специалист выступал на конференциях, симпозиумах и других форумах.

    6.2 Использованная для составления отчета литература:

    • перечень библиографических описаний: официальных документов, книг, периодических изданий, диссертаций, авторефератов, стандартов и электронных изданий.

    7. Приложения

    • Таблицы, диаграммы, графики, фотодокументы, рисунки.

    Надеемся, что составленный описанным образом аттестационный отчет медицинской сестры позволит вам достойно пройти важное профессиональное испытание.

    Для того чтобы быть хорошим специалистом, одной теоретической подготовки мало – нужно иметь широкую гамму практических навыков и регулярно совершенствоваться.

    Младший медицинский персонал постоянно повышает свою квалификацию.

    Существует 3 квалификационных категории:

    • вторая;
    • первая;
    • высшая.

    Для получения (подтверждения) категории нужно пройти аттестационную процедуру. Это проверка «качества» медсестры, ее знаний и практических умений, приобретенных в процессе профессиональной деятельности.

    Как связана аттестация и трудовой стаж

    Для того чтобы претендовать на определенную квалификационную категорию, медсестра уже должна иметь некоторый стаж по своей специальности.

    Например, для получения второй категории специалист должен проработать от 3 лет. Первую категорию могут получить медсестры со стажем не меньше 5 лет. И, наконец, на высшую категорию необходимо «накопить» стаж от 8 лет.


    Порядок аттестации медсестер

    Аттестация медсестер и прочих работников медучреждений может проводиться как за счет самого человека, так и за деньги лечебного учреждения, в котором трудится специалист.

    Медсестра, желающая получить категорию, подает в аттестационную комиссию пакет документов.

    В перечень документов входят:

    • заявление в соответствии с утвержденным образцом;
    • аттестационный лист;
    • отчет о работе за год.

    Медсестры, претендующие на квалификационную категорию, проходят курсы повышения квалификации и сдают экзамен. Для успешной сдачи необходимо не только знать теорию и практику по своей профессии, но и ориентироваться в правовых актах, какие регулируют работу младшего медицинского персонала.

    Отчет медицинской сестры на категорию

    Для повышения квалификации медицинская сестра должна предоставить в учебное заведение, организовывающее аттестацию, отчет о своей работе за год.

    В этом документе указывается полная информация о претендентке: наименование оконченного учебного заведения, год окончания, категория (если есть), стаж, перечень профессиональных навыков.

    В аттестационной работе обязательно должна быть учтена специфика медучреждения, в котором трудится медсестра. Это сугубо практическое требование, ведь навыки сестры, работающей в отделении функциональной диагностики, отличаются от обязанностей, характерных для хирургии.

    Напишите в аттестационной работе все манипуляции и процедуры, которыми владеете. Отдельное внимание уделите технике их выполнения, а также используемому оборудованию.

    Медицинская наука не стоит на месте и для того, чтобы быть в курсе инноваций, нужно все время повышать уровень своих знаний и умений. Непременным условием получения квалификационного разряда является написание аттестационной работы.

    Статьи по теме
    Варенье из арбузных корок — самые простые рецепты
    Варенье из арбузных корок — самые простые рецепты
    Правильное взыскание судебных расходов с налогового органа Взыскание судебных расходов в пользу налогового органа
    Правильное взыскание судебных расходов с налогового органа Взыскание судебных расходов в пользу налогового органа
    Японские именные суффиксы и личные местоимения
    Японские именные суффиксы и личные местоимения
    Куличи в яичной скорлупе
    Куличи в яичной скорлупе
    Как животные имеют разные языки
    Как животные имеют разные языки
    Почему хурма вяжет? Хурма. Польза и вред хурмы. Свойства хурмы. Сушеная хурма Как выбрать спелую хурму
    Почему хурма вяжет? Хурма. Польза и вред хурмы. Свойства хурмы. Сушеная хурма Как выбрать спелую хурму
    Листаем сонник: автомобиль разбитый
    Листаем сонник: автомобиль разбитый
    Природное божество в греческой мифологии 5
    Природное божество в греческой мифологии 5