Главная Метастазы

Гидронефроз почек у новорожденных – чем опасен и как его лечить. Причины гидронефроза почек у новорожденных детей Гидронефроз у грудничка когда необходима операция

Заболевание гидронефроз почек у новорожденных или гидронефротическая трансформация – врожденная патология, развивающаяся из-за проблем в процессе внутриутробного пребывания плода, реже, из-за простудных осложнений или травм. Патология чаще всего обнаруживается у мальчиков, при этом деформация касается левой почки. Двусторонняя форма диагностируется лишь в 5-15% случаев.

Причины гидронефроза у новорожденных

Отклонение в развитии почек и сосудов означает закупорку каналов мочеточника, возможное внешнее сдавливание, вследствие чего моча не отходит в нужном режиме и объеме, скапливаясь в лоханках почек. Патология приводит к увеличению гидростатического давления, расширению мочеточника, сужению мочевого пузыря. Застой мочи в лоханке повышает риск развития паренхима органов и последующих осложнений.

Гидронефроз у новорожденных может развиваться по следующим причинам:

Нарушенная локализация мочеточника;
Наличие структурных изменений мочеточника;
Образование лишнего сосуда, оказывающего давление на каналы мочеотведения.

Как правило, предвестником болезни служит нарушение режима будущей мамы: курение, употребление алкоголя, бесконтрольное лечение медицинскими препаратами. Все это оказывает негативное влияние на плод, ставит под угрозу здоровье будущего малыша.

Диагностирование и симптомы болезни

Заболевание зачастую протекает без ярко выраженных симптомов, особенно, если поражена только левая почка. В этом случае парный орган берет на себя заместительную функцию. Однако выявить патологию можно на УЗИ, самые верные результаты получаются на втором месяце от рождения.

Симптомы заболевания:

кровь в моче;
разбухший животик при беспокойном, капризном поведении;
боли в поясничном отделе, высокий уровень отечности;
нарушение азотного обмена приводит к интоксикации – младенец начинает чесаться;
в почках у новорожденного образуются мельчайшие соединения, называемые микролитами (предвестники камней), которые вызывают процесс воспаления;
повышение температуры при отсутствии внешних признаков и угрозы простудных заболеваний – это следствие инфицирования застоем мочи;
крики при мочеиспускании – гидронефроз почки вызывает сильную боль, малыш кричит.

Если младенец плохо кушает, становится вялым, много спит, мало писает и быстро утомляется – это должно насторожить маму и сделать визит к доктору незамедлительным. Запускание болезни приведет к развитию воспаления, которое лечить будет намного сложнее.

Стадии развития болезни

Различаются три степени заболевания:

Пиелоэктазия – степень, при которой клинические симптомы практически отсутствуют. Единственным признаком гидронефроза у новорожденных является незначительное расширение лоханки, функциональность органа при этом 100%.
Гидрокалиоз – вторая степень, наступающая через малый промежуток времени при неоказании должного лечения. Симптомом является не только сильное расширение лоханок, просматриваемое при пальпации, но и снижение функциональности органов почти на 40%.
Явные нарушения работы почек, минимальное или полностью отсутствующее мочеотделение, атрофия тканей органа при значительном увеличении лоханки – это третья степень врожденного гидронефроза. Патология приводит к развитию почечной недостаточности и развитию сопутствующих заболеваний.

Важно! Врожденный двусторонний гидронефроз новорождённых требует немедленного оперативного вмешательства, при отсутствии лечения почки постепенно атрофируются, что приводит к полной потере функциональности органа.

Лечение гидронефроз у новорожденных

Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства с назначением медикаментозной терапии для полной реабилитации. Суть лечения в исправлении дефектов кровоснабжения органа, восстановление тканей и профилактики патологий. В зависимости от степени тяжести и стадий развития патологии, назначается лечение:

Хирургия требуется в определенных случаях, например, при наличии последней тяжелой формы, отягощенной деформацией функции фильтрации, наличии воспалений из-за застоя мочи. Операция проводится с целью освобождения каналов мочевыведения и восстановления функции почек. Для исцеления от недуга хирург использует пиелопластику, что является самым щадящим вариантом лечения. Требуемый послеоперационный период занимает до 3 недель, при этом младенцу ставят катетер, но в некоторых случаях возможно обойтись и стентом для внутреннего дренирования, тогда крошка окажется дома через 9-10 дней. Стент убирается примерно через 60-90 дней.
При постановке диагноза уретрогидронефроз назначается резекция мочеточника.

Важно! Вмешательство хирургического плана сегодня возможно и на стадии внутриутробного развития, однако проведение обуславливается наличием риска для жизни мамы и будущего малыша, так как вызывает преждевременные роды и другие осложнения. Способ вмешательства выбирает только специалист, в частности, пиелопластика в 90% дает самый высокий показатель лечения врождённого заболевания и почка полностью восстанавливает свою работу.

Диагностика патологии на самом раннем этапе развития является залогом успешного лечения и предотвращения осложнений. Хирургическое вмешательство не является «последней надеждой» для мамы и малыша, а вполне опробированная и дающая отменные результаты практика. Операция максимально эффективно убирает препятствия на пути оттока мочи, а вот консервативные методики направлены лишь на снятие воспалительных процессов и применяются как подготовительная терапия к последующей операции. Острое состояние пациента требует предварительной откачки лишней жидкости из лоханок почки, что проводится с использованием катетера.

Первая и вторая степень врожденного гидронефроза проходит без вмешательства хирурга, а вот медлить при наступлении третьей стадии нельзя, иначе велик риск развития пиелонефрита с последующими осложнениями. Самый благоприятный прогноз у пациентов с патологией одной почки, поражение обеих органов грозит быстрым развитием и перерастанием заболевания в почечную недостаточность. Малейшей инфекции достаточно, чтобы недостаточность дополнилась осложнениями, что при отсутствии лечения приведет к фатальному исходу.

Важно! Самые тяжелые степени заболевания требуют наличия постоянного гемодиализа, а также пересадки почки. Поэтому, не стоит затягивать лечение и если симптомы являются постоянными или их интенсивность увеличивается, следует немедленно проконсультироваться со специалистом, ведущим маму и малыша.

Наблюдение и излечимость

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при лечении болезни не всегда требуется, наблюдение доктора является обязательным фактором. Проведение профилактических мероприятий, терапевтическое лечение, контроль за течением болезни – меры направлены на предотвращение развития патологии и перерастания во что-то более серьезное.

Прогнозы исцеления малышей очень благоприятные. По статистическим данным младенцы с заболеванием, диагностирование которого было своевременным, полностью излечиваются в 98%.

Гидронефроз почек у новорожденных – патология, при которой происходит быстрое увеличение почечной лоханки, прогрессирующее из-за неправильного оттока мочи. Это очень опасное заболевание; часто бывает у новорожденных и требует срочного лечения. Гидронефроз почек у новорожденных, как правило, является врожденным и затрагивает две почки одновременно, но существует также и приобретённый вид заболевания.

Врожденный гидронефроз обычно диагностируют сразу. Этим занимается неонатолог – врач, наблюдающий малыша после родов в роддоме. Заболевание протекает еще до рождения и после родов его легко обнаруживают. Для этого нужно систематически проверять ребенка и, при обнаружении, сразу приступать к лечению.

Классификация по охвату области поражения подразделяется на два типа: односторонний (касается одной почки) и двусторонний (заболевание двух почек).

Чаще всего, когда малыш заболевает односторонним гидронефрозом, он не чувствует дискомфорта, так как здоровая почка компенсирует недостаток работы второй. Но при двустороннем типе заболевание представляет максимальную опасность и это, при не оказанной медицинской помощи, приводит к летальному исходу.

Стадии

У гидронефроза есть стадии развития и тяжести протекания болезни у новорожденных и у взрослых:

Болезнь, как правило, не ощущается и прогрессирует незаметно. Лоханка немного гипертрофируется, орган функционирует нормально, не доставляя дискомфорта больному.
На этой стадии почки значительно разбухают, лоханка заметно расширена и функции органов уменьшаются наполовину.
Функция почек почти или полностью сходит на нет, развивается недостаточность, паренхима атрофируется и больные органы сильно увеличиваются.

Диагностика

Врач, с должным опытом и квалификацией, обнаружит гидронефроз у новорожденного при пальпации и знании симптомов. Но и вы можете опознать болезнь для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту за помощью. Долгое отсутствие лечения приводит к острой почечной недостаточности. Поэтому если вы обнаружите симптомы данного заболевания, то немедленно обратитесь в больницу.

Симптомы

При одностороннем гидронефрозе симптомы, почти всегда, не проявляются по причине компенсации второй почки. Боли, как правило, возникают при воспалении и при мочекаменной болезни.

Нужно прислушиваться к организму и наблюдать за состоянием малыша:

Высокая температура без заметных вирусных заболеваний и простуды.
Болезненные ощущения при мочеиспускании. Малыш кричит и плачет. Возможны боли после мочеиспускания.
Ухудшение иммунитета, при котором новорожденный становится подвержен различным заболеваниям.
Боль в области поясницы и живота. Иногда у новорожденных заметны увеличения брюшной полости. При ощупывании чувствуются гипертрофированные почки.
Вялое и упадочное состояние. У новорожденного замечается нарушение сна, плохой аппетит и изменение привычек.
Наличие крови в моче и следы кровотечения на одежде.

При обнаружении крови на белье ребенка и нахождении опухолей на пояснице или животе, срочно нужно обратиться к врачу. При гидронефрозе у новорожденных замечают, что левая почка страдает чаще, чем правая, и это следует брать во внимание.

Причины

Гидронефроз у новорожденных развивается по многим причинам, и если будущая мама проводит внутриутробное исследование, то недуг обнаруживают еще до рождения. Но нет таких рекомендаций, чтобы у малыша не развивалось заболевание. Патология развивается сама по себе, и очень сложно сказать, как не подвергать своего ребенка опасности. На заболевание не влияют вредные привычки, курение или прочие факторы, пагубно действующие на здоровье плода в утробе.

Однако некоторые причины все-таки удалось выделить:

Проблемы со структурой отдела при лохани;
Камни в мочеточнике;
Плохое прохождение нервных импульсов от нервной системы к органам;
Сужение шейки мочевого пузыря;
Обратный отток мочи в мочеточник;
Стенозы.

Лечение

В первую очередь, нужно понять, что в домашних условиях лечить патологию бессмысленно и очень опасно. Лечить нетрадиционной, народной медициной не получится, так как это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

К сожалению, гидронефроз лечится только оперативным путем. При этом лечение таблетками или прогреванием не работает. Их используют только с целью облегчить воспаление перед операцией.

Очень рекомендуется найти опытного врача, который зарекомендовал себя и имеет хорошую репутацию. Квалифицированные врачи есть не только в платных клиниках — в детских больницах часто работают лучшие врачи города или области.

Результатом операции должно быть устраненное препятствие, которое не дает проходить моче. План операции разрабатывает врач, который проводит лечение. Бывает так, что из-за большого количества жидкости не удается провести операцию. В таком случае ее откачивают катетерами.

Способ, которым проводят операцию, называется эндоскопия. Для этого делаются небольшие надрезы, через которые вводят эндоскоп и хирургический инструмент. Весь процесс виден на мониторе, через него врач контролирует операцию. Этот способ лучший по соотношению результат/последствия. Он несет минимум осложнений при наличии хорошего и опытного врача.

После, для нормализации проходимости мочи, прибегают к пиелопластики. То есть, удаление проблемного участка и формирование нового (от почечной лоханки к выводящему протоку).

Реабилитационный период длится от нескольких дней до месяца. Все зависит от того, как чувствует себя малыш, и как собирается действовать врач. При применении обычного дренажа, пребывание в больнице составит около месяца. Если будет применен внутренний дренаж, то срок пребывания снижается до недели восстановления. Через два-три месяца врач удаляет дренаж. После выписки обычно проводят антибактериальную профилактику медицинскими препаратами.

Такой тип лечения показывает высокую эффективность и, в большинстве случаев, восстанавливает работу почки до абсолютного выздоровления. Главное, вовремя обратиться к врачу и не медлить. Медицинская помощь, которая была оказана во время развития заболевания, способна творить чудеса и сохранить здоровье Вашему ребенку!

Гидронефроз почек у новорожденных – патологическое увеличение почки в результате сбоев в процессе внутриутробного развития. Чаще встречается левосторонняя патология, которой подвержены мальчики.

Почки – это парный орган мочевыделительной системы, на который возложена функция фильтрации и очистки урины. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить закупорка или сужение просвета мочеточника, что приводит к затрудненному мочеиспусканию. Задержка урины в течение длительного времени приводит к увеличению в размерах чашечно-лоханочной системы, а позже и паренхимы почки. В медицине подобный процесс получил название гидронефротическая трансформация, или гидронефроз.

Гидронефроз у новорожденных проходит три стадии: , и терминальная стадия. При пиелоэктазии происходит незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почки под давлением урины. На данном этапе развития заболевания нарушения в работе почек не отмечаются.

Гидрокаликоз – вторая стадия развития патологии. Характеризуется значительным увеличением чашечно-лоханочной системы, которая оказывает давление на ткани почки. В результате отмечается увеличение в размерах больного органа на 40%. На данном этапе происходит нарушение работоспособности почек.

Третья — терминальная — стадия характеризуется атрофией тканей почки в результате давления и стремительного расширения чашечно-лоханочной системы. Орган разрастается, что легко определяется в процессе пальпации. Полностью нарушается работоспособность органа. Требуется срочное лечение.

Причины

Гидронефроз у новорожденного – это врожденная патология, которая развивается из-за аномального строения органов мочевыделительной системы. Патологический процесс происходит еще в период внутриутробного развития.

Основными причинами являются:

сужение просвета мочеточника;
аномальное расположение мочеточника;
нарушение формирования сосудистой системы почки;
нарушение нейронной взаимосвязи между почками и мозгом.

К подобным аномалиям часто приводит неправильной образ жизни матери: курение, злоупотребление алкогольными напитками, воздействие токсических веществ, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, инфекционно-воспалительные заболевания в период беременности.

Признаки

Часто родители сталкиваются со сложностью диагностики гидронефроза у младенца, так как самостоятельно заявить о своих проблемах и болях малыш еще не может. Поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием новорожденного.

Пиелоэктазия, как правило, протекает без явной клинической картины, особенно, если патологический процесс затрагивает только одну почку. О нарушениях в работе почек может свидетельствовать незначительное вздутие живота.

При двусторонней патологии у малыша могут появляться боли в спине. Часто гидронефроз сопровождается воспалительными процессами, на наличие которых указывает рост температуры тела, озноб, тошнота.

При прогрессировании заболевания у новорожденного исчезает или ухудшается аппетит и сон. Активность ребенка слабая или полностью отсутствует. На второй и третьей стадиях развивается протеинурия и уремия. Возникает отечность тела. Процесс мочеиспускания сопровождается плачем и беспокойством. Об интоксикации организма вредными соединениями, которые не выводятся с мочой, указывают симптомы аллергии: сыпь, покраснения, зуд.

Диагностика

Заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробной жизни с помощью ультразвукового исследования плода на 20-22 неделе. С помощью УЗИ можно определить гидронефроз левой почки или правой. При этом первый вариант диагностируется чаще, чем второй.

После рождения и через 30 дней после него младенец проходит УЗИ почек повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. При прогрессировании заболевания на втором месяце жизни новорожденному назначается рентгенологическое исследование и урография для подтверждения диагноза и определения причины патологии.

Лечение

В зависимости от степени протекания заболевания врачи придерживаются двух направлений в отношении терапии гидронефроза у младенцев: выжидательная тактика и оперативное вмешательство.

Наблюдение

Первый способ применим при одностороннем незначительном изменении чашечно-лоханочной системы, когда функционирование почки не нарушено. Наблюдение требуется в течение первых трех лет жизни.

На протяжении этого времени раз в 6-12 месяцев необходимо проходить ультразвуковое исследование почек для определения состояния органов и их размеров. Каждые 3-6 месяцев сдавать общеклинические анализы урины для исключения симптомов развития гидронефроза, а также инфекционно-воспалительных заболеваний. При необходимости может назначаться бактериологический анализ мочи.

При отсутствии отрицательных изменений в результатах исследований спустя три года посещение уролога требуется только при наличии жалоб или прочих показаний для консультации. В случае прогрессирования болезни требуется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления нормального мочеиспускания путем устранения препятствий на пути ее оттока или аномалий в строении органов мочевыделительной системы.

В медицине для этого используют эндоскопическую операцию, которая заключается во введении эндоскопа через маленькие проколы в коже новорожденного. Такое вмешательство является малоинвазивным, эффективным и не оставляет шрамов на теле. Имеются противопоказания к этому методу: недоношенность, низкая масса тела, прочие пороки развития.

С помощью оборудования происходит устранение камней, сгустков слизи крови и прочих образований, которые препятствуют нормальному отхождению мочи. С помощью лапароскопической операции также устраняются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, которые привели к застою мочи.

После проведения операции устанавливается катетер или стент, который позволяет беспрепятственно отходить урине, крови и слизи. Часто хирургическое лечение гидронефроза сопровождается медикаментозной терапией, которая позволяет снять воспаление, болевой синдром и ускорить процесс выздоровления ребенка. Для этого назначаются антибиотики и уросептики.

После операции ребенку необходимо консультироваться у уролога каждые 1-3 месяца, проходить ультразвуковое исследование и сдавать мочу для проведения лабораторных исследований.

Прогноз

Так как уретерогидронефроз лечится малоинвазивными способами, исход всегда благоприятный. После операции вероятность развития осложнений минимальна. Прогноз на восстановительный период зависит от степени протекания гидронефроза, сопутствующих осложнений, метода лечения и возраста пациента. В среднем восстановительный период длится от полугода до года.

При наличии осложнений (двусторонний гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит) шансы на быстрое выздоровление и полное восстановление работоспособности почки снижаются.

Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется расширением лоханки и тканей почки на фоне нарушения отхождения мочи. Развивается в результате аномалий строения органов мочевыделительной системы. Проходит три стадии с различной клинической картиной. Лечить гидронефроз можно с помощью операции и медикаментозной терапии. При отсутствии прогрессирования достаточно врачебного наблюдения.

Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.

Общие сведения о заболевании

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.

Если патологический процесс имеет длительное течение, сильные изменения затрагивают почечные чашечки и лоханки – они становятся больше и тоньше. Отток мочи еще сильнее затрудняется, а почечная атрофия становится более выраженной.

Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.

Стадии гидронефроза

Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

Узкие просветы мочевыводящих каналов.
Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: ). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.

Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Симптомы болезни

Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:

ухудшается аппетит;
нарушается сон;
двигательная активность падает;
повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.

Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.

Зуд – один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.

С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

болью при опорожнении мочевого пузыря;
повышением температуры;
постоянным плачем ребенка;
бледностью и сухостью кожи;
дефицитом выделяемой урины.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

степень развития недуга;
продолжительность воспаления;
отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

выполняется на любой стадии болезни;
подходит для детей разного возраста;
не оставляет рубцов и обширных ран;
эффективен;
применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
выписка маленького пациента осуществляется через неделю.

Суть операции: хирург удаляет поврежденные ткани мочеточника, а затем формирует новое, более широкое соединение между органом и лоханкой. Этот способ позволяет восстановить естественный выход мочи наружу.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

с небольшой массой тела;
родившимся раньше срока;
с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

Прогноз болезни

Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.

Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.

Летальный исход наступает при таких условиях:

лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
присоединилась инфекция;
есть тяжелые наследственные патологии.

Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.

Организм новорождённого ребёнка - крайне хрупкая и нежная структура. После девяти месяцев нахождения в теле матери маленький человек довольно тяжело адаптируется к условиям нашего мира. Именно поэтому новорождённые дети часто страдают от различных заболеваний, в структуре которых около 40% представляют почечные недуги. В последние несколько лет наблюдается выраженный рост заболеваемости гидронефрозом - структурной патологией, которая вызывает нарушение нормальной фильтрации и обратного всасывания жидкости. Проблемы своевременной диагностики и лечения этой патологии у детей являются особенно актуальными: именно поэтому нужно знать, как заподозрить развитие болезни у своего ребёнка.

Гидронефроз новорождённых: что представляет собой недуг

Гидронефроз - это патологическое состояние мочевыделительной системы, которое сопровождается расширением почечной лоханки. Ежегодно подобное поражение регистрируется практически у 40% всех новорождённых, при этом мальчики страдают в несколько раз чаще, чем девочки, что обусловлено анатомическими особенностями организма. А также высока роль наследственных факторов: дети, чьи родители боли гидронефрозом, имеют на 20% больше предрасположенности к подобному заболеванию.

Другое название патологии - гидронефротическая трансформация или расширение чашечно-лоханочных структур (пиелоэктазия).

При гидронефрозе наблюдается расширение лоханки

Почки представляют собой парные органы выделительной системы, основная функция которых заключается в фильтрации поступающей в организм жидкости и в обратном всасывании полезных веществ. Они состоят из серии мелких чашечек, которые формируют более крупные образования, называемые лоханками. При нормальном оттоке урины она формируется в почках, по мочеточнику оттекает в мочевой пузырь и накапливается в нём, после чего выделяется в окружающую среду. Если на одном из этих этапов возникает препятствие, жидкость устремляется обратно в лоханку, что приводит к её перерастяжению и выраженному болевому синдрому.

Развитие патологии обусловлено закупоркой просвета мочеточника и обратным током урины

Таблица: особенности гидронефроза у детей разного пола

Какие классификации заболевания существуют на настоящий момент

Разновидности гидронефроза по причинам возникновения:

врождённый (сформировался ещё на стадии нахождения плода в утробе матери);
приобретённый (развился под действием факторов внешней среды).

Деление недуга по области локализации:

правосторонний;
левосторонний;
симметричный или двусторонний (поражены оба органа).

Классификация по степени расширения:

лёгкая (увеличение поверхности лоханки на 10–15%);
средняя (на 20–50%);
тяжёлая (50–80%).

Чем сильнее увеличены лоханки, тем больше выраженность клинических симптомов

Деление по стадиям формирования патологии:

компенсация - организм справляется с нагрузкой, практически отсутствуют клинические проявления;
субкоменсация - напряжение механизмов адаптации, появление первых признаков недуга;
декомпенсация- истощение резервов тела новорождённого, формирование острой недостаточности почек.

Почему развивается гидронефроз у ребёнка

К основным причинам, которые способствуют формированию патологии в детском организме, относят:

неправильный образ жизни матери во время беременности и грудного вскармливания (употребление алкоголя, наркотических средств, никотина, питание жирной, жареной и вредной пищей, стрессы и недосыпания);
наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у малыша ( , гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит);
передозировка лекарственными препаратами (токсическое отравление ребёнка);
избыточное добавление соли в продукты питания и смеси;
аномалии развития (узкие и загнутые под углом мочеточники, несформированный пузырь, полное или частичное заращение уретры);
сдавление злокачественными или доброкачественными новообразованиями мягких тканей;
мочекаменная болезнь;
закупорка урогенитального тракта инородным телом;
грибковые поражения наружных половых органов;
завороты пузыря.

Основные симптоматические проявления гидронефроза новорождённых

Первые несколько недель при односторонней локализации заболевание протекает без выраженной клинической картины. Это обусловлено тем, что организм по мере возможностей справляется с нагрузкой, а вторая почка работает в два раза активнее. Если же в патологический процесс вовлекаются оба органа, интоксикация развивается гораздо быстрее (в течение двух - трёх дней с момента рождения).

Зачастую патологическое расширение чашечно-лоханочной системы обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании, направленном на поиск другой проблемы.

Основные симптоматические проявления гидронефроза:

повышение температуры тела младенца (от 39 до 39 градусов по Цельсию);
гипервозбудимое состояние;
отказ от еды;
вялость, малоподвижность, сонливость;
появление крови и гноя в моче;
нарушения диуреза (уменьшение объёма урины или полное прекращение её выделения);
увеличение живота в размерах;
болезненность при пальпации области поясницы (малыш начинает плакать и нервничать).

Как подтвердить диагноз гидронефроза у ребёнка

Чтобы выявить причину, которая способствовала развитию недуга, а также определить характер и степень поражения, доктора назначают ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они позволяют подобрать оптимальный для малыша вариант терапии и быстро достичь желаемого результата.

Общий анализ мочи позволяет сделать заключение о её физических характеристиках и клеточном составе. В норме урина имеет высокую прозрачность, соломенно-жёлтый цвет, специфический запах. При развитии воспалительного процесса в мягких тканях можно наблюдать помутнение мочи, появление в ней патологических примесей в виде песка и сгустков, а также изменение окраски на тёмно-коричневую или буро-красную. При исследовании клеточного состава нередко наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов, эпителия и цилиндров, что также свидетельствует о присутствии микробов.

Появление крови свидетельствует о травме сосудов и наличии воспаления

При сдаче анализов доктора настоятельно рекомендуют использовать специальные стерильные баночки, которые можно приобрести в аптеке. Упаковки из-под пищевых продуктов, различных красителей или химических веществ не подойдут для этих целей. В своей практике автор статьи не раз сталкивался с тем, что результаты были истолкованы неправильно из-за наличия инородных примесей. Даже при самом тщательном промывании на стенках этих ёмкостей оставались белково-жировые отложения, затрудняющие постановку правильного диагноза. Именно поэтому необходимо приобретать в аптеке или супермаркете специальные одноразовые контейнеры для сбора анализов.

Золотым стандартом в подтверждении диагноза гидронефроза является ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить необходимую информацию о структуре органа, а также с его помощью определяется степень расширения и деформации чашечно-лоханочной системы. Доктора при использовании УЗИ нередко находят и причину, которая вызвала развитие подобной патологии (камни, опухоли).

На УЗИ снимке видно деформацию и расширение лоханки

Основные варианты терапии недуга

Новорождённый с диагнозом гидронефроза подлежит госпитализации в педиатрическое отделение. Лечение заболевания в домашних условиях может привести к прогрессированию недуга и ухудшению состояния малыша, так как самостоятельно патология проходит только в 2–5% случаев. Все методики делятся на консервативные (использование физиотерапии, фармацевтических препаратов, народных средств и рекомендаций по правильному питанию) и оперативные. Хирургическое лечение патологии назначается только при определённых показаниях.

Важнейшие принципы терапии гидронефроза у новорождённых:

восстановление водного и электролитного баланса;
нормализация кислотно-щелочного равновесия;
устранение патологического расширения лоханки;
стимуляция активности иммунной системы;
стабилизация оттока мочи из почек;
предотвращение развития острой интоксикации организма;
профилактика формирования воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, цистита, уретрита).

Таблица: медикаментозная терапия гидронефроза

Фотогалерея: препараты для лечения гидронефроза

Флемоксин Солютаб - антибиотик, который вызывает гибель патогенных микробов Ибуклин способствует уменьшению воспаления Ацесоль - препарат из группы дезинтоксикационных средств, который выводит токсины из организма

Лучшей едой для новорождённого малыша считается грудное молоко. Врачи рекомендуют матери использовать кормление по требованию: это обеспечит все необходимые физиологические и энергетические затраты ребёнка. Объём молока, который нужен для питания, рассчитывается исходя из возраста и массы тела малыша. При этом не стоит забывать, что во время грудного вскармливания мама также должна придерживаться правильного питания: любое нарушение диеты может спровоцировать ухудшение состояния ребёнка.

Грудное молоко - лучший источник витаминов и питательных веществ для новорождённого

Если же по каким-то причинам кормление грудью невозможно, врачи рекомендуют использовать смеси для искусственного вскармливания. Они также подбираются в зависимости от возраста ребёнка и наличия у него специфических заболеваний. Помните, что ни в коем случае не стоит добавлять в смесь соль, сахар и другие приправы для придания вкуса: организм новорождённого может неадекватно отреагировать на специфичные для него вещества.

Искусственные смеси для новорождённых детей являются альтернативной грудному вскармливанию

При введении прикорма в более старшем возрасте следует также учитывать особенности ребёнка с гидронефрозом. Такому малышу необходимо давать поменьше животных белков, сладкой, солёной и жареной пищи. Рекомендуется внедрять побольше клетчатки, овощных и фруктовых пюре, нежирных супов и бульонов. Это поможет избежать развития многих осложнений в будущем.

Таблица: физиотерапевтические способы

Фотогалерея: физиотерапия для малышей

Массаж для новорождённых улучшает кровоснабжение мягких тканей Электрофорез помогает быстро и эффективно доставить лекарственное средство в ткани Магнитотерапия обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом

Хирургическое лечение гидронефроза у новорождённых

Операция при подобной патологии назначается только в тех случаях, когда расширение лоханки неуклонно прогрессирует, а также существует риск развития острой недостаточности почек и серьёзной интоксикации. Обычно маленьких пациентов госпитализируют планово, сразу же после получения результатов всех необходимых анализов. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства могут служить:

глубокая недоношенность (менее двадцати восьми недель);
патологии других органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной), которые требуют приёма лекарственных средств;
недавно перенесённые ОРВИ, простуда, грипп;
наличие инфекционных заболеваний в стадии обострения (туберкулёз, сифилис, ).

Операция проводится в течение нескольких часов

Операция проводится под общим наркозом. Хирург последовательно разрезает кожу, жировую клетчатку, тупым образом разъединяет мышечные пучки поясничной области. Далее происходит ревизия пострадавшей почки: доктора ищут причину, которая могла спровоцировать формирование гидронефроза (камень, опухоль, инородное тело, аномалии развития). Как только фактор, вызывающий возникновение патологии, был устранён, хирурги производят пластику мочеточника и расширенной лоханки. Они ушиваются с помощью плотных кетгутовых нитей, которые обеспечивают надёжную фиксацию органов. После окончания операции маленького пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он находится под наблюдением врачей в течение нескольких суток.

Видео: операция по устранению сужения мочеточника

Природные средства широко использовались для уменьшения симптомов гидронефроза у новорождённых уже многие десятки лет. Несмотря на популярность традиционной медицины, они до сих пор применяются в качестве дополнительной терапии этого недуга. К основным преимуществам народной медицины относят:

возможность самостоятельного сбора сырья;
низкое количество побочных эффектов;
дешевизна и доступность средств для приготовления настоев и отваров;
допустимость использования у детей любого возраста.

Прежде чем поить малыша каким-либо средством народной медицины, убедитесь в отсутствии у него аллергической реакции. Для этого необходимо с помощью пипетки капнуть небольшое количество отвара или настоя на язык новорождённого. При появлении сыпи, пятен, удушья или повышении температуры сразу же следует прекратить приём. В своей практической деятельности автор не раз сталкивался с подобными осложнениями. В деревнях и посёлках многие люди предпочитают использовать средства народной медицины в качестве основного метода лечения, при этом сразу же дают малышу довольно большую дозировку. Очень многие дети попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии с аллергическим отёком Квинке и анафилактическим шоком.

Перед тем как дать новорождённому какое-либо питьё, необходимо проверить его температуру. На запястье капните небольшое количество жидкости. Она должна быть умеренно тёплой.

Какие рецепты используются для лечения гидронефроза у малышей:

Сто грамм ромашки положите в кастрюлю с 500 миллилитрами кипячёной негазированной воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. Как только жидкость остынет, добавляйте по одной столовой ложке в грудное молоко или искусственную смесь, которые используются для питания малыша. Ромашка мягко снимает воспаление и уменьшает отёк тканей. Рекомендуется применять такое средство в течение двух недель для достижения оптимального результата.
Одну чайную ложку семян укропа заварите в стакане кипятка и накройте тарелкой. После остывания с помощью пипетки поите ребёнка каждые два - три часа (не более пятнадцати миллилитров за один раз). Семена укропа обладают антисептической активностью и предотвращают развитие инфекций.
Три чайные ложки мелиссы залейте стаканом горячей воды. Как только жидкость остынет, с помощью пипетки аккуратно поите малыша после каждого приёма пищи (до 30 миллилитров). Мелисса способствует снятию спазма, расслабляет гладкую мускулатуру и уменьшает неприятные ощущения.

Фотогалерея: народные средства для терапии гидронефроза

Мелисса хорошо снимает спазм гладкой мускулатуры Ромашка уменьшает выраженность воспаления
Семена укропа обладают антисептической активностью

Прогнозы лечения и возможные осложнения заболевания у новорождённых

Гидронефроз относится к разряду довольно опасных недугов, несвоевременное лечение которых может привести ко многим неприятным последствиям. Чем раньше будет начата вспомогательная терапия, тем быстрее малыш пойдёт на поправку. Эффективность лечения во многом зависит от наличия у новорождённого других патологий (недоношенность, желтуха, гепатит, инфекционные заболевания, ОРВИ, сифилис, ВИЧ, отягощённая наследственность). У 90% всех маленьких пациентов полностью восстанавливается функция почек, 5% регулярно страдают от хронических проблем с мочеполовой системой в будущем, 3% нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата), а ещё 2% погибают из-за развившихся осложнений.

Если малыш появился на свет парой недель раньше предполагаемого срока, гидронефроз у него протекает гораздо тяжелее и лечится более длительно. Это напрямую связано с недостаточной зрелостью мочеполовой системы.

Во время прохождения практики в отделении патологии новорождённых автор наблюдал за мальчиком, которому был поставлен диагноз гидронефроза второй степени через несколько недель после рождения. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что родители малыша регулярно добавляли соль в детские смеси, так как посчитали их недостаточно вкусными. В результате этого мальчик был госпитализирован с серьёзными нарушениями водно-электролитного баланса, которые сформировались на фоне гидронефроза. После проведённого курса интенсивной терапии родителям были выданы рекомендации по питанию и дальнейшему наблюдению за состоянием ребёнка.

Какие осложнения гидронефроза могут возникнуть у новорождённых:

Присоединение вторичной инфекции и развитие гнойно-воспалительных процессов в области почки. При длительном нарушении оттока мочи от чашечно-лоханочной системы формируется её значительное расширение. Стенки становятся тонкими и легко проходимыми для большинства патогенных микроорганизмов. Они проникают в ткани почки и начинают активно размножаться, выделяя токсины. В результате этого развиваются гнойные абсцессы, флегмоны и фурункулы в области поражённого органа, что проявляется повышением температуры и сильным ознобом у ребёнка. Лечение этого осложнения включает в себя хирургическое устранение очага инфекции и приём антибиотиков.
Нарушение водного и электролитного баланса организма. В норме почки поддерживают равновесие между содержанием ионов калия, натрия, магния и хлора в организме. При нарушении оттока мочи в теле малыша развивается гиперкалиемия - опасное состояние, которое вызывает серьёзные мышечные судороги и может спровоцировать остановку сердца. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не откладывать госпитализацию, а сразу же обращаться за помощью в больницу. Терапия начинается с введения большого количества препаратов для дезинтоксикации.
Развитие острой недостаточности почек. Как только органы перестают выводить мочу из тела новорождённого, происходит накопление в крови большого количества вредных продуктов распада веществ: аминокислот, белково-жировых соединений и токсинов. Они оказывают повреждающее действие на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную и желудочно-кишечную систему. При развитии подобной патологии новорождённые дети сразу же госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи решают вопрос об устранении острой недостаточности почек.

Как защитить малыша от образования гидронефроза

Современная медицина, в отличие от своих предшественников, имеет профилактическую направленность. Если ещё двадцать лет назад врачи считали, что большинство недугов проще вылечить, то теперь же учёные уверены: это можно предотвратить на ранней стадии формирования. Многие заболевания, возникающие у ребёнка после рождения и в период эмбрионального развития, являются прямым следствием образа жизни матери, а также состояния её здоровья. Все профилактические мероприятия, предназначенные для защиты малыша от возникновения недуга, делятся на групповые (проводятся докторами в специализированных медицинских учреждениях) и индивидуальные (осуществляет сама женщина).

Обучась на четвёртом курсе университета, автор вместе со своими одногруппниками и преподавателями участвовал в исследовании, которое проводилось на базе нескольких родительных домов города и области. Нами была составлена анкета в форме теста, содержащая вопросы об образе жизни пациенток (состоянии их здоровья, курении, приёме алкоголя или наркотиков, злоупотреблении лекарственными препаратами, стиле и особенностях питания), а также о наличии у них хронических заболеваний. После анализа двух контрольных групп было выявлено, что женщины, чьи дети страдают от гидронефроза, на время беременности не отказывались от вредных привычек и продолжали употреблять жирную, жареную и копчёную пищу с большим количеством соли. А также около 5% опрошенных сами перенесли этот недуг в раннем возрасте. На основании полученных данных были разработаны универсальные рекомендации, которые помогут впоследствии избежать развития подобной патологии у большинства новорождённых.

Как вести себя во время беременности, чтобы малыш родился здоровым:

Откажитесь от употребления алкогольных напитков на весь период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания. Попадая в организм, этиловый спирт расщепляется на вредные метаболиты, в число которых входит и ацетальдегид - довольно опасное и токсичное вещество. К сожалению, оно крайне легко мигрирует через плаценту (детское место) и попадает в организм развивающегося эмбриона. Это способствует формированию у малыша серьёзных патологий и аномалий строения внутренних органов, к которым относятся и поражения мочевыделительной системы: удвоение почки, отсутствие мочевого пузыря и заращение уретры.
Алкоголь служит причиной формирования многих внутриутробных пороков
Прекратите курение табака, кальянов, электронных сигарет и вейпа. Вещества, содержащиеся в составе этих смесей, вызывают выраженное сужение мускулатуры сосудистой стенки. В результате этого уменьшается просвет артерий и вен, обеспечивающих питание внутренних органов (в том числе и матки), а малыш получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ. А также употребление никотина может спровоцировать развитие преждевременных родов: в этом случае ребёнок появляется на свет недоразвитым, его почки не успевают полностью сформироваться, что и служит причиной возникновения гидронефроза.
Питайтесь только свежей и здоровой пищей. Все женщины знают, что большинство употребляемой ими еды так или иначе поступает в организм малыша через плаценту. Именно поэтому так важно обеспечивать не только оптимальный баланс витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, но и соблюдать необходимую калорийность (не менее трёх с половиной тысяч единиц в сутки). Беременным запрещено есть фастфуд (гамбургеры, картошку фри, наггетсы), продукты быстрого приготовления, домашние засолки, а также пить газированные напитки, пакетированные соки и морсы, так как это замедляет обмен веществ в организме малыша и тормозит процессы его роста и развития. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, мидиям, омарам, креветкам. Молочные продукты (творог, сыр, йогурт, кефир, снежок, бифидок, сметана) являются отличным источником кальция для растущего организма.
Фрукты и овощи - источник многих витаминов и микроэлементов
Регулярно проходите все необходимые скрининговые исследования. Троекратное УЗИ направлено на определение различных патологий развития малыша в утробе матери. С его помощью можно не только оценить состояние почек и других внутренних органов плода, но и заподозрить причины, которые могли спровоцировать развитие гидронефроза (недостаточное кровоснабжение, непроходимость сосудов).

Профилактика формирования патологии у новорождённых:

С самых первый дней жизни подберите для малыша оптимальный рацион. Грудное молоко содержит не только все необходимые белки, углеводы и жиры, но и способствует формированию иммунитета у ребёнка. Если же по какой-то причине такой вид кормления невозможен, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора смеси для искусственного питания. Одна должна быть гипоаллергенной и содержать минимальное количество соли, чтобы не повредить почки малыша. При переходе с одной марки смеси на другую необходимо также провести пробу и начинать введение нового рациона постепенно. Смеси для искусственного вскармливания можно подобрать детям любого возраста
Старайтесь защищать малыша от переохлаждения. У новорождённых очень слабо развиты системы терморегуляции, в результате чего даже незначительный сквозняк может привести к возникновению простудных заболеваний, которые нередко заканчиваются формированием гидронефроза почек. Рекомендуется одевать ребёнка в специальные носочки, шапочку и костюм, чтобы избежать переохлаждения. Во время прогулок в зимний и осенний период года необходимо использовать тёплые комбинезоны и коляски, не пропускающие ветер.
Занимайтесь гимнастикой для новорождённых. Если ваш малыш абсолютно здоров, стоит с самого раннего возраста начать закаливать и укреплять его организм. Лёгкие гимнастические упражнения в виде переворотов, сгибаний и разгибаний рук и ног ребёнка помогут повысить его физическую активность, улучшить кровообращение и избежать присоединения различных инфекций в будущем.
Лёгкие растирания и повороты улучшают циркуляцию крови в органах малого таза
Следите за гигиеной половых органов новорождённых. В паховых складках и на поверхности слизистых оболочек обитает огромное количество микробов, которые при попадании в уретру могут вызвать воспалительные процессы в мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефрит). Они являются ведущими причинами формирования у детей гидронефроза. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют подмывать малыша после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием специальных гелей и присыпок, а также регулярно менять памперсы и постельное бельё в кроватке.

Видео: пестовальная гимнастика для новорождённых

Гидронефроз - довольно опасная патология, которая негативно сказывается на росте и развитии детского организма. Несвоевременная терапия этого заболевания может привести к нарушению деятельности почек или даже гибели новорождённого малыша: именно поэтому необходимо сразу же обращаться к врачу, не затягивая с госпитализацией. А также особое внимание следует уделить индивидуальной профилактике развития недуга во время вынашивания ребёнка. Будущая мать должна отказаться от привычного образа жизни и тщательно следить за своим здоровьем, посещая женскую консультацию: это поможет отследить формирование патологии на ранних сроках.