Причины лейкоплакии шейки матки, методы лечения. Лейкоплакия шейки матки: традиционная медицина vs народные средства Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия матки – это образование рогового слоя на шейке матки во влагалищной части. Частота встречаемости лейкоплакии составляет 0,5-1%, и перерождается в злокачественную опухоль примерно в 30% случаев.

Основные причины заболевания

К основным причинам лейкоплакии шейки матки относят:

1. Сбои в работе иммунной системы (снижение возможности организма сопротивляться негативному воздействию факторов внешней среды).
2. Механические и химические травмы в результате родового процесса и медицинских манипуляций.
3. Изменение функций желёз внутренней секреции.
4. Инфекции, передающиеся половым путем.
5. Дисфункция придатков матки, сопровождающиеся нарушением месячного цикла и отсутствием овуляции.
6. Повреждение эпителиального слоя шейки матки.

Как правило, заболевание развивается на фоне нескольких причин, усугубляющих друг друга.

По форме лейкоплакия шейки матки делится на простую и пролиферативную. Для простой характерно увеличение толщины эпителия. При этом изменения не затрагивают базального и парабазального слоев.

При развитии пролиферативной формы уплотнения обнаруживаются во всех слоях шейки матки. Такие изменения расцениваются как предраковое состояние.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь протекает латентно, и обнаружить её можно только при акушерско-гинекологическом осмотре.

Указывать на лейкоплакию шейки матки могут такие симптомы, как:

• обильные влагалищные выделения белесого цвета – бели (появляются в основном после сексуального контакта);
• дискомфорт на протяжении всего полового акта;
• кровяные выделения после близости;
• неприятные ощущения в области вульвы.

Диагностика

Для выявления заболевания достаточно прийти на приём к специалисту. Чтобы исключить наличие злокачественного образования и подтвердить диагноз, необходимо сдать:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на гормоны:
• анализ крови на онкомаркеры и инфекции.

Также требуется пройти ряд исследований:

• биохимическое (белковые фракции, печёночные пробы, электролитный состав, гормональный состав);
• цитологическое и гистологическое (мазок с микроскопией из патологического очага, биопсия);
• колькоскопию;

Важно! Патологию следует дифференцировать от эрозии и злокачественной опухоли в области матки. Женщине, которой поставили диагноз «лейкоплакия шейки матки», необходима консультация врача онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение

После комплексного обследования и постановки точного диагноза назначается курс лечения лейкоплакии шейки матки. Если вовремя обратиться к специалисту и обнаружить заболевание на ранней стадии, можно ограничиться медикаментозной терапией, не прибегая к процедуре прижигания очага поражения тканей.

Важно! Заниматься самолечением и использовать средства народной медицины строго противопоказано! Халатное отношение к своему здоровью может усугубить ситуацию и повысить риск онкологии.

Лечение включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов, и проводится под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выявить и ликвидировать болезни, на фоне которых развилась лейкоплакия.

В отдельных случаях назначают:

• радиоволновую деструкцию;
• аргоноплазменную коагуляцию;
• СО2-лазерную вапоризацию;
• диатермокоагуляцию;
• химическую коагуляцию;
• криогенную диструкцию.

Отдавать предпочтение этим методам целесообразно по той причине, что они не вызывают деформацию шейки матки, а также позволяют избежать осложнений в процессе родов.

Терапия не требует госпитализации, очаг болезни заживает в период от двух недель до двух месяцев.

Важно! В это время пациентка должна соблюдать половой покой!

Профилактика

Чтобы предупредить повторное развитие патологии необходимо выполнять следующие предписания:

1. Исключить прерывание беременности хирургическим путём и травмы шейки матки, которые могут возникнуть при родах.
2. Лечить эрозию на ранней стадии и своевременно купировать инфекционно-воспалительные процессы в детородных органах.
3. Делать вакцинацию от ВПЧ (вирус папилломы человека).

Важно! Если наблюдается нарушение менструального цикла, нужно посетить гинеколога-эндокринолога, а затем провести курс коррекции гормонального фона.

Возможные последствия

По своей структуре ткани, которые разрастаются в очаге поражения, имеют доброкачественный характер. Если вовремя не начать лечение и запустить процесс, они могут перерасти в раковую опухоль. Ещё одно опасное последствие лейкоплакии шейки матки – бесплодие.

На сегодняшний день препарата, который мог бы обезопасить от этой проблемы, не существует, поэтому единственным выходом из данной ситуации является систематическое посещение специалиста.

Прогноз

При условии отсутствия атипичных клеток и инфекции, вызванной вирусом папилломы, можно рассчитывать на положительный результат. Если не устранить факторы, провоцирующие развитие лейкоплакии, повышается риск рецидивов, частых обострений и ракового перерождения.

Беременным женщинам с таким диагнозом необходимо осуществлять постоянный и тщательный контроль состояния шейки матки.

Среди множества гинекологических патологий лейкоплакия шейки матки занимает особенную позицию. Факторы возникновения данного заболевания до сих пор до конца не выяснены.

Чем опасна лейкоплакия шейки матки? Почему возникает данная патология и как от неё избавиться? Об этом и о многом другом мы поговорим в данной статье.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

N88.0 Лейкоплакия шейки матки

Причины лейкоплакии шейки матки

Согласно проведенным научным исследованиям, причин заболевания лейкоплакией может быть достаточно много. Это присутствовавшие ранее инфекции в организме, расстройства иммунитета, гормональные нарушения, неквалифицированная терапия заболеваний шейки матки, травматизация шейки матки во время родовой деятельности или при искусственных абортах и прочие факторы.

Считается, что риск заболеть лейкоплакией у женщины с расстройством менструального цикла или с воспалительной патологией репродуктивных органов в несколько раз выше, чем у остальных.

Толчком для развития заболевания могут послужить инфекции половой сферы, вирусные поражения (в том числе и герпес), беспорядочная половая жизнь. К факторам риска относятся также и различные медицинские манипуляции: процедура диатермокоагуляции эрозий, выскабливания, установка спирального контрацептива.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Простая лейкоплакия шейки матки не имеет каких-либо характерных симптомов: патологию обычно обнаруживают на гинекологическом профосмотре. Однако некоторые виды лейкоплакии все же обладают некоторыми признаками, обнаружив которые, можно заподозрить развитие заболевания.

Здоровая шейка матки имеет эпителиальное покрытие, как и все кожные покровы. Однако такое покрытие не способно к ороговению, благодаря чему шейка может растягиваться при родовой деятельности. Если же ткани все же ороговевают, это является патологией и носит название лейкоплакия.

Очаговая лейкоплакия шейки матки представляет собой патологию, при которой появляется плоский, находящийся на уровне со слизистой, очаг поражения. Такой участок можно обнаружить лишь во время процедуры кольпоскопии. Это наиболее благоприятная форма лейкоплакии, так как нарушения структуры наблюдаются лишь в поверхностном слое тканей. Очаг может появиться изолированно, либо располагаться группой.

Обширная лейкоплакия шейки матки может переходить на другие участки половых органов: часто такое распространение наблюдается на сводах влагалища. Обширная патология близка к озлокачествлению, она может сочетаться с рубцовыми изменениями и гипертрофией шейки. Такая форма лейкоплакии может сопровождаться выраженным зудом (особенно ночью во время сна), болью и дискомфортом при сексуальном контакте, появлением на кожных покровах микротрещин и чувства стянутости.

Тонкая лейкоплакия шейки матки характеризуется появлением тончайших чешуек на поверхности эпителия (своеобразных тонких пленок), которые можно не заметить даже при профилактическом осмотре. Для диагностики такой формы патологии могут потребоваться вспомогательные лабораторные анализы.

Также возможно развитие бородавчатой формы заболевания, которое возникает, как следствие простой лейкоплакии. Данное осложнение проявляется в виде четких шелушащихся участков ороговения, напоминающих по внешнему виду бородавки.

, , , , , ,

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Лейкоплакия, обнаруженная во время беременности, не влияет непосредственно на процесс вынашивания, развитие эмбриона и не провоцирует формирования патологий у плода. Однако некоторая опасность все же существует для самой женщины: заболевание может усугубляться, вызывая развитие более сложных состояний, в том числе и перерождение в злокачественный процесс. Этому способствует снижение иммунитета, изменение баланса гормонов во время беременности, а также родовая деятельность, при которой ткани шейки матки подвергаются серьезному механическому воздействию, растягиваясь и повреждаясь.

Безусловно, если лейкоплакия шейки матки была обнаружена до беременности или в процессе планирования, избавиться от заболевания необходимо еще до наступления беременности, хотя на сам процесс зачатия патология не влияет. Перед проведением ЭКО лейкоплакию предварительно подвергают лечению в обязательном порядке.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Комплексная диагностика лейкоплакии шейки матки может состоять из клинического, цитологического и кольпоскопического обследования. В индивидуальном порядке доктор может назначить морфологический, бактериологический и бактериоскопический анализ. Самыми показательными при этом считаются исследования морфологии и кольпоскопия.

Метод кольпоскопии предоставляет возможность оценить характер и величину поражения, обследовать общее состояние эпителиальных тканей во влагалище и шейке матки. Кольпоскоп – это тот же микроскоп, но с более значительным увеличением, способный рассмотреть мельчайшие изменения структуры тканей.

Во время кольпоскопии возможно проведение так называемой пробы Шиллера – безболезненного теста, который способен помочь в адекватной постановке диагноза. Суть метода состоит в окрашивании поверхности шейки матки 3% р-ром Люголя (раствор состоит из йодида калия, чистого йода и дистиллированной воды). Данный метод позволяет определить отсутствие в покровном эпителии гликогена, что говорит об атипичных и не соответствующих нормам участках эпителиальных тканей. В результате окраски здоровая ткань становится коричнево-темная, а пораженные зоны своего цвета не меняют.

Ранняя диагностика заболевания может проводиться на основании специальных мазков с шеечной эпителиальной ткани.

Анализ для цитологии берут при помощи специального шпателя или щеточки. В это же время снимают мазки с участка шейки матки, расположенного ближе к влагалищу, а также из нижнего участка цервикального канала. При плоской форме лейкоплакии в таких анализах обнаруживают кератин, группы клеток поверхностного эпителия, большое количество дискератоцитов.

Биопсия шейки матки при лейкоплакии подразумевает изъятие образца поверхностного эпителия с участка поражения, с последующим цитологическим и гистологическим исследованием. Одновременно можно оценить масштаб патологии, проверить наличие перерождения и озлокачествления тканей. В случае, когда гистологический анализ подтверждает дисплазию поверхностного покрова, заболевание можно диагностировать, как предраковую стадию процесса. Процедуру биопсии проводят под местной анестезией при помощи электрокоагуляционной системы.

В последнее время для досконального обследования шеечной ткани и цервикального канала с успехом применяют метод микрокольпогистероскопии. Такая процедура малоболезненна, она предоставляет возможность одновременно дать оценку состоянию поверхностного покрова, определить наличие атипичных тканей и провести прицельную биопсию.

Макроскопически лейкоплакия проявляется в виде бляшек белесоватого цвета, различной формы и величины, расположенных на фоне неизмененного эпителиального покрова.

Ороговение плоского эпителия является следствием повышенной функциональной активности эпителиальных клеток, которая в условиях нормальной жизнедеятельности эпителия отсутствует.

Гистологическая картина при лейкоплакии характеризуется:

1. пролиферацией клеток многослойного плоского эпителия;
2. неравномерным его утолщением вследствие значительного увеличения количества промежуточных (шиловидных) клеток);
3. акантозом;
4. неполным ороговением;
5. полным ороговением эпителия (паракератоз);
6. лимфоцитарной инфильтрацией стромы.

Дифференциальная диагностика

При дифференциации патологий шейки матки необходимо обращать внимание на тип поврежденных тканей. Это может быть как эпителиальная ткань, так и соединительная, либо мышечная. Играет роль также и наличие трофических и иннервационных нарушений.

Дисплазия шейки матки и лейкоплакия – схожие между собой патологии, которые не обладают какой-либо характерной клинической картиной. Скрытое протекание процесса, отсутствие болей и внешних признаков заболевания представляют опасность дальнейшего прогрессирования патологии, а также злокачественного перерождения клеток. Встречается и сочетанное протекание данных заболеваний, что в любом случае требует проведения комплексных терапевтических мероприятий.

Лейкоплакия и эрозия шейки матки также имеют некоторые схожие признаки. Однако эрозия представляет собой дефект, спровоцированный чаще всего действием химических агентов (моющих или лекарственных средств, агрессивных веществ), механическими повреждениями. При таком заболевании пораженная шеечная область будет отечной и ярко-гиперемированной, с признаками кровоточивости. К тому же, могут присутствовать жалобы на наличие незначительных кровянистых выделений, особенно после полового акта.

Лечение лейкоплакии шейки матки

В современное время предложено множество способов лечения лейкоплакии шейки матки. Однако наилучший эффект может быть получен лишь при комплексном подходе к лечению, с применением одновременно нескольких методов терапевтического воздействия. Это может быть медикаментозная и лазерная терапия, лечение холодом и диатермокоагуляция и прочие методы.

В случае, когда лейкоплакия обнаружена на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов, первым делом необходимо устранить воспалительную реакцию. Для этой цели назначают антибиотики (как правило, широкого спектра воздействия), а также по показаниям антитрихомонадные, антигрибковые, антивирусные и антихламидийные препараты, сопоставляя назначение таких средств с результатами бактериоскопии или анализов на наличие вирусов и хламидий.

Не рекомендовано назначение препаратов, влияющих на обменные процессы в тканях и стимулирующих их. Такие препараты (алоэ, фибс, плазмол, облепиха, шиповник) способны усиливать пролиферацию и способствовать развитию дисплазии.

Очень популярно и эффективно применение химической коагуляции. Данный метод предусматривает использование такого препарата, как солковагин – это химическое соединение кислот органического и неорганического происхождения, служащее коагулянтом сугубо цилиндрического эпителия, не затрагивающее здоровые ткани. Такой вид терапии является безболезненным и эффективно разрушает измененные ткани. По статистике, выздоровление пациентов в результате применения такого лечения составляет около 75%.

Прижигание лейкоплакии шейки матки применяется довольно часто, однако этот метод имеет несколько негативных побочных действий. Это развитие имплантационного эндометриоза, риск возникновения кровотечения при отторжении коагулированных тканей, возможность рецидива или обострения хронического воспалительного процесса яичников, расстройства месячного цикла, длительный период заживления, опасность повторного поражения тканей.

В качестве наиболее действенных методов, применяемых в нынешнее время в борьбе с лейкоплакией, можно назвать криотерапию и лазерный метод.

Лечение холодом (криотерапия) способствует некротизации пораженных тканей путем воздействия низкими температурами. Процедура проводится контактно, в основном однократно, в течение двух-пяти минут. Метод безболезненный, эффект от такого лечения составляет до 95%. Единственным недостатком данного метода можно считать возможность повторного развития заболевания, чаще всего ему подвержены пациентки с различными расстройствами менструальной функции.

Лечение лазером лейкоплакии шейки матки – более современный и успешно применяемый метод. К огромным плюсам этой процедуры относятся бесконтактность, безболезненность, асептичность такой терапии. Лазерное лечение позволяет быстро и без опасности кровотечений обеспечить коагуляцию поврежденных тканей, образовывая достаточную защиту раны от проникновения бактериальной флоры. Обычно лазерное лечение проводят в условиях амбулатории, без анестезии, на 5-6 день менструального цикла. Непосредственно перед процедурой шейка матки обрабатывается раствором Люголя, что позволяет с точностью определить измененные ткани, подлежащие лазерному воздействию.

Если распространенность патологии велика, возможно назначение лазерной терапии в несколько этапов, с постепенной коагуляцией пораженных участков. Окончательное заживление обычно происходит в течение трёх-пяти недель, что зависит от масштабов патологического поражения.

Удаление лейкоплакии шейки матки хирургическим путем проводят при поздней стадии процесса, сопровождающейся гипертрофическими и деформативными изменениями шейки матки. Операция может включать ножевую или лазерную конизацию, ампутацию шейки матки с дальнейшей пластикой и реконструкцией органа. Это радикальная операция, которую используют только в крайних случаях.

Лечение радиоволнами лейкоплакии шейки матки может быть рекомендовано молодым нерожавшим девушкам с масштабным проявлением заболевания. Это относительно новая процедура, которая проводится бесконтактно, радиоволнами, которые играют роль своеобразного скальпеля. Суть метода состоит в следующем: в шеечный канал вводят специальный электрод, который производит разряды высокой частоты. Под воздействием этих разрядов пораженные патологией ткани как бы испаряются из-за высокой температуры. Метод считается достаточно щадящим, восстановление после лечения относительно быстрое и безболезненное.

Медицинские специалисты настоятельно не рекомендуют применять народные средства от лейкоплакии шейки матки. Лейкоплакия – это заболевание, способное переродиться в злокачественную патологию, и медлить с квалифицированным лечением при таком диагнозе крайне неразумно. Попытки самостоятельно вылечить болезнь могут не только навредить, но и позволят упустить время, в течение которого можно было бы избавиться от патологии. К тому же, применение раздражающих ткани настоев, использование тампонов и спринцеваний, которые способны нанести механические повреждения тканям, обычно усугубляют ситуацию и приводят к осложнениям заболевания. Лейкоплакия шейки матки – не тот случай, когда применение народных методов является целесообразным.

Вы молоды, полны сил и надежд, рядом – любимый человек, а жизнь кажется такой простой, светлой и многообещающей. Муж, состоявшийся и успешный предприниматель, все чаще намекает, что правильная семья не должна состоять только из двух человек. Мама при встрече всякий раз интересуется, когда ей подарят возможность нянчить внуков. Ну а коллеги и друзья за вашей спиной начинают шептаться о каких-то медицинских процедурах, которые могли бы помочь в столь деликатной проблеме.

Наконец вы понимаете, что более не в силах выдерживать напор, и пытаетесь вспомнить, как за вами ухаживал муж. Отправляетесь в магазин за бутылочкой хорошего выдержанного вина, а параллельно готовитесь к серьёзному разговору с супругом на тему будущего расширения семьи. Но в самый ответственный момент, когда уже можно переходить от теории к практике, понимаете, что чувство жжения, которое вы предпочитали долгое время не замечать, не даёт расслабиться и заняться демографической проблемой вплотную. Наутро, перекроив рабочий график, выбираетесь на консультацию к гинекологу, где и узнаете, что с беременностью, возможно, придётся подождать, занявшись лечением лейкоплакии шейки матки.

К сожалению, описанный сценарий встречается не так уж и редко, потому если вы действительно хотите быть здоровой и максимально быстро добиться желанной беременности, но чувствуете, что с вами что-то не так, стоит разобраться в вопросе более внимательно и не затягивать с посещением гинеколога. Да и семейным женщинам вряд ли понравится регулярно ссылаться на несуществующую головную боль, когда муж отпускает вполне определённые намёки. Ведь лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) – это диагноз, который ставится довольно часто и требует соответствующего лечения .

Лейкоплакия шейки матки: немного теории

Это заболевание, называемое в зарубежных источниках интраэпителиальной неоплазией, несмотря на свою распространённость (около 12% случаев, если говорить именно о патологиях матки), изучено достаточно плохо. Основное клиническое проявление ЛШМ – ороговение, уплотнение и утолщение части маточной шейки . Но в отличие от многих иных заболеваний лейкоплакия шейки матки имеет склонность к злокачественной трансформации (примерно треть пациенток), что делает её исключительно опасной.

Между тем ЛШМ нередко протекает без каких-либо внешних проявлений, а обнаруживается совершенно случайно во время профилактического осмотра, причём при недостаточной квалификации гинеколога или неадекватной терапии прогноз полного излечения оказывается совсем не таким радужным, как хотелось бы.

Внимание! Практикуемые на многих предприятиях и фирмах ежегодные медицинские осмотры не стоит воспринимать как бесцельную трату ценного рабочего времени. Ведь, как мы уже выяснили, многие опасные заболевания обнаруживаются случайно именно на них. А раз так, подмахивать врачу финансовое вознаграждение с целью получить заключение «здоров» – не самая лучшая идея!

Основные причины

Их принято делить на экзогенные и эндогенные. Если опустить скучную и неинтересную обычному человеку теорию, то выяснится следующее. В первом случае в развитии болезни виноваты различные внешние факторы, а во втором – те или иные предпосылки, скрытые внутри нашего организма.

К экзогенным причинам относят:

1. Гиперэстрогению (повышенный уровень особого гормона – эстрогена). Важное замечание: говорить о нарушении можно в том случае, если данные лабораторных анализов получены во время первой фазы менструального цикла.
2. Различные вирусы и инфекции. «Подозреваемых» достаточно много, но наибольшую опасность представляет папилломавирусная инфекция половых органов.
3. Любое воспаление органов малого таза и особенно матки, которое может спровоцировать нарушение регулярности менструального цикла.
4. Химическое или травматическое воздействие (тем более если оно является следствием диатермокоагуляции шейки матки или лечения эктопии шейки матки).
5. «Опасный» секс. Вероятность того, что взрослые игры могут вызвать лейкоплакию, пренебрежительно мала, однако она все же существует. Потому при визите к гинекологу не стоит умалчивать о том, к каким интимным отношениям вы привыкли. Поверьте, ничего нового врач от вас не услышит!

Эндогенные причины не настолько очевидны и до сих пор являются темой для серьёзных научных исследований. Считается, что в возникновении лейкоплакии шейки матки могут быть виновны некоторые нарушения в гормональном гомеостазе, снижение иммунитета или некоторые индивидуальные особенности организма.

Симптомы и внешние проявления

Как бы это парадоксально ни звучало, но очень часто основным признаком развития лейкоплакии шейки матки является… отсутствие каких бы то ни было видимых проявлений, отчего заболевание долгое время может протекать совершенно незаметно. Если же ЛШМ возникает и развивается из-за поражения организма вирусами или бактериями (инфекционная лейкоплакия), могут наблюдаться некоторые симптомы, которые, впрочем, носят общий характер и не являются специфическими:

1. Выделения из влагалища, обычно белого цвета и с неприятным запахом.
2. Изматывающий зуд в половых органах (если нет иных видимых причин для его появления).
3. Боль и неприятные ощущения во время секса.
4. Незначительные, но ежедневные кровянистые выделения.

Клинические формы

1. Плоская. Единственное видимое изменение матки (обнаруживаемое, кстати, далеко не всегда) связано с появлением тончайшей плёнки белесоватых наслоений, которые никак не выделяются на фоне эпителия.
2. Чешуйчатая. Изменения в структуре эпителия уже хорошо видны, а вероятность множественного поражения и наслоения очагов заболевания друг на друга существенно возрастает. Именно эта форма лейкоплакии чаще всего приводит к развитию злокачественных опухолей, потому при её выявлении биопсия ткани является строго обязательной.
3. Эрозийная. По симптоматике и внешним проявлениям мало отличается от плоской формы, а единственная её особенность заключается в появлении характерных белых пятен и участков с или микротрещинами.

Диагностика

Её эффективность и достоверность целиком и полностью зависит от клинической формы, потому в одних случаях болезнь диагностируется без каких-либо проблем, в других же могут потребоваться дополнительные анализы и различные уточняющие исследования. В общем гинеколог может назначить следующие процедуры:

1. Стандартные общие анализы (крови и мочи).
2. Специализированное биохимическое исследование.
3. Анализ крови на инфекции, гормоны и онкомаркеры.
4. Цитологическое и гистологическое исследование.
5. Точечная биопсия предполагаемого участка поражения.
6. Колькоскопия (инструментальный осмотр входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки).
7. Иммунограмма с определением гормонального фона.
8. Проба Шиллера с использованием йода.
9. УЗИ, МРТ и КТ (два последних вида исследований являются достаточно дорогостоящими, потому должны назначаться только при наличии медицинских показаний).

Лечение

Внимание! Если заболевание достигло 3 стадии, любые процедуры должны проводиться строго при участии онколога или онкогинеколога.

Каким бы неприятным не казался диагноз, вы должны понимать два очевидных факта. Во-первых, повторимся, лейкоплакия шейки матки – это ещё не рак . Во-вторых, пока не существует универсального метода, позволяющего излечить заболевание вне зависимости от его стадии, вида, формы и сопутствующих патологических изменений. Скорее всего, врач предложит вам такие формы терапии:

1. Оперативное вмешательство. К сожалению, это единственный метод, чья эффективность при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии является многократно доказанной. Потому отказываться от операции только потому, что вы её боитесь, не стоит .
2. Химическая коагуляция. Препараты класса солковагина или его аналогов имеют ярко выраженное местное воздействие, разрушая клетки эпителия, практически не затрагивая при этом здоровые ткани.
3. Прижигание (электрокоагуляция). Считается самым распространённым методом лечения на просторах России, а оборудование для проведения процедуры есть практически в любой поликлинике. Однако множество побочных эффектов (травматичность, сильная болезненность, повреждение здоровой ткани, длительный процесс реабилитации и высокая вероятность рецидива) предполагают применение электрокоагуляции только в том случае, если иных вариантов не остаётся, а промедление может привести к печальным последствиям для жизни и здоровья пациентки.
4. Криодеструкция. Процедура практически безболезненна и бескровна, а риск осложнений в период выздоровления сводится к минимуму. К недостаткам традиционно относят проблемы с естественным зачатием, неприятные ощущения из-за влагалищных выделений и некоторый риск рецидива (правда, он существенно меньший, чем у электрокоагуляции).
5. Лазерная хирургия. Методика практически лишена недостатков (за исключением высокой стоимости), зато обладает множеством очевидных достоинств (безболезненность, быстрая реабилитация, очень низкая вероятность рецидива, отсутствие рубцов и высокая точность).
6. Современные малоинвазивные методы лечения. Они считаются особенно эффективными в случае, если изменение внешнего вида шейки матки и её гипертрофия являются ярко выраженными. К ним относятся ультразвуковая и радиоволновая хирургия (эксцизия и конизация), а также диатермокоагуляция.
7. Удаление шейки матки. Если все остальные методики окажутся малоэффективными, придётся прибегнуть к радикальной операции с последующей реконструктивно-пластической хирургией.

Народные средства

Не существует никаких доказательств того, что разнообразные отвары, настои или свечи могут успешно бороться с ЛШМ. Потому такая терапия остаётся исключительно личным выбором каждого, а ответственность целиком и полностью ложится на ваши плечи!

Любая даже незначительная гинекологическая проблема может вызвать необратимые последствия и увеличить вероятность бесплодия. Однако угнетение детородной функции не самое худшее, что может произойти с организмом. Существуют патологические состояния, которые при запоздавшей диагностике и терапии запускают процессы малигнизации или, проще говоря, рак. Поэтому вопросы о том, как лечить лейкоплакию шейки матки, актуальны для каждой женщины, столкнувшейся со столь неприятным недугом.

Свернуть

Лейкоплакия шейки матки

Терапевтическая тактика

После установления диагноза перед каждой пациенткой и ее гинекологом возникает трудный выбор. Необходимо в короткие сроки определиться с дальнейшими действиями и приступить к лечению. При определении подходящей методики терапии специалисты руководствуются стадией запущенности заболевания и следующими факторами:

• медикаментозное лечение может быть использовано при наличии признаков воспалительных или инфекционных процессов;
• при атипичном изменении эпителиальной ткани полового органа операция по иссечению новообразования назначается всегда;
• если удаление лейкоплакии шейки матки неминуемо, а пациентка в будущем планирует беременность, то следует задействовать только малоинвазивные процедуры.

Подбор оптимальной схемы лечения должен осуществляться строго в стенах медицинского учреждения. Решение о самостоятельном назначении лекарственных средств или применении методов народной медицины чревато последствиями.

Консервативная терапия

Лейкоплакия шейки матки характеризуется хроническим течением. При устранении раздражающего фактора и проведении санации организма прогрессирование болезни прекращается. Консервативное лечение, реализуемое на начальной стадии развития недуга, может привести к регрессу лейкоплакии. Такая методика предполагает не только прием фармацевтических средств, но и соблюдение диеты, гигиенических мероприятий и ряда физиотерапевтических процедур.

Показания

При лейкоплакии консервативный подход обоснован в случае легкой степени поражения матки. Об этом свидетельствует неимение болевого синдрома, выраженной внешней симптоматики болезни. Минимальные размеры светлых бляшек и отсутствие признаков перерождения эпителия на шейке также свидетельствуют о раннем развитии патологии.

Противопоказания

Большинство медикаментов, применяемых в ходе консервативной терапии, запрещены для использования женщинами в период беременности и лактации. Также при выявлении в организме атипичных клеток данная методика не может рассматриваться в качестве единственного инструмента лечения.

Лекарственные препараты

Лейкоплакия шейки матки на начальном этапе развития ликвидируется при совокупном «влиянии» таких аптечных средств:

• «Депантола», оказываемого противомикробное действие и способствующего ускоренной регенерации мягкий тканей. Препарат выпускается в форме свечей или мази и успешно применяется для восстановления эпителия шейки матки. Обычно терапия не превышает 7-10 дней, в ходе которых средство вводят глубоко во влагалище дважды в день.
• «Генферона», обладающего противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Вагинальные суппозитории назначаются не только при лейкоплакии или эрозиях, но и при папилломавирусной, мочеполовых и генитальных инфекциях. Продолжительность терапии и дозировка аналогичная (см. Депантол).
• «Панавира» с иммуностимулирующим и широким антивирусным спектром действия. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения, геля, спрея или свечей. Препарат используют для подавления генитального герпеса, папилломавируса и вторичных иммунодефицитных состояний. Дозировка подбирается индивидуально.
• «Солковагина», представленного в форме прозрачного бесцветного раствора на основе кислот. Средство применяется для проведения химической коагуляции и прижигания пораженной области шейки матки. Процедура безболезненна и демонстрирует высокую результативность (до 96%). Аналогов препарата на текущий момент не существует.

Если используемые медикаменты не проявляют ожидаемой эффективности на протяжении 12-14 дней, то пациентке назначают иссечение очагов лейкоплакии путем оперативного вмешательства.

Хирургические методы

Выбор щадящих терапевтических средств по прижиганию белесых бляшек довольно широк. Такие методы лечения лейкоплакии шейки матки не отнимают много времени у пациенток, практически не имеют недостатков, но отличаются дороговизной.

Электрокоагуляция

Вылечить заболевание возможно посредством воздействия тока на измененный эпителий. При контакте тканей с электроножом формируется ожоговая поверхность. В отличие от конкурентных методик процедура довольно болезненная и предполагает длительную реабилитацию. Не исключает риск образования рубцов на поверхности матки, поэтому не реализуется у нерожавших женщин. Метод признается устаревшим и на практике редко используется.

Лазеротерапия

Признается наиболее эффективным способом удаления очагов лейкоплакии. Бляшки подвергаются прямой обработке лазером, благодаря чему контакт между инструментом и тканями отсутствует. Под воздействием луча жидкость из патологических клеток буквально испаряется, что влечет за собой полное их разрушение. Удаление лазером проводится за 1 сеанс и не предполагает обезболивания. Из остальных преимуществ метода отмечают:

• малые сроки реабилитации (2-3 недели);
• полное заживление тканей без признаков рубцевания;
• низкую вероятность рецидивов.

К недостаткам относят высокую стоимость на процедуру и отсутствие подобного оборудования в большинстве муниципальных клиник.

Возможные осложнения

Лечение лейкоплакии шейки матки путем прижигания – наименее травматичный метод в сравнении с радикальным иссечением тканей скальпелем. Но и такая технология вмешательства в организм имеет свои последствия и может повлечь развитие острого воспалительного процесса.

Из-за прижигания увеличивается риск формирования рубцов на шейке матке. Подобные изменения в будущем могут стать причиной неспособности к зачатию или вынашиванию плода.

Серьезное заболевание, встречающееся примерно у каждой двадцатой женщины, лейкоплакия шейки матки относится к тем не приятным явлениям, которые могут иметь весомые последствия, развиться в онкологическую болезнь. К сожалению, подвержены ему женщины детородного возраста. По статистике данное заболевание имеет 5,2% в общем числе патологий шейки матки, а перерождение пораженного эпителия в злокачественную опухоль наблюдается у 32% пациенток. Понятны причины, по которым ранняя диагностика и последовательная терапия лейкоплакии важна для не допущения нарушения репродуктивного здоровья женщины, а также как превентивная мера развития онкологической болезни.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия по сути своей – это патологические изменения слизистой оболочки шейки матки, не большие зоны ороговения многослойного эпителия, которые выглядят под микроскопом как белые плотные, слегка выступающие, пятна. Заболевание, как правило, развивается без четких признаков, иногда наблюдаются густые выделения белого цвета. Обнаружить нарушения возможно только на консультации у врача при гинекологическом осмотре в зеркалах. Существуют и другие методы диагностики лейкоплакии: развернутая кольпоскопия, анализ материала с шейки матки, биопсия с применением гистологии.

Причины лейкоплакии

Причинами возникновения и прогрессирования лейкоплакии специалисты считают сбои гормонального фона и иммунной регуляции, кроме того внешние обстоятельства влияния, такие как различные инфекции, химические факторы, травмы. Повреждение природной цепочки взаимодействия «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка», не что иное, как нарушение гормонального баланса организма. Результатом этого является отсутствие овуляции у женщины, повышенный уровень эстрогена и недостаток прогестерона, далее развитие патологии слизистой оболочки матки (гиперпластические процессы).

К внешним причинам появления и прогрессирования лейкоплакии относятся перенесенные женщиной заболевания инфекционного и воспалительного характера – эндометриты, аднекситы. Сбои менструального цикла также являются катализатором для роста поражения эндометрия – аменорея, олигоменорея, то есть отсутствие кровотечений несколько циклов подряд либо очень большой перерыв между менструациями, больше полутора месяцев. Активность лейкоплакии может проявляться под влиянием таких факторов, как половые инфекции, например, папиломавирусная, хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, микоплазмоз, а также неспецифические кольпиты и цирвициты, слабый иммунитет, частая смена партнеров для интимной близости.

Возникновению поражения слизистой оболочки шейки матки могут предшествовать оперативные и химические травмы. Имеется в виду хирургическое вмешательство для прерывания беременности, диагностического выскабливания, различные манипуляции с использованием медикаментов при лечении эрозии и подобное.

Под влиянием негативных факторов, влияющих на изменение эпителия, начинается процесс ороговения клеток – то самое заболевание, лейкоплакия. Со временем возникают плотные чешуйки, в составе которых отсутствует глюкозу содержащее вещество гликоген. Пятна поражения шейки матки встречаются как в единственном числе, так и множественные.

Виды лейкоплакии

Существует две формы лейкоплакии – простая и пролиферативная, деление исходит из морфологических характеристик очагов. Простой вид данного заболевания, по сути, является процессом ороговения и уплотнения верхних слоев эпителия, он не задевает внутренние – базальный и парабазальный слои. Вторая форма лейкоплакии рассматривается специалистами, как изменения, предшествующие началу онкологической болезни. При данной разновидности нарушается структура клеток эпителия всех слоев, возникают нетипичные элементы структуры.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Выше уже упоминалось об отсутствии особых симптомов заболевания лейкоплакии, часто пациентка даже не догадывается о его наличии, так как не испытывает никакого дискомфорта. Как правило, болезнь у женщины обнаруживается на очередном плановом гинекологическом приеме при осмотре на кресле. Специалисты отмечают в некоторых случаях косвенные подтверждения присутствия лейкоплакии шейки матки. К таким тревожным сигналам относятся обильные плотные выделения со специфическим запахом, не большое количество крови после половой близости. Поэтому диагностировать наличие болезни может только специалист. Врач обнаруживает лейкоплакию в момент гинекологического осмотра при помощи специального инструмента – зеркала. Выглядят пораженные болезнью участки эпителия шейки матки как беловатые овальные пятна, слегка выступающие над поверхностью, с четкими границами. Размеры зон, затронутых изменением структуры, могут быть разными, а поверхность – покрыта ороговевшими частичками эпителия.

Диагностика лейкоплакии

Для детальной диагностики заболевания проводится цитологическое исследование материала, полученного путем соскоба с шейки матки. Данный анализ показывает наличие скоплений клеток верхнего слоя эпителия, имеющих нарушения свойств ороговения (паракератоз) или гиперкератоз – слишком быстрое деление клеток. В первом случае значительно увеличивается плотность цитоплазмы мелких клеток с ядрами и их окраска изменяется. Отсутствие ядра в ороговевших чешуйках сигнализирует о гиперкератозе. Оба этих процесса не позволяют взять материал на исследование из более глубоких слоев эпителия шейки матки, а вероятность того, что в них присутствуют нарушения в виде разрастания клеток или изменена дифференцировка клеток либо развивается атипия – не правильное строение клеток. Таким образом, становится понятно, что нужен другой метод диагностики лейкоплакии, более информативный и достоверный. Такими видами исследования являются ножевая биопсия шейки матки и гистологический анализ материала экзоцервикса. Данные исследования позволяют с точностью говорить о наличии либо отсутствии опухолей, онкологических процессов, CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

Не маловажно в диагностировании лейкоплакии исследование, имеющее название кольпоскопия. Методом расширенной кольпоскопии конкретизируются характеристики очагов заболевания и их размеры. Данный вид наблюдения дает возможность увидеть нарушения эпителия шейки матки. Выглядят очаги поражения, как уже упоминалось выше, как белые не большие наросты с мелкозернистой структурой поверхности, имеющие четкие края, в них нет кровеносных сосудов. Размер участком с изменениями и их распределение по эпителию возможны разные. Встречаются пациентки, у которых лейкоплакией поражен всего один не большой участок – присутствует единичное ороговевшее пятно. Однако возможны более тяжелые случаи, при которых зоной поражения является весь экзоцервикс, даже частично задеты своды влагалища.

В процессе диагностики лейкоплакии используют разные виды исследований и анализов. Проба Шиллера в процессе расширенной кольпоскопии позволяет обнаружить зоны йод-негативного эпителия. Микробиологическое, бактериологическое исследование мазков слизистой, а также ПЦР - выявление и ВПЧ типирование. При наличии показаний назначают иммунологические анализы. В период обследования пациентки с лейкоплакией обязательно исключают цирвикальную онкологию и эрозию шейки матки. В случае необходимости назначают консультации у врачей онко-гинеколога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Направление в терапии лейкоплакии зависит от вида выявленного заболевания – простая форма или пролиферативная. Лечение направлено на ликвидацию сопутствующих болезней и самих зон поражения шейки матки. Терапия может быть антибактериальной, противовирусной или противовоспалительной. Существует несколько способов искоренения зон поражения: криогенное направленное воздействие, радиоволновая деструкция, аргоноплазменная коагуляция, СО2-лазерная вапоризация, диатермокоагуляция, местное использование медпрепаратов (Химическая коагуляция). Малоинвазивное вмешательство (то есть минимальное воздействие) для уничтожения пораженных участков эпителия шейки матки выполняется в условиях клиники. Ведь для

процесса восстановления тканей эпителия необходимо время, от полумесяца до двух. Зависит быстрота заживления от размера зоны поражения, попутных болезней и метода, которым были ликвидированы больные участки эпителия. Весь курс терапии лейкоплакии необходимо строго соблюдать указания врача – исключить половые контакты, не употреблять контрацептивы.

Лейкоплакия простой формы у женщин репродуктивного возраста ликвидируется наиболее щадящими методами удаления очагов поражения эпителия. Криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, химическая коагуляция – при выборе одного из данных методов вероятность рубцовой деформации шейки матки сведена к минимуму, и в будущем беременность не противопоказана пациентке. Однако в период вынашивания ребенка женщинам, перенесшим удаление лейкоплакии, необходимо более серьезное наблюдение за состоянием шейки матки.

Если сопутствующими лейкоплакии заболеваниями выявлены CIN, гипертрофия, поражение наружных половых органов (каруоз), присутствие рубцовой деформации, то хирургическое вмешательство неизбежно, не исключено применение конизации (удаление небольшого конусообразного участка шейки матки), вплоть до ампутации.

Существует ряд профилактических мер, соблюдая которые женщине не придется столкнуться с лейкоплакией и ее последствиями. Очень важно своевременное лечение любых болезней мочеполовой системы, эрозии шейки матки, нарушений инфекционного и воспалительного характера. Необходимо избегать прерываний беременности, механических повреждений шейки матки в процессе родов и других гинекологических действий. Соблюдение превентивных мер ИППП, применение контрацепции. Специалисты настоятельно рекомендуют женщинам, имеющим сбои менструального цикла, регулярно консультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом, который поможет устранить негативные изменения гормонального фона. Каждая женщина должна регулярно проходить осмотр у специалиста. Кроме того, не на последнем месте разъяснительная и скрининговая работа медперсонала. Вакцина против папилломавируса человека (ВПЧ) признана действенным методом профилактики лейкоплакии.

Пациентка, прошедшая курс терапии и процедуру удаления очагов лейкоплакии, в обязательном порядке становится на учет к специалисту. Два раза в год она проходит кольпоскопию, сдает мазок на онкоцитологию, анализы на исследование ВПЧ. Такой усиленный контроль состояния здоровья и частое посещение врача продолжается два года. Только при отсутствии повторов заболевания пациентке разрешен обычный режим посещения гинеколога.

Полное излечение от лейкоплакии шейки матки возможно. Избежать рецидивов и осложнений можно, если полностью устранена сопутствующая болезнь, нет ВПЧ инфекции и атипии, в противном случае возможно перерождение лейкоплакии в цервикальную онкологию.