Главная Рак горла

Лучшего метода лечения не найти! Лазерная коррекция зрения: что это такое, разновидности. Как восстановить способность видеть: виды лазерной коррекции зрения Виды операций по коррекции зрения

— LASIK (читается ‘лейсик’, по-русски произносится обычно как ЛАСИК или ЛАЗИК). Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, астигматизма и дальнозоркости.

О дальнозоркости и астигматизме подробно рассказывает ведущий офтальмолог ЦЛКЗиМ и заведующий микрохирургическим отделением Аит Ахмед Халед

Ключевой момент операции по коррекции зрения LASIK — это создание так называемого лоскута (flap) из поверхностных слоев роговицы при помощи
специального режущего инструмента микрокератома .

Нечто похожее на лоскут в увеличенном и грубом виде у Вас получится, если Вы попробуете острым ножом подрезать тонкий слой поверхности
яблока , аккуратно двигаясь вдоль кожицы, держа лезвие ножа параллельно нарезаемому слою.

В виду шарообразности формы яблока (и роговицы) у Вас получится срез округлой формы.
Срез не продолжают до конца, не отрезают его полностью от основной массы яблока (или роговицы), оставляя небольшую ножку.

Лоскут откидывается на ножке в сторону, тем самым оголяются внутренние слои стромы роговицы.

Холодный ультрафиолетовый луч лазера при наведении на вещество роговицы вызывает в буквальном смысле слова его испарение .

Таким образом, можно изменить форму роговицы и тем самым ее оптические свойства. Измененная в ходе операции роговица преломляет лучи света
с нужной силой, и они фокусируются на сетчатке, обуславливая ясное зрение .

После работы лазером лоскут нежно кладется на свое место. Как только это происходит, лоскут начинает достаточно быстро и плотно спаиваться с
подлежащей роговицей.

Первые 2-3 часа после операции пациент испытывает чувство инородного тела, «песка» в глазах, беспокоит светобоязнь, слезотечение. Спустя
несколько часов пациент начинает видеть достаточно хорошо и чувствовать себя комфортно.

После операции : необходимо ограничить зрительные нагрузки, связанные с работой на близком расстоянии, на 2-3 недели. Не рекомендуется
посещение бани, сауны и бассейна в течение 1 месяца.
Ограничение физической нагрузки, работы в наклоне, подъем тяжести свыше 10 кг — 1 месяц.

Пациент имеет право на лист нетрудоспособности в
течение 2-4 недель.

На данный момент операция вида «Ласик» проводится всё реже в связи с появлением более современных и безопасных методов. Об этом в следующем пункте.

ФемтоЛасик

ФемтоЛасик- модификация самой популярной на сегодняшний день методики ЛАСИК. На данный момент этот вид коррекции зрения является золотым стандартом в мире офтальмологии.

Первое клиническое использование эксимер-лазерной коррекции по данной методике было в 2003 году.

Суть Фемто-Ласик состоит в том, что
роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, как при ЛАСИК, в котором используется
стальное лезвие. Эту методику иначе называю полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik)

Создание роговичного лоскута

Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости.

В отличие от других способов, фемтосекундный лазер создает роговичный лоскут путем приложения небольших, но очень быстрых импульсов лазерного излучения , а не металлического ножа — микрокератома.

Каждый импульс лазерного излучения проходит через поверхностные слои роговицы, фокусируется на заданной глубине и образует микроскопический пузырек именно в той точке стромы роговицы, которую исходно запланировал доктор.

По мере того, как фемтосекундный лазер посылает импульсы в соседние участки роговицы, пузырьки сливаются в единое целое , и непосредственно под роговичной поверхностью образуется однородный слой пузырьков. Доктору только остается мягко разъединить ткани по сформированной плоскости раздела.

Из-за уникальности способа, которым метод формирует прецизионно расположенный слой микропузырьков на заданной
глубине от поверхности роговицы, он создает гладкую, идеально ровную поверхность после поднятия роговичного клапана, что
обеспечивает лучшее качество зрения .

Преимущества методики ФЕМТО-Ласик

Высокая эффективность : лазерная коррекция по методике ФЕМТО-Ласик - безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде;
Быстрое восстановление зрительных функций ;
Нет разреза роговицы при формировании поверхностного лоскута, соответственно вероятности ее повреждения или неправильного среза;
Роговичный лоскут формируется всего лишь за 6 секунд
Возможно проведение коррекции зрения при высокой степени близорукости, тонкой роговице и других сложных случаях зрительной системы
Широкие границы применения (близорукость до -15,0 D; дальнозоркость +6,0 D; ±6,0 D астигматизм)
Позволяет обеспечивать хорошее зрение при низкой освещенности (сумерки, ночь, дождливая или туманная погода)
Индивидуализация роговичного лоскута (возможность моделировать роговичный лоскут в зависимости от параметров глаза конкретного пациента)
В 1999 году за разработку данного типа лазера была вручена Нобелевская премия.

Основное преимущество фемтосекундного лазера - это точное моделирование роговичного лоскута

Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию, при минимальном нарушении архитектуры

Отсутствие механического воздействия – уникальная особенность метода ФЕМТО-Ласик, благодаря чему значительно увеличивается безопасность
проведения коррекции, снижается вероятность послеоперационных осложнений.

На этом видео вы можете посмотреть за ходом операции «ФемтоЛасик»

Cупер Ласик (СуперФемтоЛасик)

Эксимерлазерная коррекция зрения по методу SuperLASIK - технология, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии.

Особенность этого способа состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе результатов компьютерной диагностики ее поверхности

Диагностическая линия позволяет оценить оптическую силу глаза в целом , а благодаря индивидуальному подходу максимально сохраняется
анатомическая структура глаза.

Термин СуперЛасик не очень корректен. Более правильно
называть такой варианта Ласика – персонализированный .

Это не означает, что стандартный вариант плохой. Но есть случаи, когда
персонализированный лучше и предпочтительнее.
Каждый конкретный случай должен рассматриваться хирургом отдельно и на основе данных о зрении пациента и возможностей клиники, делается
вывод о предпочтительности проведения именно Персонализированного Ласика.

Разница между стандартным и СуперЛасиком состоит во втором этапе коррекции – воздействие эксимерного лазера на строму роговицы .

В случае Персонализированного Ласика компьютерная программа (алгоритм) по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента. Возможно проведение операции методами Персонализированного Ласика и Фемто Персонализированного Ласика.

В настоящее время в клинике ЦЛКЗиМ появилось усовершенствованное оборудование для проведения Персонализированного Ласика, позволяющее с высочайшей точностью определять все особенности роговицы. Это «последнее слово» прогресса в проведении подобной операции. Подробнее об этом вам расскажет врач на консультации.

ФРК

Фоторефракционная кератэктазия (ФРК) – первая методика лазерной коррекции зрения, которая была изобретена в 1980-х годах и применяется по
сегодняшний день.

Безусловно, с развитием рефракционной хирургии методика ЛАСИК, а затем ФемтоЛасик завоевала пальму первенства, как более безопасная и легко
переносимая, но существует ряд показаний, когда хирурги предпочитают проводить именно ФРК.

При ФРК лазерная коррекция производится непосредственно на поверхности роговицы

Предварительно с нее счищают эпителий механически скарификатором либо эксимер-лазерным воздействием (методика ФТК), затем лазерный луч испаряет необходимый объем ткани роговицы.

Соответственно, после операции остается обширная раневая поверхность , обуславливающая выраженные неприятные ощущения, которые пройдут
после завершения эпителизации.

Лазерная коррекция зрения по методике ФРК не выполнялась сразу на оба глаза.
Чтобы исключить эти моменты, коррекция методом ФРК была модифицирована.
Теперь после лазерного воздействия используется специальная защитная линза, что позволило сократить восстановительный период, появилась
возможность проведения коррекции сразу на обоих глазах .

В отличие от интрастромальных (внутрироговичных) методик, поверхностное лазерное фотоиспарение не требует разреза роговицы, не вызывая тем
самым нарушение архитектоники роговицы и не уменьшая ее прочности.

К недостаткам ФРК можно отнести дискомфортный ранний послеоперационный период, относительно долгое восстановление зрения (в течение
нескольких недель) и вероятность возникновения поверхностных помутнений роговицы.

Сейчас эта методика применяется в офтальмологических клиниках исключительно по медицинским показаниям для достижения наилучших
результатов в тех случаях, когда проведение коррекции другими способами невозможно

У методики ФРК очень малый диапозон применения: близорукость до 6,0 дптр и аситгматизм до 2,0 дптр.
При дальнозоркости методика не применяется.
Методику ФРК и ее модификации (ЛАСЕК, ЭПИЛАСИК) может назначить только рефракционный хирург после анализа результатов обследования.

Запишитесь на консультацию оперирующего офтальмолога , чтобы узнать какой вариант лазерной коррекции зрения подойдёт именно вам.

И позволит ли вам строение ваших глаз получить 100% зрение

Метод радикальной кератотомии, который появился еще в 30-х годах двадцатого столетия, был первым методом оперативной коррекции зрения. Суть этой методики заключается в том, что при помощи специального алмазного ножа на поверхности роговицы наносили неглубокие насечки, а глубину в среднем на треть толщины роговицы.

Насечки направлялись от зрачка к периферии и со временем срастались. В результате происходило изменение формы роговичного слоя, что приводило к изменению его преломляющей силы; зрение при этом улучшалось. Минусов у этой методики было очень много.

Хирургический нож не обладал микронной точностью, в связи с чем было очень сложно рассчитать глубину насечек и их требуемое количество, поэтому результат вмешательства был плохо предсказуем. Также послеоперационный период при радикальной кератотомии был очень продолжительным.

Пациент вынужден был долгое время пребывать в стационаре, ограничивать любые физические нагрузки, избегать перенапряжения. Также у каждого пациента насечки заживали по-разному, на что оказывала влияние скорость процессов регенерации. Нередко после операции возникали различные осложнения.

Эту методику часто использовали в восьмидесятые годы прошлого столетия. Сторонником такого вмешательств в России был Святослав Федоров. Однако, в связи с большим количеством недостатков, специалистам требовался поиск новых, более совершенных методик.

В мировом сообществе офтальмологов началом применения эксимерного лазера считается 1976 год, когда врачи проявили особый интерес к разработке компании IBM. Специалисты этой корпорации применяли лазер для гравировки информации на поверхности микрочипов компьютеров. Эта методика привлекла врачей колоссальной точностью, достигаемой при гравировке. Ученые провели несколько экспериментов, которые показали возможность применения высокоточного лазера в медицине. Эта методика позволяет точно контролировать глубину и диаметр воздействия в рефракционной хирургической практике. С того времени начинается триумф эксимерного лазера, а технология эта к настоящему времени стала одной из самых надежных при восстановлении зрительной функции.

ФРК — фоторефракционная кератэктомия (PRK — Photo Refractive keratectomy)

Первая операция по методике ФРК была выполнена еще в 1985 году. Это был первый случай использования эксимерного лазера в офтальмологической хирургии. При фоторефракционной кератэктомии проводилось бесконтактное изменение верхних слоев роговицы при помощи эксимерного лазера, при этом внутренние структуры глазного яблока оставались нетронутыми.
При использовании ФРК-методики для коррекции аметропии возникают микроповреждения наружных слоев роговицы, которые при заживлении изменяют ее форму. При этом процессы регенерации занимают довольно продолжительное время, поэтому требуется длительное использование специальных капель для глаз. Используя данную методику, нельзя провести коррекцию зрения с обеих сторон.

Методика ФРК применима для коррекции остроты зрения в следующих случаях:

Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
Дальнозоркость в пределах +1…+3 диоптрий;
Астагматизм от -0,5 до -3 диоптрий.

ЛАСИК - лазерный кератомилез (LASIK - Assisted in Situ Karetomileusis)

Лазерный кератомилез применяют с 1989 года. Преимуществом данной методики является то, что в ходе операции не повреждаются поверхностные слои роговицы, в том числе и эпителий, трансформация лазером проводится только в средних отделах роговицы. Во время коррекции применяют специальные микрокератомы, которые позволяют освободить тонкий эпителиальный слой и обнажить средний слой роговицы. После этого уже проводится лазерное испарение для изменения формы роговичной оболочки.

Среди преимуществ ЛАСИК стоит упомянуть следующие характеристики:

Проведение операции в амбулаторных условиях;
Возможность одновременной коррекции обеих глаз;
Сохранение анатомического строения слоев роговичной оболочки;
Стабильность и предсказуемость результатов;
Безболезненность.

ЛАСИК используют у пациентов с:

Близорукостью (вплоть до -15 диоптрий);
Дальнозоркостью (до +6 диоптрий);
Астигматизмом (до +6 диоптрий).

ЛАСЕК - лазерная эпителиальный кератомилез (LASEK - Laser Epithelial Keratomileusis)

ЛАСЕК получил широкое распространение, начиная с 1999 года. Основателем этой методики считают М. Камелина. Чаще всего применяют данный тип лазерного вмешательства при истонченной роговице, когда стандартный ЛАСИК провести невозможно. Процедура ЛАСЕК является, по своей сути, модификацией ФРК. Суть методики заключается в том, что во время вмешательства эпителиальный слой сохраняют, а послеоперационное поле покрывается после операции лоскутом ткани. Методика это более болезненна, чем ЛАСИК, также увеличен и период восстановления после операции.

Применяют метод ЛАСЕК пациентам в следующих случаях:

Миопия до -8 диоптрий;
Гиперметропия до +4 диоптрий;
Астигматизм до 4 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Эпи-ЛАСИК является модификацией, которую стали использовать в начале 21 века (с 2003 года). Обычно ее назначают пациентам при наличии противопоказаний к проведению традиционной операции ЛАСИК.

К преимуществам операции Эпи-ЛАСИК следует отнести:

Сохранение структуры роговицы;
Короткий реабилитационный период;
Отсутствие раневой поверхности при формировании лоскута из эпителиального слоя роговицы;
Возможность коррекции рефракции даже при истонченной роговице;
Полное восстановление клеток эпителиального слоя;
Низкая вероятность развития субэпителиальных помутнений;
Незначительный дискомфорт, который пациент испытывает после операции.

Методика Эпи-ЛАСИК подходит пациентам при:

Миопии до -10 диоптрий;
Гиперметропии до +6 диоптрий;
Астигматизме в пределах 4 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК проводится после предварительного удаления эпителиального слоя с поверхности роговицы. Этим операция сходна с ФРК и ЛАСЕК. При этом хирург не использует во время операции микрокератом, лезвие ножа, спиртовую обработку. Во время вмешательства офтальмохирург с помощью специального эпи-кератома расслаивает вещество роговицы и аккуратно отделяет эпителиальный лоскут. За счет того, что в эпителиальном лоскуте клетки сохраняют жизнеспособность, процесс заживления протекает довольно быстро и эффективно. Сам эпителиальный лоскут напоминает роговичный лоскут при операции ЛАСИК, однако он менее толстый, поэтому пациенты испытывают меньший дискомфорт, чем после ЛАСЕК и ФРК.

Во время операции Эпи-ЛАСИК не используют спиртовой раствор, в связи с чем большинство клеток эпителия (до 80%) сохраняют жизнеспособность. После помещения эпителиального слоя на прежнее место, клетки распространяются по всей поверхности роговицы и создают ровную поверхность, которая создает благоприятные условия для последующего восстановления эпителиального покрова роговицы. После этого поверх роговицы помещают специальную контактную линзу, которую можно будет удалить спустя 3-5 суток после вмешательства (в зависимости от скорости заживления).

Супер-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)

Супер-ЛАСИК является наиболее современным методом коррекции зрения при аметропии. Особенностью этого типа операции является точное изменение формы роговицы, которое учитывает предоперационные данные, полученные путем аберрационного анализа. Анализ это проводится с применением уникального оборудования, называемого анализатором волновых фронтов Wave Scan. В процессе компьютерной обработки полученных данных проводится учет искажений роговицы, а также всей оптической системы глаза целиком. Благодаря наличию специальной программы компьютерные данные можно занести в лазерную установку перед началом операции.

Супер-ЛАСИК в настоящее время считается самой точной методикой, при помощи которой проводят коррекцию нарушений рефракции. Она помогает устранить не только миопию, дальнозоркость и астигматизм, но и исправить искажения в зрительной системе (аберрации) более высокого порядка. Врезультате выполнения Супер-ЛАСИК зрение у пациента становится исключительно высокого качества.

Фемто-ЛАСИК (Femto-Lasik или All Laser Lasik)

Фемто-ЛАСИК является модификацией общепризнанной методики ЛАСИК. Впервые такую операцию выполнили в 2003 году. Единственным и самым важным отличием Фемто-ЛАСИК от ЛАСИК является способ формирования роговичного лоскута. В этом случае для расщепления роговицы используется специальный фемтосекундный лазер, а не обычный микрокератом или эпикератом, как при других типах операций. То есть в процессе вмешательства рассечения слоев роговицы механическим путем не производилось. Это значительно повысило безопасность методики, а также снизило вероятность побочных эффектов, например, роговичного астигматизма. Методика эта также имеет другое название - полностью лазерный ЛАСИК.

Среди преимуществ операции Фемто-ЛАСИК стоит отметить:

Практически полное отсутствие повреждений роговицы;
Возможность коррекции зрения даже при тонкой роговице;
Широкие показания к использованию методики.

Операция Фемто-ЛАСИК обеспечивает очень быструю заживляемость после вмешательства, так как граница расслоения роговичной оболочки происходит без механического влияния на клетки и получается идеально гладкой. Результаты операции остаются очень высокими.

Показаниями к проведению вмешательства Фемто-ЛАСИК включают:

Астигматизм до 3 диоптрий;
Миопия до -15 диоптрий;
Дальнозоркость до +6 диоптрий;
Миопический астигматизм до -6 диоптрий;
Гиперметропический астигматизм до +4 диоптрий.

Насколько человек хорошо видит, зависит от формы роговицы. Роговица - это прозрачная оболочка глазного яблока, которая покрывает радужку, зрачок и переднюю часть глаза. У близоруких людей роговица слишком круглая, в то время как у людей с дальнозоркостью она плоская. Когда у кого-то диагностируют астигматизм, это значит, что у него роговица неправильной формы. Существуют различные процедуры рефракционной хирургии, которые могут исправить эти дефекты.

До недавнего времени очки и контактные линзы являлись единственными методами коррекции плохого зрения. Причин его ухудшения множество: кто-то любит много читать, другие проводят длительное время перед телевизором, используют различные гаджеты, а некоторым плохое зрение передалось по наследству. Профессиональные спортсмены, сотрудники правоохранительных органов и те, кто занимается высокоэффективной деятельностью, считают жизнь без линз и очков подарком, который они должны были сделать себе много лет назад.

Все больше людей выбирают лазерную коррекцию зрения для лечения умеренных или тяжелых форм рефракционных нарушений. Количество высоких результатов проведения операции составляет 96%. После лазерной хирургии люди избавляются от необходимости носить очки или использовать контактные линзы. За последние годы лечение заболеваний глаз лазерным излучением значительно продвинулось.

Лазерная коррекция зрения - это термин, который дается хирургическим процедурам, предназначенным для исправления некоторых проблем со зрением, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Во время этих процедур используется С его помощью осуществляется изменение формы роговицы, что способствует улучшению четкости зрения. После процедуры большинство пациентов смогут управлять автомобилем, читать книги, смотреть телевизор или заниматься своим любимым делом уже без очков или контактных линз.

Врачи ежегодно проводят большое количество процедур по исправлению зрения, используя самые передовые методы и технологии, доступные сегодня. Как проходит лазерная коррекция зрения, можно узнать в нашей статье. Об этом рассказано ниже.

Подготовка к процедуре

Перед лазерной коррекцией зрения пациенты проходят тщательный скрининг с комплексным обследованием глаз. Эта подготовка необходима для исключения противопоказаний к проведению рефракционной хирургии. На основании обследования врач определяет, какая лазерная коррекция зрения подходит тому или иному пациенту. Также необходимо провести некоторые анализы крови, мочи, флюорографию. Во время консультации с офтальмологом, можно получить дополнительную информацию, ответы на вопросы, а также узнать, как проходит лазерная коррекция зрения. Следует помнить, что перед операцией необходимо отказаться от использования контактных линз за 2-4 недели.

Классификация

На сегодняшний день существуют следующие методы лазерной хирургии:

1. ФРК (PRK).

2. "Ласик" (LASIK).

3. "Фемто Ласик" (Femto LASIK).

4. "Супер Ласик" (Super LASIK).

5. "Эпи Ласик" (Epi LASIK).

6. "Ласек" (LASEK).

Метод PRK

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) - эксимерная лазерная процедура для коррекции зрения у пациентов с тонкой роговицей. Является альтернативой операции, проводимой по технологии "Ласик".

Показаниями к процедуре являются:

Существуют также и противопоказания к проведению операции лазерной коррекции зрения методом ФРК, они включают:

возраст младше 18 лет;
наличие заболеваний глаз, например, Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания;
период беременности и грудного вскармливания;
прогрессирующий сахарный диабет и другие соматические заболевания;
расстройства психики;
онкологические заболевания.

Как проходит лазерная коррекция зрения по технологии ФРК? В этом случае для проведения операции используется только лазер. В применении скальпеля, игл и любых других колюще-режущих предметов нет необходимости.

Метод Lasik

Lasik Laser Vision correction (лазерный кератомилез) - новейшая форма лазерной хирургии глаза. Процедура является одной из самых революционных по уходу за зрением за последние десятилетия. С помощью этого метода лазерной коррекции увеличивается рефракционная способность. За счет этого глазам становится легче фокусироваться на предметах, находящихся вблизи или на дальнем расстоянии.

"Ласик" является одной из самых популярных и доступных операций. Результатом процедуры является улучшение остроты зрения у пациентов, страдающих близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Для проведения лазерной коррекции методом "Ласик" существуют следующие противопоказания

1. Возраст. Операция проводится пациентам старше 18 лет.

2. Ухудшение остроты зрения в течение последнего года.

3. Заболевания глаз, например, глаукома или катаракта.

4. Операции по отслоению сетчатки.

5. Истончение роговицы.

6. Беременность и грудное вскармливание.

Как проходит коррекции зрения "Ласик"? Хирург-офтальмолог отделяет роговичный лоскут скальпелем. Далее удаляется определенное количество ткани роговицы, затем лоскут возвращается на место.

Метод Femto Lasik

Как проходит лазерная коррекция по технологии Для создания роговичного лоскута используется комбинирование двух лазеров одновременно. создает защитный роговичный лоскут, а эксимерный лазер позволяет исправлять как значительные, так и малейшие преломляющие дефекты. Таким образом, происходит улучшение остроты зрения.

Метод Super Lasik

В основе этого способа лазерной коррекции зрения также лежит технология "Ласик". Отличием является применение более современного оборудования.

Метод Epi Lasik

Как происходит лазерная коррекция зрения методом "Эпи Ласик"? Этот способ также является разновидностью лазерной хирургии "Ласик". Он разработан специально для пациентов с проблемами роговицы. Такие проблемы, в частности истончение роговицы, встречаются у людей, которые долгое время пользовались контактными линзами. Во время проведения лазерной коррекции методом "Эпи Ласик" для отделения тонкого лоскута используется специальное оборудование - эпикератом.

Метод Lasek

Как проходит операция по лазерной коррекции зрения методом "Ласек"? В основе этой технологии используется комбинация методов "Ласик" и ФРК. Как и фоторефрактивная кератэктомия, "Ласек" является хорошей альтернативой для людей с более тонкими тканями роговицы или пациентов, ранее перенесших операцию "Ласик". После коррекции зрения происходит более длительное заживление и восстановление, чем при других способах лазерной хирургии.

Метод Smile

Технология "Смайл" является самой новой, дорогой и безопасной. Как проходит лазерная коррекция зрения? При проведении процедуры создавать роговичный лоскут нет необходимости. Для работы требуется только лазер. Восстановление и реабилитация после коррекции зрения методом "Смайл" проходит значительно быстрее.

Показания к операции

Как правило, основными показаниями к проведению микрохирургии глаз являются следующие заболевания:

Близорукость. Возникает, когда роговица становится слишком изогнутой. Такая особенность заставляет световые лучи фокусироваться перед сетчаткой, что вызывает размытость предметов, находящихся на дальнем расстоянии.
Дальнозоркость появляется, когда роговица слишком плоская по отношению к длине глаза. В этом случае свет фокусируется в точке за сетчаткой, что приводит к размытому зрению вблизи.
Астигматизм происходит, когда роговица имеет форму футбольного мяча, то есть более изогнута в одном направлении, чем в другом. Свет фокусируется в разных точках глаза, что приводит к размытому зрению, раздвоению или искривлению предметов.

Какой бы ни была причина для лазерной коррекции зрения, важно выбрать правильную технологию для выполнения процедуры. Многие исследования показывают, что результаты операции также зависят от опыта хирурга.

Как проходит лазерная коррекция зрения "Ласик" или ФРК? Принцип всех видов лазерной хирургии глаза прост: используя микроскопические точки тонкого лазерного света, происходит видоизменение роговицы, что позволяет входящим световым лучам точно фокусироваться на сетчатке, давая пациенту новую жизнь без очков.

Как проходит операция лазерной коррекции зрения? Выделяют следующие этапы рефракционной хирургии.

Для проведения процедуры используется специальный анестетик в виде глазных капель, поэтому какие-либо болезненные ощущения отсутствуют.
Между веками помещается расширитель. Он необходим, чтобы держать глаз в открытом положении. Затем размещается специальное кольцо, которое поднимает и выравнивает роговицу. Оно также блокирует двигательную активность глазного яблока. Пациент может чувствовать небольшое давление от этих приспособлений. После установки кольца и до его удаления человек обычно ничего не видит.
Далее создается роговичный лоскут при помощи скальпеля, лазера или автоматизированного оборудования в зависимости от технологии операции. Лоскут приподымается и откидывается назад.
Затем эксимерный лазер, запрограммированный с помощью уникальных измерений глаз пациента, располагается в центре над глазом. Хирург проверяет, чтобы лазер был размещен правильно.
Пациент смотрит на специальный точечный свет, называемый фиксацией или целевым светом, в то время как эксимерный лазер удаляет ткань роговицы.
Затем хирург устанавливает лоскут обратно в исходное положение и сглаживает края. Роговичный лоскут прилипает к основной ткани роговицы в течение двух или пяти минут. Наложение швов не требуется.

После проведения процедуры пациенту необходим покой.

Период восстановления

Сразу после операции у пациентов обычно появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Также в течение нескольких дней может наблюдаться размытое зрение, повышенная чувствительность к свету. Для устранения симптомов назначаются специальные капли для глаз. Ими необходимо пользоваться в течение нескольких дней. Функциональное зрение обычно возвращается в течение 24 часов.

Результаты лечения можно расценивать уже после нескольких недель. Однако большинство пациентов замечают значительное улучшение зрения уже в течение первых дней.

В некоторых случаях может понадобиться от трех до шести месяцев после операции для улучшения зрения, полной стабилизации и устранения побочных эффектов.

По мере того, как проходит послеоперационный период, необходимо отказаться от некоторых видов деятельности, которые могут нарушить процесс заживления. Например, плавание.

Как проходит лазерная коррекция зрения? Отзывы

Миллионы людей, прошедших процедуру лазерной хирургии, замечают, что острота их зрения, а вместе с ней и качество жизни значительно улучшились. Для коррекции зрения одного глаза необходимо около 5 минут. Большее время занимает подготовка непосредственно в самой операционной. Для обезболивания используется только местная анестезия в капель. Буквально через 30 минут человек может взглянуть на мир уже по-новому.

Делать ли лазерную коррекцию зрения, каждый должен решить сам для себя. Некоторые не видят неудобств в использовании очков или контактных линз.

Особенности

Лазерная хирургия глаз значительно улучшает качество жизни. Острота зрения делает людей зависимыми от постоянного использования очков или контактных линз. Как и любая операция, лазерная коррекция имеет положительные и отрицательные аспекты. Серьезные осложнения во время или после проведения процедуры по улучшению зрения крайне редки. Многие риски, связанные с лазерной хирургией, могут быть снижены или устранены путем тщательного отбора пациентов, а также предоперационного тестирования с использованием новейших диагностических технологий.

Иногда для достижения желаемой коррекции зрения может потребоваться повторная операция. Такие случаи возникают при высоких степенях близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Обычно такое зрение изначально требует более интенсивной коррекции. Примерно 10,5% пациентам требуется дополнительное лечение.

Потенциальные риски и осложнения могут заключаться в следующем:

инфекция;
воспаление;
ухудшение зрения;
туманное или размытое зрение;
пониженное зрение в ночное время;
царапины, сухость и другие симптомы состояния, называемого "сухим глазом";
блики, вспышки;
светочувствительность;
дискомфорт или болезненные ощущения;
небольшие кровоподтеки на белках глаз.

Плюсы лазерной коррекции зрения, несомненно, заключаются в повышении остроты зрения и улучшении качества жизни. Результат проведения процедуры будет зависеть от характера и степени нарушений, а также от качества работы, которую выполнит хирург. Подавляющее большинство пациентов чрезвычайно довольны результатом операции. После лазерной хирургии они могут заниматься различными видами деятельности без зависимости от корректирующих линз или очков.

Результат лазерного исправления дефектов зрения считается постоянным эффектом. Тем не менее четкость изображения может меняться с возрастом, по мере наступления старости. Это может привести к необходимости использовать очки, контактные линзы или проводить дополнительные процедуры коррекции зрения в будущем.

Операцию при отсутствии противопоказаний может сделать любой человек с одним из видов аметропии:

с близорукостью до 10,0 диоптрий;
с дальнозоркостью до 6,0 диоптрий;
с миопическим или гиперметропическим астигматизмом до 4,0—6,0 диоптрий.

ЛКЗ показана:

При анизометропии.

Если разница рефракции между глазами незначительная (в пределах 2 диоптрий ), человек практически не замечает неудобств, и аномалия легко корректируется очками или линзами. Но в случае выраженной анизометропии возникают трудности с ориентацией в пространстве. Рефракционная хирургия позволяет этого избежать.

В связи с профессиональной необходимостью.

Для человека, работающего в условиях, при которых ношение очков или линз невозможно или неудобно (пловцы, военные, химики, пожарные, работники полярных станций и др.), ЛКЗ — одна из немногих возможностей остаться в профессии.

При индивидуальной непереносимости очков или линз.

Некоторые люди страдают от головных болей при постоянном использовании очков, другие жалуются на неудобства, связанные с ношением контактных линз. Лазерная коррекция зрения в таких случаях — хорошая альтернатива.

Когда ЛКЗ делать нельзя: абсолютные и относительные противопоказания

Как и любая медицинская процедура, рефракционная хирургия имеет противопоказания. При наличии абсолютных противопоказаний операцию нельзя делать ни при каких условиях. К ним относятся:

Серьёзные заболевания глаз : катаракта, глаукома, атрофия зрительного нерва.

Операция в этих случаях неэффективна и опасна, поскольку может спровоцировать полную потерю зрения.

Хронические эндокринные болезни (сахарный диабет, воспаление щитовидной железы).
Системные заболевания (ВИЧ-инфекция, онкология, ревматизм, бронхиальная астма, волчанка, сифилис, гепатит B и C и т. д.).
Хронические кожные заболевания (псориаз, нейродермит, экзема).

При этих заболеваниях наблюдаются иммунные нарушения, препятствующие нормальному послеоперационному восстановлению и способствующие возникновению серьёзных осложнений.

Серьёзные психические заболевания , сопровождаемые психозами.
Кератоконус.

При кератоконусе наблюдается истончение роговицы, поэтому оперативное вмешательство противопоказано.

Отслоение сетчатки.
Отсутствие одного глаза.

При следующих относительных противопоказаниях проведение операции возможно, но не рекомендовано:

Возраст пациента младше 18 и старше 50 лет.

У детей вместе с ростом глазного яблока меняется и степень рефракционной аномалии, что снижает эффективность ЛКЗ. В связи с возрастными изменениями операцию не рекомендуют людям старше 50 лет.

Беременность и период кормления.

Острота зрения в этот период может колебаться из-за изменения объёма жидкости в организме и гормональной перестройки.

К тому же, антибиотики, входящие в состав обезболивающих капель, могут повлиять на развитие плода.

Прогрессирующая миопия.

В этом случае может потребоваться неоднократная коррекция зрения. Однако, если в течение длительного периода наблюдается незначительный регресс, ЛКЗ не противопоказана.

Воспалительные процессы глаза.
Дистрофия роговицы.
Нарушения обмена веществ.
Острые формы заболеваний.

Внимание! Сниженный иммунитет в послеоперационный период может привести к серьёзным осложнениям, поэтому при любых заболеваниях в острой форме следует повременить с операцией.

Дооперационная подготовка, какие анализы сдают перед операцией

Консультация врача-оптометриста.

Врач измерит параметры глаза (остроту зрения, межзрачковое расстояние), проверит состояние хрусталика и роговицы, свето- и цветовосприятие.

Консультация врача-офтальмолога.

На основании полученных от оптометриста данных специалист поставит точный диагноз и определит подходящий метод коррекции.

Проведение анализов.

Для операции нужны следующие анализы:

клинического анализа крови;
реакции Вассермана на сифилис;
анализа на гепатит B и C.

Срок действия анализов — от 2 недель до 1 месяца (в зависимости от правил учреждения).

В некоторых клиниках пациента также просят предоставить справку о прохождении флюорографии (действительна 6 месяцев ), общий анализ мочи, анализ на ВИЧ, анализ на свёртываемость крови и тромбоциты (срок действия — от 2 недель до 1 месяца ).

Эти данные необходимы для того, чтобы предотвратить возникновение возможных осложнений.

Виды лазерной коррекции зрения

Существует несколько видов лазерной коррекции зрения, каждый из которых имеет свою методику.

ФРК — фоторефракционная кератэктомия, принципы проведения

Первый метод ЛКЗ, появившийся в 1986 году . В процессе операции с помощью лазера под местным наркозом поверхностный слой роговицы удаляется. Затем на глазное яблоко одевается мягкая линза, а на глаз накладывается повязка. Через 2—3 дня повязка и линза снимаются. Полное заживление занимает 3—4 недели. Поскольку защитный слой роговицы удаляется, пациент в течение нескольких дней чувствует значительный дискомфорт.

Фото 1. Схема проведения фоторефракционной кератэктомии. Операция состоит из четырех этапов.

Позднее появились более щадящие разновидности ФРК. Один из них — метод LASEK . С помощью специального инструмента — трепана и 20% спиртового раствора на поверхностном слое роговицы формируется лоскут. Затем он отодвигается, и средний слой корректируется лазером. После процедуры лоскут возвращается на место. Однако поскольку под воздействием спирта большая часть эпителия погибает, дискомфорт сохраняется до его полного восстановления.

EPI-LASIK — ещё одна разновидность ФРК. Лоскут формируется пластиковым сепаратором, поэтому эпителий после процедуры на 80% сохраняет свою целостность . Это уменьшает травматичность операции и дискомфорт в послеоперационный период.

Плюсы и минусы метода

LASIK — лазерный кератомилёз, что это такое, методика

LASIK — более современный метод ЛКЗ. На верхнем слое роговицы во время операции с помощью микрокератома делается сверхточный надрез.

Фото 2. Схема проведения лазерного кератомилеза, которая состоит из шести этапов. Улучшения после операции наступают через несколько часов.

Получившийся лоскут отодвигают и с помощью эксимерного (углекислотного) лазера выпаривают аномальные зоны внутреннего слоя. После завершения процедуры лоскут возвращают на место. В отличие от ФРК, линза и повязка не требуются, а первые улучшения заметны уже через несколько часов.

Плюсы и минусы метода

Всё о методе FEMTO-LASIK

При этой разновидности метода LASIK вся процедура проводится с помощью фемтосекундного лазера. Это увеличивает точность коррекции, уменьшает толщину отделяемого лоскута и позволяет проникать на любые уровни роговицы.

Луч лазера фокусируется не на поверхностном слое роговицы, а на её основной части — строме.

Разделяется роговица в точном месте благодаря образованию пузырьков плазмы. Поскольку в этом случае целостность роговицы нарушается минимально, она сохраняет свою биомеханическую стабильность.

Плюсы и минусы метода

Фото процесса

Фото 3. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Перед глазом пациента устанавливают небольшую воронку, через которую проходит лазер.

Фото 4. Процесс лазерной коррекции зрения. Данные о состоянии глаз во время операции проецируются на экран компьютера.

Фото 5. Глаз при лазерном кератомилезе. На роговице производят надрез, получившийся лоскут отодвигают.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, как проходит лазерная коррекция зрения по методу LASIK.

ЛКЗ: стоит ли рисковать? Возвращает ли хорошее зрение

Лазерная коррекция зрения длится 20—30 минут. Пациентам не требуется госпитализация, а послеоперационное восстановление занимает небольшой срок.

Процедура безопасна: случаев повреждения глаза во время ЛКЗ за 30 лет практики почти не зафиксировано.

Однако риск возникновения отдалённых осложнений , которые могут появиться через много лет после операции, остаётся.

ЛКЗ не устраняет причину заболевания, через некоторое время зрение вновь может ухудшиться. Тем не менее в 45—70% случаев результат сохраняется на несколько десятков лет или на всю оставшуюся жизнь .

Эффективность разных методов ЛКЗ зависит от точного диагноза. При близорукости высокой степени, дальнозоркости и астигматизме разновидности LASIK дают лучший результат. Их также отличает точность коррекции (при ФРК погрешность составляет от 0,2 до 0,7 диоптрий ). При этом LASIK и FEMTO-LASIK снижают риск возникновения отдалённых последствий, связанных с проникновением лазера во время операции в глубокие слои роговицы.

Разновидности метода ФРК дают хороший результат при коррекции миопии слабой и средней степени. Операция в долгосрочной перспективе безопаснее метода LASIK: нервные окончания глаза не повреждаются, а удалённый эпителий полностью восстанавливается в течение нескольких недель. Однако риск ухудшения зрения при проведении этих операций выше, чем при LASIK.