Главная Метастазы

Анурия симптомы у детей. Анурия: симптомы и лечение, что это такое у женщин, причины, виды олигурии — Симптомы

Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.

Причины анурии

Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом ("камнем"). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.

Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью . Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.

Клиническая диагностика при анурии

Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи , когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.

Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию . При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.

В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря , которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.

Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.

Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.

К какому врачу обратиться при анурии

Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Люди, длительное время страдающие от хронических заболеваний почек, часто сталкиваются с такой проблемой, как анурия. Это довольно опасный и тяжёлый клинический симптом, который может спровоцировать острую и хроническую почечную недостаточность, а также вызвать интоксикацию всего организма и уремическую кому. Именно поэтому так важно уделять особенное внимание работе почек и постоянно следить за своим суточным количеством мочи. В детской практике с анурией сталкиваются довольно часто: из-за невнимательности родителей дети длительное время остаются необследованными, что ставит эту проблему на первое место среди прочих.

Что представляет собой явление анурии

Анурия - нарушение мочеиспускания, связанное с дефектами проведения мочи в мочевой пузырь. При этом пациент испытывает выраженные неприятные ощущения в области мочевого пузыря, паховой и надлобковой области. При прощупывании человек может кривиться от боли или даже отдёргивать руку исследователя. Количество ежедневно выделяемой мочи не превышает пятидесяти миллилитров.

Заболевание с равной частотой поражает как мужчин, так и женщин. По данным некоторых исследований, люди пожилого возраста более подвержены формированию анурии, чем лица от шестнадцати и до сорока пяти лет.

Анурия - это клинический симптом, характеризующийся полным отсутствием урины в мочевом пузыре

Пациенты, длительное время имеющие диагноз хронических болезней почек, обычно осведомлены о том, куда обращаться в случае возникновения недуга. Для остальных людей обязательной является консультация терапевта, нефролога, уролога и хирурга для постановки окончательного диагноза. После установления причины врачи приступают к стационарному лечению, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Классификация анурии

Многие нефрологи используют сразу несколько классификаций анурии для максимально подробной постановки диагноза. Это позволяет учесть не только причину и уровень поражения мочевыводящих путей, но и воздействовать на фазу выделения мочи. Такое описание позволит правильно подобрать лечение и не навредить лишний раз организму человека путём введения целой серии медикаментозных препаратов разной степени интенсивности.

Здоровый человек в течение одних суток выделяет до двух с половиной литров мочи. Существенное уменьшение этого количества свидетельствует о нарушении функции почек.

Классификация анурии по стадиям:

начальная, или олигоанурическая стадия. Характеризуется уменьшением объёма выделяемой мочи до пятисот миллилитров в течение одних суток;
анурическая стадия. Количество выделяемой мочи варьирует от трехсот до пятидесяти миллилитров в течение одних суток;
стадия восстановления диуреза. Наблюдается после проведённой симптоматической и клинической терапии. Количество выделяемой в сутки мочи постепенно нормализуется.

Классификация по формам:

ренальная анурия связана с нарушением функциональной целостности почечной паренхимы. Это может быть вызвано как воспалительными процессами, протекающими в тканях почек, так и действием химических, биологических и физических агентов. Особую роль играет токсическое действие некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя;
преренальная задержка мочи напрямую связана с недостатком жидкости в организме. Это может быть связано с массивной потерей влаги из раны, а также при поносе и рвоте;
постренальная или обтурационная анурия возникает по причине нарушения доставки мочи к мочевому пузырю. Закупорка мочевыносящих путей может произойти на любом этапе: лоханочная система, мочеточники или даже сам пузырный сфинктер. Чаще всего причиной являются рубцовые изменения, опухоли и кисты, патологически деформированные другие органы;
смешанная - сочетает в себе черты всех вышеперечисленных форм и является следствием действия сразу нескольких патогенных факторов.

Классификация по нарушению фазы выделения мочи:

Классификация по возрастным группам:

анурия новорождённых:
- физиологическая (первые несколько часов после рождения);
- патологическая (сутки и более после появления на свет);
анурия детей дошкольного и школьного возраста (от трёх до четырнадцати лет);
анурия подросткового и молодого возраста (люди от пятнадцати до двадцати пяти лет);
анурия взрослых людей (от двадцати пяти и до пятидесяти лет);
анурия пожилых (старше шестидесяти лет).

Классификация по времени возникновения:

первичная - впервые возникшая у данного человека при каком-либо остром заболевании;
вторичная - рецидив нарушения оттока мочи на фоне обострения уже существующей хронической болезни.

Причины возникновения и предрасполагающие к формированию анурии факторы

Анурия, согласно классификации, является мультифакториальным заболеванием, в основе которого лежит сочетание разных групп действующих факторов. Если знать причины, которые провоцируют развитие патологии, можно предотвратить её развитие и обезопасить организм от вредных последствий.

Анурия - довольно специфическая патология, для диагностики которой требуется внимательно изучить жалобы пациента и провести его первичный осмотр. Чаще всего картина складывается из общих и местных симптомов. Общая симптоматика показывает состояние всего организма в целом, а местные симптомы указывают только на поражение почек.

К общим симптомам относятся:

тошнота и рвота вне связи с приёмами пищи;
головные боли;
головокружения в утреннее время;
повышение температуры до тридцати восьми градусов по Цельсию;
озноб и потливость;
потеря сознания;
нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения.

Головная боль - первый признак интоксикации

К местным признакам анурии относятся:

боль в области поясницы ноющего, давящего, распирающего характера;
рези в мочевом пузыре;
спазмы мочевого пузыря и сфинктера;
уменьшение или полное отсутствие выделения мочи;
изменение цвета кожных покровов на бледно-серый;
сухость слизистых оболочек;
болезненность в области поясницы;
пальпируемое мышечное напряжение спины.

Боли в области поясницы свидетельствуют о болезни почечной ткани

Лечение патологии

Лечением анурии должны заниматься только специально обученные врачи: в домашних условиях восстановить проходимость мочевого пузыря невозможно. Терапия строится на комплексном воздействии на патологический процесс: своевременно подобранные антибактериальные и противовоспалительные препараты снимут спазм и устранят раздражение стенок мочевого пузыря и мочеточников. Грамотное применение мочегонных восстановит стабильный ток мочи.

Терапию начинают только после установления причины анурии. Преждевременный приём антибиотиков или других лекарств строго противопоказан.

Медикаментозное лечение анурии

Медикаментозные средства, назначаемые специалистами для терапии анурии, направлены на восстановление нормального тока мочи, устранение причины заболевания и предотвращение рецидивов. Помните, что дозировки определяет только врач-нефролог, самостоятельно принимать любые лекарства строго запрещено: это может спровоцировать развитие различных осложнений бактериального и вирусного характера.

Таблица: группы лекарственных средств, которые применяются для терапии анурии

Название группы препаратов	Названия лекарственных средств	Ожидаемые эффекты от приёма
Антибиотики	Оксациллин; Цефалотин; Цефотаксим; Имипенем; Азтреонам; Ванкомицин; Тейкопланин; Цефпиром; Цефтазидим.	уничтожают бактериального возбудителя болезни, предотвращая дальнейшее его распространение по организму и размножение в клетках почек
Спазмолитики	Баралгин; Дицикломин; Галидор; Папаверин; Спазмалгон.	расслабляют гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, способствуя лучшему оттоку мочи
Нестероидные противовоспалительные средства	Анальгин; Кеторолак; Ортофен; Диклофен; Ибупрофен; Нурофен; Нимесулид; Этодолак.	уменьшают выраженность воспаления, снимают боль и отёк тканей
Стероидные противовоспалительные средства	Гидрокортизон; Метилпреднизолон; Триамцинолон; Флутиказона пропионат; Дексаметазон; Флуцинар; Беклометазона дипропионат.	ингибируют выработку медиаторов воспаления, снижая приток клеток в область поражения тканей
Обезболивающие препараты	Фенацетин; Карбамазепин; Кетамин; Баклофен; Трамадол; Трамал; Натрия вальпроат.	уменьшают выраженность болевого синдрома, воздействуя на специфические рецепторы тканей
Диуретики	Маннитол; Гигротон; Амилорид; Урегит; Циклопентиазид; Триамтерен; Клопамид; Хлорталидон; Мочевина.	усиливают образование и выделение жидкости из организма
Иммуностимуляторы	Тималин; Тимоген; Тактивин; интерфероны (Виферон, Альфаферон); Пентоксил; Допан; Миелосан.	активируют иммунную систему, стимулируя синтез клеточных элементов

Медикаментозная терапия: фотогалерея

Амоксиклав уничтожает бактериального возбудителя болезни Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря Диклофенак уменьшает выраженность воспаления Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие Парацетамол уменьшает выраженность болевого синдрома Виферон активирует иммунную систему Фуросемид усиливает образование и выделение жидкости из организма

Хирургическое лечение анурии

Любая операция является массивным стрессовым и травмирующими фактором для организма. Именно поэтому врачи начинают лечение анурии с консервативных мероприятий: массажей, медикаментозных средств, не инвазивных вмешательств. Показаниями к операции являются:

большие камни, которые не удаляются при дроблении ультразвуком;
новообразования и доброкачественные опухоли;
травмы и разрывы мочеполовых органов;
стенозирование мочеточников рубцовыми стриктурами.

Оперативное вмешательство заключается в удалении фактора, который спровоцировал анурию, а также в восстановлении проходимости мочевых путей. Вырезанные образования, камни, опухоли и стриктуры отправляют на дополнительные гистологические исследования. Если же устранить проблему не представляется возможным, проводится паллиативная операция по восстановлению оттока мочи. В область мочевого пузыря устанавливается специальная стома, через которую выводится урина. Длительность её пребывания в организме может составлять от двух лет до пожизненного срока.

Нефростома является одним из лучших методов паллиативного лечения

Физиотерапия при заболевании

Методы физического лечения основаны на использовании различных факторов окружающей среды и действующих сил, которые так или иначе стимулируют обменные процессы в организме, приводя к частичному или полному выздоровлению. Большая часть процедур назначается только после стабилизации воспалительного процесса. Применительно к лечению анурии используют следующие методики:

дарсонвализация заключается в применении импульсного тока высокой частоты с целью стимуляции различных клеток и тканей мочевыносящей системы. Это помогает адаптировать почки и мочеточники к нормальной водной нагрузке;
Дарсонваль можно приобрести для домашнего использования
лазерная терапия применяется для прогревания области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Тепловой эффект помогает мягко снять спазм и уменьшить выраженность воспаления, что благоприятно сказывается на течении любой болезни;
магнитотерапия основана на применении магнитных полей разной степени интенсивности для раздражения кровеносных сосудов организма. Это позволяет усилить приток артериальной крови к почкам и мочевому пузырю, снять спазм и расслабить мускулатуру стенки мочеточников;
Магнитотерапия снимает воспаление в кратчайшие сроки
электростимуляция мочевого пузыря производится при нарушении его тонуса. Электрические токи различной частоты усиливают нервную импульсацию, ускоряют проведение нервного импульса и стимулируют сокращение мочевого пузыря в течение короткого времени;
Стимуляция токами благотворно влияет на состояние здоровья

Рецепты народной медицины, применяемые для терапии анурии

Народная медицина широко используется для терапии болезни почек у беременных женщин, детей разного возраста и пожилых людей. Нашла своё применение она и при лечении анурии различного характера. Весомыми преимуществами народных методик являются возможность самостоятельно заготовить сырьё для терапии, дешевизна и доступность материалов, высокий биологический и физический эффект, относительная безопасность и чистота применяемого средства. Однако стоит учитывать, что многие народные средства могут спровоцировать у пациента серьёзный приступ аллергии, который придётся лечить в больнице: именно поэтому перед началом приёма любого такого растения или ягод стоит обратиться к аллергологу или сдать специальные анализы.

Рецепты народной медицины, используемые в борьбе с анурией:

Свежие ягоды чёрной смородины в количестве пятисот грамм измельчите в блендере, добавив две столовые ложки сахара. Полученную смесь разбавьте стаканом воды и употребляйте по две столовые ложки после каждого приёма пищи. Смородина способствует укреплению иммунитета и быстро убивает патогенные бактерии и чужеродные микроорганизмы. Плюсом будет улучшение зрения. Курс лечения не превышает полугода.
Десять крупных шишек хмеля залейте 0,5 л кипятка, дайте настояться в течение суток. С помощью чайной ложки удалите шишки, пейте полученный настой в течение дня. Шишки обладают мягким мочегонным эффектом, что делает их незаменимым природным диуретиком. Лечение требуется проводить в течение двух или трёх недель до нормализации состояния здоровья пациента.
Пятьдесят грамм кукурузных рылец бросьте в пол-литровую кастрюлю с водой, варите до закипания. После остудите полученную смесь и употребляйте по одному стакану утром и вечером. Кукурузные рыльца стимулируют регенерационные процессы в организме, что благотворно сказывается на функции мочевыносящих путей. Принимать подобное средство стоит не менее полугода.
Двадцать грамм ромашки заварите стаканом кипятка, дайте настояться в течение получаса. Остуженную ромашку выпивайте после обеда или полдника. Такой настой снимает воспаление, уменьшает спазм и боль, способствуя лучшему отхождению мочи. Принимать ромашку можно на протяжении всей жизни.
Пятьсот грамм замороженной клюквы поместите в кастрюлю с литром горячей воды. Добавьте палочку корицы, сахар по вкусу и дольку лимона. Варите в течение часа. После того как смесь остынет, разлейте её по бутылкам или небольшим ёмкостям и употребляйте во время завтрака, обеда и ужина. Ягодный отвар обладает диуретическим эффектом, помогая уменьшить количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Применять рецепт можно один-два раза в неделю на протяжении полугода.
Чайную ложку магазинного или аптечного цикория залейте стаканом кипятка. После того как смесь остынет, можно разделить её на два приёма и пить утром и за ужином. Цикорий также снимает воспалительные процессы и способствует уменьшению отёков. Допускается добавлять в цикорий немного молока и сахара, чтобы увеличить схожесть напитка с утренним кофе. Курс лечения составляет около трёх или четырёх месяцев, после чего пациенту можно перейти на обычные кофеинсодержащие напитки в прежнем объёме.

Фотогалерея: народные средства, применяемые для лечения анурии

Сок ягод чёрной смородины хорошо убивает патогенные микроорганизмы Шишки хмеля снимают воспаление и уменьшают боль Ромашка помогает снять спазм и нормализовать мочеиспускание

Отвар для лечения почек и мочевого пузыря: видео

Особенности протекания болезни у детей и методы лечения

Дети, подобно взрослым людям, подвержены формированию всех трёх форм анурии: ренальной, преренальной и субренальной. Чаще всего преобладают проявления смешанной формы. Первой причиной преренальной анурии у детей раннего возраста чаще всего выступает массивное обезвоживание на фоне интенсивной лихорадки и потоотделения, если родители по каким-то причинам не поддерживают адекватный водный режим. Второй, но не менее важной причиной являются кишечные инфекции, сопровождающиеся массивными потерями белка и электролитов со рвотными массами и обильным жидким калом. У новорождённых детей анурия смешанной формы возникает при нарушении режима кормления: когда младенец длительное время отлучён от матери, не получает адекватной водной нагрузки, за счёт чего в его организме не формируется необходимый резерв жидкости.

При высокой температуре особенно важно поддерживать режим приёма воды

Почечная анурия чаще возникает у детей первого года жизни, школьного и подросткового возраста, что связано с нарушением кровоснабжения почечной паренхимы, врождёнными патологиями сосудов. Такие изменения довольно часто вызывают и тромбофлебиты, в результате чего кровь не проходит через почечную лоханку, и мочевой пузырь выделяет только лишь отдельные капли мочи. Постренальная анурия - итог нарушения оттока мочи из мочевого пузыря вследствие опухоли, камня или травматического повреждения уретры.

Особенности течения анурии у детей:

быстрое нарастание интоксикации;
в некоторых случаях - отсутствие клинической симптоматики;
синдром «сухих пелёнок»;
выраженные нарушения водного и электролитного баланса;
неврологические патологии в виде расстройства сна и речи как предвестники уремической комы;
возникновение летального исхода в течение двух суток без адекватного лечения.

Ребёнок с диагнозом анурия неясной этиологии обязательно должен быть доставлен в реанимацию в первые часы от установления заболевания. Там немедленно производится катетеризация мочевого пузыря или уретры, удаление мочи и введение через капельную систему в организм большого количества жидкости. Это позволяет восстановить кислотно-щелочное равновесие и предотвратить развитие коматозного состояния в первые несколько суток. После определения вида анурии и причины, которая её вызвала, врачи приступают к комплексной терапии:

удаление провоцирующего фактора;
стимуляция сократительной функции мочевого пузыря;
уничтожение бактериальных агентов;
восстановление баланса микро и макроэлементов;
увеличение диуреза до исходного уровня.

Медикаментозные препараты, применяемые для терапии детей, практически не отличаются от средств, которыми лечат анурию у взрослых. Дозировки обычно назначаются детским нефрологом с учётом возраста, веса ребёнка и наличия у него любых других патологических заболеваний. Помните, что не стоит самостоятельно пытаться ликвидировать анурию у малыша: лучше сразу вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайший стационар.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Анурия - довольно тяжёлое патологическое состояние, неправильное лечение которого может вызвать катастрофические по своим масштабам последствия для организма. При ранней диагностике и вовремя проведённом оперативном либо медикаментозном вмешательстве прогноз для жизни благоприятный: отток мочи восстанавливается, нормализуется водный и электролитный баланс организма, почки снова начинают образовывать первичную и вторичную мочу, которая поступает в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Трудоспособность оказывается временно утраченной на период от двадцати одного дня и до трёх месяцев. Всё это время пациент должен посещать физиопроцедуры и выполнять назначения врача.

Если же устранение причины, которая спровоцировала анурию, производится неправильно, организм не может нормально функционировать и адаптировать почки к постепенно возрастающим нагрузкам. У таких пациентов формируются многочисленные осложнения, часть из которых может так или иначе угрожать жизни и здоровью пациента.

Ведущие осложнения анурии:

атония мочевого пузыря. Перерастянутый от большого количества невыведенной мочи пузырь утрачивает способность нормально сокращаться и даже при полном его опорожнении не возвращается в исходную форму. Это приводит к формированию недержания - пациент не может контролировать сфинктеры мочевого пузыря, так как они находятся в постоянно расслабленном состоянии;
острая и хроническая почечная недостаточность возникают через некоторое время при отсутствии лечения анурии. Нарушается процесс образования питательных веществ в организме, кровь не поступает в почечные сосуды, вызывая их ишемическое повреждение и кислородное голодание. Постепенно часть почечных клеток отмирает, на их месте обширно разрастается соединительная ткань, что приводит к формированию одной или двух сморщенных почек, которые не могут полноценно выполнять свои функции;
уремическая интоксикация и кома. Постепенное накопление в организме вредных продуктов распада как органических, так и неорганических элементов серьёзно повреждает ткани и клетки. Они перестают полноценно выполнять свою функцию, развивается кислородное голодание мозга с потерей сознания. Уремическая кома - один из самых тяжёлых вариантов ком, который нередко заканчивается летальным исходом. Пациентов в коматозном состоянии лечат только в реанимационной палате;
уремический и . Это патологическое состояние представляет собой скопление кристаллов мочи в полостях плевры и перикарда, что вызывает существенные нарушения дыхания и сердцебиения. Пациенты часто жалуются на слабость, нарушения сердечного ритма, чувство боли и рези в грудной клетке. После устранения основной причины эта симптоматика постепенно пропадает;
выраженный отёчный синдром. Большое количество невыведенной из организма воды начинает поступать обратно в ткани и сосудистое русло, формируя выраженный отёк. Наиболее часто подобное состояние встречается у больных на фоне приёма неправильно подобранных мочегонных средств, которые увеличивают образование мочи, но не способствую её удалению из организма;
разрыв мочевого пузыря - тяжёлый исход анурии, который может возникнуть при травматическом повреждении (падение, удар) перерастянутого и переполненного пузыря. От удара происходит его разрыв в центральной или боковой области, а всё содержимое попадает в забрюшинное пространство, брюшную полость и малый таз. В тяжёлых случаях у больных формируется уремический сепсис - тяжёлое заражение крови, которое возможно вылечить только при массивном хирургическом вмешательстве.

Мочеполовая система человека выполняет важнейшую функцию удаления с помощью мочи различных токсических веществ, бактериальных реагентов и шлаков, которые засоряют организм. Неправильный подход к лечению многих хронических болезней почек может спровоцировать рецидивы и обострения, а также являться причиной возникновения анурии. Относитесь к своему здоровью ответственно: не забывайте посещать нефролога и терапевта не реже одного раза в полгода, сдавайте все необходимые анализы и выполняйте врачебные рекомендации. Только в таком случае проблема анурии не будет беспокоить вас в течение жизни.

Большинство заболеваний почек и мочеполовой системы без оказания должной медицинской помощи переходят в стадию хронического течения, вызывая при этом тяжелые осложненные состояния всего организма. Одним из таких патологических синдромов является анурия. Какие этиологические факторы могут привести к этой патологии, следует знать каждому человеку. Так как лучшее лечение патологии – это провождение необходимых процедур для предотвращения ее развития или своевременное выявление болезни, а, следовательно, и оказание терапевтических мер.

Что такое анурия и какой она бывает?

Анурией называется патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь не поступает урина (моча), и, следовательно, не выделяется. Это состояние характеризуется уменьшением суточной дозы мочи до 50 мл. Анурия определяется не только отсутствием мочи, но и отсутствием позывов к мочеиспусканию. Патология не склонна к половой принадлежности. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Развитие патологического состояния может быть острым и постепенным, что полностью зависит от этиологических факторов. Постепенная анурия развивается с незначительной скоростью. При этом больной может не жаловаться на какие-то симптомы, так как с помощью компенсаторной функции, организм подавляет патологию и самостоятельно справляется с ее проявлениями. Если болезнь спровоцировало септическое состояние, то она переходит к острому характеру течения.

В лечении многих заболеваний используются методы радиационного воздействия, что вызвало острую необходимость изучения влияния лучевой нагрузки на почки. Благодаря этому, появился термин «радиационный нефрит», который характеризуется появлением признаков ОПН с анурией. В изучении этой болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Соавторы работы и С. Капур доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение.

А также этиологический фактор определяет виды анурии:

Экскреторная анурия. Болезнь провоцируется механическими препятствиями или развитием внепочечных расстройств (опухолевые новообразования, камни при мочекаменной болезни, инфильтрат и т. п.). Из-за этого данная анурия получила еще одно название – внепочечная.
Преренальная анурия. Этиология этого вида включает патологии и повреждения сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается почечный кровоток, что часто наблюдается при почечной недостаточности. К таким относятся окклюзия артерий почек, опухоли в забрюшинном пространстве, шоковое состояние.
Ренальную анурию провоцируют разнородовые почечные воспаления, которые нарушают процесс фильтрации жидкости почками. К этим этиологическим состояниям, которые провоцируют развитие ренальной анурии, относятся: хронический пиелонефрит, поликистоз , васкулит, сепсис, ожоговые поражения, отравления, а также переливание несовместимой группы крови.

Постренальный вид анурии провоцируется закупоркой и спазмами мочевыводящих путей. Эти препятствия не позволяют почкам воспроизводить оптимальный отток урины. К причинным патологиям относится мочекаменная болезнь, воспалительные инфильтраты и разнородовые поражения мочеточников.
Аренальная анурия является следствием удаления почки или врожденного заболевания аплазии. Этот вид характеризуется сращиванием наружной доли уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря, врожденными клапанами уретры.
Рефлекторная анурия возникает при отсутствии сигнала нервной системы об оттоке мочи. В списке причин такого состояния выступают хирургические вмешательства, погружения в очень холодную воду и боль при почечной колике.

Определив этиологию анурии, можно сделать вывод, что препятствие оттоку урины оказывают патологические состояния вышележащих отделов мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. К причинам возникновения анурии непатологического происхождения относится злоупотребление алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами, наркомания и т. п.

Клиника анурии

Первым и главным признаком анурии является долговременное отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. На начальной стадии диагноза анурия, симптомы, которые сопровождают течение болезни относятся к признакам причинной этиологии. При прогрессировании заболевания проявляются типичные симптомы.

Со стороны центральной нервной системы:

постоянно нарастающая усталость;
повышенная сонливость;
заторможенность;
чувство апатии, со склонностью к депрессиям;
раздражительность;
психоэмоциональные расстройства;
астения;
судороги.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

отсутствие аппетита;
икота;
рвота;
тошнота;
диарея;
диспепсические признаки.

Язык больных покрывается трещинами, лаковым налетом, язвами. А также у пациентов появляется усиленное чувство жажды, отечность и одышка.

Эти симптомы проявляются не сразу. Каждый появляющийся признак свидетельствует о степени тяжести заболевания. Благодаря этому, выделяется четыре стадии анурии:

Отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. Стадия длится около суток.
На вторые сутки возникает интоксикация с общими признаками отравления (тошнота, рвота, диарея). И также появляется неприятный запах со рта.
Поражается отдел ЦНС, возникают типичные симптомы со стороны нервной системы.
Развиваются осложненные состояния анурии. Появляются отеки из-за легочной и сердечной недостаточности, уремия .

Если были выявлены вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к профильному медику. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет предотвратить развитие осложнений этого патологического состояния.

Диагностика и лечение анурии

Для точного диагностирования патологии следует обратиться к урологу или нефрологу . После первичного осмотра и сбора анамнеза, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, цистоскопия, экскреторная урография и радиоизотопная реноангиография. Эти исследования позволяют не только установить диагноз анурии, но и выявить причину его возникновения.

Медикаментозная терапия полностью зависит от этиологического фактора. Устранив причину заболевания, анурия проходит. Но тем не менее, врач назначает симптоматическое лечение, в которое входят:

диуретики (мочегонные средства);
сорбенты;
наложение нефростомы для разгрузки почки;
подключение «искусственной почки » (при особо тяжелом течении).

После установления первопричины проводится этиотропная терапия. При анурии лечение полностью зависит от этиологического фактора.

В случае возникновения коллапса или сердечной недостаточности, больному подкожно вводится 2 мл раствора кофеина 10%, внутривенно раствор глюкозы 40% в объеме 20 мл, и устанавливается грелка к нижним конечностям.

При возникновении шока, важно, как можно быстрее привести в норму артериальное давление. Пациентов в шоковом состоянии строго госпитализируют и оказывают оперативную помощь. При значительных кровопотерях проводят заместительную терапию и применяют средства, оказывающие восстановительное действие на сосудистый тонус. Для этого вводится Полиглюкин 400–800 мл и Гемодез 300–500 мл.

Людям с ренальной анурией, которая была спровоцирована интоксикацией вследствие отравления ядами или токсическими веществами, применяется полная госпитализация и подключение к аппарату «искусственная почка». А также при ренальной анурии используется аппарат для перитонеального диализа .

При анурическом синдроме могут понадобиться:

переливание крови или плазмы;
плазмоферез (очистка крови);
применение антибиотиков при пиелонефрите;
прием глюкокортикостероидов при гломерулонефрите ;
проведение гемодиализа.

В случае возникновения анурии из-за камней или других плотных образований, проводится лазерное или ультразвуковое лечение. Этим методом удаляются камни.

Народная медицина в борьбе с анурией

Средства народной медицины являются прекрасным дополнением к основной терапии. Рецепты отваров и настоек из лекарственных растений помогут снять неприятную симптоматику анурии.

Запарить ягоды черной смородины кипятком. Настаивать полчаса. Пить в течение суток.
Заварить 20 г. лапчатки гусиной 300 мл кипятка. Оставить до полного остывания. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день.
Избавить шиповник от косточек, поместить в банку и залить спиртом. Настаивать в холодном месте полторы недели. По истечении срока процедить настой и применять по 5 капель утром и вечером.

Для снятия спазмов больному потребуется положить мокрую, скрученную в валик простыню, под спину на полчаса. Затем валик следует приложить к нижней области живота. Проводить процедуру рекомендовано дважды в сутки.

Любые методы народной медицины следует оговаривать с лечащим врачом и применять их только после его одобрения.

Лечение анурии очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие патологии следует своевременно лечить болезни мочевыделительной системы. Зная, что это такое и как проявляется анурия, можно вовремя оказать медицинскую помощь и предостеречь развитие осложнений, среди которых самым опасным является возникновение уремической комы .

Анурия у мужчин - состояние, которое означает отсутствие мочи в мочевом пузыре. Такой диагноз ставят при суточном диурезе на уровне 50 мл и меньше. Этим анурия отличается от задержки мочи. Ведь в последнем случае мочевой пузырь переполнен, а в первом - даже не происходит поступления в него урины.

Анурия сама по себе заболеванием не является, обычно это симптом других патологий, в частности - почечной недостаточности, которая может представлять опасность для жизни. У мужчин такое состояние встречается чаще, чем у женщин.

Показать всё

Формы анурии и их особенности

Различают следующие формы анурии:

Форма	Особенности
Аренальная	Возникает в результате врожденной аномалии, при которой у младенца изначально отсутствуют почки. Также является следствием удаления почек
Преренальная	Является результатом недостаточного кровоснабжения почек. Это происходит из-за сердечной недостаточности, травм и вызванного ими шока, тромбоза аорты или почечной артерии. Возникает и в результате большой кровопотери. Недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии, что вызывает некроз эпителия почечных канальцев, а в дальнейшем становится причиной дистрофических изменений в тканях
Ренальная (секреторная)	Развивается как следствие поражения почечной паренхимы из-за отравления различными токсичными веществами (как органика, так и соли тяжелых металлов). Причинами становятся , проведенное с нарушениями переливание крови, сильная аллергическая реакция, сепсис. От преренальной формы разновидность отличают только причины развития заболевания. Что касается симптомов и последствий, изменений в почках и нарушении их функции, то они будут практически одинаковыми
Субренальная (обтурационная)	Возникает из-за нарушения оттока мочи. Это бывает при мочекаменной болезни, когда конкременты образуются в обеих почках одновременно, неудачных операциях, сдавливании мочеточников опухолью
Рефлекторно-периферическая	Проявляется при воздействии на здоровые почки различных раздражителей, в частности, холода

Симптомы

Анурия развивается постепенно, на фоне . Но иногда бывает и острое начало, когда функциональная способность почек не затронута.

Клиническая картина во многом зависит от формы заболевания. Так, при аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни симптомы могут быть практически незаметными. Пациент чувствует себя хорошо, поскольку включается компенсаторная функция других органов, которые участвуют в процессе гомеостаза.

Но постепенно начинают проявляться признаки, которые возникают как ответ на значительное повышения уровня азотистых шлаков в организме и нарушение водно-электролитного баланса. На 3-4-й день могут появиться симптомы уремической интоксикации :

жажда, ощущение сухости во рту;
проблемы с кожей, вызванные обезвоживанием;
снижение аппетита;
запах аммиака изо рта;
кожный зуд (он говорит о развитии почечной недостаточности);
тошнота и рвота;
ацидоз, который означает смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышенной кислотности (при нем повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется одышка).

На 5-6-й день анурии состояние пациента ухудшается. В этот период страдает центральная нервная система. Наблюдаются головные и мышечные боли, сонливость. При тяжелом течении заболевания могут отмечаться спутанность сознания, бред, возбуждение. При неблагоприятном исходе - кома.

Происходит значительное нарушение сердечной деятельности. Постепенно нарастает отечность - из-за застоя жидкости в организме. Возможны такие осложнения, как отек легких. Иногда к основному заболеванию присоединяется тяжелая бактериальная инфекция . При отсутствии адекватного лечения на 10-12-й день возможен летальный исход.

При субренальной анурии жидкости в мочевом пузыре нет из-за обтурации мочевых путей (чаще всего при образовании камней и закупорке ими мочеточников). Уремическая интоксикация в таких случаях наступает позже. Наблюдаются боли в области поясницы, иногда - почечные колики. Хотя эта форма патологии является одной из самых тяжелых, поскольку в данном случае высока угроза жизни пациента, при восстановлении тока мочи очень быстро все симптомы анурии ликвидируются самостоятельно.

Диагностика

Довольно сложно поставить такой диагноз без проведения специальных исследований, на основе одних только признаков уремической интоксикации. Ведь аналогичные симптомы наблюдаются и при острой , . Поэтому диагностика включает в себя , которая помогает определить отсутствие в нем урины.

Врач должен проанализировать анамнез, узнать, не было ли у пациента сильного отравления, нет ли хронических заболеваний вроде гломерулонефрита или пиелонефрита, аллергической реакции, мочекаменной болезни и т. д.

Лечением этой патологии занимается уролог. Он же ставит диагноз и определяет форму анурии. Если в мочевом пузыре окажется хотя бы 10-30 мл мочи, это будет сделать проще. Так можно установить наличие гемолитического шока или синдрома раздавливания.

Современная медицина располагает достаточно информативными методами инструментальной диагностики и рентгенологического исследования. Катетеризация мочеточников - не единственный вариант, хотя и довольно эффективный, поскольку он позволяет обнаружить препятствия в этих органах, что уже означает субренальную или обтурационную анурию. Если же катетеры удалось ввести свободно на нужную высоту, но выделения мочи не происходит, ситуация говорит о наличии преренальной или ренальной формы заболевания.

Одновременно проводится обзорная рентгенография. Врач сможет назначить ретроградную пиелоуретерографию. При ней по катетеру вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменения на рентгенограмме позволяет исключить субренальную анурию. Применяются и методы компьютерной томографии.

Лечение

Лечение анурии во многом зависит от ее вида и конкретных проявлений. При субренальной форме важную роль играют меры, которые помогают восстановить нарушенный пассаж мочи. Это катетеризация мочеточников и хирургическое вмешательство (пиелонефростомия). При аренальной, преренальной и ренальной форме методы терапии будут другими. Но важно отметить, что любой тип заболевания нужно лечить в условиях стационара, желательно - в специализированном медицинском учреждении, где есть аппаратура для проведения гемодиализа.

Если при субренальной анурии наблюдается тяжелая уремическая интоксикация, то перед операцией нужно провести гемодиализ. Применение этого метода позволит существенно снизить риск летального исхода. Гемодиализ назначается для того, чтобы удалить из организма токсичные соединения, нормализовать водный и электролитный баланс. Он представляет собой метод внепочечного очищения крови.

Медикаментозное

При аренальной и преренальной форме пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, направленной на нормализацию сердечно-сосудистой деятельности. Такая терапия предполагает подкожные инъекции раствора кофеина. Одновременно внутривенно вводятся инъекции раствора глюкозы. Если у человека возникло шоковое состояние, то его госпитализируют в реанимацию, где проводится гемодиализ, то есть лечение с помощью аппарата искусственной почки.

Лечение ренальной формы проводится в условиях стационара. В данном случае необходим гемодиализ. Важно установить причину отравления, что поможет назначить необходимые антидоты. Одновременно осуществляется дезинтоксикационная терапия.

Необходимо восстановить и водно-электролитный баланс. На практике это означает, что больному промывают желудок, применяют энтеросорбенты и внутривенные инфузии диуретиков. Назначается введение растворов глюкозы и бикарбоната кальция. Но есть ограничение на введение жидкости. Суточная норма не должна превышать 700-800 мл, поскольку в этом случае развивается такое тяжелое осложнение, как внеклеточная гипергидратация.

4. Принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.