Главная Онкомаркер

Почему у мужчины болят яички? Причины болей в яичках у мужчин Неудовлетворенное половое возбуждение.

Представители сильной половины человечества, несмотря на всю свою мужественность и силу, к сожалению, тоже подвержены различным болезням и болевым синдромам. И одним из самых неприятных ощущений в их жизни может стать ситуация, когда болят яички. Помимо того, что они являются самым чувствительным органом у мужчин и любое воздействие приводит к интенсивным местным болям, оно же запускает и общую реакцию организма, которая проявляется в тошноте и рвоте, потливости, головокружении, слабости, раздражительности и неврозам. Попробуем разобраться - почему болят яички у мужчин.

Яички (или текстикулы) - это мужские половые железы. Именно они отвечают за детородную функцию мужчины. Здесь происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и вырабатываются гормоны, основным из которых является тестостерон. Яички располагаются в мошонке, как правило, на разных уровнях, немного отличаются по размерам (обычно правое меньше и находится чуть выше левого). Объем этих органов может значительно отличаться у представителей разных рас и места проживания.

В каких случаях необходима консультация специалиста

Конечно, боль в яичках могут испытывать все представители мужского пола начиная от мальчика и заканчивая почтенным старцем и причины, которыми она вызвана могут изрядно отличаться друг от друга. В каких же случаях визит к специалисту (урологу или андрологу) необходим? Этот визит не стоит откладывать в следующих случаях:

если после механической травмы болевые ощущения не проходят длительное время (от одного часа и более);
тянущая боль в яичках, которая то появляется, то исчезает;
изменение формы текстикул;
внезапные боли;
болезненность при прикосновении;
боли, которые сопровождаются повышением температуры тела, головокружением, тошнотой.

Все эти неприятные симптомы могут быть следствием различных патологических процессов. Итак, рассмотрим подробнее - почему болят яички у мужчин.

Травма

Наиболее частой причиной, когда болят яички, является острая травма мошонки. Может быть и постепенное развитие болей, если травма носит хронический характер и не слишком сильна. К счастью непосредственные повреждения яичек встречаются достаточно редко, но если травма была нанесена острым предметом необходимо немедленно обратиться к специалистам, чтобы избежать возможных осложнений в виде бесплодия или потери яичка.

Перекрут яичка

Внезапно возникшие острые боли могут указывать на перекрут семенного канатика. Это происходит, когда яичко меняет свое положение и закручивается вокруг продольной оси, тем самым перекрывая путь для нормального кровоснабжения и сдавливанию семявыносящего протока. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь, вплоть до хирургического вмешательства, так как вследствие недостатка кровоснабжения яичко не просто болит, а может стать гангренозным, что потребует его удаления.

Причины этого явления точно неизвестны, но от физической активности оно не зависит, так как преркрут часто случается во время сна. По статистике риск развития этой патологии резко снижается после 30 лет.

Варикоцелле

Ноющая боль в яичках может быть следствием такого заболевания, как варикоцелле или расширением вен семенного канатика. Причины этого заболевания кроются в патологии сосудов и повышенном артериальном давлении в венах органов малого таза и мошонки. Острые боли, как правило, при этом заболевании наблюдаются редко, но если вовремя не принять меры, то возможна атрофия яичка.

Эпидидимит

Острые боли в яичке возможны и при воспалении придатка яичка - эпидидимите. Чаще всего его можно заметить и самостоятельно. При пальпации мошонки отмечается болезненность, увеличение размеров яичка. Воспаление наблюдается только с одной стороны. Боль нарастает постепенно в течение нескольких дней, кроме того, может наблюдаться нарушение и жжение при мочеиспускании, повышение температуры. Причины, вызывающие эпидидимит - это бактерии, чаще всего гонококки и хламидии. Несвоевременное обращение к специалисту в этом случае может повлечь за собой бесплодие и импотенцию.

Орхит

Орхит или воспаление яичек наиболее часто возникает как осложнение эпидемического паротита (свинки). Обычно на третий - четвертый день после опухания слюнных желез, на фоне резкого подъема температуры текстикулы отекают и становятся болезненными. Это продолжается примерно в течение недели, а затем пораженные яички на протяжении следующих двух месяцев съеживаются и атрофируются. Вопреки распространенному мнению это заболевание в большинстве случаев не приводит к 100% бесплодию. Атрофированное яичко вырабатывает меньше спермы, но мужчина остается вполне способен иметь детей.

Неудовлетворенное половое возбуждение

Еще одной причиной того, что болят яички может стать половое возбуждение, которое длительное время не заканчивается семяизвержением. Это состояние (также известное как «синие яйца») возникает в результате того, что во время продолжительной эрекции возникает застой крови, который и вызывает боль. Как правило, эти неприятные симптомы достаточно просто снимаются и обращение к врачам здесь совсем необязательно.

Грыжи

Ситуация, когда болят яички может быть вызвана и грыжевым выпячиванием. Причины, вызывающие его достаточно просты - это происходит вследствие выпячивания впросвет пахового канала части брюшины. В этом случае появляется чувство набухания, переполнения, особенно если человек стоит. При такой патологии консервативного лечения не существует - только хирургическое вмешательство.

Мочекаменная болезнь

Причиной болей в яичках может стать и приступ мочекаменной болезни, кисты или опухоли в почках. В этом случае боль возникает внезапно и исчезает после выхода камня.

Подведем итог. Причин, вызывающих боль в яичках достаточно много. Кроме всего вышеперечисленного, ими могут стать простатит, рак, ЗППП и еще многие патологии. Нужно помнить - если вы ощущаете дискомфорт, то не стоит надеяться, что он пройдет сам по себе. Упущенное время может привести к непоправимым последствиям, поэтому лучше сразу обратиться за консультацией к специалиста.

У мужчин возникают различные проблемы со здоровьем, но одна из самых неприятных - боли в яичках. Это самый чувствительный орган, любое воздействие на который сопровождается интенсивными болями, что влияет на психологическое состояние мужчины, существенно понижая его самооценку. Половыми железами мужчин являются яички, именно они обеспечивают детородную функцию (у женщин - яичники).

Разберемся, почему болят яички у мужчин и что в этом случае делать.

Когда боли должны вызывать беспокойство?

Нужно отметить, что подобная проблема не имеет возрастных ограничений. При этом причины, вызвавшие боль в тестикулах, могут быть самыми разными. Важно помнить, что визит к врачу нельзя откладывать в таких случаях:

была получена механическая травма, и боли не затухают более одного часа;
тянущие боли в яичках у мужчин то стихают, то возобновляются;
тестикула поменяла форму;
боли появились внезапно;
отмечается боль во время ощупывания;
болевым ощущениям сопутствуют симптомы: жар, головокружение, тошнота.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Причины

Травма

Боль в яичках часто появляется в результате травмы или ушиба. Острота и длительность ее при этом зависит от степени тяжести воздействия. Несильный ушиб может вызвать резкую боль, которая быстро проходит, не оставляя неприятных ощущений. Тяжелая травма может стать причиной не только резкой боли, но и болевого шока или потери сознания.

Когда возникает дискомфорт в тестикулах, нужно обратить внимание на характер боли: если она нарастает и долго не исчезает, велика вероятность хронической травмы мошонки.

Колющие и режущие травмы наиболее опасны для половой железы мужчины. Медицинская помощь должна быть оказана очень быстро, в противном случае мужчина рискует потерять яичко.

Перекручивание яичка

Острая боль в яичках у мужчин, которая возникла внезапно, может говорить от перекруте семенного канатика. В этом случае яичко сдвигается с места и поворачивается по продольной оси. Это не позволяет крови циркулировать и сдавливает семявыносящий проток. Что делать в этом случае? Конечно же, обращаться к врачу.

Хирургическое вмешательство возможно, но это не единственный выход из сложившейся ситуации. Доктор сначала предпримет попытку избавиться от проблемы, используя наружную ручную деторсию.

Причины развития подобного состояния до сих пор не изучены. Известно, что чаще оно поражает подростков и молодых людей до 30 лет.

Варикоцеле

Боль в яичках может быть вызвана таким заболеванием, как варикоцеле, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Причинами болезни являются патология сосудов и повышенное артериальное давление в венах мошонки и органов малого таза. Мужчина редко страдает от острых болей при данном заболевании, но нужно помнить, что, если затянуть с обращением к врачу, яичко может атрофироваться.

Эпидидимит

Вызвать боль в яичках у мужчин может эпидидимит - воспаление придатка семенника. Нужно отметить, что боль возникает в самом придатке, который расположен в верхней части тестикулы, почти вплотную к ней. Появляется ощущение, что болит именно яичко.

Воспаление обычно вызывают микроорганизмы: хламидии или гонококки, проникающие в придаток из мочевого пузыря или уретры. Это связано с тем, что в результате сексуального возбуждения в уретре возникает высокое давление, которое приводит к возвращению инфицированной мочи к придатку.

Однако эпидидимит - это заболевание не только молодых мужчин, от него также страдают люди пожилого возраста, больные простатитом. В этом случае инфицированная предстательная железа становится источником патогенных бактерий.

Симптомы данного заболевания:

острые рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
потеря контроля над мочеиспусканием;
повышение температуры.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной бесплодия или импотенции.

Орхит

Заболевание характеризуется воспалением яичка, при этом в процесс вовлечены все части и ткани органа. Орхит чаще всего возникает как осложнение в результате заболеваний инфекционного характера: гриппа, паротита, пневмонии и т. д. Распространение инфекции при этом происходит с током крови.

Симптомы патологии:

значительное повышение температуры тела;
покраснение кожных покровов мошонки;
мошонка горячая;
боли становятся все сильнее.

Вирус паротита поражает слюнные железы, но при этом могут инфицироваться и другие органы, чаще всего поражаются яички. До вступления мальчика в период половой зрелости подобные осложнения встречаются редко. У взрослых же заболевание возникает в 20–30 % случаев. На 3-4 день после опухания желез во рту у мужчин происходит резкое повышение температуры, яички увеличиваются, и возникает боль при пальпации. Примерно через неделю симптомы заболевания проходят, пораженные же тестикулы съеживаются и атрофируются.

Мужчина, услышавший диагноз «орхит», думает, что он обречен на бесплодие. Избежать подобного заболевания поможет своевременное обращение за лечением.

Неудовлетворенное половое возбуждение

Боли в тестикулах могут стать следствием полового возбуждения, которое долго не завершается извержением семени. Подобное состояние имеет название «синие яйца». Дискомфорт связан с тем, что при продолжительной эрекции застаивается кровь. Подобные симптомы проходят сами собой в течение непродолжительного времени, при этом не нужно ничего специально делать.

Грыжи

Дискомфорт и боли в яичках могут быть вызваны грыжевыми выпячиваниями (часть брюшины выпячивается в просвет пахового канала). В подобном случае возникает ощущение опухания, переполнения в мошонке. Особенно это чувствуется, когда мужчина стоит. Подобная патология не предполагает консервативного лечения, есть один способ избавиться от проблемы - сделать операцию.

Опухоли

Яички болят и вследствие развития в них злокачественной опухоли. Подобная патология может возникнуть при крипторхизме, если железы не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости. Здесь температура выше, чем в мошонке. Именно это приводит к возникновению новообразований.

Существует несколько факторов, вызывающих патологию:

семейная предрасположенность;
травма тестикулы;
недоразвитие яичка;
бесплодие;
ранее проводимые операции.

Дискомфорт и боль в данном случае редко беспокоят мужчину на ранних стадиях развития патологии. Если подобная проблема возникла, проводится операция по удалению железы.

Существуют и другие причины, вызывающие болезненность тестикул:

Мочекаменная болезнь.
ИППП.
Простатит и т. д.

Диагностика и лечение

Мы выяснили, почему болят яйца. Теперь важно разобраться, что нужно делать, чтобы не допустить необратимых последствий, и какие методы лечения используются для решения той или иной проблемы.

Для начала следует обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры. Доктор расспросит и осмотрит пациента, после чего будут назначены лабораторные исследования:

Общий анализ крови, мочи.
Если есть выделения из полового члена, - уретральный мазок, который позволяет выявить венерические заболевания.
УЗИ яичек.
Нуклеарное сканирование.

Лечение, которое будет назначено, полностью зависит от причины болей.

Травма

Легкие травмы и ушибы яичек лечатся в домашних условиях. Терапию назначает врач. Она заключается:

в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств;
достаточном отдыхе;
мошонку следует поднять;
прикладывать к месту ушиба лед.

Если же в результате травмы произошел разрыв мошонки, имеет место скопление в ней крови, требуется хирургическое вмешательство.

Перекрут яичка

Подобное состояние требует немедленного вмешательства доктора. Сначала он попытается вручную раскрутить яичко. Если попытка окажется неудачной, не избежать операции. Во время хирургического вмешательства поврежденное яичко раскрутят, врач оценит его жизнеспособность, после чего прикрепит к стенке мошонки, что поможет предотвратить дальнейшие скручивания.

Эпидидимит

Что нужно делать, чтобы избавиться от подобной проблемы? Обычно лечение осуществляется амбулаторно, однако в сложных случаях проводится госпитализация.

Лечение предполагает прием:

антибактериальных препаратов около двух недель;
средств, снимающих воспаление;
обезболивающих препаратов;
поддержку мошонки.

Возможно развитие осложнений, которые требуют операционного вмешательства. Одно из них - мошоночный абсцесс.

Паховая грыжа

Лечение паховых грыж состоит в оперативном вмешательстве. По желанию пациента лечение может завершиться амбулаторно. Однако ущемленная грыжа требует обязательной коррекции хирургическим путем.

Какой бы причиной ни была вызвана боль в яичках, лечение должно проводиться по назначению и под наблюдением врача. Самолечение может привести к необратимым последствиям, которые лишат человека полноценной сексуальной жизни и вызовут бесплодие.

Если у мужчины болит левое яичко, то нужно идти к урологу. Причин такому явлению может быть много, но это всегда патология и данную проблему надо решать быстро. Мужские яички - это парные железы, которые находятся в мошонке. Эти железы отвечают за выработку тестостерона и сперматозоидов. В норме яйцо имеет округлую форму, а на ощупь оно плотное и эластичное. Самое важное - своевременная консультация с врачом. Боль может говорить о различных проблемах и заболеваниях. Некоторые из них не опасны, но есть и очень серьезные болезни, запустив которые мужчина останется бесплодным.

Свернуть

Самой безобидной причиной болевого синдрома в яичках является боль, возникшая в результате неудовлетворенного сексуального желания. Если у мужчины долгое время отсутствуют сексуальные контакты, может возникнуть чувство напряжения и даже боли. Это застойное явление, которое моментально проходит после нормального извержения спермы. Такое явление носит название "синие яйца". Это связано с тем, что кровь во время эрекции застаивается в мошонке, придавая ей синюшный цвет. Ничего особенного в этом случае предпринимать не надо, все нормализуется после интимного контакта.

При грыжах в яичках тоже могут возникать боли. Кроме боли пациент жалуется на чувство переполнения в мошонке и ощущение ее набухания. Дискомфорт особенно ярко проявляется в положении стоя. В этом случае консервативное лечение не поможет, нужна операция.

Боль может возникнуть при травмах или же в результате инфекций. Однако ставить себе диагноз самостоятельно нельзя. Это может сделать только врач, он же назначит адекватное лечение. Единственное, что мужчина должен сделать, - это обратить внимание на интенсивность и характер боли, и выяснить, как меняются болевые ощущения при ходьбе или занятиях спортом. Врач при осмотре может обнаружить увеличение яйца слева. При этом ткани мошонки уплотняются, сама она при пальпации становится твердой, вены могут заметно расшириться.

Помимо боли мужчину могут беспокоить и другие симптомы. Возможна тошнота, рвота, повышение температуры, мошонка краснеет и отекает. При очень сильной боли мужчина способен потерять сознание. Такой симптом характерен для механических повреждений органа. При условии, что травма или ушиб незначительны, боль через какое-то время проходит сама. При серьезной травме боль в левом яичке может вызвать у мужчины шоковое состояние.

Существует и хроническая травма. При таком явлении ноющая боль появляется постепенно, а затем ее интенсивность увеличивается. Чаще всего наблюдается при спортивных нагрузках. Например, левая железа может повредиться при поднятии тяжестей, во время активных игр или при усиленных тренировках.

Высокий травматизм яичек связан с их анатомическим расположением: они совершенно незащищены и, соответственно, могут быть легко травмированы. При этом яички устроены таким образом, что при слабых ушибах они довольно быстро восстанавливаются. В случае тяжелых травм возможны перекруты и разрывы, в этом случае без операционного вмешательства не обойтись.

Эпидидимит развивается из-за инфекции, которая возникает в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры. Также его вызывают трихомонады, гонорея или туберкулезная инфекция. Это заболевание способно появиться у мужчины в любом возрасте, но особенно ему подвержены мужчины от 20 до 40 лет. Клиническая картина эпидидимита вначале проявляется в виде болей в паховой области. Боль может отдавать в бок или в брюшную полость. Во время болезни может наблюдаться отек мошонки, болезненные мочеиспускания, в моче иногда появляется примесь крови. В запущенной стадии из уретры выделяется гнойная слизь.

Лечат воспаленный придаток антибактериальными препаратами, которые можно принимать как перорально, так и в виде инъекций. В запущенных случаях назначаются антибиотики, постельный режим, фиксация мошонки вверх, для снятия отечности рекомендуются холодные компрессы. При заболевании стоит исключить из рациона острые блюда, алкоголь, интимную близость.

Назначать себе лечение самостоятельно категорически запрещается, потому что врач выписывает антибиотик исходя из лабораторных исследований, в ходе которых выявляется чувствительность инфекции к определенному препарату. При самостоятельном лечении препарат может быть выбран некорректно, что приведет к дальнейшему развитию болезни и тяжелым последствиям.

Народная медицина рекомендует при эпидидимите следующий сбор: на литр кипятка взять по половине столовой ложки кукурузных рылец, травы и корней фиалки, мелкопорезанной стручковой фасоли и листьев толокнянки. Сбор заварить, дать настояться полчаса, затем принимать по 3 ложки 3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Перекрут яичка

Боль возникает и при перекруте или, говоря точнее, при перекруте семенного канатика. К этой патологии может привести сильное напряжение пресса, травма мошонки, грыжа в пахово-мошоночной области, а также неправильное развитие полового органа. Определить перекрут можно визуально: по сравнению со вторым яичком пораженный тестикул находится выше.

Симптомами перекрута левого яичка является внезапная, резкая и очень сильная боль без видимых на то причин. Через некоторое время железа может опухнуть, увеличится в размере, возможно повышение температуры, тошнота и нарушения в процессе мочеиспускания. Если вовремя не обратиться к врачу, в тканях яичка может полностью прекратиться кровообращение, что приведет к отмиранию железы. Лечение - хирургическое.

Боль в левом яичке может возникать в результате изменения вен, которое происходит из-за варикоза и приводит к нарушению оттока венозной крови. Это заболевание может поражать только левое, только правое или оба яичка одновременно.

Болезнь протекает в несколько стадий. На первом этапе симптоматика практически отсутствует, обнаружить заболевание можно только при медосмотре случайно. На второй стадии яичко начинает болеть, возникает дискомфорт при ходьбе. Увеличивается потоотделение, в мошонке появляется чувство жжения, может нарушиться половая функция. На третьей стадии боль присутствует постоянно, даже ночью во сне. При осмотре наблюдаются гроздья вен, мошонка становится ассиметричной и увеличивается в размерах. Диагностику проводят с помощью пальпации, дополняют УЗИ и допплерографией, при необходимости назначают спермограмму. Лечение - операция.

Водянка семенников

Причины боли могут состоять скоплении вокруг него жидкости. Водянка, как правило, вначале поражает одно яичко. Из-за медленного течения болезни мужчина не сразу обращается к врачу. Припухлость может появляться и сама собой проходить. С утра яичко может ныть, а затем боль утихает. На все это мужчина не обращает особого внимания и оттягивает лечение болезни. Так тянется до тех пор, пока патология не примет тяжелую форму, когда возникнет сильная боль и поднимется температура.

Спровоцировать водянку может травма или инфекция. Диагностика производится тщательной пальпацией. Лечение обеспечивают совместно с удалением жидкости. Больному выписывается сильный антибиотик, чтобы прекратить воспалительный процесс. Осложнение без лечения угрожает бесплодием.

Охрит - воспаление яичек - возникает после тяжелого инфекционного заболевания, к примеру, свинки, пневмонии или гриппа. Но наиболее частыми причинами воспаления являются проблемы с мочеполовой системой мужчины - простатит, уретрит и т.д. Иногда охрит может развиться вследствие травмы.

Симптомы болезни проявляются очень быстро. Через несколько часов, если охрит левосторонний, появляется ноющая боль в яичке, часто она отдает в ногу и в левый бок, мошонка приобретает синюшный оттенок, сильно поднимается температура. Если на этой стадии заболевания больному не будет оказана срочная медицинская помощь, то в паренхиме может образоваться гнойный очаг, который приведет к абсцессу органа. Если опухло левое яичко, то визит к врачу должен быть безотлагательным.

В связи с тем, что охрит - заболевание бактериальное, лечение направлено на устранение инфекции. Обычно применяются антибиотики из группы цефалоспоринов и фторхинолонов. Температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол). Болевой синдром помогут снизить спазмолитические препараты (Спазмалгон, Баралгин). Если болезнь дошла до гнойной стадии, то проводится хирургическое вмешательство.

Причина боли - простатит

Вызвать в боль в левом яичке может и простатит. Это довольно распространенная патология, которая может быть острой или хронической. Острый простатит возникает в результате бактерий, проникших в железу. При этой форме присутствует болевой синдром, отдающий в пах или в брюшину, поднимается температура, в уретре появляется жжение, мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Хронический простатит может протекать бессимптомно. Лечение проводится препаратами антибактериального действия, сильные боли снимаются различными обезболивающими средствами.

Злокачественные образования

Боль может указывать на злокачественное образование в железе. На ранних стадиях симптомы могут не проявляться или давать о себе знать в виде периодической умеренной боли. В дальнейшем опухоль левого яичка увеличивается в размерах, при этом усиливается боль, пропадает чувствительность половой железы, наблюдается асимметрия мошонки, при прощупывании можно обнаружить уплотнение, возникают признаки поражения соседних органов.

Чтобы предотвратить распространение метастаз в другие органы, нужна операция. Болевой синдром - это всегда повод обратиться к врачу.

Публикуется с некоторыми сокращениями

Среди причин, вызывающих половые расстройства, весьма важными являются половые излишества, прерванный половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение и онанизм.
Половые излишества . Вопрос о роли половых излишеств в этиологии полового бессилия сам по себе не вызывает сомнений. Разногласия вызывает лишь вопрос о том, что следует понимать под половыми излишествами. Известно, что половая способность, ее интенсивность и характер индивидуально колеблются в широких пределах и зависят от физического и нервно-психического состояния человека, темперамента и интенсивности полового влечения, возраста, профессии, образа жизни и ряда других факторов. «Надо думать, - пишет А. Г. Иванов-Смоленский, - что тонус, зарядка полового центра (и его кортикальных надстроек) изменяются не только от сексуального режима, присущего данному индивидууму и в значительной мере детерминируемого внешними условиями (экономическое и социальное положение, воспитание, особенности партнера и т. п.), не только от возраста и состояния физического здоровья, но зависят также и от конституциональных фенотипических особенностей („сексуальный возбудимый тип")». Отсюда ясно, как трудно установить в отношении частоты половых сношений какую-либо общепринятую норму. Не удивительно поэтому, что мнения авторов о том, какое количество половых актов следует считать нормальным, чрезвычайно разноречивы. В то время как одни (Роледер, Фюрбрингер и др.) считают нормой для человека, находящегося в активном в половом отношении возрасте, от одного до трех половых сношений в неделю, другие (П. Орловский) находят безвредными ежедневные однократные половые сношения. Б. Н. Хольцов, хотя и считает близкими к норме 2-4 сношения в неделю, тем не менее указывает, что допустимы без вреда для здоровья ежедневные и даже неоднократные половые сношения, если это диктуется действительной потребностью и если после половых сношений не наступает слабости, чувства разбитости и умственной вялости. Следует, однако, указать, что ежедневные повторные половые сношения большей частью имеют место отнюдь не в силу потребности, а вследствие искусственных психических и механических раздражений. Поэтому ежедневные, а тем более повторные половые сношения, практикуемые в течение длительного времени или систематически в отдельные периоды с короткими перерывами между ними, обычно вредно отражаются на потенции. Половые излишества приводят спинальные центры эрекции и эякуляции в состояние длительного чрезмерного раздражения, проявляющегося в частой и быстро наступающей эрекции и преждевременной эякуляции. После этого раньше или позже наступает функциональное истощение сначала эрекционного, а затем и эякуляционного центра, характеризующееся ослаблением эрекции, вплоть до полного ее исчезновения. Этому способствуют также местные изменения, которые могут возникать в половых органах (задняя уретра, семенной бугорок и предстательная железа) в результате половых излишеств.
Известно, что во время эрекции тонус сосудов, участвующих в этом акте, падает, в результате чего происходит наполнение кавернозных тел полового члена кровью. После эякуляции тонус сосудов рефлекторно восстанавливается вновь. Однако при частых половых сношениях с короткими перерывами между ними прежний тонус сосудов не восстанавливается, что ведет к длительной застойной гиперемии в половых органах. Кроме того, после эякуляции для освобождения кавернозных пространств от переполнившей их крови необходимо энергичное сокращение мышц полового аппарата. При чрезмерно частых половых сношениях мышцы полового аппарата недостаточно отдыхают, что способствует ослаблению их сократительной способности. В результате после эякуляции половой член недостаточно опорожняется от венозной крови, что опять-таки вызывает застойную гиперемию, особенно выраженную в задней уретре и семенном бугорке - месте оттока крови после эякуляции (А. И. Васильев, П. Орловский и др.). Застойная гиперемия ведет к серозному пропитыванию тканей, а затем к мелкоклеточной инфильтрации и развитию хронического воспалительного процесса. Все это обусловливает длительное раздражение периферических нервных окончаний, заложенных в задней уретре, семенном бугорке и предстательной железе. Передаваясь в спинальные половые центры, в свою очередь это раздражение приводит их в состояние патологического возбуждения.
Нет надобности доказывать, что длительные чрезмерно частые половые сношения, несомненно, оказывают вредное влияние на общее состояние организма и на нервную систему. Раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, угнетенное состояние и др. если не всегда, то далеко не редко наблюдаются у больных, обращающихся врачу с теми или иными расстройствами на почве половых излишеств. Эти болезненные явления еще больше угнетают и подавляют половую функцию - факт, имеющий большое значение при построении плана лечения.
Не лишне еще раз напомнить, что половые излишества являются одной из причин, приводящих корковые сексуальные механизмы в состояние длительного патологического возбуждения, и способствующих возникновению половой неврастении. Вместе с тем следует указать, что патогенное значение половых излишеств заключается прежде всего в чрезмерной нагрузке и больших требованиях, предъявляемых к спинальным половым центрам. Непосредственное влияние половых излишеств на половые органы и кортикальные сексуальные надстройки менее выражено.
Прерванный половой акт (coitus interruptus) играет в этиологии полового бессилия, несомненно, более значительную роль, чем половые излишества, т. е. чем нормальные, но слишком частые половые сношения.
Подавляющее большинство клиницистов (А. И. Васильев, Н. А. Михайлов, П. Орловский, Р. М. Фронштейн, Л. Я. Якобзон и др.) придает большое значение прерванному половому акту как фактору, способному вызвать патологические изменения в половых органах и как следствие этого половое бессилие. Действительно, при длительном практиковании прерванного полового сношения вследствие нарушения нормального хода рефлекторного акта еще в большей степени, чем при половых излишествах, ослабляется тонус кровеносных сосудов полового аппарата, что ведет к расстройствам кровообращения с последующим развитием воспалительных изменений в предстательной железе, задней уретре и семенном бугорке. Этому в значительной мере способствует также неполное опорожнение от крови кавернозных пространств после эякуляции в результате менее энергичного сокращения мышц полового аппарата, чем при нормальном сношении.
Необходимо, однако, подчеркнуть, что прекращение полового акта перед самым началом эякуляции резко нарушает нормальное течение процесса возбуждения рефлекторных центров в спинном мозгу, достигшего высшей степени интенсивности. Это приводит к тому, что раздражение половых центров, сравнительно быстро исчезающее после нормального сношения, продолжается после прерванного полового акта дольше. Этому способствует и большая длительность полового акта, обусловленная тормозящим влиянием, оказываемым на половые центры вмешательством психики и самоконтролем в целях предупреждения эякуляции. Все это вызывает чрезмерное отягощение спинальных половых центров. Частое повторение такого извращенного полового акта приводит к преждевременному функциональному истощению этих центров и к возникновению полового бессилия. До этого возможна стадия повышенного возбуждения центров эрекции и эякуляции, сопровождающаяся преждевременным семяизвержением.
Обращает на себя внимание тот факт, что у многий больных импотенцией на почве прерванных половых сношений отсутствуют при тщательном обследовании объективные изменения со стороны половых органов. С другой стороны, нередко у лиц, практикующих прерванные половые сношения, наблюдаются явления простатита и колликулита, но отсутствуют половые расстройства. Очевидно, половое бессилие, возникающее в результате прерванных половых сношений, зависит прежде всего от их вредного влияния на центральную нервную систему, в особенности на спинальные центры эрекции и эякуляции.
Однако если обнаруживаемые у ряда таких больных изменения в половом аппарате и не являются всегда основной причиной импотенции, то они рефлекторным путем поддерживают спинальные половые центры в состоянии патологического возбуждения и тем самым усложняют картину заболевания. С ними поэтому необходимо считаться при построении плана лечения.
Неудовлетворенное половое возбуждение (irritatio frustrana) также является одной из причин половых расстройств. Обычно оно имеет место у лиц, по тем или иным причинам вынужденных воздерживаться от половых сношений, и сопровождается длительными эрекциями без последующего полового акта и эякуляции. Механизм развития половых расстройств при irritatio frustrana такой же, как и при прерванных половых сношениях: длительное чрезмерное возбуждение спинальных центров с последующим их функциональным истощением, с одной стороны, и анатомические изменения в половых органах - с другой.
Эти анатомические изменения вызываются длительным пребыванием сосудов полового аппарата в состоянии расширения с последующим ослаблением их тонуса, что влечет за собой нарушение кровообращения и дистрофические расстройства в половых органах.
Кроме того, неудовлетворенное половое возбуждение может привести к ослаблению или угасанию кортикальных условнорефлекторных механизмов.
«Если условный раздражитель хорошо, прочно выработанный будет применен несколько раз с промежутками в несколько минут один, не сопровождаемый безусловным раздражителем, то его действие быстро, но постепенно будет уменьшаться и, наконец, он сделается совершенно недействительным». Преимущественное влияние неудовлетворенного полового возбуждения на центральную нервную или половую систему находится связи с рядом предрасполагающих моментов со стороны первой и второй.
Онанизм . Важным фактором в этиологии полового бессилия является онанизм. Казалось бы, что злоупотребление онанизмом по своему вредному влиянию на организм мало отличается от половых излишеств. В действительности же имеется ряд особенностей, отличающих онанизм от нормального полового акта и усугубляющих его вредное влияние на нервную систему и половую функцию.
Отличие онанизма от обычного полового акта заключается прежде всего в том тяжелом влиянии, которое онанизм оказывает на психику и душевное состояние больного. Этому способствует страх перед «роковыми» последствиями онанизма, значение которого в развитии импотенции значительно преувеличено среди населения, постоянная борьба между рассудком и влечением к этому пороку, раскаяние и угрызения совести, все время преследующие человека, предающегося мастурбации.
Вред онанизма заключается в чрезмерном злоупотреблении им вследствие большей доступности его по сравнению с половым актом. Если повторение полового акта часто бывает невозможным в связи с исчезновением эрекции, то онанизм возможен при вялой или неполной эрекции.
Вред онанистических эксцессов усугубляется еще тем, что этому пороку нередко начинают предаваться в юном возрасте, иногда еще до полного созревания, что оказывает на организм и нервную систему более вредное влияние, чем половые излишества в период половой зрелости.
Важным является также и то, что при онанистическом акте эрекция и эякуляция вызываются преимущественно местными раздражениями. Отсутствуют психические впечатления, зрительные, осязательные и другие сильные эмоции, эротически действующие при половых сношениях и передающиеся спинальиым рефлекторным центрам эрекции и эякуляции. Поэтому спинальным центрам предъявляются значительно большие требования, чем при нормальном половом акте. При злоупотреблении онанизмом эти центры поддерживаются в состоянии повышенного, патологического раздражения, за которым следует функциональное истощение, сопровождающееся ослаблением зрекции.
Онанистические эксцессы могут вызвать также ряд местных расстройств со стороны задней уретры, семенного бугорка и предстательной железы, что обусловливается стойким расширением сосудов и нарушением их тонуса.
В заключение следует сказать, что онанизм вреден тогда, когда ему предаются чрезмерно часто, по нескольку раз в сутки, в течение продолжительного времени. Умеренный онанизм, который часто наблюдается в юношеском возрасте, как правило, не оказывает вредного влияния на половые способности. Половое бессилие, развивающееся на почве умеренного онанизма, зависит в основном от психических влияний, обусловленных страхом перед последствиями онанизма, чем отличается от бессилия, вызванного онанистическими эксцессами, которые приводят к истощению и дегенерации спинальных центров.
Значение онанизма как причины психической импотенции заключается еще в том, что когда им занимаются длительно, с ранних лет, происходит неправильное формирование условнорефлекторных надстроек сексуального характера. В результате этого нормальные сексуальные раздражения, исходящие от женщины, являются для привычного мастурбанта недостаточным раздражителем и не вызывают у него полового возбуждения.