История развития акушерства. Виднейшие отечественные ученые в области гинекологии Выдающиеся русские акушеры их вклад в науку

амбодик акушерство педиатрия

Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика по праву называют отцом русского акушерства. Он является создателем капитального труда «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784- 1786)- первого отечественного научного руководства на русском языке, без которого было бы немыслимо успешное развитие в России акушерства и научной подготовки акушерских кадров. «Искусство повивания» включает вопросы физиологического, патологического и оперативного акушерства. По нему училось несколько поколений врачей и акушерок. Труд этот написан на прекрасного знания современного европейского акушерства и богатого личного клинического опыта. Многие положения, высказанные Н.М. Максимовичем-Амбодиком, были прогрессивными и не потеряли актуальности и в наши дни. В предисловии к «Искусству повивания» Н.М. Максимович-Амбодик пишет о том, что следует знать анатомию женского тела и утробного плода, без которых невозможно стать опытным акушером, о том, что важно «заблаговременное» практическое обучение для получения специальных навыков, нужных для оказания своевременной помощи в трудных родах. Он неоднократно говорит о необходимости сочетать теоретические и практические знания: «...умозрение с опытодеиствием сопряжено неразрывным союзом, так что одно без другого есть весьма слабо и бессильно, а иногда вредно и пагубно быть может». Н.М. Максимович-Амбодик также обращает внимание на тесную связь медицины с другими науками, такими, как химия и физика. Высказывание Н.М. Максимовича-Амбодика о том, что «опытную физику в помощь врачу снискать нужно», перекликается с идеями М. В. Ломоносова о тесной связи медицины с химией и физикой.

В «Искусстве повивания» Н.М. Максимович-Амбодик подробно описал анатомическое строение женских половых органов и внутриутробное положение плода, признаки беременности, методику и значение акушерского исследования беременной и роженицы. Он первым обратил внимание на большое значение подготовки рук акушера для «перстного осязания»: необходимо остричь ногти и смазать руки теплым маслом. Одновременно он рекомендует не проводить акушерского исследования без достаточных к тому показаний.

Одна из важнейших причин акушерской патологии - узкий таз -рассматривается Н.М. Максимовичем-Амбодиком очень подробно. Обращая внимание на неправильное строение женского таза, он подчеркивает, что такой таз является частой причиной трудных родов, а иногда и невозможности их. Описанные им формы узкого таза, признанные и в настоящее время, легли в основу классификаций узкого таза, предложенных в дальнейшем многими авторами.

Среди причин осложненных родов Н.М. Максимович-Амбодик отмечал также необычное положение головки, когда головка «личиком к лону, а затылком к крестцу оборочена». Эта теория получила в дальнейшем широкое развитие как учение о клинически узком тазe, которому было посвящено много работ советских и зарубежных авторов (М. С. Малиновский, 1923; Б. А. Архангельский, 1939; И. А. Покровский, 1959; P. И. Калганова, 1965, и др.) В целях родоразрешения при узком тазе Н.М. Максимович-Амбодик предлагал исправление положения головки ручными приемами (поворот на ножку), а при необходимости - применение прямых щипцов или краниотомию (плодоразрушающую операцию). Н.М. Максимовичем-Амбодиком подробно изложены условия и показания к производству операции акушерского наружно-внутреннего поворота. Он первый в России описал асинклитическое вставление головки плода (неправильное вставление головки плода в полость таза - очень серьезный признак, указывающий на имеющееся сужение входа в таз, что могло осложнить нормальное течение родов).

Во время издания «Искусства повивания» о конфигурации (приспособлении головки плода к тазу) врачи не имели (понятия. Среди врачей были распространены взгляды немецких и французских акушеров, утверждавших, что основным назначением щипцов является сжатие головки плода, в силу чего уменьшенная головка может пройти через узкий таз. Однако Н.М. Максимович-Амбодик утверждал, что чрезмерное сжатие головки щипцами наносит вред плоду. При значительном несоответствии таза матери и головки плода нельзя накладывать акушерские щипцы, так как этой операцией нельзя спасти плод и, кроме того, ставится под угрозу жизнь матери. При большом несоответствии Н.М. Максимович-Амбодик советовал производить плодоразрушающую операцию. Он указывал, что щипцы безопасны лишь тогда, когда они легкие, нет осложнений в течении родов и накладывает их опытный акушер.

Н.М. Максимович-Амбодик описал операцию наложения щипцов на последующую головку (при ножном предлежании плода), основные положения которой не потеряли своей актуальности до настоящего времени. При ведении родов он рекомендовал воздерживаться от необоснованных вмешательств: «поистине счастливы те жены, кои с пособием природы рожают детей благополучно сами, не имея нужды в помощи чужой». Н.М. Максимович-Амбодик был противником вмешательства в физиологическое течение родов и советовал прибегать к нему только при их осложнении. Он считал, что применение «орудий» показано лишь при «ненатуральных, трудных родах» (узкий или деформированный таз, чрезмерная величина или уродство плода, неправильное его положение, сросшиеся двойни, сочетание узкого таза и крупного плода, старая первородящая). При необходимости нужно начинать оперативные вмешательства с «легчайших» и менее опасных способов. Он положил начало бережному ведению родов, придерживаясь выжидательной тактики, которой пользуются и в настоящее время.

С целью предупреждения разрыва промежности во время родов Н.М. Максимович-Амбодик первый в России предложил защиту промежности - ответственный момент в ведении родов.

Патологии беременности, т. е. описанию болезней во время беременности и их лечению, Н.М. Максимович-Амбодик придавал особое значение. Он обращал внимание на образ жизни беременной, считая это очень важным для здоровья будущего ребенка. «Беременная жена, как скоро почувствует, что она во своей утробе зачала, сугубо обязывается всячески наблюдать добропорядочную жизнь и благоповедение во всем ея состоянию приличное; ибо она должна пещися не токмо о предохранении собственного здравия, но еще иметь попечение и о соблюдении носимого ею утробного плода». Он придает большое значение во время беременности пище, движениям, одежде, свежему воздуху, употреблению, нужных лекарств.

Н.М. Максимович-Амбодик подробно описывает и послеродовые заболевания и их лечение. Такая грозная акушерская патология, как послеродовое кровотечение, уносила в то время множество жизней. Н.М. Максимович-Амбодик перечисляет причины, вызывающие кровотечение, очень тщательно описывает клинические признаки большой кровопотери (бледность, звон и шум в ушах, зевота, малый пульс, слабость, обморок). Задачи акушера - вызвать сокращение матки, для чего он рекомендовал массировать живот, удалить сгустки крови или задержавшееся детское место. При отсутствии эффекта Н.М. Максимович-Амбодик впервые в мире предлагает метод массажа матки на кулаке. Этот метод получил широкое распространение и применяется в наши дни.

Другая акушерская патология, очень часто встречавшаяся после тяжелых родов, сопровождавшихся разрывами промежности, - это выпадение матки. В качестве лечения Н.М. Максимович-Амбодик предлагал сразу же после родов вправление матки. Для удержания и укрепления ее он рекомендовал применять особые кольца, вводимые во влагалище. При разрывах промежности он предлагал соединять края раны с помощью навощенной нити и кривой иглы.

Большой исторический интерес представляет указание Н.М. Максимовича-Амбодика на необходимость хирургического лечения внематочной беременности, о которой в те годы имели самое смутное представление. Даже сто лет спустя, когда чревосечения проводились с полным успехом, некоторые акушеры и гинекологи при внематочной беременности применяли консервативный метод лечения. Правильное положение Н.М. Максимовича-Амбодика о необходимости хирургического лечения внематочной беременности было подтверждено впоследствии блестящими диссертациями Н. В. Склифосовского (1863) и В. Ф. Снегирева (1873). «Искусство повивания» было снабжено большим количеством иллюстраций, которые еще больше повышали ценность этого трудам

В развитии русской медицины и, в частности, в развитии нашего акушерства и гинекологии важную роль сыграла славная плеяда отечественных акушеров и гинекологов. Не имея возможности подробно осветить историю этого вопроса, мы тем не менее считаем необходимым познакомить учащихся хотя бы с некоторыми из наших ученых, сыгравших особо выдающуюся роль в развитии акушерства и гинекологии.

Отцом русского акушерства по праву называют выдающегося русского врача XVIII в. Нестора Максимовича Максимовича - Амбодика 1 (1748-1812). Он был одним из ученейших врачей своего времени, значительно видоизменил и улучшил преподавание акушерства, введя не практиковавшиеся до него демонстрации на фантоме. Ему же первому принадлежит введение в обыденную практику акушерских щипцов.

Амбодик написал обстоятельное (5 частей) руководство по акушерству: «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784).

Одним из основоположников хирургического направления в нашей отечественной гинекологии по справедливости считается ученик Н. И. Пирогова профессор хирургии Казанского университета А. А. Китер. В 1846 г. он произвел неслыханную до тех времен операцию - удаление через пораженной раком матки. Операция закончилась выздоровлением больной.

Еще более видную роль в развитии акушерско-гинекологической науки сыграл А. Я. Красовский (1821-1898), работы которого, касающиеся главным образом вопросов оперативной гинекологии и акушерства, создали ему крупное научное имя. Он первый в России в 1862 г. произвел операцию брюшного чревосечения и удаления кисты яичника с благоприятным исходом. Написанное им «Оперативное акушерство» является классическим руководством, не потерявшим значения по настоящее время. Его ученики проф. В. М. Флоринский и К. Ф. Славянский успешно продолжали разработку научно-практических вопросов акушерства и гинекологии.

Особенно выделялся К. Ф. Славянский, который сделал ценнейший вклад в науку своими трудами по патологической анатомии и гистологии .

Его учениками были наши крупнейшие гинекологи А. И. Лебедев, Н. Н. Феноменов, Д. О. Отт, И. Н. Грамматикати, П. Т. Садовский.

А. И. Лебедев - талантливый клиницист, много способствовал развитию физиотерапевтических методов лечения в гинекологии, в частности грязелечения.

Н. Н. Феноменов (1855-1918) был одним из виднейших акушеров-гинекологов своего времени. Его руководство по оперативному акушерству до сих пор является настольной книгой акушеров. Его ученик Д. Д. Попов был блестящим хирургом, особо успешно разрабатывавшим оперативные методы в гинекологии. Им была предложена оригинальная операция образования искусственного влагалища из прямой кишки.

И. Н. Грамматикати во многом способствовал развитию консервативных методов лечения в гинекологии. В частности, им был предложен применяющийся и до сего времени метод введения лекарственных веществ в полость матки при некоторых ее заболеваниях.

Особую роль в развитии гинекологии сыграл Д. О. Отт (1855-1929), создавший оригинальную школу оперативной гинекологии. Созданный им акушерско-гинекологический институт (Ленинград) до сих пор является одним из ведущих учреждений нашей страны. Д. О. Отт был, кроме того, талантливым изобретателем и ввел в практику ряд изобретенных им инструментов по оперативной технике, а также ряд диагностических методов в гинекологии.

Особенно хорошо им была разработана техника влагалищных операций. Для таких операций им были предложены специальные влагалищные зеркала с освещением. Его монография «Оперативная гинекология», превосходно иллюстрированная оригинальными рисунками, до сих пор не утратила своего значения.

Одним из основоположников русской акушерско-гинекологической школы по праву считается знаменитый профессор Московского университета В. Ф. Снегирев (1847-1916). Он вывел преподавание гинекологии из терапевтических клиник и создал первый гинекологический институт для усовершенствования врачей, открытый им в 1896 г., руководителем которого и был до самой смерти.

В. Ф. Снегирев был выдающимся клиницистом, разносторонне образованным ученым, талантливым преподавателем и блестящим хирургом. Его классический труд «Маточные кровотечения» является уникальным.

Крупный вклад в отечественную гинекологию за советский период внесли выдающиеся профессора А. П. Губарев, В. С. Груздев, В. В. Строганов, К. П. Улезко-Строганова, А. Н. Рахманов, Л. Л. Окинчиц, К. К. Скробанский.
A. П. Губарев, профессор Московского университета,- один из выдающихся гинекологов-хирургов, сыгравший крупную роль в развитии оперативного лечения женских болезней. Его труд «Оперативная гинекология и основы абдоминальной хирургии» является настольной книгой гинекологов.

B. С. Груздев, профессор Казанского университета, был виднейшим гинекологом и одним из пионеров лучевых методов лечения злокачественных опухолей женских половых органов.

В. В. Строганов внес ценнейший вклад в науку своими трудами по разработке консервативных методов лечения эклампсии. Предложенные им схемы лечения этого тяжелого заболевания беременных почти вытеснили хирургические методы лечения (), которые раньше широко применялись при эклампсии, нанося тяжелую травму заболевшей женщине.

К. П. Улезко-Строганова известна своими трудами по патологической анатомии и патологической гистологии в области гинекологии.

В изучении и разработке вопросов организации родовспоможения и охраны здоровья матери и ребенка видная роль принадлежит проф. А. Н. Рахманову и проф. К. К. Скробанскому. Проф. К. К. Скробанский оставил нам ряд капитальных трудов по различным вопросам акушерства и гинекологии.

В развитии отечественной гинекологии нельзя не отметить огромной роли, принадлежащей проф. Л. Л. Окинчицу. Будучи блестящим хирургом-гинекологом, он в то же время являлся пионером в разработке вопросов о деятельности желез внутренней секреции. Написанное им руководство «Оперативная гинекология» с атласом рисунков гинекологических операций до сих пор является настольной книгой гинекологов и хирургов.

Приведенный перечень имен далеко не исчерпывает списка крупнейших отечественных акушеров-гинекологов, проявивших немало инициативы и положивших немало труда для развития отечественной науки.

1. Прибавка Амбодик (по латыни ambo dis-скажи дважды) была присоединена Максимовичем к его фамилии как показывающая, что слово Максимович следует повторить.

Акушерство (от accoucher - рожать) - область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также профилактику и лечение осложнений беременности и родов. Акушерство - часть гинекологии (от gyne - женщина, logos - учение), т. е. науки, изучающей заболевания женских половых органов, разрабатывающей методы их профилактики, диагностики и лечения.

В период первобытно-общинного строя женщина рожала без всякой помощи, иногда ей помогала старшая в семье. При рабовладельческом строе началось формирование «храмовой» медицины и профессионального врачевания.

Выдающимся врачом Древней Греции, «отцом медицины» был Гиппократ (460-370 гг. до н. э.), матерью его была известная акушерка Фанарега. Врачи Рима и Греции, кроме эмбриотомии, соскабливания шейки, зондирования матки, применяли операцию кесарева сечения. Однако его производили лишь после смерти матери с целью спасения жизни ребенка.

Акушерскую помощь в Древней Руси оказывали старшие в семье женщины. В период феодализма развитие акушерства резко затормозилось из-за гнёта христианской и исламской религий, а также утвердившегося представления, что врачам-мужчинам неприлично заниматься акушерством.

В известном «Каноне врачебной науки» таджикского врача Абу Али Ибн Сины (Авиценна, 980-1037) имеются главы по акушерству и женским болезням. В них упоминаются операции поворота плода на головку, низведение ножки плода, кранио- и эмбриотомия. При выборе операции Ибн Сина считал необходимым учитывать состояние здоровья женщины и возможность перенесения ею операции.

Период возникновения капитализма (эпоха Возрождения) характеризовался бурным развитием наук, в том числе естествознания. К этому времени, (XVI век) относятся замечательные анатомические исследования Везалия, Фаллопия, Евстахия, Боталло. Большим достижением акушерства было внедрение в практику (Амбруаз Паре, 1517 - 1590) давно забытой операции поворота плода на ножку. В то же время была открыта первая повивальная школа при парижском госпитале.

XVII и XVIII века характеризовались дальнейшими успехами в изучении акушерства. К XVII веку относится изобретение Чемберленом (Англия) акушерских щипцов. В XVIII веке были опубликованы замечательные анатомические труды Девентера «Novumlumen» («Новый свет», 1701), в котором впервые был детально описан общеравномерносуженный и плоский таз, и Хантера (Гунтер) «Anatomia uteri humani gravidi» («Анатомия человеческой беременной матки», 1774). Французский акушер Жан-Луи Боделок (1746-1810) предложил наружное измерение таза, которым пользуются и в настоящее время. Английский акушер Смелли (1697-1763) обратил внимание на значение измерения диагональной конъюгаты таза, описал нормальный механизм родов и его отклонения при узком тазе, сконструировал новую модель щипцов и «английский» замок к ним. Основателем чешской акушерской школы в конце XVIII - начале XIX века был Юнгманн (1775-1854).

Среди выдающихся акушеров XVIII века видное место занимал Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812), которого справедливо называют «отцом русского акушерства ». Н. М. Максимович-Амбодик - широко образованный ученый-энциклопедист, автор первого крупного оригинального русского труда но акушерству (в 6 частях) «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784-1786). Он был горячим патриотом своей родины, впервые ввел преподавание акушерства на русском языке, обучал учениц не только теоретически и на фантоме, но и в клинике, впервые в Петербурге наложил акушерские щипцы. При ведении родов Н. М. Максимович-Амбодик рекомендовал осторожность, отказ от поспешного применения акушерских операций. Необходимо отметить, что условия, в которых работал Н. М. Максимович-Амбодик, были очень трудными: его прогрессивные предложения встречались враждебно, преимущество отдавали иностранцам, главным образом немцам, независимо от их квалификации.

Большое значение для развития акушерской науки имело открытие в ряде городов (Страсбург, 1728; Берлин, 1751; Москва. 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Париж. 1797) родильных домов. Однако вскоре после их организации врачи встретились с тяжелым, часто смертельным осложнением - «родильной горячкой», т. е. послеродовым сепсисом. Пандемии этой «горячки» были бичом родильных домов и в первой половине XIX века.

Летальность от послеродового сепсиса колебалась в отдельные периоды XVI11 - первой половины XIX века от 10 до 40-80%. Огромное значение в борьбе с послеродовым сепсисом имели труды венгерского акушера Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818- 1865).

Основные этапы развития акушерства

Большой вклад в развитие отечественного акушерства в XIX веке внесли А. Я. Крассовский. И. П. Лазаревич, Н. Н. Феноменов. А. Я. Крассовский (1821-1898) был профессором Петербургской медико-хирургической академии, а затем директором Петербургского родовспомогательного заведения (ныне родильный дом имени В. Ф. Снегирева). Он разработал учение о механизме родов и узком тазе, впервые в России ввел антисептику и асептику в акушерстве, способствовал успеху овариотомии в России, написал классическое руководство «Оперативное акушерство со включением учения о неправильностях женского таза» (1865), основал Петербургское общество акушеров-гинекологов (1887), «Журнал акушерства и женских болезней» (1886).

И. П. Лазаревич (1829-1902) был профессором Харьковского университета. Ему принадлежат оригинальные исследования по нервной регуляции матки, обезболиванию родов, оригинальное двухтомное «Руководство по акушерству» (1892). Большой вклад внесен И. П. Лазаревичем в разработку прямых акушерских щипцов задолго до Киланда. Труды И. П. Лазаревича сделали его имя известным не только в России, но и за рубежом. Он был поборником женского образования, основал в Харькове Повивальный институт, подготовивший много акушерок для юга России.

Н. Н. Феноменов (1855-1918) - выдающийся профессор Казанского университета. Он одним из первых в России ввел асептический способ оперирования, предложил несколько оригинальных операций (клейдотомия, пельвиопла-стика), изобрел и усовершенствовал ряд акушерских инструментов (щицпы Симпсона-Феноменова, перфоратор, ложка для эксцеребрации, ножницы для эмбриотомии). «Оперативное акушерство» Н. Н. Феноменова является классическим трудом и в настоящее время.

Таким образом, во второй половине XIX века в России была целая плеяда выдающихся акушеров-гинекологов , имена которых стали широко известны в нашей стране и за рубежом. В начале XX века среди крупных русских акушеров выделялись В. С. Груздев и В. В. Строганов. В. С. Груздев (1866-1938) был профессором Казанского университета. Им написано фундаментальное руководство по акушерству и гинекологии, проведены обстоятельные исследования по морфологии и физиологии женских половых органов. В. С. Груздев - основатель крупной школы акушеров-гинекологов, из которой вышли видные советские ученые.

В. В. Строганов (1857-1938) - профессор Центрального научно-исследовательского института акушерства и гинекологии в Ленинграде. Своими трудами по эклампсии и разработкой принципов терапии В. В. Строганов способствовал значительному снижению летальности от эклампсии и приобрел мировую известность. Основные принципы терапии эклампсии В. В. Строганов окончательно разработал уже в советский период. Его монография об усовершенствованном методе терапии эклампсии вышла в восьми изданиях (на русском - в шести, на французском и английском языках).

Таким образом, еще до Великой Октябрьской социалистической революции отечественные ученые внесли крупный вклад в развитие акушерства. Они детально разработали ряд методов исследования, изучили физиологические особенности беременности и родов, предложили ряд оперативных пособий. Характерной чертой отечественного акушерства является очень осторожная оценка показаний к хирургическим вмешательствам в процессе родов (в частности, к кесареву сечению) с учетом интересов как матери, так и плода. Однако эти важные исследования проводились лишь на немногих кафедрах акушерства и гинекологии, а широкие массы практических врачей были далеки от них; кроме того, в огромном большинстве работ вопросы организации акушерско-гинекологической помощи не затрагивались.

Великая Октябрьская социалистическая революция в корне изменила весь строй нашей страны, а также создала новые, благоприятные условия для развития науки, в том числе и акушерства. Ярким отражением расцвета акушерской науки и изменения ее направления являются съезды акушеров-гинекологов (всесоюзные, республиканские), пленумы Совета родовспоможения и гинекологической помощи министерств здравоохранения СССР и РСФСР, значительное увеличение выпуска отечественной литературы (руководства, монографии) по акушерству и гинекологии.

На таких совещаниях рассматриваются важнейшие проблемы акушерства и гинекологии, обсуждаются научные вопросы не только в клинико-лабораторном и терапевтическом аспектах, но и в организационно-профилактическом и социальном (влияние условий быта и труда на здоровье женщины). Кроме того, широко обсуждаются вопросы организации акушерско-гинекологической помощи .

За годы Советской власти отмечается расцвет науки в национальных республиках, бывших ранее отсталыми окраинами.

Неизмеримо выросло за годы после Великого Октября число кафедр акушерства и гинекологии, в 1984 г. их было свыше 160, а научно-исследовательских институтов - 18.

Советские акушеры-гинекологи с успехом представляют достижения нашей науки и государственной системы охраны материнства и детства на всемирных конгрессах, входят в состав правлений и комиссий Всемирной федерации акушеров-гинекологов. Ряд трудов наших ученых переведен на иностранные языки.

Советская система охраны здоровья матери и ребенка

В царской России не было никакой государственной системы охраны здоровья матери и ребенка. Так, в 1913 г. на всей территории огромной страны было около 7 тыс. коек в родильных домах и 9 детских консультаций. На 100000 городского населения приходилось 5,2, а в сельской местности - 1,2 родильной койки. На территории нынешних Армянской. Таджикской, Молдавской ССР не было ни одной родильной койки. От осложнений беременности, родов и послеродовых заболеваний ежегодно умирало более 30000 женщин (в основном от сепсиса, разрывов матки, эклампсии). Смертность детей на первом году жизни была чрезвычайно высокой ; так, в 1913 г. на 1000 родившихся умирали на первом году 273 ребенка.

Таким образом, перед Советским государством в 1917 г. возникла сложная задача - создать буквально на пустом месте государственную систему охраны материнства и детства . Важнейшие положения этой системы были отражены в партийной программе, которая была принята в 1903 г. II съездом РСДРП, в резолюциях и решениях съездов, конференций и Пленумов. Программа предусматривала запрещение женского труда на вредных производствах, использование труда детей школьного возраста, ограничение рабочего дня подростков (6 ч), освобождение беременных женщин от работы в течение 4 нед до родов и 6 нед после родов с сохранением заработной платы за это время.

Советская система охраны здоровья матери и ребенка - это система государственных и общественных мероприятий, направленных на создание условий для сохранения и укрепления здоровья женщины и выполнения ею важнейшей функции - рождения здорового ребенка и его воспитания, а также на охрану здоровья подрастающего поколения, его всестороннее физическое и умственное развитие.

Уже в самом начале строительства Советского государства были изданы законы об охране труда беременных и матерей, кормящих грудью, развернулась организация детских и родовспомогательных учреждений.

При Народном комиссариате государственного призрения в 1917 г. был организован отдел по охране материнства и младенчества. В 1920 г. по указанию В. И. Ленина все дело детского здравоохранения и охраны материнства; все детские лечебно-профилактические учреждения были переданы в Народный комиссариат здравоохранения и, таким образом, была создана государственная система обслуживания матери и ребенка.

Первой возглавила отдел охраны материнства и детства при Народном комиссариате социального обеспечения в Москве (с 15 апреля 1918 г.) В. П. Лебедева. Активное участие в создании советской системы охраны материнства приняли передовые акушеры: А. Н. Рахманов, Г. Л. Грауэрман, А. И. Лагутяева, М. С. Малиновский и педиатры Г. Н. Сперанский, А. А. Кисель, В. И. Молчанов, Н. Ф. Альтгаузен.

Несмотря на тяжелые последствия первой мировой войны, гражданскую войну, голод и эпидемии, уже в 1920 г. были открыты 108 родильных домов, 197 женских и детских консультаций.

Развитие сети родовспомогательных и детских учреждений потребовало подготовки и роста численности медицинских кадров. В связи с этим в 1919 г. в Москве были открыты первые курсы инструкторов-организаторов здравоохранения, в 1922 г. - Центральный научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества. В дальнейшем такие же институты были созданы в Киеве, Харькове, Ленинграде, Ростове, Казани, Свердловске, Баку, Алма-Ате и других городах. В 1924 г. при сельских Советах были организованы постоянные комиссии по охране материнства и младенчества. Эти комиссии сыграли большую роль в улучшении акушерской помощи на селе, расширении сети женских и детских консультаций, организации яслей, привлечении женщин во время беременности в женские консультации. Особенно широкое развитие сети учреждений охраны материнства и младенчества на селе началось в период коллективизации сельского хозяйства, после XVI Всероссийского съезда Советов в 1935 г. и II Всесоюзного съезда колхозников-ударников.

По примеру Украинской ССР в других республиках стали создаваться колхозные родильные дома, их организация получила вскоре массовое распространение.

В период индустриализации страны в производство все шире вовлекались женщины. Это требовало осуществления ряда государственных мероприятий по созданию таких условий, чтобы женщина могла сочетать функции материнства с участием в социалистическом строительстве. Был принят ряд правительственных решений об улучшении условий труда и быта женщин, питания, охраны здоровья, воспитания детей.

В тот период были построены 200 родильных домов на 17074 коек, 373 молочные кухни, созданы ясли на 213 577 мест: число детских и женских консультаций выросло до 5803, число коек для беременных и рожениц достигало к 1940 г. 140 тыс.

Во время Великой Отечественной войны многие учреждения охраны материнства и детства на занятой врагом территории были разрушены. Коммунистическая партия и Советское государство в эго трудное время проявляли большую заботу о матерях и детях. В 1942-1943 гг. правительством были даны специальные указания о выдаче дополнительного питания беременным женщинам, кормящим грудью и донорам грудного молока. 8 июня 1944 г. был издан Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждении ордена «Материнская слава» и медали «Медаль материнства»».

Временная оккупация фашистскими войсками части нашей территории в первые годы Великой Отечественной войны привела к огромным людским и материальным потерям, к разрушению значительного числа учреждений охраны материнства и детства. Однако наша страна уже к 1950 г. сумела восстановить первоначальную сеть родовспомогательных и детских учреждений, а к 1964 г. увеличить ее вдвое по сравнению с 1940 г. К 1981 г. количество коек для беременных и рожениц в СССР достигало 232000, женских консультаций - 24 700.

В нашей стране принято самое передовое в мире законодательство по охране интересов матери и ребенка. Женщине было дано право самой решать вопрос о материнстве (Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов», изданный в 1955 г.). Снижению числа абортов способствует дальнейшее расширение государственных мер поощрения материнства, таких, как законы о запрещении женского труда на тяжелых и вредных для здоровья работах; запрещении отказа в приеме на работу или увольнения, а также снижения заработной платы в связи с беременностью или кормлением ребенка, привлечения к ночным и сверхурочным работам беременных женщин; в переводе беременных по указанию врача на более легкую работу с сохранением прежней заработной платы; об отпуске по беременности и родам за счет государства на 112 дней с сохранением полного среднего заработка для работающих матерей, имеющих трудовой стаж не менее 1 года, а такж:е женщинам, обучающимся с отрывом от производства, предоставляется частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения 1 года, а после этого полугодичный дополнительный отпуск без сохранения зарплаты по уходу за ребенком, с сохранением непрерывного трудового стажа работы по специальности; выдается единовременное денежное пособие (в возрастающей сумме) при рождении первого, второго и третьего ребенка, предоставление кормящим матерям дополнительного перерыва для кормления ребенка.

Рост стационарного родовспоможения как в городах, так и в сельских местностях, систематическое наблюдение за беременными в женской консультации, строгое наблюдение за их здоровьем на производстве позволили резко снизить материнскую смертность.

Организация акушерской помощи в СССР

Основные принципы организации акушерской (гинекологической) помощи. В нашей стране эти принципы такие же, как и принципы организации всего советского здравоохранения:

1. Государственный социалистический характер здравоохраненияв СССР предполагает бесплатность и общедоступность всех видов лечебно-профилактической помощи, независимо от возраста, выполняемой работы (работницы, колхозницы, служащие, домашние хозяйки) и места жительства. Приближение квалифицированной акушерской помощи к населению осуществляется путем организации женских консультаций и родильных домов во всех городах и сельских районах.
2. Важнейшим принципом организации акушерской помощи является профилактика осложнений и заболеваний во время беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний, профилактика перинатальной заболеваемости и смертности.
3. Неразрывная связь в работе практических и научных учреждений - один из главных принципов организации медицинской помощи.

Исторические решения XXVI съезда КПСС, постановление Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР от 14 августа 1982 г. «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» обеспечивают дальнейшее совершенствование советского здравоохранения и важнейшего его раздела - системы охраны здоровья матери и ребенка.

Основные учреждения акушерской службы. Решения майского (1982 г.) Пленума ЦК КПСС о продовольственной программе ставят перед органами здравоохранения и, в частности, перед учреждениями охраны материнства и детства задачи по дальнейшему улучшению акушерской и гинекологической помощи в сельской местности. Главным направлением развития акушерско-гинекологической помощи в сельской местности является максимальное приближение врачебной помощи к женщинам - жительницам села, совершенствование форм и методов профилактической работы и диспансерного наблюдения за ними.

Амбулаторно-поликлиническая и стационарная акушерская помощь жительницам села оказывается на следующих пяти этапах:

1. Этап 1-й -фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), колхозный родильный дом (КРД), где он еще функционирует.
2. Этап 2-й - сельская амбулатория и участковая больница без врача. На этих двух этапах доврачебной помощи работа акушерок направлена в основном на раннее взятие на учет и систематическое наблюдение беременных с целью предупреждения осложнений беременности, проведение санитарно-просветительной работы. Периодическое врачебное обследование женщин на этих двух этапах осуществляют врачи женской консультации районной (РБ) или центральной районной больницы (ЦРБ), а также врачи выездной бригады ЦРБ в составе акушера-гинеколога, терапевта, стоматолога и лаборанта. В ряде районов, например в Казахской, Киргизской ССР, в Калмыцкой АССР, Астраханской области с отдаленными селениями и отгонными пастбищами для обслуживания сельского населения, создаются выездные женские консультации. В районах, где затруднена транспортная связь, допустимо проведение родов акушерами лишь у здоровых повторнородящих (но не многорожавших) с неосложненным анамнезом. Все остальные беременные, особенно относящиеся к группе риска, должны быть заранее госпитализированы в РБ, ЦРБ или межрайонную центральную больницу. В неотложных случаях акушерка оказывает помощь в процессе родов или транспортирует женщину в РБ или в ЦРБ. При невозможности транспортировки акушерка вызывает врача из РБ или ЦРБ.
3. Этап 3-й - женская консультация РБ или ЦРБ. Стационарная акушерская помощь оказывается на этом этапе в ЦРБ I и II категории. Сюда госпитализируются и беременные, включенные в группы риска. Женщин с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности госпитализируют в областной, городской родильный дом, акушерские отделения областных и городских больниц.
4. Этап 4-й - женская консультация (кабинет) областной больницы, поликлинический отдел межрайонной больницы и акушерские отделения этих учреждений.
5. Этап 5-й - поликлинические отделения научно-исследовательских институтов, базы кафедр акушерства и гинекологии медицинских институтов и соответствующие стационары. Сюда госпитализируются беременные и роженицы с наиболее тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией. Типовыми учреждениями, оказывающими акушерскую и гинекологическую помощь в городах, являются женская консультация (в составе родильного дома, реже самостоятельная), родильный дом, акушерско-гинекологическое отделение больницы. В крупных городах соответствующая лечебно-профилактическая и консультативная помощь женщинам оказывается также в акушерско-гинекологических клиниках медицинских институтов и научно-исследовательских институтах акушерства и гинекологии.

Основные этапы развития акушерства. Женская консультация

Женская консультация - основное и наиболее важное учреждение, в котором оказывается лечебно-профилактическая помощь всем женщинам, проживающим в районе, обслуживаемом данным учреждением. Деятельность консультаций строится по участковому принципу, территориальный акушерско-гинекологический участок рассчитан примерно.на 3000-3500 женщин.

Задачи женской консультации заключаются в следующем:

1. лечебно-профилактическая помощь женщинам во время беременности, после родов и при гинекологических заболеваниях;
2. проведение работы по контрацепции;
3. санитарно-просветительная работа;
4. внедрение в практику работы современных методов диагностики и лечения беременных, родильниц и гинекологических больных;
5. внедрение передовых форм амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;
6. социально-правовая помощь;
7. обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных;
8. систематическая связь с родильным домом, станцией скорой помощи, детской поликлиникой, другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами).

Важными задачами врачей женской консультации являются также взятие на учет и осуществление лечебных мероприятий беременных, включенных в группы риска, своевременная консультация их специалистами и при необходимости госпитализация.

В ряде городов созданы также консультации под названием «Семья и брак». Весьма совершенной формой организации лечебно-диагностической помощи женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (как вне беременности, так и во время ее), является организация так называемых консультативно-диагностических центров на базе соответствующего специализированного родильного стационара.

Задачам женской консультации соответствует ее структура. Небольшая консультация состоит из гардеробной, регистратуры, комнаты для ожидания, кабинета для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционной комнаты, где проводятся лечебные процедуры, физиотерапевтического кабинета. В крупных консультациях (часть из них является базовыми консультациями) имеется 2-3 и больше кабинетов для акушера-гинеколо-га, специальные кабинеты для терапевта, зубного врача, венеролога, для проведения психопрофилактической подготовки к родам и для консультации по социально-правовым вопросам.

С целью быстрейшего внедрения достижений науки в практику и совершенствования лечебно-профилактической помощи в крупных базовых консультациях организуются специальные кабинеты или выделяется время для приема женщин, страдающих бесплодием, экстрагенитальными (сердечно-сосудистыми, эндокринными) заболеваниями во время беременности и вне ее, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, невынашиванием, а также для инструктажа по применению противозачаточных средств.

В крупных городах специальная помощь женщинам оказывается также в медико-генетических консультациях .

Задачи медико-генетической консультации следующие:

1. диагностика генетически обусловленных заболеваний;
2. выявление, учет, динамическое наблюдение за лицами с активно выраженными наследственными заболеваниями;
3. консультация больных, страдающих наследственными болезнями, и их родственников по поводу возможности появления у них больного потомства;
4. оказание консультативной помощи медицинским учреждениям и отдельным врачам по вопросам медицинской генетики.

Важный раздел деятельности женских консультаций - патронаж беременных, родильниц и гинекологических больных. Он осуществляется акушерками или медицинскими сестрами под руководством врача.

С целью приближения акушерско-гинекологической помощи к женщинам-работницам на крупных предприятиях организуются гинекологические кабинеты и женские консультации.

Обязанности врача женской консультации на производстве:

1. лечебно-профилактическая работа;
2. изучение условий труда женщин;
3. отбор беременных, подлежащих оздоровлению;
4. рекомендации по диетическому питанию;
5. экспертиза временной нетрудоспособности;
6. анализ заболеваемости;
7. участие в предварительных и периодических осмотрах работниц;
8. участие в работе по оздоровлению условий труда;
9. контроль за работой комнаты личной гигиены.

Основные качественные показатели лечебно-профилактической помощи женщинам в женской консультации: своевременность (до 12 нед) поступления беременной под наблюдение; выявление токсикозов беременных и других осложнений; своевременность госпитализации при осложнениях беременности (группы риска: беременные с узким тазом, тазовым предлежанием, поперечным положением плода, рубцом на матке после кесарева сечения, с резус-конфликтом, первородящие в возрасте старше 30 лет) и экстрагенитальных заболеваниях; частота ошибок при определении дородового отпуска; частота применения специальных методов обследования и лечения; организация специализированных приемов.

При планировании сети женских консультаций более целесообразна организация их в составе крупных поликлиник, а не как самостоятельного учреждения. Такая структура создает лучшие условия для консультаций специалистов, диагностического обследования, специального лечения.

В состав родильного дома входят женская консультация и стационар . Стационар состоит из следующих отделений: 1) фильтр, где отделяют здоровых беременных и рожениц от больных или лиц с подозрением на инфекцию; отсюда они поступают в приемно-пропускной блок 1-го или 2-го акушерского отделения; 2) приемно-пропускной блок (смотровая, душевая); 3) отделение патологии беременных; 4) родовой блок (предродовая и родовая палаты, операционная и палаты интенсивной терапии для рожениц и новорожденных); 5) послеродовое (физиологическое) - 1-е отделение; 6) отделение новорожденных; 7) обсервационное - 2-е акушерское отделение, состоящее из смотровой, родовой, послеродовой палат и детских палат или отделений; 8) гинекологическое отделение (при крупных родильных домах).

Количество коек в отделениях родильного дома распределяется следующим образом: 45 % - физиологическое отделение, 30 % - отделение патологии беременных, 25 % - обсервационное отделение.

Постоянный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием родильного дома осуществляет районная санитарно-эпидемиологическая станция (СЭС).

Заслуживает внимания новая структура родильного дома, в котором обеспечено совместное пребывание матери и новорожденного. При этом создается возможность раннего ознакомления матери с принципами ухода за новорожденным; укрепляется чувство материнства. Несомненным преимуществом является строительство родильных домов в составе крупных многопрофильных больниц, так как это создает более благоприятные условия для консультации специалистов, анестезиологической и реанимационной службы.

В родильных домах имеются лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты (физиотерапевтический, рентгеновский). В крупных городах организуются специализированные родильные дома, обеспеченные кадрами специалистов и соответствующим оборудованием для оказания помощи больным сепсисом, беременным, страдающим невынашиванием, заболеваниями сердца, туберкулезом, диабетом, с иммунологической несовместимостью по резус-фактору и групповым антигенам.

Организация специализированной помощи в женских консультациях и родильных домах несомненно способствует повышению качества диагностики и эффективности лечения соответствующих заболеваний.

Основные качественные показатели работы родильного дома: материнская заболеваемость и смертность; перинатальная смертность; родовой травматизм детей и матерей; применение современных методов диагностики и терапии.

Руководство акушерско-гинекологическими учреждениями осуществляется соответствующими районными, городскими, областными и краевыми отделами здравоохранения, соответствующими управлениями, отделами министерств здравоохранения. Важную роль в подготовке кадров специалистов (врачей, акушерок) и внедрении достижений современной науки в практику играют главные специалисты - акушеры-гинекологи городских и областных отделов здравоохранения, республиканских и союзных министерств.

Большое значение для дальнейших достижений советской акушерско-гинекологической науки и перинатологии, а также быстрейшего внедрения достижений науки в практику имеет создание в Москве (1979) Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения СССР.

В задачи Центра входят решение проблем союзного значения, планирование и координация научных исследований в области акушерства и гинекологии и перинатальной медицины, внедрение научных достижений в практику, повышение квалификации врачей. Аналогичные центры республиканского значения созданы в ряде союзных республик.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему:

История развития акушерства»

Подготовила: Фокина Анжелика Александровна

Студентка группы: Б31-IIIЛД

Введение

Глава 1. Зарождение акушерской практики

1.1 Первобытное общество

1.2 Древняя Греция

Глава 2. Средние века

2.1 Общее развитие акушерства

2.2 Главные достижения

Глава 3. С XIX до наших дней

3.2 Современное акушерство

Список использованной литературы

Введение

Акушерство (франц. accoucher -- помогать при родах) -- область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также разрабатывающая методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорожденного.

Помощь при родах и уход за детьми (новорожденными) является одним из самых древних видов медицинской деятельности. Ещё в первобытное время существовала инстинктивная самопомощь при родах, но спустя многие века умение помочь роженицы практически дошло до совершенства. Это всё произошло благодаря тому, что с течением времени люди накопили огромное количество материала, необходимого для диагностики родов и лечения патологий, которые могут возникнуть на почве беременности.

Я считаю, что профессия акушера-гинеколога очень важна, так как именно эти доктора должны нести ответственность за спасение не одной жизни, а сразу двух, за сохранение здоровья матери и её ребёнка.

акушерский практика греция зарождение

Глава 1. Зарождение акушерской практики

1.1 Первобытное общество

Акушерство - древняя область медицины. Даже на ранних этапах развития человек понимал необходимость оказывать помощь своим соплеменникам, особенно женщинам и их будущему потомству.

Первыми носителями этой медицинской отрасли стали опытные женщины, которые накапливали знания и передавали их из поколения в поколение. Конечно, лечение в те далёкие времена сильно отличалось от того, каким мы привыкли видеть его в наши дни. Роженицам давали разнообразные целебные травы, проводили с ними определённые ритуалы с использованием амулетов и заклинаний. Но наряду с нерациональной медициной были методы и рациональной. Есть основания утверждать, что уже в то время существовало кесарево сечение (Кесарево сечение или кесарское сечение (лат. sectio caesarea, от sectio -- сечение и caedo -- режу), операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки).

В книге Р. Фелькина (R. Felkin), опубликованной в Марбурге в 1885 г.,в которой описывается операция кесарева сечения, наблюдавшейся путешественником в негритянской семье Центральной Африки: “20-ти летняя женщина, первороженица, совершенно нагая, лежала на несколько наклоненной доске, изголовье которой упиралось в стену хижины. Под влиянием бананного вина она находилась в полусонном состоянии. К своему ложу она была привязана тремя повязками. Оператор с ножом в руках стоял с левой стороны, один из его помощников держал ноги в коленах, другой фиксировал нижнюю часть живота. Вымыв свои руки и нижнюю часть живота оперируемой сначала бананным вином, а затем водою, оператор, издав громкий крик, который подхватила собравшаяся вокруг хижины толпа, провел по средней линии живота разрез от лобкового сочленения почти до самого пупка. Этим разрезом он рассек как брюшные стенки, так и самую матку; один ассистент прижег с большим искусством раскаленным железом кровоточащие места, другой раздвинул края раны, чтобы дать хирургу возможность извлечь из полости матки ребенка. Удалив через разрез отделившуюся тем временем плаценту и образовавшиеся свертки крови, оператор при содействии своих помощников подвинул больную к краю операционного стола и повернул ее на бок таким образом, чтобы из брюшной полости могла вытечь вся жидкость. Только после всего этого были соединены края брюшных покровов при помощи семи тонких хорошо отполированных гвоздиков. Последние были обмотаны крепкими нитями. На рану была наложена паста, которая была приготовлена тщательным разжевыванием двух каких-то корешков и выплевываний получившейся пульпы в горшок; поверх пасты был наложен нагретый банановый лист и все это укреплено при помощи своего рода бандажа”.

В наши дни некоторые африканские племена до сих пор живут в условиях, близких к первобытному обществу. Поэтому этот отрывок из книги приведён для того, чтобы показать то, как, скорее всего, проходило кесарево сечение в первобытном обществе.

1.2 Древняя Греция

Ни для кого не секрет, что Древняя Греция являлась источником медицинских знаний. Сборник Гиппократа был главной основой для любого выдающегося медицинского работника на протяжении долгого времени в Европе.

В Сборнике Гиппократа много внимания уделено акушерству. Указание истинного продолжения беременности, рассмотрение диагностики беременности, описание патологии беременности и родов, таких как выпадение и обвитие пуповины, пузырный занос - это ещё не все вопросы, которые упоминаются в книге.

Соран Эффейский ещё в начале II века до нашей эры внёс огромный вклад в развитие акушерства. Главной его заслугой стал труд, состоящий из 4 книг, в которых он описал осложнение послеродового периода. De mulierum morbis - это одна из самых известных книг Сорана, которой вплоть до средних веков пользовались многие акушеры.

Не менее значимую роль сыграл в развитии акушерства Гален. Он одним из первых описал анатомию таза. Более того, всю жизнь его привлекала эмбриология, в которой он тоже достиг успехов.

В Древней Греции акушерки уже имели определённый фундамент знаний. Они знали признаки, по которым можно было сказать, что женщина беременна: отсутствие месячных, тошнота, рвота, появление желтых пятен на лице. Но также они пользовались довольно-таки странными средствами, например, перед глазами женщины растирали красный камень, если пыль попадала в глаза, женщина считалась беременной, в противном случае -- беременность отрицалась. Пол плода пытались определить по наклонению сосков беременной; наклонение их вниз указывало на беременность девочкой, подъем кверху -- мальчиком.

Глава 2 . Средние века

2.1 Общее развитие акушерства

Средние века - это мрачное времена для медицины. Церковь яростно запрещала любое развитие науки. В частности, служители говорили о непорочном зачатии и детях от дьявола. Более того, плодоразрушающие операции, которые могли бы помочь в развитии акушерства в будущем, вызывала массу недовольства и непонимания со стороны церкви, потому что многие из них заканчивались летальным исходом. Очевидно, что всё это тормозило развитие данного медицинского направления.

Несмотря на то, что акушерство всё-таки медленно развивалось, мужчины не работали в данном направлении, так как это считалось низко и неприлично. Поэтому, как правило, беременные женщины попадали в руки к старым женщинам, которые лечили их снадобьями и обрядами. К мужчине-хирургу обращались крайне редко, только если роды были тяжёлыми, и то это было доступно не всем, а лишь богатым и знатным женщинам.

Правила гигиены в те дни практически не соблюдались, поэтому была высока смертность среди беременных и новорождённых. Быть беременной было опасно. Более того, церковь даже одобряла смерть во время родов, считая, что всё происходит по Божьей воле.

2.2 Достижения

Несмотря на запреты, находились люди, которые пытались тайно или открыто проводить опыты и операции, помогающих встать медицине на ноги.

XV-XVI века стали переломными не только для акушерства, но и для медицины в целом. Именно в ХVI веке выходят в свет первые атласы-пособия для акушерок и разрабатывается первая модель акушерских щипцов (1569 г.). Также появилось огромное количество учёных, которые вносили большой вклад в изучении и развитии науки.

Хирург и акушер А. Паре, у которого даже не было медицинского образования, возобновил практику кесарева сечения на мёртвых роженицах. Более того, он первым изобрёл молокоотсос.

Его ученики тоже добились немалых успехов, в особенности Ж. Гийемо и Л. Буржуа.

Главным реформатором анатомии стал Андреас Везалий (1514--1564). Он превосходно описал скелет человека и рассмотрел органы тела в связи с их функцией. Последователем Везалия стал Г. Фаллопий блестящий врач, хирург и акушер изучил и детально описал строение и функции парного трубчатого органа -- маточных (фаллопиевых) труб, глубоко интересовался развитием человеческого зародыша и его сосудистой системы.

У Фаллопия были ученики, которые продолжили изучение акушерства. Например, Г. Аранций исследовал функции плаценты, описал эмбриональный проток, который носит теперь его имя. Л. Боталло изучал внутриутробное кровообращение плода, описал проток, носящий теперь его имя, соединяющий легочную артерию с дугой аорты во внутриутробный период. X. Фабриций, уточнил расположение плода в матке во время беременности.

Р. Грааф подробно описал структуру и функции женских половых органов.

Жан Луи Боделок, французский врач и ученый (1747--1810), изучал женский таз. Он различал большой и малый таз, впервые применил наружную пельвиометрию. Предложенная им методика измерения женского таза используется и в наши дни.

Глава 3. С XIX века по наши дни

3.1 XIX век

XIX век стал веком выдающихся достижений многих естественных наук. Огромное влияние на развитие акушерства оказали появление наркоза (обезболивания) и методов асептики и антисептики. Также в это время формируется современная модель акушерских щипцов и создаётся первое научное общество акушеров-гинекологов в Англии.

Впервые в специальных школах начинают обучать акушерско-повивальному делу. Благодаря развитию физиологии и патологии женских половых органов гинекология выделяется в отдельную дисциплину. Появляется такая специальность, как врач-гинеколог.

XIX век стал веком бурного развития акушерства и в России. Владимир Федорович Снегирёв стал одним из основоположников данной медицинской дисциплины. Он ввёл преподавание гинекологии как самостоятельного предмета. В его честь названа клиника Акушерства и Гинекологии Московской Медицинской академии им. И.М.Сеченова.

В 1889 году Владимир Федорович впервые создал гинекологическую клинику в Москве, которой он руководил до 1900 года и с помощью которой он повысил престиж русских врачей не только внутри страны, но и за границей. Более того, Снегирев понимал важность работы женщин-врачей в гинекологии, несмотря на то, что многие придерживались консервативных взглядов и считали, что женщине нет места в медицине.

Владимир Федорович имел необычайный творческий ум, благодаря которому он написал книгу «Маточные кровотечения», вошедшую в золотой фонд медицинской науки.

3.2 Современное акушерство

Современное акушерство встречается с массой проблем, в частности, с экологическим неблагополучием и безответственностью родителей за своих будущих детей. Именно поэтому необходимо тщательно следить за беременностью и, если надо, оперативно вмешиваться в родоразрешение.

В наши дни наиболее часто применяют операцию кесарева сечения. Нельзя утверждать, что данное родоразрешение безопасно, так как могут возникнуть различные инфекции, кровотечение и другие осложнения. В любом случае, все эти проблемы имеют место и при родах через родовые пути, поэтому для современного акушерства важно оценить желание роженицы.

В последнее время операция кесарева сечения сильно изменилась. Она производится в нижнем маточном сегменте, по возможности, наименее травматично. После извлечения плода рана на матке восстанавливается однорядным непрерывным швом рассасывающимися синтетическими нитями.

Наравне с роженицами внимание также уделяется здоровью плода и новорожденного. Благодаря современным технологиям, снижается материнская и перинатальная смертности. В наши дни стало возможным выходить ребёнка, родившегося раньше положенного срока.

Вывод

Акушерство очень сильно изменилось с древних времён, благодаря специальным работам мы можем проследить, как развивалась данная наука. И если раньше беременность была опасна и страшна, то на сегодняшний день медицинские работники обязательно помогут не только сохранить жизнь роженицы и её будущего ребёнка, но и по возможности поддержать здоровье матери и нового человека.

Акушер-гинеколог - очень важный врач, особенно в наше время, когда нас окружают загрязнённый воздух, ГМО (геномодифицированные) продукты и другие вредные вещества. Мало кто из женщин задумывается о своём здоровье перед тем, как зачать ребёнка, поэтому так высока доля рождения детей с различными патологиями. И только акушер-гинеколог может помочь женщинам, которые хотят иметь здоровое поколение.

Хочется надеяться, что акушерство будет развиваться в будущем и все достижения данной медицинской отрасли сохранят жизни многим тысячам детей и их матерям.

Список использованной литературы

Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник: Изд-во «Медицина». 2000. 816 с.

Большая Советская Энциклопедия

Елена Андреева, врач акушер-гинеколог 1-й категории, медико-генетический центр, г. Гомель, http://www.9months.ru/ginekologia/3154

Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов: 4-е изд., доп.: Изд-во «СпецЛит». 2003. 528 с.

Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. мед. учеб. заведений: Изд-во «Академия». 2004. 560 с.

Медицинский журнал, Серов В.Н., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История развития акушерства с древних времен до наших дней. Первобытнообщинный строй. Рабовладельческий строй. Древняя греция. Средние века - феодализм. Период капитализма. Развитие акушерства в России.

реферат , добавлен 30.05.2004


Развитие акушерства в Древнем мире. История родовспоможения в России. Развитие повивального искусства на Древней Руси. Становление акушерства в России от Петра I до революции 1917 года. Основные принципы родовспоможения, акушерства в современной медицине.

курсовая работа , добавлен 06.04.2017


реферат , добавлен 26.01.2015


Акушерство как древнейшая отрасль медицины, история ее развития. Становление акушерства и России. Краткий обзор гинекологических инструментов от первобытного строя до современности. Выдающиеся врачи, которые внесли огромный вклад в развитие акушерства.

презентация , добавлен 22.12.2015


Деятельность Д.О. Отта на посту руководителя института акушерства и гинекологии. Конец XIX века - чрезвычайно важный период в становлении акушерской и гинекологической науки в России. Выделение гинекологии в самостоятельную врачебную дисциплину.

курсовая работа , добавлен 29.05.2009


Максимович-Амбодик и его роль в акушерстве. История развития отечественного акушерства. Организация и принципы работы стационара. Критические периоды онтогенеза. Диагностика беременности. Определение сроков беременности и родов. Нормальные размеры таза.

шпаргалка , добавлен 28.04.2013


Основные исторические сведения о развитии акушерства. Возникновение взаимопомощи при болезнях, травмах и при родах. Оказание помощи роженицам и новорожденным. Уровень развития медико-гигиенических знаний и практических навыков в различных обществах.

реферат , добавлен 10.11.2009


Акушерство и гинекология в Древнем мире, в Средние века. Необходимость реформ медицинского образования и акушерской помощи в России. Вклад отечественных ученых (А.Я. Крассовского, В.Ф. Снегирёва, Д.О. Отта) в развитие акушерско-гинекологической практики.

курсовая работа , добавлен 23.05.2014


Становление акушерства и гинекологии в Древней Греции. Гиппократ и его труды. Помощь при кровотечениях. Аномалии положения плода. Законы врачебной этики. Поперечное, косое и тазовое предлежания. Выдающиеся греческие врачи, их вклад в развитие медицины.

курсовая работа , добавлен 13.01.2015


Формирование и развитие отечественных научных акушерских школ. Медицинский факультет Московского университета, Медико-хирургическая академия в Петербурге. Наиболее известные школы акушеров и гинекологов, научные и практические результаты их деятельности.

ПРЕДМЕТ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.

ОСНОВНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ

АКУШЕРСКОЙ НАУКИ.

ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

История развития акушерства.

История развития акушерства в России.

Организация акушерско-гинекологической помощи в России.

Уважаемые студенты IV курса! В этом году Вы начинаете обучение на нашей кафедре, и Вам предстоит познакомиться с один из интереснейших разделов клинической медицины - это акушерство и гинекология.

В современном представлении акушерство и гинекологию следует рассматривать как науку о женщине. Наш предмет изучает физиологию и патологию женской половой системы, состояние и деятельность женских половых органов в нормальных и патологических условиях, присущие женщине биологические функции, включая и деторождение.

Акушерство (от франц. accoucher – рожать, помогать при родах) – область клинической медицины, изучающая физиологию и патологию процессов связанных с зачатием, родами, послеродовым периодом, разрабатывающая методы родовспоможения, профилактики, лечения осложнений беременности, родов и помощи при них для женщины, плода и новорожденного.

Начиная с этого года, вы будете знакомиться с важнейшей частью клинической дисциплины - общей гинекологией, в задачу которой входит изучение симптоматологии, диагностики, профилактики гинекологических заболеваний и методы лечения гинекологических больных.

Гинекология (от лат. gyne – женщина, logos – наука) – медицинская дисциплина, изучающая физиологию и болезни женской половой системы, разрабатывающая методы профилактики, диагностики, лечения и занимающаяся вопросами репродуктивного здоровья и поведения женщин.

Помимо того, что те основы акушерства и гинекологии, которые Вы получите у нас на кафедре, необходимы как составляющее подготовку в Высшем медицинском учебном заведении, эти знания понадобятся всем Вам без исключения в личной жизни. Все Вы еще многие годы будете сталкиваться с вопросами контрацепции, каждая третья женщина, сидящая в этом зале, пройдет через диагноз "миома матки". Катастрофически увеличивается частота эндометриоза, болезни, которую сейчас называют "болезнью урбанизации, болезнью женского карьеризма". Более чем 50% столкнутся лично с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки. Каждая четвертая - с климактерическим синдромом. Поэтому знания нашего предмета необходимы не только для успешного перехода на следующий курс института, но и для личной жизни.

Можно долго и пространно рассуждать на тему происхождения человека, но одно остается очевидным - у каждого из нас была мать. ЖЕНСКОЕ ЛОНО - ИСТОК ЧЕЛОВЕЧЕСТВА.

Беременность, роды – это состояние естественно и просто, но в тоже время непредсказуемое и сложное. Эти два состояния, неразрывно связанные друг с другом, во многом определяют всю дальнейшую жизнь не только самого человека, но и семьи где он родился, а значит и общества в целом.

Акушерство включает в себя следующие разделы: физиология и патология беременности; роды и послеродовый период; оперативное акушерство; физиология и патология плода и новорожденного (что теперь называют перинатологией).

На заре своего становления акушерство называли повивальным искусством (ars obstetricia ).