Сколько лет живут люди после аортокоронарного шунтирования. Сколько живут после акш статистика

Ишемическая болезнь сердца - хроническое заболевание, ведущее к инфаркту миокарда. При ишемии поражаются коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, на них откладывается холестерин. Постепенно начинает суживаться просвет сосудов, и к сердцу поступает недостаточное количество кислорода.

Больные жалуются на боли за грудиной, в области сердечной мышцы. После такого процесса возникает опасность некроза ткани и органа в целом. Диагностируется стенокардия или «грудная жаба». К чему это может привести, и сколько живут больные с сердечно-сосудистым заболеванием?

Пораженные кровеносные сосуды сердечной мышцы приводят ее к износу и требуют незамедлительного обновления.

Для этого вводят сосудистые трансплантанты, называемые шунтами. Эти ткани берутся из стенок грудной артерии пациента, лучевой артерии на руке или из большой ножной вены.

Кардиохирурги о шунтировании

Еще совсем недавно эта жизненно необходимая операция была доступна только материально обеспеченным пациентам. Для остальных такое лечение было сказочной фантазией и непредсказуемостью результата. Сколько возможно прожить после замены коронарных сосудов? Вопросов много и все они требуют однозначного ответа.

Шунтирование

Задолго до операции с больными ведутся подготовительные мероприятия, беседы. Пациент должен знать об этапах операции, течения восстановительного периода. Для положительного исхода после оперативной процедуры большая доля ответственности ложится на самого оперируемого. Поэтому он должен знать некоторые аспекты, такие как:

Жизнь после

Человек, который прошел по краю опасности и остался жить, понимает, сколько ему останется прожить на этой земле после операции, зависит и от него. Как живут после операции пациенты, на что можно надеяться? Как, сколько времени на жизнь отведет шунтирование?

Однозначного ответа быть не может, в силу разного физического состояния организма, своевременности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, профессионализма хирургов, исполнения рекомендаций в период восстановления.

В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.

Немаловажными критериями будут черты характера человека - позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

Санаторное лечение

После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.

Диета

Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца — серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

• рекомендации врача;
• выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
• полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
• отказ от привычного рациона.

Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры - это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

После шунтирования все блюда приправляются оливковым маслом, причем холодного отжима.

Таким образом, пациент избежит рецидива холестериновых бляшек на сосудах. Меню обогатится мясом индейки и птицы.

После хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.

Закрепите в своем ежедневном меню зелень свежую, которую можно выращивать не только на огороде, балконе, но и на подоконнике в зимнее время. Шпинат богат фолиевой кислотой, минералами и витаминным комплексом.

Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного.

Вкусные плюшки, булочки белый хлеб и другие изделия, приготовленные на маргарине или масле заменить на пудинги.

После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.

Берегите свое сердце, больше проявляйте заботы о нем, соблюдайте культуру правильного питания, не злоупотребляйте алкогольными напитками, которые приведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.

Отзывы пациентов и врачей

Светлана, 45 лет. Поступила в кардиологический центр с подозрением на ИБС. Жалобы на кратковременные боли в области сердца, давящего характера, отдающие в левую руку и лопатку. Общая слабость, доходящая до обморочных состояний.

До этого неоднократно проходила лечение в стационаре и состояла на диспансеризации у кардиолога. Прошла курс терапевтического лечения препаратами, снижающими свертываемость крови; адреноблокаторами, снижающими нагрузки на сердце.

Через 12 лет была предложена операция по шунтированию сердца. После реабилитационного периода, вышла на работу, но с облегченным режимом и кратковременным режимом рабочего дня. Боли прекратились, состояние нормализовалось.

Валентин, 61 год. Более 8 лет прошло после первого шунтирования. Они износились и требуют замены. Обратился в «Центр сердца» в Москве. Обследовался, подготовили к операции.

Хочется поблагодарить врачей Центра за внимательное отношение, разъяснение по поводу хода операции. Сейчас состояние нормализовалась, жду выписки. Рекомендовано через полгода пройти восстановительный курс в санатории Подмосковья.

Научный центр сосудистой хирургии РАМН им. Бакулева

Мы, пациенты отделения «кардиология» расположенного на 8 этаже. Хотим поблагодарить медицинский персонал за внимательное отношение к пациентам, своевременному осмотру, рекомендациям после шунтирования, соблюдения режимных моментов.

Мамедов Р., Белокурьев Т., Белов А., Зернов В.

Городская больница № 2 г. Астаны

По статистике практикующих врачей, большой процент смертности дает атеросклероз коронарных артерий и ишемия сердца. С ноября 2013 года кардиохирургами больницы стал внедряться оперативный метод по коронарному шунтированию.

Уникальный метод, при котором операция делается на работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения. Это дает возможность оперативного лечения для многих пациентов, которые имели ограничения.

Хирурги больницы делают шунтирование в обход пораженного участка артерии при помощи внутренней грудной артерии. Высокая выживаемость дает надежду многим больным.

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg">Страница 1. ЭПИГРАФ: "ВЕРНУТЬ СЕРДЦУ МОЛОДОСТЬ И СИЛУ МОЖНО, НО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО КАК СЛЕДУЕТ ПОТРУДИТЬСЯ. НИКТО, КРОМЕ ВАС, НЕ СМОЖЕТ ЭТОГО СДЕЛАТЬ." (ПОЛЬ БРЭГГ) Поверьте - основная реабилитация сердца после операции - минимум длится полтора года, а по-хорошему два и до трёх лет. Это не раз-два…

Страница 1.

ЭПИГРАФ: "ВЕРНУТЬ СЕРДЦУ МОЛОДОСТЬ И СИЛУ МОЖНО, НО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО КАК СЛЕДУЕТ ПОТРУДИТЬСЯ. НИКТО, КРОМЕ ВАС, НЕ СМОЖЕТ ЭТОГО СДЕЛАТЬ." (ПОЛЬ БРЭГГ)

Поверьте - основная реабилитация сердца после операции - минимум длится полтора года, а по-хорошему два и до трёх лет. Это не раз-два и после операции здоров как все вокруг...В беседах с "единомышленниками" по операции они указывали, что отдельные послеоперационные симптомы (к примеру онемение левой части груди при маммарнокоронарном шунтировании (МКШ) полностью проходило у некоторых аж после шести лет! На то она и называется у медиков - отдалённая реабилитация! Но это как обкатка двигателя у автомобиля, как обкатаете, так и будете ездить! Только если двигатель "запорете", то это уже безвозвратно, а сердце и вообще наш организм имеет свойство регенерации и функции восстанавливаются заново. Самое главное вовремя "принять меры"! И это здорово!

Вот об этом дальше и пойдёт разговор. Помню сколько у меня у самого было вопросов после операций (а мне пришлось из-за послеоперационного осложнения их выдержать две подряд через день повторно), в основном риторических и философских "КАК ЖИТЬ" и "ЧТО ДЕЛАТЬ", то есть "безответных", на которых практически толком врачи не могли ответить конкретно, поскольку через ВСЁ ЭТО надо пройти самому. чтобы прочувствовать и убедиться во вреде или в пользе ЭТОГО, что делаешь. Чтобы действительно жить, а не сидеть на инвалидности!
Мне пришлось ЭТО ЗНАНИЕ по физической реабилитации, (потом понял, что не только физической, но и психофизической...), самому собирать по крупице у всех, где я мог услышать, увидеть, прочитать... а потом долго обдумывать это и пробовать на себе, а потом через анализы и лабораторные исследования сердца убеждаться в пользе того, что делал. Иногда бывали и бывают депрессии, когда думается, что лучше бы я умер.
Хорошо, что у меня был в этом замечательный консультант - это моя сестра, кардиолог, кандидат медицинских наук, много лет проработавшая заведующей центром по реабилитации после операций на сердце. И в этом мне очень повезло. Спасибо ей и низкий поклон! И то, что она была далеко от меня, был не вопрос в наше время: все материалы ЭКГ, УЗИ. анализов всяких на скан и по электронной почте почти сразу были и продолжают сейчас ложиться у неё на столе, а через некоторое время у меня заключение - можно так делать или нет. Всяко бывало, но я двигаюсь вперёд и для меня это важно! Без этой её поддержки было бы туго...
Итак, мне на день рождения 29 сентября 2012 года, когда мне бы исполнялось 60 лет, судьба преподнесла "подарок" - 17 августа был второй инфаркт (первый был в феврале 1994) и день рождения, свои 60 лет, я встретил на больничной койке в отделении терапии своего маленького городка. А впереди меня "ждал" ЦССХ в г. Хабаровске, где 14 ноября сделали операцию МКШ и 3 АКШ, но в реанимации открылось кровотечение и в ночь на 15 ноября мне сделали ресторнотомию и гемостаз, то есть повторно вскрыли грудную клетку, нашли и ликвидировали кровотечение на сердце и привели функционирование всех органов в порядок.
Началась стационарная послеоперационная реабилитация! Конечно это дело профессионалов, дело врачей. Не хватит всех слов благодарности им за это, святые люди! Наше дело на этой стадии реабилитации только выполнять предписания врачей, поскольку здесь речь ещё идёт о нашей жизни и смерти. И грань между ними очень тонка. Поэтому эту стадию реабилитации я описывать не буду с точки зрения применения лекарственных препаратов и лечебных процедур (это всё есть в выписном эпикризе, а он выложен здесь на моей странице в медицинской карте). А вот с точки зрения физиологической, то есть что пришлось самому физически предпринимать это опишу ниже. Может кому пригодятся эти знания, что он САМ должен делать после операции.

Страница 2.
Маленькое отступление.
Мне кажется, каждый по приезду домой и по прошествии некоторого времени всё больше увлекается бытовыми житейскими вопросами (которым конца никогда не будет…),а тут ещё на работе через день да два, и с прохладцей начинают относиться к ходьбе и тренажерам, комплексам лечебной физкультуры. А ходьба от случая к случаю и занятия такие бесконтрольные по нагрузкам ещё хуже, чем ничего не делать. Это Вы понимаете - как тёте какой-то с улицы заложить ногу за голову на занятиях йогой, а потом вызывать костоправа, чтобы вернуть все суставы на место!

Нужно понять, что реабилитация состоит из трёх этапов и самый важный начинается спустя полгода после операции. И он самый длительный, может быть до 3-х лет!!! Чтобы удержать показатели, наработанные за первые полгода и не допускать развития осложнений!!! Грубо говоря, запас прочности данный нам после операции заканчивается через полгода и начинается самостоятельная работа сердца, уже по тем нормам, по которым мы живём, работаем и отдыхаем дома…
Наверное у некоторых уже «гуляли» показатели насосной функции сердца или данные ЭКГ... Это может быть первый звонок.

ПЕРВОЕ - Операции на сердце решают одну общую задачу - устранить только анатомическую(!!!) основу заболевания и восстановить или улучшить кровообращение. Кровообращение после операции нарушено у нас у всех!

Кроме того, последствия того, что организм длительное время приспосабливался к болезни и старался длительное время до операции скомпенсировать все негативные влияния болезни проявляются (у кого-то сразу - у кого-то через какое-то время!) в послеоперационном периоде нарушениями (а может быть не только нарушениями, но и хуже!) функций сердечно-сосудистой системы, детренированностью и невротическими (это когда Вы сейчас всем и всеми недовольны…) реакциями.

Программа реабилитации предусматривает комплекс мер по устранению этих нарушений (не только физзанятия и лекарства, но и контроль за состоянием крови через анализы и за работой сердца через ЭКГ и УЗИ!), мобилизацию резервных возможностей организма (аутотренинг, психотренировки…) и поддержание оптимального функционирования органов и систем (питание).

Реабилитация состоит из трёх этапов:
1. стационарный;
2. санаторный;
3. поликлинический.

ВТОРОЕ – И это обязательно! - На каждом этапе проводится оценка клинических показателей работы сердца и органов, инструментальные исследования (сдача анализов, УЗИ, ЭКГ, Холтера.., коррекция терапии, меры по социально-психологической адаптации).
Всё это называется функциональные исследования, позволяющие осуществлять контроль за состоянием гемодинамики:
- анализ крови (общий и биохимия)
- электрокардиография (ЭКГ);
- суточное мониторирование ЭКГ и АД (это Холтер, приборчик носить с присосками на груди)
- эхокардиография и стресс-эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ и стресс-ЭХО-КГ).
и тогда в случае успешной реализации программы реабилитации может быть достигнута ее главная цель - восстановление трудоспособности и социально-психологическая адаптация.

Итак: Стационарный этап после операции.
Это первый этап - важнейший, требует пристального внимания со стороны врачей, начинается еще в отделении реанимации в первые дни после операции на сердце и продолжаются в отделении кардиологической хирургии. При благоприятном течении послеоперационного периода через 10-14 дней после операции Вас переводят в санаторное отделение.

Санаторный этап.
Цели второго этапа реабилитации - закрепление положительных изменений в гемодинамике (работе сердца, его насосной функции), устранение болевого синдрома и нарушений дыхания, связанных с проведением операции и наркоза, расширение двигательного режима и психосоциальная адаптация. Дозированные физические нагрузки, природные факторы санатория положительно влияют на более позитивное отношение к жизни. Продолжительность этапа - 24-30 дней.

ТРЕТЬЕ - Поликлинический этап.
Это самый длительный этап - от 6 месяцев до 2-3 лет (и я бы сказал - самый ответственный!), РЕШАЕТ САМУЮ СЛОЖНУЮ ЗАДАЧУ - САМОМУ удержать показатели гемодинамики (ТО ЕСТЬ РАБОТЫ СЕРДЦА) на достигнутом уровне (то есть какой сам уже к этому времени достигнул с помощью операции и врачей), не допускать развития осложнений, уменьшить факторы риска получить повторно инфаркт или инсульт. Для этого устанавливается порядок проведения осмотров, регулярных лабораторных и инструментальных обследований (анализ крови и работы сердца (ЭКГ, УЗИ), физиотерапия.
Залогом успешной реабилитации после операции на сердце является раннее начало психофизической реабилитации. Именно дозированные физические нагрузки, преемственность лечения на всех этапах и своевременная коррекция терапии в соответствии с изменениями гемодинамики сердца - то есть только своевременная реакция всем этим набором средств на изменения работы сердца даст положительный результат! И самое главное помнить, что терапия на сердце состоит не только из лекарств и достижений медицины, но и из собственных физических занятий и аутотренинга!

У большинства из нас жизнь после операции на сердце меняется, и в некоторых случаях кардинально. Операция – это всегда стресс для организма, а операция на сердце тем более. Именно поэтому реабилитация после серьезных хирургических вмешательств плавно перетекает в новый здоровый образ жизни, с полным отказом от вредных привычек и разных излишеств.

Во время операции нагрузки на все системы организма можно назвать экстремальными, нарушается обычный режим кровообращения, что сразу же сказывается на работе каждой из систем организма. Для полноценного восстановления организма здесь необходимо время и определенный комплекс собственных мер.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: , к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Коронарные артерии – это сосуды, отходящие от аорты к сердцу и питающие сердечную мышцу. В случае отложения на их внутренней стенке бляшек и клинически значимого перекрытия их просвета восстановить кровоток в миокарде можно с помощью операций стентирования или аортокоронарного шунтирования (АКШ). В последнем случае к коронарным артериям во время операции подводится шунт (обходной путь), минуя зону закупорки артерии, благодаря чему нарушенный кровоток восстанавливается, и сердечная мышца получает достаточный объем крови. В качестве шунта между коронарной артерией и аортой, как правило, используется внутренняя грудная или лучевая артерии, а также подкожная вена нижней конечности. Внутренняя грудная артерия считается наиболее физиологичным аутошунтом, причем изнашиваемость ее крайне низка, а функционирование в качестве шунта исчисляется десятилетиями.

Проведение подобной операции имеет следующие положительные моменты – увеличение продолжительности жизни у пациентов с ишемией миокарда, снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение качества жизни, повышение переносимости физических нагрузок, снижение необходимости использования нитроглицерина, который нередко очень плохо переносится пациентами. Про коронарное шунтирование львиная доля пациентов отзывается более, чем хорошо, так как их практически не беспокоят боли в груди, даже при значимой нагрузке; отпадает необходимость постоянного присутствия нитроглицерина в кармане; исчезают страхи возникновения инфаркта и смерти, а также другие психологические нюансы, характерные для лиц со стенокардией.

Показания для проведения операции

Показания для проведения АКШ выявляются не только по клиническим признакам (частота, продолжительность и интенсивность загрудинных болей, наличие перенесенных инфарктов миокарда или риск развития острого инфаркта, снижение сократительной функции левого желудочка по данным эхокардиоскопии), но и согласно результатам, полученным при проведении коронароангиографии (КАГ) – инвазивного метода диагностики с введением рентгеноконтрастного вещества в просвет коронарных артерий, наиболее точно показывающего место окклюзии артерии.

Основными показаниями, выявленными при коронарографии, являются следующие:

• Левая венечная артерия непроходима более, чем на 50% от ее просвета,
• Все коронарные артерии непроходимы более, чем на 70%,
• Стеноз (сужение) трех коронарных артерий, клинически проявляющиеся приступами стенокардии.

Клинические показания для проведения АКШ:

1. Стабильная стенокардия 3-4 функциональных классов, плохо поддающаяся медикаментозной терапии (многократные в течение суток приступы загрудинных болей, не купирующиеся приемом нитратов короткого и/или продолжительного действия),
2. Острый коронарный синдром, который может остановиться на этапе нестабильной стенокардии или развиться в острый инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST по ЭКГ (крупноочаговый или мелкоочаговый соответственно),
3. Острый инфаркт миокарда не позднее 4-6-ти часов от начала некупирующегося болевого приступа,
4. Сниженная переносимость физических нагрузок, выявленная при проведении проб с нагрузкой – тредмил-тест, велоэргометрия,
5. Выраженная безболевая ишемия, выявленная при проведении суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру,
6. Необходимость оперативного вмешательства у пациентов с пороками сердца и сопутствующей ишемией миокарда.

Противопоказания

К противопоказаниям для операции шунтирования относятся:

Подготовка к операции

Операция шунтирования может быть выполнена в плановом или в экстренном порядке. Если пациент поступает в сосудистое или кардиохирургическое отделение с острым инфарктом миокарда, ему сразу же после короткой предоперационной подготовки выполняется коронарография, которая может быть расширена до операции стентирования или шунтирования. В этом случае выполняются только самые необходимые анализы – определение группы крови и свертывающей системы крови, а также ЭКГ в динамике.

В случае планового поступления пациента с ишемией миокарда в стационар проводится полноценное обследование:

1. Эхокардиоскопия (УЗИ сердца),
2. Рентгенография органов грудной клетки,
3. Общеклинические анализы крови и мочи,
4. Биохимическое исследование крови с определением свертывающей способности крови,
5. Анализы на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию,
6. Коронароангиография.

Как проводится операция?

После проведения предоперационной подготовки, включающей в себя внутривенное введение седативных препаратов и транквилизаторов (фенобарбитал, феназепам и др) для достижения лучшего эффекта от наркоза, пациента доставляют в операционную, где и будет проводиться операция в течение ближайших 4-6-ти часов.

Шунтирование всегда проводится под общим наркозом. Ранее оперативный доступ проводился с помощью стернотомии – рассечения грудины, в последнее время все чаще проводятся операции из мини-доступа в межреберном промежутке слева в проекции сердца.

результат шунтирования

В большинстве случаев во время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения (АИК), который в этот период времени осуществляет кровоток по организму вместо сердца. Также возможно проведение шунтирования на работающем сердце, без подключения АИК.

После пережатия аорты (как правило, на 60 минут) и подключения сердца к аппарату (в большинстве случаев на полтора часа) хирург выделяет сосуд, который будет являться шунтом и подводит его к пораженной коронарной артерии, подшивая другой конец к аорте. Таким образом, ток крови к коронарным артериям будет осуществляться из аорты, минуя участок, в котором располагается бляшка. Шунтов может быть несколько – от двух до пяти, в зависимости от количества пораженных артерий.

После того, как все шунты были подшиты в нужные места, на края грудинной кости накладываются скобы из металлической проволоки, ушиваются мягкие ткани и накладывается асептическая повязка. Также выводятся дренажи, по которым вытекает геморрагическая (кровянистая) жидкость из полости перикарда. Через 7-10 дней, в зависимости от темпов заживания постоперационной раны, швы и повязка могут быть сняты. В этот период выполняются ежедневные перевязки.

Сколько стоит операция шунтирования?

Операция АКШ относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи, поэтому стоимость ее довольно высока.

В настоящее время такие операции проводятся по квотам, выделенным из средств регионального и федерального бюджета, если операция будет проведена в плановом порядке лицам с ИБС и стенокардией, а также бесплатно по полисам ОМС в случае, если операция проводится экстренно пациентам с острым инфарктом миокарда.

Для получения квоты пациенту должны быть выполнены методы обследования, подтверждающие необходимость оперативного вмешательства (ЭКГ, коронарография, УЗИ сердца и др), подкрепленные направлением лечащего врача кардиолога и кардиохирурга. Ожидание квоты может занять от нескольких недель до пары месяцев.

Если же пациент не намерен ожидать квоты и может себе позволить проведение операции по платным услугам, то он может обратиться в любую государственную (в России) или в частную (за границей) клинику, практикующие проведение таких операций. Примерная стоимость шунтирования составляет от 45 тыс. руб. за само оперативное вмешательство без стоимости расходных материалов до 200 тыс. руб. со стоимостью материалов. При совместном протезировании клапанов сердца с шунтированием цена составляет соответственно от 120 до 500 тыс. руб. в зависимости от количества клапанов и шунтов.

Осложнения

Послеоперационные осложнения могут развиться как со стороны сердца, так и других органов. В раннем послеоперационном периоде сердечные осложнения представлены острым периоперационным некрозом миокарда, который может развиться в острый инфаркт миокарда. Факторы риска развития инфаркта заключаются в основном во времени функционирования аппарата искусственного кровообращения – чем дольше сердце не выполняет свою сократительную функцию во время операции, тем больше риск повреждения миокарда. Постоперационный инфаркт развивается в 2-5% случаев.

Осложнения со стороны других органов и систем развиваются редко и определяются возрастом пациента, а также наличием хронических заболеваний. К осложнениям относятся острая сердечная недостаточность, инсульт, обострение бронхиальной астмы, декомпенсация сахарного диабета и др. Профилактикой возникновения таких состояний является полноценное обследование перед шунтированием и комплексная подготовка пациента к операции с коррекцией функции внутренних органов.

Образ жизни после операции

Послеоперационная рана начинает заживать уже через 7-10 дней суток после шунтирования. Грудина же, являясь костью, заживает гораздо позднее – через 5-6 месяцев после операции.

В раннем послеоперационном периоде с пациентом проводятся реабилитационные мероприятия. К ним относятся:

• Диетическое питание,
• Дыхательная гимнастика – пациенту предлагается подобие воздушного шарика, надувая который, пациент расправляет легкие, что препятствует развитию венозного застоя в них,
• Физическая гимнастика, сначала лежа в постели, затем ходьба по коридору – в настоящее время пациентов стремятся как можно раньше активизировать, если это не противопоказано в силу общей тяжести состояния, для профилактики застоя крови в венах и тромбоэмболических осложнений.

В позднем постоперационном периоде (после выписки и в последующем) продолжается выполнение упражнений, рекомендованных врачом лечебной физкультуры (врач ЛФК), которые укрепляют и тренируют сердечную мышцу и сосуды. Также пациенту для реабилитации необходимо следовать принципам здорового образа жизни, к которым относятся:

1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя,
2. Соблюдение основ здорового питания – исключение жирной, жареной, острой, соленой пищи, большее употребление в пищу свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы,
3. Адекватная физическая нагрузка – ходьба, легкая утренняя гимнастика,
4. Достижение целевого уровня артериального давления, осуществляемое с помощью гипотензивных препаратов.

Оформление инвалидности

После операции шунтирования сосудов сердца временная нетрудоспособность (по больничному листу) оформляется сроком до четырех месяцев. После этого пациенты направляются на МСЭ (медико-социальная экспертиза), в ходе которой решается о присвоении пациенту той или иной группы инвалидности.

III группа присваивается пациентам с неосложненным течением послеоперационного периода и с 1-2 классами (ФК) стенокардии, а также без сердечной недостаточности или с ней. Допускается работа в сфере профессий, не несущих угрозы сердечной деятельности пациенту. К запрещенным профессиям относятся – работа на высоте, с токсичными веществами, в полевых условиях, профессия водителя.

II группа присваивается пациентам с осложненным течением послеоперационного периода.

I группа присваивается лицам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, требующим ухода посторонних лиц.

Прогноз

Прогноз после операции шунтирования определяется рядом таких показателей, как:

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что операция АКШ – отличная альтернатива длительному медикаментозному лечению ИБС и стенокардии, так как достоверно позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда и риск возникновения внезапной сердечной смерти, а также значительно улучшить качество жизни пациента. Таким образом, в большинстве случаев операции шунтирования прогноз благоприятный, а живут пациенты после шунтирования сосудов сердца более 10-ти лет.

Видео: аортокоронарное шунтирование сосудов сердца – медицинская анимация

Видео: аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

Сердечнососудистые заболевания лидируют по числу причин смерти среди трудоспособного населения и пожилых людей во всем мире. Инфаркт миокарда, который является прямой причиной гибели, является результатом многолетнего процесса, в результате которого происходит закупорка коронарных артерий сердца. В результате научно-технического прогресса оказалось возможным выполнять операцию АКШ – аортокоронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и высоким риском внезапной смерти. Насколько изменилась продолжительность жизни этих пациентов после операции?

Продолжительность жизни после различных вариантов оперативного вмешательства на сердце всегда интересовала как врачей, так и их пациентов. Ведь любые другие операции не несут в себе такого риска: печень восстанавливается, человек может жить и без одной почки. При резекции желудка иногда убирают большую его часть, можно жить и без нескольких метров кишечника, без части поджелудочной железы и без желчного пузыря.

Долгие годы могут жить евнухи, и только сердце всегда оставалось «камнем преткновения» кардиохирургов: его нельзя подвергнуть резекции, сердце может сокращаться и выполнять свою функцию, только будучи полноценным органом. Именно поэтому кардиохирургами были разработаны такие варианты операций, которые позволяли сохранить сердце как орган, но при этом значительно улучшить его функцию. Эта операция (или, точнее, несколько разновидностей этой операции) называется «шунтирование сердца».

Что такое АКШ?

АКШ (или аортокоронарное шунтирование) – это операция, при которой артериальная кровь подводится «в обход» суженного сосуда, пораженного атеросклерозом из аорты. При этом нужен «промежуточный» сосуд, который именуется шунтом. По нему будет подводиться кровь мимо пораженного места. В роли шунта используется аутотрансплантат, то есть собственный сосуд: артерия или вена.

В среднем, каждая операция аортокоронарного шунтирования продолжается от 3 до 4 часов. Значительная часть этого времени уходит не на то, чтобы наложить анастомозы между аортой, шунтом и коронарными сосудами, а на то, чтобы взять аутотрансплантат. В некоторых случаях операции шунтирования проводят на работающем сердце. Это благоприятный вариант: в таком случае не нужно пользоваться услугами аппарата искусственного кровообращения, вводить организм в гипотермию и «останавливать сердце».

Показания к операции

Показанием к такой операции является прогрессирующая стенокардия, в том числе постинфарктная (иначе называемая «немой»), при которой ишемия миокарда не сопровождается каким-либо болевым синдромом. В таком случае пациентам проводят предварительное исследование – компьютерную контрастную ангиографию венечных артерий. Если ишемия миокарда развивается на небольшом участке сосуда, который можно «обойти», то появляются достаточные показания к операции.


Если поражены мелкие ветви, атеросклеротический стеноз носит многочисленный характер, а коронарные сосуды поражены диффузно, тогда операция аортокоронарного шунтирования не показана, так как она будет бесполезной. Это будет напоминать попытку тщательно заделать только одну дыру в насквозь дырявой крыше.

Прогноз

Часто пациенты, которым нужна такая операция, спрашивают у врача: «сколько живут после этой операции»? Людей беспокоит не тот факт, что перед операцией у них очень высок риск внезапной смерти, а то, что над их сердцем врач будет производить какое-либо вмешательство. Это психологическое неприятие операции хорошо известно врачам. Тем не менее, после операции на сердце по восстановлению коронарного кровотока прогноз очень благоприятный: в случае единственного места сужения коронарных сосудов риск внезапной смерти может уменьшиться до среднего в популяции для данного возраста. Другими словами, после операции аортокоронарного шунтирования возможно полное выздоровление.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца начинается еще в стационаре. Ранняя активизация пациента необходима еще и для того, чтобы шунт хорошо работал, и через него прокачивалось соответствующее количество крови. Вначале, конечно, главными задачами являются восстановление спонтанного дыхания после снятия пациента с искусственной вентиляции легких. Следующей задачей должна стать борьба с гипостатической пневмонией: пациент должен тренировать свои легкие. Так как аутотрансплантаты у пациента берутся или с голени (в случае вен), или из внутригрудинного пространства (в случае артериального шунта), то должны зажить и эти раны.

Теперь, после тщательного ЭКГ-мониторинга, начинается активизация пациента. Критерием эффективности проведенной операции является отсутствие признаков ишемии миокарда, как в покое, так и при тех нагрузках, при которых ранее она выявлялась.
Вначале пациент просто ходит по больничному коридору, затем – по этажам, фиксируя в дневнике время нагрузки. В это же время пациенту проводится холтеровское мониторирование.

Следующим этапом реабилитации должно быть санаторно-курортное лечение, целью которого является общее укрепление организма, снижение уровня холестерина и коррекция сопутствующих заболеваний. Только после этого лечащий кардиолог назначает такое исследование, которое позволяет полноценно нагрузить миокард с одновременным снятием показаний ЭКГ. Это или тредмил-тест (беговая дорожка), или велоэргометрия под нагрузкой. Если на ЭКГ нет признаков ишемии миокарда, а также никаких клинических признаков ишемии (загрудинных болей, одышки), операция считается проведенной удачно, а восстановление – полным.

В заключение нужно сказать, что для того, чтобы жизнь после операции была долгой и полноценной, нужно выполнять все врачебные указания. Нужно правильно питаться, полностью отказаться от вредных привычек, держать холестерин «под контролем», а также вести активный образ жизни, не забывая ежегодно посещать кардиолога.

Современная медицина позволяет делать сложные операции и в буквальном смысле возвращать к жизни людей, лишившихся всяческой надежды. Однако подобное вмешательство связано с определенного рода рисками и опасностями. Именно таким является шунтирование после операции, об этом мы поговорим подробнее.

Шунтирование сердца: история, первая операция

Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь?

Шунтирование — операция, сделанная на сосудах. Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае 1960 года. Успешная операция в исполнении американского врача Роберта Ханса Геца прошла в медицинском колледже имени А. Эйнштейна.

В чем суть хирургического вмешательства

Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. В частности, для этой цели медики используют либо лучевую артерию на руке, либо большую вену на ноге.

Таким образом и происходит Что это такое? Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить.

В каких случаях следует проводить шунтирование сердца?

Как утверждают многие специалисты, оперативное вмешательство — это крайняя мера, прибегать к которой необходимо лишь в исключительных случаях. Одним из подобных проблем считается ишемическая или коронарная болезнь сердца, а также сходный по симптомам атеросклероз.

Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды.

Хотите знать, сколько живут после и стоит ли делать подобную операцию людям в преклонном возрасте? Для этого мы собрали ответы и советы специалистов, которые, надеемся, помогут вам разобраться.

Так, опасность коронарной болезни и атеросклероза заключается в чрезмерном накоплении в организме холестерина, избыток которого неизбежно сказывается на сосудах сердца и перекрывает их. В результате они сужаются и перестают снабжать организм кислородом.

Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности, медики, как правило, советуют провести шунтирование сердца. Сколько живут после операции пациенты, как она проходит, сколько длится процесс реабилитации, как изменяется режим дня человека, перенесшего шунтирование — обо всем этом необходимо знать тем, кто только задумывается о возможном хирургическом вмешательстве. А главное, нужно получить позитивный психологический настрой. Для этого будущим пациентам незадолго до операции стоит заручиться моральной поддержкой близких родственников и провести беседу со своим лечащим врачом.

Каким бывает шунтирование сердца?

Сердечное шунтирование, или сокращенно АКШ, условно разделяется на 3 вида:

• одиночное;
• двойное;
• тройное.

В частности, такое разделение на виды связано со степенью поражения сосудистой системы человека. То есть, если у пациента наблюдается проблема лишь с одной артерией, нуждающейся во введении единственного шунта, то это одиночное, с двумя — двойное, а с тремя — тройное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после хирургического вмешательства люди, можно судить по некоторым отзывам.

Какие подготовительные процедуры проводятся перед шунтированием?

Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию (метод диагностики коронарных сердечных сосудов), сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.

Сколько времени длится операция?

Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.

Что происходит с пациентом после операции?

После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней. Далее прооперированный отправляется на последующее восстановление в специальный реабилитационный центр.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

Статистические данные по шунтированию

О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов.

Согласно проводимым исследованиям, касающихся шунтирования, смертельный исход наблюдался всего у 2 % пациентов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 000 больных.

По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. В данном случае процесс выживаемости после года жизни с обновленной системой дыхания составляет 97 %. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий.

В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие 1041 человек. По данным теста примерно 200 исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста.

Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Что это такое? Сколько живут с после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.

Шунтирование сердца: сколько живут после операции (отзывы)

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.

Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.

Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца. Сколько живут после операции, отзывы людей, фактически получивших второй шанс, — информацию об этом вы найдете в данной статье.

Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур. Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись.

Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации. Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно. Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.

Что говорят специалисты о жизни после операции?

По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее. Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет.

Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма. Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт.