Главная Рак лимфы

Как подготовиться к ректороманоскопии прямой кишки? Доступные виды обследования прямой кишки Осмотр проктологом прямой кишки.

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Существует множество способов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно подобрать наиболее удобную и доступную.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8-10 часов делается 2-3 клизмы с 1,5-2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника - 30-60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2-3 клизмы.
Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

боли в заднепроходном канале;
следы крови, слизи, гноя;
чередующиеся запоры с диареями;
подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80-100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу - перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Колоноскопия

Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

подозрение на образование опухолей;
сильные кровотечения;
непроходимость;
ощущение чужеродного тела.

При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

Вконтакте

боли в животе;
запоры;
диарея;
кровь, гной или слизь в кале;
геморрой;
вздутие живота;
резкий спад веса или наоборот его набор;
постоянные отрыжки и изжога;
неприятный запах изо рта, не связанный со здоровьем зубов;
появление налёта на языке.

Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда дискомфорт уже невозможно терпеть. Кто-то опасается болезненности процедуры, кто-то считает, что к узкому специалисту трудно попасть. Так или иначе, позднее обращение к врачу приводит к тому, что болезнь уже хорошо развилась и требует более серьёзного и дорогостоящего лечения. В случае раковых опухолей любое промедление может оказаться последним.

Важно! Современные методы диагностики развиты достаточно хорошо, чтобы обнаружить патологию на самой ранней стадии развития и вовремя устранить её.

Лабораторные исследования помогают обнаружить патологию, однако для точного диагноза требуется более надёжная инструментальная диагностика.

Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента повернуться на бок или лечь на спину.

Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.

Важно! Колоноскопия и капсульная диагностика проводятся на голодный желудок. За сутки до процедуры нельзя ничего есть.

При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.

Повышенная температура тела, утомляемость, резкая потеря веса — всё это может указывать на наличие заболевания.
При прощупывании живота имеются уплотнения.
Постоянные боли в области кишечника.
Появление пятен на коже, изменение оттенка, сыпь.
Нарушения стула, кровь из заднего прохода.
Колебания массы тела.
Чувство голода.
Нервозность, бессонница.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение болезни, тем оно успешнее.

К какому врачу лучше обратиться?

В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для исключения гинекологических причин возникновения болей в животе женщинам также потребуется посетить гинеколога. Если боль и другие неприятные симптомы локализованы в районе прямой кишки, нужен осмотр у проктолога. Методы диагностики у гастроэнтеролога и проктолога идентичны:

пальпация;
лабораторные исследования;
инструментальное обследование.

Важно! Острый приступ аппендицита требует срочного хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо сразу вызывать скорую помощь или самостоятельно обратиться к хирургу, если имеется такая возможность.

Один из новых способов исследовать ЖКТ без колоноскопии на видео:

Метод диагностики кишечника с использованием специального оборудования в медицинской практике носит название ректоскопия прямой кишки. Процедура позволяет выявить различные патологии на ранних стадиях и получить данные о состоянии ректосигмоидного отдела толстой и прямой кишки. Обследование выполняется с помощью ректоскопа. В медицинских пособиях и справочниках можно встретить и другое название процедуры - ректороманоскопия. Оно считается более точным, но допустимы оба варианта.

Особенности диагностики

Пациентам с нарушениями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта этот вид исследования назначается в обязательном порядке. Он признан самым информативным по сравнению с другими способами диагностики. Опасения пациентов по поводу возможных болезненных ощущений беспочвенны: осмотр кишечника с применением инструментов - не очень приятный, но безболезненный процесс.

После ректороманоскопии пациенты отмечают: их страхи по поводу того, что ректоскопия - это больно, не имели под собой оснований. Иногда при нагнетании воздуха в прямую кишку может возникать дискомфорт. Взрослым пациентам ректоскопию делают без анестезии, детям - под наркозом, с применением детских ректоскопов, для которых предусмотрены сменные тубусы различного диаметра.

Оба вида диагностики призваны проанализировать состояние кишечника и понять, требуется ли больному лечение. Но для колоноскопии используется не ректоскоп, а другое устройство, поэтому область исследования немного отличается.

Ректоскопия представляет собой осмотр прямой кишки и участка сигмовидной кишки, а колоноскопия позволяет оценить состояние толстой кишки по всей ее длине. Врач назначает вид диагностического исследования с учетом результатов анализов, симптоматики и общего состояния пациента. Когда есть подозрения на наличие серьезной патологии, специалист может назначить обе процедуры, а для профилактики целесообразно ограничиться ректоскопией.

Устройство ректоскопа и цель его применения

Внешне ректоскоп представляет собой прямую металлическую трубку. Инструмент оснащается сменными тубусами различной длины и диаметра, системой подсветки и световодами. Выпускаются ректоскопы разной длины, также они могут иметь незначительные отличия в конструкции, но на эффективность обследования это не влияет. Главное, чтобы ректоскопия проводилась тщательно обработанным инструментом со стерильным наконечником, иначе можно занести инфекцию в кишечник.

В проктологической практике применяются не только жесткие, но и гибкие эндоскопические инструменты. Они позволяют обследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 30 см от заднепроходного отверстия или дальше.

Ректороманоскопия дает возможность не только визуально изучить состояние стенок кишок, но и лечить некоторые патологии. Цели применения ректоскопа:

обнаружение и извлечение посторонних предметов;
взятие образцов ткани для биопсии;
эндоскопическое лечение ректоцеле;
электродеструкция тканей при кровотечениях;
удаление полипов;
диагностическое (профилактическое) обследование.

С помощью осмотра кишечной полости можно точно установить, требуется ли больному лечение колита или другого заболевания.

Ограничения к проведению исследования

Женщинам во время менструаций врачи иногда не рекомендуют проводить . В таком случае процедуру можно провести за неделю до начала месячных или через несколько дней после их окончания.

Строгого ограничения на этот счет нет, однако ректороманоскопия, проведенная в разные фазы менструального цикла, покажет неодинаковые результаты. Когда в кишечнике есть кровоточащие полипы или кистозные образования багрово-синюшного оттенка, они просматриваются лучше, если исследование выполняется непосредственно во время месячных.

Обследовать пациентку во время беременности можно лишь в том случае, если польза процедуры превышает возможный риск для развивающегося плода. При этом гастроэнтеролог и эндоскопист должны дать разрешение на то, чтобы провести осмотр кишечника. Обследование рекомендуется проводить не позднее первого триместра беременности.

Показания к ректоскопии

Прежде чем назначить обследование кишечника путем ректороманоскопии, врач тщательно осматривает пациента и задает ему ряд вопросов, чтобы понять, какую картину имеет симптоматика. Пациентам старше 40 лет осмотр кишечника чаще назначается в профилактических целях, а также для своевременного обнаружения рака прямой кишки. Показаниями к ректороманоскопии служат следующие факторы:

геморроидальные узлы во внутренней области заднепроходного отверстия;
слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки;
частички крови в фекальных массах;
болезненные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки;
боль и дискомфорт при дефекации;
частые запоры, диарея;
затрудненное опорожнение кишечника.

Если больной жалуется на один или несколько подобных симптомов, исследования назначаются в обязательном порядке. При обнаружении серьезной патологии врач подбирает средства терапии. Осмотр кишечника дает возможность выявить ряд опасных заболеваний и нарушений, в числе которых гнойные процессы, эрозия, колит, амебиаз, сфинктерит. Также по итогам ректоскопии может быть назначено оперативное лечение ректоцеле, если выяснится, что указанная патология имеет место.

Как проводится диагностика кишечника?

При проведении ректоскопии кишечника пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому процедура выполняется без анестезии. Обследуемый полностью раздевается ниже пояса и ложится на кушетку или смотровой стол.

Для осмотра необходимо опереться на колени и локти, прогнуть спину, или упереться ладонями в поверхность стола (кушетки), согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Такая поза облегчает проведение процедуры с использованием тубуса, который вводится из прямой кишки в сигмовидную.

Если доктор использует ректоскоп, пациент может находиться в положении лежа на боку. Перед ректоскопией врач исследует прямую кишку пальцами, надев перчатки. После этого, чтобы прямая кишка распрямилась, в нее вводится некоторое количество воздуха. В анус пациента вводится ректоскоп, наконечник которого смазан гелем или вазелином. Специалист плавно вращает прибор и одновременно вводит его в просвет кишечника, продолжая подавать воздух. При использовании инструментов последнего поколения полученные данные сразу выводятся на монитор, и за процедурой могут следить несколько специалистов.

Как подготовиться к обследованию?

Пациент самостоятельно подготавливается к осмотру в домашних условиях. Подготовка к ректоскопии заключается в том, что необходимо перейти на особый рацион питания, указанный врачом. Осмотр выполняется натощак, поэтому накануне следует очистить кишечник при помощи клизмы. Особенности питания перед ректороманоскопией:

за сутки нужно перестать есть каши, хлеб, мучное, горох, фасоль, фрукты и овощи;
необходимо соблюдать бесшлаковую диету;
следует исключить любые продукты, способные спровоцировать вздутие.
рекомендуется употреблять в пищу тушёные или сваренные на пару продукты (нежирное мясо, рыбу), манную и рисовую кашу, мягкий сыр, мясной бульон.

Ужин накануне ректороманоскопии должен состоять только из некрепкого чая. На следующее утро, в день процедуры, можно съесть немного нежирного творога, но лучше ограничиться стаканом чая.

На ночь перед назначенным осмотром пациент должен сделать себе очистительную клизму, и такую же процедуру нужно провести утром, за 2 часа до обследования кишечника. В случае непереносимости клизмы (или по другой причине) очистку можно заменить приемом одного из препаратов, обладающих слабительным действием.

Врач может назначить Микролакс или Фортранс, а как правильно их применять, подробно рассказано в инструкции. Фортранс в количестве 2 пакетика разводится в 3 л мягкой профильтрованной воды комнатной температуры. Это количество препарата пациент должен выпить небольшими порциями в течение дня накануне обследования.

Противопоказания и осложнения

Перечень противопоказаний к проведению ректоскопии:

2-й и 3-й триместры беременности;
симптомы воспалительного процесса в брюшной полости;
заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, включая сердечную и дыхательную недостаточность, ишемическую болезнь;
обострение гранулематозного энтерита, неспецифического язвенного колита.

Осложнения после процедуры случаются не чаще, чем при других подобных обследованиях. Если специалист будет недостаточно аккуратен или по причине особенностей прямой кишки пациента может возникнуть слабое кровотечение. Стоит ожидать, что оно прекратится без дополнительных мер, но, если этого не произойдет, специалист должен назначить терапию.

Больные со склонностью к аллергическим проявлениям вскоре после процедуры могут заметить высыпания, отечность и почувствовать повышение температуры. Также могут обостриться хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно часто негативные реакции организма возникают в связи с использованием седативных средств и анальгетиков.

К числу редких осложнений относят повреждение стенки прямой кишки. Если ткани будут задеты, пациенту потребуется немедленная операция. После окончания осмотра кишечника больной должен следить за своим состоянием. Если начнутся боли в животе или повысится температура, нужно обратиться к врачу. Связаться со специалистом надо и при возникновении повышенной потливости, озноба, кровотечения из анального отверстия. Перечисленные симптомы могут проявиться не сразу, а спустя 4–5 дней после ректороманоскопии.

Меры предосторожности, которые должен соблюдать пациент:

в течение нескольких часов после исследования не следует садиться за руль;
беременная женщина должна до процедуры сообщить лечащему врачу или медсестре о своем положении;
на протяжении 2-х часов после ректороманоскопии следует воздержаться от приема пищи и употребления жидкости (воды, чая и т. д.);
о любых подозрительных ощущениях и симптомах, возникших после осмотра, пациент должен проинформировать врача;

Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Общие правила для подготовки

Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8-10 часов делается 2-3 клизмы с 1,5-2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника - 30-60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2-3 клизмы.
Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
классифицирования патологического процесса.

Аноскопия

боли в заднепроходном канале;
следы крови, слизи, гноя;
чередующиеся запоры с диареями;
подозрения на воспаление.

Ректороманоскопия

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
определить состояние всех отделов кишечника.

Колоноскопия

подозрение на образование опухолей;
сильные кровотечения;
непроходимость;
ощущение чужеродного тела.

Другие методы обследования

общие анализы кала на дисбактериоз;
клинические тесты и биохимия крови, используемые для определения воспалительного процесса и степени его прогрессирования;
капрограмма и анализ на скрытую кровь в кале, когда проверяют наличие примесей и нежелательных включений в каловых массах, идентифицировать воспаление;
биопсия, позволяющая диагностировать диффузные патологии в кишке, болезнь Крона, туберкулез, природу и тип опухолей;
УЗИ, помогающее выявить большое количество заболеваний прямой кишки;
фиброколоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистого эпителия с возможностью забора биопсийного материала;
МРТ и КТ, используемые для выявления рака прямой кишки, его формы, распространенности, определения тактики лечения и хирургической операции, проведения оценки эффективности выбранного курса терапии;
профилометрия, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки геморроидальными узлами;
фистулография, как рентгенологическое исследование, используется оценки состояния, структуры, протяжности, соединения свища с другими органами путем введения в кишку контраста с последующей рентгеноскопией.

Другие виды эндоскопических исследований, один из которых называется ФГДС или гастроскопия, используются для определения болезни, взятия биопсии с пораженных тканей, оценки эффективности примененной терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить пищевод, желудок, 12-перстный отросток. ФГДС применяется для диагностики и лечения. ФГДС не используется при жаре, рвоте, диарее черного цвета, болевом синдроме в зоне живота. С помощью ФГДС или гастроскопии не только диагностируют заболевания, но и удаляют полипы, инородные тела, купируют кровотечения, берут биопсию.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

Лечение кишечных заболеваний в запущенных формах – очень длительный процесс. Очень часто благоприятный исход омрачается многочисленными осложнениями. Поэтому очень важно знать, когда нужно обратиться за помощью к проктологу и как можно проверить прямую кишку на наличие тех или иных заболеваний.

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
боль в области прямой кишки или ануса, возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними вминут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Выбор способа очищения кишечника лучше всего согласовать с проктологом, поскольку при очень сильной боли в прямой кишке, при внутренних кровотечениях, при подозрении на частичную или полную непроходимость выполнять процедуры по его очистке запрещено.

Общий осмотр

Общий осмотр пациента необходим, поскольку он позволяет выявить какие-либо отклонения в общем физиологическом состоянии пациента. Известно, что такое опасное заболевание как рак кишечника вызывает изменения в общем состоянии больного (бледность и сухость кожи, истощение).

Далее проктолог обязательно проводит пальпацию живота. Такой способ осмотра позволяет выявить интенсивность сокращения кишечных стенок, уплотнения (опухоли, свищи), смещение органов, расположение кишечных петель и т. д.

После пальпации врач переходит к визуальному осмотру аноректальной области: оценивает состояние ануса и кожи вокруг него. В процессе осмотра специалистом могут быть обнаружены различные аномалии: отек кожи, покраснение, пигментация, наличие полипов или анальных бахромок, геморроидальных узлов и т.д.

Ректальное пальцевое обследование – обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия

Аноскопия – метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

Для обследования используют аноскоп, при помощи которого осматривают и оценивают состояние анального канала и нижней части прямой кишки на глубину около 10 см от анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
частые запоры или поносы;
подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Аноскопия не проводится при тяжелом воспалительном процессе в перианальной области в стадии обострения, метастазирующих опухолях и стенозе прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Показания к проведению обследования:

кровянистые или слизистые выделения;
расстройство стула;
затрудненная дефекация;
боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

Показания к проведению ирригоскопии:

уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
подозрение на хронический колит;
спаечный процесс в кишечнике.

Во время диагностики применяют тугое наполнение толстой кишки контрастным веществом для получения данных о форме кишки, о расположении ее петель в брюшной полости, длине кишки и ее отделов, а также о соответствии норме растяжимости и эластичности кишечных стенок.

Следующим этапом исследования является вывод из кишечника контрастного раствора. При этом врач оценивает функциональность различных отделов толстой кишки, а после полного вывода вещества оценивает ее рельеф.

Двойное контрастирование (кишка заполняется контрастом, далее в нее подается под давлением воздух) применяется для выявления новообразований и полипов.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

При обнаружении полипов специалист может удалить небольшие по диаметру, одиночные образования прямо во время проведения процедуры. В дальнейшем удаленные образования отправляют в лабораторию для гистологического исследования для выявления раковых клеток.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при:

кишечной непроходимости или при подозрении на нее;
кишечных кровотечениях неясной этиологии.

Диагностика колоноскопом не провидится при плохой свертываемости крови, сердечной или легочной недостаточности, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в том числе и при тяжелых формах колита.

В современной медицине имеется масса возможностей и инновационного оборудования, позволяющего провести точную диагностику любых проктологических заболеваний. Раннее выявление патологий кишечника позволяет добиться положительной динамики лечения в короткие сроки, предотвратить возможные осложнения и увеличить шансы на полное выздоровление при таких серьезных заболеваниях как рак кишечника.

Какими способами проверяют прямую кишку?

Добрый день, меня зовут Татьяна, 27 лет. Уже пару недель у меня ноет низ живота. А вчера было что-то похоже на приступ: резкая боль в животе и непрекращающиеся позывы на дефекацию. Просидела в туалете до самого утра, вроде понос закончился, но живот болит. По гинекологии все в порядке, была у врача месяц назад. Понимаю, что надо идти к проктологу, но как представлю этот ужас… Скажите, пожалуйста, какие методы использует врач, чтобы проверить прямую кишку?

Здравствуйте, Татьяна! Вам стоит отбросить свой страх и срочно записаться на прием к квалифицированному специалисту. В распоряжении современной проктологии имеется широкий набор методов, при помощи которых быстро и практически безболезненно проводится диагностика всех отделов толстого кишечника, в том числе и прямой кишки. Сначала врач проведет первичную консультацию, включающую общий осмотр, пальцевое исследование и аноскопию. Возможно, диагноз будет поставлен уже на этом этапе. При необходимости проктолог может назначить дополнительные диагностические исследования, такие как ректороманоскопия, рентген кишечника (ирригоскопия) или колоноскопия.

Причины для обращения к проктологу

Заболевания кишечника отличаются многообразием клинических проявлений. На начальном этапе некоторые болезни, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики. Часто их трудно заметить и почти невозможно связать с определенным недугом. К тому же, многие люди, страдающие заболеваниями кишечника, считают посещение проктолога чем-то «неудобным» и «стыдным» и игнорируют доставляющие беспокойство симптомы, обращаясь к врачу в тот момент, когда болезнь уже доставляет массу проблем и активно прогрессирует. К сожалению, такой подход чреват для больного серьезными проблемами: лечение болезней кишечника в запущенных стадиях – процесс весьма долгий, неприятный и материально затратный. Более того, застарелые проблемы кишечника могут привести к онкологическому заболеванию. Итак, консультация врача-проктолога и тщательное обследование прямой кишки необходимы при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

дискомфорт или боль, появившиеся в заднем проходе;
боли при дефекации или вне ее либо анальный зуд;
кровянистые, слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
выпавшие геморроидальные узлы;
изменение привычного ритма дефекации;
болезненные уплотнения (шишки) в перианальной области
тянущие ощущения в промежности;
вздутие и боль в животе;
запор, понос, затрудненная дефекация, метеоризм;
немотивированная потеря веса, повышенная общая слабость, отсутствие либо снижение аппетита.

В особой группе риска находятся люди, имеющие негативный наследственный и семейный анамнез, а также пациенты пожилого возраста. Одними из самых угрожающих симптомов, в случае наличия которых на прием к проктологу следует явиться немедленно, являются острые боли, ложные позывы на опорожнение кишечника, запоры, чередующиеся с диареей, ежедневные выделения крови или гноя из заднего прохода, стремительное похудение и общая слабость. Самое главное в колопроктологической диагностике – не пропустить злокачественную опухоль!

Основные методы диагностики включают в себя инструментальные и неинструментальные ректальные способы обследования, а также рентген. Любое обследование пациента начинается с ознакомления врача с жалобами больного и общего осмотра. Выбор требуемых для конкретного пациента методов диагностики определяется врачом по результатам общеклинического обследования. Задача проктолога заключается в получении точного диагноза, а также информации об общем состоянии толстого кишечника, вне зависимости от локализации патологической области.

Подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру.

Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5–2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника.
Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной.
Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1–4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике, такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Выбор методики очистки кишечника следует предварительно оговорить с проктологом, который и будет проводить проктологическое исследование.

Если причиной обращения к проктологу является ярко выраженная боль в области прямой кишки или сильное кровотечение, то самостоятельное очищение кишечника проводить нельзя.

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования, внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки, ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование – обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность:

оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;
определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;
проверить слизистую оболочку прямой кишки;
выявить наличие патологических процессов в кишечнике;
оценить характер выделений из заднего прохода;
выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку, мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед последующими эндоскопическими исследованиями – ректороманоскопией и колоноскопией. Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора – аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8–10 см в глубину.

Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки.

Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год.

Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4–5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача.

Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия – это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата – колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении – от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника.

Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного.

Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

Заключение

На сегодняшний день в проктологии имеется обширный арсенал исследовательских методик, благодаря которым можно проводить точную диагностику любых патологий толстой и прямой кишки, анального канала и промежности. Главное – своевременно обратиться к врачу, который выберет наиболее подходящие исследования, исходя из жалоб пациента и анамнеза болезни.

Когда следует обращаться к проктологу?

Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – , Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Общий осмотр

Пальцевое обследование прямой кишки

– обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия

– метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

Показания к проведению аноскопии:

постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
частые запоры или поносы;
подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Ректороманоскопия

– распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Показания к проведению обследования:

кровянистые или слизистые выделения;
расстройство стула;
затрудненная дефекация;
боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ирригоскопия

– метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

Показания к проведению ирригоскопии:

уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
подозрение на хронический колит;
спаечный процесс в кишечнике.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

– метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при: