Главная Рак груди

Озена — зловонный насморк. Озена

Озена представляет собой особую форму атрофического процесса в полости носа, который захватывает его внутреннюю оболочку, костные структуры и характеризуется образованием отделяемого со специфическим неприятным запахом, быстро засыхающего в корки. В связи с последним данная патология имеет еще одно название – зловонный насморк. Обычно она проявляет себя в детском или молодом возрасте и практически никогда не выявляется у лиц после 40 лет. На территории нашей страны это заболевание встречается достаточно редко. Лица женского пола страдают озеной несколько чаще, чем мужчины.

Почему возникает

Для этого заболевания характерны выделения из носа со специфическим зловонным запахом.

Несмотря на то, что первые описания болезни появились еще во II веке до нашей эры, в настоящее время точные причины возникновения зловонного насморка и механизмы его развития до конца не изучены. Доказано существование факторов, предрасполагающих к развитию болезни:

наследственная предрасположенность;
некоторые особенности строения наружного носа;
травмы головы с повреждением крыло-небного узла и волокон тройничного нерва;
проживание в низких социально-экономических условиях;
воздействие на организм вредных факторов на производстве;
инфекции ( , );
гормональные расстройства.

В литературе описано много теорий возникновения озены, но ни одна из них не способна полностью объяснить природу этого процесса. Некоторые ученые связывают дистрофические процессы, протекающие в носовой полости, с нарушениями физиологического равновесия между отделами вегетативной нервной системы, другие – с эндокринной дисфункцией, третьи – с анатомическими особенностями и наследственной предрасположенностью. Среди инфекционных агентов важная роль отводится клебсиелле озены, которая выявляется у большинства больных при бактериологическом исследовании носовой слизи.

Симптомы болезни

Классическое течение озены можно условно разделить на 3 стадии. Первая стадия болезни развивается исподволь и протекает малосимптомно. Начальные признаки озены диагностируются уже в детском возрасте. У ребенка появляется и затруднение дыхания через нос. Иногда к этим проявлениям присоединяются жалобы:

на беспричинную общую слабость;
снижение аппетита;
частые ;
плохой сон.

Уже в этот период слизистая оболочка носовой полости истончается и становится бледной. Вскоре выделения приобретают гнойный характер и отталкивающий запах. Первое время этот запах беспокоит больного, но постепенно острота обоняния у него снижается и развивается необратимая аносмия (повреждение рецепторов органа обоняния).

В стадию разгара появляются более выраженные и новые признаки заболевания:

заложенность носа и невозможность полноценно дышать через него;
наличие обильного вязкого отделяемого и большого количества гнойных корок в полости носа с характерным зловонным запахом;
полное отсутствие способности различать запахи;
частичная потеря вкуса;
болевые ощущения в области наружного носа, параназальных синусов;
периодические .

При осмотре специалист выявляет:

недоразвитие лицевого скелета;
изменения слизистой оболочки и структур внутреннего носа атрофического характера;
скопление в его полости зеленовато-желтых или грязно-серых корок (максимально в средних отделах);
увеличение ширины общего носового хода.

Характерной особенностью озены является быстрое распространение патологического процесса в нисходящем направлении (поражение глотки, гортани, трахеи).

Терминальная стадия болезни наблюдается после 40, а иногда 50 лет. Постепенно ослабевает зловонный запах из носа, одновременно исчезают корки и прекращаются выделения из носа. Однако выраженная атрофия слизистых оболочек и другие изменения структур челюстно-лицевой области сохраняются на всю жизнь.

В редких случаях озена имеет атипичное течение и поражает только одну часть носа (при выраженной девиации носовой перегородки) или локальный участок его слизистой оболочки. Крайне редко озена не сопровождается образованием корок.

Возможные осложнения

Озена – достаточно тяжелое заболевание, которое не ограничивается только поражением полости носа. Существуя длительное время, она приводит к развитию нежелательных реакций и осложнений:

озенозное поражение глотки и гортани;
(гайморового, лобного, решетчатого);
патология органа зрения ( , кератит, блефарит);
тугоухость;
дисфункция желудочно-кишечного тракта (обусловлена постоянным заглатыванием гнойного отделяемого);
заболевания органов дыхания (формирование , бронхопневмонии);
неврологические осложнения (вегетативные расстройства, краниоцефальные болевые синдромы);
психологические расстройства (склонность к , апатия, изоляция от общества).

Принципы диагностики

Диагноз «озена» выставляют на основании:

типичных клинических проявлений;
истории болезни;
данных, полученных специалистом во время осмотра (риноскопии) и обследования.

Трудности в диагностике могут возникать в дебюте болезни, когда ее проявления неспецифичны. Таких пациентов длительно и упорно лечат от хронического насморка, и только когда в полости носа появляются корки с характерным запахом, диагноз не вызывает сомнений.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

хронический неспецифический ринит;
хронические гнойные синуситы;
риногенные проявления при ;
посттравматический ;
опухоль в стадии распада.

Тактика ведения больных

Чтобы увлажнить слизистую носа, рекомендуется ежедневно промывать его солевым раствором.

Этиотропное лечение зловонного насморка не разработано. Поэтому все лечебные мероприятия носят патогенетический и симптоматический характер.

Консервативная терапия включает:

ежедневный туалет носа (промывание изотоническим раствором натрия хлорида);
местное применение протеолитических ферментов (размягчает корки и облегчает их удаление);
использование для промывания носа антисептических и щелочных растворов;
орошение слизистой носа различными витаминизированными маслами;
курсовой прием антибиотиков;
воздействие физическими факторами (эндоназальный электрофорез, УФО, лазеротерапия).

Причем гигиена полости носа должна осуществляться регулярно (каждый день) до периода угасания клинических симптомов.

При тяжелом течении озены могут применяться хирургические методы лечения. Их целью является уменьшение объема полости носа (перемещение боковых его стенок к перегородке, введение аутотрансплантатов в подслизистую ткань перегородки) и увлажнение его слизистой оболочки.

К какому врачу обратиться

Заболевание лечит ЛОР-врач. Также необходима консультация физиотерапевта, венеролога, ортопеда, онколога. В тяжелых случаях необходима помощь челюстно-лицевого хирурга.

Заключение

Прогноз при зловонном насморке весьма серьезный. Озена нарушает нормальную жизнедеятельность больных и может приводить к различным осложнениям и психическим расстройствам. Лечение данной патологии сопряжено с определенными трудностями, но только оно способно повысить качество жизни таких больных и устранить неприятные симптомы.

Насморк с его неприятными симптомами мешает обычной жизни человека, заложенность носа не только затрудняет дыхание, но и мешает общению. Платок, носовые капли, спреи, салфетки становятся постоянными спутниками больного. Если вас сопровождают обычные симптомы насморка (ринита), то это еще не страшно.

Заболевание Озена — форма атрофического ринита(насморка)

Озена (зловонный насморк) – настоящее бедствие, устранить которое обычными спреями и каплями для носа невозможно, применяются эффективные антибиотики.

Заболевание озена в простонародье носит не самое приятное название, оно обусловлено атрофическим процессом, происходящим в слизистой оболочке носа, могут быть задействованы хрящевые и костные структуры носа . При воспалении слизистых носовой полости вырабатывается особый секрет, засыхая, он образует корки с неприятным запахом. Лечение патологии озены самостоятельно не даст результатов, необходима помощь медицинских специалистов и медикаментозных средств — антибиотиков.

Болезнь отличается от сильным и серьезным поражением слизистой носа, чтобы устранить неприятное явление необходимо прибегнуть к длительному и кропотливому лечебному процессу с применением антибиотиков.

Причины болезни Озены

Патологии подвержены в основном люди от 40 и до 50 лет также болезнь встречается у детей.

Согласно данным медицинской статистики женский пол страдает озеной чаще мужчин.

Несмотря на то, что болезнь известна с древних времен точные причины ее возникновения до сих пор не установлены. Недостаточный уровень исследования позволяет выделить лишь несколько теорий, согласно которым развивается озена.

Результат определенных изменений в околоносовых пазухах, зачастую у пациентов наблюдается вялотекущий хронический синусит.
Следствие перенесенных воспалительных процессов в носовой полости.
Период гормональных перестроек в женском организме.
Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
Врожденная увеличенная ширина носовых ходов, широкий лицевой череп, недоразвитие околоносовых пазух.

Проявление озены: основные симптомы и признаки

Так как озена последовательно проходит 3 этапа развития, каждый из которых проявляется своими симптомами, то для лучшего усвоения информации данного подраздела, представляем его в виде таблицы.

Начальный этап заболевания	Второй этап развития озены	Терминальный (завершающий) этап
Возникает у детей в возрасте 6-8 лет. Озена характеризуется прогрессивным развитием остановить, его очень сложно. Развитие патологии сопровождается образованием корок с неприятным гнилостным запахом. Последний чувствуется рядом находящимися людьми, в отличие от больного, т. к. через время его обонятельные рецепторы также поражаются. Наблюдаются головные боли, слабость, общая утомляемость, нарушение сна.	Симптомы выражены в виде головных болей, затрудненного носового дыхания, состояние вялости и общей утомляемости. Отсутствует обоняние, понижена вкусовая чувствительность. Регулярные выделения из носа вязкой консистенции. Болевые ощущения в области лба. Возможно появление носовых кровотечений.	При завершающем этапе перестают образовываться корки, уменьшаются и полностью исчезают выделения и как следствие зловонный запах. Специалисты считают данный этап самостоятельными излечением заболевания. Тем не менее может наблюдаться сухость в носу.

Диагностика озены — зловонного насморка

Диагностировать озену у детей на первом этапе заболевание достаточно сложно. В этапе разгара, когда симптоматика ярко выражена риноскопия и подтверждают наличие у пациента озены.

Определить атрофический процесс в костных структурах носа помогает черепа и придаточных пазух.

Дополнительное обследование пациента может выявить проблемы в работе вегетативной нервной системы, нарушения и расстройства эндокринной системы. Обилие корок в носу, характерный неприятный запах из носа также помогают поставить диагноз. Последнее связано с атрофическим процессом в результате которого образуются вещества с неприятным запахом: сероводород, индола и др.

Фотогалерея диагностики Озены:

Лечение озены антибиотиками

Лечебный процесс при озене, как говорилось выше, достаточно трудный, как правило, он направлен на устранение неприятных симптомов. Врачом могут назначаться различные методы лечения:

Медикаментозная терапия

Среди эффективных антибиотиков при озене считается Стрептомицин . Вводится внутримышечно до двух раз в день. Курс лечения продолжается 10 дней. Для лечения средство применяют также в качестве мазей и ингаляций.

В случае индивидуальной непереносимости препарата его заменяют на Кефзол . Показаниями к применению являются инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.

Фотогалерея Стрептомицин и Кефзол:

Прибегают к:

полусинтетическому антибиотику Метациклину, данный препарат широкого спектра действия, назначается при фарингите, среднем отите и других заболеваниях;
бактериостатическому антибиотическому средству Эритромицину, специалист назначает лекарство при ларингите, синусите, среднем отите;
бактерицидному антибиотику Оксациллину, применяется при различных инфекционных заболеваниях;
противомикробному антибиотику Линкомицину, используют в лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей, ЛОР-органов;
антибиотическому препарату Цепорину, принимается пациентами с острыми и хроническими инфекциями дыхательных органов.

Фотогалерея антибиотиков:

Терапия озены местного характера

Лечение озены подразумевает удаление образовавшихся корочек путем регулярного промывания носовой полости. Для этого используют простой физиологический раствор или раствор перманганата калия, а также другие дезинфицирующие средства;
используют свечи из пасты Солодкова, обладающие антибактериальным воздействием. В течение месяца средство вводится в обе ноздри каждый день. Таким образом, устраняется неприятный запах;
для удаления корочных образований при озене прибегают к глицерину и йоду. Смоченный тампон оставляется в носу до 3 часов. При изъятии тампона удаляются корки.

Зловонный насморк озена лечение

Хирургическое вмешательство при Озене

Сущность данного метода заключается в искусственном сужении носовых ходов. Прибегают к введению имплантантов и операции по смещению боковых стенок носа.

Действенным способом считается сначала имплантация, а через 2 года проведение операции по смещению. При введении имплантантов под слизистую ткань применяют: вазелин, парафин, акриловые палочки и др. В результате носовые ходы сужаются за счет увеличения размеров слизистых желез, больной чувствует улучшение.
Вторая операция улучшает увлажнение носовой полости и помогает избавиться от появления корок. Метод применяют реже в силу его сложности, показан при поражении гайморовых пазух. Внутренняя стенка выдавливается к носовой перегородке, затем происходит ее фиксация с помощью тампона. Через определенное время отделенная стенка будет находиться в правильном положении, без ее фиксирования за счет срастания перегородки и раковин носовой полости.

Озена лечение народными средствами

Как лечить озену в домашних условиях?

При регулярном применении рецептов нетрадиционной
медицины они помогут устранить симптомы озены.

Так, ежедневно закапывают в нос масла некоторых растений: расторопши, шиповника, облепихи.
Закапывать рекомендуется после ингаляции с варенным в мундире картофелем.
Носовую полость можно смазать смесью из меда и мякиша хлеба. Для этой же цели используют мазь из оливкового масла и ментола.

Видео заболевания Озена

Это заболевание, которое сопровождается тяжелыми атрофическими процессами в носовой полости.

С развитием болезни эти процессы затрагивают слизистую оболочку, стенки носовой полости и носовые раковины.

Ткани носа перестают получать достаточно питания, в результате этого они становятся тоньше и перестают нормально функционировать.

Течение болезни

Озена развивается на протяжении трех стадий и у каждой имеются свои особенности:

Распространенность

Озена - достаточно редкое заболевание. Из числа всех болезней носа, озена составляет примерно 3%. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди в возрасте до 40-50 лет, большая часть из которых составляют дети.

Женщины намного чаще заболевают озеной, чем мужчины. Эта болезнь свойственна только для представителей белой расы и азиатов.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию озены:

Причины

До сих пор точно не установлены причины появления этой болезни. По одной версии, озена возникает из-за недостаточного развития придаточных пазух, врожденных изменениях структуры носа и других физиологических особенностей организма.

По другой версии, озена возникает при распадении слизистой оболочки носа, либо из-за нехватки в костных тканях носа необходимых питательных веществ.

Совершенно точно выявлено, что озена - это инфекционное заболевание, поскольку у людей, страдающих ей, полость носа содержит огромное количество разнообразных микроорганизмов.

Наиболее реалистичной считается теория, по которой озена развивается в результате нарушений в работе нервной системы - в частности, разрушении крылонебного узла.

Симптомы

Из-за множества корок в носу больной может ощущать присутствие инородного объекта в носовой полости. От этих корок можно избавиться при высмаркивании, либо путем механического их удаления из носа.

Иногда у больного наблюдается снижение вкусовой чувствительности, а иногда - ухудшение слуха, связанное с воспалительными процессами в среднем ухе. Больной может ощущать шум в ушах.

Иногда озена распространяется на близлежащие слизистые оболочки - глотки, гортани или трахеи. Это может приводить к трудностям в дыхании, появлению хрипов, а также пересыханию горла.

Диагностика

Диагностика озены проводится на основании жалоб пациента, связанных с признаками заболевания, а также истории его болезни. Врач должен проанализировать не только анамнез болезни, но и факторы предрасположенности больного к данному заболеванию - выяснить о случаях возникновения озены у родственников, о травмах носа, о физиологических особенностях строения носовой перегородки и других факторах, способствующих развитию озены.

После этого проводится риноскопия , при которой исследуется носовая полость больного. Далее проводится фарингоскопия - определение распространенности болезни на смежные участки горла. Со слизистой оболочки берется мазок, который выявляет наличие палочек Абеля.

Заключительной стадией диагностики является лабораторное исследование корок из носа.

Лечение

Консервативное лечение и препараты

Этот вид лечения предполагает удаление корок из полости носа, увлажнение и дезодорацию. Больному назначают промывание носа перекисью водорода, раствором марганцовки, либо физиологическим раствором. Промывание осуществляется при помощи специальной лейки для носа, чтобы предотвратить попадание жидкости в слуховую трубу.

Тампонада Гольдштейна - часто используется при лечении данного заболевания. Это такая процедура, при которой в полость носа вводится марлевый тампон с нанесенным на него раствором глицерина и йода. Через несколько часов этот тампон удаляется вместе со смягчившимися корками.

Лечат озену иногда с помощью хлорофиллокаротиновой пасты , вводя свечи с этой пастой в носовые пазухи каждый день на протяжении месяца. Эта процедура помогает устранить зловоние из носа.

Значительное улучшение состояния может быть при вдыхании ионизированного воздуха , а также после процедур диатермии.

Больному озеной часто назначают следующие препараты: фуразолидон, фурагин, фурацилин, биогенные стимуляторы, седативные препараты, а также курс поливитаминов и препаратов, содержащих железо.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводят при физиологических нарушениях в строении носа у больного озеной. Целью такой операции является сужение полости носа, осуществляемое путем введения имплантата в ткань, расположенную за слизистой оболочкой.

После такой процедуры начинает активно формироваться соединительная ткань, которая и приводит к сужению носовой полости.

В качестве имплантата сейчас чаще используют специальный материал ивалон . При операции пациенту вводят гормоны, которые ускоряют рост соединительной ткани и улучшают развитие сосудов.

В сложных случаях проводится более радикальная операция, при которой стенка гайморовой пазухи отдавливается к перегородке носа, после чего фиксируют тампоном. В результате этой процедуры происходит сращивание раковины носа с носовой перегородкой.

Народные методы

Некоторые народные средства помогают облегчить состояние больного при озене, а иногда и полностью излечиться:

Профилактика

Некоторые меры позволят снизить риск заболевания озеной:

своевременное лечение инфекционных заболеваний носа;
сбалансированное питание. Обязательное присутствие в рационе продуктов, которые содержат много клетчатки;
избегать травм носа и лица;
избавиться от вредных привычек, пагубно влияющих на иммунитет;
соблюдать правила гигиены.

Прогноз

Если своевременно не приступить к лечению озены, могут возникнуть такие осложнения как озенозный фарингит, снижение слуха , хронические синуситы, гастриты, трахеобронхиты, бронхопневмонии, а также депрессивные состояния.

Озена – атрофический прогрессирующий процесс в хрящевых и костных структурах носа и слизистой оболочке носовых ходов, сопровождающийся выделением слизи с неприятным запахом и образованием зловонных корок. Данное заболевание было известно в древности, а в наши дни такая патология встречается крайне редко, и чаще от неё страдают женщины среднего возраста, а также дети. Зачастую случаи озены встречаются среди людей, проживающих в неблагоприятных условиях.

Причины

По сей день установить точные причины развития данного заболевания медикам не удаётся. По мнению одних учёных, в развитии патологии ведущее место занимают врождённые аномалии развития лицевого скелета, в том числе укороченные носовые ходы и недоразвитые носовые пазухи. По мнению других учёных, причины кроются в некротическом поражении слизистой оболочки носа, вследствие прогрессирования различных патологий (к примеру, ). При распространении некроза происходит повреждение окружающих хрящевых и костных структур.

Кроме того, есть вполне обоснованное предположение касательно того, что озена развивается у людей, которые нерационально и неправильно питаются. Как следствие, организм недополучает питательных веществ, из-за чего развиваются патологические процессы в тканях, приводящие к перерождению слизистой и разрушению костей носа.

Из-за того, что в отделяемом из носовых ходов зловонном секрете обнаружены различные колонии микроорганизмов, некоторые исследователи убеждены, что озена имеет инфекционную этиологию, и причины её возникновения кроются в заселении слизистой бактериями.

Но самой достоверной теорией развития данной патологии на сегодняшний день считается утверждение, что она возникает как следствие поражения нервов крылонебного узла с развитием нарушения их функционирования.

Наследственный фактор в развитии озены также прослеживается – и если в семье есть данная патология, вероятность её проявления в будущем поколении увеличивается в разы. Из-за того, что болезнь чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин, учёные сделали вывод, что эндокринные нарушения также играют значительную роль в развитии заболевания – в частности, патологии подвержены женщины в период полового созревания и начала менструации, беременные, а также женщины климактерического возраста.

Признаки

Болезнь проявляет себя тремя стадиями. Первая стадия – это обычный насморк, начинающийся незаметно и постепенно прогрессирующий. Чаще всего насморк развивается ещё в детском возрасте, и родители отмечают, что у их малыша из носа постоянно течёт. Следует отметить, что насморк при озене имеет свои особенности – отделяемое изначально достаточно густое и вязкое, оно имеет неприятный запах и часто бывает гнойного характера. Окружающие люди и родители чувствуют зловонный запах, исходящий от ребёнка. Обычно состояние ребёнка при этом не нарушается, но все же временами он может жаловаться на такие симптомы, как слабость, головная боль, снижение аппетита и нарушение сна.

Особенностью течения озены является невозможность остановить насморк никакими средствами. Родители детей с такой патологией часто жалуются, что как они не стараются лечить насморк, никакие средства от ринита не срабатывают, и слизь из носа продолжает выделяться, источая зловонный запах. В подростковом возрасте процесс усиливается, и симптомы обостряются, но при этом сам ребёнок уже не ощущает зловонный запах, вызванный патологией, поскольку у него к тому времени поражаются обонятельные рецепторы. В то же время окружающие всё больше сторонятся ребёнка с такой патологией, поскольку от него исходит гнилостный запах и у него зловонное дыхание.

Вторая стадия – стадия разгара, приходится на молодой возраст (20–25 лет). В этот период человек отмечает у себя не только насморк, но и появление корок, которые очень сложно удалить. При их удалении можно отметить, что они также источают ужасный гнилостный запах. При этом нарушается процесс носового дыхания, поскольку корки препятствуют прохождению воздуха по носовым ходам. Нос заложен, слизистая сухая, а вязкое отделяемое продолжает беспокоить человека.

На данной стадии пациенты часто жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в области лба и пирамиды носа, у них нарушается сон и появляется вялость и снижение работоспособности. Часто отмечаются носовые кровотечения.

Терминальная стадия (завершающая) представляет собой процесс самоизлечения. Выделяемое исчезает, как и насморк, корки отходят и человек, наконец-то избавляется от зловонного запаха. Тем не менее, сухость слизистой и отсутствие обоняния остаются до конца жизни. Терминальная стадия обычно развивается в возрасте 40 лет, то есть всю свою жизнь человек живёт с данной патологией, что не только плохо для здоровья, но и для его психологического состояния, ведь люди, в большинстве своём избегают его, и ему сложно приспособится жить в обществе.

Иногда симптомы болезни носят атипичный характер – у пациентов может отмечаться односторонняя озена, или озена с вовлечением в процесс хрящевых и костных структур, что приводит к расширению носовых ходов и искривлению носовых перегородок.

На фоне такой патологии, как озена, развиваются осложнения – , хронические синуситы, и , то есть воспалительные поражения связанных органов – ушей, глаз, глотки и трахеи и т. д.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика данного заболевания основана на жалобах и визуальном осмотре пациента, что уже позволяет предположить наличие у него такой патологии, как озена. Симптомы заболевания настолько специфичны, что их сложно спутать с симптомами других патологий носа. Однако для подтверждения диагноза также назначаются инструментальные методы обследования, такие как риноскопия и фарингоскопия.

Рентгенографическое исследование костей черепа и околоносовых пазух позволяет провести дифференциальный диагноз с атрофическим ринитом и другими болезнями. Также назначается и бактериологическое исследование мазков.

Лечение такого заболевания, как озена, бывает медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение озены заключается в применении рациональной антибиотикотерапии. С целью удаления гнойного выделяемого и корок, носовые ходы промываются специальными растворами (физраствором, дезинфицирующими растворами и другими лекарственными препаратами). Также используются мази и масляные растворы витаминов, нитрат серебра и эндозональные инсталляции для местного лечения.

Хороший эффект даёт лечение озены физиотерапевтическими методами – пациентам назначают электрофорез, УФО.

Так как при озене происходит расширение носовых ходов, лечить патологию можно и хирургическим путём – с помощью установки имплантов или же путём проведения операции по перемещению боковых стенок носа. Также лечение озены предполагает использование средств для увлажнения слизистой, что позволяет избавиться от сухости и более комфортно себя чувствовать.

Озена - это заболевание слизистой оболочки носа. Женщины болеют чаще мужчин.

Предрасполагающими факторами развития озены являются неудовлетворительные условия жизни (плохие жилища, недостаточное питание).

Причины

Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.

Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.

Исследованиями микробиологов доказано большое разнообразие микрофлоры в носовой слизи больных озеной, и это обстоятельство позволило некоторым авторам считать озену инфекционным заболеванием.

Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.

Проявления озены

При совершенно свободном носовом дыхании ощущается мучительная сухость в носу и присутствие чего-то инородного.

Эти проявления вызывают потребность очистки носа, и больной пытается удалить скопившиеся корки. В некоторых случаях корки скапливаются в таком большом количестве, что совершенно закупоривают полость носа. Тогда наступает затруднение носового дыхания, которое быстро проходит после энергичного высмаркивания или механического удаления корок.

Другим проявлением озены является потеря обоняния. Больной, являясь носителем в носу зловонных корок, не ощущает их запаха и узнает о нем только от окружающих. Потеря обоняния объясняется гибелью обонятельного рецептора. Зловоние из носа достигает такой силы, что окружающие избегают присутствия больного. Больной замечает это и сам избегает общества.

Частым сопутствующим заболеванием является воспаление слуховой трубы и среднего уха, что приводит к возникновению шума в ушах и понижению слуха. Озена может распространяться на слизистую глотки, гортани и трахеи. Тогда появляется сухость в горле, охриплость голоса и затруднение дыхания, особенно при обильном скоплении корок в трахее.

Диагностика

Диагностика озены производится лор-врачом. При риноскопии обнаруживаются характерные для озены признаки - наличие зловонных корок, по удалении которых видна чрезмерно широкая носовая полость.

Лечение озены

Консервативное лечение озены предусматривает устранение сухости в носу, скопления корок и дезодорацию. Промывают нос 3% раствором перекиси водорода, слабым розовым раствором марганцовокислого калия или простым физиологическим раствором. Для этого пользуются специальной носовой лейкой или кружкой Эсмарха.

Для того чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу, промывание следует производить с осторожностью: больной наклоняет голову вперед, слегка приоткрывает рот, и тогда промывная жидкость не заглатывается, а выливается наружу через ту или другую половину носа. Тампонада Готштейна производится врачом: носовую полость заполняют марлевым тампоном, смоченным 1-2% раствором йода в глицерине. Тампон оставляют в носу на 2-3 часа. При удалении тампона отходят зловонные корки.

Применяется лечение хлорофиллокаротиновой пастой, изготовляемой по способу Ф. Т. Солодкого. Вводят по одной свече из пасты в обе половины носа раз в день в течение одного месяца.Через несколько минут дурной запах из носа исчезает, и такое состояние держится в течение 2 суток. При повторном введении пасты срок дезодорации удлиняется до 3-5 суток. Курс лечения следует проводить 4 раза в течение года.

Некоторые авторы наблюдали улучшение в состоянии больных озеной от применения физиотерапевтических процедур, например от диатермии и ионофореза. Хорошие результаты отмечаются после вдыхания ионизированного воздуха (поэтому больным рекомендуется держать дома ионизатор воздуха).

Сущность хирургического лечения озены заключается в искусственном сужении полости носа. Из всех хирургических приемов наиболее щадящим является введение в подслизистую ткань жира, кости, хряща. В результате имплантации материала возникает сильная реакция со стороны надхрящницы и слизистой оболочки, выражающаяся в усиленном образовании соединительной ткани, сосудов и увеличении размеров и количества слизистых желез. Эти изменения после операции и обусловливают улучшение.

За последнее время вместо кости используют пенопласт (ивалон) с последующим введением под кожу больного дезоксикортикостероидацетата как гормона, способствующего развитию сосудов и соединительной ткани.

Более радикальным хирургическим приемом является операция Лаутеншлегера, которая заключается в отдавливании внутренней стенки гайморовой пазухи к носовой перегородке. Стенку пазухи отделяют и фиксируют в желаемом положении тампоном. В последующем отделенная стенка удерживается в новом положении сращением поверхностей носовой перегородки и раковин носа.

Статьи по теме