Признаки попадания инородного предмета в глотку. Инородное тело в глотке у детей, симптомы, что делать? Симптомы инородных тел глотки

Разновидности инородных тел гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются , усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Крупные инородные тела могут полностью перекрыть просвет гортани, что приводит к остановке дыхания и смерти.

Симптомы инородного тела в гортани

Мелкие инородные тела, внедрившиеся в стенки гортани, а также инородные тела, попадающие в трахею и бронхи, не вызывают полной обтурации просвета дыхательных путей. Возникающие при этом симптомы обусловлены на первых порах раздражением дыхательных путей, а в последующем развитием воспалительного процесса. В момент аспирации инородного тела (независимо от того, где оно оказалось: в гортани, трахее, бронхах) у больных появляются сильный кашель, затрудненное дыхание (вследствие спастического смыкания голосовых складок). В дальнейшем возникают симптомы, определяемые местоположением инородного тела.

При локализации инородного тела в гортани (например, рыбная кость, внедрившаяся в надгортанник) больные отмечают боли в горле во время глотания. Инородное тело, находящееся в средних отделах гортани (уровень голосовых складок), вызывает изменение голоса. Инородное тело, внедрившееся в нижние отделы гортани (подскладочное пространство), в ближайшие часы после аспирации не ведет к нарушениям голосовой и дыхательной функций. В дальнейшем по мере развития воспалительного отека и распространения его на все отделы гортани,глотки нарушаются голосовая и дыхательная функции, а также глотание.

Инородные тела, попадающие в трахею, остаются там в случаях, когда их размеры препятствуют проникновению в главные бронхи (довольно часто это бывает у детей в возрасте до 3-4 лет при аспирации арбузных семечек). Такие инородные тела располагаются над бифуркацией трахеи. При изменении их положения возникают приступы кашля, спазмированного дыхания. При кашле инородное тело струей воздуха подкидывается кверху и ударяется о голосовые складки, которые в этот момент рефлекторно смыкаются. Вследствие этого возникает характерный звук хлопка (диагностический признак баллотирующего инородного тела трахеи).

Иногда проявляется "симптом изменчивости аускультативных и рентгенологических данных": у больного определяется обструкция то правого, то левого легкого, либо нормальное дыхание в обоих легких. Это связано с тем, что инородное тело, смещаясь, перекрывает то правый, то левый главный бронх, или оставляет оба бронха открытыми. Инородное тело бронха может вызвать его полную обтурацию, в результате чего одно легкое (или доля легкого) выключается из дыхания. При полном выключении одного легкого наблюдается симптом баллотации средостения: при вдохе средостение смещается в больную сторону, при выдохе - в здоровую. В некоторых случаях инородное тело действует как клапан, затрудняющий выдох, но не препятствующий вдоху. При этом на больной стороне развивается эмфизема легкого (или его доли). И, наконец, инородные тела могут быть "сквозными", не препятствующими прохождению воздуха через просвет бронха (например, мелкие рыбные кости).

Диагностика инородного тела в гортани

Диагностика инородного тела в гортани основывается на результатах клинического (анамнестические данные, характерные для той или иной локализации инородных тел, симптомы) и рентгенологического обследований, а также осмотра гортани, трахеи, бронхов (ларинго-, трахео-, бронхоскопия). При отсутствии сведений об аспирации инородных тел (что нередко бывает в детской практике) диагностика нередко затрудняется. В таких случаях обычно проводится лечение по поводу бронхита, пневмонии. Безуспешность лечения заставляет предположить инородное тело бронха.

Лечение инородного тела в гортани

Для удаления инородных тел прибегают к ларинго-, трахео- и бронхоскопии.

В.A.Быcтpeнин

"Инородное тело в гортани: симптомы, диагностика, лечение" и другие статьи из раздела

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого - рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Инородные тела глотки

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка). Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Инородные тела пищевода

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь. . Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

• выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
• расширение предпозвоночного пространства;
• наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
• полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Инородные тела дыхательных путей

Причины. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе. Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Чаще встречаются инородные тела бронхов (88%), реже – трахеи (8,8%) и гортани (3,2%). Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

Инородные тела гортани

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Инородные тела трахеи

Симптомы. Инородные тела (орешки, бобы, горох, арбузные семечки), увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через голосовую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи. Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля. Обнаруживают симптомы «баллотирования» или «хлопания» постороннего предмета в трахее. Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке.

Осложнения. Инородные тела, способные к набуханию (семена бобов), в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита.

Первая врачебная помощь. Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию.

Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов. При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через голосовую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее. Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию.

Инородные тела бронхов

Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).

При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.

Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.

Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога. Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства.

В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.

Эти предметы, нечаянно проглоченные, могут застревать в нижней части ротоглотки и препятствовать дыханию - вплоть до удушья. В роли инородного тела могут выступать крупные конфеты-леденцы, кусочки комкового сахара, куски пищи (например, кусок сухаря или печенья, неразжеванный кусок мяса) и др. Как инородные тела глотки рассматриваются рыбьи косточки, застрявшие в слизистой оболочке, выстилающей глотку.

При попадании крупного инородного тела в глотку возникает характерная клиническая картина: в той или иной мере нарушается дыхание, может иметь место удушье (ребенок быстро синеет, теряет сознание; у него урежается пульс, падает артериальное давление). При застревании рыбьей косточки в слизистой оболочке глотки ребенок жалуется на ощущение инородного тела в горле, на затруднение глотания, на боль в горле; при проглатывании пищи боль в горле усиливается.

Симптомы попадания инородных тел

Если ребенок подавился инородным предметом, в первую очередь постарайтесь успокоить его и оценить состояние. При нормальном дыхании он может откашляться сам. Если вы заметили, что он задыхается, теряет сознание, кожа синеет, необходима экстренная помощь.

Попадание в нос инородного тела - не редкость у маленьких детей, в процессе игр они часто берут мелкие предметы в рот или пытаются их понюхать. Сам малыш может и не заметить, как вдохнул мелкую деталь игрушки, но вы должны внимательно относиться к нему, к игрушкам и помнить о такой возможности.

Обычно инородное тело перекрывает один носовой ход и дыхание у ребенка сохраняется, хотя затрудняется. Ребенка может беспокоить ощущение чего-то постороннего в носу.

Он начинает беспокоиться, открывает рот, чтобы вдохнуть больше воздуха. Через несколько часов появляются светлые обильные выделения из носа, которые быстро приобретают характер кровянистых. Отличительными чертами травматического насморка являются отсутствие перед его появлением признаков инфекции, одностороннее поражение, отсутствие системных проявлений болезни и интоксикации.

Ребенку, страдающему от инородного тела в глотке, нужно оказать помощь:

• если у ребенка в глотке застрял крупный предмет и этот предмет виден, когда он открывает рот, можно попытаться достать этот предмет пальцами. Извлечь предмет следует как можно быстрее, поскольку от этого во многих случаях зависит жизнь ребенка;
• если предмет извлечь пальцами не получается, ребенка следует перевернуть вниз головой и постучать ему ладонью по спине (между лопаток) - возникает кашлевой рефлекс. При кашле инородное тело, увлекаемое струей воздуха, выбрасывается из нижнего отдела ротоглотки;
• можно попробовать сжать ребенку грудную клетку - толчкообразно. При этом струя воздуха, вырывающаяся из легких, как правило, выталкивает инородное тело наружу;
• если в глотке у ребенка застряла рыбья косточка, следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу (оториноларингологу), однако бывает, что не всегда удается встретиться с доктором быстро. Если мама видит рыбью косточку в глотке у ребенка, она может попробовать достать ее пинцетом. Если мама уверена, что косточка небольшая (готовя для малыша рыбное блюдо, она все крупные косточки из рыбы извлекла), она может прибегнуть к испытанному народному методу - дать ребенку проглотить небольшой кусочек неразжеванного хлебного мякиша. Обычно мякиш, проходя через глотку, увлекает за собой косточку.

Инородные предметы в теле малыша

Понять, что у ребенка в ухе находится инородное тело, вы сможете, если заметите, что он беспокойно вертит головой, все время трет и дергает ухо, плачет.

Попробуйте оттянуть верхнюю часть ушной раковины вверх и в сторону, тем самым выпрямив слуховой проход. Затем наклоните голову малыша этим ухом вниз и слегка встряхните. Можно при этом налить в ушко малыша немного теплой воды. Если повезет, вода вымоет попавший в ухо предмет.

О том, что малыш засунул себе в нос бусинку, горошинку или что-то подобное, вы можете узнать по некоторым признакам. Во-первых, ребенок может тереть половинку носа, где застрял инородный предмет, и пытаться засунуть палец в ноздрю. Во-вторых, предмет, застрявший в носу, может препятствовать свободному дыханию с «больной» стороны. Как правило, из данной ноздри идут постоянные слизистые выделения; если же предмет шероховатый, он может повредить слизистую носа, и тогда из ноздри будет сочиться кровь. Маленькому ребенку, который не умеет самостоятельно сморкаться, можно попробовать сделать несколько сильных выдохов изо рта в рот, при этом прижав свободно дышащую ноздрю своим пальцем.

Если после нескольких попыток извлечь застрявший в носу предмет не удалось, срочно везите ребенка в больницу.

Часто в глаза детишкам попадают различные «соринки» - песчинки, мелкие насекомые, реснички и др.

Чтобы извлечь инородное тело из глаза:

• уложите малыша на бок больным глазом кверху, раскройте веки своими пальцами и промойте глаз водой из груши или шприца без иглы;
• можно попробовать очень осторожно подцепить соринку жгутиком из влажной ватки или уголком чистого носового платка;
• если под нижним веком ничего не оказалось, а глаз продолжает болеть, возьмитесь за ресницы верхнего века и натяните его на нижнее. Соринка, находящаяся под верхним веком, в этом случае может переместиться вниз, и вы сможете попробовать ее вынуть;
• если инородное тело удалить сложно или резь и боль в глазу не проходят, прикройте глаз ватным диском или просто кусочком ваты, закрепите его бинтом или обычным небольшим платком и везите малыша в больницу;
• не давайте ребенку тереть глаз!

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вынимать инородное тело, если оно находится на радужной оболочке или внедряюсь в глазное яблоко!

Лечение попадания инородных тел

При попадании инородного тела в горло для оказания первой помощи самым маленьким подходит метод похлопывания по спине. При этом положите ребенка себе на колено. Похлопывайте между лопатками. Переверните ребенка, положите на ровную поверхность на спину и произведите несколько быстрых и сильных нажатий на грудь. Прижмите корень языка ребенка руками и оттяните нижнюю челюсть, осмотрите горло. Если вы видите предмет, попытайтесь его извлечь.

Не давайте детям до пяти лет игрушки с мелкими съемными или легко отсоединяющимися деталями, также храните в недоступном месте пуговицы, канцелярские скрепки и другие мелкие предметы. Если ребенок играет один в комнате и затих, то обратите внимание на его занятие и состояние.

Если после проведенных мероприятий дыхание не восстановилось, необходимо сделать искусственное дыхание. У детей старше года можно производить нажатия руками на живот. Для этого уложите ребенка на горизонтальную поверхность.

Ладонь одной руки расположите между пупком и ребрами, сверху положите ладонь другой руки. Далее выполните 7-9 быстрых нажатий на живот по направлению внутрь и вверх. Осмотрите еще раз гортань и попытайтесь удалить инородное тело, если вы его видите.

Если эти меры не помогли, сделайте искусственное дыхание методом «рот в рот». Не выдыхайте в ребенка весь запас воздуха, так как объем легких у него значительно меньше, чем у взрослого.

Если ребенок в сознании, встаньте позади него, положите кулак ему на живот так, чтобы большой палец был выше пупка. Постарайтесь не задеть грудную клетку. Сверху наложите другую ладонь и произведите 7-9 нажатий на живот по направлению внутрь и вверх. Во время проведения этих неотложных манипуляций постарайтесь вызвать скорую помощь.

Нельзя пытаться достать застрявший в носу предмет.

Лечение в данном случае возможно только в условиях больницы. Оно заключается в удалении инородного тела из носа, после чего полностью проходят все вышеописанные явления.

Попытки удалить предмет из носа дома лучше оставить. Вы можете лишь протолкнуть его в трахею или гортань, чем вызовете бурный отек тканей и удушье.

В организме человека каждый орган выполняет очень важную функцию, необходимую для успешного протекания процесса жизнедеятельности. Не является исключением и глотка, в которой иногда могут застревать инородные предметы, причиняющие массу неудобств.

В этой статье вы узнаете о том, как понять, что есть инородное тело в глотке, а также о том, каковы причины возникновения этого явления, какую первую помощь оказать человеку, и как осуществляется дальнейшее лечение. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально обезопасить и вооружить.

Что представляет собой глотка?

Перед тем как рассматривать инородное тело в глотке, нужно понять, что же представляет собой названный орган, и какие функции он выполняет.

Глотка является составным элементом сразу двух систем организма, а именно: пищеварительной и дыхательной. Мы вдыхаем воздух носом, а далее он проходит через глотку и попадает в легкие. Таким образом, глотка служит путеводным каналом для кислорода. Также она способствует продвижению пищи из ротовой полости в пищевод.

Однако это далеко не все функции, которые выполняет описываемый орган. Например, глотка принимает непосредственное участие в формировании звуков. Многие люди думают, что данный орган неподвижен. Однако, на самом деле, он способен растягиваться и увеличиваться в размере, и благодаря этому меняется тембровая окраска звука. Кстати, именно поэтому голос каждого человека имеет особое звучание.

Кроме этого, глотке отведена и защитная функция. На ее задней поверхности находится слизистая оболочка, покрытая ресничками, способными удерживать чужеродные бактерии, а также частички пыли. Если на этих ресничках скапливается большое количество чужеродных элементов, человеку очень хочется кашлять, ведь только так ненужные вещества смогут покинуть ваш организм.

Место возникновения проблемы

Медики классифицируют проблему в зависимости от того, в каком отделе описываемого органа застрял инородный предмет. То есть локализация инородных тел определяется так:

• Нижняя. В этом случае инородные тела в глотке находятся в нижней ее части.
• Средняя. В этом случае локация приходится на ротоглотку.
• Верхняя. Инородные тела появляются непосредственно в носоглотке.

Что может спровоцировать попадание инородных веществ?

Чаще всего инородное тело глотки возникает именно в гортани и ротоглотке. А вот в носоглотке инородные тела встречаются крайне редко, так как такому может способствовать только паралич мягкого неба, который может возникнуть при наличии серьезных нарушений головного мозга.

Рассмотрим, что же может привести к попаданию ненужных объектов в глотку:

1. Крайняя невнимательность людей. Особенно это касается детей и тех, кому нравится держать во рту посторонние предметы (например, покусывать зубочистку). Человек может попросту забыть об их наличии, и они попадут прямиком в глотку, где и застрянут.
2. Инородное тело в глотке может оказаться, если вы не будете тщательно пережевывать пищу, заглатывая ее при этом большими кусками. Есть вероятность, что еда может застрять в глоточных карманах.
3. Также проблема может возникнуть, если вы будете говорить или же смеяться во время приема пищи. Не исключено возникновение такого явления у подростков и детей, которым нравится баловаться во время процедуры поглощения пищи.
4. Причиной инородного тела в глотке может быть попытка кашлянуть или чихнуть непосредственно во время еды.
5. Такое состояние может возникнуть при условии неправильной обработки пищи. Например, при наличии маленьких косточек, каких-либо твердых элементов, попавших в еду (скорлупок яиц, орехов и так далее).
6. Также причиной возникновения чувства инородного тела в глотке является отсутствие всех зубов, или же неправильная установка зубных протезов. Это способствует тому, что человек не в состоянии нормально разжевать пищу и вынужден глотать большими кусками.

Какие предметы могут застрять в глотке?

По словам медиков, существует множество различных предметов и веществ, способных застрять в глотке. Рассмотрим самые распространенные из них:

• маленькие металлические и пластиковые детали (это могут быть монетки, детали игрушек, и многое другое);
• кусочки овощей, фруктов или твердого мяса;
• маленькие косточки из мяса или рыбы;
• зерна или горошинки;
• иногда инородным телом может быть зубной протез;
• в очень редких случаях инородными телами могут быть живые организмы, такие как аскариды.

Исходя из того, какой же размер имеет инородное тело, оно может застревать в самых разных частях названного органа. Некоторые предметы остаются в верхней его части, в то время как другие могут опускаться ниже.

Учтите, глотка имеет такое анатомическое строение, что некоторые ее участки могут попросту не пропускать дальше инородные предметы.

Анатомические отделы

Инородное тело в глотке в МКБ-10 обозначается как Т17. Рассмотрим, как выглядит строение этого органа, что оно способно не пропускать далее в организм инородные тела:

1. Миндалины на небе. Данные части гортани имеют рыхлую структуру, образовывающую складки. Именно в этих складках и могут застревать чужеродные предметы.
2. Боковые валики глотки, а также тоже могут быть включены в опасный процесс застревания инородных предметов.
3. Существует отдел, называемый грушевыми синусами. Здесь присутствуют особые карманы, в которые и могут попадать посторонние предметы или некоторые твердые частички пищи.
4. Самым узким местом является переход между гортанью и глоткой. Большие кусочки пищи или другие предметы могут просто не пройти в этом месте.

Инородное тело в глотке: симптомы

В зависимости от самого застрявшего предмета, а также места его застревания, у пациента могут возникать различные симптомы Среди которых чаще всего встречаются следующие:

• Присутствует комок в горле.
• Ощущение инородного тела в глотке может также сопровождаться сильными болезненными синдромами, которые будут еще больше усиливаться непосредственно при акте глотания пищи.
• Также пациенты будут ощущать, что им не хватает воздуха. Иногда появление инородного тела способно привести и к удушью.
• Так как нервные окончания сейчас сильно раздражены и воспалены, то у пациента может выделяться чрезмерно большое количество слюны.
• При наличии предмета непосредственно в области глотки, в месте под названием грушевидный синус, возникает такое явления как слюнное озеро, появившееся в результате того, что слюна начинает задерживаться.

Учтите, если посторонний предмет так и находится в глотке длительный временной промежуток, то это приведет к развитию воспалительных и гнойных процессов, от которых избавиться будет не так-то просто.

Как диагностируют инородные тела?

Инородное тело в глотке (по МКБ-10 оно имеет код Т17), очень важно своевременно выявить и диагностировать наличие застрявшего предмета. Для этого своевременно обратитесь за медицинской помощью. Если человек, придя в больницу, может глотать и говорить, то врач расспросит его о том, как же именно инородное тело попало в глотку. А вот для того чтобы понять точное расположение инородного тела, а также выявить его природу, врач проведет дополнительную диагностику, используя для этого специальные медицинские приборы.

В первую очередь будет проведена фарингоскопия. С помощью этой процедуры можно определить место локализации посторонних предметов, а также их характер. Если инородные тела попали в нижнюю часть глотки, то доктор проведет такую процедуру, как ларингоскопия.

Однако, бывают и такие ситуации, когда врач попросту не может определить локализацию посторонних предметов с помощью использования данного метода. В этом случае доктор использует метод пальцевого исследования, тщательно ощупывая горло, и находит в нем посторонний предмет. В самых серьезных случаях отоларинголог может отправить пациента на прохождение такой процедуры как рентген.

Правила оказания первой помощи

Учтите, для того чтобы устранить из глотки посторонний предмет, лучше обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Однако, что же делать, если человек начал задыхаться? В этом случае ему нужно срочно оказать первую помощь, и сделать это требуется незамедлительно, чтобы пациент попросту не умер от нехватки дыхания. Итак, рассмотрим, что же нужно предпринимать для того, чтобы спасти пострадавшему жизнь.

Попадание в глотку шарообразного предмета

Очень часто у малышей могут застревать инородные тела в глотке. Первая помощь при этом должна быть оказана незамедлительно. Срочно опустите ребенка вниз головой и аккуратно ему постучите ладошкой между лопатками. Такой способ очень хорошо действует, если у ребенка застрял в горле шарообразный предмет, например, горошина или маленький шарик.

Такие предметы очень просто проскальзывают в глотку, а также очень просто через нее и выкатываются обратно. Если такая ситуация произошла со взрослым человеком, нагните его над стулом головой вниз, и начинайте его шлепать ладонью между лопатками. Очень важно хлопать именно открытой ладонью. Сделайте несколько шлепков. Если это не помогло, тогда срочно приступайте к другому методу.

Попадание в глотку плоского предмета

К плоским предметам можно отнести различные монеты, пластины, и так далее. Обычно такие вещи задерживаются в глотке за голосовой щелью. В этом случае возникает эффект копилки, который не позволяет получить предмет обратно.

Для того чтобы оказать первую помощь пациенту, в этом случае нужно очень хорошо сотрясти грудную клетку. Такое действие позволит застрявшему предмету изменить свое положение. Чтобы это сделать, встаньте сзади от пострадавшего человека и положите свои ладони ему на плечи, при этом сильно их схватив. Теперь резко ударьте грудью в спину стоящего перед вами человека. Лучше всего, если первую помощь будет оказывать именно мужчина, так как его грудная клетка более плоская и твердая.

Застревание рыбьей косточки

Если в слизистой оболочке глотки застряла рыбья косточка, срочно съешьте грубую корочку хлеба. Если это не помогло, начните есть мороженное, либо пить холодный напиток. Это поможет снять отечность до тех пор, пока не приедет служба скорой помощи.

Действия в больнице

Мы уже говорили о том, что если пациент может дышать, то не стоит заниматься самолечением. Извлечением чужеродного предмета должен заниматься опытный специалист. Для извлечения инородного тела из глотки пациента врач проделает следующие манипуляции:

• В первую очередь пациенту будет сделано местное обезболивание. Обычно это делается с помощью применения лидокаина, или же других анестетиков.
• Далее с помощью специального пинцета или щипцов захватывается инородный предмет. На этом процедура извлечения считается оконченной.
• Однако, если в глотке уже начали образовываться воспалительные процессы, то будет назначено проведение дальнейшего лечения.

• При попадании на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов может быть назначено применение антибактериальных препаратов.
• В самых запущенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Однако такие ситуации встречаются крайне редко.

Профилактические меры

Иногда посторонний предмет в глотке может привести к действительно очень тяжелым последствиям, поэтому специалисты настоятельно рекомендуем вам придерживаться нескольких правил, способных защититься от серьезной опасности в виде удушья:

1. Приучите себя есть в тихой обстановке. Не принимайте пищу на ходу или же в транспорте. Внешние раздражители, такие как гудки машин и другие, могут попросту поспособствовать тому, чтобы не пережеванная пища проталкивалась сразу же в глотку.
2. Во время приема пищи не торопитесь, а также не разговаривайте и не смейтесь.
3. Внимательно следите за тем, чтобы малыш не клал в рот посторонние предметы и сами не используйте свою ротовую полость как хранилище для мелких вещей.

Выводы

Инородное тело глотки (код по МКБ-10, Т17) может привести к очень серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Поэтому внимательно следите за собой, а также за своим малышом. Тщательно пережевывайте пищу, не кладите в рот посторонних предметов, и тогда вы попросту не столкнетесь с таким опасным состоянием как застревание инородного тела в глотке.