Главная Опухоли

Тромбофлебит бпв. Восходящий тромбоз большой подкожной вены Тромбоз малой подкожной вены голени

Восходящий тромбофлебит – это наиболее опасная разновидность патологии, которая представлена стремительным увеличением тромба в размерах, при этом сопровождаемого воспалительным процессом в подкожной вене. В результате перекрывается венозный просвет и происходит патологическое изменение кровотока.

Наиболее часто патология провоцируется осложненным типом варикозной болезни. Островосходящий тромбофлебит диагностируется тогда, когда тромбофлебит из области большой подкожной вены, которая располагается на голени, перемещается кверху, по направлению к паховым складкам.

Что такое островосходящий тромбофлебит

При переходе воспалительных процессов с поверхностной вены к глубоким появляется угроза отрыва и перемещения тромба, что может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Таким образом, тромб движется от низкорасположенных отделов большой подкожной вены в область паха и далее.

Внимание! Подобное состояние наступает вследствие запущенной стадии варикозного расширения венозных каналов.

Причины возникновения патологического состояния

Данное патологическое состояние наиболее часто поражает сосуды крови нижних конечностей, а порядка 85% кинических случаев возникают на фоне ВРВ. В зависимости от запущенности варикозной болезни и измеряется тяжесть тромбофлебита.

Подобное состояние может развиться вследствие влияния множества факторов, наиболее распространенные из которых следующие:

свертываемость крови выше физиологически верного уровня;
кровоток замедлен относительно нормального;
, и наркомания;
недостаточно подвижный образ жизни;
перенесенные хирургические вмешательства;
послеродовой период;
заболевания онкологического характера;
длительное применение гормональных контрацептивов.

Кроме указанного, патология также может быть спровоцирована из-за инфекционных заболеваний. Тромбофлебит восходящий подразделяется в зависимости от вида пораженного венозного сосуда – тромбоз глубокой подкожной вены и тромбоз поверхностных сосудов.

Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены поддается терапии при своевременном выявлении. Второй тип имеет более высокие риски осложнений, так как тромб может переместиться в бедренную либо легочную артерии.

Симптоматические проявления восходящего тромбофлебита

Главными симптоматическими проявлениями тромбофлебита восходящего типа выступают следующие негативные состояния:

болезненность нижних конечностей;
ощущение распирания в области голени;
покраснения кожных покровов по ходу пораженного венозного сосуда;
болезненность по ходу подкожной вены;
повышенная отечность нижних конечностей;
плотный болезненный тяж;
повышение показателей общей температуры тела;
общие недомогание и слабость.

При возникновении тромбофлебита восходящего типа создается серьезная угроза для жизни человека, и по этой причине при возникновении первых подозрений требуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Только врач после проведения диагностики сможет определить методику оказания помощи.

Восходящий тромбофлебит острого типа

Восходящий тромбофлебит острого типа – достаточно частое осложнение . Данное патологическое состояние крайне опасно, так как существуют риски стремительного распространение воспалительного процесса на глубокие венозные сосуды нижних конечностей, возникновения флотирующего тромба и дальнейшей тромбоэмболии легочной артерии.

Основными симптоматическими проявлениями острого типа восходящего тромбофлебита выступают следующие негативные реакции организма:

Симптомы, которые имеют общевоспалительный характер, такие как: гиперемия, отечность, болевой синдром, инфильтраты тромбированных венозных сосудов, лимфадениты, лимфангоиты.
Повышение общей температуры тела до 39̊̊, а в некоторых случаях и 40̊ С.
Общая слабость и недомогание характерное для лихорадки.
В области тромбированного венозного сосуда легко пальпируется инфильтрат, который имеет четкие границы.

При возникновении подобных симптомов требуется обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Видео в этой статье ознакомит читателя с основными причинами проявления патологии.

Течение патологического процесса и вероятные осложнения

На стартовом этапе касается лишь малых поверхностных венозных сосудов. При этом кровяные сгустки малых размеров провоцируют уплотнение сосудистых стенок вены и их воспаление.

Основными симптоматическими проявлениями на данном этапе выступают отечность пораженной конечности и изменения ее пигментации. При прогрессировании патологического процесса и его переходе на большую подкожную вену возникает вероятность перемещения тромбов в паховую область либо переход сгустка крови в глубокую бедренную вену, что выступает крайне опасным явлением.

Тромбоз большого подкожного венозного сосуда нижних конечностей по большей части становится провоцирующим фактором развития венозной недостаточности хронического характера. Также, при прогрессировании патологии возможен вариант перехода патологии в тромбоз гнойного характера, что приводит к развитию сепсиса нижних конечностей. В данном варианте пациента спасают путем введения повышенной дозы антибиотиков, что должно подавить инфекцию.

Важно! Для того чтобы предотвратить отрыв тромба и его дальнейшее перемещение по сосудам, пациенту перевязывается зона с воспалительным процессом. Это является временной мерой, которая предполагает последующее лечение.

После первых же терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию образовавшегося патологического состояния, пациент ощущает значительное облегчение, которое выражено следующим:

уменьшение интенсивности болевого синдрома;
снижается общее напряжение в области воспаленного венозного канала;
наблюдается понижение отечности конечности.

Наиболее эффективной методикой лечения восходящего тромбоза венозных сосудов нижних конечностей является хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление сгустков крови. При высокой вероятности отрыва тромба, хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения, который способен дать положительный результат. Тромбофлебит большой артерии исключает возможность лечения при помощи консервативных методик.

Когда поражаются поверхностные сосуды, возможно обойтись и без хирургического вмешательства – главное, чтобы терапия была своевременной.

Если диагностирован восходящий тромбофлебит поверхностных вен, в курс лечения входит применение компрессионного трикотажа, мазей, а также инъекций некоторых групп препаратов:

венотоников;
противовоспалительных препаратов;
антикоагулянтов.

Утягивающие бинты, а также благоприятно воздействуют и препятствуют возникновению вероятности развития восходящего тромбоза. Носить подобные изделия требуется на протяжении месяца. Подобный трикотаж представлен на фото. Цена подобных изделий может существенно варьироваться в зависимости от фирмы производителя.

После основной терапии, которая нацелена на улучшение состояния человека, крайне важным моментом является профилактика, которую человек выполняет самостоятельно – для исключения вероятности рецидивирования патологии. Инструкция рекомендует пациентам полное соблюдение правил здорового образа жизни.

Согласно советам лечащего специалиста, пациент должен выполнять следующие меры:

потреблять суточную норму воды;
употреблять достаточные объемы витаминов;
носить эластичный трикотаж.

Большинству пациентов также требуется регулярно принимать антикоагулянты. В отдельных же случаях могут быть противопоказаны посещения парных и прием ванн.

Диагностирование патологии

Диагностика при восходящем тромбофлебите острого характера большой подкожной вены должна выявить не только присутствие тромба и его расположение, но также определить проксимальную границу кровяного сгустка.

Диагностические меры включают следующие стандартные действия врача:

При обнаружении уплотнения в венозном канале требуется выполнить тщательную пальпацию в проксимальном направлении и принимать в качестве границы тромба не инфильтрат, а самую отдаленную болезненную точку.
Стартуя на средней трети бедра требуется считать тромбоз эмболоопасным, потому что настоящие его границы располагаются на 10 см и более проксимально.
Когда тромб располагается выше, чем средняя треть бедра, требуется определенное исследование, которое исключит переход кровяного сгустка за сафено-феморальное соустье.
Ультразвуковое ангиосканирование, иначе – дуплексное сканирование, которое выступает скрининг-тестом.

Согласно клиническим исследованиям, более чем в 60% случаев обнаружения тромбофлебит носит рецидивирующий характер. При этом, нельзя предоставить гарантий того, что следующее возникновение тромбофлебите не приобретет восходящий тип.

Лечение тромбофлебита восходящего типа

При начальных симптоматических проявлениях тромбофлебита восходящей формы требуется обратиться за профессиональной помощью, так как игнорирование патологического процесса ожжет стать причиной возникновения угрожающих жизни состояний. Тромбофлебит восходящей формы лечится при помощи как консервативной терапии, так и с применением хирургии

Консервативные методы лечения тромбофлебита восходящего типа направлены в первую очередь на купирование воспалительного процесса и недопущения распространения тромбоза вены. Флеболог подбирает в индивидуальном порядке лекарственные средства и компрессионный трикотаж в целях лечения тромбофлебита восходящего характера.

Консервативные методы лечения могут быть использованы лишь в случаях, когда не имеется угроз перехода воспалительного процесса на глубокие венозные каналы и при локализации воспаления лишь в пределах голени. При наличии минимальной вероятности распространения воспалительного процесса на глубокие венозные сосуды, острый тромбофлебит восходящего характера требует немедленного хирургического вмешательства.

Важно! Пациентов, у которых диагностирован восходящий тромбофлебит острого типа, специалисты оперируют внепланово, непосредственно после ультразвукового исследования венозных сосудов. Главным методом хирургической терапии восходящего тромбофлебита выступает кроссэктомия.

Кроссэктомией называется хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется перевязывание и пресечение большого подкожного венозного сосуда и его основные притоки на том участке, где вена впадает в глубокие бедренные вены. Для выполнения подобной хирургической манипуляции делается малый разрез в области паховой складки. После заверении процедуры накладываются швы косметического характера для того, чтобы шрам был как можно менее заметен.

Профилактические меры

Восходящий тромбофлебит острого характера относится к опасным патологическим состояниям кровеносно-сосудистой системы. Для того, чтобы избавиться от данного заболевания требуется большое количество времени и усилий. По этой причине пациентам, которые имеют склонность к подобной патологии, требуется выполнять профилактические мер, способствующие снижению вероятности развития островосходящего тромбофлебита венозных сосудов нижних конечностей.

Основными профилактическими мерами островосходящего тромбофлебита выступают следующие рекомендации, рассмотренные в таблице.

Как предупредить развитие островосходящего тромбофлебита
Совет	Описание	Характеризующее фото
Активный образ жизни	Развитие варикозного расширения вен и как следствие тромбофлебита часто связано с гиподинамией.
Регулярные тренировки	На пользу пациенту пойдет утренняя гимнастика, фитнес, бег трусцой. Неоспоримую пользу принесет скандинавская ходьба и плаванье в бассейне.
Правильное положение в момент отдыха	Нижние конечности часто «устают», потому в момент отдыха важно обеспечить максимальный комфорт для них, для этого их следует приподнять немного выше других участков тела.
Питьевой режим	Организму человека для поддержания всех необходимых функций необходима вода. Здоровому человеку необходимо потреблять не менее 2 литров чистой питьевой воды. Стоит заметить, что нормы для пациентов имеющих проблемы в работе почек несколько отличаются.

Также требуется следовать основам рационального питания, которые подразумевают потребление большего объема овощей и фруктов, а также отказ от жареных, копченых, чрезмерно соленых и пряных блюд.

Для того, чтобы избежать рецидива патологии, требуется постоянно носить компрессионный трикотаж, а также принимать антикоагулянты и витаминно-минеральные комплексы.

Как спасаться от тромбофлебита, и какие процессы скрываются под этим медицинским термином? Тромбофлебитом называют воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов.

Чрезвычайно опасен. Так как отрывающиеся тромбы приводят к нарушению протока артерий. Или же тромбы «блуждают» внутри кровеносной системы, угрожая закупорить легкое или сердце.

Чаще заболевание поражает поверхностные сосуды конечностей, чем внутренние. Большие и малые поверхностные вены проходят по нижним и верхним конечностям.

Если воспаленные поверхностные вены рук или ног имеют некоторые прощупываемые узелки (тромбы) – то нужно обратиться в больницу. В таком случае болезнь классифицируется, как тромбофлебит больших подкожных вен (бпв).

Возможные причины заболевания

Опасное заболевание может возникнуть случайно, как следствие внедрения катетера в вену. А бывает, развивается годами из-за хронической венозной недостаточности.

Венозную недостаточность, также как варикоз следует постоянно пролечивать и не запускать. В группе риска женщины после 45 лет. Особенно те, у которых больна тромбофлебитом бабушка или мама.

Самые распространенные причины:

нарушение свертываемости;
венозная недостаточность;
прием некоторых медицинских препаратов;
варикозное расширение;
работа в постоянном положении сидя;
долгое нахождение в вене катетера;
отсутствие физической нагрузки.

Провоцируют развитие заболевания, и усугубляют течение болезни такие факторы:

операции по гинекологии;
операция на венах;
ожирение;
онкология;
использование гормональных контрацептивов;
длительное сдавливание сосудов, приводящее к застою крови;
обезвоживание организма;
возрастные изменения в системе кровообращения;
проблемы с сердцем.

Если есть предрасположенность к варикозу, нужно часто гулять пешком, принимать предписанные препараты, носить специальное белье. Это уменьшит риск развития тромбоза с воспалением. Мои пациенты использовали , благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Симптоматика и диагностика тромбофлебита

Чтобы четко знать диагноз, необходимо записаться на прием к врачу флебологу. Флеболог специализируется на болезнях вен. После осмотра он с точностью определит, какие из сосудов поражены. Тромбофлебиту бпв соответствуют такие симптомы:

опухание вен;
боль при прощупывании тромбов;
головная боль;
ноющая боль в суставах при ходьбе и долгом сидячем положении;
гипертермированная кожа рядом;
посинение кожи в области голени;
сама вена увеличена, на ощупь тверда;
в острой стадии температура до 38C°

Выраженность этих симптомов тем сильнее, чем серьезнее заболевание. Хронический характеризуется наличием большого числа тромбов и температурой, которая временами появляется.

Поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей проходят по задней стороне ноги. Начинается она с внутреннего сосуда с венозной кровью стопы, и заканчивается на бедре.

Каждая поверхностная крупная вена впадает в бедренную. Диагностика не сложна, опухшие голени видны сразу. А тромбы легко прощупываются.

Тромбофлебит восходящий развивается быстро. Воспаление переходит с голени на нижнюю треть бедра, и выше. Ноги воспаляются до самого паха, набухают и сосуды становятся темно-синего цвета.

Но тромбы не прощупываются при этом виде заболевания. Напухает не только подкожная, но и бедренная вена. Когда опухает бедренная, восходящий тромбофлебит бпв может привести к легочной эмболии.

Это означает. Что тромбы дошли до легких. И уже мешают протоку крови в крупной легочной артерии, либо ее ответвлениях. Тромб может также дойти до сердечной артерии.

Так как процесс воспаления в верхних отделах крупной вены бедра уже тяжело остановить, в этих случаях операция неизбежна. Зачастую, острый восходящий тромбоз переходит в более тяжелую стадию без необходимого лечения.

Через сафенофоморальное соустье воспаление переходит в глубокие сосуды. Чтобы проследить, не переходит ли воспаление в середину ноги, обязательно назначают ангиоаграфию или ультразвуковое исследование.

Значительно реже фиксируют тромбофлебит рук. Из-за передавливания основной вены поражается все предплечье. Указанные факторы, усугубляющие течение, здесь также имеют место.

Основные симптомы заболевания верхних конечностей те же самые, что и нижних. Воспаление из этих важных сосудов может распространиться на область груди, что чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.

Лечение тромбоза бпв

Больной должен знать, что незамедлительное обращение к флебологу гарантирует излечение. Пока воспаление не распространилось, сосуды можно очистить, а воспаление безболезненно снять.

Больного сажают на специальную диету, исключающую жирную пищу и перевязывают вены эластичным бинтом. Из препаратов назначают:

средства, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты);
обезболивающие таблетки;
противовоспалительные;
флеботоники;
гели, содержащие гепарин.
компрессы на ночь;
конечность должна находиться на возвышении, чтобы кровь не застаивалась.

Диета требуется в качестве очистки крови от холестерина. Некоторое время, пока не спадет воспаление, нужно лежать без движений. Нельзя напрягать пораженные конечности.

Но когда все методы ухода за больными венами бесполезны, приходит очередь хирургического вмешательства. Хирург выполняет пликацию пораженных сосудов. Это нужно во избежание осложнений.

Итак, если нарушен проток поверхностных вен вследствие тромбоза и воспаления – это тромбофлебит. Неправильное лечение, либо его отсутствие чревато перенесением воспалительного процесса на остальные, здоровые сосуды. Так называемый, восходящий тромбофлебит бпв.

Воспаление вен, расположенных над фасцией, которому обычно сопутствует тромбоз разной тяжести.

Воспаление варикозных узлов: ≈90 % всех случаев флебита поверхностных вен, чаще касается большой подкожной, гораздо реже малой подкожной вены нижней конечности; застой венозной крови в варикозных узлах и изменения в стенке вены → тромбоз → воспаление стенки сосуда.

Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен обычно касается малой подкожной вены или большой подкожной вены, но может развиться в каждой поверхностной вене.

Болезненный ограниченный отек с покраснением кожи; в случае воспаления варикозных узлов, их легко пропальпировать как узелковое или шнуровидное утолщение. В случае катетер-ассоциированного флебита поверхностных вен, симптомы появляются в области катетеризованной вены; невозможно произвести забор крови с катетера, если тромб приведет к его окклюзии; иногда течение болезни бессимптомно (5–13 %). При гнойном тромбофлебите поверхностных вен дополнительно лихорадка, сильное покраснение, боль и присутствие гнойного содержания в месте пораженного сосуда.

Нелеченная болезнь проходит после нескольких дней или недель. Обычно после нескольких месяцев варикозные узлы подвергаются, по крайней мере, частичной реканализации. В случае флебита большой подкожной вены нижней конечности и распространения тромбоза проксимально, существует опасность перехода тромбоза в поверхностную бедренную вену (а именно проксимального тромбоза глубоких вен). Флебит поверхностных вен сопряжен с высоким риском венозной тромбоэмболической болезни (ВТЭБ). Частота сосуществования тромбоза глубоких вен и флебита поверхностных вен самая высокая в случае поражения ближнего сегмента подкожной вены.

Ставится на основании клинических симптомов; в случае воспаления, связанного с присутствием катетера/канюли в вене, посев (материалом обычно является кончик удаленного катетера) может выявить этиологический фактор. В ограниченной форме, особенно связанной с присутствием катетера в сосуде или действием раздражающих веществ, диагностические исследования не нужны. При воспалении вен (варикозных узлов) нижних конечностей выполните УЗИ исследование с целью локализации верхушки тромба и определения расстояния от устья системы глубоких вен, поскольку воспаление в пределах проксимального отдела большой подкожной вены (выше коленного сустава) может перейти в систему глубоких вен. У больных с мигрирующим флебитом без очевидной причины проведите детальную диагностику с целью исключения онкологического заболевания. У пациентов с флебитом ранее неизмененной вены (неварикозной), у которых не определен этиологический фактор, рассмотрите диагностику в направлении гиперкоагуляции или онкологического заболевания.

1. Катетер-ассоциированный флебит поверхностных вен: в случае короткого периферического катетера прекратите введение ЛС через этот катетер и удалите его из вены; в случае сильной боли → НПВП (п/o или местно; препараты →) или гепарин (местно в виде геля) пока не пройдут симптомы, но не дольше чем 2 нед.

Не рекомендуется применение гепарина в лечебной дозе, а антитромботическую профилактику (с использованием гепарина п/к) применяйте у больных, отягощенных повышенным риском венозного тромбоза, напр. иммобилизованных, после перенесенных эпизодов ВТЭБ или с онкологическим заболеванием → . Антикоагулянтное лечение рассмотрите также у больных с тромбозом проксимального сегмента медиальной подкожной или латеральной подкожной вены руки, у которых симптомы воспаления удерживаются несмотря на удаление катетера. Длительность терапии зависит от клинической картины и результата УЗИ.

Тромбоз поверхностных вен не является показанием для рутинного удаления центрального катетера, особенно если он нормально функционирует.

2. Гнойный тромбофлебит поверхностных вен → удалите источник инфекции (напр., катетер) и примените антибиотикотерапию , лучше всего целевую, а если она неэффективна, рассмотрите вскрытие, дренирование или иссечение сегмента пораженной вены.

3. Тромбоз поверхностных вен: если касается сегмента поверхностной вены нижней конечности длинной ≥5 см → фондапаринукс п/к 2,5 мг/сут. или низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе (препараты → , дозировка →) в течение ≥4 нед. или антагонист витамина K (аценокумарол или варфарин) в дозе, поддерживающей МНО 2–3 в течение 5 дней вместе с гепарином, затем сам в течение 45 дней. Антикоагулянтное лечение также обосновывает: обширный тромбоз, тромбоз, охватывающий вены выше колена, особенно вблизи сафено-феморального устья, тяжелые клинические симптомы, тромбоз охватывающий большую подкожную вену, ВТЭБ или тромбоз поверхностных вен в анамнезе, активное онкологическое заболевание, недавно перенесенное оперативное вмешательство.

В случае флебита большой подкожной вены и распространения тромбоза проксимально, в связи с риском перехода тромбоза на поверхностную бедренную вену направьте пациента к хирургу с целью перевязки большой подкожной вены. Нет необходимости иммобилизации больного с флебитом поверхностных вен нижних конечностей, однако безоговорочно примените многослойную компрессионную повязку из эластичного бинта и используйте такое лечение до поры исчезновения острого воспалительного процесса. После исчезновения острого воспаления и отека рассмотрите подбор соответствующих компрессионных гольфов или чулков.

Ограниченный тромбоз поверхностных вен (тромбоз короткого сегмента вены <5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.

Уникальный случай лечения острого тромбофлебита БПВ справа на бедре с помощью процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring.

История болезни № 4. (пациент Б., 59 лет)

В этой истории болезни представлен уникальный случай лечения острого восходящего тромбофлебита в бассейне БПВ справа на бедре с помощью процедуры эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2- Ring и одновременного проведения эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec ствола БПВ слева радиальным световодом Classic после ранее перенесенного острого тромбофлебита.

Консультация и осмотр флеболога

В инновационный флебологический центр обратился мужчина 59 лет с жалобами на покраснение и болезненное уплотнение по внутренней поверхности правого бедра, которое очень быстро увеличивалось в размерах и распространялось вверх по бедру.

Анамнез заболевания: варикозные вены на обеих нижних конечностях появились более 25 лет назад. Постепенно они увеличивались в размерах. К хирургу поликлиники не обращался, так как ничего не болело и «вообще ничего не беспокоило».

В 2000 году по поводу острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены на левой нижней конечности был оперирован в хирургическом стационаре городской больницы. В экстренном порядке была выполнена операция: кроссэктомия слева (перевязка БПВ в месте ее впадения в глубокую бедренную вену). Послеоперационный период протекал гладко. Явления воспаления постепенно стихли, и пациент был выписан под наблюдение хирурга поликлиники с дальнейшими рекомендациями: хирургическое лечение «комбинированная флебэктомия под общим наркозом» обеих нижних конечностей в плановом порядке, после полного рассасывания тромботических масс . Однако после выписки из стационара пациент благополучно забыл обо всех рекомендациях докторов, так как опять «ничего не беспокоило».

Около 2 дней назад появилась небольшая болезненность и краснота по внутренней поверхности уже правого бедра. Обратился ко мне для обследования и лечения.

Острый восходящий тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены на бедре справа

Осмотр: по внутренней поверхности правого бедра, от средней трети и до области коленного сустава, кожа резко гиперемирована, при пальпации определяется плотный, болезненный тяж тромбированной большой подкожной вены.

УЗДС вен нижних конечностей:

Глубокие вены обеих нижних конечностей полностью проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов в них не выявлено.

Справа: имеется выраженная варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении. Диаметр большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья 28 мм, далее ствол на бедре до средней трети имеет прямолинейный ход, диаметром 14-18 мм. От средней трети бедра и до области коленного сустава ствол БПВ заполнен плотными тромбами, признаков флотации не выявлено, кровоток в этой зоне не лоцируется. Клапаны СФС и ствола БПВ не состоятельны.

Слева: культя ствола БПВ не определяется – кроссэктомия (2000г). Ниже паховой складки, на расстоянии 10 см лоцируется варикозно расширенный ствол БПВ, диаметром до 8 мм, с плотными стенками и пристеночными тромбомассами. В просвете вены определяется хороший кровоток. Клапаны ствола БПВ не состоятельны.

Клинический диагноз:

Острый восходящий тромбофлебит ствола большой подкожной вены на бедре справа. Состояние после кроссэктомии слева (по поводу острого восходящего тромбофлебита БПВ 2000г.) Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии.

Лечение:

После предоперационной подготовки, в срочном порядке, пациенту под местной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены справа по технологии Биолитек радиальным световодом 2- Ring (выше уровня тромба)c минифлебэктомией по Варади ствола БПВ и варикозно измененных притоков на голени и эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены слева по технологии Биолитек радиальным световодом Classic c минифлебэктомией по Варади варикозно измененных притоков на голени .

Одномоментно были ликвидированы:

угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие вены,
угроза попадания тромбов в глубокую венозную систему
угроза появления тромбофлебита на другой нижней конечности
угроза развития тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА).

Процедура ЭВЛК Биолитек на обеих нижних конечностях составила 1 час 30 минут, после чего пациенту был одет компрессионный чулок II класса компрессии, и рекомендовано после выписки самостоятельно прогуляться 1 час на улице.

Контрольный осмотр и УЗДС:

На следующий день при смотре: явления воспаления и болевые ощущения уменьшились. Обезболивающие препараты не принимал. Ночью спал хорошо.

УЗДС:

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до средней трети бедра (верхнего края тромба) полностью облитерирован.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован.

Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 2 недели

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring на 14 день.

На представленных снимках отчетливо видно, что явления воспаления практически исчезли, тромбированная большая подкожная вена справа на бедре рассасывается.

При осмотре: изменения на коже и в подкожной клетчатке полностью соответствуют перенесенным процедурам. Явления воспаления стихли: гиперемия на коже исчезла, тромбированный ствол БПВ пальпируется в виде плотного, безболезненного тяжа. Варикозных вен и узлов на обеих голенях не визуализируется.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до области коленного сустава полностью облитерирован, уменьшился в диаметре в 2-3 раза.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован, на некоторых участках не лоцируется. Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 1 месяц

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 1 месяц

На снимках прекрасно видно, что явления воспаления полностью исчезли, тромбированная большая подкожная вена на правом бедре не визуализируется.

Пациент здоров и выписан под наблюдение флеболога. На следующий осмотр в инновационный флебологический центр приедет через 2 месяца.

Заключение:

Данный клинический случай еще раз демонстрирует возможность лечения пациентов с острым восходящим тромбофлебитом эндоваскулярными методами термоабляции, не прибегая к ненужным и травмирующим хирургическим вмешательствам.

Всего за 90 минут одномоментно были решены серьезные проблемы:

Ликвидирована угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на близлежащие вены
Ликвидирована угроза попадания тромботических масс в глубокую венозную систему
Ликвидирована угроза отрыва тромбов с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Ликвидирована угроза развития повторного тромбофлебита на другой нижней конечности
Удалены варикозно расширенные вены и варикозные узлы на обеих нижних конечностях.

Восходящий тромбофлебит - заболевание воспалительной природы, поражающее стенки вен. Как следствие развития данной патологии, в венах будут образовываться тромбы, приводящие к закупорке и возникновению более серьезных осложнений и проблем.

Признаки восходящего тромбофлебита

Признаки патологии зависят от того, какая имеет место форма заболевания. Поражение вен нижних конечностей может носить как острую, так и хроническую форму течения.

Острый восходящий тромбофлебит – достаточно часто диагностируемая в практике врачей патология, но именно она представляет для пациента и его здоровья серьезную угрозу в виде многих опасных осложнений и последствий. При диагностировании острого восходящего тромбофлебита есть риск перехода воспалительного процесса на более глубокие уровни, поражая большие вены ног, а также развитие тромбоэмболии, поражающей легочную артерию.

Для острой формы восходящего тромбофлебита характерны следующие симптомы:

Боль и отечность, гиперемия – все признаки воспалительного процесса.
Увеличение температуры тела у пациента до 38.5–39 градусов и чувство озноба и жара, которые чередуют друг друга.
Слабость и общее недомогание, отчётливое прощупывание в месте поражения вены тромбов инфильтрата с четким его разграничением.
Проявление на поверхности ног варикозных узлов и боль при ходьбе.
Увеличение в размере лимфатических узлов в области паховых зон.

В отношении хронической формы восходящего тромбофлебита – патология может протекать латентно без признаков. Но при стечении определенных факторов – будет проявлять себя практически такой же симптоматикой, как и при острой форме восходящего тромбофлебита. Чаще всего это приступы боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность ног и кожа приобретает красноватый оттенок.

Причины патологии

Причинами развития восходящего тромбофлебита может быть:

Диагностирование у пациента тромбоза глубоких вен и наследственная предрасположенность.
Варикозное расширение вен и туберкулез.
Злокачественные новообразования и изменения состава крови, в частности ее сгущение и застой.
Лишний вес и беременность, оперативное вмешательство и частое введение лекарственных препаратов внутривенно.
Малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Группа риска

В данном вопросе медики выделяют определенную группу пациентов, которые наиболее сильно подвержены поражению таким заболеванием, как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. В частности, речь идет о следующих категориях населения:

Люди, ведущие малоактивный образ жизни, проводя большую часть времени в сидячем положении.
Пациенты, которые ранее перенесли оперативное вмешательство любой сложности и характера, и в силу чего вынуждены долгое время находиться в горизонтальном положении, соблюдая постельный режим.
Если у больного диагностирован варикоз или же все, у кого выявлен антифосфолипидный синдром.
Беременная женщина, у которой наибольший риск, вероятность развития восходящего тромбофлебита возникает именно в период родоразрешения, при родовых потугах.
Все, кто имеет лишний вес и определенную степень ожирения.

Принципы лечения

Лечение восходящего тромбофлебита проходит в комплексе, и предусматривает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев медики назначают именно консервативное лечение, но только если поражены поверхностные вены ног. Однако при поражении большой, а также малых подвижных вен – назначается исключительно операция. Целью хирургического вмешательства является прекращение патологического, разрушающего процесса, который может затрагивать глубокие вены, которые пронизывают бедра.

Но самолечение восходящего тромбофлебита – комплексное, и состоит из следующих пунктов:

После того как проведена диагностика и обследование, больной помещается в стационар, ему прописывают строгий постельный режим.
На протяжении всего курса ноги пациента должны находиться в постоянном приподнятом состоянии, на возвышенности, а для того, чтобы зафиксировать тромб используют эластичные бинты.
Врачом назначается курс приема препаратов, отнесенных по своему составу к группе антикоагулянтов и флеботоников, а также курсом прохождение противовоспалительной терапии с приемом медикаментозных средств.
Помимо таблеток прописывают и препараты для внешней обработки ног – мази и гели, в состав которых входит гепарин.
В отдельных ситуациях, согласно показаниям лечащего врача – УВЧ терапевтический курс процедур.

В случае развития восходящего тромбофлебита, поражающего большую и малую подкожные вены, при которой тромб распространился выше уровня середины бедра – показано проведение оперативного вмешательства.

Лечение острой форма патологии

В вопросе лечения острой формы восходящего тромбофлебита немаловажное значение имеет общее состояние сосудистой сетки ног, месторасположения самого тромба, а также то, где расположена пораженная вена. Согласно медицинской практике – в большинстве своем проводят комплексное лечение, с применением консервативных и местных терапевтических методик.

Последняя включает в себя такие мероприятия, как:

Нанесение мази для наружного применения, в состав которых входит гепарин – они позволяют укрепить стенки сосудов.
Холодные и спиртовые компрессы, с обязательной фиксацией ног эластичными бантами.
Курс препаратов, способных стабилизировать ток крови по сосудистой сетке, венам ног.
Прием лекарств, отнесенных к ингибиторной группе, а также обезболивающих средств.

После того как купирована острая форма восходящего тромбофлебита, самого воспалительного процесса – состояние вен будет поддерживаться при помощи определенных физиотерапевтических процедур. Таковыми могут быть прогревание при помощи УВЧ, лечение посредством лампы соллюкс. После курса терапии пациенту показана жесткая фиксация вен при помощи бинтов, а также назначается курс приема флебодинамических препаратов.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство

В вопросе проведения операции как метода лечения восходящего тромбофлебита, то она показана в случае:

Растворения закупоривающего тромба.
Если есть высокая вероятность развития эмболии легочной артерии.
Поражение подвижных вен, а также местоположение тромба и закупорки вены выше среднего уровня бедра.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится при помощи лазера. В этом случае прогревается стенка пораженного сосуда выше уровня расположения тромба, закупорки. А также проводится и кроссэктомия – в данном случае имеет место перевязка сосуда.

Профилактические меры

В отношении профилактических мер, всем пациентам, которые входят в группу риска стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций. В частности, больным рекомендовано:

Вести активный образ жизни, а если работа сидячая – каждый час вставать и делать 5-минутную разминку для ног.
Регулярно, с утра выполнять комплекс специальных упражнений для ног, и если забываете или нет возможности регулярно делать зарядку – больше ходите пешком.
Принимайте регулярно витамины, специальные настойки, такую, как зверобойная, соки и морсы, в частности клюквенный, которые укрепят сосуды, способствуя поддержанию их тонуса.
Меньше посещайте бани и сауны – высокие температуры не самым лучшим образом сказываются на состоянии вен и их стенок.
Старайтесь носить удобную обувь, с ортопедическими стельками, на небольшом каблуке.
Регулярно ходите в компрессионном белье, что позволит поддержать стенки вен и сосудов.

Не стоит забывать и о правильном и полноценном питании, богатым на витамины и полезные макро- и микроэлементы, в меньшей степени отдавая предпочтение солениям и копчениям, жареным блюдам. Курение и употребление алкоголя – не самые лучшие привычки, которые сказываются на состоянии сосудов и от которых следует отказаться.

Тромбофлебит подкожных вен

Что такое тромбофлебит подкожных вен?

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
«сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь. Также наиболее распространенными факторами риска являются:

генетическая предрасположенность;
беременность и роды;
ожирение, гиподинамия;
эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

появление «узелков» и уплотнений в вене;
отек;
острая боль;
местное повышение температуры;
изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
местно, в зоне воспаления – холод;
по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация, либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

доктора медицинских наук

Тромбоз БПВ

Тромбоз большой подкожной вены или в сокращении тромбоз бвп – возникает очень часто при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. В большой подкожной вене образуется тромб, который перекрывает поток крови. Кровь начинает собираться в определенном участке и заполнять вену.

Причины тромбоза большой подкожной вены

Причиной тромбоза бвп чаще всего является расширение вен и их деформация. Кровь начинает медленнее циркулировать и образует сгустки, которые закупоривают вену. Есть несколько факторов, способствующих образованию данного заболевания:

Возраст. Часто болезнь встречается у людей старше 60 лет;

Ожирение. Лишний вес это тяжелая физическая нагрузка для организма. Человек малоподвижен, кровь начинает медленнее циркулировать и становится более густой. В результате в сосудах и венах образуются сгустки крови;

Долгий постельный режим;

Серьезные травмы, по причине которых человек долгое время не может нормально двигаться;

Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза;

Беременность, роды и послеродовой период;

Склонность организма к тромбозам. Это врожденное заболевание;

Длительный прием гормональных препаратов.

Варикозный тромб может образоваться в любом месте подкожной вены, очень часто именно в области бедер и голени. Большая подкожная вена поражается тромбами вместе с притоками. Результат тромбоза может быть различен. В редких случаях он рассасывается сам по себе или после проведения терапии. Бывает и так, что тромб начинает прорастать соединительными тканями и рассасывается, разрушая клапанный аппарат вены. В некоторых случаях тромб полностью закупоривает вену, в результате вызывая ее склероз, или тромб постепенно растет в размерах, становится больше. Этот результат заболевания самый неблагоприятный, потому что такой тромбоз превращается в тромбофлебит и может распространиться на глубокую венозную систему, вызвав легочную тромбоэмболию, тяжелая болезнь, которая очень часто заканчивается смертью.

Признаки заболевания

Часто бывает, что тромбоз большой подкожной вены проявляется неожиданно. Но существуют и классические признаки заболевания:

Резкая боль при прощупывании больного места;

Покраснение в области измененной вены;

Чувство тяжести в пораженной области;

Травма в области вен;

Вирусные заболевания, например грипп.

Симптоматика зависит от расположения тромба, сложности и запущенности процесса. В основном, больной не чувствует себя плохо. У него есть небольшие боли и тяжесть в ногах, в особенности при ходьбе, иногда немного плохое самочувствие, которое выражается слабостью, ознобом и немного повышенной температурой. Но, в целом, серьезных жалоб нет. Самое главное, определить точное месторасположение тромба. Также нужно учесть, что если тромбоз начинает распространяться в область подколенной вены, зачастую этот процесс не имеет никаких симптомов, так как тромбоз флотирующий. Поэтому при диагностике лучше использовать инструментальный метод.

Лечение зависит от расположения тромба. Но в любом случае заболевание серьезное, и пациент должен находиться под наблюдением врачей и лежать в стационаре. Но строгий постельный режим не предусматривается. Только для тех, у кого рецидивы болезни. Двигаться можно, нельзя бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом и различными видами физической активности.

Самое важное в процессе лечения, как можно быстрее предотвратить распространение тромбоза. Лечение должно быть очень эффективным, чтобы впоследствии не разился рецидив или тромбоз в других областях. Перед тем как назначать лечение, необходимо обязательно учитывать место, часть тела, на котором образовался тромбоз большой подкожной вены. Можно объединить несколько методик лечения, если в этом есть необходимость.

Если тромбофлебит протекает в неострой форме, можно обойтись медик медикаментозным лечением и компрессами. На пораженную конечность обязательно нужно накладывать повязку из эластичного бинта или гольфа. Если болезнь находится в острой фазе, повязки могут причинять дискомфорт. Если тромб в вене растет в размерах, срочно необходима операция. После операции нужно соблюдать указания врача. Наша клиника поможет вам поправиться и полностью избавиться от болезни. Мы сделаем все, чтобы вы снова были здоровы и счастливы!

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут.

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

Все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз большой подкожной вены

Варикозное расширение вен - это довольно серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Варикоз образуется в нижних конечностях и поражает глубокие подкожные вены. Постепенно кровь заполняет вены, из-за чего они становятся менее эластичными и удлиняются, образуются узлы, клапаны в сосудах начинают плохо работать и не могут нормально протолкнуть кровь вверх к сердцу.

Возникает данное заболевание по следующим причинам:

Высокое венозное давления из-за малоподвижного образа жизни;

Женский пол, так как чаще всего это заболевание возникает именно у женщин. Женщины часто носят высокий каблук, носят неудобную обувь, вынашивают детей и рожают. Все это способствует появлению болезней вен;

Наследственность. Если в семье у кого-то уже есть варикоз, болезнь может передаваться по наследству более молодому поколению;

Тяжелые физические нагрузки. Постепенно кровь начинает задерживаться в нижних конечностях, нарушается нормальная циркуляция крови. Вместо того чтобы подниматься вверх по направлению к сердцу, кровь остается в ногах и постепенно накапливается в венах.

Симптомы варикозного расширения вен

К симптомам относятся:

Тяжесть в ногах;

Распирающие боли в области икр;

Судороги в ногах;

Переполненные кровью вены становятся видны через кожу, они искривлены, синего цвета.

Если игнорировать и не лечить варикозное расширение вен, часто начинаются серьёзные осложнения – образование тромбозов в области большой подкожной вены. Тромбозы - это образование в венах и сосудов сгустков крови. Тромбы прикрепляются к стенкам сосудов и мешают потоку крови. Постепенно тромбов становится все больше, и они могут окончательно перекрыть просвет сосуда. Тромбы бывают различной формы, бывают и длинные, похожие на пиявок, они держатся только одной частью за стенку сосуда, остальная часть находится в свободном движении. В любой момент такой тромб может оторваться и с кровью попасть в большие вены или артерии. Это опасно, потому что часто тромбы закупоривают артерии легких, у больного начинается дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легких. Случается, что такое заболевание заканчивается смертью человека. Симптомы тромбоза большой подкожной вены следующие:

Боли в ногах, особенно в области пораженной тромбами вены. Боль есть даже когда ноги в покое, и при прощупывании;

Переполнение вены кровью;

Можно прощупать в вене сгустки крови;

Часто процесс заболевания начинается в верхней области голени и постепенно, а иногда и очень быстро, всего за несколько часов, начинает распространяться в область большой подкожной вены. Бывает, что причинами тромбоза становятся тромбы, которые оторвались от стенок сосудов и с кровью проникли в большую подкожную вену. Больному человеку необходима помощь специалиста, поэтому медлить нельзя, обязательно нужно обратиться в флебологу – врачу, который диагностирует заболевания вен и сосудов. Он осмотрит пораженную конечность и после диагностики сможет назначить эффективное лечение. Часто тромбозы большой подкожной вены срочно оперируют, удаляя больные вены и тромбы. Постепенно кровообращение налаживается, и кровь может нормально двигаться по венам.

После операции пациент должен носить повязку из эластичного бинта, особенно, если ему необходимо куда-то идти пешком. Всегда нужно следить за венами ног, беречь свое здоровье, для профилактики делать специальные упражнения, желательно после каждого напряженного дня поднимать ноги вверх и лежать в таком положении некоторое время, это помогает крови лучше циркулировать. Полезно заниматься плаванием, бегать на небольшие дистанции. Если человек вынужден на работе постоянно находиться в одном положении, стоя или сидя, после работы можно пройтись пешком, вместо поездки на транспорте. При любых показателях, указывающих на проблемы с венами, нужно проходить осмотр у врача. Ведь чем раньше обнаружиться болезнь, тем проще ее вылечить без операций при помощи медикаментов. Приходите в нашу клинику! Наши врачи помогут вам справиться с тромбозом, при необходимости проведут операцию, после которой ваши ноги снова будут здоровы.

Уникальный случай лечения острого тромбофлебита БПВ справа на бедре с помощью процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring...