Лечение доброкачественной опухоли. Диета при доброкачественных образованиях. Видео: отличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Любая опухоль возникает в результате нарушения процессов деления и роста клеток. Доброкачественная опухоль растет медленно, сохраняя небольшой размер в течение нескольких лет. Обычно не влияет на организм в целом, за исключением некоторых случаев. Как правило, практически не распространяется на соседние органы и ткани, не метастазирует.

Чаще всего при доброкачественных новообразованиях нет никаких жалоб и проявлений заболевания. Опухоль обнаруживается случайно, при обращении к врачу по другому поводу.

Однако в некоторых случаях доброкачественные опухоли тоже могут быть опасными: например, при росте доброкачественной опухоли головного мозга возможно повышение внутричерепного давления, приводящее к головным болям, а в дальнейшем – к сдавлению жизненно важных центров головного мозга. Развитие опухолей в тканях желез внутренней секреции может приводить к повышению выработки различных гормонов или биологически активных веществ.

Факторы риска развития доброкачественных опухолей

• вредное производство
• загрязнение окружающей среды
• курение
• наркомания, токсикомания
• злоупотребление алкоголем
• ионизирующая радиация
• ультрафиолетовое облучение
• гормональный сбой
• нарушения иммунитета
• вирусная инфекция
• травмы
• неправильное питание

Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования развиваются из всех тканей организма.

Фиброма – эта опухоль растет из соединительной ткани, часто встречается в соединительной ткани женских половых органов, а также в подкожной соединительной ткани.

Липома – опухоль из жировой ткани практически не отличается по структуре от нормальной жировой ткани и имеет капсулу, ограничивающую ее границы. Подвижна и может быть болезненна.

Хондрома растет из хрящевой ткани, часто в месте травмы или повреждения ткани, характеризуется медленным ростом.

Неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена) – это образование множества фибром и пигментных пятен, сопровождающееся воспалением нервов.

Остеома – опухоль костной ткани с четкой границей, чаще всего единичная и врожденная.

Миома – одиночные или множественные капсулированные опухоли из мышечной ткани. Лейомиома – из гладкомышечной ткани, рабдомиома – из поперечнополосатой мышечной ткани.

Ангиома – эта доброкачественная опухоль развивается из кровеносных сосудов, имеет вид сильно расширенных извилистых сосудов, расположенных под кожей.

Гемангиомы – это врожденные образования, имеющие расширенные капилляры.

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль лимфатических сосудов. Врожденная, продолжает расти в детстве.

Глиома – опухоль из нейроглиальных клеток.

Невринома – доброкачественная опухоль, развивающаяся в периферических нервах и корешках спинного мозга, реже из черепных нервов.

Эпителиома – наиболее распространенный вид доброкачественной опухоли, растет из плоскоклеточного эпителия.

Аденома – опухоль из ткани железы.

Киста – это доброкачественное образование, имеющее мягкую полость, иногда с жидкостью внутри. В некоторых случаях может расти очень стремительно.

Стадии роста доброкачественной опухоли

1 стадия – инициация, мутация ДНК под воздействием неблагоприятных факторов.

2 стадия – промоция, клетки начинают делиться. Стадия занимает несколько лет.

3 стадия – прогрессия, относительно быстрый рост и увеличение опухоли в размерах. Возможно сдавление соседних органов.

Развитие доброкачественной опухоли занимает достаточно длительное время, в некоторых случаях – десятки лет.

Диагностика доброкачественных опухолей

Как правило, нет никаких симптомов развития доброкачественной опухоли в течение длительного времени. Их обнаруживают случайно при профилактических осмотрах, или больные сами отмечают появление какого-либо образования.

Жалобы возникают лишь в некоторых случаях: аденома надпочечников (феохромоцитома), например, вызывает повышение артериального давления и связанные с этим симптомы, опухоль головного мозга – неприятные ощущения, связанные со сдавлением мозга и повышением внутричерепного давления.

Лечение доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования, как правило, удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях применяют еще и лекарственную терапию (гормональную). Если опухоль не причиняет никаких неудобств и не представляет угрозы для пациента, то вопрос об оперативном вмешательстве решают в зависимости от состояния больного и наличия противопоказаний к операции.

Показания к хирургическому удалению доброкачественной опухоли:

• если образование постоянно травмируется (например, при локализации на шее или волосистой части головы)
• если опухоль нарушает функции организма
• при малейшем подозрении на злокачественность опухоли (в этом случае во время операции проводят исследование клеток образования)
• когда новообразование портит внешний вид человека

Образование удаляют целиком, при наличии капсулы – вместе с ней. Удаленные ткани обязательно исследуют в лаборатории.

В медицине к этому типу заболевания относят себорейную бородавку, пигментные невусы, дермофиброму, ангиому и другие патологии. Доброкачественные опухоли в отличие от злокачественных не прорастают в ткани и не склонны к метастазированию.

Симптомы и виды доброкачественных опухолей кожи

Поговорим о том, что собой представляет данное заболевание. А также о том, как выявить и лечить болезнь.

Симптомы себорейных бородавок кожи

Себорейная бородавка (старческая бородавка, базально-клеточная папиллома) - доброкачественное новообразование, связанное с нарушением дифференцировки базальных клеток эпидермиса в виде четко отграниченной возвышающейся папулы или бляшки с бугристой поверхностью, возникающей чаще у лиц пожилого и старческого возраста на закрытых участках тела, лица и волосистой части головы. Старческие бородавки округлой или овальной формы (диаметром 0,5-4 см), желто-коричневой, иногда почти черной окраски, четко отграничены и приподнимаются над поверхностью кожи, имеют слегка приплюснутую бородавчатую поверхность.

Симптомы доброкачественной дерматофибромы кожи

Дерматофиброма (фиброма) - вид доброкачественных образований, а точнее соединительной ткани. Она чаше всего локализуется в области нижних конечностей, на открытых участках тела (в местах, подвергающихся травматизации и укусам насекомых) и представляет собой полушаровидное единичное образование либо множественные папулы или узлы диаметром 0,5-3 см, выступающие над поверхностью кожи. Они возникают в любом возрасте и не имеют тенденции к прогрессированию.

Симптомы доброкачественной ангиомы кожи

Ангиомы представляют собой доброкачественные опухоли, состоящие из измененных стенок сосудов (кровеносных и лимфатических капилляров, венул, артерий, вен). Характеризуются сосудистыми пятнами различного размера, с неровными границами, розово-красной или вишневой окраски, бледнеющими при диаскопии. Поверхность пятен плоская, ровная, иногда слегка возвышающаяся над кожей. Выделяют звездчатую и кавернозную гемангиомы. Цвет гемангиом варьирует и зависит от глубины их расположения в коже. Поверхностная гемангиома синюшно-красная, глубокая - с голубоватым оттенком.

Симптомы доброкачественного себорейного кератоза кожи

Кератоз себорейный – доброкачественная эпителиальная опухоль из базалоидных клеток, реже – клеток шиповатого слоя эпидермиса. Встречаются у лиц пожилого и старческого возраста, но могут возникать у молодых людей. Одиночные или чаще множественные себорейные бородавки располагаются на закрытых участках кожи, иногда на лице и волосистой части головы и представляют собой плоские папулы округлой или овальной формы, возвышающиеся над здоровой кожей на 1–2 мм, желтоватого, коричневого или почти черного цвета с неровной, умеренно бородавчатой поверхностью, покрытые жирной грязно-серой коркой, иногда растрескивающейся и легко снимающейся. Диаметр от нескольких миллиметров до 4–6 см Субъективных расстройств не вызывает.

Гистологически выделяют три характерных симптома опухоли кожи этого типа:

акантотические разрастания эридермиса с наличием малодифференциоованных клеток типа шиповатых,

внутриэпидермальные роговые кисты

и присутствие в клетках опухоли меланина.

Симптомы доброкачественного новообразования кожи при кожном роге

Кожный рог – новообразование из клеток шиповатого слоя эпидермиса. Развивается в любом возрасте на открытых участках или на фоне других дерматозов. Клинически характеризуется конусообразной роговой массой, длина которой превышает диаметр основания опухоли. Течение длительное с очень редкой трансформацией в плоскоклеточный рак.

Признаки доброкачественной кератокантомы кожи

Это опухолеподобное поражение эпителиальной природы, встречается сравнительно редко. В основном наблюдается у мужчин пожилого возраста, локализуется на коже лица, губ. Иногда отмечают ее спонтанный регресс и возможность озлокачествления.

Клинически при опухоли этого типа вначале появляется округлой формы узел, затем в центральной его части образуется углубление, которое выполняется роговыми массами. Рост этой доброкачественной опухоли кожи довольно быстрый: за месяц она иногда становится диаметром 2 см. Образование выступает над уровнем кожи на 0,5–1 см, имеет блюдцеобразную форму с четкими границами, плотноэластической консистенции, безболезненное, по цвету отличается от окружающей кожи более темной окраской.

Диагностика этой доброкачественной опухоли кожи представляет определенную сложность, так как клиническая и патоморфологическая картина ее сходна с плоскоклеточным раком. Микроскопически образование состоит из многослойного плоского эпителия с избыточным формированием кератина, выполняющего центральный кратер.

Симптомы доброкачественной опухоли кожи при фиброме

Фибромы (дерматофибромы) – это мезенхимные доброкачественные опухоли. Плотные исходящие из дермы шаровидные и уплощенные образования различной локализации величиной от чечевицы до лесного ореха и более, несколько выступающие над поверхностью кожи. Число их разнообразно – от единичных до очень многих. Они могут развиться в любом возрасте, но не имеют тенденции к прогрессированию.

Гистологически при симптомах доброкачественной опухоли кожи этого типа в дерме обнаруживают ограниченные, но не инкапсулированные очаги из фибробластов и коллагеновых волокон.

Признаки доброкачественной липомы кожи

Липомы – это опухоли из жировой ткани, прощупываются в виде ограниченных узлов разной величины в подкожной клетчатке. Для них характерны мягкая консистенция и дольчатость. Крупные липомы могут заметно выступать над уровнем кожи. Пальпация их безболезненна. Число липом различно; нередко насчитываются десятками.

Гистологически: липомы состоят из нормальной жировой ткани, заключенной в фиброзную капсулу, от которой отходят перегородки, разделяющие опухоль на отдельные дольки.

Симптомы доброкачественного невуса кожи

Невус – это доброкачественное образование развивается из меланоцитов эпидермиса или дермы, бывает врожденным и приобретенным, часто множественным.

Клинически невус проявляется в виде плоского, приподнятого, гладкого или бородавчатого безболезненного образования. Эта доброкачественная опухоль кожи локализуется чаще на коже лица и шеи, может самостоятельно исчезать, а также озлокачествляться.

Гистологически различают следующие разновидности невусов:

пограничный,

Пограничный невус встречается редко (до 3,9%) и может переходить в сложный.

Сложный невус имеет бородавчатый вид и иногда содержит волосы. Чаще (до 85%) наблюдается внутридермальный невус.

внутридермальный,

эпителиоидный,

Эпителиоидный, или веретеноклеточный, невус (юношеская меланома) – куполообразное новообразование на коже лица, встречается редко (1%), в основном у детей. Гистологическая картина этой доброкачественной опухоли кожи иногда напоминает меланому, хотя является разновидностью сложного невуса. Невус из баллонообразных клеток клинически проявляется в виде небольшого темно-коричневого узелка с ободком эритемы вокруг него.

внутриклеточный,

из баллонообразных клеток,

галоневус,

Эта доброкачественная опухоль кожи имеет такое название из-за депигментированного кольца вокруг узелка красно-коричневого цвета. Обычно это образование не превышает 0,5 см, возможна его спонтанная инволюция.

гигантский пигментированный,

Гигантский пигментированный невус – врожденное образование, часто поражает лицо, волосистую часть головы. Иногда наблюдаются невусы-сателлиты. Такие доброкачественные опухоли кожи представляют собой темнопигментированные волосатые образования, иногда узловатые; они наиболее часто озлокачествляются в меланому.

инволюционный,

Инволюционный невус (фиброзная папула носа) является результатом фиброзного перерождения невуса и представляет собой возвышающееся слабопигментированное образование вблизи крыльев носа.

Голубой невус – это этой доброкачественая опухоль кожи в виде ограниченного узла диаметром до 1,5 см, цвет его соответствует названию. Клеточный голубой невус несколько сходен с голубым, однако его диаметр может достигать нескольких сантиметров. Ввиду более тесного расположения многочисленных меланоцитов, что определяется микроскопически, он имеет интенсивную окраску, вплоть до черного цвета.

и клеточный голубой.

Невусы в виде плоских пигментированных пятен необходимо дифференцировать от капиллярной гемангиомы. При надавливании на невус изменения ее окраски не происходит, гемангиома кратковременно бледнеет.

Симптомы доброкачественных пигментных невусов кожи

Пигментные невусы - группа доброкачественных новообразований, развивающихся из меланоиитов (невусных клеток). При разнообразной клинической картине высыпания имеют характерный цвет (от желто-коричневого до черного) в зависимости от концентрации в них меланина и выглядят как пигментные пятна различной величины и гладкие плоские папулы, иногда густо покрытые волосами.

Некоторые доброкачественные опухоли этого вида при соответствующих условиях способны трансформироваться в меланому. Наибольшую опасность малигнизации представляют пограничные пигментные невусы, меланоциты которых расположены в зоне базальной мембраны эпидермиса (черные или темно-серые пятна, папулы), с ровной гладкой поверхностью и локализованные на ладонях, подошвах и половых органах.

Основные признаки озлокачествления доброкачественой опухоли кожи:

увеличение размера и степени пигментации,

появление воспалительной реакции с гиперемией вокруг «языка пламени»,

кровоточивость,

изъязвление,

а также возникновение дочерних образований-сателлитов вокруг пигментированного пятна.

Малигнизации часто способствуют травмирование, инсоляция опухоли кожи. Симптомы начинающейся малигнизации доброкачественных невусов кожи:

увеличение диаметра,

усиление или ослабление пигментации,

образование вокруг невуса пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных папул-сателлитов,

уплотнение невуса или появление инфильтрации и гиперемии вокруг него,

боль или зуд,

увеличение регионарных лимфатических узлов.

Особенности лечения доброкачественных опухолей

Лечение распространенных доброкачественных опухолей чаще хирургическое. Применяют также лучевую терапию мягкими рентгеновскими лучами. Физиотерапия направлена на деструкцию и гибель опухолевых клеток (дермодеструктивные методы) и их удаление (коагулирующие методы).

Отдельные себорейные бородавки по косметическим соображениям или при угрозе малигнизации подвергают криодеструкции жидким азотом либо разрушают другими методами.

Лечение кератокантомы представляет собой иссечение образования в пределах непораженных тканей. По некоторым данным удовлетворительные результаты дают местное применение в лечении опухоли цитотоксических средств (Метатрексат и др.) и рентгенотерапия (15–30 Гр).

Лечение невуса кожи также хирургическое, зависит от его размера, локализации и клинических проявлений. Большой невус лица, ведущий к эстетическим нарушениям, иссекают с одномоментной пластикой местными тканями или пересадкой свободного кожного аутотрансплантата либо применяют поэтапное иссечение.

Невус, даже небольших размеров, подвергающийся постоянной травме (воротником, очками, расческой и др.), удаляют. При появлении симптомов активизации опухоли требуется дополнительная радиоизотопная диагностика, которая позволяет определить доброкачественность или злокачественность процесса. При сохранении доброкачественного характера невуса необходимо провести его иссечение, при этом границы операции должны быть расширены. В последние годы для лечения невусов стали широко использовать криодеструкцию.

Задачи терапии также помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Коагулирующие методы лечения доброкачественных опухолей кожи: лазерный ангиофототермолиз, УВЧ-коагуляция.

Дермодеструктивный метод: локальная криодеструкция.

Коагулирующие методы лечения доброкачественных новообразований кожи

Лазерный ангиофототермолиз - использование лазерного излучения для коагуляции поверхностных сосудистых образований кожи. Такое излучение беспрепятственно проходит сквозь ткани и избирательно поглощается специфическим хромофором - оксигемоглобином, спектр поглощения которого соответствует длине волны лазерного излучения. Поглощение энергии приводит к разрушению и коагуляции клеток эндотелия (феномен селективного фототермолиза).

При сосудистых образованиях кожи используют следующие импульсные высокоинтенсивные лазеры:

аргоновый зеленый (? = 488 нм) -для лечения телеангиэктазий, венозных образований, больших капиллярных гемангиом;

криптоновый желтый (? = 568 нм) -для лечения телеангиэктазий и больших капиллярных гемангиом;

на парах меди желтый (? = 578 нм) -для лечения телеангиэктазий и больших капиллярных гемангиом;

пульсирующий, на краске, на вспышке (? = 585 нм) - для лечения телеангиэктазий и мелких капиллярных гемангиом (особенно у детей);

с аргоновой накачкой, на краске с подстройкой (? = 585-690 нм) -для лечения больших капиллярных гемангиом.

Дозирование процедур проводят по длине волны, продолжительности импульсов, их энергии и размерам пятна. Продолжительность проводимых через 1 нед процедур 1-2 мин; курс 1-3 процедуры.

УВЧ-коагуляция в лечении доброкачественных опухолей кожи. При пропускании высокочастотного тока через электрод происходит его быстрое нагревание, степень которого пропорциональна частоте проходящего тока. Нагретый электрод при контакте с участками пораженной кожи вызывает термическую денатурацию кератина и клеточных белков поверхностных и глубоких тканей дермы.

Процедуры лечения проводят с помощью электрода, на который подают высокочастотный ток (частота 27,12 МГц) силой 1 мА. Активный точечный игольчатый электрод подключают к одному из фидеров аппарата для УВЧ-терапии. Для этого один фидер отводят в сторону, а к другому присоединяют рукоятку с прерывателем тока, в котором укрепляют хирургический электрод от аппарата диатермии. Затем аппарат настраивают в резонанс и проводят УВЧ-коагуляцию по общей методике. По окончании процедуры поверхность коагулированного участка обрабатывают 5 % раствором калия перманганата. Образующееся в области воздействия розовое пятно через 2-3 нед приобретает нормальную окраску.

Дермодеструктивные методы терапии доброкачественных кожных опухолей

Локальная криодеструкция. В области криоаппликации происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей - локальная гипертермия. В них снижаются интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта.

Из-за рефлекторного возбуждения симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, который вызывает выраженное и продолжительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. На область опухоли наносят твердые криоагенты в оболочке (ватные тампоны с жидким азотом или углекислоту с раствором серы в ацетоне) или распыляют хлорэтил в виде парожидкостной струи.

Продолжительность аппликации жидкого азота 20-30 с, углекислоты - 40-50 с. Процедуры проводят с перерывом 2-4 ч; курс лечения доброкачественных опухолей кожи от 3 сут до 4 нед.

Противопоказания к лечению опухолей:

острые воспалительные заболевания внутренних органов,

сахарный диабет,

тиреотоксикоз,

заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций,