Кровоснабжение головы анатомия. Строение сосудов головы и шеи

Органы шеи и головы снабжаются кровью за счет 3 артерий, отходящих от дуги аорты (справа налево): плече-головного ствола, левой общей сонной и левой подключичной артерий.

Плече-головной ствол , truncus brachiocephalicus, непарный крупный сосуд, направляется косо вправо и вверх, находясь спереди трахеи, прикрытой у детей вилочковой железой. Около грудино-ключичного сочленения он делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. В 11% от начала плече-головного ствола к перешейку щитовидной железы идет a. thyreoidea ima.

Общая сонная артерия , a. carotis communis, парная. Правая общая сонная артерия берет начало от плече-головного ствола, левая - самостоятельно от дуги аорты. Через apertura thoracis superior артерии переходят на шею, располагаясь по бокам от органов в общем сосудисто-нервном пучке (v. jugularis interna et n. vagus). До уровня щитовидного хряща спереди они прикрыты m. sternocleidomastoideus, а затем выходят в сонный треугольник шеи. На уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия , a. carotis externa, идет вверх до височно-нижнечелюстного сустава (рис. 158). Около заднего края ветви нижней челюсти в fossa retromandibular она проходит в толще околоушной железы, располагаясь глубже подъязычного нерва, m. digastricus (заднее брюшко) и m. stylohyoideus, а также медиальнее и кпереди от внутренней сонной артерии. Между ними находятся m. styloglossus и m. stylohyoideus. Ветви наружной сонной артерии разделяются на 4 группы: передние, задние, медиальные и конечные.

Рис. 158. Ветви наружной сонной артерии. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. occipitalis; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; б - a. carotis int.; 7 - мышца, поднимающая лопатку; 8 - трапециевидная мышца; 9 - средняя лестничная мышца; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyreoidea superior; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialis; 16 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 17 - щечная мышца; 18 - a. meningea media

Передние ветви. 1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyreoidea superior, парная, начинается в месте отхождения наружной сонной артерии, на уровне верхнего края щитовидного хряща. Она направляется к средней линии шеи и спускается вниз к правой и левой долям щитовидной железы. От нее отходят ветви не только для снабжения кровью щитовидной железы, но и к подъязычной кости, гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышце. Среди этих ветвей крупным кровеносным сосудом является верхняя артерия гортани, a. laryngea superior, которая, прободая membrana hyothyreoidea, выходит в подслизистый слой гортани, где участвует в снабжении кровью ее слизистой оболочки и мышц.

2. Язычная артерия, a. lingualis, парная, начинается от наружной сонной артерии на 1-1,5 см выше верхней щитовидной артерии. Вначале она идет параллельно большому рогу подъязычной кости, а затем поднимается вверх, проходя между m. hyoglossus и m. constrictor pharyngis теdius. Выйдя из-под переднего края m. hyoglossus, артерия располагается в треугольнике, описанном Н. И. Пироговым (см. Мышцы шеи). Из треугольника язычная артерия проникает в корень языка, где располагается на мышечных пучках m. genioglossus. По своему ходу она образует ряд ветвей, снабжающих кровью подъязычную кость, корень языка и небные миндалины. У заднего края m. mylohyoideus от нее отходит подъязычная артерия, a. sublingualis, которая проходит вперед между наружной поверхностью m. mylohyoideus и поднижнечелюстной слюнной железой. Кроме этих образований, она снабжает кровью подъязычную слюнную железу, слизистую оболочку полости рта, передний отдел десны нижней челюсти. Конечная ветвь язычной артерии достигает верхушки языка и анастомозирует с артерией противоположной стороны.

3. Лицевая артерия, a. facialis, парная, начинается от наружной сонной артерии выше язычной артерии на 0,5-1 см. В 30% случаев начинается общим стволом с язычной артерией. Лицевая артерия направляется вперед и вверх под m. stylohyoideus, задним брюшком m. digastricus, m. hyoglossus, достигая нижнего края нижней челюсти в месте расположения поднижнечелюстной железы. У переднего края жевательной мышцы артерия, обогнув край нижней челюсти, выходит на лицо, располагаясь под мимическими мышцами. Лицевая артерия первоначально лежит между нижней челюстью и подкожной мышцей шеи, затем по наружной поверхности достигает угла рта. От угла рта артерия проходит до медиального угла глаза, где заканчивается угловой артерией, a. angularis. Последняя анастомозирует с a. dorsalis nasi (ветвь из a. ophtalmica). От лицевой артерии в различных участках отходит ряд крупных ветвей для снабжения кровью органов лицевого черепа.

1) Восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, ответвляется в начале лицевой артерии, поднимается под мышцами, начинающимися от шиловидного отростка, до свода глотки. Снабжает кровью верхний сжиматель глотки, мышцы и слизистую оболочку мягкого неба, небную миндалину. Анастомозирует с ветвями a. pharyngea ascendens.

2) Ветвь к миндалине, ramus tonsillaris, начинается от лицевой артерии на месте ее пересечения задним брюшком m. digastricus. Снабжает кровью небную миндалину.

3) Ветви к поднижнечелюстной слюнной железе, rami submandibulares, в количестве 2-5 отходят от артерии в месте ее прохождения через под-нижнечелюстную железу. Снабжает кровью железу и анастомозирует с ветвями язычной артерии.

4. Подбородочная артерия, a. submentalis, берет начало по выходе лицевой артерии из подчелюстной железы. Подбородочная артерия находится на m. mylohyoideus, достигая подбородка. Снабжает кровью все мышцы выше подъязычной кости и анастомозирует с a. sublingualis (ветвь язычной артерии), а также ветвями лицевой и челюстной артерий, которые отходят к нижней губе.

5. Нижняя губная артерия, a. labialis inferior, отходит от лицевой артерии ниже угла рта. Направляется к средней линии ротовой щели в подслизистой оболочке губы. Снабжает кровью нижнюю губу и анастомозирует с артерией противоположной стороны.

6. Верхняя губная артерия, a. labialis superior, берет начало от лицевой артерии на уровне угла рта. Залегает в подслизистом слое края верхней губы. Анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны. Таким образом, за счет двух верхних и двух нижних артерий формируется артериальное кольцо вокруг ротовой щели.

Задние ветви. 1. Грудино-ключично-сосцевидная артерия, a. sternocleidomastoideus, парная, ответвляется на уровне лицевой артерии, затем идет вниз и вступает в одноименную мышцу.

2. Затылочная артерия, a. occipitalis, парная, идет вверх и назад к сосцевидному отростку, проходя между началом грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним брюшком m. digastricus. Выходит в затылочную область между m. trapezius и m. sternocleidomastoideus. В глубине шеи прободает ременный мускул шеи и головы. В затылочной области находится под m. epicranius. Снабжает кровью кожу и мышцы затылка, ушную раковину и твердую оболочку в области теменной кости; дает также ветвь к твердой мозговой оболочке в задней черепной ямке, куда артерия проникает через яремное отверстие.

3. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, парная, отходит от сонной артерии на 0,5 см выше затылочной артерии (в 30% случаев общим стволом с затылочной артерией), идет в направлении шиловидного отростка височной кости, затем располагается между хрящевой частью наружного слухового прохода и сосцевидным отростком височной кости. Проходя позади ушной раковины, она заканчивается разветвлением в затылочной области, снабжая кровью мышцы и кожу затылка, ушную раковину. Артерия соединяется с ветвями затылочной артерии. На своем пути она дает ветви для снабжения кровью лицевого нерва и барабанной полости.

Медиальные ветви. Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, парная, самая тонкая ветвь из ветвей наружной сонной артерии. Берет начало на одном уровне с язычной артерией, а иногда на месте деления общей сонной артерии. Эта артерия направляется вертикально, находясь первоначально между внутренней и наружной сонными артериями. Затем проходит впереди внутренней сонной артерии, располагаясь между ней и верхним сжимателем глотки. Конечная ее ветвь достигает основания черепа. Она снабжает кровью глотку, мягкое небо, твердую мозговую оболочку задней черепной ямы. К последней она проходит через яремное отверстие.

Конечные ветви. I. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, располагается в подвисочной ямке (рис. 159), а конечная часть достигает крыло-небной ямки. Топографо-анатомически верхнечелюстная артерия разделяется на три части: нижнечелюстную, подвисочную и крыло-небную (рис. 160).

Рис. 159. Верхнечелюстная артерия и ее ветви. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyreoidea superior; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. occipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - ветви a. occipitalis; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - ветвь к барабанной полости; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. meningea media; 18 - n. mandibulars; 19, 23, 24 - ветви a. maxillaris к жевательной мускулатуре; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris inferior; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 - ветвь, a. occipitalis

Нижнечелюстная часть артерии находится между медиальной поверхностью суставной капсулы нижнечелюстного сустава и шиловидно-челюстной связкой. На этом коротком отрезке от артерии берут начало 3 ветви 1. Нижняя луночковая артерия, a. alveolaris inferior, парная, первоначально располагается между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти, а затем вступает в нижнечелюстной канал. В канале она дает ветви к зубам, деснам и костному веществу нижней челюсти. Конечная часть нижней луночковой артерии покидает канал через foramen mentale, образуя одноименную артерию (a. mentalis), которая выходит на подбородок, где анастомозирует с нижней губной артерией (из a. facialis). От нижней луночковой артерии, перед вступлением ее в нижнечелюстной канал, ответвляется челюстно-подъязычная ветвь, a. mylohyoidea, которая ложится в одноименную борозду и снабжает кровью челюстно-подъязычную мышцу.

2. Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, парная, идет назад и вверх, снабжая кровью наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Анастомозирует с затылочной и задней ушной артериями.

3. Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, парная, чаще начинается общим стволом с предыдущей. Через fissura petrotympanica проникает в барабанную полость и снабжает кровью слизистую оболочку.

Подвисочная часть верхнечелюстной артерии располагается в подвисочной ямке между латеральной поверхностью наружной крыловидной и височной мышцами. От этого отдела отходит шесть ветвей:

1) Средняя артерия мозговой оболочки, a. meningea media, парная проходит по внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы и через остистое отверстие проникает в полость черепа. В артериальной борозде чешуи височной кости, теменной и большого крыла клиновидной кости прикрыта твердой мозговой оболочкой. Снабжает кровью твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизистую оболочку барабанной полости.

2. Глубокие височные артерии, передняя и задняя, аа. temporales profundae anterior et posterior, парные, направляются параллельно краям височной мышцы, в которой они и разветвляются.

3. Жевательная артерия, a. masseterica, парная, проходит вниз и кнаружи через incisura mandibulare к жевательной мышце.

4. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, парная; несколько ее ветвей проникает в толщу верхней челюсти через отверстия в бугре. Снабжает кровью зубы, десны и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

5. Щечная артерия, a. buccalis, парная, идет вниз и вперед, проникает в щечную мышцу. Снабжает кровью всю толщу щеки и десну верхней челюсти. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

6. Крыловидные ветви, rami pterygoidei, парные, числом 3-4, снабжают кровью одноименные наружные и внутренние крыловидные мышцы. Анастомозируют с задними луночковыми артериями.

Далее верхнечелюстная артерия у края жевательной мышцы делает поворот медиально и направляется в крыло-небную ямку, в которой располагается ее передний отдел. От крыло-небной части берут начало артерии:

1. Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, парная, проникает в глазницу через fissura orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное отверстие на лицо. На дне подглазничной борозды (или иногда канала) от артерии берут начало передние верхние альвеолярные артерии, аа. alueolares superiores anteriores, идущие к передним верхним зубам и десне. В глазнице снабжает кровью мышцы глазного яблока. Конечная ветвь выходит через fissura orbitalis inferior на лицо и снабжает кровью кожу, мышцы и часть верхней челюсти. Соединяется с ветвями a. facialis и a. ophtalmica.

2. Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, парная, направляется вниз по canalis palatinus major к твердому и мягкому небу, заканчиваясь в виде a. palatina major et minor. Большая небная артерия достигает резцового отверстия и снабжает кровью слизистую оболочку неба и верхней десны. От начальной части нисходящей небной артерии отходит a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки.

3. Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina, парная, проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на аа. nasales posteriores, laterales et septi. Снабжают кровью слизистую оболочку носа. Анастомозирует с a. palatina major в области резцового отверстия.

II. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superjicialis, парная, конечная ветвь наружной сонной артерии, берет начало на уровне шейки нижней челюсти под околоушной слюнной железой, затем проходит впереди хрящевой части наружного слухового прохода и располагается под кожей в височной области. Разделяется на несколько ветвей.

1. Поперечная артерия лица, a. transversa faciei, ответвляется у начала височной артерии, идет вперед ниже скуловой дуги. Анастомозирует с ветвями лицевой и челюстной артерий.

2. Ветви околоушной железы, rami parotidei, 2-3 небольшие артерии. Разветвляются между дольками железы. Снабжают кровью паренхиму и капсулу железы.

3. Средняя височная артерия, a. temporalis media, начинается на уровне корня скулового отростка височной кости, где, пройдя через височную фасцию снабжает кровью височную мышцу.

4. Передние ушные ветви, rami auriculares anteriores, 3-5 небольших артерий, снабжают кровью ушную раковину и наружный слуховой проход.

5. Скуло-глазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, ответвляется выше наружного слухового прохода и идет к наружному углу глаза. Анастомозирует с ветвями глазничной артерии.

6. Лобная ветвь, ramus frontalis, одна из конечных ветвей a. temporalis superficialis. Направляется в лобную область. Анастомозирует с ветвями глазничной артерии.

7. Теменная ветвь, ramus parietalis, вторая конечная ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с затылочной артерией и участвует в снабжении кровью затылочной области.

Внутренняя сонная артерия , a. carotis interna, парная, имеет в поперечнике 9-10 мм, является ветвью общей сонной артерии. Вначале она располагается позади и латерально от наружной сонной артерии, отделяясь от нее двумя мышцами: m. styloglossus и m. stylopharyngeus. Поднимается вверх по глубоким мышцам шеи рядом с глоткой к наружному отверстию сонного канала. Пройдя сонный канал, входит в sinus cavernosas, в котором делает два поворота под углом сначала вперед, затем вверх и несколько кзади, прободая твердую мозговую оболочку позади foramen opticum. Латеральнее артерии располагается передний клиновидный отросток основной кости. В области шеи внутренняя сонная артерия ветвей к органам не даеm. В сонном канале от нее отходят сонно-барабанные ветви, rami caroticotympanici, к слизистой оболочке барабанной полости.

В полости черепа внутренняя сонная артерия разделяется на 5 крупных ветвей (рис. 161):

Рис. 161. Артерия головного мозга (снизу), левое полушарие мозжечка и часть левой височной доли удалены (по Р. Д. Синельникову). 1 - a. carotis interna; 2 - a. cerebri media; 3 - а . chorioidea; 4 - a. communicans posterior; 5 - a. cerebri posterior; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. intermedins; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulocochlear; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. vertebralis; 15 - a. spinalis anterior; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. cerebelli inferior posterior; 19 - a. cerebelli inferior anterior; 20 - a. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. communicans anterior

1. Глазничная артерия, a. ophtalmica, парная, вместе со зрительным нервом проникает в глазницу, располагаясь между верхней прямой мышцей глаза и зрительным нервом (рис. 162). В верхне-медиальном отделе глазницы глазничная артерия разделяется на ветви, которые снабжают кровью все образования глазницы, решетчатую кость, лобную область и твердую мозговую оболочку передней ямы черепа. Глазничная артерия отдает 8 ветвей: 1) слезная артерия, a. lacrimalis, снабжающая кровью слезную железу; 2) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, снабжающая сетчатку глаза; 3) латеральная и медиальная артерии век, аа. palpebrales lateralis et medialis - соответствующие углы глазной щели; между ними имеются верхний и нижний анастомозы, arcus palpebralis superior et inferior; 4) задние ресничные артерии, короткие и длинные, аа. ciliares posteriores breves et longi, снабжающие кровью белочную и сосудистую оболочки глазного яблока; 5) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, снабжающие белочную оболочку и ресничное тело; 6) надглазничная артерия, a. supraorbitals, снабжающая область лба (анастомозирует с a. temporalis superficialis); 7) решетчатые артерии, задние и передние, аа. ethmoidales posterior et anterior, снабжающие решетчатую кость и твердую мозговую оболочку передней черепной ямы; 8) дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, снабжающая спинку носа (соединяется с a. angularis в области медиального угла глазницы).

2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, парная, располагается- над зрительным нервом в области trigonum olfactorium, substantia perforata anterior на основании полушария головного мозга. У начала передней продольной мозговой борозды правая и левая передние мозговые артерии соединяются с помощью передней соединительной артерии, a. communicans anterior (см. рис. 161). Затем она залегает на передней поверхности полушарий мозга, огибая мозолистое тело. Снабжает кровью обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полушарий мозга.

3. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, парная, направляется в латеральную часть полушарий и проходит в латеральную борозду мозга. Снабжает кровью лобную, височную, теменную доли и островок мозга, образуя анастомозы с передней и задней мозговыми артериями (см. рис. 161).

4. Передняя артерия сосудистого сплетения, a. chorioidea anterior, парная, идет назад по латеральной стороне ножек мозга между зрительным, трактом и gyrus hippocampi, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует в формировании сосудистого сплетения (см. рис. 161).

5. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, парная, направляется назад и соединяется с задней мозговой артерией (ветвь a. vertebralis) (см. рис. 161).

Рис. 162. Ветви глазничной артерии (латеральная стенка глазницы удалена). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - зрительный нерв; 4 - a. ophthalmica; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. ciliares; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. angularis; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. maxillaris; 17 - зрительный нерв; 19 - a. centralis retinae

Подключичная артерия , a. subclavia, парная, начинается справа от truncus brachiocephalicus позади грудино-ключичного сочленения, слева - от дуги аорты. Левая подключичная артерия длиннее, лежит глубже, чем правая. Обе артерии огибают верхушку легкого, оставляя на ней борозду. Затем артерия подходит к I ребру и проникает в пространство между передней и средней лестничными мышцами. В этом пространстве плечевое сплетение располагается выше артерии. Подключичная артерия отдает 5 ветвей (рис. 163).

Рис. 163. Подключичная артерия, общая сонная артерия и ветви наружной сонной артерии. 1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. suprascapular; 11 - a. subclavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - a. maxillaris; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris inferior; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguahs; 20 - a. thyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. thyreoidea inferior; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, парная, начинается от верхней полуокружности подключичной артерии перед входом ее в межлестничное пространство. Спереди она покрыта общей сонной и нижней щитовидной артериями. У наружного края длинной мышцы шеи входит в foramen transversarium VI шейного позвонка и проходит через поперечные отверстия шести шейных позвонков. Затем ложится в sulcus arteriae vertebralis атланта, прободая membrana atlantoccipitalis и твердую мозговую оболочку, попадает через большое затылочное отверстие в полость черепа. На основании черепа артерия располагается вентральнее продолговатого мозга. У заднего края моста обе позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию, a. basilaris.

Ветви позвоночной артерии снабжают кровью спинной мозг и его оболочки, глубокие мышцы шеи, мозжечок. Основная артерия, начавшись у нижнего края моста, оканчивается у верхнего его края, распадаясь на две задние мозговые артерии, аа. cerebri posteriores. Они огибают снаружи ножки мозга, выходят на дорсо-латеральную поверхность затылочных долей полушария. Снабжают кровью затылочную и височную доли, ядра полушарий и ножки мозга, участвуют в образовании сосудистого сплетения. Основная артерия отдает ветви к мосту, лабиринту и мозжечку.

Артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri, находится между основанием мозга и турецким седлом черепа. В его образовании принимают участие аа. carotis internae (аа. cerebri anteriores etmedii) и a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Передние мозговые артерии соединяются при помощи ramus communicans anterior, а задние - при помощи ramus communicans posterior.

2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, отходит от нижней поверхности подключичной. артерии на том же уровне, что и позвоночная, идет в грудную полость позади ключицы и подключичной вены, где располагается на внутренней поверхности I-VII реберных хрящей, отступая кнаружи от края грудины на 1-2 см. Снабжает кровью вилочковую железу, бронхи, околосердечную сумку, диафрагму и грудную клетку. На своем пути отдает ряд ветвей: аа. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Последняя образует анастомоз на передней брюшной стенке с нижней надчревной артерией.

3. Щито-шейный ствол, truncus thyreocervicalis, парный, ответвляется около медиального края m. scalenus anterior от верхней поверхности артерии. Имеет длину 0,5-1,5 см. Распадается на 3 ветви: а) нижнюю щитовидную артерию, a. thyreoidea inferior, - к щитовидной железе, от которой отходят ветви к глотке, пищеводу, трахее, гортани; последняя ветвь анастомозирует с верхней гортанной артерией; б) восходящую шейную артерию, a. cervicalis ascendens, - к глубоким мышцам шеи и спинному мозгу; в) надлопаточную артерию, a. suprascapularis, которая пересекает латеральный треугольник шеи и над верхней лопаточной вырезкой проникает в подостную ямку лопатки.

4. Реберно-шейный ствол, truncus соstocervicalis, парный, отходит в межлестничном пространстве от задней периферии артерии. Направляется к головке I ребра. Ствол разделяется на ветви: а) глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda,- к задним мышцам шеи и спинному мозгу; б) самую верхнюю межреберную артерию, a. intercostalis suprema, - к I и II межреберным промежуткам.

5. Поперечная артерия шеи, a. transversa colli, парная, ответвляется от подключичной артерии при выходе ее из межлестничного пространства. Проникает между ветвями плечевого сплетения, направляется к надостной ямке лопатки. Снабжает кровью мышцы лопатки и спины.

Питание мозгового вещества выполняется с помощью кровеносной системы головы и шеи, которая поставляет обогащенную кислородом и минералами артериальную кровь и освобождает от продуктов распада и токсинов, унося венозную. Мозговое вещество требует в двадцать раз больше энергозатрат, чем соответствующая по массе мышечная ткань. Сбои в работе артерий и вен частично компенсируются и человек может не ощущать, что мозговой кровоток работает в неполном объеме.

Если кровеносной системе не удается обеспечить мозг достаточным количеством крови наступает кислородное голодание, выражающееся через головные боли, ухудшения памяти, усталость.

Кровеносная система головы и шеи

Кровь от сердца к голове движется по крупным и ветвистым магистральным артериям:

• внутренней сонной (парной);
• базилярной.

Они огибают головной мозг, часть спинного мозга, захватывая мозжечковый отдел.

Питание мозгового вещества осуществляется через внутренние парные позвоночные и сонные артерии.

Артерии, питающие мозг

Через каналы височной кости сонные артерии, входя в полость черепа, разветвляются на глазные артерии, снабжающие кровью органы глазницы.

Каждая сонная артерия имеет на три ветви:

1. 1. Переднюю, осуществляющую питание больших полушарий, теменной зоны и части лобной зоны.
2. 2. Среднюю, проходящую через латеральную (Сильвиеву) борозду, разделяясь на ветви, охватывающие кору головного мозга почти по всей наружной поверхности, включая теменную, лобную, височную доли. Эта артерия питает главную массу серых подкорковых образований и отделы анализаторов: двигательного, кожного, коркового центра речи.
3. 3. Заднюю, снабжающую кровью нижнюю часть височной и затылочную доли.

Позвоночные артерии, попадающие в полость черепа через затылочное отверстие, образуют основную артерию. Проходя по срединной линии мозгового ствола, она разветвляется к мозжечку, внутреннему уху и мозговому мосту. В переднем крае мозгового моста основная артерия раздваивается на задние мозговые артерии, несущие кровь к коре полушарий задней части.

На случай сбоя в кровообращении из-за образования тромбов, аневризм и т. д., мозговые артерии соединяются в Виллизиев круг, находящийся в области ствола мозга. Правая и левая пещеристые пазухи образуют соответствующую замкнутую венозную пазуху.

К твердой мозговой оболочке подходит ветвь, отделяющаяся от наружной сонной артерии и называемая средней оболочечная артерией. Кости черепной коробки имеют ее отпечатки в виде борозд.

Артериальные ответвления поверхности мозга проникают вглубь мозгового вещества, образуя густую сосудистую сеть. Обильнее всего в спинном мозге снабжаются передние рога.

Шейная часть спинного мозга снабжается правой и левой ветвями позвоночных артерий, а его оболочки - кровью из нескольких ближних сосудов. Левая и правая позвоночные артерии, сливающиеся в переднюю спинномозговую артерию, образуют по одному тонкому ответвлению. Эти ветки спускаются передней бороздой продолговатого, а затем спинного мозга. Обе позвоночные артерии в черепе ответвляют задние спинномозговые артерии, проходящие возле нервных корешков. Их назначение - снабжение кровью спинного мозга и его корешков. Поступление крови к спинному мозгу также обеспечивается мелкими веточками, идущими от восходящих шейных, межреберных и поясничных артерий.

Из-за большей активности серого вещества головного и спинного мозга его кровоснабжение лучше и обильнее, чем белого, поэтому мелкие сосуды мозговой ткани в сером веществе имеют вид густой узкопетлистой сети, а в белом - широкопетлистой.

Венозная сеть

Вены мозга имеют иное строение, чем вены других органов. Их стенки тоньше и нежнее и не имеют клапанов. Мозговые вены обособлены от артерий.

Для выведения углекислого газа и отработанных веществ из верхних и нижних слоев головного мозга и шейных отделов служат венозные коллекторы – синусы. В них отсутствуют клапана и мышечная оболочка, а ригидная структура способствует улучшению оттока венозной крови.

Вены мозга делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены мозга из обоих полушарий впадают в верхнюю сагиттальную пазуху на всем ее протяжении. Глубокие вены сливаются под мозолистым телом и образуют левую и правую внутренние вены мозга, которые впадают в большую (галенову) вену мозга, продолжающуюся в прямой венозной пазухе.

В венах головы и шеи содержится приблизительно семьдесят пять процентов крови, поступившей в эти отделы, состояние венозной сети имеет огромное значение для стабильного функционирования мозга и всего организма в целом

Виды межсосудистых соединений

Вены и артерии мозга и шеи связываются между собой межсосудистыми соединениями - анастомозами, играющими важную роль для приспособления кровообращения в случае возникновения патологий.

Межсосудистые соединения делят на следующие типы:

1. 1. Артерио-артериальные анастозмы, осуществляющие связь между мозговыми артериями. При закупоривании некоторых сосудов шеи и головы они служат обходными путями для тока крови. При закупорке главных артерий нарушения в циркуляции крови не восполняются.
2. 2. Артериоло-венулярные анастозмы представляют собой связи между венами и мелкими артериями - артериолами. Их функция состоит в перенаправлении течения крови в вены при возникновении такой необходимости.
3. 3. Вено-венозные анастозмы, представляющие собой большое количество связей между венами, необходимых для обеспечения хорошего оттока крови.

Анатомия сосудов

Анатомия сосудов шеи и головы представляет собой кровеносную систему, состоящую из артерий и вен.

Сосуды имеют трехслойную структуру, обеспечивающую адаптацию к возможным внутренним изменениям организма. Каждый слой имеет свою функцию.

Структура артерии

1. Интима сосуда - внутренний слой, прямо контактирующий с кровью, называемый эндотелием, характеризуется отсутствием соединительной ткани. Имеет хрупкое строение, легко повреждается. Выделение поверхностью этого слоя веществ, препятствующих процессу свертывания крови внутри артерии (образованию тромбов), является его главной функцией. Из протекающей по интимам крови сосуд получает кислород, минеральные и органические соединения из-за замедления кровотока у самых стенок относительно общего потока.

2. Средний слой представляет собой мышечный слой и соединительную ткань, которые служат для сосудистой системы гибким каркасом. Чередование расслабления и напряжения мышечных волокон расширяет и сужает сосуды в зависимости от ситуации. Средний слой корректирует скорость кровотока и кровяное давление.

3. Адвентиция сосудов - наружный слой, представляющий собой толстую оболочку, состоящую из соединительной ткани. Он выполняет укрепляющую функцию. Проходящие сквозь этот слой другие кровеносные сосуды - артерии, вены, нервные окончания - обогащаются необходимыми биологическими веществами и кислородом.

Во внутреннем слое, состоящем из мышечных клеток, эластических мембран нет, а полулунные клапаны, не допускающие обратного оттока крови, расположены на небольшом расстоянии друг от друга на всем протяжении сосуда.

Череп человека герметически закрыт, что создает особые условия для мозгового кровообращения. Кровь по сосудам течет ровным потоком, пульсации не происходит и мозг остается недвижим как во время сна, так и в состоянии деятельности. Череп не только защищает мозг от повреждений, но и полностью гасит пульсовые волны в сосудах мозга и создает лучшие условия и покой для работы жизненно важного органа.

Наш головной мозг нормально функционирует за счёт кровеносной системы, которая задействована во всем организме. В анатомию сосудов головы и шеи включены основные артерии, питающие оба органа, множество мелких сосудов и капилляров. Но наиболее важными считаются сонные артерии, имеющие свои разветвления. Это наружный сосуд, который питает шейный отдел и лицевую часть и внутренний, питающий черепную полость и глазницы.

Сосудистая система головы и шеи

Чтобы понять, как циркулирует кровь, необходимо обладать хотя бы малейшими сведениями об анатомическом строении системы сосудов. Итак, кровь передвигается в верхнем цикле через брахиоцефальные артерии, сонную и подключичную левую, после чего очищается непосредственно в яремную и подключичную вены.

Самой крупной и первой считается брахиоцефальная артерия, которая формирует правую сонную и правую подключичную артерию. Благодаря крупной артерии снабжается кровью практически весь организм и в частности головной мозг через позвоночные сосуды. А они в свою очередь питают кислородом всю кровеносную систему шеи и мозга.

Сонные артерии условно делятся на внутренние и внешние сосуды. Сосуды головы: анатомия внешней и внутренней сонной артерии:

1. Наружные сонные артерии снабжают кровью исключительно лицо и шею, находятся преимущественно по уровню околоушной железы. Они имеют и свои ветви: верхнечелюстной сосуд и поверхностный височный. Внешние артерии подразделяются на 3 группы. Это передняя, задняя и медиальная.
2. Внутренние сонные артерии снабжают кровью мозг и глазную область, и делятся на 4 части: шейная, пещеристая, каменистая и мозговая. Внутренний сонный сосуд оканчивается передней мозговой артерией, которая снабжает кровяной жидкостью большие полушария (медиальную поверхность). Еще одной ветвью можно назвать заднюю артерию мозга, снабжающую височную, затылочную область и средний мозг. Кроме того, есть еще и средняя артерия мозга, которая кровоснабжает почти все части головного мозга.

Кровеносные сосуды головы и шеи: анатомия включает течение крови внутри черепа посредством яремной вены, которая вытекает с правой и левой стороны из волосяной части головы, околоушной железы и мышечной системы лица в подключичную вену.

Подключичные сосуды снабжают кровью практически весь организм и мозговую систему головы и спины. Они имеют левые и правые артерии, причём правая короче левой на 4 см. Есть в подключичной артерии поперечный сосуд шеи, при этом правая и левая ветвь переплетается с внешней сонной артерией, подмышечными и подлопаточными сосудами. Это даёт уникальную возможность перенаправлять поток крови в другое русло, что называется коллатеральным кровообращением.

Гематоэнцефалический барьер

Анатомия сосудов головы и шеи включает в себя и ГЭБ, то есть гематоэнцефалический барьер, состоящий из полупроницаемой мембраны. Именно эта мембрана управляет всей капиллярной системой. Как известно, капилляры кровеносной системы выстилаются эндотелиальными клеточными образованиями, но в различных участках тела по-разному. Например, во всем организме, кроме мозга, клетки имеют небольшие промежутки между собой. А в мозговой области клетки на капиллярах плотно соприкасаются друг с другом, благодаря чему создается максимально плотное соединение. Эндотелиальные клетки соединяются при помощи глиальных клеток (астроциты), благодаря чему создается вокруг всех сосудов надёжный защитный барьер. Кроме этого, астроциты способствуют транспортировке электролитов непосредственно из мозга в кровяную жидкость.

Общая сонная артерия

Особое внимание нужно уделить общей сонной артерии, которая является парной. Например, правая артерия берет начало на участке бифуркации в безымянной артерии сзади ключичных суставов. При этом привязана она преимущественно к шее. А вот артерия с левой стороны начинается сзади безымянного сосуда, но в верхнем участке дуги аорты. Таким образом, левая сонная артерия относится к грудной и шейной части.

Обе сонные артерии в шейной части выходят из-под грудины и ключичного сустава, поднимаясь косо вверх. И уже на верхней границе хряща щитовидки разделяется на внешнюю и внутреннюю сонную артерию. Как правило, данные артерии не дают ответвлений, но в некоторых случаях сосуд может дать ветвь к позвоночным венам, гортани, щитовидной железе или глотке.

Органы головы и шеи получают артериальную кровь из крупных ветвей; которые отходят от выпуклой поверхности дуги аорты: плече-головного ствола (безымянной артерии), левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии (рис. 234, 235).

Плече-головной ствол (безымянная артерия) (tr. brachiocephalicus) - это короткий сосуд (его длина 3-4 см), который, выйдя из аорты, направляется вверх, вправо и кзади. На уровне правого грудино-ключичного сочленения плече-головной ствол делится на правую общую сонную артерию (a. carotis communis dextra) иправую подключичную артерию (a. subclavia dextra).

Левая общая сонная артерия самостоятельно отходит от дуги аорты. Общие сонные артерии поднимаются вверх, располагаясь сбоку от дыхательного горла и пищевода. Здесь они лежат в составе сосудисто-нервного пучка шеи, который образован общей сонной артерией, внутренней яремной веной и блуждающим нервом. На уровне верхнего края щитовидного хряща общие сонные артерии делятся на наружные сонные и внутренние сонные артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (см. рис. 235), продолжая направление общей сонной артерии, поднимается вверх, проходит через околоушную железу. Наружная сонная артерия снабжает кровью щитовидную железу, околоушную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы, язык, глотку, верхнюю и нижнюю челюсти и зубы, кожу и мышцы шеи, лица и затылка. Основные ветви наружной сонной артерии: верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия, затылочная артерия, задняя ушная артерия, восходящая глоточная артерия, челюстная артерия, поверхностная височная артерия и др.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается вверх и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, лежит там в кавернозном синусе. В области шеи внутренняя сонная артерия ветвей не дает, снабжает кровью головной мозг и глазное яблоко. Ветви внутренней сонной артерии: глазная артерия, передняя и средняя мозговые артерии, артерия сосудистого сплетения, задняя соединительная артерия. Более подробно об этих артериях будет сказано при изучении кровоснабжения мозга.

Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra) самостоятельно отходит от дуги аорты. Вместе с правой подключичной артерией она образует выпуклую кверху дугу, которая огибает купол плевры. Затем они проходят через межлестничные пространства, в пределах которых лежат в одноименной борозде I ребра. Далее подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовую яму, где переходят в подкрыльцовые артерии.

Ветви подключичных артерий: а) Позвоночная артерия поднимается вверх, идет в отверстиях поперечных отростков шести верхних шейных позвонков, достигает большого затылочного отверстия, через которое проникает в полость черепа, соединяясь с одноименной артерией другой стороны, образует основную артерию (a. basilaris), которая снабжает кровью головной мозг.

б) Щито-шейный ствол, очень короткий, сразу же делится на свои конечные ветви: нижнюю щитовидную артерию, восходящую и поверхностную шейные артерии и надлопаточную артерию. Они принимают участие в снабжении кровью щитовидной железы мышц шеи и лопатки.

в) Внутренняя грудная артерия направляется вниз по задней поверхности передней стенки грудной клетки. Она кровоснабжает диафрагму, переднюю стенку грудной клетки и живота.

г) Реберно-шейный ствол отходит в межлестничном пространстве, делится на глубокую шейную и верхнюю межреберную артерии.

д) Поперечная артерия шеи берет начало от подключичной после ее выхода из межлестничного пространства, она прободает плечевое сплетение.

Отток венозной крови от головы и шеи происходит по глубоким и поверхностным венам этих областей.

К глубоким венам относятся внутренняя яремная и подключичная вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) собирает кровь из полости черепа (см. рис. 235). Она начинается от яремного отверстия основания черепа, спускается вниз, на шее идет в составе сосудисто-нервного пучка шеи совместно с общей сонной артерией и блуждающим нервом, располагаясь кнаружи от них. В нижней трети шеи она сливается с подключичной веной, образуя плече-головную (безымянную) вену.

Правая плече-головная вена короче левой, она начинается позади правого грудино-ключичного сочленения и направляется косо вниз и медиально к месту слияния с одноименной веной противоположной стороны. Левая плече-головная вена образуется позади левого грудино-ключичного сочленения; она в два раза длиннее правой плече-головной вены. Правая и левая плече-головные вены, сливаясь вместе, дают верхнюю полую вену (v. cava superior), которая впадает в правое предсердие.

Подключичная вена (v. subclavia) (см. рис. 235) является продолжением подмышечной вены. На шее она лежит в предлестничном пространстве, сливаясь с внутренней яремной веной, образует плече-головную вену. Подключичная вена собирает венозную кровь не только из верхней конечности, но и частично из области шеи.

В поверхностные вены (см. рис. 234) головы и шеи оттекает венозная кровь от кожи и мышц головы и шеи. Поверхностные вены головы имеют анастомозы через выпускники с венозным руслом головного мозга. Благодаря этому по ним может происходить отток венозной крови из головного мозга. Поверхностные вены головы и шеи впадают в глубокие вены шеи.

В состав поверхностных вен головы входят следующие вены: лицевая (собирает кровь от области лица); она начинается от медиального угла глаза, где анастомозирует с венами глазницы, а через них с венами мозговых оболочек. Воспалительные процессы в верхней половине лица могут по этому венозному анастомозу распространяться в полость черепа; зачелюстная (собирает кровь из височной области и венозного сплетения зачелюстной ямки); она сливается с лицевой и образует общую лицевую вену, которая в верхней трети шеи впадает во внутреннюю яремную вену; наружная яремная^ она начинается позади ушной раковины, спускается косо вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впадает в подключичную вену; передняя яремная - она начинается в подчелюстной области, спускается вертикально вниз и впадает в наружную яремную вену.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+