Главная Опухоли

Болезнь пеллагра правила за регистрација. Пеллагра: симптомы и лечение

О существовании такого редко встречающегося заболевания как пеллагра знают немногие, и именно поэтому в начале его развития появившиеся симптомы часто принимаются за несущественные дерматологические проблемы, для решения которых не спешат идти к врачу. Этот недуг развивается на фоне нерационального питания или хронических заболеваний, приводящих к нарушениям усвоения витаминов и других веществ, поступающих в организм с продуктами.

Пеллагра – это заболевание, развивающееся вследствие недостаточного количества витаминов В3 (РР или никотиновой кислоты), В1, В2, В6 и белковых соединений (триптофана, лейцина, изолейцина и др.). Из-за недостаточного количества никотиновой кислоты происходят нарушения синтеза ферментов, которые участвуют в восстановительно-окислительных процессах в клетках органов и тканей, белкового и углеводного обмена. У человека появляется атрофия кожи, нарушения в функционировании пищеварительной и нервной систем. При отсутствии лечения через 5-8 лет пеллагра может приводить к летальному исходу.

Следует отметить, что пеллагра редко встречается у жителей стран с высоким уровнем жизни и развитой медициной и чаще наблюдается в малоразвитых странах Африки и Южной Америки. Особенно часто это заболевание диагностируется у людей с хроническим алкоголизмом.

В этой статье мы ознакомим вас с основными признаками, симптомами, методиками лечения и диагностики этого опасного заболевания. Эти знания будут полезны для вас: вы сможете вовремя заподозрить развитие пеллагры и предпринять меры по лечению этого тяжелого и опасного недуга.

Немного истории

Ранее врачи ошибочно полагали, что этот недуг имеет инфекционную природу. Впервые симптомы этого заболевания были описаны в 1735 испанским врачом G. С. Casal, а свое название оно получило от итальянского врача F. Frappoli.

Обычно количество заболевших пеллагрой увеличивалось после войн и природных катаклизмов, а симптомы чаще обнаруживались именно среди бедных слоев населения. Однако в 1916 году это мнение было опровергнуто результатами исследований профессора Гольдбергера и его коллег. Оно заключалось в подмешивании в их пищу на протяжении месяца частичек биоматериалов, полученных от больных пеллагрой (чешуек кожи, крови, слюны). Заболевших среди участников этого эксперимента не было, а чуть позднее врачам удалось найти средство, которое смогло остановить развитие недуга. Им оказалось такое вещество как никотиновая кислота (ниацин), но в те времена оно получило наименование «фактор, предупреждающий пеллагру» – сокращенно РР. Позднее, в 1937 году, было выяснено, что «фактор РР» это никотиновая кислота – вещество с витаминоподобными свойствами, которое было получено немецким исследователем-химиком Х. Вайделом химическим путем еще в конце XIX века.

Причины

Недостаток никотиновой кислоты и триптофана – вещества, из которого кишечные бактерии производят никотиновую кислоту – приводит к нарушениям:

окислительно-восстановительных реакций;
процесса формирования такого источника энергии в клетках как АТФ;
функциональным нарушениям нервной системы;
процессов нормального формирования нервной системы (у детей);
секреции пищеварительных соков и желчи;
процессов образования таких важных для формирования новых клеток коферментов как НАД и НАДФ;
процессов формирования эритроцитов и гемоглобина;
процессов снижения уровня «вредного» ;
синтеза половых гормонов, инсулина и гормонов надпочечников (кортизона) и (тироксина);
контроля уровня глюкозы в крови;
памяти и других функций коры полушарий головного мозга.

Недостаток никотиновой кислоты

В результате таких процессов у больного нарушается углеводный и белковый обмен, функции нервной системы и коры полушарий, происходят патологические изменения в пищеварительном тракте, сердечно-сосудистой системе, снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина, нарушается гормональный баланс, ухудшается состояние суставов и кожи.

Симптомы

Основными классическими проявлениями пеллагры является такая триада симптомов:

нарушения деятельности органов пищеварения ();
нарушения нервно-мышечной деятельности ().

Впоследствии у больного развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и скелетно-мышечной систем.

Манифестация пеллагры обычно происходит в конце зимы и проявляется в виде упорных поносов и общих симптомов: нарастающей слабости, снижения аппетита, хронической усталости, сонливости и др. Иногда дефицит витамина В3 нарастает годами и ошибочно принимается врачами за нервные или психические заболевания. Как правило, первые явные признаки болезни наблюдаются летом или весной и начинаются они с проявлений дерматита, которые .

Пеллагра может протекать в острой или хронической форме. При остром течении болезни симптомы выражены более ярко, а при хроническом – нарастают постепенно и наблюдаются с изменчивостью основных проявлений заболевания.

Дерматит

Именно изменения в состоянии кожных покровов чаще всего настораживают больного. Обычно они появляются после воздействия солнечных лучей и проявляются в виде дерматита и поражения слизистых оболочек.

При пеллагре со стороны кожи и слизистых оболочек у больного наблюдаются следующие симптомы:

появление отечных покраснений вишнево-красного цвета (пеллагроидной эритемы) и иногда пузырей с мутной жидкостью на открытых участках кожи (руках, шее, лице, ногах), которые впоследствии становятся красновато-коричневыми и образуют долго незаживающие язвы и эрозии;
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
появление гиперпигментаций в виде «воротника», «очков» или «перчаток», которые сохраняются длительное время;
шелушение или ороговение отдельных участков кожи;
изменение цвета кожи: она приобретает сероватый оттенок;
атрофия и склерозирование пораженных участков кожи;
воспаление слизистых оболочек носа, рта, глаз и .

При легкой форме пеллагра может проявляться только кожными изменениями. Такие нарушения наблюдаются каждой весной, и при прогрессировании болезни дополняются симптомами дегенеративных процессов в нервной и пищеварительной системах.

При пеллагре кожные изменения наиболее часто локализируются на лице и шее. На веках больного могут появляться участки эритемы в виде полумесяца, и иногда вокруг глаз и на спинке носа наблюдаются шелушащиеся участки буро-коричневого цвета. В области шеи образуется так называемый «воротник Касаля»: участок эритемы в виде полосы, охватывающей шею и опускающейся к груди.

Кожные изменения часто наблюдаются в области луче-запястных суставов, на тыльной стороне кистей и возле оснований концевых фаланг пальцев. Иногда в области голеностопного сустава образуются участки эритемы в виде браслета.

При пеллагре могут появляться высыпания в виде папул на бедрах и голенях. Вокруг них на коже наблюдаются участки кровоизлияний.

Нарушения деятельности органов пищеварения

Прогрессирование пеллагры приводит к появлению следующих диспепсических нарушений:

жжение во рту и ощущения соленого привкуса;
отечность губ и языка;
трещины в уголках рта;
малиновый «лакированный» язык с отпечатками зубов и изъязвлениями;
белые пятна () на слизистых полости рта;
частый жидкий стул (до 10-15 раз в сутки);
рвота;
смена и чередование периодов поносов и .

При обследовании у больного выявляются такие симптомы:

отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия);
вздутие живота;
снижение перистальтики желудка.

Впоследствии диспепсические нарушения приводят к развитию и незначительной лейкопении.

Нарушения нервно-мышечной деятельности

Недостаток никотиновой кислоты, никотинамида и триптофана приводит к развитию нервных и психических нарушений. У больного наблюдаются такие симптомы:

полиневриты;
утрата чувствительности кожи на некоторых участках;
парестезии;
повышенная утомляемость;
апатия;
необоснованная раздражительность;
нарушения памяти;
нарушения сна;
депрессии.

При запущенной форме пеллагры у больных развиваются психозы, сопровождающиеся галлюцинациями, психомоторным возбуждением и параноидальным бредом. При развитии энцефалопатии наблюдается замутненность сознания, гипертонус мышц и появление неконтролируемого сосательного и хватательного рефлекса.

Осложнения и прогноз

В некоторых случаях пеллагра протекает в молниеносной форме. У больного при таком течении болезни отсутствуют характерные признаки дерматита, и заболевание начинается с острого приступа, который по своей симптоматике напоминает инсульт. Резко появляются:

диарея;
рвота;
судороги в ответ на прикосновение;
напряженность мышц жевательного аппарата;
ригидность ног и рук;
повышение температуры тела;
отеки, асцит;
галлюцинации.

При таком течении пеллагра заканчивается летальным исходом.

При обычном течении заболевание нередко сопровождается осложнениями, которые по своей клинической картине напоминают симптомы дизентерии, сыпного тифа или цинги. Пеллагра может протекать годами, обостряясь в теплое время года, и приводить к слабоумию и полной инвалидизации больного.

Своевременно начатое лечение во многом предопределяет исход заболевания. Адекватная терапия при пеллагре обеспечивает благоприятный прогноз, а при ее отсутствии через 5-8 лет наступает летальный исход.

Диагностика

Врач заподозрит пеллагру по совокупности клинических признаков.

При классическом течении пеллагры диагноз может ставиться на основании присутствия характерной триады симптомов: дерматит, диарея и деменция.

Пеллагру дифференцируют с такими схожими по клинической симптоматике заболеваниями как:

рожа;
солнечный дерматит;
болезнь Хартнапа.

При затяжной форме пеллагры проводится дифференциальная диагностика с анемией Аддисона-Бирмера и аддисоновой болезнью.

При пеллагре в анализах мочи наблюдается наличие выделения витаминов группы В и никотиновой кислоты. При эндоскопическом обследовании – фиброгастродуоденоскопии и ректороманоскопии –выявляется атрофия слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника. В некоторых случаях на них выявляются кровоточащие язвы.

Лечение

Лечение пеллагры проводится в условиях стационара. Оно всегда комплексное и направлено на скорейшее устранение дефицита витаминов и симптомов, развившихся на фоне .

В план лечения включают такие мероприятия:

физический и психический покой;
лечение поражений кожи кортикостероидными мазями;
прием Никотиновой кислоты или Никотинамида в высоких дозах, которые определяются тяжестью состояния (вначале лечения препараты вводятся парентерально (внутримышечно или внутривенно), а потом перорально, дозу постепенно снижают);
прием витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, рибофлавин;
прием витамина В12 (при анемии и глоссите);
прием соляной кислоты и панкреатических ферментов (Мезим, Фестал, Креон);
прием сульфаниламидных препаратов или антибиотиков (при поносах);
прием Нистатина и поливитаминных комплексов (при лечении диареи антибактериальными препаратами);
дробные переливания крови (при выраженном истощении);
соблюдение специальной высококалорийной диеты с включением в рацион продуктов, богатых витаминами группы В, С и А и белком;
исключение контакта кожи с ультрафиолетовыми лучами;
прием антидепрессантов и транквилизаторов (при психических отклонениях).

При наличии патологий органов пищеварительного тракта больному назначается медикаментозное лечение заболевания, вызвавшего развитие пеллагры.

Название заболевания пеллагра произошло от словосочетания «pelle agra», что в переводе с итальянского означает «шершавая, грубая кожа».

Заболевание является одним из разновидностей авитаминозов, и вызывается недостаточным поступлением в организм витаминов группы B – никотиновой кислоты и триптофана.

В прошлом пеллагра была распространена в местностях, где основным продуктом питания являлась кукуруза, так как, в этом злаке витамины группы B находятся в связанном состоянии и плохо усваиваются организмом.

Причины развития

Основной причиной, приводящей к развитию пеллагры, является недостаточное поступление в организм витаминов группы B. Это может быть связано:

С недостаточным или несбалансированным питанием. Именно по этой причине пеллагра массово встречается в периоды голода, войн, стихийных бедствий. Заболевание развивается, если в рационе мало белковых продуктов, цельных злаков и зеленых овощей.
Нарушение процесса всасывания витаминов вследствие заболеваний органов ЖКТ. Пеллагра может развиться на фоне язвенной болезни, гастроэнтерита в хронической форме, гиперацидного гастрита и пр.
Нередко пеллагра развивается у алкоголиков, у которых произошли необратимые изменения в печени.
Образования карцином (злокачественных новообразований), которые влияют на способность усвоения витаминов.
Хронические стрессы и сильное физическое переутомление.

Клиническая картина

Для пеллагры характерна устойчивая триада симптомов – дерматит (изменения кожи), деменция (симптоматика неврологического характера), диарея (нарушение пищеварения).

Нехватка в организме витаминов группы B провоцирует развитие пеллагры.

Изменения на коже наблюдаются у 80% больных пеллагрой. Как правило, кожные симптомы являются самыми ранними признаками заболевания. Однако им могут предшествовать нарушения общего характера – слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита, неустойчивость эмоционального фона, ослабление памяти и пр.

Чаще всего, изменения кожи при пеллагре наблюдаются на открытых участках и на участках, которые часто подвергаются травматизации (натиранию, бритью и пр.).

Как правило, первые изменения появляются на лице, кистях и предплечьях, стопах и голенях, шее. На коже образуются чувствительные к свету . В начале процесса поражение может напоминать солнечный ожог, но затем эритема быстро преобразуется в красно-коричневые пятна. У некоторых больных появляется в на закрытых участках кожи – в промежности, в области суставов и пр.

Поражения кожи, как правило, симметричны. Характерный симптом заболевания – «пеллагроидные перчатки» и «пеллагроидные сапожки», то есть и кистей, а также нижних частей предплечий и голеней. Нередко наблюдается поражение кожи у боковых поверхностей шеи с переходом на грудь, этот симптом носит название «воротник Казаля».

При пеллагре в очаге поражения кожа сухая, наблюдаются , поверхность покрыта мелкими чешуйками. Иногда на пораженной коже появляются трещины и изъязвления.

Степень поражения кожи при пеллагре может быть разной. При остром течение заболевания возможно возникновение везикуло-буллезных проявлений, то есть образование пузырей. При пеллагре пузыри, обычно, имеют прозрачное содержимое, но при присоединении вторичных инфекций могут стать гнойными. Пузырьки при пеллагре образуются чаще на ногах, чем на руках или шее.

Поражение кожи лица при пеллагре может напоминать , очаг поражения, как правило, имеет форму бабочки. Лицо у больных пеллагрой нередко становится похожим на маску, при этом, помимо эритематозных поражений кожи, могут образовывать пузыри, корки и гиперпигментированные пятна.

Поражение кожи лица особенно часто наблюдается у больных пеллагрой женщин и детей, при этом, изменения кожи на других участках тела могут быть выражены очень слабо.

При пеллагре нередко образуются эриматозные ободки на веках, которые выглядят, как свежие кровоподтеки. Вокруг глазниц образуются пигментные пятна, образующие «пеллагроидные очки».

Пальцы у больных пеллагрой утолщаются, на ладонях кожа становится желтоватой, наблюдаются явления гиперкератоза. На ногтях появляются широкие белые полоски, сами ногтевые пластины утолщаются, становясь похожими на часовые стекла.

Травмы кожи у больных пеллагрой могут привести к появлению очагов поражения и на других участках тела. В процесс могут быть вовлечены и слизистые. При пеллагре нередко наблюдаются очаги поражения вокруг ануса, которые по клиническим проявлениями сходны и симптомами .

Кроме того, наблюдается отечность губ, языка, проявления глоссита, стоматита, .

Неврологическая симптоматика пеллагры многообразна. У больных наблюдается бессонница, астенический синдром, раздражительность, депрессия, психозы, ослабления памяти и пр. Пеллагра может стать провоцирующим фактором для развития шизофрении.

Нарушения пищеварения характеризуется упорной диарей, рвотой, потерей веса.

Неврологическая и желудочно-кишечная симптоматика могут наблюдаться одновременно с кожными высыпаниями или позднее.

Методы диагностики

Диагностика пеллагры производится на основе изучения клинической картины и проведении анализов крови. Нужно сказать, что в цивилизованных странах пеллагра встречается довольно редко и это может создать трудности при постановке диагноза.

Лечение

Для лечения применяют препараты никотиновой кислоты.

Больных пеллагрой рекомендуется госпитализировать. Для лечения назначаются препараты никотиновой кислоты в виде инъекций. Также, необходим прием группы B, аскорбиновой кислоты. Для лечения острых кожных проявлений пеллагры могут быть назначены кортикостероидные мази.

Если у больного пеллагрой наблюдаются острые неврологические нарушения, могут быть назначены транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты.

Больным пеллагрой назначается специальная диета с преобладанием белковых продуктов и витаминов. В рационе должны быть рыба, мясные продукты, цельные злаки, разнообразные зеленые овощи. Дополнительно можно принимать пивные дрожжи.

Лечение народными методами

Для лечения пеллагры можно использовать следующий народный рецепт.

Необходимо взять 50 граммов соевых бобов, промыть и поместить в кастрюлю. Добавить воды, чтобы бобы были покрыты на два пальца. Добавить в кастрюлю 100 граммов свиной печени и варить все вместе на очень маленьком огне два часа. В конце варки можно немного посолить. Съесть все, вместе с образовавшимся бульоном. Лечебное средство применять ежедневно на протяжении двух недель.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания пеллагрой заключается в обеспечения полноценного и разнообразного питания с достаточным содержанием в рационе белковых продуктов. Кроме того, необходимо ограничивать алкоголь и своевременно лечить заболевания органов ЖКТ.

Прогноз при пеллагре зависит от своевременности выявления заболевания и адекватности терапии. При вовремя начатом лечении практически всегда удается добиться хорошего результата. При отсутствии лечения пеллагра может привести к гибели больного в течение 4-5 лет.

О таком заболевании, как пеллагра, знают немногие. Чаще всего только те, кто на своем опыте сталкивался с ним, знают, из-за чего оно возникает и к каким последствиям может привести. Однако, чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно знать о нем как можно больше. Ведь каждый может столкнуться с этим. В этой статье мы расскажем о том, что такое пеллагра, о симптомах и лечении болезни.

Это таинственное заболевание возникает из-за некачественного питания или недостаточного количества веществ в организме. Развивается пеллагра тогда, когда организму катастрофически не хватает рибофлавина, фолиевой кислоты, тиамина и некоторых других веществ.

Причины возникновения пеллагры

Не только дефицит витаминов и полезных веществ может спровоцировать развитие этого заболевания. Очень часто пеллагра возникает из-за:

патологических состояний пищеварительной системы, при которых нарушается процесс всасывания пищевых элементов из продуктов питания (например, хронический энтерит);
инфекционных заболеваний (туберкулеза и дизентерии);
повышенной инсоляции;
хронического алкоголизма;
естественных состояний в организме, когда увеличивается потребность организма в никотиновой кислоте (во время беременности и лактации, при неполноценном питании, а также при сильных физических нагрузках).

Пусковым механизмом к развитию заболевания становится нарушение обмена веществ и кислородного дыхания клеток в организме из-за недостатка никотиновой кислоты.

Симптомы пеллагры

Во время пеллагры поражаются кожные покровы, пищеварительная, а также нервная система. Если вовремя не обнаружить заболевание и не начать его лечить, то начинает страдать эндокринная система, мышцы скелета и сердце.

На первых стадиях заболевания появляется слабость, снижение или полное отсутствие аппетита, жжение в ротовой полости, обильное слюноотделение, боли в животе, расстройство стула. Также со временем начинает проявляться парестезия – это такое состояние, когда человек начинает испытывать странные ощущения в местах расположения периферических нервов. Это может проявляться покалываниями, мурашками, пощипыванием, онемением.

В первую очередь проявляются дегенеративные преобразования кожных покровов, а также симптомы нарушения пищеварительной системы. Со временем к ним подключается нервное истощение, которое влечет за собой проблемы психического характера.

Как реагируют кожные покровы на пеллагру :

появляются покраснения на коже (патологическая эритема);
при тяжелых случаях появляются пузырьки с мутным содержимым внутри (чаще всего они появляются на руках, лице, шее и ногах);
появляются повреждения кожных покровов с гиперкератозом (ороговением);
кожа изменяет цвет – она становится сероватой;
по телу идет сильная пигментация;
со временем поврежденные участки подвергаются склерозу, атрофии и начинают шелушиться;
у многих людей появляется сильное воспаление слизистых оболочек глаз, носа, рта и половых органов.

При пеллагре страдает и ЖКТ:

поверхность ЖКТ ярко–красная и гладкая;
появляется ахлоргидрия желудочного сока;
вздутие живота;
язвенный стоматит;
снижается двигательная активность желудка;
поносы чередуются с запорами;
возникает рвота.

Деструктивные нарушения психики проявляются следующими симптомами:

ухудшением памяти;
депрессиями и апатией;
головокружением и головной болью;
галлюцинациями и психозом.

При пеллагре изменяются показатели крови: отмечается незначительная лейкопения и анемия. Иногда развиваются полиневриты. Весной чаще всего заболевание обостряется из-за повышенной солнечной активности.

У детей можно заподозрить пеллагру, если они часто страдают от поносов, которые не проходят после специальных лечебных диет, а также после приема медикаментозных препаратов. У детей пеллагра проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Также высыпания на коже могут сопровождаться сильным зудом. Наблюдается частая смена настроения и повышенная раздражительность.

Какие осложнения могут возникнуть

Пеллагра – это серьезное заболевание, которое требует лечения. Оно может мучать человека годами и в теплое время обостряться, а затем опять затухать. Главное осложнение, которое может возникнуть – заболевание перейдет в острую форму и приведет к летальному исходу. При острой форме наблюдаются деструктивные нарушения в работе центральной нервной системы. Приступы возникают внезапно и имеют симптоматику схожую с инсультом. Такие приступы сопровождаются сильной рвотой, тошнотой, диареей, галлюцинациями, судорогами, ригидностью ног и рук. Также резко возникают сухожильные рефлексы, повышается температура всего тела, появляется отечность и асцит. При этом изменения кожных покровов, характерные для заболевания, слабо выражены или отсутствуют вовсе.

Как диагностируется заболевание

Если симптомы пеллагры ярко выражены, то опытный специалист без труда поставит правильный диагноз. Как правило, для постановки диагноза достаточно увидеть у больного дерматит, диарею и деменцию. Также больному нужно сдать анализ мочи, который покажет наличие витаминов группы В и никотиновой кислоты в организме.

Лечение заболевания

Если вовремя обратиться к врачу, то заболевание лечится успешно. Пациента кладут в больницу или лечат стационарно. Каждому назначается индивидуальное питание, которое включает в себя все необходимые нужных количествах. В рационе больного обязательно должны присутствовать: рыба, дрожжи, гречка, мясо, арахис, печень, хлеб.

Также больному назначается и медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме Никотинамида или никотиновой кислоты. Если у больного проблемы с ЖКТ, то витамины ему вводятся внутривенно или внутримышечно. Курс лечения в среднем длится полтора месяца. Вместе с никотиновой кислотой пациенту назначают принимать витамины группы В.

Помимо этого назначаются препараты для поддержания поджелудочной железы и препараты соляной кислоты. При сильном слюноотделении назначают атропин. Изменения кожи лечат систематично. Если больной сильно истощен, то рекомендуется сделать . На все время лечения больному показан психический и физический покой. Для предотвращения развития рецидива больной должен навсегда отказаться от курения и избегать солнечных прямых лучей.

Профилактика пеллагры

Самая лучшая профилактика данного заболевания – правильное полноценное питание. Следите за тем, чтобы в вашем рационе присутствовали все необходимые витамины и вещества. При необходимости пропивайте курс поливитаминных комплексов.

Чтобы никогда не столкнуться с этой болезнью, каждый день кушайте продукты, в которых содержится никотиновая кислота и витамины группы В. Много никотиновой кислоты содержится в пшенице и дрожжах, печени, лососе, свинине, говядине, баранине. Также обязательно нужно пить молоко. В нем почти не содержится никотиновая кислота, однако в нем присутствует триптофан, который помогает синтезировать никотиновую кислоту в организме.

При появлении симптомов заболевания сразу же обратитесь к врачу. Своевременное лечение гарантирует вам быстрое выздоровление и минимум побочных эффектов от заболевания.

Такое редкое заболевание как пеллагра знакомо не всем, а первые признаки его настолько схожи с небольшими проблемами с кожей, что люди не спешат за медицинской помощью. Как правило, рассматриваемое заболевание развивается по причине нарушения усвоения витаминов и других веществ, спровоцировать такое могут несколько факторов – например, нерациональное питание, внутренние болезни хронической формы течения.

Историческая справка

В 18 веке врачи вообще были уверены, что пеллагра относится к инфекционным заболеваниям, тем более что в те годы эта болезнь чаще всего поражала бедные слои населения. Но в 1916 году это мнение успешно опровергли поставленные врачами эксперименты – в пищу абсолютно здоровым людям подмешивались микроскопические частицы биоматериала больных людей (например, чешуйки кожи) – ни одного случая заболевания обнаружено не было. А буквально через несколько лет после этого открытия, было найдено и лекарство, способное полностью излечить от пеллагры. Таким лекарством стала никотиновая кислота.

Пеллагра считается достаточно опасным заболеванием для человека, но только в том случае, если никакие лечебные меры не предпринимаются – уже максимум через 8 лет такая безалаберность приводит к летальному исходу.

Крайне редко рассматриваемое заболевание диагностируется у жителей развитых стран, в которых высокий уровень медицины и образования. Зато в странах Африки и Южной Америки случаев диагностирования пеллагры действительно много. И еще один нюанс – чаще всего рассматриваемая патология возникает на фоне хронического – это уже доказанный факт.

Причины развития пеллагры

Главное причиной развития рассматриваемого заболевания является поступление в малых количествах витамина В3, а также витаминов В1, В2, В6 и триптофана. В свою очередь, к такому могут привести следующие факторы:

, находящееся в хроническом течении;
ранее диагностированные заболевания органов пищеварительной системы – например, ;
прогрессирующие опухоли злокачественного характера – они способны преобразовывать поступающий в организм триптофан в серотонин;
неправильное питание – имеется в виду и нарушение рациона, и нарушение режима;
период беременности и лактации;
хроническое физическое переутомление на фоне недостаточного питания;
постоянное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей – это касается и любителей соляриев;
прогрессирующие инфекционные заболевания – например, дизентерия или .

Что происходит в организме при недостатке никотиновой кислоты

Многие поражаются тому, что недостаток лишь какого-то одного витамина может привести к развитию самого настоящего заболевания. Но ведь врачи не зря постоянно говорят о необходимости поддержания собственного организма, о дополнительном приеме некоторых – последствия действительно очень тяжелые. Судите сами, какие процессы в организме нарушаются только лишь при недостатке никотиновой кислоты:

формирование гемоглобина и эритроцитов;
окислительно-восстановительные реакции;
секреция желудочного сока и желчи;
образование половых гормонов;
синтез гормонов поджелудочной и щитовидной желез;
контроль уровня глюкозы в крови;
функционирование центральной нервной системы;
процессы снижения уровня «вредного» холестерина в крови.

И это еще не все! Если недостаток никотиновой кислоты будет присутствовать у беременной женщины, то нарушаются процессы внутриутробного формирования нервной системы будущего ребенка, а в некоторых случаях такое состояние приводит к потере памяти и нарушению функционирования определенных зон головного мозга даже у абсолютно здоровых людей.

В общем, недостаток никотиновой кислоты в организме приводит к нарушениям всех обменных процессов, развиваются патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, ухудшается формула крови, происходят необратимые нарушения в гормональном балансе, состояние суставов и кожных покровов кардинально меняется в худшую сторону.

К симптомам рассматриваемого заболевания относят основную триаду признаков:

деменция.

Уже потом, по мере прогрессирования пеллагры у больного выявляются патологические изменения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и скелетно-мышечной систем.

Как правило, первые признаки рассматриваемого заболевания появляются в жаркое время года – под ультрафиолетовыми лучами (солнечными) развивается дерматит. А затем в конце зимы больной начинает испытывать нарушения в работе пищеварительной системы (диарея), слабость, снижение аппетита, повышенную сонливость и хроническую усталость. В некоторых случаях эти симптомы развиваются настолько медленно, что недостаток витамина В3 в организме принимается даже квалифицированными врачами за нервные или психические расстройства.

Пеллагра может протекать в острой и/или хронической форме – в первом случае симптомы начинаются внезапно и всегда с большой интенсивностью, а вот хроническое течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптомов.

Дерматит

Чаще всего именно изменения на кожном покрове беспокоят больного – появляются они практически сразу после воздействия солнечных лучей и проявляются в виде дерматита, причем, поражаются и слизистые оболочки.

При пеллагре будут отмечаться следующие изменения кожных покровов и слизистых оболочек:

На открытых кожных поверхностях (ноги, руки, лицо и шея) появляются красные, слегка отечные пятна, иногда они представляют собой пузыри с содержанием мутной жидкости. При прогрессировании эти пятна становятся бурыми, коричневыми, могут перерастать в долго незаживающие язвы.
Появляется гиперпигментация, которая носит характер «очков», «перчаток» и/или «носков». Человек становится чувствительным к солнечным лучам – они вызывают у него чувство жжения и горения кожи.
Отдельные участки кожи могут начать шелушиться, а впоследствии они становятся орговевшими. Кожный покров приобретает серый оттенок.
Слизистые оболочки воспаляются – этот процесс поражает и ротовую полость, и половые органы, и носовые ходы/пазухи.

Чаще всего изменения кожных покровов при пеллагре локализуется в области лица и шеи. Больные могут отмечать появление красных пятен в виде полумесяца, вокруг глаз и на переносице могут появиться участки с коричневой и шелушащейся кожей. Конкретно на шее может появиться так называемый воротник Касаля – участок кожи в этом мест покрывается узким красным пятном, которое спускается с шеи на грудь.

Также часто поражается кожа вокруг запястий и голеностопного сустава – нередко отмечается появление красных и слегка отечных «браслетов» в этих местах.

Пеллагра может проявляться и высыпаниями на голени и бедрах – они будут иметь форму папул с жидким содержимым, вокруг таких высыпаний появляются зоны кровоизлияний.

Если пеллагра не была диагностирована на этапе развития дерматита, то прогрессирование заболевания приводит к нарушениям функционирования пищеварительной системе. Это проявляется не только диареей, но и другими синдромами:

на слизистой полости рта появляются белесые язвочки – диагностируется ;
во рту постоянно присутствует вкус соли и ощущение жжения;
губы и язык периодически отекают, но не слишком интенсивно;
в уголках рта появляются трещинки, которые долго не заживают даже при применении специфических лекарственных средств;
язык приобретает малиновый цвет и становится «лакированным», на нем явно видны отпечатки зубов.

Обратите внимание: при пеллагре поносы всегда чередуются с запорами, а в некоторых случаях такие нарушения в работе кишечника сопровождаются еще и длительной тошнотой, переходящей в рвоту.

Когда больного со схожими симптомами обследует врач, то могут быть выявлены вздутие живота, снижение перистальтики желудка и отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.

Нарушения нервно-мышечной деятельности – деменция

Нервные и психические расстройства также могут быть следствием недостатка в организме никотиновой кислоты и триптофана. При этом у больного будут отмечаться следующие синдромы:

полная потеря чувствительности кожного покрова на некоторых участках тела (обычно их можно четко локализовать);
повышенная утомляемость;
апатия к себе, работе, окружающим;
нарушения памяти;
нарушения сна;
полиневриты;
раздражительность, возникающая безосновательно;
парестезии;
депрессия.

Если пеллагра протекает в запущенной форме, больной не проходит курс лечения, то в будущем у него могут развиться галлюцинации, психомоторное возбуждение, параноидальный бред – такое состояние классифицируется врачами как психоз. Нередко на фоне запущенности рассматриваемого заболевания развивается энцефалопатия, которая сопровождается замутненностью сознания, отсутствием контроля над сосательным и хватательным рефлексами, гипертонусом мышц.

Как диагностируют пеллагру

Как правило, диагноз пеллагра ставится, если у больного имеется описанная триада симптомов. Рассматриваемое заболевание обязательно нужно дифференцировать от порфирия, рожи, солнечного дерматита и болезни Хартнапа.

Больной должен пройти полный комплекс обследования. В моче такого пациента будет выявлено активное выделение никотиновой кислоты и витаминов группы В. При исследовании органов пищеварительной системы эндоскопом врач выявит атрофию слизистых желудка и кишечника, а в некоторых случаях отмечаются и кровоточащие язвы на слизистых этих отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение рассматриваемого заболевания всегда проводят в стационарных условиях, врач назначит комплексную терапию и будет постоянно контролировать состояние больного. Как правило, терапия при пеллагре заключается в следующих назначениях:

Обратите внимание: если пеллагра была спровоцирована каким-либо внутренним патологическим процессом, то обязательно нужно назначить больному и его лечение.

Очень важным моментом в терапии против рассматриваемого заболевания является соблюдение специального рациона питания.

Диета при пеллагре

Больным назначается специально разработанное меню, в котором присутствуют продукты, богатые витаминами групп А, В, С и белка. К таковым относятся:

Все продукты готовятся с учетом того, что пищеварительная система нуждается в поддержке, то есть оптимальным вариантом станут тушение, варка, приготовление на пару, запекание. Прием пищи осуществляться должен малыми порциями, но достаточно часто – не менее 5 раз в сутки. Калорийность блюд повышается постепенно – например, в первую неделю больному будет достаточно получать 2500 Ккал.

Возможные осложнения

Иногда пеллагра протекает в острой форме и тогда все описанные в статье симптомы у больного проявляются сразу и интенсивно – нередко такое состояние врачи путают с развивающимся инсультом. В таком случае пеллагра всегда заканчивается летальным исходом.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в обычном темпе, является хроническим, то могут появиться его осложнения в виде сыпного тифа, цинги или дизентерии. Если пеллагра протекает годами, с обострениями только в летний период, то у больного развивается слабоумие, он становится инвалидом.

Профилактика пеллагры

Чтобы не допустить развития рассматриваемого заболевания, нужно помнить всего несколько правил проведения профилактики. К таковым относятся:

прием в весенний период поливитаминных комплексов;
разнообразное питание, меню должно состоять из продуктов с высоким содержанием витаминов и никотиновой кислоты;
своевременное лечение патологий отделов желудочно-кишечного тракта;
лечение острых инфекционных болезней;
недопущение развития алкоголизма;
предупреждение развития стресса и депрессий.

Пеллагра – довольно редкое, но все еще встречающееся заболевание. Прогнозы по этой патологии врачи дают вариативные – если лечение будет начато вовремя, и проводиться в полном объеме, то прогноз крайне благоприятный. Но если пеллагра протекает «в свободной форме», больной не принимает специфических лекарственных препаратов и не прошел необходимых обследований, то прогноз врачи дают неблагоприятный – через 5-8 лет пеллагра приводит к летальному исходу.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как — пеллагра, а также его симптомы, фото, причины, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Пеллагра – что это за болезнь?

Пеллагра – заболевание, обусловленное острой недостаточностью в организме в течение длительного времени. Иными словами, пеллагра является авитаминозом РР (никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, витамин В3).

Другим веществом, при недостаточном поступлении которого развивается пеллагра – белок, особенно триптофан.

В современном мире, когда разнообразие пищи позволяет получать необходимое количество витаминов и микроэлементов для нормального функционирования организма, авитаминоз РР, как и другие виды авитаминозов встречается довольно редко, поэтому пеллагра многим людям не знакома, и стала для них преимущественно историческим заболеванием. Однако, у жителей некоторых стран Южной Африки и Южной Америки, а также среди лиц, зависимых от алкоголя (алкоголики), пеллагра все еще может встречаться.

Развитие пеллагры

При недостатке в организме (гиповитаминозе) никотиновой кислоты, происходит следующие нарушения:

функции кроветворения, в видео формирования гемоглобина и эритроцитов;
контроль за уровнем глюкозы и холестерина в крови, что приводит к , и другим заболеваниям , и других систем;
функции секреции желчи и желудочного сока, необходимых для нормального пищеварения и усвоения пищи;
нормальная деятельность центральной нервной системы (ЦНС);
синтез гормонов щитовидной, поджелудочной, половой и других органов и систем;
окислительно-восстановительных реакций;
умственной деятельности, функции запоминания;
нормальное развитие внутриутробного плода;
кожа, волосы и ногти также теряют свое здоровье.

Но все вышеперечисленные процессы развиваются лишь при частичной недостаточности витамина РР в организме, т.е. – . А теперь представьте, что будет при полном недостатке этого вещества в человеке, т.е. – авитаминозе?

Пеллагра – МКБ

МКБ-10: E52;
МКБ-9: 265.2.

Основными симптомами пеллагры является три патологических состояния/заболевания – , и деменция, и потому это заболевание еще называют – «болезнь трех Д». Однако, некоторые зарубежные врачи добавляют сюда и четвертую «Д» — смерть (англ. Death).

Среди других симптомов пеллагры можно выделить:

Фотодерматоз и другие поражения кожи;
Алопеция (облысение, плешивость);
Эдема (повышенное накопление жидкости);
Повышенная утомляемость, слабость в мышцах;
Атаксия (нарушение координации движений из-за расстройства функционирования мышечной системы);
Паралич конечностей;
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП);
Агрессивность, апатия, растерянность, слабоумие, ;
Периферический ;
Глоссит, ;
, которые сменяются поносом.

Обострение симптомов обычно происходит летом – при воздействии на кожу ультрафиолетовых солнечных лучей и в зимне-весенний период, когда обычно нет возможности употреблять в пищу свежих овощей и фруктов.

Осложнения пеллагры

Среди осложнений пеллагры можно выделить:

Сыпной тиф;
Цинга;
Энцефалопатия;
Инвалидизация;
Летальный исход (через 5-8 лет, если ничего не предпринять).

Основная причина пеллагры – острая недостаточность в организме , а также недостаточное поступление в организм витаминов В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин) и триптофана.

К авитаминозу В3 (РР) приводят:

Преобладание в ежедневном рационе малополезной и вредной пищи, в которой отсутствуют необходимые для нормального функционирования организма и ;
Нарушения обменных процессов, особенно белка;
Частое пребывание в стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях;
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: , и , и т.д.;
Прогрессирующее развитие некоторых инфекционных заболеваний – , дизентерия и другие;
Наличие ;
, алкоголизм;
Злоупотребление солнечными ваннами (солярии, пляж);
Хроническое физическое переутомление при неполноценном питании;
Период беременности и лактации.

Диагностика пеллагры

Диагностика пеллагры включает в себя следующие методы обследования:

Осмотр пациента, анамнез;
Общий и биохимический анализ мочи;
Эндоскопия.

Как лечить пеллагру? Лечение пеллагры начинается с точной диагностики и дифференциации заболевания от рожи и других заболеваний со схожими симптомами.

Лечение пеллагры обычно включает в себя следующие пункты:

1. Покой;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диету;
4. Профилактические мероприятия.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой

Больному пеллагрой необходимо обеспечить абсолютный покой, причем не только физический, но и эмоциональный, умственный. Этот пункт необходим для аккумулирования организмом защитных функций и сил, необходимых для предотвращения развития клинических проявлений болезни. Кроме того, состояние покоя минимизирует дополнительный расход витаминов и микроэлементов, что в начале замедлит развитие пеллагры, а после поспособствует скорейшему выздоровлению.

2. Медикаментозное лечение (лекарства от пеллагры)

Пеллагра возникает при остром недостатке в организме витамина В3 (РР), поэтому, лекарственная терапия направлена на введение в организм высоких доз никотиновой кислоты. Суточная дозировка назначается врачом на основании диагностики. В начале курса лечения, никотиновую кислоту обычно вводят внутривенно и внутримышечно, после назначают таблетки.

Среди препаратов, основой которых является никотиновая кислота можно выделить: «Никотиновая кислота», «Никотинамид».

Важно! При наличии язвенных заболеваний органов пищеварения, препараты никотиновой кислоты следует принимать с осторожностью!

Дополнительно назначается прием витаминов В1, В2, В6, В12, С и белка.

При диарее иногда назначается прием антибактериальных средств, если причиной является . Для предотвращения же диареи можно принять — «Мезим Форте», «Смекта», Имодиум", «Хилак Форте».

При применении антибиотиков, необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, необходимую для нормального функционирования органов пищеварения, а также превращения и всасывания организмом полезных веществ. Для этих целей, применяются пробиотики — «Линекс», «Бифиформ».

При дерматитах лечение часто заключается в обработке пораженной кожи мазями, на основе кортикостироидов (гормонов), среди которых можно выделить — «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон», предварительно обработав кожу противовоспалительными и антибактериальными препаратами — « », « ».

При неврологических расстройствах назначаются седативные препараты — «Валериана», «Диазепам», «Персен», «Тенотен».

При сильных психических расстройствах назначают транквилизаторы — «Транквилан», «Реланиум».

При сильном истощении организма, пациенту назначают переливание крови.

При наличии каких-либо внутренних заболеваний, которые стали причиной пеллагры, параллельно проводится их лечение.

Важно! При пеллагре исключите воздействие на кожу солнечных лучей!

Диета при пеллагре ориентирована на употребление продуктов, обогащенных прежде всего витаминами В3 (РР), и белка.

Кроме того, для скорейшего выздоровления, нужны витамины , и другие .

Среди продуктов, соответствующих вышеперечисленным требованиям можно отнести:

Пища животного происхождения: печень, почки, свежая рыба (особенно жирных сортов – лосось и др.), сыр, кефир, ряженка, сметана, молоко, яйца;

Пища растительного происхождения: орехи ( , арахис, миндаль и др.), овощи (картофель, морковь, помидоры, бобовые, брокколи, капуста, фенхель, петрушка, щавель, зеленые овощи), фрукты и ягоды (гранат, персик, дыня, авокадо, облепиха, чернослив, ), кукурузная мука и отруби, овес, цельные злаки, дрожжи, черные семечки.

Продукты лучше всего употреблять в сыром виде и готовить на пару, т.к. при паровой готовке они теряют меньше всего витаминов. Допускается также тушение и запекание.

Питаться необходимо дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки.

Калорийность пищи на начальном этапе лечения – 2500 кКал/сутки. Далее калорийность пищи постепенно увеличивают.

Лечение пеллагры народными средствами

Лечение пеллагры народными средствами подразумевает под собой употребление пищи, обогащенной витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12, а также белком. Более подробно об этом написано в пункте чуть выше – «Диета при пеллагре».

Профилактика пеллагры

Профилактика пеллагры является неотъемной частью общего курса лечения болезни и включает в себя следующие рекомендации:

В ежедневном рационе старайтесь отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
Помните, при готовке пищи путем варения и жарки, продукты теряют свою витаминную ценность, т.к. многие витамины под воздействием высоких температур и воды просто уничтожаются;
Пищу лучше всего употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды) или приготовленными на пару, запеченными;
Откажитесь от употребления алкоголя, курения;
В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминные комплексы;
Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта, чтобы они не перешли в хроническую форму;
Избегайте стрессов, если необходимо, смените работу, или же научитесь их преодолевать;