Как собирается анализ по нечипоренко. Что показывает анализ мочи по нечипоренко и как правильно её собирать

Все мы часто сдаем разные анализы. Они необходимы врачу для понимания картины состояния здоровья обратившегося к нему пациента. Если в общем анализе врач наблюдает изменения, свидетельствующие о патологии, назначается специализированное исследование – анализ мочи, предложенный врачом-урологом А.З. Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко является, пожалуй, наиболее популярным после общего анализа. Этот метод прост и в то же время довольно достоверно показывает неполадки в мочевыделительной системе человека. Данная методика помогает лаборанту определить количество конкретных форменных элементов, содержащихся в сданной жидкости, а далее врач-уролог, оценивая результаты, может предположить, какое заболевание начало развиваться в почках или мочевом пузыре.

С какой целью проводится диагностика?

Исследование мочи по Нечипоренко предполагает, что ранее пациент сдавал обычный анализ мочи, и в нем врач обнаружил некие патологии:

• красные кровяные частицы – эритроциты;
• наличие воспаления, на которое указывает повышение уровня лейкоцитов;
• разнообразного рода цилиндры, коих в моче быть не должно вовсе.

Не менее важно регулярно сдавать мочу по Нечипоренко и тем пациентам, кто проходит курс лечения от хронических почечных болезней с целью контроля за ходом терапии, а также людям с системными заболеваниями, имеющими негативное влияние на функционирование мочевыделительной системы.

Что покажет анализ?

Анализ показывает лишь наличие трех элементов, находящихся в 1 мл мочи, а именно:

• лейкоцитов;
• эритроцитов;
• цилиндров.

Обнаружение лейкоцитоза будет явным свидетельством имеющегося воспалительного заболевания мочевого пузыря, почек или уретры.

Неположенное для здорового организма количество эритроцитов говорит о , причин которой довольно много, в том числе развитие тяжелых патологий почек.

Наличие в моче цилиндров всегда свидетельство серьезных нарушений функциональной способности почек. Таким больным необходимо срочное обследование с целью постановки точного диагноза.

Как правильно собрать?

Обычно люди не задумываются над тем, как сдается анализ, но от правильного сбора порций мочи, во многом зависят результаты.

На самом деле, чистота исследования и максимальная достоверность результатов зависят от многих факторов:

1. Абсолютная стерильность емкости для анализа. Конечно, лучше бы использовать купленную в аптеке стерильную баночку, но за неимением таковой можно собирать мочу в небольшую стеклянную тару объемом не более 100 мл с широким горлышком. Баночку предварительно нужно вымыть с теплым содовым раствором и простерилизовать в микроволновой печи 2-3 минуты.
2. Приблизительно за сутки до сбора порции мочи следует отказаться от приема в пищу красящих продуктов: свеклы, ревеня, морковного сока, а также сладостей, газировки и любого алкоголя. Не следует увлекаться тяжелой мясной пищей, поскольку это дает дополнительную нагрузку на почки.
3. Дать ложную картину в показателях может прием антибиотиков, мочегонных средств, а также интенсивные физические упражнения и стрессы накануне.
4. Непосредственно перед тем, как сдавать анализ следует омыть половые органы водой с целью очищения от лишних отмерших клеток, которые могут попасть в баночку.
5. На время менструации женщинам необходимо отказаться от сдачи анализа по Нечипоренко, либо, в случае экстренной необходимости исследования, закрыть влагалище тампоном.
6. Для анализа наиболее показательна средняя порция мочи. Чтобы собрать ее, следует в течение некоторого времени помочиться в унитаз, после – в стеклянную емкость, а последнюю порцию снова отправить в унитаз.
7. Анализ собирается рано утром, и в течение одного-двух часов нужно сдать в лабораторию. 1-2 дня — столько, сколько делается анализ в лаборатории.

Схема правильного сбора мочи по Нечипоренко

Расшифровка результатов

Анализ по Нечипоренко назначают всем категориям пациентов – взрослым мужчинам и женщинам, старикам, детям и беременным. Нормы для всех одинаковы, единственное исключение делается для беременных женщин: их показатели могут приближаться к верхним границам нормы, поскольку суточный диурез обычно превышает допустимый. Такие цифры не свидетельствуют о патологии, и врач не будет назначать никакой терапии.

Норма для детей и взрослых в таблице:

Плохие результаты

Любое отклонение от установленных норм в сторону их превышения считается патологией. На неправильную работу почек или воспалительное заболевание указывает также наличие в моче белка, эпителиальных клеток или бактерий. Однако, не стоит раньше времени паниковать и назначать себе сильнодействующие лекарства, помните, что интерпретировать результаты может только специалист!

Увеличение эритроцитов в исследовании по Нечипоренко может быть свидетельством начинающихся заболеваний:

• гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• пиелоцистит;
• нефротический синдром;
• туберкулез почки;
• опухоль мочевыводящих путей;
• камни в почках или мочеточнике.

Уролог может поставить любой из перечисленных диагнозов при появлении в моче эритроцитов более, чем 1000 единиц в 1 мл биологической жидкости.

Увеличенное количество лейкоцитов в количестве более, чем 2000 единиц может указывать на развитие таких патологий, как:

• инфаркт почки;
• цистит;
• простатит;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит.

Во время беременности у женщин показатели лейкоцитов в моче могут слегка превышать установленные нормы, тем не менее, если наблюдается значительное отклонение от установленных нормативов, то это отличительный признак наличия в мочеполовой системы женщины какого-либо воспаления.

Что касается цилиндрурии, то есть превышения количества цилиндров над установленной нормой в 20 единиц, то здесь ситуация должна быть рассмотрена подробнее. При появлении цилиндров в моче лаборант обязательно укажет их вид, поскольку это имеет важное значение для диагностики почечного заболевания.

Гиалиновые цилиндры могут появиться в моче совершенно здорового человека, но в небольшом количестве.

Избыток гиалиновых цилиндров указывает на заболевания, при которых наблюдается протеинурия – появление в моче белка:

• пиелонефрит;

Кроме того, повышенное количество гиалиновых цилиндров может быть свидетельством гипертонической болезни или стать последствием приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют.

Их появление всегда свидетельствует о поражении почечных канальцев при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• амилоидоз почек;
• пиелонефрит;
• вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные цилиндры появляются в моче при тяжелых поражениях почек:

• поздние стадии амилоидоза почек;
• тяжелая почечная недостаточность;
• подострый злокачественный гломерулонефрит.

Прогноз в терапии данных осложнений довольно неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры не должны присутствовать в моче вообще.

Их появление говорит о том, что гематурия у пациента связана с заболеваниями почек:

• гломерулонефритом;
• опухолевых процессах в почках;
• инфаркте почек;
• тромбозом почечной вены.

В случае развития острого пиелонефрита в моче могут появиться лейкоцитарные цилиндры.

В случае серьезных почечных заболеваний в моче оседают эпителиальные цилиндры. Их появление становится поводом заподозрить развитие следующих патологий:

• острый канальцевый некроз;
• острый нефрит;
• тяжелые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.).

Эпителиальные цилиндры могут выпасть в моче вследствие тяжелой вирусной инфекции.

Нередко у женщин в на последних месяцах беременности в моче появляется белок в виде цилиндров. Это всегда опасный признак развития позднего гестоза беременных, что может стать причиной преждевременного родоразрешения, а в тяжелых случаях – гибели матери и плода. В сочетании с увеличенным количеством лейкоцитов появление белка является свидетельством воспаления почек, и это очень опасно для беременной женщины и будущего малыша. Поэтому гинекологи, наблюдающие женщин во время вынашивания ребенка, стараются как можно чаще направлять их на исследование мочи, дабы предупредить развитие возможных отклонений в состоянии здоровья.

По Нечипоренко достаточно широко используется в урологии, нефрологии, терапии. Это исследование доступное, малозатратное и информативное, позволяет диагностировать скрытые воспалительные процессы и прочие патологические состояния в органах мочеполовой системы.

Впервые использовал данный способ обследования онкоуролог А.З. Нечипоренко.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Перечислим показания к выполнению пробы:

• бессимптомное повышение температурной реакции;
• необходимость динамики состояния при проведении лечения;
• появление цилиндров в ;
• аномалии развития органов мочевыделения;
• пограничные значения элементов в общем анализе мочи;
• повышение уровня и креатинина;
• обследование перед беременностью;
• диспансерное наблюдение за пациентом с урологической или нефрологической патологией;
• патологические изменения, диагностированные при ультразвуковом обследовании;
• отсутствие изменений в моче при соответствующей урологической клинике.

При исследовании в 1 мл мочи подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Лейкоциты - клетки крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма, и они же являются главными маркерами воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует в пользу воспаления в урогенитальном тракте.

В норме лейкоциты в общем анализе мочи единичны, т. е., не превышают 2 - 3 в поле зрения у мужчин, и 4 - 6 у женщин.

Если количество лейкоцитов у мужчины в моче 5 – 7 и выше, исследуют пробу по Нечипоренко и мазок из уретры.

Эритроциты в моче могут быть следствием каких-либо повреждений сосудов при , кристаллурии, распаде опухоли или встречаются при иммунных поражениях структурного аппарата почек, например, при с гематурическим синдромом.

Цилиндры - белковые тела, которые появляются при патологических процессах в почечных канальцах.

Выделяют следующие цилиндры:

зернистые (появляются на фоне лизиса канальцев);

гиалиновые (образуются из белка первичной мочи);

эритроцитарные (появляются на фоне окклюзии эритроцитами почечных канальцев),

восковидные (на основе застоявшихся в почечном канальце гиалиновых или зернистых цилиндров);

эпителиальные (слущенный эпителий почечного канальца).

Отметим, что гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче в количестве до 20, если обнаружены другие цилиндры – это считается отклонением от нормы.

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

Обратите внимание

Необходимо отметить, что результаты пробы мочи по Нечипоренко будут недостоверными, если у женщины присутствует (воспаление влагалища). В этом случае, лейкоциты из влагалища попадают в мочу, что не позволяет поставить правильный диагноз.

В сомнительных ситуациях для подтверждения или исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях мочу собирают на анализ с помощью катетеризации мочевого пузыря в амбулаторных условиях. Некоторые специалисты советуют просто ввести во влагалище гигиенический тампон.

Если присутствует у мужчины, необходимости подтверждать очевидное (лейкоцитурию) с помощью пробы Нечипоренко смысла не имеет.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, примерно за 24 часа стоит отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, избыточного потребления белковых продуктов (мяса, молока, рыбы, яиц), копченостей. От интенсивной тренировки и посещения сауны стоит воздержаться.

При приеме и противовоспалительных препаратов есть вероятность неправильно оценить состояние мочевых путей: сам процесс воспаления будет развиваться, а в моче каких-либо патологических изменений не будет.

Во время менструации не стоит исследовать мочу по Нечипоренко , так как при попадании крови в мочу микрогематурия будет ложной, и диагностической ценности такой результат не имеет.

Для повышения точности, лучше отнести мочу на анализ через 3 – 4 дня после окончания менструации.

Недостоверным результат будет и в том случае, если есть кровотечение из половых путей, например, после родов или в результате дисфункции яичников.

Перед сбором анализа необходимо совершить туалет наружных половых органов, намылить интимную зону мылом и промыть водой . Затем промокнуть полотенцем гениталии (не тереть) примерно 1/3 мочи спустить в унитаз, затем в специально подготовленную емкость (можно купить в аптеке), и снова в унитаз.

Мужчинам перед сбором мочи обязательно отодвинуть крайнюю плоть и смыть смегму.

Не стоит длительно хранить собранную мочу, так как в ней могут размножиться патогенные бактерии. В идеальном варианте емкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Как правильно собрать мочу у ребенка

Перед сбором провести гигиенические процедуры, причем важно подмывать девочку спереди назад, чтобы не распространить микрофлору кишечника.

Есть 2 варианта:

Первый - прикрепить купленный в аптеке мочеприемник к гениталиям ребенка и дождаться естественного акта мочеиспускания.

Второй - положить ребенка на пеленку, с помощью рефлекторной стимуляции (поглаживания по позвоночнику, звук льющейся воды) стимулировать акт мочеиспускания. Емкость для сбора мочи должна быть приготовлена заранее.

О том, что для анализа представлена вся моча целиком, предупредить педиатра.

Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология

Нормальные показатели у детей и взрослых идентичны .

Лейкоциты до 4000/мл (по некоторым источникам – до 2000/мл);

Эритроциты до 1000/мл;

Цилиндры 0 - 1 на 4 камеры Горяева, или 0 - 1 на камеру Фукса - Розенталя.

Даже если вы получили на руки результат пробы по Нечипоренко с данными, отличными от нормы, не спешите самостоятельно выставлять диагноз, только врач может судить о том, что является нормой, а что патологией.

О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко

Обратите внимание

Необходимо отметить, что некоторые практикующие урологи считают количество лейкоцитов 4000/мл в пробе Нечипоренко у мужчин завышенным и не исключающим воспалительный процесс, что требует проведения дообследования или динамического наблюдения.

Представляем вашему вниманию нозологии, при которых появляются изменения в моче по Нечипоренко.

Повышены эритроциты:

Повышены лейкоциты:

• воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы;
• у женщин неправильный сбор мочи на фоне , опущения передней стенки влагалища;
• системные заболевания;
• вторичный воспалительный процесс на фоне нефролитиаза, опухоли, дивертикула, и пр.

Исследование по методу Нечипоренко - это лабораторный анализ осадка мочи пациента. Целью его является определение содержания в нем красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов), а также специфических белковых структур (цилиндров) в миллилитре жидкости.

Исследование отличается от методики общего анализа прежде всего тем, что определяется не буквально количество телец в поле зрения микроскопа, а более усредненная характеристика по объему.
Для пациента специфика исследования заключается в методике сбора. В отличие от всего объема, как для общего анализа мочи, по Нечипоренко необходимо собирать лишь среднюю порцию.

Обычно этот анализ является уточняющим или контрольным (в период лечения). Его назначают, если была превышена граница нормы какого-либо из перечисленных показателей, т.е. предположительно имеется патология или воспаление.

Сбор мочи по Нечипоренко: памятка

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

В особенности это касается детских анализов.

• Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
• То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
• При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
• Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
• Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
• Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.

Посуду для сбора и транспортировки анализа в поликлинику нужно тщательно прогреть на паровой «бане» или в духовом шкафу. В случае, когда это стерильный контейнер, прогрев не требуется, однако посуда для сбора должна быть стерилизована.

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко

Как и другие анализы (за исключением суточного сбора) сбор средней порции мочи проводится утром, в состоянии функционального покоя тела.

1. Подмыться теплой водой (подмыть ребенка).
2. Выпустить первую порцию мочи (примерно 25 миллилитров) в унитаз. Под среднюю подставить стерилизованную баночку. Для анализа достаточно 25-50 миллилитров жидкости. Закончить мочеиспускание нужно в унитаз, отставив тару для сбора.
3. Аккуратно перелить мочу из тары в стерильный контейнер или другую вторую баночку.
4. Приклеить или прикрепить к ней иным способом направление с фамилией пациента.
5. В течение 1,5-2 часов доставить анализ в поликлинику.

Если в клиническом анализе мочи присутствуют отклонения от нормы – врач назначает сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Результат этого анализа подтверждает или исключает патологию. Исследование точно обнаружит скрытые формы болезней мочевыделительной системы. Вы не знаете, как собрать мочу по Нечипоренко? В этом нет ничего сложного.

Как собрать мочу по Нечипоренко – подготовка

Подготовка к сбору анализа заключается в следующем:

• за два дня до исследования исключите тяжелые физические нагрузки и не нервничайте;
• пересмотрите дневной рацион. За день перед сдачей мочи не кушайте жареную и острую пищу и не пейте алкогольные напитки. Не употребляйте продукты с красителями, это повлияет на цвет материала для исследования;
• отложите прием лекарственных препаратов на день. Исключения составляют жизненно необходимые для человека лекарства;
• подготовьте заранее тару для мочи. Купите в аптеке специальный стерильный контейнер из пластика с крышкой. Можете приготовить стеклянную маленькую банку. Хорошо помойте ее вместе с крышкой без использования чистящих средств. Желательно стерилизовать тару для анализа в духовке 5-7 минут.

Как собрать мочу по Нечипоренко – процесс сбора

Собирайте мочу для анализа утром с первым мочеиспусканием. Встаньте с постели и сразу идите в туалет. Сначала хорошо подмойтесь теплой водой без мыла. Во время сбора жидкости не коснитесь стерильной емкости телом. Для анализа требуется от 50 до 100 мл мочи. Во время менструации у женщин исследование откладывается. Правила сбора следующие:

• первые три секунды мочитесь в унитаз. Можете даже посчитать;
• следующую порцию мочи отправляйте в стерильную тару. Но мочитесь в емкость не до конца. Для анализа нужна средняя порция жидкости;
• завершаете процесс мочеиспускания в унитаз;
• закройте емкость крышкой и отнесите в лабораторию.

Как собрать мочу по Нечипоренко – когда нужно нести анализ в лабораторию

Отнесите баночку сразу после сбора мочи в лабораторию. Если доставить материал для исследования в течение двух часов – результат анализа получится предельно точным. Если не получается – поставьте емкость с жидкостью в холодильник, но не храните ее больше трех часов. При комнатной температуре в моче начнется процесс разложения, и исследование выдаст неточный результат. Нельзя нагревать мочу под палящими солнечными лучами или замораживать ее в морозилке.

Как собрать мочу по Нечипоренко у детей

Взрослый человек ответственно относится к предписаниям докторов и сдает все анализы. Но у детей бывает трудно собрать мочу, особенно у маленьких. Процесс сбора материала для исследования у деток такой же, как и у взрослых. Если вашему ребенку больше 3-4 лет – поговорите с ним и объясните важность этих действий. Обычно дети все понимают. Дайте ему баночку и проконтролируйте, чтобы ребенок все сделал правильно. Со школьниками младших классов проблем не возникнет.

Если ребенку меньше трех лет, попробуйте такие варианты сбора мочи:

• подмываете ребенка под душем и ждите, когда ему захочется пописать. Мальчику подставьте баночку. Девочке подложите под половые органы пиалу с высокими бортиками. Посуда должна быть стерилизована;
• для ускорения процесса мочеиспускания отнесите малыша в ванную и откройте краны с водой. Звук льющейся водяной струйки вызывает у ребенка желание помочиться. А вы караульте с банкой или пиалой;
• используйте для сбора мочи у ребенка специальный мочеприемник. Прикрепите его малышу рано утром или ночью.

Среднюю порцию мочи у маленького ребенка собрать сложно. Собирайте все, что получится и несите в лабораторию. Лаборанты во время исследования всегда учитывают эту особенность.

Лаборант расскажет, когда забирать результат анализа. С заключением идите к врачу, который направлял на исследование. Врач расшифрует результат, и по необходимости назначит соответствующее лечение.

Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых - . Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

Автор этого метода исследования - Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» - каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений - в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

Преимущества метода

• Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
• Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
• Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
• Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
• Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

Как исследуют взятую пробу

Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

• Норма лейкоцитов - до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
• Норма эритроцитов - до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
• Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит - для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

Какие заболевания помогает диагностировать

• Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.

• . В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
• Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
• Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

Подготовка

• Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
• Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
• Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог -результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
• За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

Сколько урины нужно собрать

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться - это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно - в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос - сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей - за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Как брать пробу у взрослых

Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

Чтобы результат был достоверным, интервал между взятием пробы и ее анализом должен составлять не более двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию на протяжении часа. Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

Можно ли сдавать пробу во время месячных

В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

Как брать пробу у детей

Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам - раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

Как правильно сдать , которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

Не подходит моча, выжатая из памперса, пеленок. Также для анализа мочи по Нечипоренко не советуют собирать урину из горшка - даже если его очень хорошо вымыть, могут сохраниться микроорганизмы, которые исказят результаты.

Заключение

Анализ по Нечипоренко - ценный метод исследования для выявления воспалений, он используется в диагностике многих хронических и острых заболеваний мочевой системы и используется для отслеживания эффективности лечения. Алгоритм его проведения прост, а по достоверности результатов он не уступает другим способам исследования урины.