Главная Рак желудка

Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка? Аденокарцинома желудка — формы заболевания, основные симптомы болезни и ее лечение Умеренно дифференцированная тубулярная аденокарцинома желудка.

Рак желудка - одна из самых распространённых онкологических патологий в мире. На его долю приходится около 30% летальных исходов у онкобольных. Аденокарцинома, или железистый рак, составляет почти 95% от всех случаев рака желудка. Длительное время это заболевание протекает бессимптомно либо «маскируется» под другие заболевания (гастрит, дуоденит, язва).

Что такое аденокарцинома желудка

Аденокарцинома - опухоль, развивающаяся из железистых клеток внутренней оболочки желудка (слизистой). Под воздействием различных факторов клетки слизистой оболочки повреждаются, разрушается защитный слой, оберегающий их, и происходит перерождение нормальных клеток в опухолевые. Располагается новообразование чаще в антральном и пилорическом отделах желудка.

Одна из наиболее частых локализаций аденокарциномы - антральный отдел желудка

Главная опасность этого вида рака - бессимптомное течение на ранних стадиях, что значительно затрудняет диагностику и приводит к позднему обращению к врачу.

Классификация аденокарцином

При классификации рака учитывается степень дифференцирования. Чем она выше, тем больше клетки опухоли похожи на нормальные, здоровые клетки эпителия. Чем ниже дифференцирована опухоль, тем она опаснее и злокачественнее. По данной классификации аденокарциномы делятся следующим образом:

высокодифференцированные;
умеренно дифференцированные;
низкодифференцированные (малодифференцированные).

По внешнему виду и характеру роста бывают аденокарциномы следующих видов:

язва-рак - опухоль имеет плоскую форму с изъязвлением в центре;
полипоидный рак - внешне очень напоминает полип желудка, имеет чёткие границы;
скирр - прорастает стенку желудка на большом протяжении, даёт ранние метастазы;
изъязвлённый рак - внешне очень напоминает язву, точный диагноз возможно установить только после проведения биопсии;

Существует также градация, основанная на гистологической картине опухоли - тубулярные, папиллярные, слизистые аденокарциномы.

Причины возникновения

В основе развития аденокарциномы лежит повреждение клеток железистого эпителия желудка различными факторами:

Доказана роль бактерии Helicobacter pylori в патогенезе железистого рака. Этот микроорганизм выделяет вещества, разрушающие защитный слой слизи в желудке, повреждающие клетки слизистой оболочки и вызывающие хроническое воспаление. Наличие гастрита, язвы с доказанным инфицированием хеликобактером является показанием для регулярных профилактических осмотров с выполнением ФГДС (фиброгастродуоденоскопии).
Пища, богатая нитритами, также способна вызвать аденокарциному. К этим продуктам относится жареная, копчёная пища, фастфуд, еда с большим содержанием консервантов.
Недостаток в организме витаминов А, Е, С.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Наследственный фактор. Наличие у кого-либо из родственников этого заболевания - повод пристальнее следить за здоровьем своего желудка.
Дуодено-гастральный рефлюкс (заброс пищи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок).

К развитию аденокарциномы предрасполагают следующие заболевания: гастрит, хроническая язва желудка, полипоз, наличие дисплазий эпителия желудка.

Симптомы

Длительное время аденокарцинома протекает бессимптомно. Пациента могут беспокоить лишь такие общие и неспецифические проявления, как слабость, утомляемость, постепенное снижение веса. Позже присоединяются симптомы, которые легко можно принять за признаки гастрита:

боль в животе, зависящая от приёма пищи;
изжога, отрыжка (при расположении опухоли в кардиальном отделе желудка);
снижение аппетита.

На более поздних стадиях болезни возникают специфические симптомы, которые, как правило, и заставляют человека обратиться к врачу:

при расположении опухоли в пилорическом отделе возникает клиника пилоростеноза - чувство переполнения желудка даже после приёма небольшого количества еды, застой пищи в желудке, тошнота;
вследствие микрокровотечений из опухоли у человека развивается анемия, может наблюдаться дегтеобразный стул;
изменяются пищевые привычки - появляется отвращение к мясу.

К этому времени опухоль обычно достаточно запущенна, что значительно снижает шансы на выздоровление.

Стадии развития заболевания

К сожалению, начальная стадия диагностируется редко, чаще всего она является находкой при проведении плановых диагностических исследований. Выживаемость на поздних стадиях составляет 5 лет, однако при преодолении этого порога прогноз поднимается до 10 лет. У молодых (до 50 лет) пациентов шансы на выздоровление более высокие, чем у пожилых - 20–22% и 10–12% соответственно.

Диагностика

Обследование начинается с выявления у пациента симптомов, описанных выше. Назначается общий анализ крови, где может отмечаться уменьшение количества эритроцитов (анемия) и повышение лейкоцитов (признак воспаления).

Наиболее информативным и достоверным методом диагностики является гастроскопия с биопсией. В ходе данного исследования врач осматривает через эндоскоп слизистую желудка, а при наличии очаговых изменений берёт кусочек эпителия на анализ. Гистологическое исследование позволяет с 95% достоверностью определить рак.

Применяется и рентгеновский метод обследования. Пациент выпивает специальную жидкость - барийсодержащий контраст; через некоторое время выполняется рентгенограмма желудка, на которой выявляется дефект наполнения либо ниша. Это является признаком роста опухоли в просвет желудка либо разрушения его стенки.

Для выявления метастазов в органы брюшной полости применяется ультразвуковое исследование. Чаще всего первые метастазы обнаруживаются в печени, а также в лимфоузлах желудка и кишечника.

Также пациенту проводится компьютерная томография всего тела для исключения отдалённых метастазов (в лёгкие, мозг, кости).

Лечение

В лечении аденокарциномы применяется несколько методов - это хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Существуют также рецепты народной медицины, ведётся активное исследование возможности применения стволовых клеток для лечения рака.

Вид лечения, его объем и продолжительность всецело определяются видом опухоли, степенью её прогрессирования, развитием метастазов, а также общим состоянием больного и наличием сопутствующих заболеваний. Диапазон применяемых методов варьируется от только хирургического вмешательства до сочетания всех видов лечения.

Хирургическое лечение. Является единственным видом терапии, позволяющим (при отсутствии метастазов) полностью убрать раковые клетки из организма. Применяется практически при всех стадиях рака, за исключением случаев, когда опухоль достигла таких размеров либо проросла столько структур брюшной полости, что удалить её не представляется возможным. Обычно в этом случае изменения в организме настолько велики, что пациенту назначается паллиативная терапия, т. е. лечение, направленное на избавление от боли и улучшение качества жизни.
Химиотерапия. Используется для замедления прогрессирования опухоли, распространения метастазов, облегчения симптомов. Назначается после хирургического лечения отдельно или вместе с лучевой терапией. Даже современные препараты для химиотерапии достаточно токсичны, у них выражены побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, облысения, снижения веса, однако следует помнить, что это необходимый этап лечения, а неприятные последствия их применения носят временный характер.
Лучевая терапия. Это неинвазивная (без физического вмешательства в организм), безболезненная процедура. Определённые участки тела (культя желудка после операции, лимфоузлы, органы с метастазами) получают излучение определённого типа. Это позволяет уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в желудке после операции, облегчает болевой синдром, снижает риск распространения и роста метастазов, уменьшает вероятность кровотечения в послеоперационном периоде.
Иммунотерапия. Применение препаратов, воздействующих на иммунную систему человека, с целью снижения интенсивности метастазирования, активации естественных факторов противоопухолевой защиты организма, уменьшения вероятности рецидива опухоли.
Лечение стволовыми клетками. Новый, экспериментальный, но перспективный метод лечения. В настоящее время доступен лишь в крупнейших клиниках страны.
Лечение народными средствами. Существует несколько рецептов народной медицины, применяемых при раке желудка:

Аконитовая настойка. Необходимо взять 100 гр. корня аконита, помыть и залить кипятком на час. Затем измельчить и залить 60 градусным спиртом на 21 день. Принимать растворённой в 200 мл тёплой воды за 30 минут до еды в течение 10 дней начиная с 1 капли, ежедневно прибавляя по 1 капле.

Отвар картофельного цвета. Собрать цветы картофеля и высушить в тёмном месте, затем измельчить. Одну столовую ложку сырья залить 500 мл кипятка, настаивать 3 часа. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды на протяжении 2 недель. После недельного перерыва курс повторить. Лечение длится 6 месяцев.

33 грецких ореха измельчить и залить водкой на 40 дней. Полученную настойку процедить, принимать по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в день. Хранить в ёмкости тёмного стекла в холодильнике.

Народные средства на фото

Хранить готовую ореховую настойку необходимо в холодильнике Собирать цветы картофеля нужно в период полного цветения Готовую настойку аконита можно купить в аптеке

Помните, что средства народной медицины могут облегчить симптомы и улучшить общее состояние организма, но не заменят собой традиционного лечения рака!

Осложнения

Основные осложнения при аденокарциноме связаны либо с далеко зашедшим патологическим процессом, либо с лечением.

Если опухоль прорастает стенку желудка и повреждает крупные кровеносные сосуды, у человека будут наблюдаться периодические либо постоянные кровотечения различной интенсивности, от капельных до профузных (обильных).
Наличие метастазов в печень, лёгкие и другие органы нарушает их работу и может привести к развитию недостаточности (печёночной, лёгочной).
Расположение опухоли в области привратника ведёт к его стенозу.
При сдавлении опухолью кровеносных сосудов нарушается венозное кровообращение в полости живота, что приводит к возникновению асцита (скоплению жидкости в брюшной полости).

Основным осложнением хирургического лечения рака являются кровотечения из культи желудка, формирование выраженных рубцов в области послеоперационной раны и нарушение прохождения пищи по желудку. В отдельных случаях может потребоваться наложение гастростомы, т. е. создание «обходного пути» для пищи.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие снизить риск развития аденокарциномы, можно разделить на несколько основных групп:

Диета. Питание должно быть дробным (не менее трёх приёмов пищи в день), небольшими порциями. Следует избегать чрезмерно горячей пищи. Исключить из рациона фастфуд, копчёности, слишком солёную или пережаренную пищу. Употреблять продукты, богатые витаминами А, Е, С (морковь, цитрусовые, чёрную смородину, морскую рыбу).
Коррекция образа жизни. Отказ от курения и алкоголя позволит значительно снизить риск развития рака и улучшит общее самочувствие.
Регулярные обследования. Даже при отсутствии жалоб на проблемы с желудком необходимо раз в 2 года проходить обследование - выполнять ФГДС и анализ на Helicobacter pylori. При наличии гастрита, язвы, полипов желудка это обследование должно выполняться чаще.
Своевременное обращение к врачу. Не стоит терпеть боль в желудке до последнего, особенно если она сопровождается иными тревожными симптомами. Своевременное обращение к гастроэнтерологу позволит вовремя выявить болезнь.

Морская рыба

Аденокарцинома желудка - серьёзное заболевание. Длительное бессимптомное течение делает его сложным для диагностики, а потому внимание к своему здоровью и соблюдение мер профилактики - главное оружие в борьбе с ним.

Аденокарцинома или железистый рак – смертельно опасное заболевание, которое с каждым годом поражает все большее количество людей.

Данную печальную тенденцию в первую очередь обуславливает ненатуральное и некачественное питание – употребление нитрито- и нитратосодержащих продуктов.

Такая пища губительно действует на слизистую желудка и, что еще страшнее, способствует мутации его клеток.

Болезнь в большей степени характерна для пожилых людей, однако в последнее годы встречается и среди молодежи.

Вот основные факторы, провоцирующие развитие железистого рака желудка:

вредная пища;
загрязнение окружающей среды;
вредные привычки (прежде всего алкоголизм);
наследственность;
другие болезни желудка (язва, полипы, атрофический гастрит);
наличие в желудке Х. Пилори.

Так, как показывает практика, чаще всего недуг поражает людей, живущих в сильно загрязненной местности, где в почве выявлено высокое содержание свинца и молибдена.

Также недуг более характерен для людей, страдающих хроническими патологиями органов ЖКТ, в частности эзофагит-рефлюксом, язвой.

Дело в том, что при данных состояниях сильно активизируются бактерии Х. Пилори, провоцирующие поражение железистого эпителия желудка. Также к числу причин аденокарциномы относят стрептококки и стафилококки.

Каким же образом возможно распознать болезнь – каковы важнейшие признаки железистого рака желудка?

Как уже отмечалось, определить аденокарциному на начальных стадиях удается крайне редко. Симптомы болезни в это время стерты.

К ним относятся: дискомфорт и чувство распирания в желудке, легкое подташнивание, запоры, а также незначительное снижение массы тела и субфебрильная температура.

Аналогичные признаки характерны и для множества других болезней, в связи с чем в подавляющем большинстве случаев аденокарциному выявляют лишь на 3-4 стадии, когда опухоль уже дала метастазы, а вылечить больного практически невозможно.

В этот период пациент испытывает такие симптомы, как:

сильные боли в области желудка;
отсутствие аппетита и сильное отвращение к мясу;
слюнотечение;
тошнота и рвота (возможно, рвота с примесью крови);
очень темный цвет кала, наличие в нем кровянистых прожилок;

В некоторых случаях опухоль не имеет явных признаков даже на 3-й стадии.

Формы и стадии железистого рака

На сегодняшний день выделены такие формы болезни, как: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, высокодифференцированная аденокарцинома желудка, а также умеренно-дифференцированная (умеренная) аденокарцинома.

Самая страшная форма железистого рака – низкодифференцированная аденокарцинома. Для нее характерна наиболее высокая степень злокачественности, быстрое разрастание, сопровождающееся метастазированием.

Прогноз при такой форме болезни неблагоприятный, так как происходит поражение лимфатических узлов и большинства органов ЖКТ.

Высокодифференцированная аденокарцинома, напротив, более чем в половине случаев дает положительный прогноз.

После качественного лечения болезни данной формы больные могут прожить еще более 10 лет.

Положительный прогноз и успешное лечение высокодифференцированных аденокарцином объясняется низкой степенью злокачественности их клеток и редким метастазированием.

Умеренная аденокарцинома – это нечто среднее между описанными выше формами. Умеренная аденокарцинома может давать как положительный, так и отрицательный прогноз.

Каков он будет, зачастую зависит от времени обращения к специалисту. Умеренная аденокарцинома характеризуется средней степенью онкогенности. Из всех типов заболевания чаще всего встречается именно умеренная аденокарцинома.

Каким же образом развивается заболевание? Как и в случае других онкологических заболеваний, выделили 4 стадии железистого рака желудка.

Вот короткая характеристика каждой из них:

Начальная стадия аденокарциномы никак себя не проявляет. Объясняется это тем, что опухоль первое время имеет крошечные размеры и не выходит за пределы слизистой желудка;
Вторая стадия характеризуется резким ростом новообразования, проникновением его в мышечный слой органа, началом метастазирования. Так, мутирующие клетки, помимо желудка, поражают лимфоузлы. Человек быстро устает, теряет аппетит, начинает худеть;
На третьей стадии новообразование поражает все слои желудка, метастазы проникают в соседние органы. У больного начинаются сильные запоры, в кале обнаруживается кровь, может начаться желудочное кровотечение, развиться непроходимость желудка. Больной плохо себя чувствует, испытывает боли в области желудка, сильно теряет в весе, у него постоянно держится температура;
Данная стадия характеризуется интенсивным метастазированием, кровотечениями, почечной недостаточностью и другими осложнениями. Больные с четвертой стадией аденокарциномы желудка быстро и мучительно умирают.

Диагностика и лечение

Каким образом аденокарцинома может быть диагностирована? Определить новообразование в железистом эпителии желудка можно только при помощи аппаратных методов исследования: гастроскопии, рентгеноскопии, УЗИ.

Выявить недуг поможет исследование крови на онкомаркеры, а также биопсия, которая показывает дифференциацию клеток опухоли. Именно на основании биопсии определяют разновидность железистого рака.

Лечение заболевания следует начинать как можно раньше, поскольку, как уже отмечалось, прогноз при лечении железистого рака желудка 3-й, а тем более 4-й стадий, неблагоприятный.

Наиболее эффективно оперативное удаление злокачественного новообразования. Своевременная операция при аденокарциноме ранних стадий, как правило (в 80 % случаев), способствует полному выздоровлению больного.

Однако пациент до конца жизни должен будет придерживаться специальной диеты, регулярно обследоваться и вести здоровый образ жизни.

Если же опухоль велика и дала множественные метастазы, то ее иссечение и удаление части желудка или пищевода способствует лишь временной ремиссии, а прогноз в таком случае также неблагоприятный.

Больным железистым раком после оперативного вмешательства показана лучевая терапия. Облучение препятствует новой мутации клеток и нивелирует возможность рецидива.

Как временное решение проблемы, в случаях, когда оперировать пациента нельзя, используется также химиотерапия. Однако данная мера приводит лишь ко временным улучшениям.

Для этих целей используются такие препараты, как: «Митомицин-С», «Эпирубицин», «5-Фторурацил», «Капецитабин», «Гемцитабин» и другие.

Таким образом, при своевременном обращении к специалистам даже такое грозное заболевание, как железистый рак желудка, излечимо.

В связи с этим особенную актуальность приобретают регулярные медосмотры и внимательное отношение к собственному здоровью. С онкологическими заболеваниями медлить нельзя – промедление может стоить больному жизни.

Профилактика аденокарциномы желудка заключается в ведении здорового образа жизни, употреблении качественной натуральной пищи, проживании в экологически чистых регионах.

5 стадий рака желудка

Раковые опухоли растут в клетках слизистой желудка с постепенным разрастанием. Их объединяют в группу аденокарцином. Опасность рака заключается в бессимптомности течения на начальной стадии, которую можно вылечить. Запущенные стадии легче диагностировать, но лечить сложно из-за метастазирования в других органах.

Злокачественные опухоли постепенно разрастаются и неся всё большую опасность для жизни.

Особенности рака и диагностика

Существует несколько видов рака желудка в соответствии с типом роста:

Инфильтративная онкология, когда у рака нет четких границ, а злокачественные клетки быстро просачиваются сквозь ткани в разрозненных местах органа в глубине стенок. По мере роста опухоли стенки желудка утолщаются, разглаживается слизистая, а орган теряет функцию. Из-за высокой агрессивности определить рак на ранних стадиях невозможно, так как нет клинической картины.
Аденогенная онкология характеризуется инфильтративным ростом чаще в проксимальном участке желудка или с охватом всего органа. Опухоль развивается из эпителия, постепенно проникая в глубокие слои. Характеризуется формируемыми скоплениями с рыхлой структурой. Ранние рецидивы в первые 3 года послеоперационного периода сокращают срок жизни до 3 месяцев.
Экзофитные опухоли характеризуются четкими границами в виде гриба или полипа, прорастающего в просвет органа. Разновидностью является плоскоклеточный рак, возникающий при перерождении клеток плоского эпителия.
Фиброзный рак развивается из промежуточных соединительных волокон с образованием небольших ячеек. Опасность онкологии - отсутствие симптомов вплоть до последней стадии. Выявляется только при исследовании близких к желудку лимфоузлов.

Диагностировать любой тип рака можно комплексным обследованием, включающим:

осмотр, сбор анамнеза;
эндоскопию с биопсией и гистологическим анализом биоптата;
диагностическую операцию - лапароскопию;
рентген с контрастом;
КТ, МРТ;
общие анализы крови, мочи, кала.

Лечение подбирается в зависимости от результатов диагностики. Консервативное медикаментозное лечение малоэффективно при раке желудка из-за позднего диагностирования. Поэтому применяются радикальные методы, цели которых - уничтожение новообразования и развившихся метастазов. Методы лечения рака антрального или другого отдела могут включать такие этапы:

операция;
химия;
радиотерапия.

Сколько живут при раке, зависит от степени, характера, локализации, типа опухоли. Общие симптомы рака желудка на ранних стадиях:

диспепсия и дискомфорт в эпигастрии;
вздутие после еды;
ноющие, тянущие, тупые боли слева под ребрами, возникающие периодично или после трапезы;
подташнивание;
снижение аппетита;
жжение в желудке;
затруднение глотания;
примеси крови в стуле, рвота с кровяными вкраплениями.

Поздняя стадия рака проявляется усугубленными симптомами:

пальпируется опухоль вверху или в середине живота;
дегтеобразный, черный стул с кровью;
кровавая рвота;
сильное увеличение живота в объеме;
желтушность или бледность кожи;
сильная ослабленность, усталость;
увеличение лимфоузлов, в частности, надключичных, подмышечных с левой стороны и околопупковых.

0 стадия

Начальная, нулевая стадия характеризуется активизацией процессов мутирования здоровых клеток желудка с озлокачествлением. Сразу изменятся эпителиальные ткани слизистой желудка без проникновения в глубокие слои, поэтому такой рак называют - внутриэпителиальным. Так как опухоль не прогрессирует, болезнь никак не проявляется, поэтому распознать рак на этой стадии практически невозможно. Человек может жить и не подозревать о злокачественном процессе. Начальная стадия выявляется одним методом диагностики - биопсией желудочной слизистой.

Если рак антрального отдела обнаружен, химия и облучение не применяются. Лечение 0 стадии рака желудка только хирургическое, точнее - субтотальная гастрэктомия с резекцией желудка на 80%. После проведения операции благоприятный прогноз возможен в 90% случаев.

1 стадия

Характеризуется развитием опухоли с четким отграничением и величиной до 20 мм без метастазирования. Располагаются атипичные клетки и в подслизистом слое или в глубине слизистой.

В зависимости от расположения и степени распространенности различают рак:

1А - опухоль расположена в слизистом эпителии и не выходит за пределы просвета органа;
1В - с дополнительным поражением 1-2 близлежащих лимфоузлов или распространением в мышечный слой.

Признаки неспецифические:

падение гемоглобина в крови;
железодефицит;
отказ от еды;
быстрая переутомляемость;
бледность;
вздутие с тяжестью после еды.

Рак первой стадии лечится хирургическим путем. Облучение с химиотерапией применяются с целью:

недопущения возникновения метастаз и рецидивов рака;
уменьшения размеров опухоли;
облегчения операции.

Рак можно вылечить в 80% и достичь продолжительности жизни свыше 5 лет.

Симптомы и признаки второй стадии рака в желудке

Характеризуется разрастание образования во все слои желудочной стенки вплоть до мышечного с охватом региональных лимфоузлов, но без затрагивания серозного пласта. Величина опухоли - 40-50 мм. Желудок сохраняет подвижность. Рак желудка 2 стадия бывает:

2А - небольшая опухоль не проступает за пределы органа, но поражены 3-6 лимфоузлов. Возможно проникновение опухоли в мышечный слой с охватом региональных узлов или прорастание за пределы просвета со здоровыми лимфоузлами.
2В - опухоль не выходит за пределы просвета, но поражено больше 7 узлов.

Диагностируется рак 2 стадии при распространении за пределы желудка с поражением от 2 узлов. Симптомы этой степени выражены явно. Предыдущие признаки дополняются:

болезненностью желудка в локализации опухоли;
жаром (38°С и выше);
отказом от любимых продуктов, мяса;
болями при глотании.

Лечение - хирургическая тотальная гастрэктомия. Опухоли могут быть:

операбельными, т. е. легко иссекаемыми без затрагивания жизненно важных органов;
неоперабельными, т. е. расположенными вблизи важных артерий или в близлежащих органах.

Не исключается комплексный подход:

операция;
гормональная терапия;
облучение;
химия.

Неоперабельный рак лечится паллиативным способом, цели которого:

улучшение качества жизни;
снижение боли;
приостановка роста образования путем уменьшения размеров и снижения давления на внутренние органы;
предупреждение метастазирования.

Исход второй степени оценивается по 5-летней выживаемости. Благополучны 50% случаев.

3 стадия

Характеризуется большой опухолью, выходящей за пределы стенок с ограничением подвижности желудка и прорастанием в соседние органы. Возможно развитие меньшей по величине опухоли, но с глубоким метастазированием. Третья степень сопровождается тяжелыми осложнениями. Рак желудка 3 степени бывает:

3А с распространением в мышечных волокнах и более, чем в 7 лимфоузлах. Возможно прорастание через стенки и захват 6 узлов или поражение всего желудка с охватом 2 узлов.
3 В с поражением близлежащего пространства и 2 узлов.
3С с охватом всех стенок желудка, прорастанием сквозь них в соседние ткани, органы и отдаленные лимфоузлы (до 15).

Клиническая картина третьей стадии расширяется и усугубляется за счет появления тяжелых осложнений:

резкое похудение, анорексия;
постоянная тошнота с кровавой рвотой алого или темного оттенка;
кишечная дисфункция с чередующимися запорами и диареей.

Все больные раком 3 степени - неоперабельные. Лечение носит поддерживающий характер для продления жизни и повышения ее качества. В редких случаях назначается оперативное вмешательство и лечением того, что осталось. Прогноз неутешительный с шансами на полное выздоровление менее 7%.

4 стадия

Характеризуется опухолью внушительных размеров с прорастанием в близкие органы, сосуды, поджелудочную, листы брюшины, и метастазами в более, чем 15 лимфоузлов, печень, яичники и отдаленные органы (головной или костный мозг). Появляются специфические признаки четвертой стадии рака:

постоянные, интенсивные, разлитые боли;
частая рвота с кровью;
анорексия;
ощущение переедания и тяжести от малых порций еды;
сильная ослабленность;
землистый цвет кожи;
чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости - асцит.

Рак желудка 4 стадия лечится паллиативно. Задачи:

уменьшение онкообразования, закрывшего просвет или сдавившего артерии;
остановка интенсивных кровотечений;
поддержание жизнеспособности пациента.

Лечение рака желудка 4 стадии - облучение и химиотерапия. Схема позволяет:

приостановить деление злокачественных клеток и частично уничтожить имеющиеся;
ограничить рост опухоли;
стабилизировать раковый процесс;
сохранить нормальное функционирование всех органов и систем больного;
не допустить осложнений.

Рак желудка 4 стадии лечат эндолюминарной лазеротерапией. Цели - восстановление желудочного просвета без инвазивного вмешательства и усугубления состояния больного.

Последняя четвертая стадия имеет неутешительный прогноз - 5% выздоровевших с 5-летней выживаемостью. Рак желудка 4 степени в 95% случаев летальный из-за мощной интоксикации тем, что осталось после распада тканей опухоли, и невозможности выполнения основных функций внутренними органами.

Рецидив

Понятие характеризует возвращение рака после его полного устранения после лечения. Опухоль может возникнуть в антральном или другом отделе желудка, отделенных органах, часто - в лимфоузлах, печени. Исходы терапии по стадиям:

Нулевая стадия полностью излечима, но обнаружить ее невозможно.
Первая стадия характеризуется 80%-й 5-летней выживаемостью, т. е. выживает 8 человек из 10. Диагностика возможна только в 1 случае из 100.
Вторая стадия диагностируется в 6%, т. е. в 6 случаях из 100. 5-летняя выживаемость в среднем составляет 56% или 5 человек из 10.
Третья стадия выявляется в 7 случаях из 10. Степени «А» характерна 38%-я 5-летняя выживаемость, а В - 15%-я.
Поздние 4 стадии являются самыми распространенными и фиксируется в 80% случаев. Исход считается благополучным, если продолжительность жизни больного с 4 степенью более 2 лет с момента постановки диагноза. 5-летняя выживаемость не превышает 5%.

Поддерживающее лечение

Из-за возможности развития осложнений из-за рака тела или других частей желудка до, во время, после его лечения применяются методы и средства поддерживающей терапии. Цели:

контроль боли и остальных признаков;
сокращение побочных эффектов от ударного курса облучения и химиотерапии;
оказание помощи больному в депрессии;
улучшение состояния во время лечения.

Особенно эффективно поддерживающее лечение народными средствами. Наиболее популярные народные рецепты:

отвар из подорожника;
смесь настоя алоэ и пеларгонии на коньяке с йодом;
отвар из ромашки, аира, календулы, лопуха, душицы;
настой и отвар березовой губки.

Лечение народными средствами будет эффективно, если соблюдать диету и правильный режим питания. Помочь больному на поздней стадии можно народными средствами, улучшающими перистальтику желудка и повышающими аппетит: сироп из хрена на меду, свежевыжатые соки из овощей (картофеля, капусты, свеклы).

Последующее наблюдение

После иссечения опухоли и устранения метастаз больной находится на учете и проходит регулярные осмотры. Дважды в год проводится эндоскопическое исследование с биопсией, что позволит своевременно определить патогенный процесс в желудке. Каждые 3 месяца сдает кровь на специфические онкомаркеры, что позволяет выявить оставшиеся или появление новых метастаз. Другие лабораторные изыскания и УЗИ позволяют обнаружить возможные осложнения после химиотерапии и облучения.

От пациента требуется своевременное обращение к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов нарушения здоровья. Основные проверочные мероприятия:

медицинский осмотр;
полное исследование крови;
рентгенография;
гастроскопия.

Прогноз

Варианты и перспективы излечения от рака зависят от степени распространения в другие органы и лимфоузлы, глубины проникновения в стенки желудка, характера и типа опухоли. Распространение первичного образования за пределы тела желудка считается неизлечимым.

Профилактика

потребление полезных и качественных продуктов;
отказ от курения и алкоголя;
своевременное лечение патологий желудка и ЖКТ. Например, гастрит, полипы и язва создают угрозу развития рака;
регулярные медосмотры;

Все симптомы рака желудка от I до IV стадии: сколько живут онкобольные

К сожалению, рост онкобольных в нашей стране не уменьшается, а напротив – имеет тенденцию к увеличению. Плохая экология, некачественные продукты и нездоровый образ жизни вызывает рак желудка.Ранняя диагностика этого грозного недуга позволяет надеяться на выздоровление, а заболевание, обнаруженное слишком поздно, шансов таким больным восстановить здоровье оставляет крайне мало.

Поэтому вопрос родственников и онкобольных, сколько живут при раке желудка, имеющего 4 стадию вполне закономерен. Чтобы дать исчерпывающий ответ необходимо разобраться в особенностях этой злокачественной патологии.

Как появляется болезнь?

Опасность рака любого типа состоит в том, что формирующаяся опухоль в пораженном органе развивается на фоне неконтролируемого деления клеток, имеющих генетические изменения. В процессе своего роста злокачественное новообразование начинает поражать здоровые ткани близлежащих органов, затрагивая, в том числе и кровеносные сосуды. Клетки рака, оказавшись в кровотоке, распространяются по всему организму и образуют вторичные опухоли, называемые метастазами.

Для всех видов онкопатологии, в том числе и для рака желудка развитие заболевания проходит 5 фаз:

0 стадия. При диагностике обнаруживается новообразование небольшого размера, не проросшее в базальную мембрану. Удаление опухоли позволяет сделать обнадеживающий прогноз для больного. После такой операции пациенты живут достаточно долго, но все же требуется обязательный регулярный осмотр.
I стадия. Формирование злокачественной опухоли не выходит за границы полости желудка, но клетки рака могут обнаруживаться и в близлежащих лимфоузлах;
II стадия. При обследовании наблюдается прорастание раковой опухоли сквозь мышечный слой, а также присутствие клеток рака в некоторых лимфоузлах;
III стадия. Для этой степени развития характерно прорастание новообразования через всю стенку желудка, доходя до соединительной ткани, окружающей его.
IV стадия. Эта фаза заболевания считается не операбельной, поскольку поражены практически все лимфоузлы. Метастазы имеются в пищеводе, поджелудочной железе, печени и легких. Прогноз для больного крайне неблагоприятный. Сколько живут онкобольные при такой степени поражения, зависит от общего состояния внутренних органов пациента, а также локализации и вида опухоли.

Прогноз специалиста

Коварство рака желудочной полости заключается в неконтролируемости процесса развития. Для больных при раке желудка на 0-I стадии, специалисты предсказывают высокую выживаемость. В данном случае поражается только верхний слой слизистой желудка, что позволяет быстро удалить опухоль.

Своевременно проведенное лечение гарантирует выживаемость пациентов в течение пяти лет более чем в 80% случаях.

По степени поражения II стадия заметно отличается от начальных фаз. При ней симптомы поражения уже заметны в серозной оболочке, покрывающей желудок с наружной стороны. Радикальное лечение и химиотерапия дают возможность 50% онкобольным полностью выздороветь. Однако уже имеющиеся на этой стадии метастазы в некоторых случаях не дают возможность качественно удалить опухоль. Поэтому у отдельных пациентов есть риск дальнейшего рецидива, после чего он умирает в первые несколько лет после операции.

III стадия значительно снижает шансы пациента на выздоровление. Но не стоит терять надежду таким больным. В данном случае все зависит от степени поражения метастазами близлежащих органов и общего состояния здоровья. Что касается будущего на ближайшие пять лет, то у 40% успешно прооперированных больных симптомы заболевания не возвращаются.

А вот на 4 стадии рака наблюдается практически полное поражение всех лимфоузлов. Метастазы можно найти почти во всех органах, расположенных рядом с желудком. Будь какое лечение в данном случае бессмысленно. Живут обычно пациенты не более полугода с момента установки диагноза.

Как определить первые симптомы

От того, как рано будет выявлен рак желудка, зависит эффективность терапии. На начальных стадиях сильные степени поражения раковыми летками отсутствуют. По этой причине пациенты игнорируют общие симптомы ухудшения здоровья, и связывают их с каким угодно заболеванием, но только не с возникновением опухоли в желудке.

О раннем развитии рака в желудочной полости могут говорить такие признаки как:

Легкое чувство тошноты;

Снижение аппетита;

Периодическое нарушение стула;

Недомогание.

Подобные симптомы легко спутать с проявлением гастрита, поэтому большая часть пациентов начинает лечение именно этого заболевания, теряя тем самым драгоценное время. Поводом обращения к онкологу должно стать их возникновение, совсем не связанное с приемом пищи.

Симптомы последних стадий

Какими бы утешительными не были бы слова доктора, но рак желудка с большими метастазами на последней стадии жизнь больного сокращает до минимума. Для всех становится ясно, что предлагаемое хирургами лечение практически не имеет шансов на его спасение. Метастазы, рост которых проходит в геометрической прогрессии с каждым днем ухудшает состояние пациента.

На IV стадии у больного все вышеперечисленные симптомы обостряются еще сильнее:

Постоянные диспепсические расстройства (изжога, тошнота и пр.);
Быстрое насыщение едой;
Лимфоузлы увеличены, что означает полное поражение лимфосистемы раковыми клетками;
Растущие метастазы обнаруживаются практически во всех органах.

Почти каждый прием пищи сопровождается рвотой, поскольку на этой стадии прохождение пищи затруднено. По этой причине больной быстро начинает терять вес и приобретать болезненную худобу. На этом фоне у него развивается анемия, сильный упадок сил.

Лечение опухоли в желудке

В большинстве случае опухоль в желудке, осложненная метастазами, диагностируется у трети пациентов, пришедших на прием к доктору с проблемами пищеварительного тракта. Поэтому главной задачей онколога является назначить эффективное лечение за максимально короткий срок. При выборе терапии учитываются все нюансы патологии: стадия, вид, общее состояние и возраст пациента.

Хирургическое лечение

Как правило, на 4 стадии операция не имеет особого успеха, и вся терапия носит паллиативный характер. Другими словами, любое лечение не позволяет полностью излечить больного, но способно на какое-то время остановить прогрессирование опухоли.

Хирургической операцией восстанавливается проходимость пищеварительного тракта либо, минуя опухоль, доктор создает обходной путь для движения пищи.

Хирургическое лечение может выполнить:

Гастроэнтероанастомоз;
Вставить полую трубку для прохождения пищи;
Отверстия для искусственного вскармливания.

Подобные операции выполняются больным, у которых опухоль не разошлась по брюшине и организм не сильно ослаблен метастазами.

Химиотерапия

В половине случаев лечение медикаментами позволяет добиться стабильного состояния пациента. Наибольшей эффективностью такая терапия обладает при локально растущей опухоли. После проведения хирургической операции существует вероятность сохранения раковых клеток, что в последствие станет причиной развития новой опухоли.

С целью предупреждения появления рецидива больному рекомендуется пройти лечение медикаментозными препаратами. Существует достаточное количество схем химиотерапии. Но как показала практика лечения, наиболее эффективным методом считается сочетание 5-фторурацила и цитостатиков. При употреблении препаратов у больных могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты либо рвоты, выпадения волос, стоматита, диареи.

Чаще всего злокачественное новообразование, поражающее желудок, затрагивает структуры, которые формируют эпителий. Как правило, речь идет об аденокарциноме. На последней стадии заболевания смерть пациента практически неизбежна. В некоторых случаях раковые клетки внешне похожи на эпителий желудка. Чтобы диагностировать аденокарциному в желудке, необходимо провести детальное обследование. Затем врач назначит соответствующее лечение, которое заключается в проведении хирургической операции.

Определение

Аденокарцинома – раковая опухоль, которая формируется в эпителии брюшной полости. Эта болезнь считается достаточно распространенной и стоит на 4-м месте в числе злокачественных новообразований.

Классификация

На ранней стадии аденокарциномы бывают выпуклыми (1 тип), поверхностными (2 тип), экскавационными (3 тип). Они могут быть растущими, но не прорастать сквозь слизистую (4 тип). Если новообразования прорастают сквозь слизистую, различают следующие их виды:

полипозная;
эксульцурирующая;
эксульцурирующая (растет инфильтративно);
диффузно-инфильтрирующая.

Локализация

В большинстве случаев злокачественное новообразование локализируется в одном из отделов желудка (антральный, пилорический). Это происходит из-за того, что больной употребляет чрезмерное количество продуктов, в которых содержится много нитритов. В брюшной полости вещества приводят к разрушению слизистой, провоцируя развитие раковой опухоли. Одной из разновидностей недуга является недифференцированный рак желудка.

Причины возникновения аденокарциномы желудка

Главные причины появления аденокарциномы заключаются в том, что в работе организма происходит сбой. Аденокацинома желудка считается распространенной болезнью. Ее возникновение связано с употреблением в пищу вредных продуктов, влиянием разных негативных факторов. Кроме того, причинами развития недуга могут быть: хроническая язвенная болезнь желудка, повреждение слизистой оболочки, заболевание Менетрие, влияние радиоактивного облучения на организм, атрофический гастродуоденит, избыточный вес, генетическая предрасположенность.

Если человек не страдает от вышеперечисленных недугов, и к ним нет никаких предпосылок, следует правильно питаться и тщательно выбирать продукты для рациона. Раковая опухоль может стать следствием употребления в пищу вредных продуктов. Кроме того, следует избавиться от вредных привычек. Курение тоже способно спровоцировать низкодифференцированный рак желудка. Врачи выбирают терапевтические методы в зависимости от локализации недуга. При этом учитывается и стадия заболевания. Однако чаще всего медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы

Основную симптоматику заболевания сложно распознать, поскольку его проявления стертые и неоднозначные. Больной способен ощущать тяжесть, его может тошнить. Нередко пациенты жалуются на снижение аппетита, запоры или диарею, снижение массы тела. Сложно сразу определить, что человек заболел раком, поскольку перечисленные признаки свойственны и другим заболеваниям.

Ощущение тяжести в животе нередко возникает в случае возникновения внутристеночного новообразования. В то же время орган, который поражен образованием, сохраняет эластичность.

Помимо этого, на определенной стадии злокачественная опухоль в кардиальном отделе тоже вызывает нарушения прохождения еды в 12-типерстную кишку. Это вызывает рвотные позывы, а если недуг запущен – болезненные ощущения. Высокодифференцированная аденокарцинома желудка метастазирует в подавляющем большинстве случаев. При появлении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Гастроскопия является безопасной процедурой.

Постановкой диагноза занимаются несколько врачей. Сначала необходимо обратиться к терапевту, – он направит больного на анализы. Если в результатах зафиксированы подозрительные проявления, врач посоветует обратиться к узкопрофильным специалистам – гастроэнтерологу, врачу-онкологу. Они помогут более точно диагностировать аденокарциному. Выбором терапии для больного аденокарциномой занимается онколог. Для качественного обследования важно соблюдать утвержденные правила и нормы.

В самом начале диагностики медики проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию. Данный метод считается наиболее точным. Чтобы поставить диагноз «низкодифференцированная аденокарцинома желудка» (малодифференцированная), при обследовании через ротовую полость пациента вводят специальный зонд. С помощью этого способа врач может взять ткани на обследование.

Кроме того, проводят исследования на хеликобактериоз. Существуют три типа таких обследований. Первый вид подразумевает сдачу крови на анализ (в ней могут быть антитела). Пациент проходит респираторное тестирование, сдает кал на анализ. За счет этого выявляют антигены. При обнаружении инфекции врачи назначают проведение комплексной терапии.

К распространенному типу диагностики относят рентгенодиагностику. В случае если на снимках четко видны пораженные ткани, то злокачественную опухоль легко диагностировать. Накануне процедуры больной должен выпить специальную серую жидкость.

Применяются и другие методы диагностики, в частности, это ультразвуковое исследование, эндоскопия, КТ и др.

Аденокарцинома желудка - распространенное злокачественное поражение данного органа. На первой стадии опухоль развивается практически бессимптомно, что осложняет диагностику. Таким образом, заболевание крайне редко выявляется рано. При этом оно часто вызывает метастазы уже на начальных этапах патологии, что серьезно усугубляет протекание рака и прогноз на выздоровление.

Описание и статистика заболевания

Желудочная аденокарцинома развивается из железистых клеток эпителия, которые подверглись определенным злокачественным изменениям в результате воздействия неблагоприятных факторов. Именно с такой опухолью сталкивается большая часть пациентов.

В связи с этим данное заболевание в медицинских пособиях называется не иначе, как рак желудка. Патологический процесс имеет тенденцию к медленному развитию - формирование опухоли может занять от 2-5 лет до нескольких десятилетий.

Чаще всего желудочная аденокарцинома встречается у лиц старшего среднего возраста, преимущественно у мужчин. При этом в 40% случаев при первичной диагностике обнаруживается третья и даже четвертая стадия заболевания, когда пациент уже входит в группу неоперабельных и большинство лечебных методов просто бессмысленны. Такое случается из-за отсутствия клинической картины аденокарциномы на раннем этапе. В 85% случаев рак вызывает метастазы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: C16 Злокачественное новообразование желудка.

Причины

Основополагающая причина аденокарциномы - нарушение нормального кровотока и питания стенок желудка и ухудшение секреторных функций в органе. Подобные изменения, как правило, формируются под негативным влиянием некоторых компонентов, обладающих канцерогенными свойствами.

Перечислим основные причины желудочного рака:

алкоголизм и табакокурение. Довольно часто аденокарцинома выявляется у лиц, которые имеют за спиной многолетний стаж злоупотребления спиртным и никотиновую зависимость.
неправильное питание. Изобилие вредной или потенциально опасной пищи в рационе чревато развитием онкологического процесса в желудке. Например, нитриты, которые содержатся в копченостях и чипсах, оказываясь в пищеварительном тракте, формируют химические комплексы, которые разрушающе влияют на слизистую органа, провоцируя перерождение здоровых клеток в раковые.
увлечение диетами. Продолжительное несбалансированное питание с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и минералов рано или поздно приводит к атипичным процессам в желудке.
хеликобактер пилори. Известная всем бактерия, вызывающая гастрит и атрофические изъязвления в слизистой ЖКТ. При отсутствии лечения микроорганизмы приводят к самым разным осложнениям, в том числе и онкозаболеваниям в желудке.
генетическая предрасположенность. Играет определенную роль. Если в семье присутствует неблагоприятный наследственный фактор по раковым опухолям, исключать его при выявлении желудочной карциномы врач не будет.

Клинические исследования помогли выяснить, что рак желудка практически никогда не формируется самостоятельно, если фоновые заболевания в организме отсутствуют. Риск патологии повышается при наличии у человека и следующих состояний:

полипы на стенках желудка;
язва и гастрит;
операции на органе.

Кто входит в группу риска?

В группу предрасположенности к аденокарциноме включены лица, которые постоянно проживают в местности с плохими условиями экологии, работают на вредных производствах и имеют возраст старше 50 лет. Также нельзя исключать людей, страдающих табачной и алкогольной зависимостью и нелеченными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Существует несколько форм аденокарциномы желудка, которые можно дифференцировать в отдельные категории. В зависимости от характера онкологического процесса, выделяют четыре ее вида:

Новообразование полиплоидного строения. Наиболее благоприятный прогноз на выживаемость. Нет отягощенности язвенными изменениями поверхности тканей органа, патология строго ограничена. Частота встречаемости - 1 случай на 20 онкобольных.
Опухоль изъязвленного типа. Новообразование имеет неровные края, невыпуклое и необъемное, слизистая поражена язвами. Встречается в 30% случаев диагностированного рака желудка.
Частично изъязвленное новообразование. Дает метастазы в раннем периоде. Наиболее опасно. Клетки аденокарциномы проникают в глубокие слои желудка и разносятся с кровотоком по телу человека.
Диффузно-инфильтрационная опухоль - скирры. Создает обширную площадь онкопроцесса, захватывая ткани органа под слизистыми. У человека рано проявляются симптомы патологии, и также быстро начинается метастазирование. Прогноз на выживаемость - один из худших.

По степени дифференциации аденокарцинома подразделяется на следующие виды:

Недифференцированная (G0). Прогноз неблагоприятный. Процесс характеризуется малигнизацией раковых клеток.
Низкодифференцированный (G1). Структура опухоли не зависит от ее происхождения, усилена вероятность диссимиляции метастаз. Высокая степень злокачественности.
Умеренно дифференцированная (G2). Содержит большой процент атипичных клеток. При своевременной помощи прогноз благоприятный.
Высокодифференцированная (G3). Раковых клеток мало, их сложно отличить от здоровых. Исход заболевания имеет хорошие шансы на выздоровление.

Стадии

Существует четыре стадии развития аденокарциномы желудка. Как было сказано выше, начальные из них с трудом поддаются диагностике, так как заболевание протекает скрыто. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Симптомы

В большинстве случаев продолжительное время аденокарцинома не дает о себе знать. Первые симптомы имеют общий и неспецифический характер, например, слабость, повышенная утомляемость и незначительная потеря веса человеком.

Позднее эти клинические проявления дополняют признаки, которые можно спутать с гастритом и другими патологиями ЖКТ:

боли в животе, зависящие от приема пищи;
отрыжка, изжога;
нарушение аппетита.

На третьей и четвертой стадии аденокарциномы желудка симптоматика заболевания приобретает специфический характер. Чаще всего человек обращается к врачу именно на этой стадии, так как его беспокоят следующие проблемы:

чувство постоянной наполненности органа даже после употребления малого объема пищи, особенно при расположении опухоли в нижней части желудка;
черные каловые массы и стойкая анемия, обусловленные хроническими микропотерями крови из-за роста аденокарциномы;
изменение пищевых пристрастий - большинство людей категорически отказываются от мяса.

Как правило, на этой стадии онкологический процесс считается сильно запущенным.

Отличие аденокарциномы желудка от карциномы

Специалисты установили, что 85% рака составляют карциномы, то есть этот тип опухолей наиболее распространен в онкологии. Они развиваются из эпителиальной ткани, выстилающей слизистую желудка.

Карциномы берут начало от сквамозных клеток, которые преобладают в пищеварительном тракте. Аденокарцинома формируется от железистых клеток, входящих в основу секреторных желез желудка. И та, и другая опухоль могут возникнуть в любом органе человека.

Диагностика

В случае обнаружения у пациента симптомов, похожих на аденокарциному желудка, врач назначает перечисленные ниже лабораторно-инструментальные исследования:

Эзофагогастродуоденоскопия. Максимально информативный метод в диагностике данного заболевания. Он определяет наличие любых нарушений в структурном строении тканей желудка, не говоря уже о железистом раке. Кроме того, во время процедуры специалист имеет возможность взять биоматериал с предполагаемой опухоли для последующего гистологического изучения.
УЗИ. Сканирование применяется не только в области желудка, но и других органах - лимфатических узлах, печени и пр. Это помогает определить характер опухоли и наличие процесса метастазирования в тканях.

Рентгенография желудка. Проводится с использованием контрастного вещества. Помогает точно определить локализацию и размер новообразований.
КТ и МРТ. Организм человека сканируется слоями. Оба метода современные. С их помощью можно установить не только размер и расположение аденокарциномы желудка, но и метастазы по всему телу.
Анализ крови. Выявляет воспалительные изменения, характерные для онкопроцесса в организме.

К какому врачу обратиться?

Если у человека появились такие симптомы, как нарушение аппетита, расстройства пищеварения и боли в области желудка, важно посетить гастроэнтеролога. При подозрении на аденокарциному специалист назначит ряд перечисленных выше исследований и при подтверждении злокачественности заболевания направит пациента к онкологу.

Рак желудка - коварное и распространенное явление, диагностируемое чаще всего на последних стадиях - третьей и четвертой. Тактика терапии аденокарциномы зависит от стадии опухолевого процесса, его локализации и гистологического характера новообразования.

Лечение

Лечение при раке желудка подбирается в индивидуальном порядке после полного диагностического обследования. При начальных стадиях онкопроцесса назначается операция, в ходе которой специалист убирает опухоль и расположенные рядом ткани, пораженные раком, например, кишечника или поджелудочной железы. Желудок иссекается полностью или частично, в зависимости от очага новообразования. Во всех случаях резекции подвергаются регионарные лимфатические узлы, поскольку они на любой стадии заболевания могут содержать онкоклетки, которые в дальнейшем дадут метастазы по организму.

Если речь идет о третьей и четвертой стадии рака желудка, проведение хирургического лечения не всегда оправданно. Дело в том, что операция на этом этапе должна обернуться не только удалением желудка, но и других жизненно важных органов, где уже есть метастатические изменения, и лишить их живого человека нецелесообразно.

В этом случае пациенту рекомендовано поддерживающее лечение, основанное на сеансах лучевой и химиотерапии, назначении сильных анальгетических препаратов и средств, улучшающих функциональную активность органов ЖКТ. Оперативное вмешательство на последних стадиях аденокарциномы желудка рекомендовано при развитии непроходимости пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Лучевая и химиотерапия назначаются и при хирургическом лечении начальных форм заболевания. Они могут проводиться до и после операции с целью уменьшения злокачественного новообразования и снижения вероятности его рецидива.

Удаление желудка - в каких случаях необходимо?

Желудок при аденокарциноме, как было сказано выше, хирург может убрать полностью или только его часть с лимфатическими узлами, благодаря чему существенно снижается вероятность рецидива онкопроцесса. Как правило, резекцию органа можно выполнить на любой стадии рака, при этом ориентируясь на противопоказания к операции - если они есть, хирургическое лечение становится нерациональным и неприменимым к конкретному пациенту. Ограничениями к удалению желудка при аденокарциноме являются:

метастазы в разных частях тела;
распад опухоли, раковый перитонит;
гемофилия - неудовлетворительная свертываемость крови;

хронические патологии сердца, сосудов и почек;
последние стадии онкопроцесса, для которых характерно истощение, общий упадок сил и пр.

Если данные противопоказания есть - операцию не назначают.

Делается ли пересадка/трансплантация желудка при раке?

Во всем мире трансплантация желудка практически не выполняется. В первую очередь это объясняется тем, что операция по пересадке данного донорского органа крайне сложна и редко заканчивается успешно. А во-вторых, желудок не настолько важен для пациента, например, как костный мозг или печень.

Многие люди после его частичного или полного удаления продолжают жить и не испытывают при этом особых трудностей. Таким образом, грамотно проведенная реабилитация вслед за оперативным лечением, соблюдение рекомендаций по питанию и здоровому образу жизни помогают избежать последствий, связанных с удалением желудочной аденокарциномы.

Народные средства лечения

Борьба с онкологией должна проводиться исключительно в стенах медицинского учреждения под контролем врача. Существуют нетрадиционные способы терапии рака желудка, применение которых можно начинать после разрешения специалиста. Они не должны стать самостоятельным лечебным средством от аденокарциномы.

Перечислим некоторые методы народной медицины, имеющие положительные отзывы среди пациентов относительно их эффективности.

Аконитовая настойка. 100 г корневищ аконита промыть и заварить кипящей водой на 60 минут. Затем размягченные части растения измельчить и залить 60% спиртом. Настаивать 21 день. Принимать по 1 капле за 30 минут до еды, разбавляя средство в стакане воды. Ежедневно прибавлять к начатой дозировке по 1 капле. Курс 2 недели, затем перерыв на такой же срок, и лечение можно повторить.

Отвар из соцветий картофеля. Соцветия собрать, высушить в темноте и измельчить до порошкообразного состояния. 1 ст. л. растительного сырья заварить 0,5 л кипящей воды. Принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день до приема пищи. Курс 2 недели, через 7 суток его следует повторить. Общая продолжительность лечения - 6 месяцев.

Настойка из грецкого ореха. Измельчить вместе со скорлупой 33 ореха и залить их качественной водкой. Настаивать 40 дней. Пить по 1 ч. л. 3 раза в сутки до еды. Хранить лекарственное средство в холодильнике.

Диета

Для лиц, страдающих аденокарциномой желудка, создано несколько вариантов лечебного питания, основанного на отдельных принципах. Рассмотрим их подробнее:

Пациентам без выраженных проблем с метаболизмом и при нормальном весе рекомендуются:

энергетическая ценность - 2400 ккал в сутки;
белки - 90 г, 50% из которых животного происхождения;
жиры - 120 г, 25% - растительные;
углеводы - 330 г.

Лицам, имеющим избыточную массу тела и страдающим хроническими расстройствами печени и почек, назначаются:

энергетическая ценность - 2650 ккал;
белки - 60 г, 50% - животные;
жиры - 90 г, 30% - растительные;
углеводы - 400 г.

Больным с недостаточным весом и признаками истощения, рекомендуются:

энергетическая ценность - 3600 ккал;
белки 140 г;
жиры - 120 г;
углеводы - 500 г.

Индивидуальные пожелания относительно рациона питания дает врач после осмотра больного. Основные принципы диеты: приготовление блюд должно проводиться на пару или путем запекания, общее количество приемов пищи - до 6 раз в сутки. После операции по резекции желудка в период реабилитации большинству пациентов может потребоваться питание через зонд.

Лицам, страдающим раком желудка, запрещены:

копчености;
соленые и маринованные продукты;
жирные и жареные блюда;
крепкий кофе;
слишком горячая пища;
спиртные напитки.

На пользу пациенту пойдут следующие продукты:

морская рыба;
цитрусы;
морковь;
черная смородина.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Рак желудка в детском возрасте встречается достаточно редко - 1 случай на 1 млн маленьких пациентов. Неоднозначная клиническая картина аденокарциномы, схожая с другими патологиями органов пищеварения, практически исключает вероятность раннего обнаружения болезни, когда выживаемость пациентов составляет не менее 80%. У детей проведение химиолечения нецелесообразно, чаще всего специалисты принимают решение удалить пораженную часть желудка и близлежащих тканей.

Беременность. Желудочная аденокарцинома у будущих мам практически не имеет специфических отличий от других пациентов. То есть заболевание развивается по такому же принципу, но в первом триместре беременности его клинические проявления могут маскироваться под ранний токсикоз. По этой причине диагностика рака желудка у будущих мам довольно проблематична, а сама патология нередко отягощается различными осложнениями.

Связано это с возросшей нагрузкой на организм беременной женщины, которой предстоит выносить плод и одновременно бороться с имеющимся злокачественным процессом. Среди осложнений часто встречаются желудочные кровотечения и непроходимость пищевода и кишечника, связанные с ростом опухоли. В таких случаях рекомендуется покой и неотложная госпитализация женщины в стационар, а также срочное хирургическое вмешательство.

Рак желудка у беременных встречается крайне редко, а прогноз на выздоровление считается отягощенным. Дело в том, что выносить и родить ребенка, а затем вылечить опухоль - сложная задача. Однако такие случаи медицине известны. Немало зависит от желания самой женщины победить болезнь и обрести счастье материнства. Ну и немаловажную роль играет стадия онкологического процесса, на которой выявлена аденокарцинома. Если она ранняя - шансы на выздоровление высокие.

Лечение рака желудка у будущих мам связано с некоторыми особенностями. Если болезнь обнаружена в первом триместре, врачи могут настаивать на немедленном прерывании беременности - искусственном аборте, поскольку риск для здоровья высок. В случае диагностирования болезни во втором и третьем триместре специалист может предложить подождать с лечением до рождения малыша или вызвать преждевременные роды, если ребенок является жизнеспособным.

Лактация. Желудочная аденокарцинома у женщин, которые кормят грудью, выявляется редко. Обычно речь идет об онкопроцессе, начавшемся еще во время беременности. На момент лечения - оперативного, медикаментозного или лучевой терапии - от лактации рекомендуется отказаться. Дело в том, что перечисленные методы борьбы с онкологией могут отрицательно повлиять на грудное молоко женщины и нанести вред ребенку.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще всего рак желудка встречается у лиц пожилого возраста, старше 60 лет. Как и в остальных случаях, симптоматика заболевания имеет много общего с признаками других патологий органов пищеварительного тракта, поэтому нередко диагностируется оно с большим опозданием.

Хирургическое вмешательство является радикальным и наиболее эффективным способом лечения желудочной аденокарциномы. Но нередко этот метод противопоказан пожилым людям, поскольку операции не проводятся при болезнях сердца и сосудов, расстройствах дыхательной системы, что часто наблюдается в данном возрасте. В такой ситуации врачи ограничиваются проведением симптоматической терапии с использованием обезболивающих препаратов и пр.

Лечение аденокарциномы желудка в России, Германии и Израиле

Стоит ли говорить о том, что желудочная аденокарцинома требует быстрой и качественной помощи. Предлагаем узнать о ее особенностях в различных странах.

Лечение в России

Борьба с раком желудка в отечественных специализированных онкоцентрах вполне реальна, так как они оснащены необходимым оборудованием и имеется практика выявления заболеваний, их лечения и реабилитации пациента.

Где можно получить необходимую помощь?

Клиника ЦЭЛТ, отделение онкологии, г. Москва. Ведущее медучреждение России, оказывающее профильные услуги более 20 лет. Ежегодно в ЦЭЛТ проводится свыше 4 тыс. операций со средней успешностью 92%.
ЛДЦ МИБС, онкологический центр, г. Санкт-Петербург. Высокий профессионализм врачей успешно дополняется использованием передовых лечебных методик. Пациенты получают помощь, соответствующую мировым стандартам.
«София», онкологический центр, г. Москва. Современный центр, открытый в 2013 году, с новейшим оснащением. Работает в соответствии с европейскими стандартами, курируется мировыми экспертами в области лучевой и химиотерапии.

Предлагаем узнать, какие отзывы встречаются о данных лечебных учреждениях?

Мария, 48 лет. «Осталось хорошее впечатление об онкоцентре ЛДЦ МИБС в Санкт-Петербурге. Сестра обратилась к ним с аденокарциномой желудка 2-й стадии, опухоль 4 см. После операции прошло 6 лет, о болезни не вспоминает».

Ирина, 38 лет. «Рак желудка обнаружили случайно во время планового медосмотра. Первая стадия. Опухоль маленькая. Пошла обследование в онкоцентре «София», расположенном в Москве. Желудок удалили частично. Осложнений не было. Прошло 2 года после операции, рецидивов нет».

Лечение в Германии

Терапия желудочной аденокарциномы у немецких специалистов обладает высокой результативностью. Согласно статистическим данным, 82% пациентов после лечения в Германии сумели вернуться к полноценной жизни.

Итак, где проводится терапия рака желудка в этой стране?

Университет Кельн, отделение онкологии, г. Золинген. Профильный сертифицированный центр по лечению рака желудка.
Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Ведущее медицинское учреждение Германии. Здесь трудятся специалисты с мировым именем.
«Норд Клиник Альянс», отделение онкологии, г. Бремен. Лечением рака желудка занимается профессор Хусейн Бектас - хирург, специализирующийся на этом диагнозе. Операции выполняются лапароскопически, на роботе Da vinci последнего поколения с проведением express hystology (забора биопсии в ходе операции).

Рассмотрим отзывы о терапии в Германии.

Маргарита, 45 лет. «Прошла лечение в городе Золинген, онкологическом центре Кельн. Обследование и операция были проведены быстро. Понадобилась химиотерапия. Уезжая из Германии, чувствовала себя намного лучше, чем до приезда в эту страну. Врачам благодарна».

Игорь, 40 лет. «Рак желудка с метастазами был у моего отца. Решили лечиться в Германии, так как наслышаны об уровне медицины в этой стране. К сожалению, стадия оказалась четвертой неоперабельной, но специалисты клиники «Нордвест» во Франкфурте сделали многое, чтобы облегчить его состояние и продлить ему жизнь. Им удалось уменьшить опухоль, подобрать грамотную симптоматическую схему терапии».

Лечение аденокарциномы желудка в Израиле

После проведения терапии в отношении онкозаболеваний в израильских клиниках выздоравливают не менее 80% пациентов. Данная статистика связана со следующими аспектами - высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование, достаточное количество специализированных медицинских учреждений и их укомплектованность профессионалами узкого и широкого профиля. Стоимость предоставляемых услуг в Израиле ниже, чем в других странах.

Итак, куда можно обратиться за помощью?

Медицинский центр «Рамбам», отделение онкозаболеваний ЖКТ, г. Хайфа. Благодаря тесному сотрудничеству с ведущими европейскими и американскими центрами по лечению рака в клинике используются прогрессивные и инновационные методики.
«Ассута», институт онкологии, г. Тель-Авив. Медицинский центр признан самым оснащенным в Израиле. Его оборудование обновляют раз в 2 года.
«Шаарей Цедек», онкологическое отделение, г. Иерусалим. Ведущее многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, где проводится терапия рака желудка.

Предлагаем узнать, какие отзывы о перечисленных клиниках встречаются.

Марина, 37 лет. «Лечиться в Израиль привезла маму с аденокарциномой желудка 3-й стадии, метастазы в лимфатические узлы. Приняли нас хорошо, предоставили переводчика. После операции мама прожила еще 8 лет, что неплохо для больных с такой стадией онкологии. Рецидив возник неожиданно, но о его возможности нас предупреждали. К сожалению, повлиять на него уже не успели».

Анна, 50 лет. «Лечила племяннице рак желудка в израильской клинике «Ассута». Нет слов, чтобы передать благодарность нашей семьи врачам. Молодая девушка не только выздоровела, но вот уже 3 года не вспоминает о своей болезни. Рекомендую».

Восстановление после лечения

Реабилитационный период после проведенного лечения продолжается от 3 месяцев до 1 года. В результате хирургического вмешательства, в процессе которого была удалена часть желудка или весь орган, необходимо соблюдать жидкую бессолевую диету с высоким содержанием белков и витаминов, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Режим дня важно скорректировать таким образом, чтобы не возникало перенапряжения мышц тела. То есть необходимо строго дозировать физическую активность в течение всего периода восстановления после операции. Многие пациенты направляются в специализированные санатории, где им проводится необходимое профилактическое лечение.

Метастазирование

Наличие метастаз при раке желудка серьезно отягощает общую картину заболевания. Чаще всего атипичные клетки первыми проникают в органы брюшной полости, а именно печень, селезенку, кишечник.

Иногда метастазы обнаруживаются в бронхах и легких. В этом случае пациента начинает преследовать мучительный кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови.

Осложнения

Желудочная аденокарцинома может стать причиной нижеперечисленных последствий:

Перфорация органа. После поражения стенок желудка новообразование нередко приводит к их прободению и выведению содержимого в брюшину. На этом фоне развивается перитонит - острое неотложное состояние, которое при отсутствии должной медицинской помощи заканчивается гибелью человека.
Внутреннее кровотечение. С развитием патологического процесса клетки опухоли постепенно врастают в сосуды, провоцируя их повреждение. В результате больной сталкивается с постоянной кровопотерей.

Анемия. Хроническое снижение показателей гемоглобина связано с кровопотерями и скудностью рациона питания больного - многие люди на третьей и четвертой стадии отказываются от приема пищи.

Рецидив

Желудочная аденокарцинома довольно часто провоцирует рецидивы после проведенного лечения. Повторное развитие клинических проявлений опухоли возникает через некоторое время - эти симптомы принято считать более опасными, чем первичный онкоочаг.

Рецидивы аденокарциномы желудка возникают на фоне неполного устранения злокачественного процесса в ходе терапии, по этой причине онкопроцесс развивается с новой силой. Обычно они локализуются в том же месте, где располагалась бывшая опухоль.

Прогноз

Сколько проживет пациент с обнаруженной аденокарциномой желудка, зависит от стадии патологического процесса и ответа организма на используемое лечебное воздействие.

В начале заболевания, в частности, при умеренно дифференцированной опухоли, почти 50% пациентов проживают рубеж в 5 лет. Это означает, что, преодолев данный срок, болезнь побеждена в полном объеме - рецидивы аденокарциномы практически невозможны.

В следующей таблице мы рассмотрим, как влияет стадия онкопроцесса на прогнозирование выживаемости при раке желудка.

Стадии	Процент успешного исхода
ПЕРВАЯ	80,00%
ВТОРАЯ	50,00%
ТРЕТЬЯ	20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	2,00%

Как мы видим из таблицы, последняя стадия аденокарциномы характеризуется самым низким процентом победы над заболеванием.

Профилактика

Риск развития рака желудка значительно ниже у людей, которые питаются правильно и рационально. Помимо сбалансированной диеты, исключающей вредные пищевые добавки и откровенную химию, для профилактики патологии следует отказаться от табакокурения и алкоголя.

Также нужно помнить о необходимости лечения любых заболеваний пищеварительного тракта и желудка в частности. Оставшиеся инфекционно-воспалительные процессы в слизистой ЖКТ могут дать толчок развитию злокачественной опухоли.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Формы злокачественного поражения желудка определяются на основании результатов гистологического анализа после оценки клеточного состава опухолевого образования. Самым распространенным типом ракового процесса данной локализации считается аденокарцинома желудка , формирующаяся из железистого эпителия. В некоторых странах недуг занимает лидирующую позицию среди всей онкопатологии.

Диагностика болезни на поздних стадиях обусловлена отсутствием клинических симптомов на начальном этапе. В 40% случаев пациенты обращаются к врачу на , что ухудшает прогноз. На этой стадии не всегда опухоль операбельна, поэтому удаляется частично.

Аденокарцинома имеет свои формы, такие как слизистый, тубулярный, псевдоязвенный, полипоидный типы, скирр и язву. Помимо этого, различия имеются и в степени дифференцировки, от чего также зависит прогноз.

Причины развития аденокарциномы желудка

Сказать точно об истинных причинах заболевания не удается. Однако, можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

неправильное питание (сухомятка, диеты), продукты с канцерогенами;
производственный фактор;
низкая секреция соляной кислоты;
нарушение местного кровообращения;
генетическая предрасположенность;
бактерия “Helicobacter pylori”;
возраст старше 60-ти лет;
мужской пол;
курение, алкоголь (стимулируют очаговую пролиферацию в слизистой оболочке, а в дальнейшем метаплазию и злокачественную трансформацию клеток);
атрофический или гиперпластический тип гастрита;
желудочный полип аденоматозной формы;
длительно сохраняющиеся не леченные язвенные дефекты слизистой;
состояние после частичного удаления желудка;
продолжительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, цитостатиков, химиопрепаратов.

Все вышеперечисленные состояния и провоцирующие факторы значительно повышают вероятность появления диспластических процессов и клеточной малигнизации.

Ранние признаки

Ранние клинические проявления зачастую отсутствуют, из-за чего наблюдается низкая выявляемость недуга на начальной стадии. В связи с этим, рекомендуется своевременно лечить фоновую желудочную патологию, которая относится к . Помимо этого, при появлении тяжести в желудке и ноющих болей рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Точные симптомы

В числе первых симптомов ракового поражения желудка отмечается болевой синдром, не связанный с едой, и усиливающийся при физической нагрузке. Кроме того, беспокоят диспепсические нарушения пищеварения (тошнота, рвота, отрыжка, снижение , кишечная дисфункция в виде запоров или диареи).

Из общих признаков стоит отметить слабость, апатию, снижение массы тела и быструю утомляемость. Симптомокомплекс зависит от расположения опухолевого конгломерата, степени агрессивности и тяжести поражения окружающих органов.

Опасность заболевания

Осложнения зависят от области желудка, в которой располагается образование. Так, при локализации опухоли в антральной зоне (в месте перехода в двенадцатиперстную кишку), появляется сужение, увеличивающееся по мере роста новообразования. Вследствие этого, пищевой комок не может полностью перейти в кишечник, особенно, если пища твердая.

Если поражен кардиальный участок желудка, пациента начинает беспокоить дисфагия, а именно трудности при глотании, из-за чего ему приходится сильно измельчать продукты и запивать большим объемом жидкости. При больших размерах онкообразования даже жидкая пища может не пройти.

Вследствие неполноценного питания человек стремительно теряет вес, вплоть до , появляется слабость, бледность и .

Также, необходимо сказать о метастазировании раковой опухоли, когда по крови и лимфе распространяются злокачественные клетки и формируются очаги отсева. Они могут быть близко расположенными или отдаленными.

Диагностика аденокарциномы желудка

Чтобы заподозрить патологию желудка, врачу достаточно опросить пациента (жалобы, особенности развития болезни). Далее назначается проведение лабораторной диагностики, исследуя кровь на анемию и (СА, РЭА и др.).

Из инструментальных методов выполняется рентгенография, гастроскопия, ЭГДС, чтобы осмотреть слизистую желудка изнутри, оценить распространенность ракового процесса и взять материал для биопсии.

Выявив измененные клетки при гистологическом анализе, диагноз подтверждается. Для установления стадии необходимо обследование окружающих органов. С этой целью назначается томография или ультразвуковая диагностика.

Установив стадию онкологического процесса, врач определяет лечебную тактику и может сделать прогноз о дальнейшем течении недуга.

Лечение больных с аденокарциномой желудка

Комбинированный подход в лечении подразумевает выполнение оперативного вмешательства и проведение лучевой и химиотерапии. Как самостоятельный метод облучение и химиопрепараты применяются лишь на последней стадии при невозможности удалить опухолевый конгломерат.

Хирургически может удаляться часть или полностью весь желудок. Также, может устанавливаться стент, чтобы расширить место сужения и восстановить прохождение пищи.

Прогноз и выживаемость по стадиям

Чтобы сделать предварительный прогноз, врачу необходимо провести полное обследование и установить стадию малигнизации, распространенность рака и оценить состояние окружающих органов.

При локализации опухолевого образования в верхней или нижней зоне желудка, прогноз значительно лучше, чем при поражении тела органа. Также, выживаемость зависит от дифференцировки: чем она выше, тем больше шансов на продолжительную жизнь.

На ранней стадии (1-2) онкопроцесс диагностируется лишь в 20% случаев. В таком случае после проведенного комбинированного лечения выживаемость может достигать 30-50%.

Что касается 3 стадии, то 5-ти летняя выживаемость составляет 10-20%, а на 4 – не превышает 3-5%. Принимая во внимание, что аденокарцинома желудка не проявляется в начале развития, не стоит пренебрегать консультациями врача и регулярно обследовать пищеварительный тракт.

Статьи по теме