Главная Рак легких

Себорейный кератоз. Диагностика и лечение

Себорейный кератоз в последнее время охватил не только людей преклонного возраста. Все больше молодых людей обращаются в клиники за лечением проблем кожи, связанных с новообразованиями. Врачи до сих пор не знают происхождение себорейного кератоза. Единственное лечение, которое медицина может предложить на данный момент – это хирургическое вмешательство.

Кератоз относится к разновидностям доброкачественных опухолей, что означает его относительно безопасное влияние на организм. Кроме неэстетического внешнего вида пятна никак не влияют на здоровье. Образования на теле как мелкие, так и крупные могут локализоваться на отдельных участках кожи, так и сеткой охватывать значительную площадь кожи.

Официально считается, что кератоз - старческое заболевание, охватывающее население возрастом от 40 лет. 35% заболевших перепадает на 40-45 летний возраст, 70% больных кератозом 70-80 летние пожилые люди. Но есть данные и о случаях как 15 летних пациентов, так и 30 летних.

Отличие лишь в том, что у молодых людей образования проявляются единичными проявлениями, в то время как в пожилом и зрелом возрасте кератоз может охватывать 1/5 всего кожного покрова. Почему кератозные пятна появляются на теле человека, ученые медики до сих пор понять не могут.

Причины себорейной кератомы относятся к влиянии следующих факторов:

длительное пребывание на солнце, когда человек большую часть жизни проработал на открытых пространствах под воздействием ультрафиолета (фермеры, строители);
генетическая предрасположенность;
подавленный иммунитет, вызванный длительным гормональным лечением, приемом глюкокортикостероидов;
онкологические заболевания желудка, крови, молочной железы, этот вид кератомы называется синдром Лазера-Трела.

Распознать себорейный кератоз просто по характерным пятнам на теле, локализующимся в любом месте, кроме зон, лишенных жировой прослойки (стопы, ладони).

Чаще они появляются на голове, лице, спине. Вначале это просто пятна круглой или овальной формы, по цвету слегка темнее тона кожи. Потом образования темнеют, у них появляется четкая граница, черствеют, трескаются. Заболевание не сопровождает другими очевидными симптомами, но может ощущаться зуд в зонах поражения.

Чем опасно заболевание?

Себорейный кератоз кожи, лечение которого подбирается индивидуально, проявляется в виде плоских кератозных образованиях, которые не влияют на здоровье. Бывают кератомы, похожие на бородавки, «на ножке», они могут представлять риск внезапного повреждения кожи.

Если они сильно выпирают, то их можно случайно зацепить одеждой, сорвать или ранить, вызвав неприятные последствия нагноения и воспаления как при срыве родинки. Такие образования удаляют хирургически по желанию пациента.

Другим опасным проявлением кератомы может быть их проявление как симптом, связанный с раковыми заболеваниями, такими как:

аденокарцинома желудка;
ободочной кишки;
образования в молочной железе;
лимфома;
лейкоз.

На схеме показано, как выглядит себорейный кератоз кожи.

В таком случае развитие пятен на теле происходит за очень короткий срок, от недели до месяца, в то время как обычный кератоз развивается годами.

Разновидности и классификация себорейного кератоза

Отличают себорейный кератоз по внешнему виду и степени развития в следующей классификации:

плоский – имеют сильно отличающийся от кожи темный цвет, четкие границы, приподнят на несколько десятых миллиметра над кожей;
аденоидный – характеризуется большими бляшками, которые могут трескаться;
воспалительный – воспалившиеся бляшки, сопровождающиеся отеком, кровоизлиянием, шелушением;
штукатурный – проявляется белыми образованиями на нижних частях ног;
папулезный – проявляется на лице выпирающими папулами;
раздраженный – на месте бляшки появляются красные пятна раздражения;
синдром Лазера-Трела – одномоментно появившиеся множественные кератомы в области туловища, особенно спины.

Диагностика

Себорейный кератоз кожи, лечение которого устанавливается после посещения поликлиники, диагностируется врачом дерматологом. Отличить его не составляет труда – по внешнему виду. В некоторых случаях может потребоваться посещение других специалистов, если опухоль начала быстро увеличиваться в размерах.

Тогда врач направляет пациента к онкологу, который назначит биопсию, для определения раковой опухоли. Дерматолог может понадобиться, если образования начали кровоточить и воспаляться. Скорее всего, они раздражаются одеждой и их нужно удалить. В этом случает, больной направляется к косметологу, который подберет оптимальную процедуру по удалению кератомы.

Препараты от себорейного кератоза

Лечение себорейного кератоза кожи, в классическом варианте, подразумевает обработку пораженных участков кожи от пересыхания, и воспаления. Существуют также методы прижигания кератоза с помощью гликолевой или трихлоруксусной кислоты, но они не продаются в свободном доступе, и используются только врачами на процедурах.

Пациент может использовать следующие крема и средства, некоторые из них продаются только по рецепту:

Наименование	Показания	Способ применения	Примечания	Цена
Локоид Крело	себорейный дерматит; псориаз; экзема.	смазывать зону поражения 3-4 раза в день в течение 1-3 недель	Если через 7 дней использования происходит ухудшение состояния, следует обратиться к врачу. На время приема убрать из рациона пищу, содержащую натрий и калий. Детям до 12 лет и беременным – противопоказано.	292 — 440
Подофиллин	доброкачественные опухоли; папиломы	смазывать раствором проблемные зоны после операционного удаления 1 раз в день, детям 1 раз в 2 дня	Средство используют только после хирургического лечения.	500 — 800
Тазаротен	ороговение тканей; регенерирующее средство для кожи	втирать в кожу не более 2 мг на 1 см² не более 6 месяцев	Выпускается по рецепту. Лучше использовать на ночь. Не наносить на область вокруг глаз и рта. Пересушенную кожу сначала обработать кремом. Не использовать детям до 12 лет и беременным.	—
Флонида	различные виды дерматита и кожных заболеваний	наносить на проблемную область не больше 4 раз/день в течение 1-3 недель	При использовании контролировать артериальное давление, уровень глюкозы в крови, не переедать, не принимать в пищу продукты богатые натрием и калием.	390 — 627
Солкодерм	кератомы; бородавки; кондиломы; невус.	обрабатывать не более 4-5 кератом за раз в течение нескольких дней. При необходимости повторить курс через 4 недели.	Перед нанесением обработать место спиртом. После нанесения мази, избегать попадания солнца и ультрафиолета.	735

Хирургическое удаление

Удаление доброкачественных опухолей хирургическим путем имеет смысл, когда они находятся на видном месте, например, на лице, руках, шее, и когда они настолько выпирают, что цепляются за одежду. Сорванная кератома может начать гноиться, тяжело заживает и требует постоянного внимания.

Также следует рассмотреть хирургическое удаление, если человек, имеющий кератозные образования, занимается деятельностью с повышенным уровнем травматизма, например, спортсмены, занимающиеся рукопашной борьбой. В этом случае есть риск повреждения зоны опухоли.

Косметологическая хирургия предлагает несколько способов удаления новообразований:

лазерное удаление;
замораживание жидким азотом (криотерапия);
радиоволновое удаление;
прижигание кератом;
удаление скальпелем.

Лечение лазером

Себорейный кератоз кожи, лечение которого производится путем удаления, знаком косметологам и дерматологам уже давно. Лазерная терапия является самым эффективным методом, самым безболезненным и самым дорогим при удалении кератом.

К ней прибегают, как правило, молодые люди, не желающие видеть следы от удаления новообразований в виде больших белых шрамов. Поскольку площадь кератомы бывает значительной, вырезанный участок будет очень заметен невооруженным глазом. Перед началом процедуры, специалист собирает данные о пациенте, о его переносимости к некоторым препаратам, особенно анестетикам.

Сам процесс выжигания лазером безболезненный, но некоторые пациенты предпочитают дополнительное введение под кожу анестезии.

Во время процесса выжигания, лазер направляется в зону кератомы, и под прямым лучом происходит «выпаривание» новообразования до тех пор, пока не будет достигнут здоровый слой кожи. Процедура происходи без потери крови, в течение 15-30 мин всего 1 раз. После этого остается небольшая ранка, за которой присматривает врач еще неделю. Она затягивается в течение 1-2 недель без побочных эффектов.

Криотерапия

Удаление папиллом, родинок и кератозных образований с помощью жидкого азота происходит достаточно давно, что делает процедуру финансово доступной. Температура, при которой замораживается ткань, равна -180°С. При этом пациент не чувствует боли, кровотечения отсутствуют.

Обезболивающее вкалывают только детям и пациентам с большой площадью поражения кератомой. Как правило, используется ледокаин или новокаин. После того, как врач вколол обезболивающее, проходит 10 мин, и начинается сама процедура. Азот наносится специальным прибором на область новообразования на определенную глубину в два стоя.

Мгновенно происходит заморозка, и опухоль окрашивается в замороженный цвет, отливаясь свето-розовым. Жидкий азот, проникает в ткань и замораживает ее изнутри, прекращая кровообращение и обмен веществ в зоне заморозки, после этого кожа в этом месте просто отмирает.

В течение недели, после процедуры, замороженный комок сам отпадает. Единственный минус процедуры заключается в том, что не всегда получается определить глубину поражения опухолью. Поэтому, при заморозке может быть захвачен недостаточный участок, и удаляется только часть кератомы или участок замораживается слишком глубоко, что приводит к глубокому следу от операции.

Радиоволновое лечение

Данная процедура является альтернативой лазерной. Только вместо лазера используется радионож.

Перед процедурой врач выясняет, нет ли у больного противопоказаний, к ним относятся:

онкологические заболевания;
воспалительные процессы на зоне удаления образования;
герпес;
наличие кардиостимулятора.

Время, требуемое на удаление одной кератомы, в среднем составляет от 5 до 10 мин. Врач вкалывает под кожу обезболивающее и начинается выпаривание пигментного участка. Вдоль границы кератомы проводится радионож, затем выжигается внутренняя часть. Далее медсестра вытирает марлей отмершие частички и прижигает место антисептическим средством, накладывая пластырь.

Ранка, после процедуры, выглядит так, как будто была снята отмершая кожа с водяного мозоля. Она затягивается в течение недели, не оставляя следов. Толщина кератомы настолько мала, что ее снятие ничем не отличается от снятия пленки от загара. Процедура, в среднем, стоит 2000 руб. за 1 см².

Химическое лечение

Этот метод относится к дешевому, консервативному лечению. Нужный участок кожи прижигается различными кислотами, такими как гликолиевая или трихлоруксусная. Кислота, воздействуя на кожу, выжигает область поражения. Кожа кератомы ссыхается и отмирает.

После этого, необходимо долго ухаживать за образовавшейся ранкой, обрабатывая ее антисептическими мазями или йодом. Делать химическое прижигание в домашних условиях небезопасно, не соблюдая технику безопасности при обращении с кислотами, можно нанести себе серьезные химические ожоги кожи.

Кютераж

Себорейный кератоз кожи, лечение которого происходит путем хирургического вмешательства, удаляется традиционно при помощи скальпеля. Этот способ является самым грубым и непопулярным. Врач, с помощью скальпеля, просто вырезает область кератомы по контуру, на месте которой появляется большая рана.

Процедура выполняется с использованием местного наркоза – под кожу вводится ледокаин, и пациент не чувствует боли. После происходит долгий период заживления, поскольку, по сути, с пациента сняли кусок кожи.

При таком методе остаются грубые шрамы, которые очень сложно вывести. Поэтому такие операции на лице не делаются. Этот способ подходит людям с небольшим достатком, когда нужно быстро и дешево убрать торчащую родинку или кератому. Это может сделать любой хирург в клинике за 5 мин.

Лечение болезни народными средствами

Помочь справиться с загрубением кожи на месте кератом помогут простые народные рецепты, изготовить которые можно дома. Вывести образования они не смогут, но справиться с шелушением, потрескиванием и воспаление – вполне.

Рецепт из алоэ. Веточку цветка, достигшего трехлетнего возраста, обдают кипятком, заворачивают в марлю и отправляют в морозилку на 15 дней. После разморозки, разрезать лист на кусочки и обрабатывать кератомы пред сном. Можно делать компрессы. Сок алоэ уменьшает воспаление и производит бактерицидный эффект.
Рецепт из прополиса. Кусочек прополиса растворяют в растительном масле и получившуюся смесь накладывают на опухоли в виде компресса.
Масло из облепихи или пихты подойдет для растирания огрубевшей кожи, предотвращая растрескивание.
Еще один рецепт из алоэ – перетертую веточку смешивают с детским кремом и наносят на проблемные зоны. Перед нанесением обрабатывают участок этиловым спиртом.
Грецкий орех. Натереть ядро грецкого ореха до состояния порошка и перемешать с детским кремом. Полученное масло ореха используют при кровотечениях кератом. Если нет дома ореха, можно заменить касторовым маслом.
Мазь из чистотела. Сухие листья растирают до порошка и смешивают с жиром или детским кремом. Полученное средство.
Мазь из лаврового листа. Также перетирают сухие листья в порошок и смешивают с масляной основой, можно добавить пару капель ароматического масла.
Компресс из картофеля. Сырой картофель натирают на терке, заворачивают в марлю и прикладывают к новообразованию на 30 мин.

Прогноз

Прогнозировать что-либо для всех страдающих себорейным кератозом нельзя. В каждом конкретном случае болезнь протекает индивидуально. Некоторые пациенты, один раз в молодости, удалившие кератому, больше никогда о ней не вспоминают. В то время как другие наблюдают разрастание кератоза по телу все больше с каждым годом.

Поскольку врачам неизвестно происхождение новообразований, то предупредить их тоже нельзя. Единственным утешительным моментом является то, что кератоз не усугубляет общее состояние здоровья, и больные этим заболеванием проживают долгую и полноценную жизнь.

Себорейный кератоз кожи, который диагностируется у пожилых, равно как и у молодых людей, — довольное неприятное заболевание с эстетической точки зрения. Но медицина давно придумала способы лечения доброкачественных опухолей с помощью удаления.

Видео о себорейном кератозе, его симптомах и способах лечения

Описание заболевания:

Лечение кератоза:

Себорейный кератоз (или базальноклеточная папиллома) – это заболевание кожного покрова, не имеющее воспалительного характера, отличительным признаком которого является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса и задержка нормального отшелушивания клеток.

В большинстве случаев эта патология диагностируется у людей старше 40 лет. Однако чаще в медицинские учреждения с такой жалобой обращаются пациенты в возрасте от 50 лет, в связи с чем ее нередко называют старческой бородавкой.

Несмотря на то, что такие новообразования не имеют расовой, территориальной или половой зависимости, данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что у женщин эта проблема встречается на 36% чаще, чем у мужчин. Себорейный кератоз кожи лица серьезно портит внешний вид, заставляет стесняться окружающих, избегать фото- и видеосъемки, поэтому важно знать, что это такое и как лечить патологию.

Что это за болезнь

Базальноклеточная папиллома представляет собой доброкачественную опухоль, которая сформировалась из эпидермальных клеток и проявляется в виде пятен. Первые ее симптомы можно встретить практически у каждого человека после 50 лет.

В детском и юношеском возрасте верхний слой эпидермиса тонкий, потому что он стабильно отшелушивается. По мере взросления кожа хуже избавляется от мертвых клеток на поверхности и становится более грубой. Это связано с физиологическим утолщением рогового слоя, которое, как правило, проходит незаметно. Однако его бесконтрольное ненормальное увеличение приводит к появлению одиночных или групповых новообразований, которые в большинстве случаев имеют доброкачественный характер.

Часто заболевание поражает грудь, шею и всю спину, но больше всего проблем доставляет себорейный кератоз кожи лица, так как именно он вызывает у больных массу комплексов и снижение самооценки. Как правило, данная аномалия развивается медленно и не перерождается в злокачественную опухоль.

Разновидности

В современной практической медицине выделяют 9 основных типов патологии:

Плоский – образование слегка возвышается над здоровыми покровами и имеет яркую пигментацию.
Раздраженный – при микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные лейкоциты в поверхностном слое дермы и внутри самой опухоли.
Ретикулярный – при гистологическом изучении наблюдаются тонкие тяжи из пигментированных эпителиоцитов, которые соединились между собой и внешне напоминают петлистую сеть.
Светлоклеточная меланоакантома – встречается крайне редко и включает в себя роговые кисты, состоящие из меланоцитов и кератиноцитов. В большинстве случаев локализуется на ногах и имеет вид плоских пятен.
Лихеноидный – предусматривает развитие воспаления под коркой.
Клональный наподобие эпителиомы – характеризуется бляшками в виде бородавок, которые состоят из кератиноцитов.
Кератотический – маленькое доброкачественное образование, включающее в себя части эпидермиса и кисты рогового слоя.
Фолликулярный инвертированный – отличается множеством очагов кератинизации в форме эпителиальных наслоений с уплотненным центром.
Кожный рог – достаточно редкий тип, патология в виде цилиндра, который выступает над поверхностью покровов. Чаще всего он диагностируется у стариков и отличается высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.

Факторы возникновения

Несмотря на большое количество медицинских исследований, установить точные причины, вызывающие себорейный кератоз, не удалось до сих пор. На сегодняшний день существует множество теорий о его происхождении.
Длительное время врачи склонялись к мнению о вирусной природе заболевания. Однако эти данные в процессе развития науки были опровергнуты. Потом выдвигались гипотезы о воздействии солнечного света, жирной себореи и недостатка витаминов.

Многолетние наблюдения позволили установить, что главную группу риска составляют люди, у которых кровные родственники страдали от этого недуга. Таким образом, главной причиной этой разновидности папиллом была названа наследственная предрасположенность. Патология также может появиться на фоне естественного старения или из-за следующих факторов:

чрезмерное воздействие УФ-лучей;
курение;
травмы кожи;
наличие хронических заболеваний;
снижение иммунной защиты;
частый и бесконтрольный прием гормональных лекарств;
беременность.

Типичные признаки

Себорейный кератоз отличается легко узнаваемыми и характерными симптомами, главный из которых – появление пятен. Как правило, они располагаются на спине, груди и шее, значительно реже – на волосистой части головы, лице, наружных половых органах. Не подвластны недугу только ладони и подошвы стоп.

Папилломы могут быть различных размеров, в среднем их диаметр составляет от 2 миллиметров до 6 сантиметров. Форма округлая или овальная с четкими краями и возвышением над уровнем кожи, что нередко вызывает зуд. Окраска опухолей – желтая, розовая, вишневая или черная, а их поверхность имеет вид нескольких маленьких шелушащихся бородавок, которые покрываются тонкой коркой. Они могут кровоточить даже при небольших механических повреждениях. По мере прогрессирования болезни на корке образуются мелкие черные включения, которые медленно утолщаются, покрывая новообразование трещинами.

Само пятно мягкое, но корка со временем приобретает более плотную форму и края становятся похожими на зазубрины с неправильными границами. Иногда кератома может приобретать острые концы.

Клиническая картина напрямую зависит от стадии развития патологии. Выделяют три основных этапа:

Пигментация – характеризуется появлением единичных или множественных желто-коричневых пятен, которые внешне напоминают ксантому. На этой стадии образования характеризуются гладкой поверхностью и не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Такая симптоматика может проявиться и у молодых людей, если они чрезмерно увлекаются загаром без должной защиты от солнечных лучей.
Узелки – появляются на месте пятен. Несмотря на прогрессирование болезни, очаг поражения все еще остается гладким и не уплотняется.
Кератолическая стадия – представляет собой завершающий этап, на котором наблюдается большинство характерных симптомов. Образуется папиллома, которая внешне схожа с обычной бородавкой. Цвет опухоли меняется на серо-черный или приобретает более темный оттенок коричневого, делая ее сильно заметной для окружающих. Поверхность покрывается плотными чешуйками.

Некоторые больные ошибочно принимают такие образования за обыкновенные ранки и пытаются самостоятельно убрать чешуйки. Чаще всего это происходит в случае себорейного кератоза на лице, так как он доставляет наибольшее количество неудобств. Однако такие попытки могут привести к началу сильного кровотечения, остановить которое будет крайне сложно.

Методы диагностики

Для точного выявления заболевания необходимо посетить врача-дерматовенеролога, который уже на первом приеме может подтвердить старческую папиллому. Благодаря узнаваемой и специфичной клинической картине для ее определения достаточно провести обычный врачебный осмотр. Однако при возникновении малейших сомнений или подозрений на злокачественный характер пациентам назначается биопсия.

Для этого проведения берется небольшой участок ткани опухоли и отправляется на гистологическое изучение. Микроскопическое исследование устанавливает значительное увеличение рогового слоя, который местами даже прорастает в толщу эпидермиса, что приводит к формированию кистозных полостей. Гистология позволяет отличить образование от таких схожих проблем, как вульгарная бородавка и базалиома.

Лечение себорейного кератоза кожи

Данная патология сама по себе не несет опасности или угрозы для жизни. Единственная неприятность, с которой сталкиваются такие больные, – это дискомфорт и неэстетичный внешний вид. Решение о проведении терапии принимает только сам пациент, так как с медицинской точки зрения это не является необходимым.

На сегодняшний день не существует такого лечения старческой папилломы, которое могло бы полностью остановить процесс утолщения рогового слоя. Поэтому единственный возможный вариант помощи больному – это удаление новообразования, если оно причиняет неудобства, травмируется одеждой или просто портит внешность. Современная медицина обладает большим арсеналом выбора методов лечения, что позволяет сделать себорейный кератоз кожи максимально незаметным.

Для этой патологии консервативная терапия будет малоэффективной. Она может ненадолго замедлить развитие проблемы, но не избавит от нее полностью. В таких случаях врачи назначают препараты как для внутреннего, так и для внешнего лечения. Хороший тормозящий эффект показывают медикаменты на основе цинка и с содержанием мочевины.

При поражении волосистой части головы возможно назначение специальных шампуней, а также употребление ретиноидов и витаминов группы А и В. Особое внимание при базальноклеточной папилломе уделяется рациону больного. Правильно подобранная диета способна заметно улучшить состояние кожных покровов, поэтому рекомендуется исключить жареную, жирную еду и мучные изделия.

Хирургическое вмешательство

Для того чтобы избавиться от себорейного кератоза, а не просто замедлить прогрессирование заболевания, проводится удаление хирургическим путем. Возможен выбор одной из 4 основных методик:

Лазерное излучение – пользуется наибольшей популярностью среди пациентов, так как отличается доступностью, бескровностью, приемлемой стоимостью при хорошем результате процедуры. Для выполнения нужен специальный аппарат, который под действием высоких температур выжигает и испаряет пораженную ткань. На месте пятна остается небольшое уплотнение, которое со временем полностью исчезает.
Радиоволновой способ – имеет аналогичный лазерному излучению принцип действия, повреждающим фактором здесь выступают радиоволны. Как правило, данная процедура проводится под местной анестезией.
Криодеструкция – предполагает лечение с помощью жидкого азота. Он разрушающе действует на кератому, вызывает ее отмирание и не причиняет пациенту боли. На месте бородавки со временем образуются участки здоровой кожи.
Электрокоагуляция – в ее основе лежит использование электрического скальпеля, который дает возможность проводить аккуратные и незаметные надрезы. После завершения процедуры на рану накладываются небольшие швы. Такой способ является наименее травматичным, обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление.

Профилактика

Гарантированных мер, которые способны предупредить себорейный кератоз, не существует, так как он является следствием естественных возрастных изменений в кожных покровах.

Однако для того чтобы максимально отсрочить или свести к минимуму вероятность развития этого неприятного недуга, необходимо регулярно включать в косметический уход процедуры глубокой очистки. Самый оптимальный вариант – использование гелей, скрабов и пилингов с отшелушивающим эффектом. Это позволит удалить с поверхности мертвые клетки эпителия и предотвратить утолщение рогового слоя.

Для профилактики важно правильно питаться. Людям группы риска (с наследственной предрасположенностью) рекомендуется каждый день есть фрукты и овощи, блюда с высоким содержанием растительных жиров. Также необходимо пить достаточно жидкости, что обеспечивает нормальное протекание метаболизма в коже. Курение, увлечение загаром, пренебрежение солнцезащитными средствами особенно негативно отражаются на внешности и здоровье людей среднего возраста и старше.

И главная мера, о которой часто забывают, – это регулярное посещение дерматовенеролога. При выявлении на теле каких-либо новообразований необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как велик риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, что станет началом ракового процесса. Но даже при отсутствии очевидных проблем рекомендуется посещать врача минимум один раз в год, особенно после 40 лет.

Содержание

Образования на поверхности кожи доброкачественного характера, которые часто возникают у людей пожилого возраста, называются кератозом себорейного типа. По причине возрастной избирательности болезни она получила второе название – старческие бородавки. Болезнь не является опасной, но требует наблюдения и медицинского контроля.

Что такое себорейный кератоз кожи

Кератозы – это патологические состояния кожи, при которых нарушается процесс регенерации эпидермиса. Кератинизация (отмирание и ороговение клеток) происходит без нормального отшелушивания. Существует несколько видов такой патологии:

фолликулярный дискератоз;
ихтиоз;
гонорейный кератоз;
ангиокератома Мибелли и другие.

Самая распространенная разновидность болезни – себорейная форма. Для недуга характерно единичное или многочисленное образование на кожных покровах доброкачественных опухолей в виде круглых или овальных бляшек с четкими контурами. Ороговение кожи проявляется появлением элементов на передней части грудной клетки, на спине, на лице, шее и в любой другой части тела.

Себорейный тип заболевания разделяется на несколько видов. Даже опытные дерматологи не всегда могут отличить одно от другого, поэтому устанавливать диагноз самостоятельно, ориентируясь на фото из интернета, нельзя. На начальной стадии заболевание проявляется пятнами, которые выделяются на коже только цветом. Со временем появляются узелки, папулы. На этом этапе специалисты рекомендуют посетить врача, чтобы исследовать образования.

Старческая кератома

Одна из форм заболевания – сенильный или старческий кератоз. Вначале образуется коричневое или желтое пятно, которое со временем приобретает темный окрас. Вместе с цветом меняется и структура себорейного пятна. Кожа на месте новообразования становится рыхлой, мягкой. Постепенно формируется бугристая поверхность, на которой чередуются выступы, углубления, прожилки, темные точки и прочее. Еще позже пятно начинает шелушиться, отслаиваясь мелкими чешуйками серого цвета. Диаметр старческой кератомы варьируется в пределах от 0,5 до 6 см.

Себорейная бородавка

Гиперпигментированное пятно на коже с четкими границами называется себорейной бородавкой. Кератинизация кожи имеет бородавчатоподобный вид, а поверхность бляшки покрыта сухими роговыми корками. Себорейные новообразования могут возникнуть на любой части тела, исключая подошвы стоп, ладони. С возрастом количество и размер бляшек может увеличиваться. Иногда происходит злокачественная трансформация, ведь кератома считается предраковым заболеванием кожи доброкачественного характера.

Себорейная кератома

Кератинизация кожи при себорейной форме заболевания происходит очень медленно. Вначале образуется желтое пятно на коже, имеющее диаметр около 2-3 см. Постепенно его цвет темнеет, а поверхность становится плотной. Поверх себорейного новообразования располагаются сальные наросты, которые легко отделяются от кожи. С течением времени такие бородавки становятся многослойными, достигают толщины от 1,5 см. Эти виды кератом при механическом повреждении могут вызвать кровоточивость и дискомфорт.

Плоский

Если на коже пациента возникают плоские, слегка приподнятые бляшки, их выделяют в особый вид – плоский тип себорейного кератоза. Кератированный участок часто имеет одинаковый с кожным покровом цвет, гладкую и ровную поверхность. Иногда пигментация бляшек сильная, ярко выраженная. В медицине этот тип себорейных новообразований называют еще акантотическим кератозом.

Ретикулярный

Проявление ретикулярного типа кератоза происходит из микроопухолей клеток. От эпидермиса отходят многочисленные тонкие ветви, переплетающиеся между собой. В результате образуется кератолизация в виде петлистой сети. Пигментация себорейных бляшек сильная. Иногда на поверхности присутствуют роговые кисты. Этот тип новообразований имеет и другое название – аденоидный кератоз.

Раздраженный

Если при рассмотрении под микроскопом на поверхности и внутри бляшки находится скопление лимфоцитов, то заболевание классифицируется как раздраженный кератоз. Внешний вид себорейных пятен при этом плоский, они не выдаются над поверхностью. Цвет может варьироваться от черного до светло-коричневого. Такой тип образований еще называют гиперкератическим.

Воспалительный

Этот тип заболевания протекает с очевидными признаками воспалительного процесса. Могут наблюдаться отеки, эритемы, кровоизлияния. Воспалительный кератоз требует обязательного лечения и наблюдения врача. Такой очаг можно принять за злокачественную меланому, поэтому часто требуется биопсия для подтверждения правильного диагноза. Это заболевание несет не только угрозу перерождения в злокачественную опухоль, но и способствует развитию в организме инфекций.

Причины себорейной кератомы

Сегодня достоверно выяснить причины, по которым на коже появляются кератомы, не удалось. Известно, что часто заболевание носит наследственный фактор. Существуют версии о вирусной природе себорейных образований и связи их появления с воздействием УФ-излучения. Называются следующие вероятные причины кератоза кожи:

накопление токсинов в организме;
старение кожи;
нейроэндокринные патологии;
нарушение обменных процессов;
недостаток витамина А;
несбалансированный рацион;
постоянное давление или трение одеждой.

Симптомы

Новообразования могут возникать на любой части тела, кроме стоп и ладоней. Форма старческих бородавок встречается разная, но чаще – круглая или овальная. Размеры кератом варьируются от 2 мм до 6 см в диаметре. Поверхность имеет мягкую структуру, которая со временем покрывается шелушащейся и уплотняющейся корочкой. Вначале распознать заболевание сложно, а со временем признаки кератоза становятся более явными. Разнообразие видов и стадий кератом требует проведения диагностики у квалифицированного специалиста, который определит необходимость лечения.

Как лечить себорейный кератоз

В редких случаях лечение кератоза является обязательным. Большинство пациентов не спешат за медицинской помощью даже при значительных размерах, большом числе себорейных образований, а тем более, на начальной стадии болезни. Немедленной консультации требуют новообразования, которые начали стремительно расти, кровоточить, чесаться. Еще необходимо обследование и лечение при воспалительных процессах на кератических бляшках. Внимания требуют и те образования, которые доставляют неудобство, постоянно трутся одеждой или украшениями, цепляются ногтями.

Единственной эффективной мерой избавления от бляшек является их радикальное устранение. Такая процедура проводится разными способами: лазером, азотом и другими. Для улучшения состояния кожи применяются мази, кремы, но терапевтический эффект от этих средств не всегда достаточный. Лечить заболевание можно и при помощи методов народной медицины.

В домашних условиях

При обнаружении на коже себорейных пятен и бляшек пациенту следует обратиться к врачу для диагностики. Эта мера необходима, чтобы исключить более опасные заболевания. Лечение кератоза в домашних условиях сводится к обработке пораженной кожи. Смягчить шелушащееся место можно подогретым маслом: облепиховым, касторовым, маслом грецкого ореха. Еще используются мази и кремы, которые при ежедневном использовании разрушают отмершие ткани и делают размеры себорейной бородавки меньше.

В качестве профилактики заболевания и для предупреждения появления новых образований, врач может прописать витаминотерапию. Значительная дозировка витамина С (3-4 грамма в сутки) существенно влияет на состояние пациента, приостанавливает рост существующих себорейных бляшек и не дает возникать новым. Прием витамина проводится курсом по 2-3 месяца, после чего необходим перерыв не меньше 30 дней.

Удаление себорейного кератоза

Если кератоз имеет большие размеры, выглядит слишком неэстетично, а его лечение консервативными методами не принесло результатов, врачи рекомендуют удалить образование. Современная медицина предлагает несколько щадящих способов. Как удаляют себорейный кератоз в каждом конкретном случае, решает врач. Из методик чаще других используют следующие способы иссечения образований:

лазерное удаление;
криодеструкцию;
электрокоагуляцию;
радиохирургическое иссечение;
удаление с помощью жидкого азота;
хирургический кюретаж.

Лечение себорейного кератоза мазями

Консервативные методы лечения кератоза не столь эффективны даже на начальных стадиях, как радикальное удаление себорейных бляшек. Мази и кремы от кератомы назначаются только в случае низкой свертываемости крови и других гематологических заболеваний. В состав препаратов входят: мочевина, витамины А и Е, салициловая, молочная кислота и другие вещества, способствующие смягчению и отшелушиванию кератотических участков.

Народное лечение

Не стоит заниматься самолечением, так как образования на коже могут быть симптомом меланомы или другой опасной болезни. Специалист должен провести исследование, после которого при необходимости будет назначена адекватная терапия. Народные целители предлагают вылечить проблему с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Народные средства от кератомы требуют продолжительного периода лечения, который часто занимает не одну неделю. Среди популярных и эффективных средств избавления от бляшек можно назвать следующие:

Листья или сок алоэ. Свежие листы алоэ заморозить и прикладывать к пораженным участкам кожи. Можно использовать сок растения. Его втирают в кератотические области.
Ромашка, череда, шалфей, календула. Растительные отвары используются для принятия ванн. Эти средства эффективно успокаивают кожу и снимают зуд.
Чистотел. Соком растения смазывают пораженные участки для уменьшения размеров кератомы.
Прополис. Небольшой, размягченный кусочек прополиса прикладывают к проблемному участку, покрывают сверху повязкой. Такой компресс оставляют на несколько дней (не более 5), а после заменяют новым. Процедуру повторяют 3 раза.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Себорейный кератоз кожи: причины и лечение

Себорейный кератоз, ксероз и ихтиоз кожи – заболевания, поражающие кожные покровы. Кератозы – категория разнообразных невоспалительных заболеваний кожи, характеризующиеся одним общим симптомом – нарушением процесса образования рогового слоя. Ксероз – сухоть кожи. Ихтиоз – это наследственное заболевание кожи похожее на дерматоз. Патология выражается характерным нарушением процесса ороговения и появления на теле чешуек, похожих на рыбью чешую.

Себорейный кератоз-это доброкачественные образования на коже. Другими словами, при кератозе происходит излишнее утолщение рогового слоя и задержка нормального отшелушивания. Наиболее распространенная разновидность кератоза – себорейный кератоз.

С возрастом у пожилых людей замечаются симптомы себорейного кератоза. Как правило, это пятна на коже разной конфигурации, размера и цвета. Чаще всего цветовая гамма пятен варьирует от телесного и коричневого цвета до черного. Пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи.

Известно, что у детей роговый слой тонкий, отшелушивание происходит регулярно и само собой. У пожилых людей кожа огрубевает, происходит утолщение рогового слоя. Причем кератоз развивается на любых участках тела: лице, груди, руках, шеи. Себорейное поражение может быть одиночным или состоять из группы новообразований, которые могут близко располагаться по отношению друг к другу. Заболевания развивается медленно, возникнув однажды, чаще всего, не прогрессирует и не перерастает в злокачественную опухоль.

Причины заболевания

Причины возникновения себорейного кератоза не выявлены по сей день. Врачи склонялись к вирусному происхождению заболевания, но версия не подтвердилась. Также не нашла подтверждения версия о фотореактивности (реакция кожи на ультрафиолетовое излучение). В настоящее время врачи выдвигают две причины возникновения себорейного кератоза:

Геронтологический фактор. Заболевание развивается у людей после сорока лет. Скорей всего с возрастом происходят изменения в структуре кожи, вызывающие появление кератом.
Генетическая предрасположенность (наследственный характер заболевания).

Себорейный кератоз является заболеванием не вызывающим дискомфорт в виде зуда, раздражения, и не сказывающийся негативно на здоровье человека. Дискомфорт эстетического характера – это единственное негативное проявление кератоза. Однако стоит насторожиться, если вдруг новообразования показывают стремительный рост. В этом случае консультация дерматолога будет не лишней. Бываю случаи, когда раковая опухоль симулирует кератозное заболевание, а раковые клетки удачно маскируются и развиваются среди клеток кератомы. Требуется незамедлительная консультация специалиста если:

кератозные образования стремительно увеличиваются в размерах;
воспаляются или кровоточат;
существует подозрение на онкологию кожных покровов.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить характер заболевания необходима консультация врача- дерматолога. Себорейный кератоз хорошо диагностируется по внешним признакам, но если новообразование вызывает сомнения можно провести гистологическое исследование. Себорейный кератоз не требует лечения, однако клиническую картину надо наблюдать, чтобы на любой стадии развития новообразования выработать верную стратегию действия.

Существует несколько этапов этого развития:

Первый этап-образование пятна. Характерной чертой возрастной кожи является образование старческих пигментных пятен. Пятна имеют разнообразную форму, цвет и конфигурацию. Но обычно эти пятна являются плоскими, не выступают над поверхностью кожи и не имеют шершавую структуру. С возрастом число таких пятен неуклонно растет. В группу риска входят лица, злоупотребляющие солнечными ваннами в неумеренном количестве. Кератозные пятна могут появиться в сорокалетнем возрасте, и даже раньше при частом облучении кожи ультрафиолетом. На этом этапе старческих бородавок пока еще нет.
Второй этап- возникновение папулезной формы. Плоские пятна начинают возвышаться над кожей, превращаются в узелки и папулы небольших размеров. Этот этап характеризуется отсутствием шелушения и отсутствием роговых чешуек на бородавках.
Третий этап – кератотический. На этом этапе появляются возрастные бородавки – кератомы. Старческие кератомы- это образования на коже коричневого или черного цвета, овальной формы, возвышающиеся над ее поверхностью. Старческие кератомы могут кровоточить в случае их травматизма.
Четвертый этап- образование кожного рога (новообразование плотной, роговой массы, цилиндрической формы, выступающее над поверхностью кожи). На этом этапе имеет место избыточное появление и ороговение себорейной кератомы.

Методы лечения себорейного кератоза

Методы лечения кератоза чаще всего заключаются в его удалении. Если себорейный кератоз не вызывает дискомфорта психологического и эстетического характера, не прогрессирует в размерах, а его форма и цвет остаются неизменными, то нет необходимости в его удалении. В других случаях по желанию пациента и решению врача-дерматолога кератоз удаляют следующими методами:

Лазерным методом. Этот аппаратный способ отличается доступностью и дешевизной. Лазер удаляет кератому методом выжигания и испарения тканей. На месте кератомы остается корка, которая со временем отпадает, оставляя после себя здоровую кожу.
Метод криодеструкции жидким азотом эффективно удаляет обширное скопление кератом.
Радиоволновый метод имеет сходство с лазерной процедурой. Кератома также испаряется и на ее месте образуется корочка, которая со временем отпадает сама собой.
Метод электрокоагуляции представляет собой удаление кератомы электрическим скальпелем. Этот метод не пользуется большой популярностью, так как предполагает определенный период реабилитации. Процедуру проводит врач-хирург, а после удаления новообразования на кожу накладываются швы.

Консервативные методы лечения предполагают оральное употребление больших доз аскорбиновой кислоты. Это препятствует развитию и росту новых кератом. Лечение проводят курсами с месячным перерывом.

Ксероз - что это?

Большинство людей в той или иной форме страдал в своей жизни от ксероза, или сухости кожи. Когда эта проблема становится серьезной, она может влиять на людей как физически, так и эмоционально.

Ключ к победе над симптомами ксероза - в правильном ежедневном уходе за кожей, который не ухудшает ее состояние и обеспечивает надлежащую заботу и увлажнение. Понимание разнообразных причин возникновения сухости и применения соответствующего ухода помогает индивидуализировать этот процесс для повышения его эффективности.

Ксероз - это медицинское название сухой кожи. Она происходит от греческих слов ‘xero’, что означает сухой, и ‘osis’ - болезнь, заболевание. Ксероз связан с недостатком влаги в коже, что может возникнуть вследствие старения (возрастной ксероз) или сопровождать некоторые заболевания, такие как диабет. В итоге кожа становится сухой, огрубевшей и стянутой, что может перерасти в ороговение, привести к шелушению и отслоению кожи.

Каждый раз, когда Вы сомневаетесь в состоянии Вашей кожи, важно проконсультироваться с дерматологом для точной диагностики.

Способность кожи регулировать гидратацию, или насыщения влагой ее верхних слоев, зависит от трех основных процессов, которые происходят на разных глубинах в коже:

В верхних слоях кожи молекулы различных гигроскопических веществ, таких как мочевина, молочная кислота, ПКК (пиролидоны карбоновых кислот), соли и аминокислоты, впитывают и связывать большое количество воды.
Собственные защитные липиды кожи (например, церамид-3) выполняют жизненно важную функцию снижения потерь воды через испарение.
В более глубоких слоях собственная естественная система увлажнения кожи передает воду к поверхности через аквапориновые каналы.

Эта тонкая система работает достаточно четко и способна приспосабливаться к потребностям в увлажнении кожи, поддерживая необходимую концентрацию влаги при изменениях во внешней среде. Тем не менее, несколько внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) факторов могут нарушить работу этой системы, что приводит к сухости кожи. При этом тяжесть симптомов зависит от ряда комплексных факторов.

Признаки и симптомы ксероза

Ксероз - это распространенное состояние кожи, который испытывают миллионы людей в хронической или острой форме. Так же, как система увлажнения кожи поддерживается многими факторами, недостаток влаги в коже может проявляться разными путями. Чаще всего в сухой коже проявляются лишь несколько из этих симптомов, тогда как в очень сухой коже обычно присутствуют все эти симптомы в той или иной степени:

Уплотнение обусловлено тем, что кожа теряет свою эластичность из-за обезвоживания. Когда возникает дефицит влаги, кожа становится менее упругой и теряет объем.
Шероховатость (ороговения) также вызвана сухостью, которая повышает скорость гибели клеток в верхних слоях кожи, в связи с чем возникает толстый слой омертвевших клеток на поверхности кожи.
Кожа, которая шелушится, похожа на ороговевшую кожу с тем отличием, что верхний роговой слой кожи становится сухим и неэластичным.
Отслойка кожи происходит, когда частицы сухой кожи расслаиваются. Иногда оно выглядит лишь как мелкая пыль.
Зуд - еще один эффект, который возникает в результате сухости кожи и является резкой реакцией на дискомфорт, вызванный уплотнением кожи, которая функционирует ненадлежащим образом.
Чувствительность вызвана неспособностью сухой кожи противостоять воздействию раздражителей, таких как горячая вода, духи и другие вещества, которые могут проникнуть сквозь поверхность кожи. Тем не менее, чувствительная кожа не всегда связана с сухостью.

Сухая кожа может появиться на любом участке тела, хотя в основном возникает в местах, которые больше всего подвергаются внешним воздействиям. Воспалительные заболевания кожи, такие как атопический дерматит и псориаз, в основном приводят к появлению локализованных участков ксеротичной кожи.

Всегда обращайтесь за профессиональным советом и диагнозом к врачу, если у Вас развиваются любые из этих симптомов.

Что вызывает заболевание?

Было доказано, что к сухости приводят три основных дефекта кожи:

Нехватка защитных липидов кожи. Клетки рогового слоя соединены друг с другом с помощью эпидермальных липидов. Эти липиды необходимы для поддержания здорового состояния кожи: они создают защитный барьер и удерживают влагу. Когда липидов нет, кожа может стать сухой, могут возникнуть ощущение уплотнения и огрубения.
Нехватка природных увлажняющих факторов (ПВФ). В придачу к мочевины, в коже присутствуют несколько других природных увлажняющих факторов (ПВФ). К ним относятся ПКК, молочная кислота, соли и сахара. Как и мочевина, эти природные увлажняющие факторы подтягивают и удерживают влагу вблизи рогового слоя (верхнего слоя кожи), предотвращая его сухости, шелушению и повреждению.
Недейственность собственной системы увлажнения кожи.Аквапорины - это микроскопические водные каналы, расположенные в клеточных мембранах, которые контролируют транспорт воды внутрь клетки и наружу. Аквапорины образуют систему, которая передает влагу через различные слои эпидермиса кожи.

Факторы, вызывающие сухость кожи

Некоторые внешние факторы провоцируют описанные выше физиологические изменения, которые могут привести к ксерозу:

Факторы внешней среды, действующие на кожу - ее очищение, влажность и солнечные лучи.

Частое очищение, особенно постоянное мытье, часто вызывает руйнуванна естественного барьера кожи. Опасность возрастает при использовании агрессивных очищающих и моющих средств.
Сухая кожа развивается чаще в условиях пониженной влажности воздуха, что случается в зимнее время, а иногда и во время жаркого лета.
Солнечные лучи могут вызвать сухость кожи, а ультрафиолетовые лучи повышают скорость испарения с поверхности кожи, что в длительной перспективе может привести к преждевременному старению кожи, которое влияет на ее способность поддерживать необходимый уровень увлажнения.

Внутренняя среда кожи - возраст, обезвоживание, питание, медикаментозное лечение и заболевания.

Исследования показали, что концентрация липидов в роговом слое с возрастом уменьшается. Это может привести к сухости, связанной с возрастом.
Обезвоженный организм не может себе позволить поставлять воду к коже.
Способ питания важен, потому что для здоровой кожи необходимо поступление природных липидов, ПЗФ и питательных веществ.
Некоторые лекарства, особенно диуретики, вызывают обезвоживание организма, что, в свою очередь, может привести к сухости кожи.
Заболевания кожи, такие как атопический дерматит, псориаз и диабет, характеризуются симптомом сухой кожи.
Фармацевтические средства могут обезвоживать организм.

Как лечить ксероз?

Исторически, лечение ксероза было в основном симптоматическим, с целью кратковременного облегчения симптомов путем местного применения липидов, преимущественно растительных масел, увлажнителей и ПЗФ, таких как мочевина и молочная кислота. Когда стало известно о причинах и факторах возникновения ксероза, врачи обнаружили, что более целостный, комплексный подход к лечению ксероза дает значительно лучший результат.

Эта стратегия заключается в избегании или сведении к минимуму причин и факторов, которые способствуют развитию ксероза, сосредоточенные на обеспечении необходимого ежедневного ухода за кожей лица и тела, очищения и увлажнения.

Рекомендуется применять мягкие очистители

Мягкое, но эффективное очищение кожи является важным условием не только для последующего применения местных средств, например, при атопическом дерматите, но и для увлажнения лица при уходе за сухой кожей. Выбор инструмента, который подходит для очистки кожи и не ставит под угрозу барьерную функцию кожи, имеет решающее значение для эффективности последующего увлажнения и ухода за кожей.

Улучшение увлажнения кожи

Увлажнение кожи регулируется различными способами, каждый из которых зависит от многих различных факторов. Для эффективного лечения ксероза, необходимо воздействовать на каждый фактор, который участвует в регулировании и поддержании гидратации кожи.

В сухой коже часто не хватает мочевины - основного увлажняющего компонента. Дополнительными причинами возникновения ксероза есть нехватка других природных увлажняющих факторов (ПВФ) и защитных липидов кожи. Местное поступления этих жизненно важных веществ может восстановить способность кожи регулировать гидратацию. Кроме того, было доказано, что последний увлажнитель - соединение глицерина и глюкозы, глицерина глюкозид (ГГ) - стимулирует работу собственной системы увлажнения кожи.

Если симптомы изменяются, или если Вы неуверенны, какой уход подходит Вам лучше, пожалуйста, проконсультируйтесь с дерматологом.

Избегание факторов, способствующих ксерозу

В дополнение к качественной очистки и процедур увлажнения, очень важно избегать факторов, которые способствуют развитию сухости кожи. Это поможет облегчить проблему сухой кожи и уменьшить потребность в лечении:

Избегайте сухого воздуха, проводя меньше времени на улице при жаркой и засушливой или холодной погоды и пользуясь увлажнителями, если в помещении включено отопление.
Сократить время пребывания в горячей воде, принимая быстрые теплые души вместо длительных горячих ванн.
Используйте перчатки во время мытья посуды - это поможет избежать воздействия горячей воды и агрессивных моющих средств
Носите одежду из натуральных материалов, таких как хлопок и шелк, которые не раздражают кожу. Шерсть - тоже природный материал, однако может раздражать атопичную кожу, поэтому ее следует избегать при таком состоянии.
Старайтесь использовать средства для стирки одежды без красителей или ароматизаторов, поскольку они могут оставаться на одежде после стирки и раздражать сухую кожу.

Убедитесь, что Вы пьете достаточное количество воды.

Причины и лечение ихтиоза

Ихтиоз – это наследственное заболевание кожи похожее на дерматоз. Патология выражается характерным нарушением процесса ороговения и появления на теле чешуек, похожих на рыбью чешую. Отсюда и название болезни, оно происходит от греческого слова ichthys - рыба.

Основной причиной заболевания является генная мутация, которая способна передаваться через поколение. Учеными до сих пор не разгадан биохимический процесс, который лежит в основе заболевания. Характерными симптомами является повышение уровня холестерина, чрезмерное накопление аминокислот, нарушение обмена веществ.

Мутация, вызванная ихтиозом, ведет к снижению обменных процессов: снижается их активность, нарушается терморегуляция кожных покровов, увеличивается участие ферментов в окислительных процессах в наружных слоях кожи. У людей, страдающих ихтиозом, замечается снижение функций щитовидных и половых желез, надпочечников, возникают трудности с деятельностью потовых желез, появляется отклонение в ороговении кожи, замедляется отторжение мертвых клеток эпидермиса, нарушается процесс усвоения витамина А.

Тело больного выглядит очень неприглядно, оно покрывается чешуйками, а между ними скапливаются аминокислотные комплексы, которые не были усвоены организмом. Застой веществ дают цементирующий эффект на коже, в результате чего ороговевшие клетки плотно сцепляются между собой со здоровыми клетками. Отделение чешуек причиняет больному сильные болевые ощущения.

Виды ихтиоза

Различаются несколько видов ихтиоза:

вульгарный (обыкновенный);
змеевидный;
перламутровый (блестящий);
игольчатый;
черный;
ламеллярный.

Существует еще одна форма ихтиоза, выделенная в отдельную группу – врожденный ихтиоз. Он возникает у плода еще в утробе матери и выражается нарушением процесса нормального ороговения кожи. Ребенок рождается с этой патологией при наличии у него генов обоих родителей. Однако специфическое проявление гена может не вызвать 100% его передачу. Обычно врожденная форма ихтиоза не совместима с жизнью ребенка.

Вульгарный ихтиоз является самой распространенной наследственной формой ихтиоза. Обычно развивается в период полового созревания.

Черный ихтиоз развивается у пожилых людей, когда стареющая кожа склонна к структурным изменениям и усиленному формированию пигментных пятен.

Особенно ярко симптомы заболевания проявляются у детей младшего возраста. Очаги поражения тканей весьма значительные и не заметить их невозможно. Кожные покровы становятся сухими за счет нарушения выработки кожного сала. Волосы на голове редеют и выпадают, становятся сухими и ломкими. Дети отстают в развитии от своих сверстников не только по физиологическим показателям, но и в умственном развитии. Иммунная система ослабевает, что позволяет развиваться инфекционным и воспалительным заболеваниям.

Симптомы ихтиоза

Клинические симптомы ихтиоза зависят от формы заболевания. Для вульгарного ихтиоза характерны следующие симптомы:

сухость кожных покровов;
шершавость;
образование светло-серых или темно-серых чешуек;
появление роговых пробок у основания волосяных фолликулов;

При других формах ихтиоза наблюдаются:

чешуйки черно-коричневого цвета;
между чешуйками возникают трещины, что делает их похожими на змеиную кожу;
пораженные участки локализуются на спине, шеи, нижние и верхние конечности, живот и волосистую часть головы.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика заболевания не представляет затруднений. Врач дерматолог с легкостью диагностирует заболевание. В некоторых случаях проводят гистологические исследования для точного его подтверждения.

Лечение ихтиоза проводит врач-дерматолог в стационаре или амбулаторно (в зависимости от тяжести заболевания).

Больному назначаются витамины А, Е, В, С и никотиновая кислота длительное время многократными курсами в высоких дозах. Также назначаются препараты, способствующие смягчению чешуек (липотропным действием). Для повышения резистентности организма назначаются препараты, содержащие микроэлементы, переливание плазмы крови, гамма-глобулин, экстракт алоэ.

Если наблюдаются системные поражения щитовидной или поджелудочной железы, назначается соответствующее лечение: тиреодин в первом случае и инсулин во втором.

В очень тяжелых случаях или при врожденной форме заболевания назначают гормонотерапию. В период нормализации состояния проводят плановые обследования для контроля общего состояния больного и предотвращения развития осложнений.

Локальная терапия включает в себя прием ванн с раствором перманганата калия, солью, крахмалом и смазыванием пораженных участков кремом. Воду для ванн насыщают витамином А, хлористым натрием и мочевиной.

Облучение ультрафиолетом пораженных участков, купание в море и умеренные солнечные ванны способствуют улучшению состояния кожных покровов. Больным с ихтиозом рекомендованы сульфидные и углекислые ванны, стимулирующие процессы метаболизма в дерме. В состоянии ремиссии в качестве профилактических мер показаны иловые и торфяные грязи. Улучшение состояния больного наблюдается в случае санаторно-курортного лечения.

В домашних условиях можно принимать ванны с морской солью, бурой и глицерином. Такие ванны лучше чередовать: один день – с бурой и солью, в другой – глицерин в комбинации с бурой. Также весьма эффективны ванны с добавлением хвои, чая и с сенной трухой.

Профилактика и прогноз

Предотвратить развитие ихтиоза невозможно, но современная медицина может предотвратить рождение больного ребенка. Основной профилактикой заболевания является наблюдения семейных пар с целью определения генетического риска. Для пар, в семьях которых имелись случаи заболевания ихтиозом, проводятся консультации с целью просвещения и разъяснения причин заболевания.

Некоторым семейным парам противопоказано иметь детей в случае отягощенной наследственности хотя бы одного родителя. Таким парам рекомендуется усыновления детей-сирот, так как риск рождения больного ребенка слишком велик.

К сожалению, прогноз заболевания всегда неблагоприятен. Потому что даже в легкой форме существует риск присоединения системных заболеваний и прогрессирование болезней обмена веществ.

Самая распространенная доброкачественная опухоль у пожилых людей; частота увеличивается с возрастом.
В исследовании лиц, старше 64 лет, проведенном в Северной Каролине, у 88% подвергшихся осмотру был выявлен хотя бы один очаг себорейного кератоза. Десять и более очагов было обнаружено у 61% темнокожих мужчин и женщин, у 38% белых женщин и у 54% белых мужчин.
Международные исследования показывают , что у 8-25% лиц моложе 40 лет имеется хотя бы один очаг себорейного кератоза.
Семейные случаи множественного себорейного кератоза (СК) наблюдаются примерно у половины пациентов с этим заболеванием, тип наследования аутосомно-доминантный.

Данная форма очаговой гиперпигментации вызнана изменениями эпидермиса в результате пролиферации эпидермальных клеток.
В пигментированных очагах себорейного кератоза (СК) пролиферирующие кератиноциты выделяют цитокины, активизирующие расположенные рядом меланоциты и стимулирующие их деление.
Сетчатообразные очаги себорейного кератоза (СК) иногда обнаруживаются на открытых воздействию солнца участках кожи, они могут развиваться из актинических лентиго.

В редких случаях в очагах себорейного кератоза (СК) могут развиваться болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in situ) или меланома.
Множественные эруптивные очаги себорейного кератоза (СК) связаны со злокачественными опухолями внутренних органов (признак Лезера-Треля), особенно с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.
Высыпания очагов себорейного кератоза (СК) могут наблюдаться после воспалительного дерматоза, например, тяжелого солнечного ожога или экземы.

Диагностика себорейного кератоза

Очаги могут иметь разнообразный вид.
В типичных случаях овальные или круглые коричневые бляшки с плотно прилегающими липкими чешуйками.
Цвет очагов варьирует от черного до светло-коричневого.
Поверхность очагов обычно бархатистая или мелкобородавчатая, при этом сами очаги кажутся как бы «наклеенными».
Некоторые очаги имеют выраженную веррукозную поверхность и выглядят как бородавки.

Иногда очаги бывают крупными (до 35x15 см), пигментированными с неровными краями.
Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими.
На поверхности очагов нередко отмечаются кератотические пробки.

На поверхности некоторых очагов наблюдаются трещины и роговые кисты.
В отдельных случаях раздражения отмечается зуд, рост и кровоточивость очагов, возможно также присоединение вторичной инфекции.

Варианты себорейного кератоза :
- Черный папулезный дерматоз - множественные черно-коричневые гладкие куполообразные папулы на лице у пациентов молодого и среднего возраста, как правило, с темной кожей.

Stucco keratosis или «штукатурный» кератоз (stucco -декоративная штукатурка) - множество плоских очагов серого или светло-коричневого цвета на наружной поверхности стоп и лодыжек, а также тыльной поверхности кистей и предплечий, напоминающих брызги декоративной штукатурки.

Типичная локализация себорейного кератоза :
Туловище, лицо, спина, живот, конечности; не встречается на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах.
Черный папулезный дерматоз встречается на лице, особенно верхней части щек и латеральных периорбитальных зонах.

Исследования, основанные на методах визуализации обычно не требуются, за исключением случаев, когда внезапное появление множественных очагов себорейного кератоза (СК) указывает на симптом Лезера-Треля. Такие очаги сочетаются с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, лимфомой, синдромом Сезари и острой лейкемией.

Биопсия себорейного кератоза проводится в случаях, подозрительных в отношении меланомы. Некоторые меланомы напоминают себорейный кератоз, и биопсия необходима, чтобы исключить злокачественное образование. Не используйте заморозку или кюретаж при подозрительных очагах себорейного кератоза (СК) - здесь требуется хирургическое вмешательство и патоморфологическое исследование.

Дифференциальная диагностика себорейного кератоза

Меланома: отличить себорейного кератоза (СК) от меланомы помогают видимые кератотические пробки на поверхности очага.
Актиническое лентиго - плоский, равномерно окрашенный в коричневый или темно-коричневый цвет, очаг с четкими контурами. Плоские очаги актинического лентиго расположены на открытых солнцу участках, как правило, на лице или тыльной поверхности ладоней. Такие гиперпигментированные зоны обычно не пальпируются, в то время как очаг себорейного кератоза (СК) всегда пальпируется, даже если он достаточно тонкий.
Бородавка - неопластическое образование кожи, вызванное вирусом папилломы. Очаги куполообразной формы диаметром примерно 1 см расположены на широком основании и имеют гиперкератотическую поверхность. При отделении верхнего слоя наблюдаются центральный стержень из кератинизированных клеточных масс и участки точечного кровотечения.

Пигментированный актинический кератоз: хотя большинство очагов актинического кератоза не имеют пигментации и не похожи на себорейный кератоз (СК), результаты биопсии неопознанной пигментированной бляшки в некоторых случаях указывают на пигментированный актинический кератоз, разившийся после воздействия солнечного облучения.
Воспалившийся очаг себорейного кератоза (СК) можно принять за злокачественную меланому или плоскоклеточную карциному, поэтому необходима биопсия.
Базальноклеточная карцинома иногда может напоминать себорейный кератоз.

Лечение себорейного кератоза

Быстрым и легким методом лечения является криовоздействие с захватом ободка кожи шириной 1 мм за пределами очага. Факторами риска являются изменение пигментации, неполное разрешение очага и рубцевание. Наиболее распространенным осложнением является гипопигментация, особенно у темнокожих пациентов.
Обработка доброкачественных очагов кюреткой обеспечивает полное удаление без захвата подлежащей нормальной ткани.
Легкая электрофульгурация может настолько облегчить кюретаж, что его можно выполнить влажным марлевым тампоном.
Если диагноз не установлен, но признаки, указывающие на меланому, отсутствуют, подозрительный очаг себорейного кератоза (СК) удаляется методом глубокой тангенциальной биопсии, а материал направляется на гистологическое исследование.
Если подозревается меланома, но себорейный кератоз (СК) остается в дифференциально-диагностическом ряду, проводится биопсия на полную толщину очага методом инцизионного или эллипсовидного иссечения, а материал направляется на гистологическое исследование.

Рекомендации пациентам с себорейным кератозом :
Пациенту необходимо сообщить о доброкачественном характере очагов, которые не перерождаются в рак, за исключением очень редких случаев.
Хотя доброкачественные очаги СК со временем могут увеличиваться и утолщаться, они остаются преимущественно косметической проблемой.
Спонтанное разрешение - довольно необычное явление, несмотря на то, что некоторые очаги СК изредка могут разрешаться.

Некоторые эксперты предлагают наблюдать за пациентами с множественными очагами себорейными кератозами (СК), поскольку на других участках тела у таких пациентов могут развиться злокачественными опухоли, но озлокачествление самого очага себорейного кератоза (СК) наблюдается крайне редко.

Статьи по теме