Rbc анализ крови расшифровка норма у женщин. Расшифровка общего анализа крови

Medzeit.ru/analizy/krov/obshhij-analiz-krovi-pokazateli.html

Общий анализ крови. Норма и расшифровка.

Общий анализ крови является простым и информативным анализом крови. По результатам общего анализа крови можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить тяжесть некоторых заболеваний и проследить динамику на фоне проводимого лечения. В общий анализ крови входят следующие показатели: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоциты, цветовой показатель и гематокрит. Хотя в общем анализе крови, если нет прямых показаний, не всегда определяют все эти показатели, иногда ограничиваются определением только СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина и лейкоформулы.

Расшифровка показателей общего анализа крови.

При использовании автоматических гематологических анализаторов показатели общего анализа крови записаны в сокращенном варианте на английском языке. Ниже приведена расшифровка показателей входящих в общий анализ крови.

WBC (white blood cells - белые кровяные тельца) - лейкоциты в абсолютных числах

RBC (red blood cells - красные кровяные тельца) - эритроциты в абсолютных числах

HGB (Hb, hemoglobin) - гемоглобин, концентрация в цельной крови

HCT (hematocrit) - гематокрит

PLT (platelets - кровяные пластинки) - тромбоциты в абсолютных числах

MCV -средний объем эритроцита

MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците

MPV (mean platelet volume) - средний объем тромбоцитов

PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму

PCT (platelet crit) - тромбокрит

LYM% (LY%) (lymphocyte) - относительное содержание лимфоцитов.

LYM# (LY#) (lymphocyte) - абсолютное содержание лимфоцитов.

MXD% - относительное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

MXD# - абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

NEUT% (NE%) (neutrophils) - относительное содержание нейтрофилов.

NEUT# (NE#) (neutrophils) - абсолютное содержание нейтрофилов.

MON% (MO%) (monocyte) - относительное содержание моноцитов.

MON# (MO#) (monocyte) - абсолютное содержание моноцитов.

EO% - относительное содержание эозинофилов.

EO# - абсолютное содержание эозинофилов.

BA% - относительное содержание базофилов.

BA# - абсолютное содержание базофилов.

IMM% - относительное содержание незрелых гранулоцитов.

IMM# - абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.

ATL% - относительное содержание атипичных лимфоцитов.

ATL# - абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.

GR% - относительное (%) содержание гранулоцитов.

GR# - абсолютное содержание гранулоцитов.

HGB/RBC - среднее содержание гемоглобина в эритроците.

HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

RDW - ширина распределения эритроцитов в %.

RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.

RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.

P-LCR - коэффициент больших тромбоцитов.

RDV - анизоцитоз эритроцитов.

Норма общего анализа крови.

Ниже приведены значения показателей, входящих в общий анализ крови, и расценивающихся как норма. Указанные нормы характерны для взрослых мужчин среднего возраста, а нормы показателей общего анализа крови для женщин, детей и беременных можно посмотреть в отдельных статьях посвященных каждому показателю.

Гемоглобин . Норма гемоглобина в крови для взрослых мужчин находится в пределах 130-170 г/л.

Эритроциты . Норма эритроцитов в крови составляет 4,0*1012/л–5,5*1012/л.

Лейкоциты . составляет 4,0*109/л–9,0*109/л.

Эозинофилы . Норма эозинофилов в крови составляет 1-5% от общего количества лейкоцитов.

Базофилы . Норма базофилов в крови составляет 0,5-1% от общего количества лейкоцитов.

Нейтрофилы . в крови составляет 45-70% от общего количества лейкоцитов, из них 1-5% палочкоядерные нейтрофилы и 42-72% приходится на долю сегментоядерных нейтрофилов.

Моноциты . Норма моноцитов в крови составляет 1-8% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты . Норма лимфоцитов в крови составляет 25-40% от общего количества лейкоцитов.

Тромбоциты . Норма тромбоцитов в крови составляет 180-320*109/л.

Скорость оседания эритроцитов . Норма СОЭ составляет 1-10 мм/ч.

Цветовой показатель . Норма цветового показателя составляет 0,85-1,05.

Гематокрит . составляет 38,0-49,0%.

Материал с сайта.

Аббревиатурой RBC в анализе крови обозначаются эритроциты (от англ. red blood cells, красные кровяные клетки). Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является перенос кислорода от легких ко всем тканям организма.

Ежедневно в костном мозге здоровых людей образуется около 2,4 млн эритроцитов. Перед выходом в кровоток они теряют ядро и многие органеллы. Практически вся их полость заполнена гемоглобином – соединением белка и железа. Именно гемоглобин придает эритроцитам красный цвет, за что они и получили свое название – красные клетки крови. Однако молодые эритроциты (их называют ретикулоцитами) содержат очень мало гемоглобина и поэтому имеют серый и даже синий цвет. В норме их количество не должно превышать 2–4% от общего числа эритроцитов.

Колебание числа эритроцитов во время беременности не означает какой-либо патологии, а является одним из механизмов физиологической адаптации организма к вынашиванию и рождению ребенка.

Отдельно анализ крови на RBC не назначается. Это число – один из показателей, входящих в состав общего анализа крови , показаниями к проведению которого являются:

• диспансерное и профилактическое наблюдение;
• обследование беременных;
• диагностика анемий ;
• обследование пациентов с соматическими и инфекционными заболеваниями (назначается одновременно с биохимическим анализом крови);
• диагностика заболеваний системы кроветворения.

При необходимости, например, если в анализе крови повышены RBC, может быть назначено углубленное исследование – развернутый клинический анализ крови , который включает в себя определение эритроцитарных индексов:

• MCV – средний объем одного эритроцита;
• MCH – среднее содержание в одном эритроците гемоглобина;
• MCHC – концентрация гемоглобина только в эритроцитарной массе, а не в общем объеме крови;
• RDW – ширина распределения эритроцитов, то есть наличие и концентрация в крови красных клеток, значительно отличающихся по своему размеру от нормы;
• ESR – СОЭ, скорость оседания эритроцитов (устаревш. РОЭ, реакция оседания эритроцитов).

Клинический анализ крови

Клинический (общий) анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, назначаемое при обследовании пациентов, в том числе во время диспансеризации. Оно включает в себя подсчет количества форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), определение концентрации гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, относительного содержания субпопуляций лейкоцитов и ряда других параметров.

В период внутриутробного развития для обеспечения нормального тканевого дыхания плод нуждается в значительно большем количестве эритроцитов и гемоглобина, чем взрослый человек.

Все эти параметры в бланках результатов имеют определенные обозначения, аббревиатуры английских терминов:

• RBC (red blood cells) – эритроциты или красные кровяные тельца;
• WBC (white blood cells) – белые кровяные тельца или лейкоциты;
• HGB (hemoglobin) – уровень содержания в цельной крови гемоглобина;
• HCT (hematocrit) – гематокрит, индекс, представляющий собой процентное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови;
• PLT (platelets) – тромбоциты;
• ESR (erythrocyte sedimentation rate) – СОЭ, скорость оседания эритроцитов.

При выполнении расширенного клинического анализа крови дополнительно определяют эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные индексы, которые тоже обозначают определенными аббревиатурами.

RBC в анализе крови: норма у детей

В период внутриутробного развития для обеспечения нормального тканевого дыхания плод нуждается в значительно большем количестве эритроцитов и гемоглобина, чем взрослый человек. После рождения и начала функционирования малого круга кровообращения потребность в повышенном количестве красных клеток крови исчезает, в результате чего их содержание снижается. Поэтому нормальное количество RBC в крови у детей зависит не от пола, а только от возраста.

Расшифровка анализа крови на RBC: норма у женщин

У женщин детородного возраста нормальное количество эритроцитов в крови составляет 3,5–4,7х10 12 /л. В период овуляции их уровень несколько понижается, а за несколько дней до начала очередной менструации, наоборот, увеличивается. Это увеличение связано с подготовкой организма к предстоящему кровотечению и активизацией функций костного мозга.

Ежедневно в костном мозге здоровых людей образуется около 2,4 млн эритроцитов.

После 45 лет начинается постепенное угасание функций яичников. Этот процесс сопровождается и изменением состава крови. Нормальное содержание эритроцитов в этот период несколько повышается и составляет 3,6–5,1х10 12 /л. С началом климакса активность физиологических процессов снижается, однако количество RBC остается без изменений.

Во время беременности норма эритроцитов зависит от срока гестации. В первом триместре их количество должно составлять 3,9–4,8х10 12 /л. Во II триместре начинает увеличиваться объем крови. При этом объем плазмы увеличивается больше, чем количество эритроцитов. Поэтому в это время показатель RBC в анализе крови бывает понижен и составляет 3,9–4,8х10 12 /л. Начиная с III триместра, организм женщины готовится к родам и к потере определенного объема крови. Костный мозг производит эритроциты в большом количестве, и уже к 35-36 неделе беременности их содержание в крови достигает 4,1–5х10 12 /л. В раннем послеродовом периоде в результате кровопотери содержание красных клеток в крови падает до 3–3,5х10 12 /л. Подобное колебание числа эритроцитов во время беременности не означает какой-либо патологии, а является одним из механизмов физиологической адаптации организма к вынашиванию и рождению ребенка.

Расшифровка RBC в анализе крови: норма у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, отсутствуют регулярные ежемесячные и прочие физиологические кровопотери. Поэтому количество эритроцитов в крови у них в норме не подвержено значительным колебаниям и составляет 4–5х10 12 /л.

В списке первых лабораторных исследований, назначаемых при диагностике заболеваний, нередко стоит анализ крови. Состав этой биологической жидкости является прямым отражением состояния здоровья человека. Диагностируемые параметры нередко обозначаются сокращенно и не всегда понятны. К примеру, RBC в анализе крови – что это такое, как расшифровывается, пациенты не знают.

Что обозначает в анализе крови RBC?

Сокращением RBC в результате анализа крови обозначают количество эритроцитов. Расшифровывается аббревиатура как red blood cells – красные кровяные тельца. В бланке результатов отображены референсные значения, которые отражают показатели нормы. Однако для расшифровки данных требуется учитывать множество особенностей.

Сами по себе эритроциты в крови, норма которых меняется с возрастом, являются транспортными клетками. С их помощью осуществляется доставка кислорода вместе с кровью к тканям и внутренним органам. Внешне они напоминают вогнутый с двух сторон диск. Такая форма позволяет им поглощать больше молекул кислорода. Внутри клеток содержится гемоглобин, который придает им красную окраску.

RBC анализ крови – расшифровка, норма

Выяснив, что обозначает RBC в анализе крови, что это такое за показатель обратим внимание на особенности его расшифровки. Формирование красных кровяных телец происходит в костном мозге из предшественников эритроцитарного ростка кроветворения. Клетки функционируют на протяжении 120 дней, после чего утилизируются селезенкой и частично печенью. Эритроциты сохраняют свои свойства, пока не изменена их уникальная форма. Благодаря ей происходит продвижение эритроцитов по мелким сосудам.

Количество красных кровяных телец отражает способность снабжения крови кислородом. Снижение данного показателя указывает на патологии организма. При оценке результатов исследования врачи нередко обращают внимание на эритроциты, норма которых изменяется в зависимости от возраста и пола пациента.

RBC анализ крови – расшифровка, норма у детей

По мере роста и взросления эритроциты у детей увеличиваются в количестве. При этом наблюдаются различия в зависимости от половой принадлежности. Если у девочек и мальчиков различий в показателях практически нет, то у юношей и девушек они явно выражены. Так, для новорожденных младенцев норма этих клеток в кровяном русле должна находиться в пределах 4,1–7,0х10 12 /л . В это время организм активно снабжается кислородом. С течением времени часть эритроцитов распадается. Уже к полугоду жизни норма устанавливается на уровне 2,9–4,8х10 12 /л .

Еще меньшие значения наблюдаются у детей, которым исполнился 1 год. К этому времени количество эритроцитов составляет в кровяном русле 3,1–4,6х10 12 /л . После этого возраста показатель начинает постепенно увеличиваться, и у подростков разного пола он отличается. Так, для девочек 12–15 лет – 4,1–5,5х10 12 /л , у юношей – 3,5–5,0х10 12 /л . Только в этом периоде количество эритроцитов в крови представительниц женского пола превышает таковое у представителей мужского. По мере дальнейшего взросления и развития отмечается смена ситуации в противоположную сторону.

RBC анализ крови – расшифровка, норма у женщин

Зачастую после проведения исследования выявляется пониженный RBC в анализе крови – норма для женщин репродуктивного возраста. Связано это с физическими особенностями женского организма. Ежемесячно в репродуктивной системе происходят циклические изменения, заканчивающиеся месячными. Обильные кровянистые выделения нередко становятся причиной снижения эритроцитов. Врачи учитывают эту особенность, оценивая результаты анализа. У представительниц прекрасного пола часто понижены эритроциты – норма у женщин установлена в пределах 4,0–4,5х10 12 /л .

RBC анализ крови – расшифровка, норма у мужчин

Ввиду физиологических особенностей, большой мышечной массы эритроциты у мужчин в крови содержатся в большем количестве. В связи с этим для представителей сильного пола установлена своя норма RBC. Так, у мужчин 18–65 лет этот показатель должен составлять 4,5–5,5х10 12 /л . Непосредственно на эту цифру ориентируются медики, оценивая анализ крови.

Анализ крови RBC повышен – что это значит?

Состояние, при котором обнаруживаются повышенные эритроциты в крови, называют эритроцитозом. Причины этого явления могут иметь как патологический (связанный с заболеванием) характер, так и физиологический. Так, установлено, что у людей, проживающих в районах высокогорья, показатель RBC всегда повышен. Обусловлено это тем, что организм старается восполнить недостающий организму кислород, ускоряя процессы газообмена. Однако, как показывают врачебные наблюдения, повышение эритроцитов чаще вызвано патологическими состояниями.

Повышены эритроциты – причины

Даже пациенты о RBC в анализе крови, что это такое зачастую не подозревают о повышении показателя. При этом врачи не могут сразу установить, почему RBC повышен: причины нарушения разнообразны, при этом они не всегда связаны с заболеванием. Повышение концентрации эритроцитов в циркулирующей крови наблюдается при:

• больших по площади ожогах;
• диарее;
• рвоте;
• усиленном потоотделении.

О патологическом характере эритроцитоза говорят, если у пациента обнаруживается болезнь, которая провоцирует повышение концентрации красных телец. Среди частых нарушений, при которых RBC в анализе повышен:

• заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, сердечная недостаточность;
• болезни дыхательных путей: бронхиальная астма, хроническая обструкция легких;
• заболевания крови ();
• дисфункция коры надпочечников, приводящая к избытку стероидных гормонов;
• онкология;
• длительная диарея, рвота.

Повышены эритроциты – что делать?

Если у пациента эритроциты повышены незначительно, возможно, это временное явление, связанное с недавней диареей или рвотой. В таком случае исследование проводят повторно спустя несколько дней. Если концентрация по-прежнему на высоком уровне, врачи назначают более детальное обследование пациента для установления причины. Терапевтические мероприятия напрямую зависят от стадии патологического процесса, его выраженности, состояния пациента. Устранение патологии приводит к нормализации показателя эритроцитов в кровяном русле.

Анализ крови RBC понижен – что это значит?

Ситуация, когда в крови эритроциты понижены, чаще встречается у женщин. В некоторых случаях снижение носит временный характер и связано с менструацией. Учитывая это, врачи стараются не назначать анализ в это время или учитывают этот факт при оценке результатов. Уменьшение RBC может наблюдаться и при гипергидратации – избытке жидкости в организме. В отличие от физиологического снижения, патологически повышенные эритроциты связаны с наличием заболевания.

Так, значительное уменьшение количества эритроцитов может иметь связь с:

• различного происхождения;
• недостаточным поступлением в организм витаминов группы В;
• (угнетением процесса кроветворения в костном мозге);
• гемолитической анемией (разрушением эритроцитов под действием токсических веществ).

Эритроциты понижены – причины

Состояние, при котором в крови регистрируются пониженные эритроциты, называется эритропенией. Данное состояние наблюдается при различных патологиях организма. Чтобы разобраться почему RBC в анализе крови понижены, что это такое за болезнь, врачи стараются исключить следующие патологии:

• анемии, связанные с угнетением процесса кроветворения в костном мозге, переливанием несовместимых групп крови;
• язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• железодефицит;
• мочекаменная болезнь;
• обильные кровопотери;
• некоторые аутоиммунные заболевания.

Каждый человек, получая расшифровку анализа крови, хочет понимать, нет ли у него каких-либо отклонений или патологий. Однако часто бывает очень сложно разобраться в большом количестве незнакомых букв и цифр. Постараемся разобраться, что это такое RBC в анализе крови, о чем может рассказать данный показатель, и какой уровень считается нормой.

Функции

Одним из основных форменных элементов крови человека являются эритроциты. За их непрерывную выработку отвечает красный костный мозг. Каждую секунду в человеческом организме появляются и разрушаются около 2,5 млн. эритроцитов. Ученые подсчитали, что на протяжении жизни костный мозг человека со среднестатистической продолжительностью жизни вырабатывает около 600 кг этих клеток. Средняя продолжительность их жизни составляет примерно 4 месяца, однако уровень их в крови человека определенного возраста всегда остается постоянным.

Данные клетки имеют форму маленьких дисков, вогнутых с обеих сторон, что существенно увеличивает площадь поглощающей поверхности.

Из-за того, что они содержат гемоглобин, который является пигментом красного цвета, данные клетки под микроскопом сразу выделяются среди других благодаря своей яркой окраске. Они даже получили название «красные клетки крови», что переводится на английский язык как Red Blood Cell.

Несмотря на то, что эритроциты выполняют в организме узкий спектр функций, их роль нельзя недооценивать.

Основные функции данных клеток следующие:

• Переносят кислород из легких к клеткам всех внутренних органов.
• Транспортируют в обратном направлении углекислый газ для вывода его из организма.
• Адсорбируют токсичные вещества и антигены.
• Активно участвуют во многих биохимических реакциях, протекающих в организме.
• Поддерживают кислотно-щелочной баланс.

Таким образом, эритроциты обеспечивают дыхание организма, поддерживая процесс газообмена между его клетками. А также осуществляют питание тканей необходимыми для жизнедеятельности клеток аминокислотами.

Как низкие эритроциты в анализе крови, так и слишком большое их количество являются признаком нарушения состояния здоровья.

Нормы

Определить содержание эритроцитов позволяет клинический анализ крови. Современные гематологические анализаторы, которые используются в большинстве диагностических лабораторий, выдают показатель RBC, обозначающий общий уровень красных кровяных клеток. Но даже если исследование проводится при помощи микроскопа, в расшифровке анализа крови эритроциты также будут обозначены символами RBC. Главное, чтобы расшифровкой показателей занимался квалифицированный специалист, который учитывал бы комплексный результат исследования и клинические симптомы у пациента.

Нормы индекса эритроцитов изменяются в зависимости от возраста и пола человека.

Если у маленьких детей разницы между данным показателем для девочек и мальчиков практически не существует, то уже с периода полового созревания отмечаются характерные различия между расшифровками юношей и девушек.

• Для новорожденных малышей нормальное значение находится в интервале 4,1-7,0х10 12 /л (то есть 10 в 12 степени в 1 л крови). В этот период происходит интенсивное снабжение клеток организма кислородом.
• Со временем часть клеток распадается, и к 6 месяцам их количество уменьшается до 2,9-4,8х10 12 /л.
• Самый низкий показатель отмечается у годовалых малышей - 3,1-4,6.
• Затем он начинает постепенно увеличиваться и в период 12-15 лет составляет для юношей 3,5-5,0, девушек 4,1-5,5. Исключительно в этот период индекс эритроцитов у женщин превалирует над мужским, но по мере дальнейшего взросления ситуация меняется на противоположную.
• Поскольку у взрослых мужчин мышечная масса обычно развита более интенсивно, чем у женщин, то и показатели RBC у них несколько выше. В период 18-65 лет для мужчин данный индекс находится в пределах 4,0-5,1, а для женщин - 3,7-4,7.

Каждый миллилитр крови в среднем содержит 4,5 миллиона красных кровяных телец.

Следует отметить, что автоматические гематоанализаторы иногда путают нормобласты NRBC с лимфоцитами, поскольку они сходны по своим размерам и строению ядра. В таком случае необходимо сделать повторный общий анализ крови и исследовать его при помощи лабораторного микроскопа.

Если расшифровка анализа показывает существенное отклонение от допустимых значений, то врач обычно назначает дополнительное диагностическое обследование для определения причин появления патологии.

Отклонения от норм

На показатель RBC в анализе крови влияют как различные физиологические состояния человека, так и наличие заболеваний.

Так, незначительные отклонения уровня RBC в анализе от нормы могут быть вызваны такими причинами:

• Чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные и умственные напряжения, стрессы увеличивают число эритроцитов.
• Проживание в горной местности увеличивает RBC в анализе из-за длительного кислородного голодания. Такой же эффект, хотя и в меньшей степени, вызывает пристрастие к курению никотина.
• Обезвоживание также увеличивает данный показатель.
• Сильные кровопотери, обильные месячные уменьшают уровень RBC в анализе. Подобный эффект вызывает внутривенное введение больших объемов жидкости,
• Неправильный рацион может как увеличивать, так и уменьшать число данных клеток в крови. Такое отклонение будет зависеть от нехватки определенных продуктов в рационе.
• Во время беременности из-за существенного увеличения объема крови показатель RBC в анализе снижается, хотя в абсолютном выражении количество эритроцитов остается неизменным. Большое количество жидкостей в тканях способствует повышению текучести крови, однако при этом снижается уровень гемоглобина, что также характерно в данный период.

Патологические отклонения от нормы

К сожалению, в отдельных случаях при исследовании крови расшифровка показывает существенное отклонение от нормальных показателей в большую или меньшую сторону. Состояние, при котором в крови повышены эритроциты, называется эритроцитозом. Он может быть вызван такими патологиями:

• дисфункцией коры надпочечников,
• опухолью в полипептидной стволовой клетке, вызывающей усиленное деление клеток,
• злокачественными новообразованиями в почках, поликистозом,
• хроническим обезвоживанием, вызванным диареей или длительной рвотой,
• нарушениями процесса кроветворения,
• болезнями органов дыхания (астмой, ХОБЛ, обструктивным бронхитом), приводящих к кислородному дефициту,
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороком сердца, сердечной недостаточностью),
• приемом гормональных стероидных или мочегонных препаратов.

Состояние, при котором в анализе крови RBC находятся в недостаточном количестве, называется эритропенией. К причинам, вызывающим ее, можно отнести следующие:

• анемии, вызванные угнетением процесса кроветворения в костном мозге, переливанием несовместимой группы крови, интоксикацией организма тяжелыми металлами и другими причинами,
• некоторые аутоимунные заболевания,
• нехватка витаминов группы В и/или фолиевой кислоты,
• язвенные поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки,
• дефицит железа,
• камни в почках или мочевом пузыре,
• обильные кровопотери, в том числе менструальные и геморроидальные.

В случае пониженного индекса эритроцитов врач должен определить и причину и назначить комплекс мер, которые помогут повысить данный показатель.

Зная, что такое RBC, и понимая всю важность этого показателя в расшифровке исследования для врача, можно сделать вывод, что этот индекс позволяет судить о состоянии пациента, помогает диагностировать имеющиеся заболевания. Врачи рекомендуют проведение скринингового анализа крови не менее одного раза в год, что позволит своевременно выявить развитие патологий и назначить эффективную терапию.

Вконтакте