Симптомы поражения различных долей головного мозга. Корковые центры лобной доли головного мозга Какой центр располагается в лобной извилине

Мозг – это мощный управляющий центр, который отправляет команды по всему организму и контролирует ход их выполнения. Именно благодаря ему мы воспринимаем мир и способны с ним взаимодействовать. То, какой мозг имеет современный человек, его интеллект, мышление, стали результатом миллионов лет непрерывной эволюции человечества, его строение уникально.

Для головного мозга характерно разделение на зоны, каждая из которых специализируется на выполнении своих специфических функций. Важно располагать информацией о том, какие функции выполняет каждая зона. Тогда можно легко понять, почему появляются специфические симптомы при таких распространенных заболеваниях, как болезнь , Альцгеймера, инсульт и др. Нарушения можно регулировать медикаментозно, а также при помощи специальных упражнений, физиопроцедур.

Головной мозг структурно делится на:

• задний;
• средний;
• передний.

У каждого из них своя роль.

У эмбриона голова развивается быстрее, чем другие части тела. У месячного эмбриона можно легко рассмотреть все три отдела головного мозга. В этот период они имеют вид «мозговых пузырей». Головной мозг новорожденного – самая развитая система в его организме.

Ученые относят задний и средний мозг к более древним структурам. Именно на эту часть возложены самые важные функции – поддержание дыхания и кровообращения. Границы их функций имеют четкое разделение. Каждая извилина выполняет свою работу. Чем более выраженной в ходе развития становилась борозда, тем больше функций она могла выполнить. А вот передний отдел обеспечивает все, что связывает нас с внешней средой (речь, слух, память, способность к мышлению, эмоции).

Бытует мнение, что мозг женщины меньше, чем мозг мужчины. Данные современных аппаратных исследований, в частности на томографе, не подтвердили это. Такое определение можно смело назвать ошибочным. Мозг разных людей может отличаться по размеру, весу, но это не зависит от гендерной принадлежности.

Зная структуру головного мозга, можно разобраться в том, почему появляются те или иные заболевания, от чего зависит их симптоматика.

Структурно головной мозг состоит из двух полушарий: правого и левого. Внешне они очень похожи и соединены между собой огромным количеством нервных волокон. У каждого человека одна сторона является доминантной, у правшей – левая, а у левшей – правая.

Также выделяют четыре доли мозга. Четко можно проследить, как разграничиваются функции долей.

Что собой представляют доли

Кора головного мозга имеет четыре доли:

1. затылочная;
2. теменная;
3. височная;
4. лобная.

У каждой доли есть пара. Все они отвечают за поддержание жизненных функций тела и контакт с окружающим миром. Если происходит травма, воспаление или заболевание мозга, функции пораженного участка могут быть полностью или частично утрачены.

Лобные

Эти доли имеют фронтальное расположение, они занимают область лба. Разберемся, за что отвечает лобная доля. Лобные доли головного мозга отвечают за отправку команд всем органам и системам. Их можно образно назвать «командным пунктом». Можно долго перечислять все их функции. Эти центры отвечают за все действия и обеспечивают главнейшие человеческие качества (инициативность, самостоятельность, критическая самооценка и т.д.). При их поражении человек становится беззаботным, переменчивым, его устремления не имеют смысла, он склонен к неадекватным шуткам. Такие симптомы могут указывать на атрофию лобных долей, ведущую к пассивности, которую легко принять за лень.

У каждой доли есть доминантная и вспомогательная часть. У правшей доминантной стороной будет левая область и наоборот. Если разделять их, легче понять, какие функции закреплены за конкретной областью.

Именно лобные доли управляют человеческим поведением. Эта часть мозга посылает команды, которые не дают выполнить определенное антисоциальное действие. Легко заметить, как у дементных пациентов поражается данная зона. Внутренний ограничитель отключается, и человек может неустанно использовать нецензурную лексику, позволять себе непристойности и т.д.

Лобные доли головного мозга также несут ответственность за планирование, организацию произвольных действий, освоение необходимых навыков. Благодаря им, те действия, которые поначалу кажутся очень сложными, со временем доводятся до автоматизма. А вот при повреждении этих участков человек выполняет действия каждый раз будто заново, автоматизм при этом не вырабатывается. Такие больные забывают, как пойти в магазин, как готовить и т. д.

При повреждении лобных долей может наблюдаться персеверация, при которой больные буквально зацикливаются на выполнении одного и того же действия. Человек может повторять одно и то же слово, фразу или постоянно бесцельно перекладывать предметы.

В лобных долях есть главная, доминантная, чаще всего левая, доля. Благодаря ее работе организуется речь, внимание, абстрактное мышление.

Именно лобные доли отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении. Больные с их поражением отличаются сгорбленной позой и семенящей походкой.

Височные

Они отвечают за слух, превращая звуки в образы. Именно они обеспечивают восприятие речи и коммуникацию в целом. Доминантная височная доля головного мозга позволяет наполнить смыслом услышанные слова, подобрать нужные лексемы для того, чтобы выразить свою мысль. Недоминантная помогает распознать интонацию, определить выражение человеческого лица.

Передние и средние височные отделы отвечают за обоняние. Если в пожилом возрасте оно теряется, это может сигнализировать о зарождающейся .

Гиппокамп отвечает за долговременную память. Именно он хранит все наши воспоминания.

Если поражены обе височные доли, человек не может усвоить зрительные образы, становится безмятежным, а его сексуальность зашкаливает.

Теменные

Для того чтобы разобраться в функциях теменных долей, важно понять, что доминирующая и не доминирующая сторона будут выполнять разную работу.

Доминирующая теменная доля головного мозга помогает осознать устройство целого через его части, их структуру, порядок. Благодаря ей, мы умеем складывать отдельные части в целое. Очень показательным в этом есть умение читать. Чтобы прочесть слово, нужно сложить буквы в одно целое, а из слов необходимо составить фразу. Так же проводятся манипуляции с числами.

Теменная доля помогает связать отдельные движения в полноценное действие. При расстройстве данной функции наблюдается апраксия. Больные не могут выполнить элементарные действия, например, не способны одеться. Это бывает при болезни Альцгеймера. Человек просто забывает, как делать нужные движения.

Доминантная область помогает ощущать свое тело, различать правую и левую стороны, соотносить части и целое. Такая регуляция участвует в пространственной ориентации.

Недоминантная сторона (у правшей она правая) комбинирует информацию, которая поступает из затылочных долей, позволяет в трехмерном режиме воспринимать окружающий мир. Если недоминантная теменная доля нарушается, может появиться зрительная агнозия, при которой человек не способен распознать предметы, пейзаж и даже лица.

Теменные доли принимают участие в восприятии боли, холода, тепла. Также их функционирование обеспечивает ориентацию в пространстве.

Затылочные

В затылочных долях перерабатывается зрительная информация. Именно этими долями головного мозга мы фактически «видим». Они считывают сигналы, которые поступают от глаз. Затылочная доля отвечает за обработку информации о форме, цвете, движении. Затем теменная доля превращает эту информацию в изображение трехмерного характера.

Если человек перестает узнавать привычные предметы или близких людей, это может сигнализировать о нарушении работы затылочной или височной доли мозга. Мозг при ряде заболеваний утрачивает способность обрабатывать полученные сигналы.

Как соединяются полушария головного мозга

Полушария соединяет мозолистое тело. Это крупное сплетение нервных волокон, по которым сигнал передается между гемисферами. Также в процессе соединения участвуют спайки. Есть спайка задняя, передняя, верхняя (спайка свода). Подобная организация помогает разделить функции мозга между его отдельными долями. Эта особенность вырабатывалась на протяжении миллионов лет непрерывной эволюции.

Вывод

Итак, каждый отдел несет свою функциональную нагрузку. Если же отдельная доля страдает из-за травмы или заболевания, часть ее функций может взять на себя другая зона. В психиатрии накопилось немало свидетельств о таком перераспределении.

Лобные доли не выполняют чувствительных и двигательных функций (исключение – центры речи и письма). Они участвуют в формировании личностных качеств:

1) потребности (влечения);

2) восприятия, памяти, эмоциональном окрашивании при целенаправленной деятельности;

3) творческих процессов планирования и решения задач.

При повреждении лобных долей изменяется стратегия поведения. Пациенты теряют будущее в высоком, гуманном понимании этого слова, так как нарушаются сложные формы поведения.

Отдельные нарушения функций и состояний.

1) Интеллект . Больные справляются с большинством стандартных тестов на интеллект, но у них наблюдается потеря воли, целеустремленности, деликатности в достижении цели, они могут прогнозировать свои действия.

2) Психическая неустойчивость (эмоции и поведение).

Для больных характерна импульсивность, расторможенность, раздражительность, эйфория. Они грубы, легкомысленны, часто вступают в конфликты.

3) Двигательные реакции (жесткие программы).

Сохраняется тенденция к повторению двигательного акта, хотя этого уже не требуется. Часто проявляется патологическая настойчивость (упрямство) в выполнении двигательных тестов. При необходимости смены поведения, в соответствии с обстоятельствами, создают ошибки, но не могут подчинить свои действия разуму.

Биологический синдром поражения лобных долей.

Проявляется в виде невроза навязчивости, для которого характерны стойкие, возобновляющиеся мысли, представления, причем сам человек осознает их как назойливые и бессмысленные.

Формы проявления невроза: непреодолимое желание мыть руки, протирать мебель, проверять, закрыты ли двери. Существующие поведение так сильно завладевает человеком и отнимает у него столько времени, что привычная жизнь в значительной степени нарушается. При всем прочем эти больные вполне разумные люди. В США неврозом навязчивых состояний страдает 4 – 6 млн. людей.

Считается, что эти комплексы фиксированных действий «впаяны» в схему мозга. Иногда у этих больных могут наступать некоррегируемые изменения личности.

Предполагаемые механизмы:

1) нарушение связей базальных ганглиев, которые являются хранилищем стандартных форм поведения, с лобными долями.

2) уменьшение содержания серотонина в синапсах (серотонинчувствительные нейроны представлены в лобных долях и, особенно в базальных ганглиях) подавляют проведение сигналов из лобных долей в базальные ганглии.

Деятельность полушарий головного мозга. Формы деятельности и типологические характеристики.

1) Как единое целое. Имеются в виду такие простые акты как оценка слуховой, зрительной информации, управление жеванием и так далее.

2) Функциональная специализация: каждое полушарие специализируется в своей сфере деятельности.

3) Асимметрия в деятельности: проявляется в виде взаимоотношений работы полушарий. В каждый из моментов действует то одно, то другое, то оба вместе.

Характеристика функциональной специализации.

Между полушариями существует разделение ответственности за речь, память, эмоциональный тонус и эмоциональное окрашивание задач и поведения, элементы и типы мышления.

До 80% людей относятся к среднему типу. Почему? Ответ на этот вопрос дает разбор материала по асимметрии в деятельности полушарий.

Асимметрия в деятельности полушарий.

Известно, что полушария связаны между собой через мозолистое тело. Это пучки белого вещества, соединяющие полушария, в результате чего становится возможным координация их деятельности.

1. Двигательный центр расположен в предцентральной извилине. (см. рис. 10). В верхней трети располагаются нейроны, иннервирующие ногу, в средней – руку, в нижней – лицо, язык, гортань и глотку. Раздражение слабым электрическим током этой зоны приводит к сокращению определенной группы мышц. При повреждении двигательного центра головного мозга возникают парезы (ослабление движений) и параличи (полное отсутствие движений).

Рис. 10. Верхнелатеральная поверхность полушария: 1 – нижняя височная извилина; 2 – средняя височная извилина; 3 – верхняя височная извилина; 4 – постцентральная извилина; 5 – покрышечная часть (лобная покрышка); 6 – предцентральная извилина;
7 – нижняя лобная извилина; 8 – латеральная борозда; 9 – лобная доля;
10 – предцентральная борозда; 11 – средняя лобная извилина; 12 – верхняя лобная извилина; 13 – постцентральная извилина; 14 – центральная борозда; 15 – верхняя теменная долька; 16 – внутритеменная борозда; 17 – нижняя теменная долька;
18 – поперечная затылочная борозда; 19 – затылочная доля; 20 – теменная доля;
21 – надкраевая извилина; 22 – височная доля; I – центр счета; II – центр схемы тела;
III – чувствительная область; IV – двигательная область; V – центр графии; VI – центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону; VII – центр моторной речи; VIII – центр слуха; IX – центр стереогнозии; X – центр сенсорной речи; XI – центр праксии; XII – амнестическая афазия; XIII – центр зрительной гнозии;
XIV – семантическая афазия; XV – центр лексии

2. Центр сочетанного поворота головы и глаз располагается в средней лобной извилине, является двусторонним центром и осуществляет сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. При повреждении центра в правом полушарии, голова и глаза смотрят в правую сторону, т. е. в сторону повреждения. Больной с таким повреждением не может осуществлять поворот головы и глаз в противоположную поврежденной части сторону.

В лобной доле различают предцентральную борозду, верхнюю и нижнюю лобные борозды, расположенные на верхнелатеральной ее поверхности, и обонятельную борозду, находящуюся на нижней поверхности доля.

На верхнелатеральной поверхности лоб­ной доли видны четыре извилины - одна вертикальная предцентральная и три горизонтальные: верхняя, средняя и нижняя. Нижняя лобная извилина ветвями латеральной борозды делит­ся на три части: заднюю покрышечную, среднюю, или треугольную и переднюю глазную. На основании лобной доли находится прямая извилина. К лобной доле относится и парацентральная долька.

Центры лобной доли и их поражение:

1. Двигательная зона – область прецентральной извилины, в верхней ее трети расположены нейроны, иннервирующие ногу, в средней - руку, в нижней - лицо, язык, гортань и глотку. В случае раздражения этой области может возникнуть судоро­га в изолированной группе мышц (в руке, ноге, ли­це) - Джексоновская эпилепсия, которая затем может перейти в общий судорожный припадок. При сдавлении или разрушении участков прецентральной изви­лины появляются парезы или параличи конечностей противоположной стороны по типу монопареза или моноплегии.

2. Центр сочетанного поворота головы и глаз – в средней лобной извилине; двусторонний, осуществляет поворот в противоположную сторону. При раздражении его возникает судорога, начина­ющаяся с поворота головы и глаз в противоположную сторону, судорога может перейти в общий судорож­ный припадок. Если же этот центр сдавливается или разрушается, то возникает парез или паралич взора и больной не может совершить сочетанный поворот головы и глаз в сторону, противополож­ную поражению. При этом голова и глаза повернуты в сторону очага поражения

3. Центр моторной речи (центр Брока) – в заднем отделе нижней лобной извилины (у правши слева, у левши справа). При поражении его возникает моторная афазия (нарушение устной речи), которая может сочетаться с аграфией (расстройство письма). Такой больной не способен говорить, но понимает об­ращенную к нему речь. При частичной моторной афа­зии больной говорит с трудом, произнося отдельные слова или предложения. При этом он допускает ошиб­ки- «аграмматизмы», которые замечает. В ряде слу­чаев его речь приобретает «телеграфный стиль», ли­шаясь глаголов, связок. Иногда больной способен только повторять одно слово или предложение (рече­вой эмбол).

4. Центр письма (графии) – в задних от­делах средней лобной извилины. При его поражении расстраивается письмо (аграфия).

Синдром п Оражения лобной доли .

1. Спастические контралатеральные гемипарезы и гемипараличи

2. Центральные парезы VII и XII пар черепно-мозговых нервов

3. Парез центра взора (глаза созерцают очаг поражения)

4. Моторная афазия (невозможность говорить)

5. Хватательный феномен Янышевского (хватает, но не удерживает), симптом противодержания (непроизвольное напряжение мышц-антагонистов при пассивном движении)

6. Псевдобульбарный синдром (дисфагия, дисфония, дизартрия, симптомы орального автоматизма, феномен насильственного смеха или плача)

7. Синдром лобной психики

8. Апатоабулический синдром (малоподвижность, неразговорчивость, безынициативность)

9. Лобная апраксия (расстройство выполнения сложных движений)

10. Аграфия (расстройство письма)

11. Вторичная алексия (утрата способности читать, понимать написанное)

12. Гиперкинезы (непроизвольные или насильственные избыточные движения)

13. Моторные застывания

14. Лобная атаксия

Если поражаются базальные отделы –аносмия и амавроз. При опухоли лобной доли – синдром Брунса (приступообразные боли в затылке и шее с вынужденным положением головы), синдром Фостера-Кеннеди (первичная атрофия зрительных дисков в связи с компрессией на стороне поражения и застойный зрительный диск на противоположной стороне в связи с внутричерепной гипертензией).

Синдром раздражения лобной доли.

1. Моторная Джексоновская эпилепсия

2. Передние адверсивные припадки (их началом является насильственный поворот головы/глаз)

3. Оперкулярные припадки (определяются по глотательным, жевательным и сосательным движениям, которые иногда предшествуют судорожному припадку).

4. Эпилепсия Кожевникова (постоянные клонические судороги в мышцах одной группы, иногда трансформирующиеся в общий припадок)

Лобную долю от теменной отделяет глубокая центральная борозда, sulcus centralis .

Она начинается на медиальной поверхности полушария, переходит на его верхнелатеральную поверхность, идет по ней немного косо, сзади наперед, и обычно не доходит до латеральной борозды мозга.

Приблизительно параллельно центральной борозде располагается предцентральная борозда , sulcus precentralis , но она не доходит до верхнего края полушария. Предцентральная борозда окаймляет спереди предцентральную извилину, gyrus precentralis.

Верхняя и нижняя лобные борозды, sulci frontales superior et inferior , направляются от предцентральной борозды вперед.

Они делят лобную долю на верхнюю лобную извилину, gyrus frontalis superior, которая расположена выше верхней лобной борозды и простирается на медиальную поверхность полушария; среднюю лобную извилину, gyrus frontalis medius, которую ограничивают верхняя и нижняя лобные борозды. Орбитальный сегмент этой извилины переходит на нижнюю поверхность лобной доли. В передних отделах средней лобной извилины различают верхнюю и нижнюю части. Нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior, лежит между нижней лобной бороздой и латеральной бороздой мозга и ветвями латеральной борозды мозга делится на ряд частей.

Латеральная борозда, sulcus lateralis ,- одна из наиболее глубоких борозд головного мозга. Она отделяет височную долю от лобной и теменной. Залегает латеральная борозда на верхнелатеральной поверхности каждого полушария и идет сверху вниз и кпереди.

В глубине этой борозды располагается углубление - латеральная ямка большого мозга, fossa lateralis cerebri , дном которой является наружная поверхность островка.
От латеральной борозды кверху отходят мелкие борозды, называемые ветвями. Наиболее постоянными из них являются восходящая ветвь, ramus ascendens , и передняя ветвь, ramus anterior ; верхнезадний отдел борозды называется задней ветвью, ramus posterior.

Нижняя лобная извилина, в пределах которой проходят восходящая и передняя ветви, разделяется этими ветвями на три части: заднюю - покрышечную часть, pars opercularis , ограниченную спереди восходящей ветвью; среднюю - треугольную часть, pars triangularis , лежащую между восходящей и передней ветвями, и переднюю - глазничную часть, pars orbitalis , расположенную между горизонтальной ветвью и нижнелатеральным краем лобной доли.

Теменная доля залегает кзади от центральной борозды, которая отделяет ее от лобной доли. От височной доли теменная доля отграничена латеральной бороздой мозга, от затылочной доли - частью теменно-затылочной борозды, sulcus parietooccipitalis.

Параллельно предцентральной извилине проходит постцентральная извилина, gyrus postcentralis , ограниченная сзади постцентральной бороздой, sulcus postcentralis .

От нее кзади,почти параллельно продольной щели большого мозга, идет внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis , делящая задневерхние отделы теменной доли на две извилины: верхнюю теменную дольку, lobulus parietalis superior , лежащую выше внутритеменной борозды, и нижнюю теменную дольку, lobulus parietalis inferior , расположенную книзу от внутритеменной борозды.

В нижней теменной дольке различают две сравнительно небольшие извилины: надкраевую извилину, gyrus supramarginalis , лежащую кпереди и замыкающую задние отделы латеральной борозды, и расположенную кзади от предыдущей угловую извилину, gyrus angularis , которая замыкает верхнюю височную борозду.

Между восходящей ветвью и задней ветвью латеральной борозды мозга расположен участок коры, обозначаемый как лобно-теменная покрышка, operculum frontoparietale . В нее входят задняя часть нижней лобной извилины, нижние отделы предцентральной и постцентральной извилин и нижний отдел передней части теменной доли.

Затылочная доля на выпуклой поверхности не имеет границ, отделяющих ее от теменной и височной долей, за исключением верхнего отдела теменно-затылочной борозды, которая располагается на медиальной поверхности полушария и отделяет затылочнуюдолю от теменной. Все три поверхности затылочной доли: выпуклая латеральная , плоская медиальная и вогнутая нижняя , расположенная на намете мозжечка, имеют ряд борозд и извилин.

Борозды и извилины выпуклой латеральной поверхности затылочной доли непостоянны и часто неодинаковы в обоих полушариях.

Наиболее крупная из борозд - поперечная затылочная борозда, sulcus occipitalis transversus . Иногда она является продолжением кзади внутритеменной борозды и в заднем отделе переходит в непостоянную полулунную борозду, sulcus lunatus .

Приблизительно в 5 см кпереди от полюса затылочной доли на нижнем крае верхнелатеральной поверхности полушария имеется углубление - предзатылочная вырезка, incisura preoccipitalis.

Височная доля имеет наиболее выраженные границы. В ней различают выпуклую латеральную поверхность и вогнутую нижнюю .

Тупой полюс височной доли обращен вперед и несколько вниз. Латеральная борозда большого мозгарезко отграничивает височную долю от лобной.

Две борозды, расположенные на верхнелатеральной поверхности: верхняя височная борозда, sulcus temporalis superior, и нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior , следуя почти параллельно латеральной борозде мозга, разделяют долю на три височные извилины : верхнюю, среднюю и нижнюю, gyri temporales superior, medius et inferior.

Те участки височной доли, которые своей наружной поверхностью направлены в сторону латеральной борозды мозга, изрезаны короткими поперечными височными бороздами, sulci temporales transversi . Между этими бороздами залегают 2-3 короткие поперечные височные извилины, gyri temporales transvers i , связанные с извилинами височной доли и островком.

Островковая доля (островок) залегает на дне латеральной ямки большого мозга, fossa lateralis cerebri.

Она представляет собой трехстороннюю пирамиду, обращенную своей вершиной - полюсом островка - кпереди и кнаружи, в сторону латеральной борозды. С периферии островок окружен лобной, теменной и височной долями, участвующими в образовании стенок латеральной борозды мозга.

Основание островка с трех сторон окружено круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae , которая у нижней поверхности островка постепенно исчезает. В этом месте располагается небольшое утолщение - порог островка, limen insulae, лежащий на границе с нижней поверхностью мозга, между островком и передним продырявленным веществом.

Поверхность островка прорезана глубокой центральной бороздой островка, sulcus centralis insulae. Эта борозда разделяет островок на переднюю , большую, и заднюю, меньшую, части.

На поверхности островка различают значительное число более мелких извилин островка, gyri insulae. Передняя часть имеет несколько коротких извилин островка, gyri breves insulae , задняя - чаще одну длинную извилину островка, gyrus longus insulae .