Главная Лечение рака

Лимфоидные гранулы на задней стенке глотки. Лимфоидные фолликулы

Гипертрофические процессы могут охватывать заднюю стенку глотки (гранулезный фарингит) или боковые отделы глотки (боковой гипертрофический фарингит).

Особенности заболевания

Гипертрофический фарингит вызывает значительные изменения в соединительнотканной строме слизистой оболочки глотки и в ее подслизистом слое. Частые воспалительные процессы приводят к постоянному выделению серозного экссудата, который пропитывает слизистую оболочку, от чего она постепенно становится более толстой, плотной. Сосуды лимфатические и капилляры расширяются, железы слизистой оболочки глотки увеличиваются, повышается выделение их секрета. Гранулезный фарингит приводит к тому, что в норме едва заметные лимфоидные образования слизистой оболочки утолщаются, расширяются, сливаются между собой. Внутри узелков (гранул) могут находиться лейкоциты, погибшие бактерии, омертвевшие клетки слизистой оболочки, пленки фибрина.

Причины гипертрофической стадии

Если неправильно лечить острый фарингит, а также при частых повторениях болезни, она может хронизироваться - перейти в катаральный хронический фарингит. Чаще всего у взрослых и у ребенка боковой гипертрофический и гранулезный фарингит становятся следующей стадией после катарального. Основной причиной старта патологических явлений в виде разрастания лимфаденоидных тканей глотки считается защитная реакция организма, направленная на повышение местного иммунитета. Повлиять на возникновение признаков гипертрофического фарингита могут такие факторы:

проживание в условиях плохой экологии;
работа на химических, других вредных производствах, в помещениях с сухим жарким воздухом;
курение, алкоголизм;
частое вдыхание холодного воздуха (например, работа на улице);
болезни обмена веществ;
застойные явления в верхних дыхательных путях на фоне болезней сердца, сосудов, крови;
некоторые заболевания почек, печени, легких;
эндокринные патологии;
аллергии;
дефицит витамина А;
предрасположенность анатомического строения глотки к частым воспалительным заболеваниям.

Нередко гипертрофический фарингит становится самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне осложненного ринита, тонзиллита, синусита, прочих болезней носоглотки. К обострениям болезни приводит активация проживающей на слизистой оболочке глотки патогенной микрофлоры - стафилококков, стрептококков, клебсиеллы и т. д. Изредка при хроническом гипертрофическом фарингите из глотки больного высеваются грибы Кандида.

Иногда симптомы гранулезного фарингита у взрослых и ребенка (чаще у подростка) могут сочетаться с атрофическими процессами в глотке. Например, диффузная атрофия слизистой оболочки способна сосуществовать с очагами гиперплазии задней стенки глотки или тубофарингеального валика.

Признаки проявления болезни

Гипертрофический фарингит, будь то боковой или гранулезный тип патологии, выражается следующими объективными признаками. Слизистые выделения включают примеси гноя, становятся вязкими, густыми, поэтому часто при отхаркивании позывы к выводу мокроты сопровождаются рвотой и тошнотой. Слизь регулярно подсыхает, образуя толстые корки на горле. Узнайте причины постоянной мокроты в горле

При осмотре глотки можно отметить множественные образования на задней стенке, которые имеют ярко-красный цвет, четкие границы, перемежаясь с гнойными прожилками. Боковые валики почти всегда утолщены, часто на них заметны бугристые разрастания. При гранулезном фарингите число патологических образований максимально велико, они очень плотные (вместо фолликулов появляются гранулы с характерной структурой).

Слизистая оболочка глотки, неба, дужек гиперемирована, имеет следы гнойных выделений. Часто слизистые массы четко визуализируются в виде стекающих из носоглотки потоков. Если хронический гипертрофический фарингит существует длительно, он может постепенно переходить на последнюю стадию - атрофическую, поэтому местами в глотке могут быть заметны более бледные, истонченные участки.

Симптомы хронического гипертрофического фарингита таковы:

зуд, щекотание в глотке;
першение, сильная сухость в горле;
постоянная потребность в откашливании;
неприятный запах во рту, равно как и послевкусие;
кашель, подкашливание;
чувство кома в горле;
легкая болезненность горла;
снижение аппетита;
нарушение тембра голоса;
затруднение акта глотания;
хроническое увеличение лимфоузлов;
при обострении фарингита - повышение температуры до субфебрильных значений;
головная боль;
сонливость;
падение работоспособности.

Кроме прочего, к признакам хронического гипертрофического фарингита могут присоединяться симптомы других хронических болезней ЛОР-органов (тонзиллита, ринита), которые в большинстве случаев наслаиваются друг на друга. Во время беременности гипертрофический фарингит может часто обостряться, а на фоне снижения общего иммунитета его проявления способны становиться более выраженными.

Симптомы у гонорейного фарингита могут отсутствовать, но его долгое существование вызывает появление отека на горле.

У детей симптомы хронического фарингита могут отсутствовать, т. к. у ребенка чаще наблюдается катаральная форма болезни.

Чем полоскать горло при фарингите и как правильно это делать вы узнаете здесь.

Опасные осложнения

Гипертрофическая форма фарингита при отсутствии лечения способна перетекать в более тяжелый тип патологии - атрофический, опасный для здоровья риском развития опухолевых болезней. Еще одно возможное осложнение болезни - переход ее в ларингит, в хронической форме способный серьезно нарушить голосовую функцию организма человека. Кроме того, и атрофический, и гипертрофический фарингит сильно понижают качество жизни, заставляя больного ежедневно испытывать тягостные ощущения, а порой даже отказываться от привычных действий, увлечений.

Постановка диагноза

Основным критерием для постановки правильного диагноза служат характерные признаки гипертрофического фарингита, хорошо визуализируемые во время фарингоскопии (осмотра горла). Также отоларинголог обращает внимание на жалобы пациента, собирает анамнез болезни (выясняет наличие сопутствующих патологий носоглотки, миндалин, были ли острые фарингиты в прошлом и т. д.).

Нередко для проведения качественного антибактериального лечения врач назначает проведение мазка с задней стенки глотки для выполнения баканализа, рекомендует различные анализы крови. Особенно актуальны такие методы диагностики хронического фарингита для поиска возбудителей болезни у ребенка. При необходимости (чаще при наличии осложнения болезни в виде хронического ларингита) может быть проведена ларингоскопия - прямая или непрямая.

Методы консервативного лечения

Прежде, чем лечить данное заболевание, следует устранить факторы, приводящие к его развитию и прогрессированию. Например, при наличии очагов инфекции в носоглотке, искривленной перегородки, аденоидов, нужно устранить эти проблемы путем медикаментозного или хирургического лечения. При наличии аллергических реакций назначаются антигистаминные средства, назальные глюкокортикостероиды.

Обострение хронического гипертрофического фарингита почти всегда требует проведения антибактериальной терапии. Назначаются антибиотики из группы пенициллинов, макролидов. В общем, консервативное лечение гранулезного фарингита, а также гипертрофического бокового фарингита предполагает следующие действия:

отказ от курения, алкоголя - важных провоцирующих развитие болезни факторов;
прием иммуностимуляторов (Ликопид, Иммунорикс, Римобунил), витаминно-минеральных комплексов с большой концентрацией витаминов А, Е, С для улучшения сопротивляемости организма, обменных реакций и трофики тканей;
проведение масляных ингаляций (при отсутствии противопоказаний и непереносимости) с маслами лаванды, сосны, шалфея, эвкалипта для смягчения тканей и остановки прогрессирования гипертрофии;
выполнение щелочных ингаляций с минеральной водой, ингаляций с физраствором для увлажнения горла и повышения местного иммунитета.
Обработка гранул и гипертрофированных тканей препаратами йода, серебра (Люголь, Йодинол, Колларгол, Протаргол), прижигание препаратами трихлоруксусной кислоты для механического удаления гранул и прекращения их роста;
обработка горла танином в глицерине, хлористым цинком, раствором Резорцина, настойкой прополиса, эвкалипта, жидкостью Бурова для обеззараживания поверхности и кератолитического действия;
полоскания горла настоями ромашки, коры дуба, шалфея, растворами соды и соли, орошение горла морской водой для увлажнения слизистой оболочки, разжижения слизи, лучшего отхождения корок;
применение пастилок, спреев с анестетиками, антисептиками (Гексорал, Септолете, Стрепсилс, ТераФлю Лар) в качестве симптоматической терапии;
применение местных противовоспалительных препаратов, например, спрея с НПВП Тантум Верде, полоскания раствором ОКИ с кетопрофеном для снятия воспаления.

Своевременное начало лечения патологии, сочетающееся с ликвидацией факторов риска и очагов хронической инфекции, с устранением вредных привычек, профессиональных вредностей часто приводят к выздоровлению за 3-6 месяцев. Но при употреблении алкоголя, курении и сохранении прочих провоцирующий явлений болезнь регрессирует временно, постепенно все же приводя к переходу в атрофический фарингит.

Хирургическое лечение

Лечить запущенные формы гранулезного и бокового гипертрофического фарингита приходится хирургическим путем. Преимущественно, назначается малотравматичный способ лечения - при помощи лазерной хирургии. Показаниями к проведению сеансов являются:

большое количество гранул;
образование значительного объема фиброзной ткани;
сильный отек глотки;
отсутствие эффекта от разных способов консервативной терапии.

Кроме прижигания разросшихся участков, гранул лучом медицинского лазера с этой целью используется криотерапия (лечение холодом), гальванокаутер (лечение электрическим током). Если наблюдается выраженная гипертрофия язычка, делают его частичную ампутацию.

Помощь народных методов в борьбе с болезнью

Вылечить хронический гипертрофический фарингит исключительно средствами народной медицины вряд ли получится. Но у ребенка и у взрослых указанные ниже методы лечения помогут снять тяжелые симптомы, улучшат микроциркуляцию крови, снимут воспаление и боль:

Заварить столовую ложку черного чая в стакане воды, всыпать туда же столовую ложку травы зверобоя. Через полчаса процедить настой, применять для полосканий трижды в день.
Смешать в равных частях цветки календулы, ромашки, траву шалфея, плоды шиповника, листья черной смородины. Залить 3 ложки сбора литром кипятка, дать настояться в термосе час. Пить как чай, выпивая весь настой за день.
Заварить ложку травы чабреца стаканом кипятка, настоять 2 часа. Использовать для полосканий.
Отжать соки из моркови и картофеля, смешать в равных количествах. На стакан овощного коктейля добавить чайную ложку меда, выпить за 2 приема в день. Лечиться длительно.
Выжать сок из алоэ, развести водой напополам. Применять для полосканий.
Добавить в стакан теплого молока 2 ложки сока алоэ, пить дважды в день до еды.
Смешать в равных частях персиковое масло и настойку прополиса. Этой жидкостью дважды в день смазывать пораженные участки горла. Узнайте подробнее о лечении фарингита травами

Меры лечения для детей

В детском возрасте при гранулезном фарингите следует проводить лечение, аналогичное таковому у взрослых. Дополнительно нужно исключить потребление острой, раздражающей пищи из-за опасности травмирования тканей горла. Помещение, где находится малыш большую часть дня, необходимо регулярно проветривать, делать влажную уборку, увлажнять воздух.

Ингаляции в лечении гипертрофического фарингита у детей обязательны, но масляные процедуры из-за риска аллергической реакции и ларингоспазма до 7-летнего возрасте не проводятся.

Если у малыша развивается хронический фарингит, в доме обязательно должен быть ультразвуковой ингалятор. Он создает столь необходимую мелкодисперсную теплую атмосферу ингаляций, а его пар не раздражает слизистую оболочку горла и гортани.

Осторожнее нужно быть и с применением спреев, аэрозолей, орошений, которые также имеют ограничения по возрасту. Обязательно следует давать ребенку как можно больше пить, в том числе - натуральных соков, минеральной воды без газа, морсов, компотов, отваров, чаев из трав.

Чего нельзя делать при фарингите

При хроническом гипертрофическом фарингите запрещены следующие действия:

нахождение в сухом помещении, что часто случатся в зимнее время (особенно опасен сон в жаре и сухости);
длительное пребывание на солнце, на холоде;
перенапряжение голоса, которое может спровоцировать присоединение ларингита;
отказ от прогулок на воздухе. В то же время, гулять в сырую погоду не стоит;
потребление горячей, холодной пищи;
прогревание, парение горла;
злоупотребление содовыми полосканиями и применением спиртовых, ментоловых лекарств.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить перехода фарингита в хроническую форму, нужно:

следить за состоянием носоглотки, миндалин, зубов;
отказаться от курения, алкоголя;
сменить условия труда на более щадящие;
постоянно увлажнять воздух в помещении;
всячески укреплять иммунитет и здоровье в целом.

И в заключении предлагаем вам посмотреть видео, в котором доктор Комаровский расскажет какие лекарства для повышения иммунитета наиболее эффективны.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!

Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

Все материалы
Редакция сайта
О персональных данных пользователей gorlo/bolezni/faringit/xronicheskij/granuleznyij.html

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

Не ври - Не проси

Только верное мнение

Фолликулы в горле: лимфоидные и лимфатические (фото)

В горле они представлены группой миндалин и единичных фолликулов. Иногда симптомы гранулезного фарингита у взрослых и ребенка (чаще у подростка) могут сочетаться с атрофическими процессами в глотке. В этом случае гранулезный фарингит может быть заразен и представит определенную опасность для людей, имеющих склонность к развитию этого заболевания. Кроме этого, переход острого фарингита в гранулезный тип заболевания часто является результатом длительного игнорирования болезни и отсутствия необходимой терапии.

В глотке обезвреживается часть токсических веществ, бактерий и вирусов, попадающих через ротовую полость или нос при дыхании. Кроме них в состав лимфоидного кольца входит язычная миндалина, пара боковых валиков, рассеянные по задней стенке глотки лимфоидные фолликулы. Оно и понятно, ведь ГРИПП и ОРВИ опасны – особенно в период инфекций. В первом случае наблюдается усыхание и истончение воспаленных тканей, а во втором наоборот их разрастание.

Чтобы фолликулы уменьшились, и в горле прошел воспалительный процесс.

Как лечить гранулезный фарингит и можно ли предупредить развитие болезни? Это происходит в том случае, когда к процессу присоединились дополнительные «инфекционные агенты», вызывающие значительное повышение температуры тела и ломоту в суставах. Однако данная операция не способна решает имеющуюся проблему раз и навсегда, Она только лишь избавляет от уже сформировавшихся гранул, но не предупреждает появление новых фолликулов.

Нужно развести 50 капель этого раствора в 70 мл воды и закапывайте получившимся лекарством нос по 5 капель в каждую ноздрю. Но при употреблении алкоголя, курении и сохранении прочих провоцирующий явлений болезнь регрессирует временно, постепенно все же приводя к переходу в атрофический фарингит. Смешать в равных частях персиковое масло и настойку прополиса. Ингаляции в лечении гипертрофического фарингита у детей обязательны, но масляные процедуры из-за риска аллергической реакции и ларингоспазма до 7-летнего возрасте не проводятся.

Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную историю Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет избавления от ГРИППА и ПРОСТУДЫ с помощью повышения иммунитета. Воздух в помещении должен быть чистым и увлажнённым, поэтому регулярно проводите влажную уборку и используйте увлажнитель (заменить его можно ёмкостями с водой, расставленными по периметру комнаты).

Гранулы больших размеров удаляют с помощью лазерной коблации, криокоагуяции и прочих методов. Здравствуйте, у дочки, ей 8 лет, обнаружены увеличенные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки и не проходят давно. Их много. Анализы хорошие, температуры нет. Были у трёх врачей.

Причины, лечение и профилактика увеличения фолликулов глотки

Каждое такое скопление – это фолликул. При осмотре горла их иногда можно увидеть как небольшие бугорки под поверхностью слизистой оболочки. На фото показаны 2 парные миндалины – небная и трубная, а также глоточная миндалина. Их задача – распознавание, уничтожение и нейтрализация генетически чужеродных агентов, потенциально способных привести к болезни человека.

Для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа Елена Малышева рекомендует новый препарат – «Immunity». В его состав входит барсучий жир, мускус бобра и 25 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении простудных заболеваний и усиления иммунитета. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Лимфоидные гранулы

Самой распространенной причиной поражения являются стрептококки и стафилококки, но недуг могут вызывать и вирусы, грибки, другие бактерии. Они увеличенные в размерах, отечные, красные, в них накапливается инфильтрат. На фото видны бугорки – увеличенные гранулы. Бугорок представляет собой воспаленный фолликул. Лечат не само увеличение фолликулов, а основное заболевание, то есть вызвавшую его причину.

В некоторых случаях возможно назначение курса антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов. Также важно включать в рацион богатую витаминами пищу, следить за чистотой воздуха в помещении, содержать вокруг себя меньше накопителей пыли и аллергенов.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с простудными заболеваниями пока не на вашей стороне… И вы уже думали о кардинальных методах закаливания и профилактики от ОРВИ и гриппа? Штаммы вирусов мутируют с поражающей скоростью и иммунитет человека не защищен от новых смертельно опасных вирусов. Озноб, высокая температура, сильные боли в горле, постоянный НАСМОРК, жар … Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Именно о втором типе хронического фарингита пойдет речь в этой статье. Диагностировать хронический гранулезный фарингит, фото которого приведены выше, сможет врач при визуальным осмотре глотки. Иногда симптомы хронического гранулезного фарингита могут напоминать острый тонзиллит (ангину).

Лечение гранулезного фарингита определяется с учетом того что именно вызвало развитие заболевания. Эта операция малоинвазивна, совершенно безопасна и практически безболезненна. Лечение хронического гранулезного фарингита с помощью лазерной терапии позволяет уменьшить размер бляшек и снизить интенсивность воспалительного процесса уже через несколько минут после операции. Коблация обеспечивает быстрое, практически безболезненное и очень эффективное купирование симптомов гранулезного фарингита и совсем не требует какого-либо особенного восстановительного периода.

Гранулезный фарингит, фото которого приведено выше, требует постоянного контроля состояния и проведение профилактики повторного обострения болезни. Очень часто гранулезная форма фарингита трудно поддается терапии из-за наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов, справиться с которыми можно также с помощью народных методов. Хорошим помощником в борьбе с этим недугом является очень полезный продукт пчеловодства – прополис, а именно его 10%-ный спиртовой раствор.

Откажитесь от употребления спиртных напитков и курения. Получившимся раствором нужно прополоскать горло в течение 2-3 минут. Повторять процедуру нужно 5-6 раз в день в течение недели. В горле имеется особое образование – глоточное кольцо Пирогова (см. на фото), которое состоит из 6 основных миндалин и сети скоплений лимфатических клеток.

Гранулезный фарингит: причины и лечение

Гранулезный фарингит диагностируется как у детей, так и у взрослых Фарингит относится к воспалительным заболеваниям глотки. В это процесс также попадают слизистые оболочки, лимфоузлы и мягкое небо. Бывают ситуации, когда воспаление возникло остро, и полное выздоровление не наступило. Тогда, если не лечить такое состояние, фарингит перейдет в хроническую форму и процесс выздоровления может сильно затянуться.

Что такое гранулезный фарингит

Гранулёзный фарингит относится к гипертрофической форме фарингита. При этом заболевании на поверхности глотки и языка (а точнее по задней стенке) формируются гранулы, структура которых представляет разросшиеся частички лимфоидной ткани на фоне бактерий и омертвевших клеток.

Образовавшиеся гранулы на глотке могут достигать больших размеров и вызывать раздражение нервных волокон.

На фоне такого состояния развиваются сильные болезненные состояния.

Различают две формы гранулезного фарингита:

При гранулезном фарингите следует обратиться к ЛОРу

При острой форме болезни воспалительный процесс затрагивает все отделы глотки и заболевание протекает тяжелее. Для того же, чтобы развилась хроническая форма нужно, чтобы совпали как минимум два фактора – неблагоприятное воздействие внешней среды и генетическая предрасположенность. Если кто-то из ваших близких родственников страдал такой болезнью, то важно проводить своевременную профилактику.

Причины гранулезного фарингита

В первую очередь выделяют этиологические факторы, на фоне которых развивается фарингит.

Фарингит может развиться вследствие:

Инфекции;
Травмы;
Аллергической реакции.

Гранулезный фарингит развивается всегда на фоне гипертрофических воспалительных процессов в глотке на фоне основного заболевания.

Возможные причины болезни:

Постоянное воздействие на слизистые агрессивных веществ – табачного дыма, острой еды, острой пищи;
Заброс в глотку через пищевод содержимого желудка (при рефлюксе);
Негативные экологические факторы;
Аллергические реакции;
Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
Курение;
Заболевания дыхательных путей хронического характера.

Самой распатроненной формой фолликулярного фарингита считается воспаление слизистых на фоне катаральных изменений при ОРВИ.

Наиболее типичными возбудителями катарального фарингита являются риновирусы и вирусы парагриппа.

При гранулезном фарингите нельзя курить

При этом довольно часто вирусное инфицирование проявляется только в начальной стадии болезни, и потом к нему присоединяется бактериальная инфекция. Больной в эти дни заразен для окружающих людей. Все эти изменения происходят на фоне общего падения иммунитета.

Гранулированный фарингит: симптомы и диагностика

При осмотре больных фарингитом будет наблюдаться отечность и утолщение язычка и мягкого неба. Вся задняя стенка глотки будет раздражена и отечна. Лимфатические и кровеносные сосуды будут расширены, создавая ветвистый специфический узор.

Слизистые гиперемированы и на них визуализируются лимфоидные образования ярко-красного цвета.

В глотке постепенно образуется, а потом начинает скапливаться большое количество слизистого или гнойного секрета. Из-за этого больному приходится постоянно откашливать или сглатывать накопившийся секрет. На фоне этого резко ухудшается самочувствие.

Общие симптомы гранулярного фарингита:

Ощущение инородного тела;
Болезненность при глотании;
Постоянное першение;
Сухой кашель;
Потеря голоса.

Для постановки диагноза врачу необходимо осмотреть больного и собрать анамнез. При необходимости может быть назначено вирусологическое или бактериологическое обследование. Важно дифференцировать фарингит от тонзиллита (ангины).

Лечение хронического гранулезного фарингита

Курс лечения и препараты будут зависеть от причин и характера заболевания. Учитывая все факторы, врач назначит терапию.

Медикаментозное лечение зернистого фарингита:

Регулярные полоскания растворов, в который входят натрия хлорид и морская соль;
Для снятия отека применяют Протаргол, танин и нитрат серебра;
Для стимуляции иммунитета назначаются витаминные препараты;
При наличии бактериальной инфекции применяются бактерицидные средства;
При подозрении на грибковую инфекцию назначают Стоматофит;
Также полезны ингаляции с Ацетилцистеином.

Если образовавшиеся гранулы большого размера назначаются прижигания жидким азотом, серебром или лазером. При выраженном болевом синдроме, который сопровождается отекам к ингаляциям добавляют гидрокортизон.

При гранулезном фарингите нельзя применять народные средства для лечения

Высокую эффективность при лечении фарингита показали физпроцедуры.

Благодаря им быстро уходит воспаление и лучше восстанавливаются слизистые глотки. Наиболее широко применяются УВЧ, электрофорез, радиоволновое туширование, дарсонвализация и аппликации с лечебными грязями.

Также лечат народными средствами применяя:

На основе этих лекарственных средств делают сбор, который заваривают и полощут горло. Для отвара берут одну столовую ложку на один стакан воды. Полоскать горло желательно каждый час.

Как лечить гранулезный фарингит (видео)

Своевременно начатое лечение как у детей, так и у взрослых поможет вылечить фарингит и избежать возможных осложнений. Особенно важно вовремя обратиться к врачу, если ранее была перенесена вирусная инфекция. Если же фарингит развился на фоне вредных факторов, то желательно их исключить, в том числе курение.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Лимфоидные гранулы у детей

Почему у ребенка на задней стенке глотки образовываются лимфоидные гранулы? Могут ли они остаться навсегда?

В этом случае речь идет о гранулезном фарингите – заболевании не смертельном, но крайне неприятном. При гранулезном фарингите сильно воспаляется слизистая оболочка глотки, а на ее поверхности появляются так называемые лимфоидные гранулы. По виду они напоминают небольшие узелки, а состоят из мельчайших частиц ткани лимфы, омертвевших клеток, лейкоцитов и бактерий. Поскольку гранулы раздражают нервные волокна, течение болезни становится все более острым и неприятным. Если учесть, что от гранулезного фарингита в данной ситуации страдает ребенок, то картина и вовсе грустная.

Почему появляются лимфоидные гранулы и как распознать болезнь?

На самом деле причин развития гранулезного фарингита множество, более точно на этот вопрос должен ответить врач, предварительно взяв необходимые анализы и проведя нужные исследования. К числу таких исследований можно отнести основные - фарингоскопию (осмотр глотки) и мазок из горла на выявление возбудителей.

Если говорить теоретически, то толчком к развитию болезни может стать:

попадание содержимого желудка в глотку;
длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую глотки;
хронические воспалительные процессы;
инфекции вирусного, бактериального или грибкового характера;
аллергические реакции;
слишком сухой или загрязненный воздух;
плохая наследственность.

Как видите, причин образования гранул и последующего развития фарингита много, и вероятность присутствия практически каждой из них в Вашем случае игнорировать нельзя. Как было сказано ранее, установить точную причину болезни поможет врач. Только после тщательной диагностики и необходимых анализов можно будет говорить об особенностях последующего лечения и будущей профилактики.

Уже на первых этапах развития гранулезного фарингита присутствуют довольно-таки явные симптомы, по которым можно распознать развитие болезни. Поговорите с ребенком, чтобы он сразу предупреждал Вас, если:

начинает испытывать дискомфорт в горле, проявляющийся в виде першения, щекотания, сухости;
становится больно глотать;
усиливается выработка слюны и слизи, которые стекают по задней станке и вызывают раздражение в горле;
появляются приступы кашля.

Вы наверняка уже сами научились осматривать горло, поэтому можете заметить появление гранул на слизистой глотки – это самый верный признак начала болезни.

Как избавляться от гранул?

Будем надеяться, что заболевание в Вашем случае не носит хронический характер, т. к. тогда его лечение осложняется, а постоянная профилактика становится образом жизни. Эффективная терапия предполагает:

устранение воспалительных процессов (полоскание различными растворами и настойками);
предотвращение дальнейшего разрастания тканей (антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение, витаминная терапия);
избавление от появляющихся гранул.

Последнее, как я понимаю, интересует Вас больше всего. От гранул в глотке при фарингите не только можно, но и даже нужно избавляться, ведь это самые настоящие очаги болезни. В зависимости от стадии заболевания, сложности протекания и наличия сопутствующих осложнений удаление гранул может осуществляться разными методами (лазерная коблация, криокоагуяция и т. д.), выбор и целесообразность применения каждого из которых остается на усмотрении врача. Если болезнь не лечить или не удалять очаги ее развития, гранулы могут остаться навсегда, а фарингит перейдет в хроническую стадию.

С уважением, Наталья.

эксперт, ответивший на вопрос

Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!

Делать ли прививки ребенку в 5 мес.?

Что предпринять, если у грудничка жидкий стул?

Еще нет комментариев.

Последние

Последние комментарии

Света в Кровянистые выделения после первого полового акта
Sonya в Нормальный рост и вес для девочки-подростка 12 лет
Алиса в Необычные достопримечательности штата Нью-Мексико
Алиса в Зимний отдых в Дубае
Алиса в Паттайя и Нячанг: что лучше для осеннего отдыха?

Случайные

Пожалуйста, отключите Adblock.

Групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) в виде скоплений лимфоидных фолликулов и диффузной лимфоидной ткани располагаются в стенке тонкой, главным образом, подвздошной кишки, в ее слизистой оболочке. Топография лимфоидных облазований и схематическое строение лимфатического фолликула показано на рис. 1.11. и 1.11а.
Формирование пейеровых бляшек и их анатомическое строение у разных видов животных существенно различаются. Так, например, у грызунов и у кроликов пейеровы бляшки располагаются на разных расстояниях между подвздошной и тощей кишкой, формируются через 2-4 нед. постнатальной жизни и функционируют на протяжении жизни животных. Пейеровы бляшки у жвачных, лошадей, свиней, собак и у человека формируются в эмбриональном периоде, располагаются, преимущественно, в стенке подвздошной кишки (80-90%), формируют массивные скопления лимфоидных фолликулов, простирающихся вперед от илеоцекального угла, которые могут достигать в длину 2-х метров, например у жвачных и свиней. Пейеровы бляшки подвздошной кишки этих животных достигают максимальных размеров у молодых животных и затем подвергаются инволюции, наподобие тимической ткани.

Так, например, у овец пейеровы бляшки подвздошной кишки формируются на 85-й день эмбриональной жизни, их масса в 6-недельном возрасте составляет примерно 1% от массы тела, они исчезают в 15-месячном возрасте и уже не выявляются у взрослых животных. В то же время пейеровы бляшки тощей кишки этих животных функционируют на протяжении всей жизни.
Пейеровы бляшки, например овец, различаются и по строению. Так, пейеровы бляшки подвздошной кишки представлены в виде удлиненных овальных плотно упакованных фолликулов, содержащих В-лимфоциты и отделяющихся друг от друга муфтой из соединительной ткани. Пейеровы бляшки тощей кишки состоят из грушеподобных фолликулов, разделенных межфолликулярной тканью и включающих до 30% Т-лимфоцитов.

Структурированная лимфоидная ткань пейеровых бляшек
Структурированная лимфоидная ткань пейеровых бляшек условно подразделяется на три основные зоны - купол, В-клеточная и Т-клеточная зоны.
Купол представляет собой зону, в которой локализуются как T-, так и В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Зона купола прилегает к просвету кишки и контактирует с эпителием, который покрывает бляшку и обладает способностью транспортировать молекулы антигена, включая микробные, в лимфоидную ткань. Этот эпителий именуют эпителием, ассоциированным с фолликулами (FAE - Follicule associated epithelium).
Функцию транспорта выполняют его специализированные М-клетки (рис. 1.12), названные так вследствие большого количества микроскладок (Microfolds), имеющихся на их поверхности.

В-клеточная зона пейеровых бляшек локализуется под субэпите-лиальным куполом и включает лимфатические фолликулы обычно содержащие зародышевый центр. Пейеровы бляшки содержат 40-45% В-клеток, около 20% В-лим-фоцитов, экспрессирует на мембране IgA. Т-клеточная зона располагается вокруг артериолы, глубже В-клеточной зоны. Большая часть T-клеток этой зоны (около 60%) имеет фенотип Т-хелперов (CD4), около 25% Т-лимфоцитов имеют фенотип цитотоксических клеток (CD8). У человека и животных подавляющее число Т-лимфоцитов пейеровых бляшек (на их долю приходится 45% лимфоцитов) экспрессирует АГ-распознающий рецептор типа αβ (>95%), тогда как на долю γδT -лимфоцитов приходится лишь около 5%.
Дендритные клетки и моноциты/макрофаги пейеровых бляшек по сравнению с другими клеточными формами менее многочисленны и составляют 5-10%.
Диффузная лимфоидная ткань пейеровых бляшек
Диффузная лимфоидная ткань групповых лимфатических фолликулов включает два основных компонента - внутриэпителиальные лимфоциты и собственную пластинку. Она тесно связана с ассоциированным с фолликулами эпителием, прежде всего с его клетками - энтероцитами. Среди энтероцитов располагается огромное количество внутриэпителиальных лимфоцитов - IEL (Intra-Epithelial Lympho-cytes), представленных, преимущественно Т-клетками (80-90%). На каждый метр слизистой приходится около 1,6х10в8 таких клеток. Среди IEL выявляются Т-лимфоциты с фенотипом, характерным как для цитотоксических Т-лимфоцитов, так и для Т-хелперов. Ho количественному составу Т-лимфоциты IEL существенно отличаются от периферической крови и от других лимфоидных органов. Так, в популяции IEL человека почти все Т-клетки несут на мембране маркер HML-1 (Human Mucosal Lymphocyte antigen 1 - антиген 1 лимфоцитов слизистых оболочек человека). На T-лимфоцитах периферической крови этот маркер не экспрессируется. Более того, в пуле IEL среди Т-лимфоцитов с маркером CD3 содержится до 75% Т-клеток фенотипа CDS (в периферической крови их количество составляет 20-25%), 6-7% Т-клеток фенотипа CD4 (в периферической крови их число равняется 35-50%) и до 40% γδТ-лимфоцитов (в других лимфоидных органах их число не превышает 10%).
Другой эффекторной зоной иммунной системы ЖКТ является собственная пластинка (L. propria) - основная область продукции IgA в организме. На каждый Meip кишечника приходится 10в10 клеток этой зоны, продуцирующих иммуноглобулины, около 80% этих клеток синтезируют IgA. Клеточный состав L. propria включает T-, В- и NK-лимфоциты, дендритные клетки, моноциты, макрофаги. В L. propria обнаруживаются также эозинофилы и тучные клетки, Миофибробласты (фибробластоподобные клетки) L, propria образуют зону рыхлой соединительной ткани, которая поддерживает ее структуру.
Значимым элементом лимфоидной ткани слизистых ЖКТ так же, как и скоплений лимфоидных клеток в слизистой других локализаций, являются эпителиальные клетки, которые в процессе воспалительных реакций не только начинают экспрессировать на мембране антигены MHC класса II и секретировать цитокины, но и приобретают способность представлять пептидные фрагменты АГ Т-лимфоцитам и стимулировать их размножение.
Считается, что лимфоциты собственной пластинки по ряду параметров функциональной активности подобны лимфоцитам периферической крови. Так, лимфоциты таких различных локализаций, как периферическая кровь и собственная пластинка, экспрессируют на поверхности маркирующие структуры примерно в одинаковых соотношениях, например CD4:CD8, равное 2:1, проявляют хелперную, супрессорную и цитотоксическую активность. Вместе с тем между клетками различных локализаций имеются и существенные отличия. Так, В-лимфоциты L. propria происходят, в основном от B1-клеток брюшной полости (основная масса В-лимфоцитов периферической крови характеризуется как B2-лимфоциты, доля В-лимфоцитов в крови составляет около 20%). Более того, Т-лимфоциты периферической крови не проявляют хелперную активность по отношению к В-лимфоцитам L. propria в продукции секреторного IgA. Для них Т-хелперами являются только Т-лимфоциты L. propria. Другая важнейшая особенность лимфоидной ткани слизистой кишечника заключается в том, что она (включая диффузную лимфоидную ткань) содержит Т-клеток больше, чем все остальные лимфоидные структуры организма вместе взятые.

Причины патологического расстройства

Протекание гиперплазии медики связывают с различными процессами воздействия на ткань. Таким образом, происходит систематическое увеличение численности клеток. Остановить болезнетворный процесс бывает весьма проблематично. Различные проблемы со здоровьем (ожирение, патология печени, гипергликемия) могут стать предпосылкой для зарождения данного недуга. Особенно следует выделить такую группу факторов, как наследственность.

Лимфофолликулярная гиперплазия возникает по следующим причинам:

дисфункциональные процессы внутренней секреции слизистой желудка;
отклонения в гормональном соотношении;
расстройство в сфере нервной регуляции пищеварительного тракта;
негативное воздействие канцерогенов, которые активизируют патологическое деление клеток;
активность элементов, которые образуются после тканевого распада;
бластомогенные факторы;
влияние расстройств системы пищеварения хронического, аутоиммунного, атрофического характера;
биологическое функционирование бактерий типа Helicobacter pylori;
систематические расстройства на нервной почве + стрессы;
инфекция герпесвирусной направленности;
нарушение процесса моторики желудка и 12-и перстной кишки;
сбои в работе иммунной системы (в т.ч. патологические).

Болезнетворная симптоматика

Локализация патологического сегмента в большинстве случаев влияет на протекание болезни. Медицина выделяет следующие критерии: рост температуры, общая слабость, существенное увеличение лимфоцитов и снижение альбуминового уровня. Лимфофолликулярная гиперплазия не имеет симптомов при протекании доброкачественного поражения системы. Негативная симптоматика (тяжелые случаи) связана с гиперпластическим поражением ЖКТ. Больные жалуются на боли в области живота + диспептические расстройства.

Гиперплазия и ее стадии развития напрямую коррелируют с размерами и распространением фолликулов:

Нулевой этап. Полное отсутствие фолликулов либо слабовыраженная их форма. Положение данных структур хаотическое;
Первый этап. Разрастание малогабаритных образований (пузырьковых) в диффузные и единичные структуры;
Второй этап. Плотные образования без формирования сложных конгломератов;
Третий этап. Фолликулы объединяются в большие колонии, слизистая при этом становится полностью гиперемированной;
Четвертый этап. Наличие эрозивных участков, которые выражены гиперемией слизистой с присутствием налета фибринового типа. Слизистая оболочка имеет матовый окрас + сосудистый рисунок.

Практическая медицина на сегодняшний день сконцентрировала большую базу знаний относительно особенностей формирования и протекания патологии.

Лимфофолликулярная гиперплазия ЖКТ проявляет клинические показатели лишь на 4-й стадии в форме кишечных кровотечений. Имеет место развития болевого синдрома различной интенсивности (область живота). Также определение заболеваний может выступать простым событием. Это связано с тем, что специфическая симптоматика просто отсутствует.

Гиперплазия кишечника

Нижний отдел тонкого кишечника носит наименование подвздошной кишки. Из уроков анатомии можно вспомнить, что данный участок всасывающего органа выстлан слизистой оболочкой с большим количеством ворсинок. Поверхность органа пищеварения наполнена лимфатическими сосудами и капиллярами, которые принимают активное участие в употреблении питательных веществ полезного действия. Лимфатический синус эффективно поглощает жировые элементы, а сахарные и аминокислотные структуры впитываются кровеносными сосудами. Слизистые и подслизистые слои (отдел тонкого кишечника) по своему строению выделяются циркуляционными складками. В процессе всасывания необходимых веществ формируются специальные ферменты, которые принимают участие в переваривании пищи.

Лимфоидная гиперплазия является следствием иммунодефицита человека. Также значительное влияние оказывают пролиферативные процессы стенок кишечника. Нарушения диагностируются специалистами при неординарной реакции на внешний источник раздражения лимфоидной ткани. Клинические проявления патологического расстройства следующие:

Наличие жидкого стула (учащенные позывы по 7 раз за 24 часа);
Каловые массы имеют примеси в виде слизи и крови;
Спазматические боли имеют абдоминальный характер;
Резкое и существенное снижение массы тела;
Учащенное газообразование + вздутие (урчание) в области желудка;
Больной испытывает апатию к действиям. Организма характерна слабость.

Фиброволоконная эндоскопия, качественные анализы (кровь, моча, кал) – это довольно эффективные и надежные способы диагностирования заболевания. Лимфоидная гиперплазия исследуется в сегментах подвздошной кишки и не требует задействования терапевтической методики. Комплекс лечебно-профилактических мер включает строгое соблюдение оптимизированной схемы питания (диета). При серьезном воспалении (рак, болезнь Крона) акцентируется внимание на приеме медикаментозных препаратов. Альтернативой может выступить хирургическое вмешательство.

Процесс диагностики

Патологическое состояние слизистой оболочки выявить довольно проблематично. Бессимптомность – это главный враг выявления заболевания (на первых этапах) даже для квалифицированных специалистов. В некоторых случаях лимфоидные фолликулы обнаруживаются случайным образом (например, при колоноскопии). К огромному сожалению, приличное количество пациентов обращаются к врачу с проявлением кишечного кровотечения (либо острая боль в животе). Данные признаки говорят о последней стадии протекания недуга.

Рост слоя в желудке и кишечнике обследуется при помощи эндоскопической технологии. Колоноскопия, ФГДС, ректороманоскопия – это те методы, которые эффективно и надежно зарекомендовали себя в медицине. В список также можно включить рентгенографию + контрастные вещества. Механизм позволяет качественно оценить уровень развития недавно сформированных клеток. Эндоскопическая методика позволяет получить биологический материал для гистологических исследований. Диагноз гиперплазии (в т.ч. фолликулы) информирует больного о том, что существует риск трансформации аномальных участков в злокачественные образования. Предубеждение недуга – это банальный, но довольно эффективный механизм сохранения здоровья на долгие годы.

Основной эндоскопический признак – скопление большого количества лимфоцитов в пораженном месте эпителия, в результате чего образуются фолликулы, препятствующие нормальной функциональности органа.

Описание

Лимфоцитарная форма гастрита – редкая патология, отмечающаяся в 1 случае из 100. Развивается она на фоне повреждения слизистой желудка воспалением, вызванным действием патогенных микроорганизмов, на что иммунная система организма начинает незамедлительно реагировать, направляя в аномальный очаг лимфоциты для угнетения патогенов.

Лифоцитарное воспаление желудочной слизистой возникает на фоне имеющихся повреждений органа, зачастую вызванных хеликобактерной инфекцией. Однако под воздействием определенных факторов защитные клетки начинают скапливаться, образуя плотный фолликулярный слой. Новообразование препятствует нормальному функционированию эпителиальных желез, отвечающих за синтез соляной кислоты для пищеварительных соков.

Такие фолликулярные образования из лимфоцитов могут достигать крупных размеров, уподобляясь опухолям разной природы, чем затрудняется точность и правильность диагностики, выбор необходимой схемы лечения. Зачастую лечится поверхностный гастрит.

Причины лимфоидного гастрита

Фолликулярная форма гастрита – не самостоятельная патология, так как развивается на фоне имеющегося воспаления желудочной слизистой, которое возникает по ранее изученным причинам, таким как:

Лимфоидная форма по симптоматике подобна гастриту, вызванному деятельностью хеликобактерий. Классическими проявлениями являются:

боли, появляющиеся натощак по утрам, спустя несколько часов после еды (1-3 часа);
отрыжка с кисловатым привкусом, частая и длительная изжога;
понижение аппетита, вплоть до отказа от питания;
расстройство работы кишечника, выражающееся диареей, частыми запорами.

Прогрессирующее лимфоидное воспаление проявляется в виде:

тяжести в желудке, сопровождающейся вздутием;
подташнивания, переходящего в рвоту;
частой смены поноса на запор и наоборот.

Запущенная, нелеченная форма болезни характеризуется появлением следующих внешних признаков:

обложенность языка плотным белым налетом;
образование трещинок и заед в уголках губ;
чрезмерная худоба.

образование на слизистой желудка зернистых выпуклостей, подобных маленьким бородавкам;
разрастание лимфоидной ткани в виде шероховатости;
визуализация бледно-розового эпителия с утолщенными складками с небольшими точечными эрозиями.

Диагностика

Правильная постановка диагноза затруднена из-за отсутствия специфичных признаков и особенностей проявления лимофоидного воспаления. Чаще болезнь маскируется под гипертрофическую или атрофическую форму гастрита. Поэтому для правильного определения патологии применяется сложная, комплексная диагностика, включающая такие методы:

сбор анамнеза;
тщательная оценка симптоматики и жалоб пациента;
эндоскопическое обследование слизистой желудка;
биопсия с отправкой тканей, отобранных из поврежденных патологией мест, на гистологический, цитологический и морфологический анализ;
анализ крови, мочи, биохимия, гастропанель;
эхокардиограмма органов брюшины.

Лечение

Схема терапии подбирается индивидуально на основе этиологии и клиники заболевания. Лечение - комплексное, длительное.

Медикаменты

Медпрепараты подбираются на основании полученных результатов диагностики:

при хеликобактериальной инфекции назначаются антибиотики в течение 2-х недель;
при частой, мучительной изжоге - средства для снижения кислотности;
обезболивающие медпрепараты;
гепатопротекторы для защиты слизистой от агрессивного воздействия;
средства для восстановления клеток эпителия.

Диетотерапия

Успех лечения любой формы гастрита, в частности, лимфоидного, основан на грамотно подобранном ежедневном меню. Больному запрещено употреблять продукты, которые способствуют раздражению слизистой желудка. К ним относятся концентрированные бульоны, перченые и слишком соленые блюда, маринады, соления, копчености, консервы, сладости и сдоба.

Способ приема пищи должен быть дробным (до 6 раз в сутки) малыми порциями (по 350 мг). Алкоголь и курение следует полностью исключить. Приветствуется минеральная вода.

Народные средства

Повысить эффективность терапии помогут средства нетрадиционной медицины, рецепты которой согласовываются с врачом. Примеры средств:

Прием свежего сока, картофеля или капусты, подорожника - по 50 мл трижды в день сроком до 2-х нед.
Употребление меда в количестве 150 г единожды в день. Пить за 15 мин. до еды медовую воду (10 г продукта в 200 мл воды).
Прием аптечной настойки прополиса – по 10 кап. в 100 мл теплой воды за 30 мин. до начала трапезы сроком 2 нед.
Пить чай с мелиссой в любом количестве.
Отвар из сока подорожника с медом, взятых в пропорции 1:1 и проваренных на огне 20 мин. Принимать по 10 мл перед едой, лучше за 15 мин. до нее.
Пить масло облепихи по 5 мл за 30 мин. до трапезы.
При слабой кислотности пить сок смородины по 100 мл трижды в сутки.
Пить сок алоэ по 25 мл дважды в сутки сроком 3 нед.

Сборы и травы

Положительный эффект на лечение фолликулярного гастрита оказывают травяные сборы и монокомпонентные растительные средства, такие как:

Травяная смесь: корни лакрицы и аира, мята, льняные семена, цветы липы. Компоненты берутся в равных пропорциях, пол столовой ложки от всей смеси заливается 25 мл кипятка. Спустя час напиток отфильтровывается и выпивается. Свежий чай нужно готовить для приема трижды в день. Пить в теплом виде в течение 2-х нед.
Отвар на корнях лакрицы. Берется 1 большая ложка порошка и разводится в 250 мл кипятка. Средство проваривается 20 мин. на водяной бане. Спустя четверть часа напиток отфильтровывается и принимается по 15 мл четырежды в день сроком 3 нед.
Сбор: 40 г ромашковых цветов, 20 г льняных семян, 40 г тысячелистника. 30 г сырья заливается стаканом кипятка. Спустя 30 мин. напиток выпивается по 70 мл перед тремя основными трапезами. Лечиться нужно 3 нед.
Настой из корня аира. Порошок в количестве 1-ой маленькой ложки заливается 250 мл кипятка и отстаивается 40 мин. Выпивать за 30 мин. перед завтраком, обедом и ужином. Длительность приема – 2 нед.
Сбор: чистотел, ромашковый цвет, тысячелистник, зверобой. 1 маленькая ложка сырья заливается стаканом кипятка. Пить по 25 мл спустя 20 мин. после отстаивания.
Отвар из семян льна. Готовится из 2-х маленьких ложек порошка, залитого холодной водой. Напиток варится 10 минут на слабом огне и отстаивается час. Пить по 15 мл за 15 мин. до начала трапезы курсом в 4 нед.
Корни лопуха. Порошок в количестве 30 г заливается 1 л кипятка и настаивается сутки. Пить по полстакана до 5-ти раз в день перед каждым перекусом в течение 3-х нед.

Профилактика

Важным условием в посттерапевтический период является соблюдение диеты даже при значительных улучшениях. Такая тактика позволит избежать рецидива хронического гастрита лимфоидной формы. Щадящее питание лучше выдержать в течение последующего года. Именно столько времени требуется слизистой желудка для полного восстановления. Выход из диеты должен быть постепенным, с введением ранее запрещенных продуктов начиная с минимальных количеств. При этом важно не злоупотреблять ими.

Для отслеживания состояния после обострения лимфоидного гастрита важно ежегодно проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога, своевременно осуществлять лечение других патологий, особенно хронических, не принимать сильных лекарств по собственному назначению.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Фолликулярное воспаление не самый частый случай хронического заболевания желудка. Неслучайно в международной классификации гастритов данная форма отнесена к группе особые. На неё приходится лишь 1% от всех случаев.

Врачам реже приходится лечить такой вид недуга, чем, скажем, простые поверхностные гастриты. Некоторые специалисты испытывают откровенные затруднения при назначении медицинских процедур больным с подобной патологией.

Развитие заболевания

Болезнь обычно формируется на фоне уже существующих повреждений слизистой. Особенно часто ей предшествует хеликобактерная инфекция.

В ответ на распространение вредоносных бактерий человеческий организм скапливает лимфоциты на пострадавших участках внутренних желудочных тканей.

Реакция обуславливается индивидуальными особенностями иммунитета. Так называемые фолликулы перекрывают железы, которые призваны вырабатывать расщепляющие пищу вещества.

Говоря по-научному, происходит массированная инфильтрация эпителиальных клеток.

Пути выявления

Утолщения порой достигают внушительных размеров. Их легко перепутать с атрофией или гипертрофией.

Трудно исключать и обратную ошибку. Дабы не оказаться жертвой поспешных выводов доктора, будьте терпеливы добросовестно сносите все диагностические манипуляции и требуйте дополнительных процедур.

Вам обязательно следует пройти глотание кишки и биопсию получение кусочка желудочной ткани.

Обычно лифмоцитарные гастриты протекают с обычными для воспаления желудка симптомами, без резких обострений. При упомянутых выше атрофических нарушениях дискомфорт бывает куда более существенным.

Фолликулы что отрадно, не имеют какой-то прямой связи с онкологией. Рак вам не грозит. А вот от отмирания желёз до рака один шаг.

Особые Формы Гастрита: Лимфоидный Гастрит

Лимфоидный гастрит относится к особым формам гастрита по международной классификации. Отличительной чертой такого гастрита являются скопления лимфоцитов в виде фолликулов на месте поврежденных желез в стенке слизистой оболочки желудка. Лимфоидный гастрит возникает на фоне хронического смешанного гастрита, часто ассоциированного с хеликобактер пилори. Считается, что фолликулы образуются как ответная реакция на обсеменение бактериями.

Образовавшиеся лимфоцитарные фолликулы неравномерно утолщают складки слизистой, могут быть приняты за гипертрофированные участки или ложную атрофию. Иногда эти складки на фоне лимфоидного гастрита достигают просто гигантских размеров, но важно их отличить от аномального развития слизистой оболочки в здоровом состоянии.

Групповые разрастания фолликулов приводят к гипертрофическим изменениям слизистой или доброкачественной лимфоме желудка. После проведения антихеликобактерного лечения гипертрофированные участки получают обратное развитие, восстанавливаются, а доброкачественную лимфому желудка лечат хирургическим путем.

Вообще, с понятием гипертрофических изменений связано немало диагностических ошибок. Иногда эти изменения невоспалительной природы, совсем не связаны с гастритом. Затруднен также дифференцированный подход при зернистом гастрите, который в основе тоже имеет гипертрофические изменения слизистой.

Зернистый гастрит получил свое название за характерный зернистый вид слизистой оболочки из-за образования на её поверхности гипертрофических наростов размером 3-5 мм. Вначале образуются небольшие участки зернистой поверхности, затем они расширяются и величина наростов может увеличиваться, постепенно развивается гигантский гипертрофический гастрит.

При лечении зернистого гастрита также важно определение присутствия инфекции и её удаление. В целом лечение такое же, как и других видов гастрита.

Эритематозный гастрит – это тоже собирательное понятие, характеризующее визуальную степень воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. Эндоскопически он определяется как экссудативный гастрит. Этот гастрит тоже может квалифицироваться как инфекционно-аллергический или токсико-аллергический. Для него характерны высыпания овальных плотных пятен розового или ярко-красного цвета на слизистой. На этих пятнах позднее могут появляться эрозии, выделяющие сукровицу. Как самостоятельная форма гастрита встречается редко.

Подробнее о гастрите - Гастрит

Гастрит - это группа заболеваний, имеющих различный патогенез, клинические проявления и морфологическую картину, но объединяемых на основании воспалительных изменений в слизистой желудка в ответ на ее повреждение.

Хронический гастрит проявляется нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, расстройством секреторной, моторной и нередко и инкреторной функции желудка.

Классификация хронического гастрита

Существует несколько классификаций гастрита в зависимости от этиологии, патогенеза, характера течения, гистологических изменений и локализации поражения.

В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее была принята новая классификация гастритов – “Сиднейская система”. Эта классификация содержит два раздела – гистологический и эндоскопический.

Гастрит типа А
Гастрит типа В
Смешанный
Рефлюкс гастрит
Особые формы гастрита

По хьюстонской модификации сиднейской классификации хронического гастрита указывается тип гастрита и оцениваются три критерия: этиология, топография, морфология.

АНТРАЛЬНЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ЛИМФОИДНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ 12-ПК. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

Я уже обращалась с вопросом http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Но так как не знаю, как оживить внимание в данном вопросе и как ему придать статус VIP, а также предоставить новые сведения, решила создать новую тему.

У сына синдром WPW. Нам собирались делать РЧА. И мы соответственно собирали все необходимые анализы, заключения специалистов и исследования. Одним из обязательных исследований для РЧА является протокол гастроскопии об отсутствии эрозивного, гемораггического гастрита. дуоденита. Сделали ФГДС в конце января, результаты следующие:

Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия смыкается неплотно. Через нее виден заброс желудочного содержимого в пищевод. В желудке большое количество мутножелтоватой жидкости. Слизистая желудка розовая, в антральном отделе с участками гиперплазии, рыхлая, неравномерно гиперемирована, по бкривизне и зстенке единичные мелкоточечные геморрагии. Привратник смыкается неплотно. Луковица 12п.к. по передней стенке поверхностно деформирована, здесь же единичная острая эрозия 0.4см, слизистая лук. рыхлая. Постбульбарная часть 12п кишки и область БДС без особенностей. Желчь в кишке присутствует.

Заключение: Умеренная деформация лук. 12п кишки, острая эрозия луковицы, катаральногеморрагический антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой, недостаточность кардии, ГЭР.

По результатам данного исследования сыну было назначено лечение с соблюдением диеты № 1. Повторное ФГДС было пройдено г.

Полностью привожу его результаты:

Пищевод: пищевод свободно проходим. Кардия смыкается.

Желудок: В просвете умеренное количество жидкости слизи, желчи. Слизистая пестрая, бугристая в антральном отделе желудка. Складки воздухом расправляются. Перистальтика активная во всех отделах. Пилорус округлой формы, смыкается.

Луковица 12-ПК бугристая. Постбульбарная часть не изменена.

Заключение: Антральный атрофический гиперпластический гастрит вне обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Лимфодная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки. НР тест отрицательный.

В связи с чем у меня возникли следующие вопросы:

2. Как сейчас можно питаться, какую диету использовать?

3. Можно по-русски объяснить, что означают результаты ФГДС, то есть какие перспективы? Что такое лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки? То есть если изначально была язва 12-ПК, то теперь что?

4. Далее. Сыну нужно делать РЧА на сердце, нам уже выделена квота, и в нас ждут в Бакулева. Но для операции необходимо предоставить протокол гастроскопии ОБ ОТСУТСТВИИ ЭРОЗИВНОГО, ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ГАСТРИТА. ДУОДЕНИТА. В связи с тем, что я ничего не поняла, что написано в заключении, а также смутила фраза «дуодено-гастральный рефлюкс», скажите, пожалуйста, является ли данный протокол от 28.02.2013, содержание которого я озвучила выше, соответствующим этим критериям?

Какой гастрит называют фолликулярным

Вы, возможно, удивитесь, когда узнаете, сколько видов гастрита насчитывают сегодня медики. Среди них есть одна форма болезни, которая стоит особняком, это фолликулярный гастрит. Его еще называют лимфоидным.

Он отличается характером повреждения слизистой оболочки желудка - на месте больных желез появляются скопления особых клеток. Они образуют так называемые фолликулы. Но эти детали обычно интересуют только специалистов, а мы с вами поговорим о симптомах и методах лечения данного вида гастрита.

Причины необычного повреждения слизистой оболочки желудка

Обычно этот недуг развивается на фоне уже существующего заболевания желудка. И чаще всего виновником признается бактерия Хеликобактер, которая поселяется на слизистой, вызывая ее воспаление.

Лимфоциты же скапливаются в этих местах для нейтрализации патогенного действия бактерий. Но получается так, что вместе с целебным эффектом присутствует и обратный - фолликулы не позволяют нормальным клеткам вырабатывать полноценный желудочный сок.

Как правильно поставить диагноз

Надо сказать, что в данном случае даже опытные гастроэнтерологи иногда ошибаются в постановке диагноза. Поэтому очень важными являются дополнительные методы обследования.

Пациенту обязательно назначается ФГДС. Во время этой процедуры доктор видит на экране монитора все, что происходит в желудке и может представить четкую картину заболевания.

Но и это еще не все. Во время ФГДС специальными щипчиками, встроенными в прибор, берется маленький кусочек ткани слизистой. То есть производится биопсия. Эту ткань потом рассматривают под микроскопом, и тогда диагноз становится более точным.

Симптомы фолликулярного гастрита

Лимфоидный гастрит не доставляет больным таких мучений, как, например, эрозивный или язвенный. Но заподозрить неладное помогают следующие признаки:

частые, но не сильные боли в области эпигастрия;
изжога;
чувство распирания и тяжести в животе;
тошнота;
привкус во рту.

Как видите, каких-то особых отличительных признаков при этом недуге не существует, именно поэтому упор в диагностике делается на инструментальные методы обследования.

Основные методы лечения

При выявлении бактерии Хеликобактер в желудке пациента лечение начинают с приема антибиотиков. Проводится также симптоматическое лечение - при изжоге назначаются анацидные препараты.

Особую роль в лечении такого вида гастрита играет диета. Как при любом воспалении слизистой желудка питание должно быть дробным, буквально через каждые 3-4 часа. Пища - щадящая, то есть нужно исключить острые и горячие блюда, питаться паровыми и запеченными продуктами.

Поскольку болезнь может незаметно перерасти в злокачественную форму, обследоваться у врача надо регулярно. И, главное, берегите себя, свои нервы, старайтесь не раздражаться и не допускать стрессы в свою жизнь.

Что такое лимфоидный гастрит?

Медицина насчитывает несколько видов гастрита, среди которых лимфоидный гастрит по международной классификации относится к особым видам заболеваний. Встречается он нечасто, по статистическим данным им обладают не более 1% от числа заболевших. Характерен тем, что слизистая оболочка повреждается не совсем обычно. В ее стенке на месте больных участков появляются в большом количестве лимфоциты - особые клетки. Из них образуются фолликулы (пузырьки).

Лимфоидный гастрит - особый вид гастрита

Это заболевание в основном начинает развиваться на фоне хронического гастрита. По мнению медиков, виноваты в появлении столь необычной хвори бактерии Хеликобактер пилори. Эти микроорганизмы обсеменяют слизистую оболочку желудка, постепенно вызывают ее воспаление. Появившиеся лимфоциты действуют двояко. С одной стороны, они оказывают целебный эффект, нейтрализуя болезнетворное действие бактерий. А с другой - фолликулы мешают непораженным болезнью клеткам вырабатывать желудочный сок.

Из-за образования фолликул заболевание имеет еще второе название - фолликулярный гастрит.

Лимфоидный гастрит не причиняет больным очень сильных страданий, как, например, язвенный. Больные жалуются на следующие симптомы:

не очень сильные, но очень частые боли в верхней области живота;
изжога (это симптом почти всех форм желудочных недугов);
ощущение тяжести внутри живота и его распирания;
тошнота;
неприятный привкус, но не постоянно, а довольно редко.

Признаки не особо явные, поэтому диагностировать лимфоидные гастриты весьма проблематично. Для постановки диагноза врачи стараются использовать инструментальные методы.

Лимфоидный гастрит достаточно сложен в диагностике. Даже опытные врачи-гастроэнтерологи делают ошибки. Больному в обязательном порядке назначается специальное эндоскопическое исследование: с помощью оптического гибкого прибора обследуется слизистая оболочка. А доктор на дисплее видит, что творится внутри желудка. В результате вырисовывается вся картина заболевания. Помимо этого, прибор помогает получить ткань слизистой для микроскопического исследования. Проводится биопсия. В итоге больному ставится точный диагноз.

Лечение лимфоидного гастрита

Если в желудке пациента выявляется бактерия Хеликобактер пилори, то в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются в течение двух недель. Если заболевание сопровождается изжогой, то назначаются препараты, способствующие снижению кислотности. Рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Ввиду того что бактерия передается контактным способом, высок риск заражения этой формой гастрита через столовые приборы, посуду и другие общие предметы.

Из лекарственных препаратов врач назначает:

обезболивающие препараты;
лекарства, защищающие слизистую оболочку от воздействия агрессивных веществ (обволакивающие стенки желудка);
восстанавливающие клетки эпителия препараты.

Лечение лимфоидного гастрита не даст положительного результата без соблюдения специальной диеты. Больной должен исключить из своего рациона все продукты, способствующие раздражению желудка. Крепкие бульоны, острая пища, солености, копчености, консервы и пряности не могут присутствовать в пище. Отварная рыба и мясо, рассыпчатые каши, пюре из овощей, кисели, творожные запеканки - это именно та еда, которая показана пациентам.

Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Прием пищи - не менее четырех раз в день, а лучше шесть. Желательно исключить алкоголь полностью. А минеральная вода приветствуется. Какая именно - посоветует врач.

Хорошие результаты в лечении гастрита дает совместное использование традиционных методов и лечения народными средствами.

По совету народных целителей необходимо принимать сок подорожника. Он снимает воспалительный процесс, утоляет боль, обладает заживляющим эффектом. В качестве противомикробных препаратов используются прополис и свежий чеснок.

У народного лечения курсы длительные. Это приводит к хорошему заживляющему результату и исключению возможности повторного проявления болезни.

Большое значение имеет и профилактика заболевания. Так как этот недуг вызывается бактериями и передается контактным путем, то желательно обеспечить больному с явными проявлениями инфекции полную изоляцию. Но это практически невозможно. Поэтому в целях исключения распространения болезни лучше лечить всех членов семьи сразу. Это уменьшит риск роста гастрита.

Еще несколько форм редких гастритов

Лимфоидный гастрит - далеко не единственный из особых форм гастрита. Встречаются они очень редко: примерно по одному проценту от всех случаев.

Гранулематозный гастрит развивается при туберкулезе, микозе желудка, саркоидозе. Проявляется в образовании клеточных гранулем в желудке. Симптоматика такая же, как у основного гастрита: тошнота, ощущение полного желудка, рвота. Чаще всего рвота при этом гастрите кровавая.

Эозинофильный гастрит наблюдается при пищевой аллергии, бронхиальной астме, экземах. При этом заболевании наблюдается инфильтрация стенки желудка повышенным количеством эозинофилов. Симптомы такие же, как и у хронического гастрита.

При полипозном гастрите на слизистой оболочке желудка появляется много полипов из-за гиперплазии лимфатических фолликулов. Симптомами служат кровотечения из желудка. Диагностируется с помощью рентгенологического исследования.

Гипертрофический гастрит - недостаточно изученная форма гастрита, при котором происходит утолщение слизистой за счет того, что измененные клетки сильно разрастаются. Инфекционный гастрит вызывается дрожжевыми грибками, цитомегаловирусом и другими инфекциями.

Радиационный гастрит возникает из-за полученных доз радиации. Малые дозы вызывают обратимое повреждение слизистой, высокие дозы - необратимое повреждение стенки желудка.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Как лечить лимфоидный гастрит жедудка

Гастрит относится к числу одного из самых распространенных заболеваний. Данное расстройство пищеварительного тракта имеет множество разновидностей. Лимфоидный гастрит является редким видом, который встречается всего у одного процента пациентов. Развитие данной болезни имеет свои особенности.

Описание болезни

Лимфоидный, или фолликулярный гастрит представляет собой особый вид патологии, поражающей желудок. Эта форма заболевания характеризуется возникновением фолликул – образований на слизистой оболочке желудка в результате скопления лимфоцитов.

Принято считать, что данный вид заболевания возникает на фоне хронического гастрита, ассоциированного бактерией хеликобактер пилори. При этом бактерии проникают в клетки эпителия слизистого слоя желудка, вызывая их повреждения.

Поврежденные клетки не могут в полной мере выполнять свои функции. В результате нарушается нормальная деятельность пищеварительного органа, снижается моторика, происходит сбой в работе секреторной железы.

Иммунная система организма, ответственная за его защиту, начинает посылать в очаг заражения лимфоцитарные клетки. Лимфоциты представляют собой клетки, обеспечивающие выработку антител, для защиты организма от патогенных микробов.

По мере развития воспаления, лимфоциты скапливаются на поврежденном участке и вызывают образование фолликул. Фолликулы (округлые образования в виде пузырьков) должны нейтрализовать вредоносное воздействие микроорганизмов на слизистый слой. Вместе с тем они мешают клеткам выделять желудочный сок, для нормального пищеварения.

Фолликулы могут достигать значительных размеров и образовывать плотный слой, препятствуя деятельности желез эпителия. В результате этого, снижается выделение соляной кислоты, которая необходима для переработки пищи.

Причины и симптомы

Лимфоидный гастрит не относится к самостоятельным заболеваниям. Он возникает на фоне уже имеющихся патологий в эпителии слизистого слоя. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс в желудке начинается из-за инфицирования организма бактерией хеликобактер пилори.

Для развития воспаления и роста микроорганизмов необходимы соответствующие условия. Спровоцировать активизацию бактерий в организме могут следующие факторы:

неправильное питание, длительное голодание, злоупотребление вредной и жирной пищей;
нервные переживания, сильные психоэмоциональные нагрузки;
длительный прем алкогольных напитков, частое курение;
нарушения вегетативной системе организма.

Симптомы фолликулярного гастрита подобны признакам других форм гастритов, инициированных бактерией хеликобактер. Основными признаками можно считать:

болевой синдром, проявляющийся в утренние часы, а также через некоторое время после приема пищи;
кислая отрыжка, изжога, возникающая из-за избытка соляной кислоты в желудке;
снижение аппетита;
нарушение функций кишечника, что проявляется поносом и запорами.

При развитии воспалительного процесса в желудке появляются ощущения тяжести, распирания и вздутия. Также появляется тошнота, которая часто сопровождается рвотой. Диарея может сменяться запором, что происходит довольно часто.

При запущенной форме заболевания состояние больного ухудшается. Появляется слабость, общая усталость организма. Характерны бледность и сухость кожи, на языке появляется белый налет. Понижение аппетита влечет к уменьшению веса пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика лимфофолликулярного гастрита зачастую бывает затруднительной, в силу специфики заболевания. Это происходит из-за неяркой выраженности признаков данной патологии. Визуально изменения в слизистой оболочке желудка могут напоминать атрофический или гиперпластический вид гастрита.

На поверхности эпителия появляются округлые образования, которые могут принимать разные размеры. Также присутствует разрастание слизистого слоя, подобно тому, как это бывает при гиперпластическом гастрите. На внутренней поверхности желудка могут появляться складки с эрозивными образованиями.

Для постановки точного диагноза требуется эндоскопия желудка, которая заключается во введении в полость желудка специального зонда с видеокамерой. Это дает возможность врачу увидеть развитие патологии в пищеварительном органе и изменения в слизистом слое.

Кроме эндоскопии, проводится биопсическое исследование. При биопсии производится забор тканей из желудка пациента и их дальнейший анализ, с целью выявления причины воспаления и определения формы гастрита.

Также, пациент сдает кровь, мочу и кал на анализ, по которым определяют отклонение от нормы различных показателей и присутствие сторонних примесей в выделениях.

В том случае, если диагностируется лимфоидный гастрит, лечение проводится такое же, как и при других видах гастритов. Лечебный процесс состоит из комплекса мероприятий. Он предполагает:

лекарственное воздействие;
диету;
специальный режим питания.

Лекарственная терапия может состоять из нескольких видов препаратов:

при наличии в желудке хеликобактер назначаются антибиотики двух видов. Их принимают в течение 10–14 дней. Если терапия не помогает, антибиотики заменяют на другие;
антацидные препараты. Назначают для нейтрализации соляной кислоты, если она выделяется слизистой желудка в избытке;
ферменты выписывают для нормализации пищеварительного процесса и восстановления микрофлоры желудка;
обволакивающие средства назначают для регенерации слизистого слоя и защиты его от внешних воздействий;
спазмолитики. Снимают спазмы гладкой мускулатуры при болях в районе живота.

Лечение всех видов гастрита, в том числе, лимфоидного, проходит с обязательным применением диетического питания. Правильное питание играет очень важную роль в лечебном процессе, способствуя выздоровлению.

Агрессивная еда раздражает стенки желудка и может усугубить воспаление. Поэтому жирная, острая, соленая пища находится под запретом во время лечения гастрита.

Также из меню необходимо исключить копчености, соленья, консервы и мучные изделия. Запрещены газированные напитки, алкоголь и кофе. Употреблять нужно мягкую и легкую пищу, которая хорошо переваривается желудком. К ней относятся:

Можно кушать нежирные мясо и рыбу, сваренные, запеченные или приготовленные на пару. Разрешаются кисломолочные продукты, вареная колбаса, паштеты, запеканки. Из напитков рекомендуются зеленый чай, морсы, кисели, компоты.

Также необходимо придерживаться специального режима питания. Кушать нужно небольшими порциями, 5 или 6 раз в течение дня. Пищу необходимо тщательно пережевывать, чтобы не затруднять работу желудка. Горячая и холодная еда негативно воздействует на слизистую, поэтому пища должна быть теплой температуры.

Народные средства

Дополнительно, можно применять различные народные средства, для лечения гастритов всех видов, включая лимфоидный. Такие компоненты, как мед, овощные соки, лекарственные растения, являются недорогими и доступными средствами, которые есть в каждом доме. Они обладают антибактериальными и противовоспалительными действиями и хорошо залечивают слизистую оболочку.

Мед можно есть в чистом виде, по одной-две столовой ложки в день, перед едой. Также хорошо действует медовая вода. В стакане теплой воды растворите 15–20 граммов меда. Пейте за полчаса до еды три раза в день.

Настойку прополиса разводят в воде, в соотношении 10 капель на 100 мл. Ее можно приобрести в аптеке. Пить нужно по полстакана перед едой за 20–30 минут. Принимают медовую воду или прополис в течение двух недель.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства применяют облепиховое масло. Его нужно пить по одной чайной ложечке за полчаса до еды. Сок из ягод черной смородины можно принимать при пониженной кислотности. Употребляют сок по полстакана три раза в день.

Высокими бактерицидными свойствами обладает картофельный сок. Он нейтрализует соляную кислоту, содержащуюся в желудке. Пить можно только свежевыжатый сок из молодых плодов. Употребляют напиток сразу после изготовления. Таким же образом можно использовать сок, отжатый из белокочанной капусты. Составы пьют три раза в день, по трети стакана.

Отличными ранозаживляющими и бактерицидными свойствами обладают настои и отвары из лекарственных растений. Для приготовления составов можно использовать такие травы, как:

Для приготовления состава с антибактериальным и заживляющим действием возьмите по 10 граммов тысячелистника, ромашки и семян льна. Залейте ингредиенты стаканом кипятка и дайте настояться в течение 1–2 часов. Затем, состав нужно процедить и принимать по 2–3 столовых ложки перед едой.

Хороший противовоспалительный сбор можно приготовить из корня аира, семени льна, цветков липы и листьев перечной мяты. Все компоненты смешайте и залейте 500 мл горячей воды. Когда смесь настоится, процедите ее и пейте по полстакана за 30 минут до еды.

Если у вас обнаружили такое заболевание, как гастрит лимфоидного типа, не затягивайте с его лечением. Запущенные патологии часто принимают более тяжелые формы, вылечить которые значительно труднее.

лечащего врача. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Статьи по теме