Главная Рак груди

Сахарный диабет независимый от инсулина. Что такое инсулинозависимый сахарный диабет? Смысл и принципы лечения инсулином

К сахарному диабету 2-го типа обращен максимальный интерес научной и практической медицины. Это неудивительно, ведь в процентном соотношении людей с поставленным диагнозом «диабет 2-го типа» больше, чем тех, У кого инсулинозависимый диабет. Это примерно 85-90% от всех случаев.

Раньше диабет 2-го типа называли болезнью взрослых и тучных, и это верно. Как правило, диабет 2-ro типа развивается к 40 годам и связан с ожирением. Но иногда симптомы сахарного диабета 2-го типа могут развиться и у молодых людей, что связано с низкокачественной пищей и малоподвижным образом жизни. В 50-80% случаев диабет 2-го типа наследуется.

Данный тип диабета имеет название «инсулиннезависимый». Это связано с тем, что на первых порах заболевания не требуется лечение инсулином. Однако у большинства пациентов со временем возникает необходимость в инъекциях этого препарата. Что же происходит в организме больного при инсулиннезависимом диабете?

Этот тип диабета характеризуется нарушением чувствительности тканей к инсулину, который на начальных стадиях заболевания производится в нормальных и даже повышенных количествах. Организм замедленно реагирует на поступление глюкозы извне с пищей, и нарастание уровня сахара в крови идет за счет слишком поздней выработки инсулина поджелудочной железой либо его недостаточного количества.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Симптомы сахарного диабета не столь явно выражены, как в первом случае, поэтому часто многие не относятся к нему как к серьезному заболеванию. Но это ошибочно. Легкомысленное отношение к данному состоянию при водит к быстрому прогрессированию диабета и развитию возможных осложнений, которые могут привести к тяжелым Последствиям. Следует помнить, что диабет стоит на третьем месте причин смертности населения - после сердечнососудистых заболеваний и рака.

Развитие диабета 2-гo типа связано с повышенной массой тела. Ожирение способствует развитию невосприимчивости клеток к инсулину: недостаточное количество рецепторов у клеток не позволяет инсулину провести глюкозу внутрь клеток, и уровень сахара в крови повышается. Такое явление называется инсулинрезистентность.

Накапливание глюкозы в крови и жидкости организма ведет к повышению осмотического давления, и следовательно, организм начинает интенсивно выводить глюкозу через почки.

Вместе с жидкостью выводятся соли, а потеря электролитов ведет к появлению неприятных симптомов - мышечных подергиваний, сердечной аритмии, сухости во рту, несмотря на обильное питье и т. д.

Подобное заболевание протекает достаточно медленно. Для него характерны скорее вторичные симптомы, основные проявляются со временем. Однако впоследствии развиваются уже перечисленные осложнения: микро- и макроангиопатии, ретинопатии, нефропатии и т. д. Кетоацидоз для диабета 2-го типа не свойствен, но в редких случаях встречается.

Наиболее распространенные симптомы сахарного диабета 2-го типа:

чувство постоянной усталости;
общая болезненность;
частое мочеиспускание (особенно ночью);
сильная жажда, сухость во рту; · приступы потливости, слабости;
потеря веса;
ухудшение зрения.

В конечном итоге сахарный диабет 2·-го типа мало чем отличается от диабета 1-го типа: организм не может эффективно использовать глюкозу как источник энергии и вынужден накапливать сахар в крови. Тест-полоски или глюкометр не могут определить тип диабета.

Для определения диабета 2-го типа необходимо пройти тест на гликированный гемоглобин. Он покажет, каким был уровень сахара в крови больного на протяжении последних двух месяцев. Если он составлял более 6,1 ммоль/ л натощак и через 2 ч после еды - более 11 ммоль/ л, это и есть инсулиннезависимый диабет.

Осложнения при диабете 2-го типа в первую очередь чреваты сердечно-сосудистыми заболеваниями. 85% всех «сердечников» попали в эту категорию как раз из-за диабета. Кроме того, пожилые люди с диабетом 2-го типа предрасположены к гиперосмолярной коме, или синдрому обезвоживания при повышенном уровне сахара в крови.

Частое мочеиспускание и необычайная жажда могут предшествовать коме в течение нескольких дней или недель. Опасность состоит в том, что пожилые люди часто имеют нарушения восприятия чувства жажды. К тому же почки немолодых людей уже не справляются с выводом всей жидкости, и это приводит в конечном итоге к летальному исходу. Необходимо срочно госпитализировать больного, если у него частое мочеиспускание, сухость слизистых оболочек и другие симптомы обезвоживания организма.

В настоящее время сахарный диабет 2-го типа встречается и у подростков в возрасте старше 12 лет.

Больным диабетом 2-го типа также следует знать о гипогликемии, или снижении концентрации сахара в крови ниже биологически важного уровня. Это очень важно, поскольку приступ гипогликемии может начаться внезапно и протекать тяжело.

Иногда симптомы проявляются постепенно, и будет время измерить сахар в крови. Значение концентрации сахара в крови ниже 4 ммоль/ л говорит о том, что это гипогликемия. Однако чаще всего времени нет. При этом важно знать факторы, симптомы и методы экстренной помощи.

Факторы, способствующие возникновению гипогликемии:

* пропуск приема пищи после приема таблеток, компенсирующих диабет, или инъекций инсулина 3-4 ч достаточно для резкого снижения уровня сахара;

* ошибочная дозировка таблеток или инсулина (возможно, назначенная прежде дозировка больному уже не подходит, поэтому нужно обратиться к врачу);

* прием Анаприлина (приступ может начаться резко);

* прием алкоголя натощак при диабете.

Симптомы низкого уровня сахара следующие:

* нервозность;

* дрожь, возбуждение;

* холодный пот;

* слабость (особенно в ногах);

* сильный голод;

* головные боли, неспособность сосредоточиться, помутнение сознания;

* ухудшение зрения;

* участившееся сердцебиение;

* онемение губ и языка, сложность в произношении слов;

* ночные кошмары;

* потливость.

Если вовремя не удалось распознать приступ гипогликемии, и не были приняты экстренные меры, больной может потерять сознание. В этом случае больному необходимо дать 4- 5 кубиков сахара в чистом виде или в чае. Подойдет и горячая вода с сахаром, но не конфеты или шоколад они медленно поднимают сахар. Затем, чтобы сахар вновь не опустился, больному надо съесть ломтик хлеба или фрукт, можно и картошку.

Если же человек находится без сознания, можно втереть ему в десны мед или варенье и вызвать «скорую помощь».

Вливать в рот воду находящемуся без сознания человеку категорически нельзя! Если поставлен диагноз «диабет», то по возможности больному надо носить с собой кусок черного хлеба, несколько кусков рафинада, паспорт диабетика и ампулу Глюкагона для внутримышечных инъекций на случай, если человек почувствует приступ в публичном месте.

Причиной гипогликемии обычно является слишком большое количество инсулина в крови, что снижает уровень глюкозы ниже положенного уровня. Отсутствие лечения гипогликемии приводит к осложнениям и ухудшению самочувствия больного. Мозг недополучает глюкозу, клетки энергетически голодают, человек не может сосредоточиться, сознание нарушается, и в итоге происходит потеря сознания.

К гипогликемии может привести прием сахароснижающих таблеток и чрезмерный ввод инсулина. Сахароснижающие таблетки работают постоянно, помогая бета-клеткам продуцировать инсулин даже тогда, когда человек не ест и глюкоза в организм не поступает. Поэтому при лечении такими таблетками необходимо в промежутках принимать хотя бы небольшое количество пищи.

Еще одним видом осложнения при диабете 2-го типа является нарушение кровообращения в нижних конечностях. Сосуды ног повреждены (микро- и макроангиопати), и даже после небольшой физической нагрузки на ноги - ходьбы возникают боли в нижних конечностях, так что прежде чем продолжить путь, человек вынужден остановиться и передохнуть.

Пульс на сосудах ног не определяется или ослаблен в силу сужения и закупорки артерий (склероз артерий). Причинами этого является, как ни странно, недостаток движения, а также неправильное питание, при водящее к повышенному содержанию холестерина в крови, повышенное кровяное давление и курение. Лечение - изменение образа жизни, отказ от курения и гимнастика для ног.

Ноги больных диабетом 2-го типа вообще подвержены многим опасностям. Ишемические повреждения нервов при диабетической нейропатии приводят к тому, что потертости или ранки от обуви больной не сразу чувствует и вовремя не распознает.

Нарушенное кровообращение приводит к тому, что ранки воспаляются - кожа больных диабетом очень ранимая, тонкая и сухая. А воспаленные потертости и царапины очень плохо заживают. Ранка может увеличиться, воспаление распространиться вплоть до трофической язвы. Отсутствие лечения может привести к ампутации конечности. Поэтому необходимо тщательно следить и ухаживать за ногами.

ОСОБЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА

Сахарным диабетом 2-го типа болеют, как правило, люди среднего и пожилого возраста. Однако в последние годы выявлена тенденция к «омоложению» диабета 2-го типа, который теперь возникает даже у детей и подростков.

Сахарный диабет 2-го типа преимущественно вызван снижением чувствительности мышечной, жировой и других тканей к инсулину (инсулинорезистентностью), а также дефектам секреции инсулина. Как правило, эти нарушения передаются по наследству, то есть генетически обусловлены.

По И. И. Дедову и М. И. Балаболкину (2006) развитие сахарного диабета 2-го типа можно представить в виде процесса, который проходит следующие фазы или стадии:

1-я фаза - наличие первичной инсулинрезистентности (снижения чувствительности тканей к инсулину) и других генетически обусловленных нарушений, способствующих снижению действия инсулина;

2-я фаза - адаптация островкового аппарата поджелудочной железы к повышенной потребности в инсулине, позволяющая обеспечить образование инсулина в таком количестве, которое необходимо для преодоления имеющейся инсулиновой резистентности. Это сопровождается нормализацией состояния углеводного обмена и увеличением (гиперплазией) бета-клеток островкового аппарата, в которых синтезируется инсулин;

3-я фаза - умеренная декомпенсация островкового аппарата поджелудочной железы," проявляющаяся в изменении уровня глюкозы в крови натощак и/или нарушении толерантности к глюкозе. Это состояние можно обозначить как преддиабет;

4-я фаза - выраженная декомпенсация бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, сопровождающаяся клинической манифестацией (симптомами) сахарного диабета. При этом существует возможность достижения компенсации диабета за счет диетотерапии и приема пероральных (принимаемых внутрь) глюкозоснижающих таблетированных препаратов;

5-я фаза - декомпенсация, сопровождающаяся структурными изменениями бета-клеток инедостаточностыо секреции инсулина. При этом за счет лечения пероральными глюкозоснижающими препаратами невозможно добиться компенсации сахарного диабета, что диктует необходимость введения инсулина. В результате возникает инсулинпотребный подтип сахарного диабета 2-го типа.

К факторам риска (но не причинам) развития сахарного диабета 2-го типа относят следующие:

Возраст старше 45 лет;

Ожирение, особенно абдоминально-висцерального типа (см. главу 5);

Наследственную предрасположенность;

Наличие в прошлом нарушения толерантности к глюкозе и/или повышение уровня глюкозы в крови натощак;

Перенесенный гестационный сахарный диабет;

Рождение ребенка с массой тела более 4,5 кг;

Наличие артериальной гипертензии (артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше);

Нарушение липидного (жирового) обмена, особенно повышение в крови уровня триглицеридов.

В настоящее время признано, что при сочетании трех любых указанных факторов риска необходимо обследование не реже 1 раза в год с определением гликемии натощак и через 2 часа после еды.

К достоверным факторам риска проявлений диабета 2-го типа относится ожирение, особенно абдоминального (висцерального) типа (см. главу 5). Фактор риска любой болезни имеет вероятностный характер. Поэтому диабет 2-го типа может возникать и у людей с нормальной массой тела, а большинство людей с ожирением не страдают диабетом. Однако при частом (в среднем в 80% случаев) сочетании диабета 2-го типа с ожирением диетические и другие меры, направленные на снижение массы тела, приводят к нормализации уровня глюкозы в крови, хотя и не излечивают от самого заболевания.

Следует учитывать, что ожирение само по себе способствует снижению чувствительности тканей к инсулину, а, наслаиваясь на характерную для диабета 2-го типа инсулинрезистентность тканей, приводит к проявлениям диабета. Отметим, что в действующей до 1999 г. классификации сахарный диабет 2-го типа был подразделен на две группы: с ожирением и без ожирения.

Обратите внимание! Сахарный диабет 2-го типа достоверно чаще встречается в одних и тех же семьях. При развитии сахарного диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность дальнейшего наследования составляет 40%. То есть ребенок, став взрослым, имеет 40%-ный риск заболевания.

Содержание инсулина в крови при диабете 2-го типа может быть нормальным или даже повышенным, но действие его ослаблено. Введение инсулина в этих случаях бесполезно, и для лекарственного лечения применяют таблетки, способствующие уменьшению гипергликемии. Однако при длительном течении диабета 2-го типа чувствительность организма к этим препаратам снижается, а продукция инсулина сокращается, что требует его введения в виде инъекций. Поэтому прежнее название «инсулинонезависимый сахарный диабет» справедливо заменено с 2000 г. на «сахарный диабет 2-го типа».

Для диабета 2-го типа характерно более спокойное и мягкое начало и медленное прогрессирование, чем для диабета l-го типа. Небольшую сухость во рту и жажду, некоторое учащение мочевыделения больные не замечают или не придают этому значения в связи с малой выраженностью симптомов. Такие больные обычно не худеют, а у людей, страдающих ожирением, масса тела может даже увеличиваться.

При отсутствии стрессовых ситуаций (острые тяжелые инфекционные и неинфекционные заболевания, психические и физические травмы и Т. д.) больные диабетом 2-го типа не лечатся годами и, тем не менее, не имеют предрасположенности к кетоацидозу. Снижения работоспособности, как при диабете 1-го типа, часто не наблюдается. Напротив, больные сахарным диабетом 2-го типа могут ощущать себя совершенно здоровыми или, при нераспознанном диабете, обращаться к разным врачам по поводу кожного зуда или зуда половых органов (у женщин), фурункулеза и т. д. Часто диагноз устанавливается случайно при исследовании крови по поводу других заболеваний. Нередко больной обращается к врачу в связи с поздними осложнениями диабета.

Это важно! Поэтому даже при указанных выше стертых симптомах сахарного диабета 2-го типа лицам среднего и пожилого возраста необходим анализ крови на уровень глюкозы в крови. При наличии ожирения абдоминального типа, атеросклероза и ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, нарушениях зрения исследование крови на уровень гликемии следует считать обязательным. Желательно определение и гликированного гемоглобина, поскольку нормальное содержание глюкозы в крови натощак не исключает у таких больных высокого уровня гликированного гемоглобина.

При установлении диагноза сахарного диабета 2-го типа надо немедленно приступать к его лечению, несмотря на обманчивое состояние хорошего самочувствия, которое имеет временный характер. Иллюзия относительно благополучного исхода диабета, основанная на удовлетворительном самочувствии, оттягивает начало терапии у многих больных диабетом 2-го типа. Это может обернуться впоследствии тяжелый осложнениями, ведущими к инвалидизации и даже смерти.

При лечении сахарного диабета 2-го типа используют комплекс немедикаментозных и медикаментозных методов, выбор которых зависит от особенностей течения болезни, а также от возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Диабет - это болезнь, которой люди болеют уже не одну сотню лет. Характеризуется она увеличенным уровнем сахара в организме. Сахарный диабет - это очень тяжелая болезнь, которая поражает не только кровь, но и почти все органы и системы. Выделяют следующие типы заболевания: первый и второй. Первый характеризуется тем, что почти 90% клеток поджелудочной железы перестают функционировать.

В этом случае возникает полная инсулиновая недостаточность, то есть организм совсем не производит инсулин. Это заболевание в основном возникает в возрасте до двадцати лет и называется инсулинозависимый сахарный диабет.

Второй тип – инсулинонезависимый сахарный диабет. В этом случае организм вырабатывает инсулин в большом количестве, однако, он не выполняет свою функцию. Болезнь передается по наследству и поражает людей после сорока лет, и тех, кто имеет лишний вес.

Сахарный диабет первого типа

Характеризуются тем, что очень быстро развивается и возникает у детей и молодежи. Его еще называют «диабетом молодых». Для профилактики используют инъекции инсулина, которые делают регулярно. Обычно болезнь возникает из-за неправильной реакции организма на поджелудочную железу (клетки, которые производят инсулин, разрушаются через иммунную систему).

Вирусные инфекции очень увеличивают риск возникновения сахарного диабета первого типа. Если человек переболел воспалением поджелудочной, то в 80% случаев его ждет эта болезнь. Немаловажную роль играет генетика, однако, передача таким путем происходит редко.

Очень часто сахарный диабет 1 типа (изсд) внезапно возникает при беременности. В этом случае вводят инсулиновые инъекции для того, чтобы поддерживать организм беременной женщины и плода. Этот тип диабета у беременных имеет способность исчезать после родов. Хотя женщины, переболевшие этой болезнью, находятся в зоне риска.

Этот тип является более опасным, чем второй и обусловливается следующими симптомами:

ослабленность организма;
бессонница;
быстрая потеря веса;
повышенный уровень ацетона;
мигрень;
агрессивность;
боль в мышцах.

Для терапии этой болезни используют:

инсулин;
физические нагрузки;
диету;
помощь психолога;
самоконтроль.

Вопрос о назначении инвалидности решается при рассмотрении всей истории болезней пациента.

Сахарный диабет второго типа

Эта форма болезни является менее опасной, чем первая, и возникает после 40 лет. Характеризуется она избыточным выделением . Лечится с помощью таблеток, которые приводят в норму клетки и увеличивают норму переработки глюкозы, кишечника, печени и мышц.

Болезнь проявляется следующими симптомами:

чесотка;
ожирение;
мигрень;
сухость во рту;
гнойничковая сыпь на коже.

Инсд проходит гораздо легче, чем инсулинозависимый тип. Осложнения этой болезни связаны с плохим функционированием органов и систем организма. Если лечение не проводить, то возникают такие осложнения:

атеросклероз;
невропатия;
сердечно-сосудистые заболевания;
диабетическая кома.

Лечение проводится двумя взаимосвязанными направлениям:

изменение образа жизни;
медикаментозное лечение.

Основные симптомы сахарного диабета первого и второго типа

Сахарный диабет обоих типов имеет следующие признаки:

постоянное желание пить жидкость (жажда);
плохой сон;
чрезмерное мочеиспускание;
апатия к окружающему миру;
лень.

В отдельных случаях у больного возникает сильная тошнота, переходящая в рвоту, повышается ацетон в крови и происходит помутнение рассудка. Если появились такие симптомы, человеку следует немедленно получить квалифицированную помощь. Иначе возрастает вероятность возникновения диабетической комы.

К второстепенным проявлениям болезни относят:

физическое истощение;
упадок сил в мышцах;
внезапная потеря веса;
внезапное ухудшение зрения;
постоянные перепады артериального давления;
мигрень;
металлический привкус во рту.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа возникает вследствие патологии иммунной системы, при которой клетки поджелудочной воспринимаются как посторонние предметы и уничтожаются.

Диабет (инсулинозависимый) чаще развивается в детском возрасте и у беременных. Достоверных причин, почему так происходит, найти медики не могут до сих пор. Но акцент делают на следующие факторы:

вирусные инфекции;
аутоиммунные расстройства организма;
проблемы работы печени;
генетика;
чрезмерное злоупотребление сладким;
большой вес;
психические расстройства.

Диагностика сахарного диабета

При сахарном диабете крайне важно подобрать правильное, качественное и безопасное лечение. Если болезнь диагностируется на ранней стадии, то имеет высокие шансы к выздоровлению. Лица, имеющие это заболевание, должны в первую очередь обратиться к эндокринологу и встать к нему на учет. Диагностика сахарного диабета проводится по следующим направлениям:

осмотр у эндокринолога;
исследование методом эхографии;
кардиограмма;
ведение записей о состоянии артериального давления (несколько раз в день);
проведение лабораторных анализов.

Для проведения анализа крови нужно:

сдать кровь на голодный желудок и через 2 часа после еды;
кровь на гликозилирований гемоглобин;
кровь на толерантность к глюкозе.

А также проводится анализ мочи на сахар и ацетон.

Питание при инсулинозависимом сахарном диабете не является ограниченным. Если доза применяемого препарата рассчитана правильно, то больной может принимать почти все продукты.

Однако следует помнить, что уровень сахара может колебаться, и поэтому все же стоит придерживаться определенной диеты. Главное правило – постоянно осуществлять контроль своего состояния и рассчитывать дозу лекарства.

На сегодняшний день это сделать легко, поскольку используется такой прибор, как глюкометр. А также рекомендуется записывать все результаты в специально отведенном для этого дневнике.

Этот контроль необходим не только при первой форме диабета, но и при второй. И в этом случае больной всегда будет принимать инсулин.

Лечение инсулином

Лечение зависит от приема инсулина. Чтобы болезнь как можно меньше давала о себе знать, нужно учитывать количество сахара, который поступает в организм с продуктами питания.

Человеку, который имеет такой диагноз нужно понять, что полностью преодолеть это заболевание не удастся. Следует использовать не только медикаментозные средства, но и правильное питание. Лечение этого заболевания является новым этапом в жизни человека, так как ему нужно будет осуществлять постоянный контроль сахара, чтобы не допустить осложнений.

На сегодняшний день инсулинотерапия является самым действенным методом блокирования патологии. Но пациент должен научиться самостоятельно, делать себе инъекции (их можно заменить инсулиновой помпой, поскольку введение гормона через катетер является более удобным).

Принципом питания является получение нужного количества калорий и углеводов, но при употреблении небольшого количества жиров. В этом случае колебания уровня глюкозы не будет слишком резким. Стоит помнить, что нужно наложить вето на все продукты, которые содержат много калорий и сахара. При соблюдении этих всех правил болезнь сахарного диабета будет прогрессировать минимально.

Больные сахарным диабетом питаются 5–6 раз в день следующими продуктами:

овощные супы;
нежирное мясо;
морепродукты;

овощи (кроме картофеля);
нежирные молочные продукты;
кисло-сладкие фрукты и мед.

Очень действенны такие народные средства:

земляная груша – употреблять в сыром виде;
сок одного лимона и куриное яйцо – на голодный желудок;
чай из листьев грецкого ореха;
перемолотое зерно – ложку порошка запить молоком.

Осложнения сахарного диабета первого и второго типа

Заболевание сахарного диабета очень негативно влияет на иммунную систему. Поэтому человек становится легко поддающимся к различным инфекциям. Переходит в острую и хроническую форму. Наиболее тяжелыми осложнениями считается гипогликемия и кетоацедоз. При этих осложнениях вместо глюкозы происходит распад жиров и увеличивается кислотность в крови.

При несоблюдении диеты и контроле количества введенного инсулин, глюкоза резко уменьшается и развивается глипогликемичний синдром. В случае сахарного диабета инсулинозависимого этот прогноз и вовсе не радует больного и его врача. Организм не получает достаточно энергии и реагирует на это патологически – если не дать организму сладкое, то наступит кома. Если не лечить инсулинозависимый диабет, возникают хронические заболевания:

инсульт;
инфаркт;
гипертония;
атеросклероз;
язвы;
катаракта;
расстройства почек.

Инсулинозависимый сахарный диабет – серьезное заболевание, которое зачастую приводит к летальному исходу. Необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы крови, это поможет сберечь здоровье организма на долгие годы.

Инсулинозависимый сахарный диабет – это довольно тяжелое заболевание, которое характеризуется постоянно повышенным уровнем сахара в крови человека. Данная болезнь начинает свое развитие из-за нарушений работы поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать инсулин.

Заболевание разделяется на три категории в зависимости от степени тяжести, однако именно сахарный диабет 1 типа является самой сложной и трудно лечимой формой болезни. Главными признаками инсулинозависимого сахарного диабета является очень сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость и слабость всего организма. При появлении первых симптомов этого недуга требуется его немедленное излечение.

Диагностировать сахарный диабет 1 типа можно только по данным проведенных анализов крови, которые показывают точный уровень глюкозы и количество инсулина в организме. После постановки диагноза, врач составляет курс лечения. В его состав входят диеты, уколы инсулиновых препаратов, физические нагрузки и прочее.

Развитие инсулинозависимого диабета

Инсулинозависимый сахарный диабет (1 тип) в основном развивается в организме молодых людей. Главной причиной его появления является повреждение поджелудочной железы, которая прекращает секрецию (выработку) инсулина. Так же провокаторами возникновения этой болезни могут стать вирусные инфекции и наследственная предрасположенность к диабету.

Симптоматика

Любой сахарный диабет не излечим, и вне зависимости от своего типа, имеет одинаковую симптоматику, которая заключается в следующих признаках:

частое мочеиспускание (больше 3 литров за сутки);
сильная жажда;
слабость;
снижение массы тела;
усталость.

Однако у диабетиков первого типа заболевания присутствует еще несколько симптомов, которые помогают отличить его от других видов сахарного диабета;

судороги икроножных мышц;
длительное лечение инфекционных болезней;
сильный зуд половых органов;
затяжное заживление ран.

Диагностирование инсулинозависимого диабета

Специалисты дают всем один совет, который заключается в необходимости проведения регулярного обследования на наличие сахарного диабета. В особенности данная рекомендация касается следующих групп населения:

люди, которые старше 45 лет;
люди, которые страдают избыточным весом и/или имеют наследственную предрасположенность к заболеванию;
женщины, которые родили ребенка с массой тела более чем 4,5 кг.

Постановка диагноза при инсулинозависимом диабете базируется на основании симптоматики заболевания и проведении лабораторных исследований. Диагностика первого типа заболевания подразумевает под собой проведение таких анализов:

глюкозотолерантный тест;
проведение анализа состава мочи;
определение С-пептида и инсулина в составе крови;
проведение полного анализа крови.

Лечение

Инсулинозависимый сахарный диабет требует тщательного комплексного лечения, которое должно состоять и целого ряда специальных мероприятий. Хотя врачи полностью опровергают тот факт, что сахарный диабет излечим, они все же заставляют своих пациентов придерживаться целого списка правил. Первым из них является строгая диета.

Соблюдение диеты не считается основным методом лечения этой болезни, однако именно она помогает диабетику избежать различных осложнений и поддерживать свой и без того истощенный организм в нормальном состоянии. Необходимо сразу уточнить, что инсулинозависимый сахарный диабет никак не связан с питанием для похудения, а скорее всего, подразумевает под собой употребление здоровой и правильной пищи, которая ограничивает приток сахара в организм.

Состав рациона питания, которого требует лечение данного заболевания, может меняться в зависимости от некоторых факторов. Например, если у человека аллергия на определенную еду или же он имеет большую массу тела, то меню будет несколько отличаться от общеустановленного. Если больной имеет нормальный вес, то в этом случае не потребуется строгая диета. Для лечения нужна правильно подобранная инсулиновая доза.

Диета при инсулинозависимом диабете и ее особенности

Сахарный диабет 1-го типа, а точнее его лечение, требует снижения количества высококалорийной пищи в меню. К таким «опасным» продуктам относятся все виды консервов, копченостей, сладостей, сметана, орехи и майонез. Кроме всего вышеперечисленного, следует исключить из рациона картошку, сладкие фрукты, молоко, кукурузу, макаронные и хлебобулочные изделия. В принципе, полностью устранить данную еду из своей жизни не требуется, и в некоторых случаях будет достаточно просто ограничить их присутствие в ежедневном питании.

Физические нагрузки для диабетиков первого типа

Сейчас нельзя дать ответ на вопрос, который заключается в том, как вылечить диабет 1 типа. Но в случае с данным заболеванием спортивные упражнения обеспечивают равномерное понижение глюкозы в крови, нормализуют кровообращение и повышают чувствительность тканей внутренних органов и всего организма к инсулину. При заболевании диабетом следует отдать предпочтение дозированным, размеренным и регулярным физическим нагрузкам, что обеспечит не только хорошее самочувствие, но и позволит поддерживать весь организм в тонусе.

Инсулинозависимый диабет и лекарственные препараты

Диабетики зачастую требуют заместительной терапии, а именно – лечение с использованием инсулина. На данный момент в медицине имеется несколько видов инсулина, и отличаются они друг от друга по скорости всасывания в кровь и по длительности своего действия.

Инсулин кратковременного действия.Данная форма инсулина начинает свое действие очень быстро. Активность длится всего несколько часов. Такое лекарственное средство, как Актрапид, попадает в кровь и понижает уровень глюкозы уже через 20 минут после инъекции, а длительность эффекта препарата наблюдается на протяжении от двух до четырех часов.
Инсулин долгосрочного действия.Активность инсулина с длительным эффектом может достигать 36 часов, однако его действие наступает не ранее, чем через 14 часов после инъекции.
Инсулин с промежуточным действием.Инсулин, который обладает промежуточным действием, содержит вещества, довольно сильно замедляющие его активность. Препарат Протафан попадает в кровь не ранее, чем через 1-2 часа после инъекции, а длительность его эффекта составляет примерно 10 часов.

Лечение при диабете 1 типа с помощью инсулиновых препаратов подразумевает под собой замену деятельности поджелудочной железы. Данный процесс состоит их двух составляющих: определение уровня сахара в составе крови и установка необходимой адекватной дозы.

Самым сложным становится обозначение правильного времени введения очередной инсулиновой дозы. Для этого потребуется научиться совмещать момент приема пищи и прием инсулина, что в свою очередь даст возможность поддерживать уровень сахара в организме на определенном уровне.

Любой диабетик 1 типа должен соблюдать схему приема инсулиновых препаратов, без которой не может быть составлено ни одно правильное лечение.

Данная схема приема лекарств прорабатывается доктором и учитывает в себе общее состояние больного, чувствительность организма к компонентам препаратов, вес диабетика и многое другое. Ввиду этого в современной медицине нет общей единой схемы лечения 1 типа сахарного диабета и любые попытки самостоятельного определения инсулиновой дозы категорически запрещены.

Место введения

Вводятся инсулиновые препараты подкожно, однако некоторые делают внутримышечные инъекции, что не запрещено, но и не рекомендовано. Внутримышечные уколы могут усложнить процесс всасывания компонентов в кровь, что само по себе снижает эффективность лекарства. В тот момент, когда доктор будет организовывать лечение пациента, он в обязательном порядке покажет места, куда можно делать укол препарата.

Новая методика лечения

Сейчас лечение 1 типа сахарного диабета сопровождается использованием инсулиновых помп, которые представляют собой электронные устройства, точно определяющие уровень сахара в составе крови. Также данные приборы осуществляют дозированные уколы инсулинового препарата, что упрощает и облегчает излечение данного недуга. Кроме этого, с помощью помпы можно проводить точный контроль уровня глюкозы в организме и значительно снизить риск появления каких-либо осложнений заболевания.

Правила хранения инсулина

Сахарный диабет 1 типа не излечим, и поэтому требует постоянного приема лекарств, которые следует правильно хранить. Препараты должны сберегаться в определенных условиях и поэтому каждый диабетик должен знать следующее:

открытый флакон с препаратом разрешается сохранять при комнатной температуре не более 5-6 недель;
хранить лекарства рядом с источником тепла запрещено;
регулярное взбалтывание лекарства приводит к появлению хлопьев и пленки внутри флакона (в данном случае препарат становится непригодным к применению);
сохранять инсулиновые препараты следует вдали от солнечных лучей.

Правильно составленное лечение дает возможность больному жить полноценной жизнью, и заболевание не станет приговором. Чтобы не столкнуться с осложнениями 1 типа сахарного диабета, следует выполнять предписания доктора, желательно каждый день проводить самостоятельное измерение уровня сахара в организме при помощи таких устройств, как глюкометры.

Описание:

Сахарный диабет 2 типа - хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием . Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Симптомы:

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место и другие компоненты . Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром ), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.

Причины возникновения:

Сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета 2 типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

   1.ожирение, особенно висцеральное;
   2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный);
   3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
   4.малоподвижный образ жизни;
   5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки);
   6.артериальная гипертензия.

Лечение:

Для лечения назначают:

Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин идо 1200-1600 ккал для мужчин. Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при сахарном диабете 2 типа аналогично таковому при сахарном диабете 1 типа (углеводы - 65 %, белки 10-35 %, жиры до 25-35 %). Употребление алкоголя необходимо ограничить в связи с тем, что он является существенным источником дополнительных калорий, кроме того, прием алкоголя на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины и инсулином может спровоцировать развитие .

Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие.

Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.

I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры)

К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов. Основными компонентами механизма его действия являются:

   1.Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак.
   2.Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами).
   3.Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.
II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.
III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.
IV. Инсулины и аналоги инсулинов.

Несмотря на то, что при сахарном диабете II типа больным прописывают препараты инсулина, все-таки инсулинозависимым диабетом принято считать болезнь I типа. Это связано с тем, что при данном заболевании организм перестает вырабатывать свой собственный инсулин.

Поджелудочная железа людей, которым поставлен диагноз инсулинозависимый диабет, практически лишена клеток, вырабатывающих этот белковый гормон.

При СД II типа поджелудочная железа производит слишком мало инсулина и клеткам тела для нормальной жизнедеятельности этого гормона не хватает. Зачастую нормализовать выработку инсулина и привести в порядок обмен веществ при диабете II типа могут правильные физические нагрузки и грамотно составленная диета.

Если дела обстоят таким образом, то введение инсулина этим больным не потребуется. По этой причине диабет I типа принято еще обозначать как - инсулинозависимый сахарный диабет.

Когда больному СД II типа приходится назначать инсулин, говорят, что болезнь перешла в инсулинозависимую фазу. Но, к счастью, это встречается не так уж часто.

Сахарный диабет I типа развивается весьма стремительно и происходит это обычно в детском и подростковом периоде. Отсюда и пошло другое название этого диабета – «ювенильный». Полное выздоровление возможно только при пересадке поджелудочной железы. Но подобная операция влечет за собой пожизненный прием медикаментов, подавляющих иммунитет. Это необходимо для того, чтобы предотвратить отторжение поджелудочной железы.

Инъекционное введение инсулина оказывает на организм не такое уж сильное отрицательное воздействие, и при ведении правильной инсулинотерапии жизнь больного диабетом I типа ничем не отличается от жизни здоровых людей.

Как заметить первые симптомы

Когда диабет I типа только начинает развиваться в организме ребенка или подростка, то его трудно определить сразу.

Если ребенок постоянно просит пить в летнюю жару, то, скорее всего, родители сочтут это естественным.
Нарушения зрения и высокую утомляемость учеников начальных классов зачастую списывают на высокие школьные нагрузки и непривычность к ним организма.
Потере веса тоже находится оправдание, дескать, в организме подростка происходит гормональная перестройка, опять же сказывается утомляемость.

А ведь все эти признаки могут являться началом развивающегося диабета по I типу. И если первые симптомы прошли незаметно, то у ребенка может внезапно развиться кетоацидоз. По своему характеру кетоацидоз напоминает отравление: возникают боли в животе, тошнота, рвота.

Но при кетоацидозе путается сознание и все время клонит в сон, чего нет при пищевом отравлении. Запах ацетона изо рта – первый признак болезни.

Кетоацидоз может возникнуть и при диабете II типа, но в этом случае близкие больного уже знают, что это такое и как себя вести. А вот появившийся впервые кетоацидоз, всегда является неожиданным, и этим он очень опасен.

Смысл и принципы лечения инсулином

Принципы инсулинотерапии весьма просты. После того, как здоровый человек принял пищу, его поджелудочная железа выбрасывает в кровь нужную дозу инсулина, глюкоза впитывается клетками, и уровень ее снижается.

У людей, имеющих сахарный диабет I и II типа, по разным причинам этот механизм нарушен, поэтому его приходится имитировать вручную. Чтобы правильно рассчитать необходимую дозу инсулина, нужно знать сколько и с какими продуктами организм получает углеводов и сколько инсулина потребуется на их переработку.

Количество углеводов в пище не влияет на ее калорийность, поэтому считать калории есть смысл, если только диабет I и II типа сопровождается избыточным весом.

При сахарном диабете I типа не всегда требуется диета, чего нельзя сказать об инсулинозависимом диабете II типа. Вот почему каждый больной диабетом типа I должен самостоятельно измерять уровень сахара в крови и правильно рассчитывать дозы инсулина.

Людям с диабетом II типа, которые не применяют инъекции инсулина, тоже необходимо вести дневник самонаблюдения. Чем дольше и четче ведется учет, тем легче пациенту учитывать все детали своего заболевания.

Дневник окажет неоценимую помощь в контроле питания и образа жизни. В этом случае больной не пропустит момент, когда диабет типа IIперейдет в инсулинозависимую форму типа I.

«Хлебная единица» - что это такое

Диабет I и II требует постоянного подсчета количества углеводов, потребляемых больным с пищей.

При сахарном диабете I типа это необходимо, чтобы верно рассчитать дозу инсулина. А при диабете типа II – для того чтобы контролировать лечебное и диетическое питание. При подсчете принимаются во внимание только те углеводы, которые влияют на уровень глюкозы и присутствие которых вынуждает к введению инсулина.

Некоторые из них, например, сахар, всасываются быстро, другие - картофель и крупы, усваиваются гораздо медленнее. Для облегчения их подсчета принята условная величина, именуемая «хлебной единицей» (ХЕ), а своеобразный упрощает жизнь пациентам.

Одна ХЕ равна примерно 10-12 граммам углеводов. Это ровно столько, сколько содержится в кусочке белого или черного хлеба «кирпичика» толщиной в 1 см. Не имеет значения, какие продукты будут измеряться, количество углеводов окажется одинаковым:

в одной столовой ложке крахмала или муки;
в двух столовых ложках каши гречневой готовой;
в семи столовых ложках чечевицы или гороха;
в одной средней картофелине.

Страдающим сахарным диабетом типа I и тяжелой формой диабета по типу II следует всегда помнить, что жидкие и разваренные продукты быстрее всасываются, а значит, сильнее повышает уровень глюкозы в крови, чем твердые и густые продукты.

Поэтому, собираясь принимать пищу, больному рекомендовано измерить сахар. Если он ниже нормы, то можно съесть на завтрак манную кашу, если же уровень сахара выше нормы, то лучше позавтракать яичницей.

На одну ХЕ в среднем требуется от 1,5 до 4 единиц инсулина. Правда, утром его нужно больше, а вечером – меньше. Зимой дозировка повышается, а с наступлением лета – снижается. Между двумя приемами пищи больной диабетом по типу I может съесть одно яблоко, которое равно 1 ХЕ. Если человек ведет контроль уровня сахара в крови, то дополнительный укол ему не потребуется.

Какой инсулин лучше

При СД I и II используют 3 вида гормонов поджелудочной железы:

человеческий;
свиной;
бычий.

Сказать точно, какой из них лучше – невозможно. Эффективность лечения инсулином зависит не от происхождения гормона, а от его правильной дозировки. Но есть группа больных, которым назначают только человеческий инсулин:

беременным;
детям, у которых СД I типа поставлен впервые;
людям с осложненным сахарным диабетом.

Инсулины по продолжительности действия разделяются на «короткие», среднего действия и инсулины действия длительного.

Короткие инсулины:

Актропид;
Инсулрап;
Илетин П Хоморап;

Любой из них начинает работать через 15-30 минут после инъекции, а продолжительность действия укола составляет 4-6 часов. Препарат вводят перед каждым приемом пищи и между ними, если уровень сахара поднимается выше нормы. Люди с диабетом I типа при себе всегда должны иметь дозы дополнительных инъекций.

Инсулины среднего действия

Семиленте МС и НМ;
Семилонг.

Включают свою деятельность через 1,5 – 2 часа после инъекции, а вершина их действия наступает через 4-5 часов. Они удобны для тех больных, которые не успевают или не хотят завтракать дома, а делают это на службе, но вводить при всех препарат стесняются.

Только нужно учесть, что если вовремя не принять пищу, то уровень сахара может резко снизиться, а если в рационе окажется больше чем положено углеводов, то придется использовать дополнительную инъекции.

Поэтому данная группа инсулинов допустима только для тех кто, питаясь вне дома, точно знает, в какое время он будет принимать пищу и сколько в ней будет углеводов.

Инсулины длительного действия

Монотард МС и НМ;
Протафан;
Илетин ПН;
Хомофан;
Хумулин Н;
Ленте.

Их действие начинается через 3-4 часа после инъекции. Какое-то время их уровень в крови остается неизменным, а продолжительность действия составляет 14-16 часов. При диабете типа I эти инсулины колют два раза в сутки.

Куда и когда делают уколы инсулина

Компенсацию СД I типа проводят комбинированием инсулинов различной длительности. Преимущества подобных схем в том, что с их помощью можно наиболее приближенно имитировать работу поджелудочной железы, плюс нужно знать,

Статьи по теме