Где находится 5 ребро. Сколько пар ребер у человека: строение и причины переломов

Среди всех известных в медицине травм грудной клетки, чаще всего на практике встречается перелом ребер. Среди всех переломов частота такой травмы составляет 10-15%. Важнейшим аспектом такого типа перелома является высокая вероятность повреждения внутренних органов. В некоторых случаях такое развитие событий может привести к летальному исходу, поэтому важность вопроса перелома ребер является очень высокой.

Перелом ребер – это нарушение целостности костной или хрящевой части ребра или группы ребер. Повреждение одного или двух ребер в большинстве случаев не требует иммобилизации и госпитализации. Если повреждено большое количество ребер, при этом оно осложнено повреждением органов грудной клетки, необходимо проводить лечение под наблюдением врача в стационаре.

Анатомия грудной клетки

Грудная клетка включает 12 грудных позвонков, к которым, с помощью суставов, крепятся 12 пар ребер. Спереди хрящевые части ребер примыкают к грудине.

Все ребра делятся на три группы: истинные – включают 1-7 пары, ложные – представлены 8-10 парами и колеблющиеся – 11-12 пары. Истинные ребра примыкают к грудине при помощи собственных хрящевых частей. У ложных ребер отсутствует собственное непосредственное соединение с грудиной. Хрящевые окончания срастаются с хрящами ребер, которые находятся выше. Колеблющиеся ребра вообще не сочленяются ни с чем своими хрящевыми частями.

Все ребра имеют костную и хрящевую части. В анатомическом строении ребра выделяется бугорок, тело, шейка и головка. На внутренней поверхности бедра имеется бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок. В случае перелома ребра, очень часто, этот пучок повреждается, что приводит к нарушению трофики межреберных мышц и кровотечению.

Этиология заболевания

В большинстве случаев, причиной перелома ребер, является сдавливание грудной клетки, удар в нее или падение грудной клеткой на твердый выступающий предмет. Также такое повреждение может развиваться на фоне течения других заболеваний в организме: остеомиелит, остеопороз, опухоли. В таких случаях перелом называется патологическим.

Классификация переломов ребер

Механизм травмы

Чаще всего ребро ломается в зоне наибольшего изгиба, а именно вдоль подмышечной линии на боковой поверхности грудной клетки. Наиболее распространены переломы 5-8 ребер, наиболее редко происходят переломы 9-12 ребер. Это связанно с тем, что эти пары ребер имеют наибольшую подвижность, особенно в дистальной части.

При переломе ребер в задней части дуги симптомы проявляются смазано. Такая особенность связана с небольшой подвижностью костных отломков при дыхании именно в этой части. Перелом ребра в передней и боковой части реберной дуги имеют очень ярко выраженные симптомы и переносятся тяжелее всего. Стоит рассмотреть тройку наиболее встречающихся, в зависимости от механизма травмы, перелома.

Клиническая картина

Симптомы при переломе ребер:

Боль – появляется в области перелома, усиливается при вдохе и выдохе, движениях, кашле. Для уменьшения болевых ощущений необходим покой, можно принять сидячее положение.

Поверхностное дыхание, а также отставание поврежденной стороны грудной клетки в дыхании.

Отек тканей расположенных в области повреждения.

Появление гематомы в месте перелома – развивается при травматическом переломе, который появился в результате прямого механического воздействия.

Хруст или звук трущихся костей в момент травмирования – характерно для множественных переломов одного ребра без смещения частей поврежденной кости или для переломов приведши к появлению большого количества отломков.

При осложненных и множественных переломах могут появляться такие признаки:

Кровохарканье – в процессе кашля из дыхательных путей выделяется кровь. Это указывает на наличие повреждения легкого.

Подкожная эмфизема – при наличии повреждения легкого под кожу постепенно начинает проникать воздух.

Осложнения

Пневмоторакс – проникновение в плевральную полость воздуха. Без своевременного лечения процесс может перейти в напряженный пневмоторакс, что повышает риск остановки сердца.

Гемоторакс – проникновение в плевральную полость крови. Появляется сдавливание легкого, наблюдается затрудненность дыхания, одышка. При прогрессировании переходит в дыхательную недостаточность.

Дыхательная недостаточность – это процесс, при котором наблюдается поверхностное дыхание, учащается пульс, появляется синюшность и бледность кожных покровов. В процессе дыхания визуально определяется асимметрия грудной клетки и западение отдельных участков.

Плевропульмональный шок – развивается при пневмотораксе и наличии большой площади раны. Это приводит к попаданию в плевру большого количества воздуха. Скорость развития шока возрастает, если воздух холодный. Проявляется как дыхательная недостаточность, с похолоданием конечностей и мучительным кашлем.

Пневмония. Часто появляется воспаление легкого при повреждении легочной ткани, невозможности выполнять нормальные двигательные движения, низкой двигательной активности.

Стадии заживления перелома ребра

Первая стадия – соединительнотканная мозоль. В точке повреждения начинает скапливаться кровь, а с ее током туда мигрируют клетки, которые вырабатывают соединительную ткань (фибробласты).

Вторая стадия – остеоидная мозоль. В соединительнотканной мозоли происходит накопление отложений минеральных солей, неорганических веществ и формируется остеоид.

Третья стадия – увеличивается прочность мозоли за счет откладывания в остеоиде гидроксиапатитов. Вначале мозоль сохраняется рыхлой и по размеру превышает диаметр ребра, но со временем достигает нормальных размеров.

Диагностика заболевания

Осмотру и сбор данных. При прощупывании (пальпации) области травмы можно обнаружить деформацию похожую на ступеньку и ощутить крепитацию отломков кости.

Симптом прерванного вдоха – глубокий вдох прерывается из-за боли.

Симптом осевой нагрузки – при сдавливании самой грудной клетки в разных плоскостях, болезненность появляется не в области давления, а в месте перелома.

Симптом Пайра – при наклоне в здоровую сторону ощущается болезненность в области самого перелома.

Рентгенологическое исследование – наиболее точный и самый распространенный метод диагностики.

Первая помощи при переломе ребра

Самолечение при такой травме категорически противопоказано, а применение компрессов, трав, мазей может привести только к усугублению ситуации. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, у него наблюдается одышка, слабость, присутствует открытый перелом необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Также можно помочь сесть, если в сидячем положении ему становиться легче. Если есть подозрение на наличие закрытого перелома ребра можно приложить лед, принять обезболивающие, наложить на грудную клетку тугую повязку, но после обязательно обратиться в травматологию.

Лечение

Основным методом лечения, при неосложненном переломе ребра, является иммобилизация и обезболивание.

В условиях стационара проводят спиртопрокаиновую блокаду.

В проекцию перелома вводят прокаин и 1 мл этилового спирта 70%.

Грудную клетку фиксируют с помощью повязки из эластичного бинта.

При наличии дыхательной недостаточности применяют кислородные ингаляции.

При обширном гемотораксе и пневмотораксе выполняют пункцию плевральной полости, тем самым отводя кровь или воздух.

Если гемоторакс присутствует с малым количеством крови, пункция не выполняется, кровь рассасывается организмом самостоятельно.

Сроки лечения при переломе ребра составляют в среднем 3-4 недели.

Клинический случай

Пациент Н. поступил в травматологию с жалобами на затруднение дыхания, боль в грудной клетке справа, слабость. Из анамнеза: Во время гололеда поскользнулся и упал, при этом ударился о большой камень грудной клеткой.

При осмотре: Справа на коже по подмышечной линии в области 5-8 ребер присутствует кровоподтек и отек мягких тканей небольшого размера. Кожный покров бледный. При пальпации обнаружена крепитация и болезненность в области 6-7 ребер. Пульс составляет 88 ударов в минуту, дыхание поверхностное, одышка – до 20 дыхательных движений за минуту. При обследовании обнаружен перелом 6 и 7 ребер справа и правосторонний гемоторакс.

Лечение: Иммобилизация грудной клетки, купирование болевого синдрома, инфузионная терапия, пункция плевральной полости (отведение 80 мл крови), ингаляции кислорода.

Вопрос, о том сколько ребер у человека , озадачивает как правило людей начавших изучать анатомию - это достаточно простой факт.

Ребра в скелете человека имеют парное расположение. Количество реберных костей одинаково для мужчин и женщин.

Всего у человека — 24 ребра, 12 пар ребер. Но стоит отметить тот факт, что в процессе эволюционного формирования человеческого скелета, ранее, существовала еще одна реберная пара, но в процессе развития человека и первобытного общества она перестала формироваться и существует только в виде рудиментарных зачатков.

Все двенадцать пар ребер имеют одинаковую структуру: в ребре есть костная часть (самая длинная составляющая ребра), реберный хрящ и два кончика — передний (обращен к грудине) и задний (обращен к позвоночному столбу).

Реберная кость состоит из головки, шейки и тела. Головка расположена на заднем кончике ребра. Тело ребра — самая длинная изогнутая часть, образующая угол ребра. Шейка — самая узкий и округлый фрагмент реберной структуры.

Функционал реберных костей (сколько ребер у человека)

Это стоит знать:

• Ребра защищают внутренние органы от механических повреждений. Ребра формируют защитный костный каркас и предохраняют внутренности не только от ударных нагрузок, но и от смещения с сопутствующим сдавливанием;
• Ребра служат каркасом для крепления множества мышц, в том числе необходимой для дыхания и речи диафрагмы;
• Также реберный каркас снижает нагрузки на позвоночный столб и является местом локализации красного костного мозга — главного кроветворного органа в теле человека;
• Ребра крепятся к позвоночному столбу с помощью суставов и с за счет синартрозов примыкают к грудине. Грудную клетку покрывает плевральная оболочка, которая выступает в качестве смазочного материала для легких.

Целостность ребер и грудной клетки или почему стоит беречь ребра?

Ведя речь о ребрах, необходимо отметить риски, которым человек может их подвергнуть. Из-за несчастных случаев на производстве, отдыхе и в повседневной жизни распространена такая патология, как перелом ребра или реберной пары.

1. Перелом может вызвать сопутствующие повреждения внутренних органов, например, колотые и резаные раны. Фрагменты костной ткани могут попасть в полости внутренних органов.
2. Пожилые люди в большей мере подвержены переломам реберных отростков вследствие механических повреждений: ведь в преклонном возрасте снижается прочность костной ткани, и уменьшается эластичность ребер.
3. Сколы костной ткани могут повредить плевру и вызвать пневмоторакс — серьезнейшее отклонение в работе системы дыхания, вызванное попаданием воздуха между плевральными листками.
4. Нарушение герметичности легких из-за травмирования ребер может повлечь гемоторакс — попадание частиц крови в легочную полость.
5. Помимо механических патологий, ребра подвержены необратимым изменениям, обусловленными возрастом или сопутствующими заболеваниями.
6. В зрелом возрасте ребра поражает остеопороз. Концентрация кальция в костях снижается до критических значений и ребра становятся очень хрупкими. При раке ребра могут послужить местом локализации опухоли.
7. Если опухоль своевременно не купировать, то она может поразить прилегающие органы. Несмотря на то, что ребра являются формированиями костной ткани они могут быть подвержены воспалительным явлениям, возникающих по причине туберкулеза или лейкоза.

Впрочем, повредить ребра могут не только несчастные случаи, но и безумные новые веяния. Современная косметология с недавних пор практикует дикий, в понимании большинства, способ придания талии нужной формы и пропорций.

Некоторые женщины подвергают себя эндоскопической резекции ребер — проще говоря, удаляют нижнюю пару реберных костей. Действительно, данная процедура улучшает внешний вид, но может привести к отклонению работы внутренних органов и стать катализатором необратимых морфологических изменений в теле.

Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae . Ребра XI и XII передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра, costae fluctuantes .

Ребра, costae , представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть - шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра.

У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды. На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.

Грудина и ребра в рентгеновском изображении.

Окостенение. На рентгенограммах грудины видны отдельные точки окостенения ее: в рукоятке (1-2), в теле (4-13), из них нижние возникают перед рождением и в первый год жизни, и в мечевидном отростке (в возрасте 6-20 лет). Нижние отрезки тела срастаются в 15-16 лет, верхний в 25 лет, мечевидный отросток прирастает к телу после 30 лет, а рукоятка еще позже, и то не всегда. В последнем случае, когда сохранен synchondrosis sternalis, он обнаруживается на рентгенограмме в виде зоны просветления между тенью тела и рукоятки. Одна из точек окостенения тела грудины около I ребра может сохраниться в виде добавочной кости, os parasternale.

Ребра получают точки окостенения:

1. в области угла ребра; за счет нее окостеневает тело, за исключением переднего конца, который остается хрящевым (реберный хрящ);
2. в головке ребра (эпифиз) и
3. в бугорке (апофиз).

Последние появляются в возрасте 15-20 лет и срастаются в 18-25 лет.

У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо - вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении - медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются.

На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения. Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.

Соединения ребер

Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.

Соединения ребер с позвонками

1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.
2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков.

У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.

Ребра человека образуют грудную клетку и относятся к костному скелету. Грудная клетка при этом напоминает своеобразный усеченный конус, основание которого направленно книзу. Спереди грудная клетка находится за грудиной, а сзади и спереди соединена двенадцатью парами хрящей и ребер, сзади находится позвоночник. Благодаря ребрам органы грудной клетки и печень защищены от травм.

Возвращение к Библии: сколько пар ребер у человека

Вопрос о разном числе ребер у женщин и мужчин пришел к нам из священных писаний. В Книге Ветхого Завета есть запись: «и создал Господь Бог из ребра, взятого у человека, жену и привёл её к человеку». Такое писание имело отношение к вопросу исторического создания полов, и появилось намного раньше еще во времена Пятикнижия.

Многие люди, даже не смотря на чтение Библии, придерживаются мнения, что женщина была создана Богом только после мужчины и что наиболее важно – из его ребра.

Таким образом на протяжении двух тысяч лет люди считали, что у мужчины меньше ребер. По этой причине женщина считалась как подчиненный пол, так как была обязан своим появлением мужчине. На самом деле все не так.

Анатомия ребер:

• Ребра сочленены с позвоночником при помощи реберных и позвоночных суставов;
• Впереди ребра соединены с грудиной и имеют семь, иногда восемь ребер;
• Хрящевая ткань с восьмого по десятое ребро соединяется с вышележащими, формируя таким образом реберные дуги (ложные дуги);
• Последние же ребра остаются свободными и вполне подвижными.

На основании всех этих данных можно спокойно сказать, что отличий между женщиной и мужчиной не выявлено. Половой признак ни коим образом не зависит от количества ребер.

Колеблющиеся ребра: возможные патологии и функции ребер

Изменения в строении грудной клетки, куда входят и деформации со стороны ребер могут быть как приобретенными, так и врожденными. Иногда может встречаться отсутствие ребер в различных вариациях.

Дефекты обычно встречаются в хрящевых частях ребер, при этом деформация может включать себя как одно, так и несколько ребер.

Полное отсутствие ребра по всему протяжению встречается довольно редко. Другой же вид деформации, когда появляется раздвоение ребра называют вилкой Лушки. Встречается также иногда сращение нескольких ребер, локализирующееся в хрящевой ткани.

Другие виды деформаций:

• Гигантские ребра;
• Шейные ребра.

Если же наблюдается полное или частичное отсутствие ребер, то на этом фоне часто развиваются грыжи грудной клетки. К тому же иногда встречается такой дефект, как лишние ребра.

Множественные переломы ребер: причины

Самой распространённой проблемой ребер считаются переломы. Чаще всего они возникают на фоне сильного механического воздействия в область грудной клетки.

Факторы, приводящие к переломам:

• Столкновение;
• Сильное надавливание;
• Прямой удар.

Из-за травматизации этой области могут сильно пострадать соседние внутренние органы. Наибольший риск повреждения нервов и сосудов, располагающихся непосредственно в ребрах.

Боковая поверхность наиболее часто подвергается воздействию из-за наличия изгиба.

В независимости от того, насколько серьезная была травма, необходимо учитывать, основная функция ребер – защищать, теперь работает намного хуже. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются пожилые люди, по той причине, что содержание кальция в организме становится намного ниже.

Множественные травмы ребер могут быть:

• С наличием смещения;
• Появлением трещины;
• Появлением обломков.

Обычно это становится следствием повышенной хрупкости костной ткани либо рядом других патологических изменений в организме. К таким заболеваниям следует относить миеломную болезнь и лейкоз.

Количество пар ребер у человека: диагностика болезней

Первыми признаками будут:

• Боль в грудной клетке при вдохе;
• Боль в шейном отделе при кашле.

Наиболее опасным для здоровья является кость при открытом переломе. которая может выступать из раны или под кожей. Реже признаками обычного перелома могут быть кровоподтек и покраснение. На эти симптомы стоит обратить внимание, если этому предшествовало удар или падение.

При осмотре врач осматривает больного, проводит пальпацию пострадавшей области.

В некоторых ситуациях может потребоваться дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить рентгенографию, ультразвуковое исследование или пункцию.

Переломы и остеосинтез ребер: лечение

Перелом ребер любой степени тяжести требует обязательного лечения в стационаре. Если травма была не тяжелая, то дополнительная фиксация не потребуется. Ее применяют только по показаниям, так как фиксация грудной клетки может повысить риск развития пневмонии.

Выздоровление обычно наступает в течение одного месяца после травмы.

Такой показатель всегда зависит от общего состояния здоровья пострадавшего. В этот период запрещено совершать физические усилия. Если же переломы были с осложнениями, то выздоровление замет длительный период.

Иногда требуется оперативное вмешательство:

• Если произошло смещение ребер;
• Либо в полость грудной клетки попал осколок.

Если была обширная травма грудной клетки, то проводится операция по остеосинтезу ребер. Такие травмы возникают после автомобильных аварий или падений с большой высоты.

Если же к переломам привел остеопороз, то назначаются лекарственные средства, которые способствуют усвоению кальция. Каждая травма и причина болезни требует своевременного подхода и индивидуального лечения.

Консультация: сколько пар ребер у человека (видео)

Ребра

Ребро имеет костную и хрящевую части. Двенадцать пар ребер условно разделяются на две группы: I-VII пары - истинные ребра (costae verae), сращены с грудиной, VIII-XII ребра - ложные (costae spuriae). Передние концы ложных ребер закреплены хрящом или мягкими тканями. XI-XII колеблющиеся ребра (costae fluctuantes) передними концами свободно лежат в мягких тканях брюшной стенки. Каждое ребро имеет форму спиралеобразной пластинки. Чем больше кривизна ребра, тем подвижнее грудная клетка. Кривизна ребер зависит от пола, возраста. Задний конец ребра представлен головкой (capitulum costae) с суставной площадкой, разделенной гребешком (crista costalis medialis). I, XI, XII ребра не имеют гребешка, так как головка ребра входит в полную ямку соответствующего позвонка. Кпереди от головки ребра начинается его шейка (collum costae). На задней поверхности около шейки ребра находится бугорок (tuberculum costae) с суставной площадкой. Ближе к переднему концу ребра, отступя на 6-7 см от реберного бугорка, имеется угол (angulus costae), от которого по нижнему краю ребра проходит борозда (sulcus costae) (рис. 43).

Первые ребра имеют особенность строения: верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края.

Ребра располагаются таким образом, что верхний край обращен к грудной полости, а наружная поверхность - вверх. Реберные бороздки у них отсутствуют. На верхней поверхности ребер имеется лестничный бугорок, впереди которого проходит борозда - место прилегания подключичной вены, позади него - борозда для подключичной артерии.

Развитие . Ребра закладываются вместе с позвонками. Зачатки ребер по миосептам (межмышечные перегородки) распространяются на периферию. Значительного развития они достигают в грудном отделе туловища; в других отделах позвоночника реберные зачатки рудиментарны. В хрящевом ребре в области угла на 2-м месяце появляется костное ядро, которое увеличивается в сторону шейки и головки, а также переднего его конца. В препубертатном периоде в головках и бугорках ребер возникают добавочные ядра окостенения, синостозирующие с ребрами к 20-22 годам.

Аномалии . В шейном и поясничном отделах позвоночника встречаются дополнительные ребра, что является атавизмом развития (рис. 44). У многих млекопитающих число ребер больше, чем у человека.

Рентгенограммы ребер

Рентгеновские снимки ребер делают обзорные и прицельные. На обзорной рентгенограмме в передней проекции даже у взрослого человека удается получить изображение всех ребер грудной клетки или ее половины. По положению сердца и дуги аорты легко удается определить правую и левую половины грудной клетки. В передней проекции четко видны задние концы ребер, соединенные суставами с позвонками, ориентированные вниз и латерально. Головка, шейка и бугорки ребра наслаиваются на тень тела позвонков и поперечные отростки. Края ребер и их контуры ровные, несколько более компактные, чем середина, за исключением задней части VI-IX ребер, где нижний контур бывает выпуклым и волнистым. На снимке в передней проекции видны более четкие контуры передних концов ребер, в задней - задних концов. На боковом снимке, в боковой проекции, как правило, бывает четкое изображение ребер, обращенных к пленке. В этой проекции лучше видно тело ребра, изображение которого искажается на снимке в задней или передней проекции. Электрорентгенограмма грудной клетки дает возможность получить более четкие контуры ребер.