Гематологическое исследование постановка соэ. СОЭ в анализе крови: норма, методы определения, причины отклонений, ложные результаты

[02-007 ] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

190 руб.

Заказать

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод "остановленной струи". В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует "склеиванию" эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

При проведении диагностики и мониторинга:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови , лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ - таблица)

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.

Причины повышения СОЭ в крови

Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит).

Онкологические заболевания:
1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных "монетных столбиков".
2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

Инфаркт миокарда . При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии . Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат? Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из показателей общего и развернутого анализа крови. Используют несколько способов замера данного показателя. Анализ СОЭ по Панченкову — один из них. Это особый тест, дающий возможность определить наличие воспалений, злокачественных опухолей и диффузных заболеваний.

На чем основана методика Панченкова

Доля эритроцитов в крови — самая большая по сравнению с другими составляющими. Если состояние организма изменяется, то ответной реакцией на раздражитель становится повышение концентрации особых белков. Именно они склеивают эритроциты между собой, образуя красные монетообразные столбики.

Соединенные кровяные тельца становятся тяжелее, соответственно, и скорость их оседания увеличивается. Именно этот физиологический процесс и стал основой методики определения наличия патологических процессов в организме по анализу крови.

Эритроциты быстрее начинают оседать уже на вторые сутки после начала заболевания. Эта скорость постепенно растет, достигая пика на второй неделе. Бывают случаи, когда наивысший показатель приходится на период выздоровления.

Одноразовый анализ не дает полной клинической картины состояния пациента. Поэтому наряду с СОЭ определяются и другие показатели, проводится повторный замер скорости частиц спустя время.

Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование химических реагентов, в частности цитрата натрия. Это вещество препятствует свертыванию. В капиллярную кровь добавляется химический раствор . Пробирку с этим «коктейлем» ставят вертикально на 60 мин. В ответ на данное воздействие эритроциты оседают на дно. То время, за которое они опустились, и считается СОЭ.

В результате реакции кроветворный материал делится на две части:

верхняя часть — прозрачная плазма;
нижний слой — красная кровь.

Пробирка поделена специальной шкалой. Используя ее, по истечении часа после забора биоматериала лаборант производит вычисления высоты слоя опустившихся кроветворных телец. Значение скорости указывается в мм/час.

Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) — это одна из составляющих общего или развернутого анализа крови. Ни один специалист не будет опираться исключительно на нее, диагностируя болезни.

Основанием для назначения процедуры могут быть:

Плановый профилактический осмотр.
Плохое самочувствие больного.
Инфекция.
Воспаление.
Онкологические патологии.

Данное обследование можно проходить с самого раннего возраста (с рождения).

Нормы СОЭ у детей

По мере взросления стандартные показатели СОЭ у детей повышаются. Низкий уровень оседания у младенцев объясняется особенностями обмена белков. Ниже приведена таблица средних значений.

У мальчиков этот показатель, как правило, ниже, чем у девочек. Например, в подростковом периоде у парней данный показатель составляет 1-10 мм/час, а у девушек — 2-15 мм/час.

На данное значение оказывает влияние и время суток. Так, после обеда СОЭ выше, чем утром или ночью.

Существуют и определенные периоды, когда СОЭ по Панченкову повышены у детей:

28-31 день с рождения ребенка.
По достижении двух лет.

В это время скорость может достигать 17 мм/час.

Нормативы для взрослых

С возрастом уровень СОЭ у мужчин и женщин растет с определенной тенденцией: каждые 5 лет — на 0,85 мм/ч. Объяснений данному явлению несколько:

Повышение содержания фибриногена (прозрачного растворимого белка, являющегося основой при формировании тромбов).
Увеличение количества болезней.

Поэтому наивысшие числовые значения оседания эритроцитов прослеживаются у людей в возрасте 65-74 лет.

Высокий СОЭ считается нормой у беременных. Причем в I и II триместре показатель может быть стабильным, а на «финишной прямой» он повышается до 20 мм/час. В таблице указаны нормативы с разбивкой по возрасту и полу.

Причина высокого значения СОЭ

Выше нормы СОЭ чаще всего бывает при инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае изменения затрагивают и другие показатели общего анализа крови. Причинами повышения скорости эритроцитов из-за неинфекционных заболеваний являются:

Системные недуги — ревматоидный артрит, бронхиальная астма.
Сбои в обмене веществ — сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
Нарушение работы кровеносной системы.
Онкологические патологии.
Туберкулез.
Травмы различного характера.
Интоксикация организма.
Сбой в работе мочеполовой системы или почек.

Существует небольшой нюанс: даже после того как недуг был побежден, оседание эритроцитов приходит в норму длительное время. Процесс восстановления может занять 1-1,5 месяца. Чтобы удостовериться, что болезнь покинула организм, можно сдать .

Если показатели повышены у ребенка, это не значит, что он заболел. Существует ряд безобидных факторов, которые могут спровоцировать такие изменения:

У грудничка может быть повышение СОЭ из-за того, что кормящая мама ест много жирного или принимает лекарственные препараты.
У ребенка режутся зубки.
У мальчиков 4-12 лет периодами наблюдается повышенное значение СОЭ.
Индивидуальные особенности организма (у 5% населения).
Дефицит железа в организме.

Анализ СОЭ в крови показывает вероятность наличия у человека заболевания. Для получения точных данных должны быть проведены дополнительные обследования .

Как проводится анализ

Определение СОЭ по методу Панченкова подразумевает использование капиллярной крови, поэтому забор осуществляется из пальца. Из оборудования используют соответствующий капилляр — это пипетка со шкалой от 0 до 100 мм и двумя буквенными обозначениями: «К» (кровь) на уровне «100» и «Р» (реактив) — на числе «50».

Алгоритм проведения исследования:

В капилляр Панченкова набирают раствор цитрата натрия 5%-й до буквы «Р» и переливают его в пробирку.
При помощи этого же оборудования делают 2 забора крови до буквы «К» и вдувают в эту же пробирку.
Кровь перемешивают с реактивом и набирают в капилляр до отметки «К».
Капилляр ставится в штатив вертикально.
Делается пометка установки капиллярной трубки.
Спустя 60 мин лаборант высчитывает скорость отделения эритроцитов от плазмы.
Данные заносятся в соответствующий бланк.

Как видно, к исследованию специалист приступает сразу же. Определение СОЭ по методу Панченкова требует четкого соблюдения технологии.

Результаты готовы в течение 1 рабочего дня с момента сдачи крови. В коммерческих медицинских организациях все происходит более оперативно, и уже спустя 2 часа результаты теста могут быть на руках у пациента.

В бланке могут фигурировать такие аббревиатуры, как РОЭ, СОЭ или ESR. Все они означают одно и то же — скорость оседания эритроцитов. Приведенные данные указаны в мм/час. Их можно будет сравнить с таблицей средних показателей по полу и возрасту, которая приведена выше.

Подготовительные мероприятия

Анализ крови по этой методике подразумевает ряд подготовительных мероприятий:

Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи биоматериала. В этот период можно пить только воду.
За 48 часов нужно соблюдать диету. Отказаться от острой и жирной пищи.
Перед процедурой исключить физические нагрузки, способствующие выработке адреналина: бег, поднятие тяжестей, экстремальные виды спорта.
За 15 мин до забора материала необходимо спокойно посидеть.

На результаты лабораторных исследований могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, такие как:

«Кортизон».
Пероральные контрацептивы.
«Циклофосфамид».

Если воздержать от их употребления невозможно даже на короткий период, то следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует полученные данные, учитывая полученную информацию.

Соблюдение всех этих правил поможет получить объективную оценку состояния пациента и своевременно диагностировать заболевание.

Что предпринять для снижения СОЭ

Чтобы нормализовать повышенный показатель оседания эритроцитов, можно прибегнуть к медикаментозной терапии или же нетрадиционной медицине. Способов много. Вот небольшой перечень:

Пить отвары из лекарственных трав, которые оказывают на организм противовоспалительное действие (липа, ромашка).
Отдавать предпочтение горячим напиткам (чаю с медом, лимоном или малиной).
Отказаться от полуфабрикатов и продуктов с содержанием канцерогенов.
Благотворное влияние оказывают цитрусовые, свежие овощи, черный шоколад. Наиболее эффективной считается красная свекла.
Принимать комплексные витамины, содержащие железо, магний и витамин группы А.
Спортивные упражнения в тандеме с дыхательной гимнастикой помогут сделать кровь менее вязкой.
Следует бороться с причинами ускорения кровяных частиц. Так, при инфекции или воспалении помогают «Пенициллин», «Левомицетин», «Тетрациклин».
Существуют состояния организма, при которых СОЭ самостоятельно придет в норму при исчезновении причины (беременность, режутся зубки у ребенка).
Рекомендуют также принятие «Аспирина». Он подавляет синтез веществ, поэтому его применение целесообразно только в исключительных случаях.

Выбор методик по снижению этого показателя много. Но лучше без согласования с лечащим врачом к медикаментозному способу не прибегать.

Преимущество метода Панченкова

Постановка СОЭ может проводиться разными методиками. Наиболее востребованными являются исследования по Панченкову и по системе . У каждой из них есть свои преимущества.

Методика измерения оседания эритроцитов по Панченкову уже много лет успешно используется в России и странах СНГ. Она является своеобразной модификацией методики Вестергрена.

Была заменена пипетка с обратной градуировкой на капилляр Панченкова. Это дозирующее устройство используется и для крови, и для реактива.

Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование капиллярной крови, а не венозной, что делает метод менее болезненным и облегчает забор биоматериала у детей.

Проведение исследования проводится незамедлительно . Сразу же кровь разводят с реактивом, что исключает воздействие отрицательных факторов.

Данная методика при соблюдении всех технологий является быстрой и не требующей большого количества биоматериала.

Общий анализ крови (ОАК), или как его зачастую называют клинический, занимает по праву первое место в списке обязательных методик, позволяющих оценить состояние здоровья человека. Учитывая, что кровь отражает любые изменения в организме, благодаря изучению ее параметров удается выявить большое количество всевозможных заболеваний.

Одним из важных показателей, на которые обращается внимание чуть ли не в первую очередь, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ, СОЯ – первое используется в медицине, а второе – от незнания в простонародье), поскольку он реагирует на различные состояния организма быстрее других компонентов или индексов. При этом следует помнить, что данный коэффициент может изменяться не только в случае патологии, но и вследствие физиологических причин.

Для чего проводится анализ?

Скорость, или реакция, оседания эритроцитов (РОЭ, ESR) – важная диагностическая составляющая, способная косвенно указывать на развивающиеся в организме процессы воспалительного характера, даже на те, которые протекают в скрытой форме. Данный показатель может изменяться под воздействием ряда факторов: инфекционное заражение, хронические заболевания, физиологические состояния организма.

Если анализ крови на СОЭ показал повышенный коэффициент, то врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы разобраться в причинах выявленного отклонения. И пациент в свою очередь должен обязательно выполнить все рекомендации специалиста, чтобы не подвергать возможной опасности свой организм.

Определение СОЭ в крови, как правило, осуществляется в ходе клинического анализа наряду с остальными показателями, которые выбирает врач в зависимости от анамнеза, присутствующей симптоматики и жалоб, предъявляемых пациентом. Чаще всего такое обследование проводится для обнаружения ранних стадий воспалительного процесса, который сопровождается продуцированием в плазме крови белков острой фазы.

Исторический факт! Измерение СОЭ и применение данной характеристики в медицинском диагностировании предложил шведский ученый Фару еще в 1918 году. Изначально ему удалось выяснить, что показатель у беременных женщин существенно выше, нежели не вынашивающих ребенка, а после он определил, что повышение СОЭ способно сказать о множестве заболеваний.

Однако непосредственно в медицинские протоколы обследования крови этот параметр стали включать лишь спустя несколько десятилетий. Сначала в 1926 года Вестерген, а позже в 1935 Уинтроп создали методики определения РОЭ, которые широко используются в лабораторной диагностике и по сей день.

Суть анализа на СОЭ

Чтобы оценить уровень СОЭ, в исследуемый биоматериал добавляется антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость). После чего полученную смесь помещают в вертикально стоящую емкость на один час. Удельный вес эритроцитарной массы больше, чем плазмы, вследствие чего красные кровяные клетки под действием силы тяжести оседают на дно.

В результате чего кровь распределяется на два слоя – в верхнем располагается плазма, а в нижнем – собираются эритроциты. Затем производится измерение высоты верхнего слоя. Цифра, граничащая на шкале пробирки между плазмой и эритроцитами, и будет определяемым показателем, то есть скоростью оседания эритроцитов, которая измеряется в миллиметрах в час.

Методики исследования

На текущий момент медицинская диагностика имеет в своем распоряжении три способа измерить СОЭ. Все они достаточно просты и выполняются за сравнительно короткое время.

По Вестергрену

Данный способ наиболее распространен и предпочитаем во всем мире, и именно он получил одобрение Международного комитета стандартизаций исследований крови. Процедура предполагает взятие венозной крови, которая для диагностики соединяется с цитратом натрия в пропорции 4:1.

Разбавленный биоматериал помещается в капилляр, длиной 15 см, имеющий на стенках мерную шкалу, и через час производится измерение расстояние от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов. Результаты определения СОЭ по Вестергрену принято считать наиболее объективными.

Принцип проведения исследования крови на РОЭ

По Уинтропу

Методика изучения РОЭ по Уинтропу от предыдущей отличается тем, что взятую кровь соединяют с антикоагулянтом и помещают в специальную трубку со шкалой, по которой и определяется показатель. Однако данный способ считается малоинформативным, когда значения РОЭ высокие, то есть превышают 60 мм/ч, поскольку в таких ситуациях трубка забивается осевшими эритроцитами.

По Панченкову

Это исследование скорости оседания красных кровяных телец очень похоже с методикой Вестергрена. Смешанную с цитратом натрия кровь отстаивают в капилляре с обозначенными делениями на 100 единиц, и спустя один час выполняется замер показателя.

Результаты, полученные при проведении методик Вестергрена и Панченкова, идентичны исключительно у здоровых людей, тогда как при росте РОЭ первый способ показывает более высокие значения. Поэтому в современной медицине при увеличении СОЭ максимально точной принято считать методику Вестергрена.

Следует отметить, что в последние десятилетия для измерения данного коэффициента в лабораториях используются автоматические приборы, функционирующие без участия человека. Единственная работа сотрудника лаборатории заключается в интерпретации материалов исследования.

Нормальные показатели

Референсные значения коэффициента зависят от возраста, гендерных особенностей и физиологических состояний организма (к примеру, у женщин менструации или беременность).

У взрослых людей показатели СОЭ могут варьироваться достаточно широко: у мужчин от 0 до 15 мм/ч и у женщин – от 0 до 20 мм/ч, что обусловлено отличиями уровня вязкости крови и особенностями ее химического состава.

При беременности, начиная с 5 недели вынашивания, а также в послеродовой период показатели могут увеличиваться до 20-25 мм/ч, а в третьем триместре и выше. В ожидании ребенка значения могут достигать 40-55 мм/ч, что не является признаком патологии. У людей пожилого и старческого возраста СОЭ может повышаться до 30 мм/ч и более, что также будет приравниваться к норме.

В некоторых градациях референсных значений данного коэффициента для людей 60 лет и старше используется не конкретный показатель, а специально предназначенная формула. При подобном измерении СОЭ у пожилых мужчин верхняя граница нормы будет соответствовать возрасту, поделенному на два, а у женщин – возрасту плюс 10, поделенному на два.

Однако данная методика применяется довольно редко и далеко не всеми лабораториями. Показатели, принимаемые за максимальную норму, при ней могут достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких цифр. А это, как известно, большинством врачей рассматривается как сигнал о присутствии патологии и необходимости проведения комплексного обследования.

Почему повышается СОЭ?

Факторов, приводящих к увеличению описываемого показателя, достаточно много, и не все они связаны непосредственно с развитием заболевания в организме. В ряде ситуаций значения могут быть повышены вследствие склонности пациента к вредным привычкам (курение, алкоголь), характера рациона (переедания или, наоборот, низкокалорийной диеты) либо индивидуальных особенностей организма.

Справка! Некоторые статистические данные указывают, что у приблизительно 5 % населения всего мира от рождения повышенное СОЭ, но при этом никаких явных свидетельств патологии не обнаруживается.

Поэтому, если после расшифровки клинического анализа крови выяснилось, что у пациента высокая скорость оседания эритроцитов, то первым делом следует исключить воздействие вышеперечисленных факторов.

В остальных случаях, как правило, РОЭ в анализе крови бывает повышено вследствие возникновения одного либо даже нескольких заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Это могут быть самые разнообразные болезни, к примеру, пиелонефрит, вирусный гепатит, ревматизм, артрит, грипп, пневмония и т.д.

Подобные процессы в человеческом организме приводят к появлению и последующему накоплению в крови специальных белковых молекул, способных ускорить РОЭ, о чем и говорят результаты анализа. Итак, самые распространенные причины роста показателя следующие:

патологии кроветворной системы (в частности, серповидно-клеточная анемия из-за неправильной формы эритроцитов провоцирует рост СОЭ);
лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе РОЭ почти всегда превышает 90 мм/ч, и способна достигать 150 мм/ч);
инсульты и инфаркты (в данных ситуациях острофазные белки воспаления, адсорбируясь на поверхностях эритроцитов, понижают их электрический заряд);
патологии обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, муковисцидоз);
болезни печени и желчевыводящих путей;
патологии щитовидной железы;
злокачественные новообразования;
хирургическое вмешательство;
перенесенная травма;
заболевания почек;
туберкулез.

Также способен повысить данный коэффициент прием определенного ряда лекарственных препаратов, таких как оральные контрацептивы, глюкокортикоидные гормоны или эстрогены.

Причины низкого РОЭ

Пониженный или максимально приближающийся к нулю уровень СОЭ крайне редкое явление, и, прежде всего, он значит наличие хронических болезней сердца и печени либо говорит о чрезмерной выработке эритроцитов.

Низкие значения могут наблюдаться при дегидратации (нарушении водно-солевого баланса), миодистрофии (прогрессирующей дистрофии мышц). Кроме того, снижение уровня иногда отмечается при терапии аспирином, преднизолоном и другими препаратами.

Остальные причины, способные понизить показатель, не относятся к патологическим – СОЭ может замедляться при вегетарианской или веганской диете, голодании, у особ женского пола в 1 и 2 триместре беременности. Подобным образом влиять на коэффициент может и прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Где и как пройти обследование?

Сдать кровь на общий анализ можно в любой клинической лаборатории, которые есть не только в Москве и прочих крупных городах, но и небольших районных центрах. Результаты исследования в большинстве случаев готовы будут через день, а некоторые частные диагностические клиники предоставляют услуги экспресс-анализа, который обрабатывается в течение 1-2 часов.

Перед прохождением процедуры пациенту рекомендуется ознакомиться с основными правилами сдачи крови, а также он может выяснить у медперсонала все интересующие вопросы. Нужно будет учесть, что биоматериал сдается натощак, а это в свою очередь означает необходимость воздержания от приема пищи не менее 4-6 часов. Накануне процедуры следует исключить физическое и психоэмоциональное переутомление и прием алкоголя.

Показатели нормы СОЭ для разных возрастов и полов

Прежде чем лечить повышенный или пониженный показатель РОЭ, надо разобраться в причинах, приведших к его сдвигу. Безусловно, установлением диагноза должен заниматься специалист, который четко знает, от чего зависит изменение коэффициента в ту или иную сторону.

Учитывая, что РОЭ определяется в совокупности со множеством других параметров крови, врачу, которому известно, сколько должно быть эритроцитов, тромбоцитов и других форменных составляющих крови, анализ покажет максимально полную картину.

Кроме того, очень важно тщательно рассмотреть содержание лейкоцитов, то есть ЛФ (лейкоцитарную формулу), в которой подсчитывается количество каждого вида белых кровяных телец по отдельности. Ведь лейкоциты и скорость оседания эритроцитов – первые показатели, изменяющиеся при многих заболеваниях и поэтому всегда используются в терапии, онкологии, гематологии и прочих отраслях медицины.

Запрещено самостоятельно принимать какие-либо меры относительно терапии, потому как специалист сможет сопоставить полученный результат и состояние или возраст пациента. Это означает, что в одних ситуациях СОЭ 20 мм/ч будет рассматриваться как высокое, и потребуется лечение, а СОЭ 40 мм/ч как показатель, находящийся в границах нормы, который достаточно будет только мониторить. Следует помнить, что залог выздоровления – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и безукоризненное выполнение всех рекомендаций врача.

Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

Первая фаза: медленное оседание отдельных эритроцитов.

Вторая фаза: образование агрегатов эритроцитов (т.н. "монетные столбики"), ускорение оседания.

Третья фаза: образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы определения СОЭ

Метод Панченкова

Капилляр Панченкова. Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).

Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) – представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.

Время измерения: один час.

Процедура определения:

Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.

Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.

Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.

Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.

Повторить шаги 3 и 4.

Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.

Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

Метод Вестергрена

Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм

Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).

Время измерения: один час.

Процедура определения:

При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.

Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.

Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

Объем пробы: 1 мл венозной крови

Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)

Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)

Автоматическое перемешивание

Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)

Угол наклона пробирки: 18°

Температурная коррекция результатов по номограмме Менли

Простота использования.

Объективность измерения (результат не зависит от оператора).

Встроенный термопринтер.

Несколько моделей приборов с разной производительностью 10, 20 или 30 тестов за 20 минут:

- Ves-matic Easy (10 позиций, до 30 тестов в час)

- Ves-matic 20 (20 позиций, до 60 тестов в час)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30 (30 позиций, до 180 тестов в час)

- Ves-matic Cube 200 (200 позиций, до 200 тестов в час)

Скорость оседания эритроцитов – это биологический параметр, определяющий соотношение белков и форменных элементов крови. СОЭ является важным параметром общего анализа крови, так как показатели оседания изменяются при некоторых заболеваниях и специфических состояниях организма.

Когда в организме проходят инфекционно-воспалительные реакции, в кровь выделяется большое количество белковых соединений (белки острой фазы воспаления). В процессе лабораторного исследования эритроциты слипаются вместе под влиянием белков, а затем оседают на дно пробирки.

Суть исследования заключается в измерении скорости оседания: чем больше белков есть в плазме (маркеры воспалительных процессов в организме), тем быстрее эритроциты образуют фракции и осядут.

Методы определения СОЭ

Существует несколько методов определения скорости оседания эритроцитов: по Панченкову, по Вестергрену, по Винтробу, микроСОЭ. Указанные лабораторные методы исследования отличаются по способу забора крови, технике проведения лабораторного исследования и по размерной шкале результатов.

Метод по Панченкову

Данный метод используется в лабораториях государственных больниц и включен в общий анализ крови, биологический материал для которого берут из пальца.

Во время проведения исследования используют аппарат Панченкова, что состоит из штатива, в который вставляются специальные капилляры (тонкие трубки) с размерными метками.

После забора крови из пальца в лабораторный капилляр добавляют реактив (раствор лимоннокислого натрия), препятствующий свертыванию (образованию плотного сгустка). Далее биологический материал находится в капилляре с измерительной шкалой на 100 делений.

Через час лаборант определяет, на сколько миллиметров опускаются фракции слипшихся эритроцитов за 1 час.

Метод по Вестергену

Метод определения по Вестергену используется для более точной диагностики воспалительных процессов и является международным лабораторным методом исследования.

Забор биологического материала для метода определения СОЭ по Вестергену осуществляется из вены натощак. Биологический материал добавляется в пробирку с реактивом (цитрат натрия), предотвращающим свертываемость.

На пробирке по методу Вестергена 200 делений, что позволяет сделать более точное определение СОЭ. Единицы измерения данного показателя аналогичны в обоих вариантах исследования – миллиметры за час (мм/ч).

Существуют факторы, которые влияют на точность результатов анализа, а именно:

температура в лаборатории, где проводится исследование (при температуре более 25 градусов по Цельсию значение СОЭ увеличивается, а если меньше 18 градусов – выявляется низкая скорость оседания эритроцитов);
время хранения (если биологический материал хранится более 4 часов перед проведением лабораторного анализа);
используемый реактив;
степень разведения и качество смешивания биологического материала с реактивом;
правильная установка капилляра в штатив;
использование пластмассового капилляра вместо стеклянного.

Учитывая возможные погрешности, при слишком высоких или низких показателях СОЭ без видимых на то причин, необходимо повторно сдать анализ для подтверждения патологии.

Норма СОЭ в крови у женщин по возрасту (таблица)

Параметр СОЭ является относительно стабильным у здоровых мужчин, но у женщин скорость оседания может отличаться, в зависимости от многих факторов:

возраст (после 50 уровень СОЭ повышается);
телосложение (у женщин с лишним весом и высоким уровнем холестерина СОЭ увеличивается);
гормональный фон;
беременность;
прием гормональных контрацептивов.

Также к физиологическим причинам изменения параметра СОЭ относят диету: употребление белковой пищи увеличивает показатель СОЭ независимо от пола и возраста.

Возраст женщины, лет	Нормы по методу Панченкова, мм/ч	Нормы по методу Вестиергена, мм/ч
До 17	4-11	2-10
17-30	2-15	2-20
30-50	2-20	2-25
Старше 50	2-25	2-30

Определение СОЭ является важным диагностическим исследованием, который показывает наличие воспалительного процесса в организме, но, при этом, не выявляет природу и расположение очага инфекции.

Когда назначается

Назначение общего (биохимического) анализа крови с измерением СОЭ назначается в нескольких случаях:

во время профилактического осмотра, как метод определения степени здоровья организма;
для диагностики заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами (инфекции, опухоли и т.д.), эритермией, ацидозом и т.д.

Определение СОЭ является основным для выявления патологических процессов в организме во время диагностики инфекционных заболеваний дыхательных путей, а именно:

гайморит, синусит;
ангина;
воспаление глотки, гортани и трахеи;
бронхит;
пневмония;
ОРВИ;
грипп.

После медикаментозного лечения указанных заболеваний проводится контрольный клинический анализ крови на СОЭ, которое нормализуется на протяжении 7-10 дней после выздоровления.

Как подготовится к анализу

Подготовка к забору крови для анализа не сложная. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации, способствующие наиболее реальным результатам анализа:

забор биологического материала проводится натощак, через 10-12 часов после последнего приема пищи;
накануне процедуры нужно воздержаться от большого количества белковой пищи, совсем не употреблять алкогольные напитки;
за день до анализа исключаются интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Процедуру изъятия материала для анализа на скорость оседания эритроцитов нельзя проводить после некоторых медицинских исследований, которые могут привести к временному нарушению нормального состава крови, а именно:

рентген;
зондирование внутренних органов;
физиотерапевтические процедуры;
лечение гепарином, декстраном, кортикотропином, фторидами, оксалатами, кортизоном;
прием витамина А;
введение вакцины от гепатита В.

При необходимости проведения анализа на СОЭ прекращается прием некоторых видов медикаментозных препаратов за 3-5 дней до процедуры (глюкокортикостероиды, гормональные препараты и т.д.).

Причины повышения СОЭ

Развитие острой или хронической воспалительной реакции в организме сопровождается повышенным содержанием крупнодисперстных белков в крови (глобулины, фибриногены, парапротеины), способствующие быстрому слипанию эритроцитов и повышению значений СОЭ. Проявляется при следующих болезнях:

заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония, гайморит);
инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
ревматизм;
ревматический и бактериальный эндокардит;
инфекционный полиартрит;
холецистит;
туберкулез;
пневмония;
абсцесс, гангрена легких;
панкреатит;
плеврит и т.д.

Также скорость оседания эритроцитов может быть повышена и при других патологиях, в процессе которых уменьшается количество альбуминов в крови, а именно:

болезни желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости питательных веществ;
паренхиматозный гепатит;
новообразования в печени;
тиреотоксикоз;
нефротический синдром.

Повышение СОЭ зависит от таких показателей, как уровень холестерина, лецитина, желчных кислот и пигментов, которые могут отклоняться от нормы при таких заболеваниях:

отравления;
травмы;
длительное кровотечение;
инфаркт, сердечная недостаточность;
инфаркт легких;
нефрит, почечная недостаточность;
некоторые виды анемии.

Повышение скорости оседания эритроцитов у женщин при приеме гормональных препаратов с эстрогеном, при беременности, в критические дни, а также во время голодания и строгой диеты не является опасным.

Основные симптомы повышенного СОЭ, которые могут проявляться наряду с признаками основного заболевания, следующие:

мигрени, длительные головные боли, головокружение;
быстрая утомляемость;
тошнота;
боли в животе, иногда расстройство кишечника;
учащенное сердцебиение;
бледность кожи.

Причины пониженного уровня СОЭ

В некоторых случаях уровень СОЭ определяется, как слишком низкий. Существует три основные причины, влияющие на понижение скорости оседания эритроцитов:

сгущение крови – повышение вязкости плазмы за счет повышения содержания эритроцитов;
гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина;
ацидоз – нарушение щелочно-кислотного баланса в организме.

Как правило, указанные патологии возникают при следующих заболеваниях:

патологии сердца и кровеносной системы с застойными явлениями;
одновременные сбои в работе печени и желчных путей;
недостаток питательных веществ;
длительная вегетарианская диета;
голодание;
вегетарианская диета;
чрезмерное употребление жидкости;
употребление кортикостероидных препаратов,
частый прием аспирина.

Основные проявления сниженной скорости оседания эритроцитов зависят от патологических процессов в организме и могут быть такими:

одышка, сухой кашель;
слабость, головокружения;
учащение дыхания;
тошнота и рвота;
снижение массы тела;
образование гематом при маленьких травмах;
частые кровотечения из носа.

При беременности

Во время беременности исследование СОЭ осуществляется четыре раза:

в начале беременности до 12-й недели;
на 20-21 неделе срока;
на 28-30 неделе беременности;
перед родами.

В силу гормональных изменений, которые происходят на протяжении всей беременности, уровень оседания эритроцитов у женщины значительно изменяется за 9 месяцев беременности, а также на протяжении некоторого времени после родов.

1 триместр . Норма СОЭ в крови в первые месяцы беременности очень широкая: в зависимости от телосложения и индивидуальных особенностей данный показатель может быть и пониженным (13 мм/ч), так и чрезмерно высоким (до 45 мм/ч).

2 триместр . В это время состояние женщины несколько стабилизируется и норма оседания эритроцитов приблизительно 20-30 мм/ч.

3 триместр . Последние сроки беременности характеризуются значительным увеличением допустимой нормы СОЭ — от 30 до 45 мм/ч. Такое резкое повышение свидетельствует о быстром развитии плода и не требует лечения.

После родов скорость оседания эритроцитов у женщин остается повышенной, поскольку в процессе родовой деятельности женщина может потерять много крови. На протяжении 2-3 месяцев после родов СОЭ может достигать 30 мм/ч. Когда гормональные процессы приходят в норму, уровень СОЭ у женщины снижается до 0-15 мм/ч.

При климаксе

Климактерический период жизни женщины характеризуется сильными гормональными изменениями, что значительно влияет на химический состав крови. Во время климакса норма СОЭ в крови, как правило, значительно увеличивается, и может достигать до 50 миллиметров в час.

У женщин после 50 лет уровень СОЭ может быть достаточно высоким (до 30 мм/час), что является нормальным, если при этом другие параметры крови не превышают допустимой нормы.

Вместе с тем, после наступления климакса СОЭ в крови у женщин больше 50 мм/час может сигнализировать о таких болезнях:

болезни щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), встречающиеся у 50-60% женщин после 50 лет;
хронические инфекции;
рост опухолей;
активные ревматологические процессы;
болезни почек;
аллергические реакции;
переломы.

Сниженный уровень СОЭ у женщин во время климакса и в постменструальный период всегда свидетельствует о патологических процессах в организме. Сниженная скорость оседания эритроцитов (ниже 15-12 мм/час) может быть вызвана следующими болезнями:

заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, гастрит, язва желудка);
лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, возникающий при многих воспалительных и онкологических процессах (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачественные опухоли);
эритроцитоз, проявляющийся при истинной полицитемии, болезнях дыхательной системы (плеврит легких, опухоли легких) и т.д.;
гепатит;
нарушение свертываемости крови.

Следует помнить, что уровень СОЭ опускается ниже нормы после приема аспирина.

При раке

Подозрение на онкологические процессы в организме возникают, если значение СОЭ выше нормы, несмотря на длительное лечение противовоспалительными препаратами (до 70 мм/с). При этом снижается уровень гемоглобина с 120-130 единиц до 70-80 единиц, а также повышается уровень лейкоцитов.

Длительное повышение скорости оседания красных кровяных телец может указывать на образование злокачественных опухолей:

опухоли кишечника;
раковые опухоли груди, шейки матки и яичников у женщин;
онкологические процессы в костном мозге;
опухоли головного мозга.

Повышение уровня СОЭ бывает и при развитии доброкачественных опухолей, а именно:

миелома;
полипы;
папилломы;
фибромы;
лимфангиомы и т.д.

Лабораторный анализ нормы СОЭ у женщин не является прямым показателем на присутствие раковых процессов в организме, поэтому, после определения скорости оседания эритроцитов более 70-80 мм/час проводится дополнительное обследование для подтверждения диагноза (ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография и т.д.).

Как снизить СОЭ народными средствами

Для того, чтобы снизить уровень СОЭ до нормы, можно использовать эффективные народные средства: столовую свеклу, мед, чеснок, лимоны, настой трав и т.д. Действие народных рецептов направлено на очищение крови, снятие воспалительных процессов в организме и укрепление иммунной системы.

Отвар из свеклы . Красная свекла обладает многими полезными свойствами, способными улучшить состояние здоровья, а именно:

за счет витаминов группы В можно привести в норму обмен веществ;
с помощью витамина С и бета-каротина улучшается работа иммунной системы;
содержит кварц, укрепляющий сосудистую систему и способствующий очищению организма;
выводит токсины;
приводит в норму показатели плазмы.

Для приготовления отвара потребуется 3 небольшие свеклы, которые необходимо тщательно вымыть, и сварить в неочищенном виде. Хвостики свеклы обрезать не нужно.

Варят свеклу на маленьком огне на протяжении 3 часов, следя за тем, чтобы вода не выкипала. Отвар охлаждают и хранят в холодильнике.

Принимать отвар необходимо по 50 грамм натощак утром, не вставая с кровати. После приема лекарства следует полежать еще 10-15 минут. Лечение длится 7 дней, далее следует недельный перерыв, и курс лечения повторяют.

Настой лечебных трав . Для снижения скорости оседания эритроцитов используются такие эффективные травы, как ромашка, цветки липы, мать-и-мачеха, обладающие противовоспалительными, дезинфицирующими, очищающими свойствами.

Возьмите высушенные измельченные листья (по 0,5 чайной ложки) каждого растения, залейте стаканом кипятка и настаивайте на протяжении 30 минут. Настой процеживают и выпивают 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения – 20 дней.

Статьи по теме