Реабилитолог об осложнениях, вызванных терапией рака молочной железы, и методах восстановления после лечения. Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии Сколько течь лимфа после операции

Серозная жидкость (серома) представляет собой прозрачную влагу, выделяемую серозными оболочками внутренней полости тела. Ее секреция является естественным результатом функционирования организма. Возникновение серозной влаги связано с фильтрацией жидкости кровеносных сосудов, а потому она содержит в своем составе белок, лейкоциты, клетки мезотелия и некоторые другие элементы клеток.

При сбоях в крово- и лимфообращении может скопиться превышающее норму количество влаги, сопровождаемое иногда обильными выделениями. Чаще всего это состояние возникает после операции. Появление серомы у пациента можно наблюдать на 2-3 день после вмешательства. При нормальном течении процесса восстановления она исчезает уже к 3 неделе после операции. В случае дальнейшего накопления и выделения транссудата требуется дополнительное лечение.

Признаки образования серомы в организме

Увеличенная область оперативного вмешательства является главным симптомом развивающегося нарушения. Этот признак чаще всего случается после проведения липосакций и пластических операций по внедрению имплантатов. После удаления из внутренней полости огромного количества жира серозная влага начинает скапливаться в образовавшихся пустотах. Внедрение имплантата может сопровождаться отторжением, из-за которого между инородным элементом и мягкими тканями скапливается желтая жидкость.

Патологические выделения серозной жидкости определяют по отечности области оперативного вмешательства. Пальпация этой зоны может вызывать неприятные ощущения у пациента. Часто слабые боли сопровождают больного и без надавливания на отечность и могут усиливаться при незначительных физических нагрузках. По мере перехода серомы в тяжелые стадии колики становятся интенсивней.

Одним из признаков образования серомы является гиперемия кожи в области операции. При умеренном выделении транссудата этот симптом чаще всего не проявляется. Он возникает в случае накопления в полости огромного количества лишней влаги и свидетельствует о необходимости ее срочного удаления из организма.

Выделения серозной влаги из шва является редким симптомом, указывающим на тяжелую форму нарушения. Запускание процесса лечения нередко приводит к формированию свищевого хода, через который вытекает жидкость и начинает сочиться наружу.

Причины развития серомы

Чаще всего скопление серозной жидкости связано с крупной раневой поверхностью, сопровождаемой отслойкой подкожной клетчатки. Проведение оперативного вмешательства должно сопровождаться максимально деликатным обхождением с внутренней полостью. Недопустима грубая работа с тканями, использование некачественных инструментов. Разрезы производятся одним движением, быстро, но аккуратно. Использование тупых инструментов, нетвердая рука хирурга превращает область оперативного вмешательства в «кашу» из поврежденных тканей, которые кровоточат и подвергаются разрушению ферментами, что приводит к образованию огромного количества

Большая раневая поверхность одновременно сопровождается разрушением лимфатических узлов. В отличие от кровеносных сосудов, они не наделены такой быстрой способностью к заживлению и зарубцовываются в течение суток после операции. Многократные травмы лимфатических узлов приводят к усилению секреции серозного транссудата.

Причиной развития серомы послеоперационного шва может стать повышенная кровоточивость внутренних тканей. Через мелкие капилляры кровь попадает в оперируемую область, образуя небольшие кровоизлияния. Через некоторое время они рассасываются, формируя прозрачную жидкость.

Другой ситуацией возникновения серомы является развитие у пациента послеоперационной гематомы. Источником заполнения полости кровью являются не капилляры, а крупные сосуды, повреждение которых всегда приводит к образованию кровоподтеков. В этом случае серома проявляется только на 5-7 день после операции. Рассасывание гематомы сопровождается образованием жидкости. Необходимо осуществлять тщательный контроль над пациентом в течение первых дней после операции, чтобы отслеживать появление небольших кровоподтеков, которые невозможно выявить непосредственно во время вмешательства.

После проведения пластической операции может возникнуть отторжение имплантата. Некоторые пациентки отличаются высокой чувствительностью к инородным элементам. С учетом этого фактора производители стремятся использовать самые качественные биологические материалы, значительно снижающие риск отторжения. Но невозможно с полной уверенностью спрогнозировать реакцию организма на имплантат, а потому из-за отторжения в полости между грудной мышцей и внедренным элементом начинает скапливаться жидкость.

Как лечить возможные осложнения серомы

Пренебрежение терапией серомы часто осложняется нагноением в оперированной полости. Послеоперационная серома является идеальным местом для размножения бактерий, которые проникают в рану с лимфой из носоглотки или полости рта под действием хронических инфекционных заболеваний. Обогащаясь болезнетворными микроорганизмами, серозная жидкость превращается в гной, который начинает отравлять организм.

Серома послеоперационного рубца, представляет собой одно из проявлений воспалительного процесса и может сопровождаться интенсивным образованием соединительной ткани. Пластическим операциям по имплантации, осложненным этим нарушением, нередко сопутствует формирование капсулярной контрактуры. Неприятие внедренного инородного тела активизирует секрецию серозной жидкости, участвующую в формировании плотного слоя фиброзной ткани вокруг имплантата. Постепенно капсула утолщается, начинает сдавливать имплантат, что в конечном итоге приводит к деформации груди.

Длительное течение патологии может привести к формированию в области операции серозного свища — отверстия в истончившихся участках ткани, чаще всего вдоль линии шва. Транссудат самостоятельно начинает сочиться через рану, тем самым увеличивая риск инфицирования и делая необходимым проведение дополнительного оперативного вмешательства.

Неумеренное выделение серозной жидкости препятствует быстрой регенерации тканей. Длительное течение патологии может привести к деформации кожи, истончению подкожно-жирового слоя, что сводит эстетические результаты вмешательства на нет.

Удаление серозной жидкости

Терапия серомы осуществляется с помощью медикаментозного лечения и путем хирургического вмешательства. Выведению лишней серозной жидкости из организма после операции способствует терапия противомикробными и противовоспалительными препаратами. Врач назначает пациенту применение:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств, способствующих снижению количества транссудата в организме;
• кенагола и дипроспана — в отдельных случаях врач назначает применение стероидных препаратов для быстрого завершения воспалительного процесса.

Одновременно может назначаться проведение физиотерапевтических процедур. Пациент должен самостоятельно обрабатывать швы антисептическими препаратами. Быстрому удалению серозной жидкости после операции способствует применение мази Вишневского и Левомеколя. Препараты применяются 3 раза в день путем осторожного нанесения на область операции.

Недостаточность медикаментозного лечения серомы требует удаления жидкости хирургическим способом путем проведения вакуумной аспирации. Эта манипуляция производится в большинстве случаев возникновения лишней влаги и позволяет удалять серомы объемом до 600 мл. Вакуумная аспирация заключается во введении в нижнюю область раны тонкой трубки, через которую аппарат откачивает серому. Чтобы полностью устранить патологию необходимо проводить процедуру через каждые 2-3 дня.

Для сбора большего количества серозной жидкости применяют дренирование с активной аспирацией. Манипуляция заключается во введении через рану или специальные проколы трубок в заполненную влагой полость. Пациенту надлежит некоторое время находиться в лежачем положении, чтобы лишняя жидкость постепенно выходила наружу. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ходом дренирования полости, регулярно осуществлять антисептирование близлежащих к местам прокола поверхностей.

Профилактика формирования серомы

Источником секреции серозной жидкости являются поврежденные в ходе операции лимфатические и венозные капилляры. От хирурга требуется проведение максимально аккуратных манипуляций с мягкими тканями.

Необходимо осторожно применять электрокоагуляцию, стараясь прижигать лишь поврежденные кровеносные сосуды. Злоупотребление ею может привести к ожогу внутренних тканей с последующим некрозом и воспалением. Важно избегать пережатий и чрезмерных натяжений кожи при завершении операции.

Большая часть мероприятий по предотвращению образования серозной жидкости заключается в неукоснительном соблюдении хирургических правил. Их исполнение позволяет снизить риск появления транссудата до 10%. Необходимо тщательно зашивать раны, избегая крупных зазоров, которые впоследствии могут стать источниками попадания в организм инфекций, провоцирующими выделение серозной жидкости.

Любому вмешательству сопутствует повреждение внутренних тканей и выделение продуктов раневого процесса (сукровицы), которые подлежат обязательному удалению из организма. Успех регенерации тканей во многом зависит от проведения адекватного дренирования области операции. Во избежание негативных последствий вмешательства многие хирурги рекомендуют использовать дренаж-гармошку. После завершения операции необходимо на некоторое время поставить на область вмешательства небольшой груз.

Во избежание осложнений после операции пациенту обязательно назначается ношение компрессионного белья. Рекомендуется использовать качественный трикотаж, позволяющий прочно сжимать область операции. Ношение компрессионного белья предотвращает расхождение швов, возникновение отеков и грыж, способствует надежной фиксации тканей. Последний фактор является определяющим в профилактике возникновения серомы.

Кроме эстетических несовершенств, одним из осложнений после хирургического удаления тканей молочной железы является нарушение лимфооттока. Так как избежать лимфостаза после мастэктомии удается не каждой женщине, большое внимание в процессе реабилитации уделяется его профилактике.

Как избежать лимфостаза после мастэктомии?

В ходе операции кроме железистой и мышечной ткани удаляются лимфатические узлы и сосуды, в результате чего происходит пропитывание мягких тканей. Именно поэтому после мастэктомии долго течет лимфа.

Застой экссудата может длиться как несколько недель, так и несколько месяцев (лимфедема).

Мероприятия по предотвращению данного недуга включают ниже перечисленные действия:

Благодаря несложным действиям удается избежать неприятных последствий и укрепить общее здоровье пациентки.

Почему после мастэктомии долго течет лимфа?

Удаление лимфоузлов сильно нарушает равномерную циркуляцию жидкости, так как оставшиеся сосуды не в состоянии распределить прежний объем. В результате происходит выпот в окружающие мышцы и подкожную клетчатку. Поскольку в основном страдают конечности, явление внешне сопровождается отеками и увеличением руки в размерах.

Для предотвращения данного явления применяют дренажирование специальными трубками и регулярную аспирацию экссудата.

Дренаж устанавливается в послеоперационный шов на завершающем этапе вмешательства, и находится в ране на протяжении 4−10 дней, в течение которых не рекомендуется подвергать организм физическим нагрузкам и принимать душ.

На протяжении всего периода лимфатическая жидкость стекает в специальный резервуар, требующий регулярной очистки.

Если после снятия дренажа рука отекает, проводятся пункции с целью аспирации экссудата. Следует учитывать, что слишком частое удаление провоцирует повышенную отечность. В связи с данной особенностью частоту проколов постепенно сокращают.

Благодаря многолетнему опыту и высокому уровню профессионализма, врач максимально ограждает пациентов от возможных негативных последствий хирургического вмешательства. Такая забота и внимание со стороны врача помогают женщинам сократить период реабилитации и скорее вернуться к привычному образу жизни.

Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону, указанному на сайте.

Лимфаденопатия (или "лимфедема") - это медицинское состояние, характеризующееся болезненным отеком, вызванным ненормальным накоплением жидкости (лимфы) в части тела. Женщины, которым сделали мастэктомию, подвержены высокому риску возникновения лимфедемы (обычно, в руке на той же стороне тела, что и грудь, которую прооперировали). Лимфедема проявляется примерно у 5-40% женщин, которым сделали мастэктомию, особенно, если были удалены подмышечные лимфатические узлы. Хотя нет панацеи от лимфедемы, вот несколько простых советов, применение которых поможет избежать или уменьшить отек лимфатических узлов после мастэктомии.

Шаги

Часть 1

Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения - это хороший способ предотвратить лимфатические расстройства после мастэктомии, которым могут воспользоваться практически все. Физические упражнения могут увеличить поглощение лимфатической жидкости, предотвращая ее накапливание, которое может привести к болезненному отеку. Поговорите со своим врачом - он сможет объяснить вам, как быстро можно возобновить тренировки после мастэктомии.

Увеличивайте тренировки поврежденной руки постепенно. Избегайте резкого увеличения физической нагрузки на руку с той стороны, где была сделана операция. Если предыдущие схемы тренировок включали нагрузку на руки, не стоит сразу возобновлять эти упражнения для руки на той стороне, где была сделана мастэктомия. Спросите врача, сколько нужно подождать, прежде чем возобновлять эти упражнения. Хотя, в конечном итоге, вы должны восстановить силы в этой руке после мастэктомии, важно вводить силовые упражнения в пораженной области постепенно.

Попросите вашего врача порекомендовать упражнения на растяжку. Упражнения на растяжку полезны после мастэктомии (как и после многих других операций) для предотвращения рубцевания и чтобы минимизировать суставную контрактуру. Это тем более важно, так как для хорошей лимфатической функции требуется полный диапазон движений в пораженной области, также упражнения на растяжку важны для поддержания здорового состояния лимфатических узлов и предотвращение накопление жидкости. Поговорите со своим врачом - как правило, вы можете начать делать упражнения на растяжку приблизительно через неделю после операции или лучевой терапии.

• Упражнения на растяжку должны быть частью длительных усилий, которые потребуются, чтобы восстановить хорошую физическую форму после мастэктомии. Будьте готовы продолжать упражнения до 18 месяцев, чтобы поддерживать хорошую подвижность тела.

1. Поддерживайте идеальную массу тела для вашего возраста и роста. Как и в случае со многими, многими другими медицинскими расстройствами, физически подготовленные люди легче восстанавливаются после лимфедемы, и вообще, менее вероятно, что она проявится у них. Ученые доказали, что существует определенная связь между людьми, которые страдают ожирением и повышенной вероятностью лимфаденопатии. Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением, поговорите со своим врачом о возможных в вашем случае вариантах специальных диетических программ, направленных на снижение веса после мастэктомии.

   • В серьезных случаях, вы можете поговорить со своим врачом о хирургических процедурах, которые помогут вам уменьшить вес, таких как липосакция или ушивание желудка. Кроме увеличения вероятности возникновения лимфедемы, ожирение может значительно сократить продолжительность и качество вашей жизни.

2. Поговорите со своим врачом о дальнейшем лечении. К сожалению, нет возможности полностью "вылечить" лимфедему. Усилия по лечению направлены на то, чтобы уменьшить отек и боль, но не обязательно, чтобы исправить состояние. Таким образом, восстановление после лимфедемы, вследствие мастэктомии, может быть долгим, трудным процессом. В то время, как вы боретесь с лимфедемой, почаще общайтесь с вашим врачом - он сможет посоветовать упражнения и профилактические меры, которые помогут улучшить ваше состояние.

   • Если вдруг появляется ухудшение лимфедемы или она становится раздраженной и / или воспаленной, то немедленно обратитесь к врачу - это может быть признаком серьезной закупорки или инфекции.

   Часть 2

   Защита поврежденной руки

   1. Носите свободную одежду и аксессуары. Старайтесь не носить то, что сжимает или давит на вашу поврежденную руку или руки. Узкими рукавами или браслетами можно пережать кровообращение в руке, способствуя накоплению жидкости, которое может привести к лимфаденопатии.

      • Нося чрезмерный груз в пораженной руке или на плече, вы также можете поспособствовать лимфедеме. Обязательно имейте при себе легкую сумку или кошелек и старайтесь не поднимать тяжелые сумки (особенно, не носите их на плече или на сгибе руки), чтобы минимизировать давление и сжатие в руке.

   2. Старайтесь не измерять артериальное давление на поврежденной руке. Манжета для кровяного давления при измерении артериального давления сжимается вокруг руки, временно останавливая кровообращение. Поэтому, если вы хотите сохранить нормальное, свободное кровообращение в руке, чтобы избежать лимфедемы, не стоит снимать показания артериального давления в пораженной руке, так как это может поспособствовать дальнейшему отеку и накоплению жидкости.

   3. Избегайте резких перепадов температуры. Попробуйте не подвергать себя воздействию высоких температур, которые могут нарушить нормальное кровообращение в руке. Например, рекомендуется избегать использования горячих ванн, сауны или паровой бани. Когда вы купаетесь, используйте теплую или прохладную (а не горячую или холодную) воду.

      • Также старайтесь не обжигать и не раздражать поврежденную руку, подвергая ее любым способом воздействию высоких температур, так как это может увеличить накопление жидкости.
      • Применяйте в течение дня солнцезащитный крем, по крайней мере, SPF 15. Это предотвратит солнечные ожоги, которые могут раздражать кожу на поврежденной руке (и, в крайних случаях лимфедема, даже привести к повреждениям кожи).

   4. Поднимайте руку во время отдыха. Сидя в течение длительного периода времени или во время сна, вы можете поднять пораженную руку. Используйте подушку или другой предмет такого же размера, или медицинскую подпорку для руки, которая позволит руке лежать более комфортно, поддерживая руку в положении выше сердца. Это естественно и безопасно снизит кровообращение в руке, помогая свести к минимуму накопление жидкости.

      • Следите, чтобы вы не лежали на поврежденной руке в течение длительного периода времени. При необходимости уложите дополнительные подушки за спиной или вокруг вашей стороны, чтобы вы бессознательно не перевернулись во сне.

Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.

(лимфедема) – это патологическое состояние лимфатической системы, которое сопровождается нарушенным лимфообращением (замедление или отсутствие продвижения лимфы по ее капиллярам) и застоем лимфатической жидкости в органах и тканях.

После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:

• Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
• Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.

Лимфедема после мастэктомии

В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.

С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.

Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы :

1. Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
2. Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
3. В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
4. Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.

Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:

• Кровотечения, особенно, если у пациентки есть нарушения в свёртывающей системе крови. В случае неэффективности кровоостанавливающих препаратов, тугого бинтования и тампонады раны, показана повторная операция.
• Рожистое воспаление. Вызывается стрептококком, но провоцируется застоем лимфы (создаются идеальные условия для размножения бактерий). Характеризуется лихорадкой, слабостью, местно появляются боль и жжение, покраснение и отек кожи.
• Развитие келоидных рубцов, которые длительно регенерируют и деформируют область раны.
• Фантомные боли в грудной области, когда у пациенток возникают болезненные ощущения на месте иссеченной груди. Терапия заключается в приеме седативных средств и массажа этой зоны.
• Довольно частое и опасное осложнение после мастэктомии – лимфоцеле. Это ложная киста, которая образуется из-за скопления лимфы в любом свободном пространстве после иссечения сосудов.
  Также при лимфостазе верхней конечности после мастэктомии нарушается подвижность плечевого сустава.

Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции

• Кожная складка утолщена.
• В зависимости от стадии имеется разной степени выраженности отек конечности, который усугубляется к концу дня.
• Боль в пораженной руке, иногда чувства жжения и распирания.
• Ограничения и трудности при выполнении активных движений.
• Кожа бледнеет, исчезает, ранее видимый, рисунок сетки поверхностных вен, расположенных под кожей.
• В подмышечной зоне скапливается лимфатическая жидкость. В последующем она может пропитывается наружу ().

Современные подходы в лечении

Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.

Для получения точных данных врач назначает и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.

Медикаментозная коррекция застоя лимфы

Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).

Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).

Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии.
Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.
Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:

1. Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
2. В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
3. Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
4. Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
5. Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.

Физиотерапия

Довольно часто в промежутке между сеансами (улучшает отток лимфы) назначают и аппаратный пневмомассаж. Для этой процедуры используют специальное устройство, надевающееся на больную руку, которое воздействует на нее разреженным и сжатым воздухом. Показан такой массаж только в отдельных случаях, когда нет риску усугубления отека.

Компрессионный бандаж

Данный метод заключается в накладывании на больную руку специальной повязки, состоящей из эластичных бинтов, имеющих низкую и среднюю растяжимость. Что обеспечивает высокое давление при разнообразных движениях, а низкое – в состоянии покоя. Лучше всего носить эластичный рукав после лимфодренажного массажа.

Некоторые народные рецепты при лечении лимфостаза

1. Отвар из подорожника . Две-три столовые ложки сухих листьев растения залить одной кружкой горячей кипяченой воды, оставит на ночь настаиваться. Утром следует отвар процедить, принимать по 2 десертной ложке трижды в день.
2. Картофельно-творожный компресс . Используют сухой творог и протертый картофель, которые выкладывают слоями на марлю. Делать через день.

В настоящее время уровень онкологических заболеваний достаточно высок. Это можно объяснить различными условиями: плохая экология, нездоровый образ жизни, большое количество химических добавок в продуктах питания. Среди всех раковых болезней одно из ведущих мест занимает у женщин.

К большому сожалению, очень часто бывает, что обращаемся за помощью мы достаточно поздно, поэтому приходится грудь удалять, а это влечет за собой другие проблемы, например лимфостаз руки после мастэктомии. Вот с этим заболеванием мы и постараемся разобраться в нашей статье.

Что такое лимфостаз?

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции - это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

Причины развития заболевания

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

1. Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
2. Рожистые воспаления.
3. Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Разновидности лимфостаза

Врачи различают несколько стадий в развитии лимфостаза:

1. Ранний отек.
2. Поздний.

Первая разновидность обычно развивается сразу после удаления груди, так как происходит повреждение лимфатических узлов и истекание лимфы. Этот отек еще называют мягким.

Поздний лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться и через довольно длительное время после операции. Чаще всего такими осложнениями страдают женщины, которые до или после операции подвергались облучению. Также их могут спровоцировать процессы рубцевания, что препятствует восстановлению нормального лимфооттока.

Не стоит самостоятельно принимать меры по устранению этой проблемы, необходимо обратиться к врачу, потому что часто поздний отек может сигнализировать о рецидиве онкологического заболевания. Если такое не подтверждается, то можно начать лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Диагностирование заболевания

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

• Какая операция была проведена и сколько их было.
• Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
• Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
• Как протекает болезнь.
• Какие препараты вы уже принимали.
• Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода - сепсис, который может привести к гибели человека.

Лечение лимфостаза

Терапия данного заболевания включает два этапа:

1. Амбулаторное лечение. Назначает врач-лимфолог. На этом этапе лечение лимфостаза руки после мастэктомии сводится к следующим процедурам:

• Ношение специального компрессионного трикотажа.
• Массаж руки.
• Магнитная терапия.
• Медикаментозное лечение.
• Лазерная терапия.
• Соблюдение определенного режима питания.
• Лечебная физкультура.

2. Лечение хирургическим способом, если лимфостаз руки при раке молочной железы не удалось победить консервативными методами. Показана операция также в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует.

Медикаментозная терапия

Если развивается лимфостаз руки, лечение должен назначить только врач. Наряду со всеми физиотерапевтическими методами используется медикаментозная терапия, при которой назначают:

• Ангиопротекторы.
• Флеботики.
• Иммуностимуляторы.
• Энзимы.
• Антибиотики, если присоединяется рожистое воспаление.

Все названные группы препаратов в совокупности с процедурами дают возможность восстановить нормальный отток лимфы и укрепить стенки сосудов.

Лечебная физкультура при лимфостазе

Эффективным будет не только массаж при лимфостазе руки, но и комплекс физических упражнений, который вам порекомендует врач. Все комплексы направлены на то, чтобы улучшить отток лимфы. Начинать занятия можно с 7-10 дня после операции.

После женщина чувствует некоторую скованность в руке и плечевом поясе, от этого она начинает сутулиться, прижимать руку к телу. Это приводит к дополнительным проблемам в виде головной боли, спазмов, которые нарушают движение лимфатической жидкости.

Массаж и лечебная физкультура помогут избежать таких последствий или избавиться от них, если таковые уже имеются. Эффект будет зависеть от времени, когда начинаются занятия - чем раньше, тем лучше.

Выполнять предложенные упражнения можно сидя на кровати, расправив плечи. Каждое упражнение повторять от 4 до 10 раз. Не доводите себя до изнеможения, при появлении неприятных или болевых ощущений необходимо отдохнуть.

1. Руки выпрямить и положить на колени ладоням вниз. Необходимо переворачивать кисти, только не напрягаясь при этом.
2. Положение такое же, пальцы поочередно сжимать в кулак и разжимать.
3. Руки надо согнуть в локтях, ладони при этом лежат на плечах. Медленно поднимать и опускать руки.
4. Наклонитесь в ту сторону, где была сделана операция, опустите руку и совершайте ею небольшие движения взад-вперед.
5. Надо поднять руку с прооперированной стороны вверх и удерживать ее в таком положении несколько секунд.
6. Вдох - поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. Выдох - опускаем руку.
7. Совершать в плечевом суставе.
8. Соединить пальцы за спиной и выпрямить руки. Попытайтесь поднять руки в таком положении.
9. Соединить руки за спиной в «замок» и прижать их к пояснице.

Выполняйте все упражнения медленно, не торопитесь. В этом случае важна не скорость выполнения, а регулярность.

Целебный массаж

Перед тем как женщину выпишут из больницы, врач обязательно проведет с ней беседу относительно режима дня, тех комплексов упражнений, которые необходимо делать, а также покажет и расскажет о технике проведения массажа.

Народные лекари против лимфостаза

Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз лимфостаз руки после мастэктомии. Лечение народными средствами в совокупности с другими способами терапии даст хорошие результаты.

В первую очередь народная медицина советует принимать мочегонные настои и отвары, которые не будут способствовать задержке жидкости в организме. Хороший эффект дает прием мочегонного чая, вот рецепт его приготовления:

1. Собрать, высушить и измельчить листья черной смородины.
2. Соединить их с таким же количеством плодов шиповника.
3. Заварить 1 чайную ложку смеси 200 мл кипящей воды.
4. Принимать перед едой 4 раза в день по 100 мл после того, как чай настоится.

Если вы спросите у народных целителей о том, как лечить лимфостаз руки, то они дадут вам массу рецептов. Вот некоторые из них:

Если вы будете сочетать народные рецепты с физиопроцедурами, медикаментозным лечением, то вам удастся избавиться от лимфостаза.

Режим питания при лимфостазе

За своим весом надо всегда следить, так как лишние килограммы не добавляют нам здоровья, а при проблемах с лимфатической системой - тем более. Питание при лимфостазе руки должно быть рациональным и в разумных пределах, в конце концов мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.

Любая пища может стать лекарством, об этом говорили еще древние философы. Можно дать следующие рекомендации по рациону во время лимфостаза:

• Уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры.
• Убрать из рациона копчености, колбасы.
• Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
• Не отказываться от цельных злаков в виде каш.
• В рационе должны быть кисломолочные продукты.
• Сливочное масло полностью не рекомендуется исключать, но большую его часть замените растительным.
• Пища должна быть вареной, тушеной, а не жареной.
• В дополнение можно добавить прием поливитаминов.

Вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Это не только хорошо скажется на вашем здоровье, но и придаст больше сил.

Особое внимание необходимо обратить на количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня. Оно не должно превышать 1,5 литра в день. Желательно это количество пить до 16-17 часов. Перед сном лучше не употреблять жидкость, если хочется, то можно позволить себе стакан кефира или фрукты.

при заболевании

После любой операции человек нуждается в восстановлении, а про удаление груди и говорить не приходится. Это не только физическая травма, но и большой психологический стресс для любой женщины.

Прежде всего, чтобы быстрее восстановиться после операции, а тем более если у вас лимфостаз руки после удаления молочной железы, особая роль отводится режиму дня. Для восстановления организму необходим отдых, поэтому ночной сон должен быть не менее 7-8 часов. Не засиживайтесь перед телевизором до полуночи, спать желательно ложиться в 22.00 или 22.30.

Чтобы сон был крепким и здоровым, необходимо принять теплый душ, особое внимание уделяя водному массажу больных мест. Многие врачи не рекомендуют принимать ванну. Для больной руки можно приготовить вторую, более высокую подушку, если у вас лимфостаз руки. Фото как раз демонстрирует, что такое положение более удобное.

Пока есть проблемы с лимфатической системой, то спать на больной стороне не рекомендуется, тем более класть руку под голову. После утреннего пробуждения необходимо уделить внимание утреннему туалету, небольшой зарядке и принять легкий завтрак.

Если вам не надо торопиться на работу, то можно прогуляться по парку. В домашних условиях можно снять бюстгальтер с протезом, чтобы тело отдохнуло. В течение дня рекомендуется дневной сон, он поможет быстрее восстановить ваши силы после операции.

Многие женщины практически сразу после возвращения из больницы бросаются в бой и начинают наводить порядок, стирать, убирать. Это категорически запрещено, ваши домочадцы должны это учитывать, и им придется взять большую часть забот на себя, если они хотят видеть маму и жену здоровой.

После мастэктомии организм будет длительное время восстанавливать свою лимфатическую систему. Насколько это происходит успешно, можно судить по наличию отеков на руке. Хорошим показателем может стать кольцо на пальце: если оно одевается так же легко, как и до операции, то все идет хорошо.

Тем, у кого имеется приусадебный участок или свой дом с участком земли, объем работы там также стоит существенно сократить. Если этого не избежать, то приготовьте для работы скамеечку. Как только вы почувствуете небольшую усталость, необходимо отдохнуть.

Не забывайте не только про область операции, но и про здоровую грудь. Старайтесь не допускать травм, толчков, особенно в переполненном транспорте.

Как предотвратить развитие лимфостаза

Если вам не удалось избежать такого диагноза, как лимфостаз руки, лечение все равно понадобится, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Но можно принять некоторые меры, чтобы свести к минимуму риск появления такого заболевания или вовсе его не допустить:

• Следует убрать из своего гардероба вещи с тугими резинками и манжетами, чтобы не допускать передавливания лимфатических и кровеносных сосудов.
• Пользуйтесь здоровой рукой для физического труда, ношения сумок и так далее.
• Измерять артериальное давление необходимо на здоровой руке.
• Каждый день старайтесь заниматься физическими упражнениями.
• Как только вы замечаете некоторые изменения в руке, будь то покраснение, припухлость, боль, сразу надо обращаться к врачу.
• В первый год после операции рукой со стороны удаленной груди можно поднимать тяжести не более 1 кг.
• Не допускайте работы, которая требует от вас длительного положения с наклоненным вперед туловищем и опущенными руками.
• Руку надо защищать от всех травм и повреждений, даже инъекции нельзя делать в нее.
• Спите на спине или здоровом боку.