Сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузочной пробой. Сцинтиграфия миокарда: основные показания и противопоказания, подготовка и проведение процедуры Что такое двухэтапная сцинтиграфия миокарда покой нагрузка
Сердечные заболевания часто развиваются без видимых симптомов. О тяжелой форме, смертельной угрозе пациент узнает слишком поздно, если болезнь вовремя не обнаружится. Поэтому методы диагностики сердца и коронарных артерий включают в себя информативные приёмы, например, сцинтиграфию миокарда (СМ).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой - диагностический метод, целью которого является уточнение диагноза. Делается после прохождения ЭКГ и УЗИ сердца, когда диагноз не удается подтвердить или опровергнуть. Сканирование дает оценку медикаментозной терапии сердечных заболеваний.
Радионуклидные препараты (радиоактивные метки):В основе исследования лежит принцип действия радиофармпрепаратов. Сцинтиграфия относится к радиоизотопной функциональной диагностике ядерной медицины. Радиоактивные изотопы вводятся внутривенно в организм человека, участвуют в кровотоке, достигают места исследования - сердца.
- Tc-99m-MIBI;
- таллий-201;
- терофосмин, меченный техненцием-99.
Перфузией называют вливание растворов и веществ в сосудистую систему организма. Та же под этим термином понимают естественное кровоснабжение тканей. Метод СМ является не инвазивным, то есть не требует хирургических разрезов.
Во время проведения теста человек подвергается стрессу. Делается это для того, чтобы вызвать активность сердца, создать условия стенокардии. От человека не требуется сверхъестественных усилий, все упражнения соответствуют физическим возможностям. Условия напряжения максимально приближены к естественным условиям жизни человека. СМ с нагрузкой становится самостоятельным исследованием, либо входит в состав комплексного исследования.
Результат сцинтиграфии - это снимок сердца в разных осях проекции с подсвеченными участками. С помощью радиометрического аппарата можно увидеть гамма-излучение радиоизотопов на экране, проанализировать состояние кровообращения всех участков сердечной мышцы.
Метод позволяет увидеть:- стенозированные участки артерий;
- ишемию;
- последствия инфаркта (некроз тканей);
- патологические изменения, связанные с пороками.
Главная цель сцинтиграфии - выявить отклонения от нормального движения крови, обнаружить препятствия, которые возникли в результате поражения миокарда и коронарных артерий.
Исследования с использованием радиоактивных веществ безвредны для здоровья. Производятся в специальных радиологических исследовательских центрах. Лучевая нагрузка слишком мала, потому что радиофармпрепараты быстро и бесследно распадаются.
Сканирование миокарда проводится, если пациент:
- жалуется на приступы стенокардии, а она принимает постоянный характер;
- перенес инфаркт;
- проходит восстановительную терапию после инфаркта или операции на сердце.
Перфузионное сканирование устанавливает вероятность осложнений после перенесенного инфаркта, локализацию и размеры области пораженных тканей. Некротические участки не снабжаются кровью, соответственно радиоиндикатор попасть в область поражения не может. Специалист по тусклому гамма-излучению на снимке находит и фиксирует участки с некрозом.
По этому же принципу находят стенозированные просветы коронарных артерий, из-за которых возникает ИБС (ишемическая болезнь сердца). Через сужение плохо проходит кровь, возникает кислородное и кровяное голодание органа. Поэтому пациентам группы риска по ИБС рекомендовано проходить обследование с применением радионуклидов.
- диабет, гипертония;
- стаж курения больше 20 лет;
- случаи сердечных заболеваний среди родственников (наследственность);
- возрастная группа от 45;
- высокий уровень холестерина.
Проведение диагностики показано, когда ЭКГ и УЗИ сердца (ЭхоКГ) малоинформативны, а постановка диагноза требует решения спорного вопроса симптоматики.
Например, стенокардию вызывают атеросклеротические процессы, инфаркт и болезни желудочно-кишечного тракта. Истинную причину боли за грудиной устанавливают в ходе исследования.
Данные сцинтиграфии - основание для проведения реваскуляризации, когда они подтверждают:- неэффективность медикаментозного лечения стенокардии, инфаркта;
- наличие фрагментов миокарда, где возможно восстановить кровоснабжение.
Диагностика устанавливает целесообразность хирургического вмешательства, а после операции помогает отследить динамику.
Противопоказания к исследованию:
- беременность, грудное вскармливание;
- аллергия на радиофармпрепараты;
- острый инфаркт;
- нестабильные приступы стенокардии;
- пороки клапанного аппарата;
- критические формы аритмии (фибрилляция, гипотензия, гипертонический криз).
- пациентам с массой тела больше 140 килограмм;
- при эндокардите, миокардите, перикардите;
- в острый период инсульта, тромбоэмболии.
При данных противопоказаниях исследование не проводится ввиду общего ухудшения состояния здоровья пациента. Вес и объемы тела помешают обследованию в томографе, если превысят допустимые значения (человек может не поместиться в нём). Большая грудь - тоже причина погрешностей.
Методика проведения сцинтиграфии включает два этапа:
- Исследование в состоянии покоя.
- Исследование после физической нагрузки или введения препарата, активизирующего работу сердца.
По времени оба этапа занимают около четырёх часов.
В состоянии покоя гамма-камера фиксирует параметры циркуляции радиоактивного препарата с кровью. Серия снимков дает изображение сердца в разных плоскостях, так как камера двигается вокруг пациента. Он остается неподвижным в течение сканирования.
После распада и вывода вещества из организма (на следующий день) пациент проходит второй этап исследования. Цель этапа - мониторинг кровоснабжения миокарда с возрастанием частоты сердечных сокращений.
Способы учащения ЧСС:Упражнения выполняются на беговой дорожке (тредмил), велосипеде (велоэргометрия). Однако если повышенная физическая активность противопоказана, применяют медикаментозное тонизирование сердечной мышцы.
В обоих случаях деятельность сердца отслеживается при помощи ЭКГ. Результаты снимают, когда ЧСС достигла определенного уровня (допустимого показателя для больного) или проявились симптомы патологии, то есть стенокардия при ИБС.
Полученные снимки сравниваются спустя 4 часа. Пятна холодных и тёплых оттенков говорят о количестве накопленного радиофармпрепарата. Показатель нормы - равномерное распределение вещества по миокарду.
Случаи, когда вещество поглощается неравномерно, называют дефектом накопления. Если он обнаружен после нагрузки, это говорит о приступе стенокардии.
Различают три вида дефекта накопления:- Полностью обратимый (окраска участка полностью восстанавливается).
- Частично обратимый (окраска восстанавливается частично).
- Стойкий (не восстанавливается, стенокардия не проходит).
Технеций накапливается в поражённых тканях. Снимки здорового человека до нагрузки и после неё не будут отличаться друг от друга. Вещество не проявится на экране в виде красного пятна. Вся исследуемая поверхность будет холодного цвета. Стойкий дефект накопления свидетельствует об инфаркте, кардиосклерозе, указывает на наличие постинфарктной рубцовой ткани.
Талий накапливается в здоровых тканях. Для расшифровки дефекта анализируют пятна холодного цвета.
Дефект накопления говорит о нарушении перфузии. Миокард поделен на сегменты, в которые поступает кровь вместе с риодкактивной меткой.
Степень накопления измеряется в процентах:
- Нормальная перфузия - 75% и более от максимального кровоснабжения.
- Умеренная - 51-74%.
- Сниженная перфузия - 30-50%.
- Выражено сниженная перфузия - 30%.
Процентное соотношение переводится в баллы. Действует четырёхбальная система, где в 0 баллов оценивается нормальная перфузия, а в 3 балла - выраженное снижение кровообращения. Чем выше процент перфузии или ниже балл, тем жизнеспособнее участок миокарда. Врачи видят возможность восстановить кровообращение в нём.
При интерпретации указывают расположение сегмента стенок левого желудочка с нарушение перфузии: нижняя, боковая, передняя стенки, межжелудочковая перегородка.
Расшифровку сцинтиграммы должен проводить квалифицированный специалист. Обработка и выдача заключения, а также консультация возможны через 3 дня после обследования.
Для успешной и точной диагностики пациенту необходимо:
- Получить направление.
- Выбрать клинику.
- Прекратить приём кардиопрепаратов.
- Воздержаться от приема пищи и жидкости в день теста, а за несколько дней из рациона исключить продукты с высоким содержанием кофеина (напитки, шоколад и другие).
- Женщинам сделать УЗИ на предмет беременности.
- Предоставить страховой полис, медицинскую карту с отметками о перенесённых операциях.
В направлении лечащий врач обязательно указывает диагноз и симптомы. Уточнить диагноз помогут приложенные к направлению результаты других обследований (стрессовая электрокардиограмма), рецепты, лекарства.
К погрешностям приводит действие препаратов:
- Курантил;
- бета-блокаторы адреналина и кальциевых каналов;
- нитраты;
- Метилксатин;
- Пентоксифиллин.
Отказ от медикаментов происходит с разрешения врача в среднем за двое суток до теста.
Клиника может предоставить всё необходимое, но для личного комфорта лучше при себе иметь:
- комплект сменной одежды и обувь;
- полотенце;
- продукты с высоким содержанием калорий (примерно на два приёма пищи).
Кормящим матерям противопоказана процедура СМ. В случае острой необходимости обследования специалисты рекомендуют сцеживать молоко в день теста, в течение суток после него.
Обследование безопасно для человека. Небольшой дискомфорт возникает, когда внутривенно вводятся препараты, а от обследуемого требуется лежать неподвижно в гамма-камере на протяжении долгого времени.
В обследовании используют радиофармпрепараты. Они отличаются низким радиоактивным излучением, выводятся в течение двух суток из организма. Вызывают аллергию реже, чем вещество-контраст при рентгенографии. Но дозы радионуклидов достаточно, чтобы навредить эмбриону во время беременности.
Индивидуальная непереносимость может проявиться в виде:- проявления кожных аллергических реакций (сыпь, покраснения);
- отёков;
- сбоев артериального давления;
- тошноты;
- частых позывов к мочеиспусканию.
После обследования обильное питьё ускоряет выведение изотопов из организма, снимает проявление перечисленных симптомов, снижает радиоактивную нагрузку.
Во время физической нагрузки может проявиться ухудшение состояния, головокружение, слабость. Быстрая утомляемость сопровождается одышкой и болью в груди, значит необходимо прервать исследование. Аналогичная медикаментозная нагрузка вызовет похожие ощущения и приливы жара.
Широкое распространение СМ получила в странах Европы и в Америке.
В странах СНГ пройти обследование каждому желающему мешают:- дорогостоящее и редкое оборудование;
- нехватка квалифицированных специалистов;
- стоимость услуги.
Перфузное сканирование требует наличия гамма-камеры, специалистов этого вида диагностики, опыт организации и проведения сканирований.
- РНИМУ им. Н. И. Пирогова (Москва).
- ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ (Москва).
- Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург).
- Александровская и Елизаветинская больницы (Санкт-Петербурге).
- ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России (Санкт-Петербург).
В малых городах услуга часто не доступна в госучреждениях, поэтому пациенты обращаются в частные медицинские центры.
Цена перфузионного сканирования в состоянии покоя варьируется от 4000 до 7000 рублей. Проведение комплекса СМ в покое и с нагрузкой составит 13000-15000 рублей.
В прейскуранте цен можно встретить следующее наименование: «Сцинтиграфию и ОЭКТ миокарда с Tc-пирофосфатом». ОЭКТ (или ОФЭКТ) - однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Это один из методов сцинтиграфии. Пациенту не стоит пугаться и формулировки другого варианта сканирования - ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Перечисленные методы используются по отдельности и комбинируются на разных диагностических площадках с целью повышения информативности сцинограммы.
Группа риска по ишемической болезни сердца с годами становится моложе. Случаи инфаркта и инсульта не всегда связаны с пожилым возрастом. Точность диагноза - первый путь к своевременному лечению.
К любой болезни следует относиться серьезно, а особенно к патологиям связанными с сердцем. Основной задачей главного мышечного органа в человеческом организме является — обеспечение нормального кровообращения. На сегодняшний день заболевания сердечно — сосудистой системы занимают ведущее место по числу смертельных исходов и все чаще выявляются у людей уже в молодом возрасте.
Современные методы диагностики поражают своим разнообразием, одним из них выступает — сцинтиграфия миокарда. Это достаточно информативный метод обследования, который позволяет определить участки сердца с плохим кровоснабжением, а также места рубцевания после перенесенного инфаркта миокарда.
Перед проведением процедуры, следует предварительно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. В данной статье рассмотрим, что такое сцинтиграфия миокарда, для чего выполняется, какие имеются противопоказания, а также расшифровка результатов.
Сцинтиграфия миокарда — общая характеристика
Сцинтиграфия миокарда
Сердце состоит из множества частей: желудочки, предсердия, миокард и др. Каждая из них может подвергаться патологическим изменениям на фоне развивающихся заболеваний, терять способность к выполнению первоначальных функций.
Очень часто причина болезни кроется в изменениях сердечной мышцы (миокарда), нарушении ее кровоснабжения. В последнем случае речь идет про ишемическую болезнь, представляющую серьезную угрозу для здоровья человека и его жизни.
И для того, чтобы иметь возможность скорее справиться с недугом, нужно провести диагностику, способную предоставить полное информирование про состояние сердца.
Одним из главных методов считается сцинтиграфия миокарда. Это исследование проводится при помощи современного оборудования, отличается высокой информативностью. Оно подразумевает внутривенное введение человеку радиофармпрепарата, который реагирует на неизмененные участки миокарда, помогает их визуализировать.
Обследование состоит из двух этапов. На первом человек должен находиться в состоянии покоя, на втором выполняется сцинтиграфия с нагрузкой. После проведения процедуры доктор получает ее результаты в виде сцинтиграммы – записи, где отображены особенности распределения радионуклидов в организме человека.
При помощи такого исследования доктор может с более высокой точностью определить, имеются ли функциональные изменения в миокарде, каковы их особенности. Также врач видит информацию о кровоснабжении сердечной мышцы, уровень его недостаточности.На основании этой информации можно сделать вывод: сцинтиграфия миокарда является очень информативным и точным методом его исследования, позволяет получить максимальное информирование о состоянии сердечной мышцы, назначить пациенту подходящее лечение.
Если человек ранее перенес инфаркт миокарда, то таким способом удастся определить его локализацию, оценить объемы пораженной ткани.
Такой метод обследования назначают в случаях:
- первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
- в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
- необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
- выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.
Кроме этого, процедура назначается:
- если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
- чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
- для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
- с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.
Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства.
Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:
- установлении уровня кровоснабжения тканей;
- общей оценке кровотока;
- обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.
Современные сцинтилляционные камеры - это компьютеро-сцинтиграфические комплексы, которые делают возможным получение, обработку и хранение изображения отдельного органа или тела вообще в широком диапазоне режимов:
- статическом,
- динамическом,
- томографическом,
- планарном.
Для определения степени изменения кровоснабжения сердечной мышцы в организм человека, посредством внутривенной инъекции вводятся радиоактивные вещества (как правило, радиоактивный таллий), способные накапливаться в мышце сердца.
Их гамма-излучение регистрирует сцинтилляционный счетчик. Данный метод позволяет более точно определять функциональные изменения исследуемого органа. В этом и заключается главное отличие его от других способов диагностики, к примеру, ядерно-магнитного резонанса либо обычной рентгенографии.
Ведь они призваны фиксировать видимые анатомо-морфологические поражения, такие как ЭКГ признаки инфаркта миокарда.
Исследование включает два этапа: сканирование сердца в состоянии покоя, а затем сканирование сердца, подвергшегося физической или фармакологической нагрузке. После проводится расшифровка и сравнение изображений, полученных при сканировании в покое и при нагрузке, которое и выявляет изменения коронарных сосудов, локализации пораженного участка.
Клиническая классификация
По способу нагрузки:
- Сцинтиграфия миокарда в покое.
- Сцинтиграфия с нагрузкой:
- сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой;
- сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузкой.
В зависимости от очередности нагрузки и покоя:
По длительности протокола:
- однодневный протокол;
- двухдневный протокол.
Для того, чтобы выявить скрытую форму стенокардии и оценить устойчивость к физическим нагрузкам, используются стресс-тесты. Они бывают с нагрузкой на велоэргометре, тредмилле, а при невозможности выполнения – с фармакологическими препаратами, стимулирующими сокращения сердца.
- Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.
- Перфузионная сцинтиграфия с таллием-201. Кардиомиоциты поглощают радиофармпрепарат таллия в зависимости от интенсивности кровотока.
- Стресс-тест с физической нагрузкой.
Используется для нагрузки велоэргометр или беговая дорожка, одновременно контролируется частота пульса, артериальное давление и показания ЭКГ.
При достижении максимальных показателей пациенту проводится повторное введение радиоизотопа и после 30-минутной паузы еще раз получается изображение миокарда на сцинтиграмме.
- Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой.
Данная методика используется для подтверждения диагноза инфаркта миокарда при атипичных, безболевых формах, сложных клинических случаях (при сочетанной кардиологической патологии).
Это возможно благодаря избирательному накоплению технеция 99m в некротизированных клетках сердечной мышцы. Оценивается глубина и распространенность поражения миокарда. Зона инфаркта имеет вид «горячего пятна».
Поэтому, при наличии участков, в которые не поступает кровь из-за сужения сосудов, они имеют вид очагов с дефектом накопления – «холодное пятно».
Для лучшего изучения резервных возможностей миокарда используются не только сцинтиграммы, снятые в покое, но и после нагрузочных тестов.
У пациента могут быть ограничения для проведения тестов с физической нагрузкой, в таких случаях ее можно имитировать при помощи медикаментов. Чаще всего используют введение в вену Добутамина, который повышает потребность миокарда в кислороде, в том числе и в участке с нарушенным кровоснабжением.
Если дефект наполнения появился только после введения Добутамина, то это является признаком стенокардии, а стойкие зоны сниженного кровотока бывают при кардиосклерозе и инфаркте.Второй вариант фармакологических проб состоит в использовании препаратов с сосудорасширяющим действием, в частности, Дипиридамола. После инъекции оценивается возможность восстановления кровообращения в участке низкого кровотока.
Показания для проведения исследования
Известно, что наиболее доступным и информативным методом диагностики сердечных заболеваний считается электрокардиограмма, которая проводится в государственных учреждениях бесплатно, отнимает всего несколько минут времени.
Сцинтиграфия миокарда, цена которой достаточно высока, назначается только в крайних случаях, по следующим показаниям:
- определение стенокардии напряжения при сомнительных показателях ЭКГ;
- оценка работы желудочка и состояния миокарда при диагнозе ИБС;
- определение вероятности осложнений;
- оценка результативности проведенного лечения.
Учитывая дороговизну оборудования, при помощи которого проводится обследование, в государственных медицинских учреждениях такую диагностику могут не проводить. В данном случае пациента, скорее всего, направят в специализированный кардиологический центр, имеющий возможность предоставить нужные услуги или в частную клинику.
Нужно помнить о том, что, если планируется сцинтиграфия миокарда в Москве, цены могут быть достаточно высокими, достигая 7-9 тыс. рублей за обследование.
Поэтому, при возможности нужно прозвонить клиники, расположенные в пригороде, возможно, там смогут предложить более выгодные условия обследования. Интересуясь вопросом стоимости диагностики, обязательно уточните, о каком ее виде идет речь.Если планируется сцинтиграфия с нагрузкой, цена ее будет чуть выше. В этом случае стоит подробно расспросить администратора про все тонкости обследования.
Противопоказания к проведению исследования
Несмотря на то, что вводимая в организм человека доза радиоактивного вещества очень мала, не представляет для здоровья никакой опасности, есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать, записываясь на сцинтиграфию миокарда в Москве:
- беременность и грудное вскармливание;
- серьезные заболевания, исключающие сильные нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
- инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
- острый ИМ либо острая сердечная недостаточность;
- миокардит;
- неконтролируемое кровяное давление;
- заболевания клапанов сердца.
В любом случае, прежде чем принимать решение о проведении обследования, доктор должен оценить все риски, сопоставить их с уровнем важности данной диагностики в конкретном случае.
Только при полной уверенности в целесообразности принятого решения, можно рекомендовать пациенту прохождение сцинтиграфии.Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод исследования кровотока с помощью радиоактивного таллия. Применяется для оценки кровоснабжения миокарда, часто с пробой с физической нагрузкой. Перфузионная сцинтиграфия миокарда обычно выполняется в сочетании с ограниченным симптомами тестом с физической нарузкой при использовании либо велоэргометра, либо тредмилля.
Она является в какой-то мере более чувствительной и специфичной чем, определение наличия ишемической болезни сердца при помощи электрокардиографии во время физической нагрузки, и позволяет установить локализацию ишемии миокарда во время нагрузки.
Чаще всего используемыми изотопами являются таллий-201 и меченные технецием-99m перфузионные радиоактивные индикаторы. Изотоп вводится при максимальной физической нагрузке, преимущественно в тот момент, когда у больного имеются симптомы, предполагающие наличие ишемии миокарда.Изображения получают немедленно (при использовании таллия) или вскоре после физической нагрузки и повторяют через несколько часов или на следующий день после повторной инъекции радиоактивного индикатора.
Больным, которые не способны адекватно выполнить физическую нагрузку, для создания стрессорной нагрузки для сердца можно использовать внутривенное введение добутамина или аналогичные агенты.
Третьим подходом является применение вазодилататоров (дипиридамола или аденозина) для увеличения перфузии в зонах, снабжаемых «нормальными» коронарными артериями. Ишемию миокарда или недостаточно перфузируемые участки после вазодилатации можно распознать как зону со сниженным накоплением изотопов во время физической нагрузки по сравнению с их накоплением в состоянии покоя.
Облегчить интерпретацию результатов пробы могут полуколичественный анализ или томографическое изображение (SPECT — однофотонная эмиссионная компьютерная томография).
Накопление таллия в миокарде в раннюю фазу прямо пропорционально регионарному кровотоку. Появление нового дефекта накопления (то есть уменьшение накопления во время нагрузки и нормальное накопление после ее прекращения) свидетельствует о преходящей ишемии, тогда как наличие постоянных дефектов накопления - об инфаркте миокарда или рубцовых изменениях.
Диагностическая ценность выше, чем у нагрузочной ЭКГ-пробы (90% против 70%). Метод хорош для диагностики однососудистого поражения, хотя при поражении огибающей артерии чувствительность ниже (60%), чем при поражении передней нисходящей артерии или правой коронарной артерии (90%).
Чувствительность пробы на фоне низкой нагрузки также выше, чем у ЭКГ-пробы. Самые частые причины ложноположительного результата:
- ожирение (плохое качество изображения),
- большие молочные железы и высокое стояние диафрагмы (артефакты наложения).
Подготовка к сцинтиграфии миокарда
Нужно учитывать, что некоторые факторы или состояния могут повлиять на результаты этого обследования. Например, к ним принадлежат:
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Наличие у пациента имплантированного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
- Прием препаратов, содержащих теофиллин.
- Употребление кофеина в течение 24 часов до обследования.
- Применение лекарственных средств из группы нитратов.
- Прием препаратов, замедляющих сердцебиение (бета-блокаторы).
Перед проведением перфузионного сканирования сердца следует сообщить врачу:
- Если вы беременны или можете быть беременной.
- Если вы кормите грудью ребенка (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после обследования грудное вскармливание запрещается на 2 дня).
- Обо всех принимаемых вами препаратах.
- Если у вас имплантирован кардиостимулятор.
- Если у вас есть аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо лекарственных средствам, контрастным веществам или йоду.
Непосредственно перед обследованием:
- Не ешьте и не пейте ничего как минимум за три часа до перфузионного сканирования миокарда.
- Наденьте удобную обувь и свободную одежку, которые подходят для физических упражнений.
- Снимите все украшения.
Если пациенту планируется проведение СМ после физической или медикаментозной нагрузки, ему нельзя в течение как минимум 24 часов:
- употреблять алкоголь;
- курить;
- употреблять напитки, содержащие кофеин;
- принимать лекарственные средства, содержащие теофиллин или кофеин.
Для проверки, лучше взять с собой:
- Ваш страховой полис.
- Направление от вашего врача с постановкой задачи (для чего проводить обследование?).
- Предыдущие выводы об уже сделанных обследованиях и процедурах и имеющиеся медицинские отчеты.
- Текущие ленты стрессового ЭКГ, возможно, только выводы Лекарства или лекарственный план.
- Удобную одежду и обувь (например, тренировочные брюки).
- Для дам твердый бюстгальтер.
- Полотенце.
- При необходимости принести смену одежды.
- Два блюда богатых калориями (такие как масло, яйца, колбаса или сэндвич с сыром, шоколад, какао).
Чем больше информации вы сможете дать специалистам о ваших симптомах и истории болезни, тем точнее будет оценка. Пожалуйста, подготовьтесь к следующим вопросам:
- Были ли проблемы с вашим сердцем? Что? Когда?
- Был ли у вас сердечный приступ? Когда? Какое лечение? Является ли отчет врача доступным?
- Известен ли дефект клапана сердца? (Аортальный стеноз)?
- Были ли выполнены ранее специальные сердечные тестирования, такие как катетеризация сердца, или инвазивные процедуры (хирургия, расширение, стент)?
- Вы курите или вы курили?
- У вас есть аномально повышенный уровень липидов и / или повышенный уровень холестерина (пожалуйста, принесите свою медицинскую книжку, если таковая имеется)?
- Какие лекарства вы регулярно принимаете (особенно лекарства для сердца и для нормализации артериального давления)?
- Есть ли предыдущие выводы о сердечной экспертизе (например, ЭКГ с нагрузкой)? Если да, пожалуйста, принесите их с собой.
Препараты для СГМ
Как уже упоминалось, при сцинтиграфии сердца используется радионуклид Tc-99m. До того момента, как начал применяться такой препарат, единственным веществом был таллий-201. Однако он обладал серьезными недостатками.
Препараты, в которых применялся Tc-99m, оказался лишенными подобных минусов. Технеций используется радиоизотопом по двум основных факторам:
- Почти 90% гамма-квантов, которые испускаются им, обладают энергией 140 кэВ, а это считается идеальной энергией для гамма-камеры.
- Технеций стоит весьма недорого по сравнению с таллием.
Еще одно немаловажное преимущество – короткий период полураспада (6 часов). При диагностике сердечных заболевания используются четыре группы препаратов, в которых технеций применяется как радиоактивная метка. Сцинтиграфия миокарда осуществляется на основании следующих:
- Технеция пирофосфат.
- Тебороксим.
- Метоксиизобутилизонитрил. Он накапливается там же, где предыдущий препарат. Его важное преимущество – долгий период полувыведения из миокарда. Также минимально перераспределение после начального попадания препарата в мышцу сердца.
- Тетрофосмин.
Благодаря этому препарату видны участки некроза, которые образовались из-за инфаркта миокарда.
Когда клетки гибнут, кальциевые наклоны поступают в больших количествах внутрь клеток, при этом формируются микрокристаллы кальциевых фосфатов.
В них откладывается данный технеций. Однако это препарат используется крайне редко, так как область некроза становится видна только спустя сутки двое после возникновения сердечного приступа, но через это время сомнений в постановке диагноза уже нет.
Этот препарат копится в метаболически активной ткани сердечной мышцы. Он быстро захватывается из крови и выводится, в связи с чем применяется препарат лишь с гамма-камерами, в которых есть несколько детекторов, дающих возможность закончить обследование еще до того момента, когда большая часть Tc-99m покинет сердечную мышцу.
Это новый препарат. Он по свойства схож с предыдущим, но имеет свои преимущества. Например, после первого попадания препарата в сердечную мышца перераспределения практически нет. Кроме того, этот препарат быстро выводится из печени.
Вначале процедура проводится, когда пациент находится в спокойном состоянии, а затем ему предлагается нормированная физическая нагрузка, на фоне которой отслеживается работа сердца.
- Через катетер пациенту вводят в вену небольшую дозу радиоактивного маркера (таллия или меченого технецием тетрофосмина).
- Это вещество вместе с кровотоком распространяется по организму, попадая в сердце, где оно адсорбируется лучше всего неповреждёнными клетками миокарда.
- В это время специалист анализирует картину распределения маркера в сердце с помощью гамма-камеры, фиксирующей излучения радиоактивного вещества, а результаты выводятся в виде синхронизированных с ЭКГ динамических и статичных изображений.
- Определяя концентрацию изотопов, можно сравнить кровоснабжение в разных отделах сердца.
- После введения маркера должно пройти около получаса, после чего начинает работать гамма-камера, делающая ряд снимков, на которых очень отчётливо видны все зоны.
- Затем сердце подвергают нагрузке, а процедура проходит на фоне частичного распада радиоактивного элемента. В качестве стандартного источника физической нагрузки выступает велоэргометр или беговая дорожка.
- Если пациенту физическое напряжение противопоказано, то прибегают к фармакологическому варианту – вводят препараты, которые учащают и усиливают сердечные сокращения (добутамин, дипиридамол, аденозин), одновременно следя за давлением, пульсом и снимая электрокардиограмму.
- При максимальной физической нагрузке маркер вводится повторно, и через полчаса после этого делают три осевые сканированные проекции сердца.
Если маркер поглощается активно, то в этом месте имеется нормальное кровоснабжение, а там, где радионуклиды поглощаются слабо, находятся участки с ишемией или некрозом.
Вся процедура проводится достаточно долго – от 2 до 4 часов. Большим плюсом является неинвазивность сцинтиграфии (без иссечения тканей).
Само по себе сканирование безболезненно. Во время обследования:
- Вы можете ощущать укол и жжение в момент катетеризации вены.
- Вам может быть неудобно лежать на столе неподвижно в течение достаточно длительного периода времени проведения сканирования.
- Если применяется медикаментозная нагрузка на сердце, у вас могут появиться легкая тошнота, головная боль, головокружение, приливы жара и боль в грудной клетке. Эти симптомы длятся несколько минут.
- Если применяется физическая нагрузка, у вас может появиться боль в грудной клетке, одышка, головокружение, боль в мышцах ног и усталость. Если эти симптомы имеют очень выраженный характер, физическую нагрузку могут прекратить.
Расшифровка результатов
Анализирование начинают с верхней части сердечной мышцы с постепенным продвижением к основанию. При оценке отклонения делятся на дефекты переходящего или постоянного характера. Сравнивают снимки в состоянии покоя и при нагрузках.
Эмоциональные стрессы характеризуются переходящими дефектами и не выявляются в спокойном состоянии. Изменения постоянных не происходит, что будет свидетельствовать о наличии инфаркта.
Анализ накопления РФП делают при помощи количественной шкалы от 0 до 3 баллов. Такая система дает возможность точного определения сложности происходящих нарушений.
Радиоактивное средство имеет свойство скапливаться только в местах активных обменных процессов, то есть в не затронутых ишемией тканях. Схема, применяемая при анализе показателей сцинтиграфии:
- изучаются снимки и анализируются изображения по трем осям;
- делают количественный анализ;
- определяют места локализации дефектов по отношению к сердцу;
- оценивают жизнеспособность и устанавливают степень поврежденных областей миокарда.
Среди факторов, которые могут исказить результаты обследования, выделяют:
- повышенную склонность тканей поглощать радионуклиды;
- большие молочные железы;
- высокое расположение диафрагмы врожденного характера;
- много подкожно-жировых отложений.
В зависимости от типа радиоактивного изотопа, которым пользуется сцинтиграфия, расшифровка будет диаметрально различаться.
При использовании маркера с таллием подвергшиеся некрозу или ишемии участки миокарда его поглощают в меньшей степени, а нормальные ткани – значительно активнее. То есть, на месте ишемии на снимке будет пустое пятно с минимальным накоплением.
Если такой дефект накопления появится в результате физической нагрузки, то он говорит о стенокардическом приступе, а если он имеется и в спокойном состоянии, то это, скорее всего, кардиосклероз или ИМ.
Если же использовался маркер с технецием, то здесь всё ровно наоборот – поражённые участки накапливают больше радионуклида, формируя «горячее» пятно, а здоровыми мышцами препарат не абсорбируется, поэтому они выглядят более бледными.
Расшифровкой результатов обычно занимается тот же специалист, который и проводил процедуру. Чтобы точнее выявить зоны дефектов и впоследствии их изучить, используют полярные карты сердечных осей и специфические компьютерные программы.
При положительной пробе важны следующие показатели:
- множественность дефекта накопления, то есть пострадавших от ишемии участков;
- определение границ рубцовой ткани после инфаркта по областям с малой концентрацией маркера;
- обнаружение очага перенесённого инфаркта по дефекту накопления изотопов;
- отклонения в показателях накопления изотопов в тканях лёгких;
- определение дефекта накопления, появляющегося при малой нагрузке при показателях пульса 120 ударов в минуту.
Что не определит обследование и причины неправильных результатов
Метод сцинтиграфии не может дать точного заключения, если нужно определить следующие параметры:
- размер сердца и его отделов, дефекты строения перегородок;
- состояние клапанов;
- четкую локализацию стеноза сосуда и его степень.
Метод сцинтиграфии миокарда относится к безболезненным и безопасным способам диагностики, который может дать информацию о состоянии сердечной мышцы, поставить диагноз имеющейся или возможной ишемической болезни, в том числе и на доклинической стадии, а также оценить результативность проведенного медикаментозного или хирургического лечения.
Иногда результаты трактуются как положительные, хотя на самом деле дела обстоят не так радужно.Для этого есть разные причины, важнейшими из которых являются следующие:
- избыточная масса тела обследуемого, например, по причине ожирения – в этом случае жировая прослойка существенно ухудшает качество изображения;
- крупные молочные железы действуют точно так же, как и жировая прослойка;
- слишком высоко расположенная диафрагма становится заслоном для отображения картины распределения изотопов;
- склонность организма к накоплению маркера, который плохо выводится из организма, всё более искажая результаты последующих процедур.
Риски и побочные эффекты от экспозиции
Радиоактивный препарат Тс-99m-MIBI вызывает очень низкую дозу облучения, которая имеет такую же величину, как и в обычной рентгенографии. Ваш лечащий врач тщательно взвешивает риски и то, что метод исследования в данном конкретном случае является наиболее выгодным и наименее напряженным.
По сравнению с рентгеноконтрастным агентом, побочные эффекты, такие как аллергия, при воздействии радионуклида Тс-99m-MIBI встречаются крайне редко. Нагрузка на велосипеде сама по себе редко вызывает какие-либо осложнения, даже у пациентов с заболеваниями сердца.
Это важно для точности и полноты результатов, которые вы сможете достичь при самой высокой возможной нагрузке.
Только в одном случае из 10.000 - 20.000 обследований, проблема сердечной аритмии может потребовать лечения или можно ожидать сердечного приступа (вероятность приступа 1: 40000). Если стресс-тест на велоэргометре не удастся, например, при ортопедических заболеваниях, то нагрузка может быть имитирована искусственно с помощью специального препарата, который вводится в вену на руке.
Эти препараты также контролируются по своему действию. Побочные эффекты, такие как головокружение, сердцебиение, боль в груди, и проблемы с дыханием редки.
Под действием противоядия (аннулирует эффект препарата), которое вводят сразу после нагрузочного теста, эти побочные эффекты обычно исчезают сразу. Во время стресс-теста, контролируется и ваша нагрузочная ЭКГ. Аварийное оборудование, конечно, имеется.Заболевания сердца требуют тщательного исследования, чтобы время определить проблемы и назначить курс лечения. Существуют разные варианты того, как можно узнать, что дает сбои в главном органе человеческого организма. Одним из эффективных методов для проверки сердца используется сцинтиграфия миокарда, показывающая, как происходит кровоснабжение миокарда.
Когда применяют сцинтиграфию миокарда?
С помощью этого метода можно понять степень наполнения одной из частей сердца кровью. Именно сцинтиграфия миокарда позволяет определить локализацию места, которое дало сбой от нарушения кровотока сердца.
Наиболее часто применяют этот метод, когда проводят тесты с физической нагрузкой вместе с применением велоэргометра, а также тредмилля.
Показания для проведения данной процедуры:
- возникает необходимость оценки деятельности левого желудочка, когда наблюдаются заболевания сердца, а также изменения показателей ЭКГ;
- нужно оценить эффективность проведенного лечения;
- выявление стенокардии;
- провести оценку рисков осложнений, которые могут возникнуть.
Сцинтиграфия миокарда является ключевым методом определения болезней коронарных сосудов. Он помогает определить не только зону плохого кровоснабжения миокарада, так называемую ишемию, но и отличить ее от зоны некроза тканей. Это помогает не ошибиться при проведении лечения, а также увеличить его эффективность.
Первым правилом, которого следует придерживаться для проведения данного исследования, это то, что нельзя ничего кушать перед его проведением. Сцинтиграфия миокарда проводится исключительно на голодный желудок .
Кроме этого, для корректных результатов процедуры необходимо, чтобы во время ее проведения абсолютно чистой от радиофармацевтических препаратов была печень. Поэтому не назначайте томографию в ближайший час перед сцинтиграммой. Это приведет к тому, что печень успеет очиститься от предыдущих дох медикаментов.
Вместе с тем не допускается попадание таких же радиопрепаратов в желудок и двенадцатипалую кишку. Данный результат достигается отсутствием приема медикаментов данной группы за 2-3 час до процедуры, а также то, что проводится она натощак.
Суть процедуры сцинтиграфии и ее проведение
Сцинтиграфия миокарда – это исследование, которое проводится путем введения радиоактивных изотов в организм, после чего делается снимок движения данного вещества в области миокарада, что и дает возможность определить, как проходит кровоток и степень его недостаточности. Проводится данная процедура с помощью гамма-томографа, который являет собой диагностическое радиологическое устройство ядерной медицины.
Более часто принято называть процедуру сцинтиграммы миокарда перфузионной. Оно проводится с использованием радиоактивного таллия либо техниция. Данное исследование помогает достичь результата, но оно в основном проводится с физической нагрузкой. Связано это с тем, что изотоп необходимо ввести в тот момент, когда больной чувствует приступ ишемии миокарда, а нагрузкой он, как раз, и провоцируется. В данном методе изображение можно получить у же в течение нескольких минут после введения радиоактивного таллия, так как он дает наилучшее и быстрое проявление.
Кроме этого способа в медицине еще проводится сцинтиграфия миокарда с помощью вазодилататоров, которые увеличивают первузии в той области, где идет нормальное кровоснабжение. Соответственно, зоны, где проявляется меньше изотов, являются меньше перфузованными, что и указывает на место ишемии. Для лучшего просмотра результата используют томографическое изображение. Хотя иногда применяется и полуколичественный анализ.
Оценка результата сцинтиграммы миокарда проводится по такой схеме:
- визуальный осмотр и оценка изображения, используя для контроля три оси сердца;
- количественный анализ, чтобы оценить разницу между накоплениями изотопов в различных областях миокарада, проводится с помощью компьютерной техники;
- локализация дефекта от стенок;
- оценка жизнедеятельности сегментов миокарда.
Причины некорректного результата исследования
Иногда случается, что результат показывает положительный, но на самом деле, причины абсолютно другие. Это может быть связано с разными факторами. Но основными причинами, которые приводят к ложноположительному результату, когда проводится сцинтиграфия миокарда, являются такие:
- большая масса тела пациента, спровоцирована ожирением, так как из-за большого количества жировой прослойки получается плохое изображение;
- большой размер молочных желез, которые тоже в свою очередь закрывают обозрение аппаратуре;
- слишком высокое размещение диафрагмы, которое также создает заслонку для просматривания картинки движения изотов;
- наличие склонности к накоплению, что приводит к тому, что вещество плохо выводится из организма и с каждым последующим исследованием остается, искажая результат.
Сердечные исследования, такие как сцинтиграмма миокарда, всегда требуют внимания и очень ответственного отношения. Поэтому важно знать, как к ней подготовиться, чтобы получить точные результаты.
Из этой статьи вы узнаете: что такое сцинтиграфия миокарда, по каким показаниям она проводится, а когда противопоказана. Подготовка, проведение и возможные осложнения этого обследования.
Дата публикации статьи: 19.06.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Сцинтиграфией миокарда (сокращенно СМ) называют методы визуализации сердца, в которых для получения изображения используется небольшое количество радиоактивного вещества. Другие названия СМ – сцинтиграфия сердца, перфузионное сканирование миокарда.
Это обследование – один из самых эффективных методов определения кровоснабжения (перфузии) и жизнеспособности сердечной мышцы, позволяющий оценить его как в состоянии покоя, так и при нагрузке (физической или медикаментозной). Метод очень распространен в США и странах Европы, но достаточно редко используется в странах бывшего СССР, где нечастое проведение СМ связано с отсутствием современного оборудования и высокой стоимостью обследования.
Суть сцинтиграфии миокарда
Для проведения перфузионного сканирования сердца в организм человека вводят радионуклиды – вещества, которые излучают гамма-лучи (один из видов радиации).
Нажмите на фото для увеличения
Существует несколько видов радионуклидов. Для сцинтиграфии сердца используются те, которые накапливаются в сердечной мышце. Так как радионуклиды попадают в сердце через кровеносные сосуды, они накапливаются в тех участках миокарда, которые хорошо кровоснабжаются. Соответственно, области сердечной мышцы с плохим кровоснабжением вследствие сужения или перекрытия коронарных артерий радионуклиды не накапливают. Это приводит к тому, что миокард с хорошим кровообращением будет излучать больше гамма-лучей, а области с плохим – меньше.
Гамма-лучи – один из видов радиационного излучения, который может быть обнаружен с помощью специального устройства – гамма-камеры. Затем гамма-камера превращает их в электрические сигналы, отсылаемые на компьютер, который выдает цветное изображение сердца. На полученном изображении области миокарда с разным накоплением радионуклидов отображаются различными цветами.
Показания и противопоказания к перфузионному сканированию сердца
Сцинтиграфия миокарда чаще всего проводится по следующим показаниям:
- Диагностика ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний.
- Выявление локализации и оценка степени поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца.
- Определение прогноза у пациентов, имеющих риск развития инфаркта миокарда.
- Оценка жизнеспособности миокарда в области с частично ухудшенным кровоснабжением для решения вопроса об оправданности реваскуляризации (хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы).
- Обследование сердца после проведения реваскуляризации.
Перфузионное сканирование сердца не выполняют беременным женщинам и людям, имеющим аллергию на вводимое радионуклидное средство. Существуют противопоказания к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце, к которым принадлежат:
- Острый инфаркт миокарда или .
- Стеноз левой коронарной артерии.
- Симптомы левожелудочковой недостаточности в состоянии покоя.
- Недавно перенесенное тяжелое нарушение сердечного ритма.
- Тромбоэмболия легочной артерии в остром периоде.
- Активный инфекционный эндокардит, миокардит или перикардит.
Противопоказания к медикаментозной нагрузке на сердце:
Нажмите на фото для увеличения
Подготовка к сцинтиграфии миокарда
Нужно учитывать, что некоторые факторы или состояния могут повлиять на результаты этого обследования. Например, к ним принадлежат:
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Наличие у пациента имплантированного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
- Прием препаратов, содержащих теофиллин.
- Употребление кофеина в течение 24 часов до обследования.
- Применение лекарственных средств из группы нитратов.
- Прием препаратов, замедляющих сердцебиение (бета-блокаторы).
Перед проведением перфузионного сканирования сердца следует сообщить врачу:
- Если вы беременны или можете быть беременной.
- Если вы кормите грудью ребенка (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после обследования грудное вскармливание запрещается на 2 дня).
- Обо всех принимаемых вами препаратах.
- Если у вас имплантирован кардиостимулятор.
- Если у вас есть аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо лекарственных средствам, контрастным веществам или йоду.
Непосредственно перед обследованием:
- Не ешьте и не пейте ничего как минимум за три часа до перфузионного сканирования миокарда.
- Наденьте удобную обувь и свободную одежку, которые подходят для физических упражнений.
- Снимите все украшения.
Если пациенту планируется проведение СМ после физической или медикаментозной нагрузки, ему нельзя в течение как минимум 24 часов:
- употреблять алкоголь;
- курить;
- употреблять напитки, содержащие кофеин;
- принимать лекарственные средства, содержащие теофиллин или кофеин.
Проведение перфузионного сканирования сердца
Сцинтиграфия миокарда обычно выполняется в отделениях радиологии. Обследование проводится за 1 или 2 дня, занимая от 3 до 4 часов.
СМ в состоянии покоя
При проведении СМ в состоянии покоя пациента просят раздеться до талии и дают ему больничную одежду. К грудной клетке могут присоединить электроды, с помощью которых врачи следят за сердечной деятельностью во время обследования.
В вену на руке устанавливают тоненький катетер, через который вводят небольшое количество радиоактивного препарата. Затем пациент ложится на стол, над его грудной клеткой врачи размещают гамма-камеру, которая записывает сигналы радионуклидов и то, как они перемещаются с кровью. Сама гамма-камера не вырабатывает никакого радиоактивного излучения. Во время сканирования нужно оставаться неподвижным. Гамма-камера может перемещаться вокруг пациента, делая изображения под разными углами.
СМ после медикаментозной нагрузки
Обследование с медикаментозной нагрузкой проводится в два этапа.
- На первом этапе сканирование делают после введения определенного препарата (например, аденозина), который заставляет сердце работать, как при физической нагрузке.
- На втором – сцинтиграфия проводится в состоянии покоя.
Эти этапы могут меняться местами.
Обычно медикаментозная нагрузка используется в тех случаях, когда пациент не может выполнять физические упражнения.
Во время этого обследования пациенту сперва записывают обыкновенную кардиограмму. Затем через внутривенный катетер вводят лекарственное средство, что может привести к появлению головной боли, головокружения, приливов жара, тошноты, после чего повторно записывают кардиограмму и измеряют артериальное давление.
Через 4 минуты после введения этого препарата внутривенно вводят радионуклидное средство. Затем пациенту нужно подождать 30–60 минут, после чего он ложится на стол для проведения сканирования, которое иногда приходится повторять через 2 и 4 часа.
СМ после физической нагрузки
Сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки также проводится в два этапа. Физическая нагрузка чаще всего выполняется в виде упражнений на беговой дорожке или на велотренажере, во время которых проводится мониторинг электрокардиограммы и частоты сердечных сокращений. Сперва нагрузка достаточно небольшая, но каждые несколько минут скорость беговой дорожки или сопротивление на велотренажере увеличивают. Когда пациент уже не может выполнять эти упражнения или когда частота сокращений его сердца достигает нужных значений, нагрузка прекращается. Сразу же после этого внутривенно вводят радионуклидное средство, и пациент ложится на стол для сканирования. Иногда могут понадобиться дополнительные снимки после отдыха в течение определенного времени.
Ощущения во время сцинтиграфии миокарда
Само по себе сканирование безболезненно. Во время обследования:
- Вы можете ощущать укол и жжение в момент катетеризации вены.
- Вам может быть неудобно лежать на столе неподвижно в течение достаточно длительного периода времени проведения сканирования.
- Если применяется медикаментозная нагрузка на сердце, у вас могут появиться легкая тошнота, головная боль, головокружение, приливы жара и боль в грудной клетке. Эти симптомы длятся несколько минут.
- Если применяется физическая нагрузка, у вас может появиться боль в грудной клетке, одышка, головокружение, боль в мышцах ног и усталость. Если эти симптомы имеют очень выраженный характер, физическую нагрузку могут прекратить.
Возможные осложнения
Сцинтиграфия миокарда – достаточно безопасный метод обследования. Очень редко физическая или медикаментозная нагрузка может вызвать аритмию или инфаркт миокарда.
Многих людей пугает использование радиоактивных препаратов для проведения СМ. Однако уровень радиации, используемой для этого обследования, очень низок и является полностью безопасным. Само радионуклидное средство очень быстро выходит из организма. В большинстве случаев пациент получает облучение, не отличающееся по величине от нескольких обычных рентгеновских снимков.
Тем не менее:
- Существует небольшой риск того, что гамма-лучи могут навредить нерожденному ребенку.
- Очень редко у некоторых людей развиваются аллергические реакции на вводимые препараты.
- Теоретически возможна передозировка при введении радионуклидных средств.
Результаты
Результаты перфузионного сканирования обычно доступны через 1–3 дня. Они могут быть:
- Нормальные – радионуклиды равномерно распространены по всему миокарду.
- Ненормальные – радионуклиды распространены по сердечной мышце неравномерно, есть очаги их повышенного или сниженного поглощения. Это говорит о том, что некоторые участки миокарда не получают достаточного количества крови (ишемия).
Статьи по теме
