Анатомия желудочковой системы головного мозга. Строение и значение желудочков головного мозга

Головной мозг имеет сложное строение. Рассмотрим роль желудочков в его работе, хотя и крайне небольших по размеру, но играющих одну из главных ролей в жизненно важных процессах ЦНС.

Желудочки головного мозга – это одна из главных анатомических структур. Желудочки представляют собой полости, образованные из мозговых пузырей, наполненные жидкостью, они размещаются в головном мозге. Жидкое вещество носит название ликвор – он выполняет множество важных функций.

Четыре полости и их расположение

Спинной, покрывается оболочками, они подразделяются на твердую, сосудистую, мягкую. Твердая находится прямо под костями черепа. Вторая носит название паутинной. Оболочка, прилегающая к спинному и головному мозгу, называется мягкой. Между второй и третьей оболочкой есть место, где циркулирует . Он выполняет множество важных функций. Эта жидкость скапливается в так называемых полостях, которые носят название – желудочки. Всего их четыре, они друг с другом сообщаются через специальные каналы. Первый и второй желудочки (боковые) находятся в полушариях мозга, третий и четвертый – в зоне, где расположен ствол головного мозга.

Какие функции выполняют

Жидкость спинного мозга непрерывно циркулирует в центральном канале, пространстве желудочков, роль которых жизненно важна, так как жидкая среда (ликвор), которую они вырабатывают, один из первостепенных факторов, который служит защитой ЦНС.

У здорового человека эта жидкость не больше 150 мл, она не перестает обновляться в течение суток, регулируя давление.

Какие функции жидкости спинного мозга:

• избавляется от метаболитов, которые выделяются тканями мозга;
• оптимизирует жидкую среду;
• предохраняет от ударов;
• интеграцией биологически важных веществ;
• образует гидростатическую около мозговую оболочку.

Третий желудочек и его особая роль в системе

Третий желудочек особенный, хотя они все составляют единую систему. Если выявляются какие-то нарушения работы, следует не откладывая обратиться к специалисту, так как могут произойти тяжелые последствия. Размер этой полости составляет 6мм у взрослых, 5мм у детей. Она играет огромную роль в процессах, которые обеспечивают торможения ВНС (), тесно связано со зрительной функцией.

Нарушения работы этого желудочка могут быть фатальны в отличии от дисфункций других.

Его роль важна для ЦНС. Определенные нарушения могут привести к большим проблемам организма и как следствие к инвалидности.

Важные функции:

• защищает ЦНС;
• следит за обменом веществ;
• регулирует выработку ликвора;
• следит за нормальной работой органов ЦНС.

Правильная, слаженная работа ликворной системы – важный отточенный процесс. Если происходят сбои, это сказывается на здоровье взрослых, детей.

Спинномозговая жидкость вырабатывается с какими-то нарушениями, что-то выходит из строя, нужно смотреть норму:

• грудные дети – 5 мм;
• до трех месяцев – не больше 5мм;
• ребенок до шести лет – 6мм;
• взрослый – не более 6 мм.

Более распространена эта проблема (дисфункция оттока жидкости) у детишек до 12 месяцев. Чаще всего, как осложнение встречается Гидроцефалия. Этого можно избежать, сделав во время беременности УЗИ, которое дает возможность на раннем этапе выявить определенные отклонения. Если врач обнаружит, что 3 полость увеличена, нужно дополнительно обследоваться, а далее наблюдаться у врача. К сожалению, если желудочек будет расти в размерах, то впоследствии может потребоваться оперативное вмешательство по шунтированию для регуляции оттока жидкости спинного мозга.

Существует обязательное обследование малышей в двухмесячном возрасте у врача, для исключения нарушения работы третьей полости.

Нарушения можно отследить по таким симптомам:

• постоянный сильный плачь;
• расхождение черепных швов;
• увеличение головы;
• малыш плохо берет грудь;
• увеличение вен на голове.

Если вовремя отследить заболевание, прибегнуть к лечению: массажу, лекарственным средствам, то можно избежать радикальных вмешательств.

У взрослых тоже диагностируются заболевания, связанные с третьим желудочком. Может возникнуть Коллоидная киста, это доброкачественная опухоль, которая растет медленно, практически не метастазирует. Это поражает людей в основном после 20 лет.

Сама киста не несет угроз жизни, но если она начинает расти и мешает оттоку ликворной жидкости, то могут возникнуть такие симптомы: рвота, сильная головная боль, судорожные нарушения, проблемы со зрением. Если киста достигает больших размеров, показано хирургическое вмешательство, которое восстановит нормальную циркуляцию жидкости спинного мозга. После этого все функции восстанавливаются, неприятная симптоматика исчезает.

Патологии и их признаки

К патологиям относятся такие заболевания:

• асимметрия;
• гидроцефалия;
• вентрикуломегалия;
• патологические состояния.

Асимметрия желудочков. Когда церебральный ликвор превышает свое количество происходит асимметрия. Может произойти вследствие сильного ушиба, нейроинфекции, различных опухолей.

(образование жидкости в желудочках у новорожденных). Превышает свою норму цереброспинальный ликвор, что приводит к тяжелому состоянию, то есть к Гидроцефалии. Голова ребенка намного больше обычной. Эта патология определяется визуальным признаком – смещением глаз вниз. При проведении диагностики выясняется, что норму сильно превышает индекс первой и второй полости. Мальчики заболевают чаще, чем девочки.

Хотя этот недуг чаще поражает детей, Гидроцефалия встречается и у взрослых. По причине возникновения тромба, опухоли, может нарушится правильная циркуляция ликвора. Происходит закупорка каналов, что приводит к Гидроцефалии, которая называется закрытой.

При нарушении всасываемости жидкости в месте спинного мозга в систему кроветворения возникает открытая Гидроцефалия. Может произойти по причине травмы или воспаления около желудочковой зоны.

Если ликвор чрезмерно вырабатывается (опухоли в сплетении сосудов), возникает Гидроцефалия гиперсекреторная — достаточно редкая форма Гидроцефалии. Происходит при нарушениях в сосудистом сплетении.

Рассматривается три формы развития Гидроцефалии: острая, подострая и хроническая.

Острая характеризуется стремительным развитием в течении нескольких суток, подострая Гидроцефалия дает о себе знать через месяц, хроническая вяло течет, периодически проявляясь симптоматически.

Также это заболевание подразделяется на внутреннюю, наружную, общую:

1. Внутренняя. Развитие патологии самих желудочках.
2. Наружная. Редкая патология, почти не диагностируется. В полостях жидкость в нормальном объеме, патология наблюдается в субарахноидальной зоне.
3. Общая. Ликвор превышает свой объем в желудочках, в мозговом пространстве.

Симптоматика этого заболевания: позывы к рвоте (обычно сразу после пробуждения) различные нарушения зрения, состояние апатии. Если к этому еще прибавляется постоянная сонливость, то это говорит о дисфункции ЦНС. Поэтому при первых признаках рекомендовано срочное обращение к специалистам, тщательное обследование, которое включает МРТ. Пока болезнь не запущена, есть возможность полностью избавиться от недуга.

Вентрикуломегалия. Патологическое состояние, характеризующееся расширением желудочковых полостей, чаще встречается у недоношенных детей. Присутствуют соматические, неврологические нарушения.

Патологические состояния, поражающие сосудистые сплетения. Происходят вследствие различных инфекций (менингит, туберкулез), опухолей. Часто возникает сосудистая киста. Заболевают как дети, так и взрослые. Киста может появиться по причине аутоиммунных дисфункций в организме.

Когда нарушается работа желудочков у человека наступают различные расстройства, так как количество поступаемого кислорода снижается. Мозг перестает получать в нужном количестве витамины, питательные вещества. Внутричерепное давление повышается, возникает интоксикация. Часто невозможно решить проблему только лекарственными препаратами и приходиться прибегать к радикальным методам, вплоть до хирургического вмешательства, поэтому симптоматику необходимо отслеживать вовремя, чтобы предотвратить беду.

Головной мозг – это сложнейший орган в человеческом организме, где одним из инструментов взаимосвязи с телом считаются желудочки головного мозга.

Основной из их функций является продуцирование и циркуляция цереброспинальной жидкости, благодаря которой происходит транспортировка полезных веществ, гормонов и удаление продуктов метаболизма.

Анатомически строение полостей желудочков выглядит как расширение центрального канала.

Любой желудочек мозга – это особенная цистерна, соединяющаяся с аналогичными, причем конечная полость присоединяется к субарахноидальному пространству и центральному каналу спинного мозга.

Взаимодействуя между собой, они представляют сложнейшую систему. Эти полости наполнены движущейся цереброспинальной жидкостью, которая обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне внутричерепного давления. Кроме того, она является компонентом иммунобиологической защиты органа.

Внутренние поверхности этих полостей выстланы эпендимными клетками. Они же покрывают и позвоночный канал.

Апикальные участки эпендимной поверхности имеют реснички, которые способствуют перемещению цереброспинальной жидкости (спинномозговой жидкости, или ликвора). Эти же клетки способствуют выработке миелина – вещества, являющегося основным строительным материалом электроизолирующей оболочки, покрывающей аксоны многих нейронов.

Объем ликвора, циркулирующего в системе, зависит от формы черепа и размера головного мозга. В среднем количество вырабатываемой жидкости для взрослого человека может достигать 150 мл, причем это вещество полностью обновляется каждые 6-8 часов.

Количество ликвора, вырабатываемого в сутки, достигает 400-600 мл. С возрастом объем цереброспинальной жидкости может несколько увеличиться: это зависит от количества всасывания жидкости, ее давления и состояния нервной системы.

Жидкость, вырабатываемая в первом и втором желудочках, расположенных, соответственно, в левом и правом полушариях, постепенно движется через межжелудочковые отверстия в третью полость, из которой через отверстия водопровода мозга перемещается в четвертую.

В основании последней цистерны имеются отверстие Мажанди (сообщающееся с мозжечково-мостовой цистерной) и парные отверстия Люшки (соединяющие конечную полость с субарахноидальным пространством спинного и головного мозга). Получается, главный орган, отвечающий за работу всей ЦНС, полностью омывается ликвором.

Попадая в субарахноидальное пространство, ликвор с помощью специализированных структур, называемых арахноидальными грануляциями, медленно всасывается в венозную кровь. Подобный механизм функционирует как клапаны, работающие в одну сторону: пропускает жидкость в кровеносную систему, однако не позволяет попасть из обратно в субарахноидальное пространство.

Количество желудочков у человека и их строение

Головной мозг имеет несколько сообщающихся полостей, соединенных воедино. Всего их четыре, однако, очень часто во врачебных кругах говорят о пятом желудочке в головном мозге. Этот термин употребляют, имея в виду полость прозрачной перегородки.

Однако несмотря на то что полость заполнена цереброспинальной жидкостью, она не связана с другими желудочками. Поэтому единственным правильным ответом на вопрос о том, сколько желудочков в мозге, будет: четыре (две боковые полости, третья и четвертая).

Первый и второй желудочки, находящиеся справа и слева относительно центрального канала, – симметричные боковые полости, расположенные в разных полушариях чуть ниже мозолистого тела. Объем любого из них равен приблизительно 25 мл, при этом они считаются самыми крупными.

Каждая боковая полость состоит из основного тела и ответвляющихся от него каналов — переднего, нижнего и заднего рогов. Один из таких каналов соединяет боковые полости с третьим желудочком.

Третья полость (от латинского «ventriculus tertius») по форме напоминает кольцо. Она располагается на срединной линии между поверхностями таламусов и гипоталамусом, а снизу связана с четвертым желудочком с помощью сильвиева водопровода.

Четвертая полость расположена чуть ниже – между элементами заднего мозга. Ее основание называют ромбовидной ямкой, оно сформировано задней поверхностью продолговатого мозга и моста.

Боковые поверхности четвертого желудочка ограничивают верхние ножки мозжечка, а сзади расположен вход в центральный канал спинного мозга. Это самый небольшой по размеру, но очень важный участок системы.

На сводах двух последних желудочков находятся особые сосудистые образования, которые вырабатывают большую часть от всего объема ликвора. Подобные сплетения присутствуют и на стенках двух симметричных желудочков.

Эпендима, состоящая из эпендимных образований, является тонкой пленкой, которая покрывает поверхность центрального протока спинного мозга и всех желудочковых цистерн. Практически по всей площади эпендима является однослойной. Лишь в третьем, четвертом желудочках и соединяющем их водопроводе мозга она может иметь несколько слоев.

Эпендимоциты – продолговатые клетки с ресничкой на свободном конце. Биением этих отростков они движут цереброспинальную жидкость. Считается, что эпендимоциты могут самостоятельно вырабатывать некоторые белковые соединения и поглощать ненужные компоненты из ликвора, что способствует его очищению от продуктов распада, образующихся в процессе обмена веществ.

Каждый желудочек головного мозга отвечает за образование ликвора и его накопление. Кроме того, каждый из них является частью системы циркуляции жидкости, которая постоянно движется по ликворопроводящим путям из желудочков и поступает в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга.

Состав цереброспинальной жидкости существенно отличается о любых других жидкостей в человеческом организме. Тем не менее это не дает оснований считать ее секретом эпендимоцитов, поскольку в ней содержатся только клеточные элементы крови, электролиты, белки и вода.

Ликворотворящая система образует около 70% необходимой жидкости. Остальная часть проникает через стенки капиллярной системы и эпендиму желудочков. Циркуляция и отток ликвора обусловлены его постоянной выработкой. Движение само по себе пассивно и происходит за счет пульсирования крупных мозговых сосудов, а также благодаря дыхательным и мышечным движениям.

Абсорбция цереброспинальной жидкости происходит по периневральным оболочкам нервов, через эпендимный слой и капилляры паутинной и мягкой мозговой оболочки.

Ликвор – это субстрат, который стабилизирует ткани мозга и обеспечивает полноценную активность нейронов за счет поддержания оптимальной концентрации необходимых веществ и кислотно-щелочного баланса.

Это вещество необходимо для функционирования мозговых систем, поскольку не только защищает их от соприкосновения с черепной коробкой и случайных ударов, но и доставляет вырабатываемые гормоны к центральной нервной системе.

Подводя итог, сформулируем основные функции желудочков мозга человека:

• выработка спинномозговой жидкости;
• обеспечение непрекращающегося движения ликвора.

Заболевания желудочков

Мозг, как и все другие внутренние органы человека, склонен к появлению различных заболеваний. Патологические процессы, затрагивающие отделы ЦНС и желудочки в том числе, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

При патологических состояниях, развивающихся в полостях органа, состояние пациента стремительно ухудшается, поскольку головной мозг не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. В большинстве случаев причиной заболеваний желудочков становятся воспалительные процессы, возникшие вследствие инфекций, травм или новообразований.

Гидроцефалия

Гидроцефалия – заболевание, для которого характерно излишнее скопление жидкости в желудочковой системе мозга. Явление, при котором возникают затруднения ее движения от места секреции к субарахноидальному пространству, называют окклюзионной гидроцефалией.

Если скопление жидкости происходит из-за нарушения абсорбции ликвора в кровеносную систему, то такую патологию называют арезорбтивной гидроцефалией.

Водянка мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная форма заболевания обнаруживается, как правило, в детском возрасте. Причинами приобретенной формы гидроцефалии зачастую становятся инфекционные процессы (например, менингит, энцефалит, вентрикулит), новообразования, сосудистые патологии, травмы и пороки развития.

Водянка может возникнуть в любом возрасте. Это состояние опасно для здоровья и требует немедленного лечения.

Гидроэнцефалопатия

Еще одним из распространенных патологических состояний, из-за которого могут страдать желудочки в головном мозге, считается гидроэнцефалопатия. При этом в патологическом состоянии сочетаются сразу два заболевания – гидроцефалия и энцефалопатия.

В результате нарушения циркуляции спинномозговой жидкости увеличивается ее объем в желудочках, повышается внутричерепное давление, из-за этого нарушается работа мозга. Процесс этот достаточно серьезен и без надлежащего контроля и лечения ведет к инвалидности.

При увеличении правого или левого желудочков головного мозга диагностируется заболевание под названием «вентрикуломегалия». Оно приводит к нарушениям работы ЦНС, неврологическим отклонениям и способно спровоцировать развитие ДЦП. Подобная патология чаще всего выявляется еще при беременности на сроке от 17 до 33 недель (оптимальный период обнаружения патологии – 24-26-я неделя).

Подобная патология зачастую встречается и у взрослых людей, однако для сформировавшегося организма вентрикуломегалия не представляет какой-либо опасности.

Изменение размеров желудочков может произойти под воздействием чрезмерной выработки ликвора. Данная патология никогда не возникает сама по себе. Чаще всего появлению асимметрии сопутствуют более серьезные заболевания, например, нейроинфекция, черепно-мозговая травма или новообразование в мозге.

Гипотензивный синдром

Редко встречающееся явление, как правило, являющееся осложнением после лечебных или диагностических манипуляций. Чаще всего развивается после проведения пункции и вытекания цереброспинальной жидкости через отверстие от иглы.

Другими причинами данной патологии могут стать образование ликворных свищей, нарушение водно-солевого баланса в организме, гипотония.

Клинические проявления пониженного внутричерепного давления: появление мигрени, апатии, тахикардии, общий упадок сил. При дальнейшем снижении объема цереброспинальной жидкости появляется бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, нарушения дыхания.

В заключение

Желудочковая система головного мозга сложна по своему строению. Несмотря на то что желудочки являются лишь небольшими полостями, их значение для полноценного функционирования внутренних органов человека неоценимо.

Желудочки являются важнейшими мозговыми структурами, обеспечивающими нормальное функционирование нервной системы, без которой жизнедеятельность организма невозможна.

Необходимо отметить, что любые патологические процессы, приводящие к нарушению работы структур мозга, требуют немедленного лечения.

Боковой желудочек, вместе с остальными полостями в головном мозге, представляет собой часть общей системы, в которой циркулирует ликвор. Они сообщаются с подпаутинным пространством спинного мозга. Внутренняя поверхность этих полостей выстлана эпендимой. Их функция заключается в том, чтобы поддерживать в оптимальном диапазоне давления внутри и снаружи головного и спинного мозга.

Виды желудочков мозга

Боковой желудочек (-ки) - это небольшие полости в большом мозге, которые продуцируют специфическую Они считаются самыми крупными из системы желудочков. Это парное образование, и для него существует специфическая топография.

Левый боковой желудочек, по традиции, называется первым. А правый - вторым. Они симметричны между собой и соседними анатомическими образованиями, и располагаются ниже эпифиза по бокам от срединной линии. В каждом желудочке выделяют тело и рога: передний, задний и нижний. Боковые желудочки через отверстия Монро соединяются с третьим желудочком.

Третий желудочек располагается между областями, отвечающими за зрение. Он имеет форму кольца и в его стенке находится серое вещество мозга, содержащие вегетативные ганглии. Помимо боковых желудочков, эта полость соединена с

Четвертый желудочек находится между ниже мозжечка. По форме он напоминает пирамиду и его более правильно называть ромбовидной ямкой. Кроме ликвора, на дне этой ямки располагается большинство ядер спинномозговых нервов.

Сосудистые сплетения

Боковой желудочек (-ки) только частично причастны к такому понятию, как сосудистые сплетения. Основная масса этих структур располагается в крышах третьего и четвертого желудочков. Именно они отвечают за большую часть продукции спинномозговой жидкости. Помимо них, эту функцию выполняет непосредственно нервная ткань, а так же эпендима, которая покрывает изнутри желудочки мозга.

Морфологически, сосудистые сплетения представляют собой выросты мягкой мозговой оболочки, погруженные в желудочки. Снаружи эти выпячивания покрыты кубическим специфическим хороидным эпителием.

Эпендимоциты

Боковые желудочки мозга выстланы изнутри особой тканью, которая может, как продуцировать ликвор, так и впитывать его. Это помогает сохранить оптимальное количество жидкости в полости и не допустить повышения внутричерепного давления .

Клетки этого эпителия имеют много органелл и крупное ядро. Внешняя их поверхность покрыта большим количеством микроворсинок, они помогают продвижению спинномозговой жидкости, а так же ее абсорбции. Снаружи эпендимы располагаются клетки Кольмера, которые считаются особым видом макрофагов, способных к перемещению по организму.

Через множественные мелкие просветы в базальной мембране эпиндемоцитов в полость желудочков пропотевает плазма крови. К ней добавляются белки, продуцируемые непосредственно клетками внутреннего эпителия полостей мозга, и так получается ликвор.

Гематоэнцефалический барьер

Тело и рога боковых желудочков своей внутренней выстилкой образуют гематоэнцефалический или гематоликворный барьер. Он представляет собой совокупность тканей, расположенных в определенном порядке:

Цитоплазма эндотелия капилляров;

Соединительная ткань, содержащая макрофаги;

Базальная мембрана эндотелия;

Клетки эпендимы;

Базальная мембрана эпендимы.

Такая сложная конструкция необходима для того, чтобы предотвратить попадание в ликвор продуктов метаболизма, лекарств и других отравляющих веществ.

Спинномозговая жидкость

Норма боковых желудочков - выработка полу литра ликвора в день, но только сто сорок миллилитров от этого количества постоянно циркулирует в подпаутинном пространстве. Не смотря на то, что основой для спинномозговой жидкости является плазма крови, они имеют существенные различия по количеству электролитов и белка. Первое - существенно выше, а второе - ниже. Кроме того, в ликворе в норме присутствует незначительное количество лимфоцитов. Обратное всасывание ликвора происходит в местах внедрений сосудистых сплетений.

Выделяют следующие функции ликвора:

Детоксикация (транспортировка продуктов метаболизма);

Амортизация (при ходьбе, падениях, резких поворотах);

Образование гидростатической оболочки вокруг элементов нервной системы ;

Поддержание постоянства состава жидкостей в центральной нервной системе;

Транспортная (перенос гормонов и некоторых лекарств).

Заболевания желудочков

Когда один боковой желудочек (или оба) продуцируют больше жидкости, чем способны впитать, развивается такое , как гидроцефалия. Внутренний объем желудочков мозга постепенно увеличивается, сдавливая ткани мозга. Иногда это приводит к необратимой ишемии и некрозу.

У новорожденных и маленьких детей симптомами этого заболевания являются непропорциональные размеры по сравнению с лицевым, выбухание родничков, беспричинное беспокойство ребенка, переходящее в апатию. У взрослых появляются жалобы на головную боль, боль в области глаз, тошноту и рвоту.

Для диагностики используются методы нейровизуализации: магнитно-резонансную терапию или компьютерную томографию . Своевременное выявление и лечение этого заболевания позволяет избежать значительного количества осложнений и сохранить возможность нормальной жизнедеятельности.

В головном мозге различают следующие же­лудочки (ventriculi) (рис. 4.1.49, см. цв. вкл.): два боковых, третий и четвертый. Боковые же­лудочки лежат внутри обоих полушарий боль­шого мозга и представляют собой полости, выполненные цереброспинальной жидкостью.

Боковые желудочки (ventriculus lateralis) залегают в полушариях конечного мозга ниже уровня мозолистого тела. Они располагаются симметрично по сторонам средней линии. По­лость каждого бокового желудочка соответст­вует форме полушария. Она начинается в лоб­ной доле в виде загнутого вниз и в латеральную сторону переднего рога (согпи anterius). Через область теменной доли она распространяется под названием центральной части (pars centra-lis). На уровне затылочной доли часть желудоч­ка называется задним рогом (согпи posterius).

Медиальная стенка переднего рога образо­вана septum pellucidum, которая отделяет пе­редний рог от такого же рога другого полу­шария.

Латеральная стенка и отчасти дно переднего рога заняты возвышением серого цвета, голов­кой хвостатого ядра (caput nuclei caudati), a верхняя стенка образуется волокнами мозолис­того тела.

Крыша центральной, наиболее узкой, части бокового желудочка также состоит из волокон мозолистого тела, дно же составляется из про­должения хвостатого ядра (corpus nuclei cau­dati) и части верхней поверхности зрительного бугра.

Задний рог окружен слоем белых нервных волокон, происходящих из мозолистого тела, так называемого tapetum (покров). На его ме­диальной стенке заметен валик - птичья шпо­ра (calcar avis), образованная вдавлением со стороны sulcus calcarinus, находящейся на ме­диальной поверхности полушария.

Верхнелатеральная стенка нижнего рога об­разуется tapetum, составляющим продолжение

такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утон­ченная часть хвостатого ядра (cauda nuclei caudati).

По медиальной стенке нижнего рога на всем протяжении тянется белого цвета возвыше­ние - гиппокамп (hippocampus).

На дне нижнего рога находится коллате­ральный валик (eminencia collateralis), проис­ходящий от вдавления снаружи одноименной борозды. С медиальной стороны бокового же­лудочка в его центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка , образую­щая в этом месте сосудистое сплетение (plexus choroideus ventriculi lateralis).

Третий желудочек (ventriculus tertius) не­парный. Он расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Боковые стенки третьего желудочка образованы медиальными поверхностями зрительных бугров, между кото­рыми почти посередине перекидывается adhe-sio interthalamica. Переднюю стенку желудоч­ка составляет снизу тонкая пластинка (lamina terminalis), а дальше кверху - столбики свода (columnae fornicis) с лежащей поперек белой передней спайкой По бокам у передней стенки желудочка столби­ки свода вместе с передними концами таламу-сов ограничивают межжелудочковые отверстия (foramina intervetricularia), соединяющие по­лость третьего желудочка с боковыми желудоч­ками. По бокам от средней линии заложено сосудистое сплетение (plexus choroideus ventri­culi tertii). В области задней стенки желудоч­ка находятся спайка поводков (comissura ha-benularum) и задняя спайка мозга (comissura cerebri posterior). Вентрально от задней спайки открывается в третий желудочек воронкообраз­ным отверстием водопровод. Нижняя узкая стенка третьего желудочка со стороны основа­ния мозга соответствует заднему перфориро­ванному веществу (substantia perforata poste­rior), сосцевидным телам (corpora mamillaria), серому бугру (tuber cinereum) и зрительному перекресту (chiasma opticum). В области дна полость желудочка образует два углубления, вдаюшиеся в серый бугор и в воронку (recessus opticus), лежащую впереди хиазмы. Внутренняя поверхность стенок третьего желудочка покры­та эпендимой.

Четвертый желудочек (ventriculus quartus) также непарный. Он сообщается вверху через водопровод мозга с полостью третьего желу­дочка, внизу - с полостью спинного мозга.

Четвертый желудочек представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбо­видный мозг. Четвертый желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Анатомия головного мозга

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверх­ность продолговатого мозга и моста. Поэто­му его называют ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea). В задне-нижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга (canalis centralis), а в передне-верхнем углу четвертый желудочек сообщается с водо­проводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов (recessus laterales ventriculi quarti), загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.

Крыша четвертого желудочка (tegmen vent­riculi quarti) имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним (vellum medullare superius), натянутым между верхни­ми ножками мозжечка, и нижним (vellum me­dullare inferius), парным образованием, примы­кающим к ножкам клочка.

Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки (tela choroidea ventriculi guarti).

Мягкая оболочка четвертого желудочка пер­воначально вполне замыкает полость желудоч­ка, но затем в процессе развития в ней появ­ляются три отверстия: одно в области нижне­го угла ромбовидной ямки (apertura mediana ventriculi quarti) и два в области боковых кар­манов желудочка (aperturae lateralis ventriculi quarti). При посредстве этих отверстий чет­вертый желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозго­вых желудочков в межоболочечные простран­ства. В случае сужения или заращения этих отверстий, на почве менингита, накапливаю­щаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутин-ное пространство и возникает водянка голов­ного мозга.

Как указывалось выше, все желудочки моз­га выполнены спинномозговой жидкостью и со­держат сосудистые сплетения.

Желудочки выстланы одним слоем кле­ток - эпендимной глией. Эти клетки низко­призматической или плоской формы. Содержат они многочисленные микроворсинки и реснич­ки, расположенные на апикальной поверхности. Эпендимоциты вырабатывают спинномозговую жидкость и участвуют в химической сигнализа­ции. Избирательная ультрафильтрация компо­нентов плазмы крови с образованием спинно­мозговой жидкости происходит из капилляров в просвет желудочков через гематоликворный барьер. Установлено, что клетки эпендимы спо­собны также секретировать некоторые белки в спинномозговую жидкость и частично погло­щать вещества из нее.

Структурное функционирование гематолик-ворного барьера обеспечивается цитоплазмой фенестрированных эндотелиальных клеток ка-

пилляров, базальной мембраной эндотелия ка­пилляров, перикапиллярным пространством, базальной мембраной эпендимы и слоем хорио-идных эпендимных клеток.

4.1.11. Спинномозговая жидкость и ее циркуляция

Спинномозговая жидкость (liquor cerebro-spinalis) (СМЖ), наполняющая подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки, резко отличается от дру­гих жидкостей организма. С ней сходны только эндо- и перилимфа внутреннего уха , а также водянистая влага глаза. Выработка 70-90% спинномозговой жидкости осуществляется со­судистыми сплетениями III и IV желудочков, а также частью стенок боковых желудочков. 10-30% СМЖ вырабатывается тканями ЦНС и выделяется эпендимой вне области сосудис­тых сплетений. Сосудистые сплетения обра­зованы ветвящимися выпячиваниями мягкой мозговой оболочки и покрыты кубической фор­мы хориоидными эпендимоцитами. Избира­тельная ультрафильтрация компонентов плаз­мы крови с образованием СМЖ происходит из капилляров в просвет желудочков через гема-то-ликворный барьер. Установлено, что клетки эпендимы способны также секретировать неко­торые белки в СМЖ и частично поглощать вещества из СМЖ, очищая ее от продуктов метаболизма мозга.

Спинномозговая жидкость прозрачна, почти не содержит клеток (0-5 эритроцитов и 0-3 лейкоцитов в мм 3). Установлено, что вода и соли СМЖ секретируются и резорбируются практически всей поверхностью в пределах суб-арахноидального пространства. Большинство компонетов СМЖ секретируются сплетениями сосудистой оболочки боковых желудочков, хотя некоторые из них также секретируются сплете­нием сосудистой оболочки третьего и четверто­го желудочков. Объем спинномозговой жидко­сти равен 125-150 мл. В сутки ее образуется 400-500 мл. Время обновления половины объема СМЖ равняется трем часам. Основ­ной ток СМЖ идет в каудальном направле­нии к отверстиям четвертого желудочка. СМЖ протекает через межжелудочковое отверстие Монро в третий желудочек, а затем через силь-виев водопровод среднего мозга в четвертый желудочек. Жидкость проходит через средин­ные и боковые апертуры в субарахноидальную цистерну. В субарахноидальном пространстве жидкость всасывается свободно на поверхнос­ти всех структур центральной нервной сис­темы.

Хотя частичное всасывание СМЖ через клетки эпендимы происходит в самой системе желудочков, главным образом оно осуществ­ляется уже после того, как СМЖ покинет эту систему через отверстие Люшка.

Глава 4. ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ГЛАЗ

Спинномозговая жидкость выполняет много­численные функции. Основными из них являют­ся поддержание нормального гомеостаза нейро­нов и глии мозга, участие в их метаболизме (удаление метаболитов), механическое предо­хранение головного мозга. СМЖ образует гид­ростатическую оболочку вокруг мозга и его нервных корешков и сосудов, которые свобод­но взвешены в жидкости. Благодаря этому уменьшается натяжение нервов и сосудов. СМЖ обладает и интегративной функцией, благодаря переносу гормонов и других биоло­гически активных веществ.

При накоплении избыточных количеств СМЖ развивается состояние, называемое гид­роцефалией. Причиной этого может быть слиш­ком интенсивное образование СМЖ в желудоч­ках или чаще патологический процесс, созда­ющий препятствие нормальному току СМЖ и ее выходу из полостей желудочков в субарах-ноидальное пространство, что может происхо­дить при воспалительных процессах , сопровож­дающихся закупоркой отверстий Люшка или облитерацией третьего желудочка. Другой при­чиной этого может явиться атрезия, или за­купорка водопровода.

При этом развиваются разнообразные симп­томы поражения как головного мозга, так и глазного яблока . Так, при врожденном или при­обретенном стенозе сильвиевого водопровода увеличивается третий желудочек, вызывая на­рушения как сенсорных, так и двигательных функций глаза. Это может быть битемпораль-ная гемианопсия, нарушение взора кверху, ни­стагм и нарушение зрачкового рефлекса. Уве­личение внутричерепного давления часто при­водит к отеку диска зрительного нерва и позже ведет к атрофии зрительного нерва. Точный механизм этого явления пока полностью не по­нят. Предполагают, что повышение давления СМЖ в субарахноидальном простаранстве моз­га приводит к увеличению внутричерепного дав­ления и давления в субарахноидальном про­странстве зрительного нерва. При этом сдав­ливаются вены и нарушается отток венозной крови.

Желудочки головного мозга представляют собой полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Желудочковую систему головного мозга образуют два боковых, III и IV желудочки (рис. 43).

Боковые желудочки располагаются в полушариях мозга ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают тело (центральную часть), передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный) рога. Левый боковой желудочек считается первым, правый – вторым. Боковые желудочки через межжелудочковые отверстия (Монро) соединяются с III желудочком, который посредством водопровода среднего мозга (сильвиев водопровод) сообщается с IV желудочком (рис. 44).

Рис. 43. Желудочки мозга (схема):

1 – левое полушарие головного мозга; 2 – боковые желудочки; 3 – III желудочек; 4 5 – IV желудочек; 6 – мозжечок; 7 – вход в центральный канал спинного мозга; 8 – спинной мозг

III желудочек мозга находится между правым и левым таламусом и имеет кольцевидную форму. В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество (substantia grisea centralis ), в котором располагаются подкорковые вегетативные центры.

IV желудочек помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. По форме напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea ). С субарахноидальным пространством головного мозга IV желудочек соединяется тремя отверстиями: непарной срединной апертурой IV желудочка (отверстие Мажанди) и парной латеральной апертурой IV желудочка (отверстие Люшки). Срединная апертура располагается в крыше угла ромбовидной ямки и сообщается с мозжечково-мостовой цистерной. Латеральная апертура находится в области латеральных углов ромбовидной ямки.

Рис. 44. Желудочковая система (схема):

А . Расположение желудочковой системы в головном мозге: 1 – боковые желудочки; 2 – III желудочек; 3 – IV желудочек.

Б . Строение желудочковой системы: 4 5 – мозолистое тело; 6 – передний рог бокового желудочка; 7 – III желудочек; 8 – зрительное углубление; 9 – углубление воронки; 10 – нижний рог бокового желудочка; 11 – водопровод среднего мозга и IV желудочек; 12 – латеральный карман и латеральная апертура IV желудочка; 13 – свод; 14 – надшишковидное углубление; 15 – шишковидная железа (эпифиз); 16 – коллатеральный треугольник; 17 – задний рог бокового желудочка; 18 – срединная апертура IV желудочка

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость , или ликвор (liquor cerebrospinalis ), – жидкость, циркулирующая в желудочковой системе головного мозга и субарахноидальных пространствах спинного и головного мозга. Ликвор существенно отличается от других жидкостей организма и наиболее близок к эндо– и перилимфе внутреннего уха. Состав спинномозговой жидкости не дает оснований считать ее секретом, так как она содержит только те вещества, которые имеются в крови.

Основной объем ликвора (50–70 %) образуется за счет продукции клетками в желудочках головного мозга. Другим механизмом образования ликвора является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.

Кровь в капиллярах сплетений отделена от спинномозговой жидкости желудочков барьером, состоящим из эндотелия капилляров, базальной мембраны и эпителия сосудистых сплетений. Барьер проницаем для воды, кислорода, диоксида углерода, частично – для электролитов и непроницаем для клеточных элементов крови.

Непрерывное образование и отток спинномозговой жидкости сопряжены с ее постоянным поступлением из желудочков мозга в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Циркуляция ликвора происходит от места образования к местам его всасывания (рис. 45). Движение ликвора является пассивным и стимулируется пульсацией крупных сосудов мозга, дыхательными и мышечными движениями.

Из боковых желудочков спинномозговая жидкость поступает через межжелудочковые отверстия в III желудочек, который посредством водопровода среднего мозга сообщается с IV желудочком. Из последнего через срединную и латеральные апертуры спинномозговая жидкость проходит в заднюю цистерну, откуда распространяется по цистернам основания и выпуклой поверхности головного мозга, а также субарахно-идальному пространству спинного мозга.

Рис. 45. Циркуляция спинномозговой жидкости (схема):

1 – мостомозговая цистерна; 2 – водопровод среднего мозга; 3 – цистерны основания мозга (а – цистерна перекреста, б – межножковая цистерна); 4 – межжелудочковое отверстие; 5 – межполушарная цистерна; 6 – сосудистое сплетение бокового желудочка; 7 – грануляции паутинной оболочки; 8 – сосудистое сплетение III желудочка; 9 – поперечная цистерна; 10 – обходная цистерна; 11 – цистерна червя; 12 – сосудистое сплетение IV желудочка; 13 – мозжечково-мозговая (большая) цистерна и срединная апертура IV желудочка

Желудочковую систему ликвор проходит в течение нескольких минут, после чего медленно, в течение 6–8 ч поступает из цистерн в субарахноидальное пространство. В субарахноидальном пространстве головного мозга ликвор продвигается вверх от базальных отделов , спинного мозга – движется как в восходящем, так и в нисходящем направлении.

Отток спинномозговой жидкости осуществляется в венозную систему посредством грануляций паутинной оболочки, в лимфатическую систему – через периневральные пространства черепных и спинномозговых нервов. Реабсорбция спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства происходит пассивно по градиенту концентрации.

Общий объем спинномозговой жидкости в желудочках и субарахноидальном пространстве взрослого человека составляет 120–150 мл: в желудочках мозга – около 50 мл, в субарахноидальном пространстве и цистернах мозга – 30 мл, в субарахноидальном пространстве спинного мозга – 50–70 мл. С возрастом общий объем ликвора несколько увеличивается. Суточный объем секреции жидкости составляет 400–600 мл. Скорость продукции ликвора составляет около 0,4 мл/мин, следовательно, в течение суток спинномозговая жидкость обновляется несколько раз. Величина продукции ликвора связана с его резорбцией, давлением ликвора, влиянием симпатической нервной системы. В нормальных физиологических условиях скорость продукции ликвора прямо пропорциональна скорости резорбции. Резорбция ликвора начинается при давлении 60–68 мм вод. ст. и заканчивается при 40–50 мм вод. ст.

Спинномозговая жидкость, играя роль жидкого буфера, предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, выделение продуктов его метаболизма. Обладает бактерицидными свойствами, накапливая антитела. Принимает участие в механизмах регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночного канала.

Значение спинномозговой жидкости для клинической неврологии обусловлено и огромной диагностической важностью ее изучения при различных патологических состояниях.

Нарушения ликвородинамики

Гипертензионный синдром. Многие заболевания могут вызывать нарушение равновесия между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости, что приводит к избыточному скоплению ликвора и расширению желудочковой системы – гидроцефалии. Гидроцефалия вызывает сдавление окружающего белого вещества мозга с дальнейшим развитием его атрофии. Повышение давления спинномозговой жидкости в желудочках способствует пропотеванию жидкости сквозь эпендиму желудочков, что приводит к формированию перивентрикулярного лейкоареоза – разрежению белого вещества за счет пропитывания его спинномозговой жидкостью. Повышение гидростатического давления в белом веществе вокруг желудочков нарушает перфузию нервной ткани, что влечет за собой фокальную ишемию, повреждение миелиновых нервных волокон и последующий необратимый глиоз.

Повышение внутричерепного давления может быть вызвано различными причинами: окклюзией ликворопроводящих путей (объемные процессы, инсульты, энцефалиты, отек мозга), гиперсекрецией ликвора (папиллома или воспаление сосудистого сплетения), нарушением резорбции ликвора (облитерация субарахноидальных пространств в исходе воспалительных заболеваний , субарахноидальные кровоизлияния, карциноматоз оболочек), венозным застоем.

Клинически гидроцефалия проявляется распирающей головной болью, тошнотой и рвотой, отеком дисков зрительных нервов, вегетативными (брадикардия, гипертермия) и психическими нарушениями.

Гипотензивный синдром встречается довольно редко. Он может быть обусловлен терапевтическими и диагностическими вмешательствами, в частности истечением ликвора через пункционное отверстие; наличием ликворного свища с ликвореей; нарушением водно-солевого обмена (частая рвота , диарея, форсированный диурез); уменьшением продукции ликвора вследствие изменений сосудистых сплетений (черепно-мозговая травма, склероз сосудов мозга, вегетативная дизрегуляция); артериальной гипотонией.

Клиническая картина синдрома снижения внутричерепного давления характеризуется диффузной, преимущественно затылочной, головной болью, вялостью, апатией, повышенной утомляемостью, тенденцией к тахикардии, возможны легкие проявления менингеального синдрома (менингизм). Если внутричерепное давление оказывается менее 80 мм вод. ст., возможны бледность покровных тканей, синюшность губ, холодный пот , нарушение ритма дыхания. Характерно нарастание выраженности головной боли при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное, при этом возможны тошнота, рвота, несистемное головокружение, ощущение тумана перед глазами. Головная боль при ликворной гипотензии усиливается при быстрых поворотах головы, а также при ходьбе (каждый шаг «отдает в голову) за счет нарушения гидростатической защиты мозга. Обычно положителен симптом опущенной головы: уменьшение головной боли через 10–15 мин после поднятия ножного конца кровати, на которой больной лежит без подушки (на 30–35° относительно горизонтальной плоскости).

Особого внимания заслуживает внутричерепная гипотензия, обусловленная ликвореей, которая всегда должна рассматриваться как фактор риска в связи с возможностью проникновения инфекции в полость черепа и развития при этом менингита или менингоэнцефалита.

| | Оглавление темы "Строение мозговой коры. Обонятельный мозг. Боковые желудочки. Белое вещество полушарий. Проводящие пути.":

В полушариях конечного мозга залегают ниже уровня мозолистого тела симметрично по сторонам средней линии два боковых желудочка, ventriculi laterales , отделенные от верхнелатеральной поверхности полушарий всей толщей мозгового вещества. Полость каждого бокового желудочка соответствует форме полушария: она начинается в лобной доле в виде загнутого вниз и в латеральную сторону переднего рога, cornu anterius , отсюда она через область теменной 3 доли тянется под названием центральной части, pars centralis , которая на уровне заднего края мозолистого тела разделяется на нижний рог, cornu inferius , (в толще височной доли) и задний рог, cornu posterius (в затылочной доле).

Медиальная стенка переднего рога образована septum pellucidum , которая отделяет передний рог от такого же рога другого полушария. Латеральная стенка и отчасти дно переднего рога заняты возвышением серого цвета, головкой хвостатого ядра, caput nuclei caudati , а верхняя стенка образуется волокнами мозолистого тела. Крыша центральной, наиболее узкой части бокового желудочка также состоит из волокон мозолистого тела, дно же составляется из продолжения хвостатого ядра, corpus nuclei caudati, и части верхней поверхности таламуса. Задний рог окружен слоем белых нервных волокон, происходящих из мозолистого тела, так называемого tapetum (покров); на его медиальной стенке заметен валик - птичья шпора, calcar avis , образованная вдавлением со стороны sulcus calcarinus , находящейся на медиальной поверхности полушария. Верхнелатеральная стенка нижнего рога образуется tapetum, составляющим продолжение такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утонченная часть хвостатого ядра - cauda nuclei caudati .

По медиальной стенке нижнего рога на всем протяжении тянется белого цвета возвышение - гиппокамп, hippocampus , который образуется вследствие вдавления от глубоко врезывающейся снаружи sulcus hippocampi . Передний конец hippocampus разделяется бороздками на несколько небольших бугорков. По медиальному краю гиппокампа идет так называемая бахромка, fimbria hippocampi, представляющая продолжение ножки свода (crus fornicis). На дне нижнего рога находится валик, eminentia collaterdlis, происходящий от вдавления снаружи одноименной борозды. С медиальной стороны бокового желудочка в его центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка, образующая в этом месте сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi lateralis . Сплетение покрыто эпителием, представляющим остаток неразвитой медиальной стенки желудочка. Plexus choroideus ventriculi lateralis является латеральным краем tela choroidea ventriculi tertii .

Головной мозг человека – это сложный орган, прежде всего по структуре и строению. Он состоит из нескольких десятков отделов, отвечающих строго за свои функции. Каждый такой отдел подлежит отдельному рассмотрению и анализу. В данной статье предлагаем ознакомиться с общим описанием самой большой единицей в желудочковой системе головного мозга.

Боковые желудочки головного мозга – особые объёмные сумки, входящие в структуру головного мозга и состав системы желудочков головного мозга. Содержат в себе спинномозговую жидкость. По-другому спинномозговую жидкость именуют ликвором. Его избыточное содержание вызывает Гидроцефалию, что приводит к расширению боковых желудочков. Боковые желудочки не без поддержки межжелудочковых проёмов, или так называемых монроевых, связаны с третьим желудочком. Расположены латерально, то есть ровно по бокам, от сагиттального, делящего на правую и левую сторону, разреза головы. Чуть ниже мозолистого тела. Боковые желудочки разделяют на первый и второй – левый и правый соответственно. Каждый состоит из:

• Переднего – лобного – рога;
• Тела – центральной части;
• Задний рог – затылочный;
• Нижний или височный рог.

Структура

Несмотря на название «желудочки», что в переводе на латынь ventriculi, боковые желудочки не расположены в центре мозга. Мозг в значительной степени состоит из множественных слоёв нервной ткани, а система желудочков соединяет её с центральным каналом спинного мозга и помогает циркуляции спинномозговой жидкости, которая распространяется дальше. Эта жидкость служит для защиты мозга, она позволяет ему как бы плавать в пределах черепной коробки, тем самым уменьшая его относительный вес.

В каждом полушарии расположено по одному боковому желудочку. Они имеют форму, схожую с подковой. Такая форма позволяет проходить через все доли головного мозга:

1. Лобную.
2. Височную.
3. Теменную.
4. Затылочную.

Кроме того, что боковые желудочки являются самыми большими, ещё они находятся выше всех остальных желудочков. На концах передних рогов каждого находится мозолистое тело – плотная масса из нервной ткани, соединяющая правую и левую стороны мозга, позволяя им сообщаться.

В межжелудочковых отверстиях боковые желудочки соединяются к третьему желудочку. Начиная с третьего, система продолжается в четвёртый, который находится ниже всех в этой «конструкции». Далее четвёртый желудочек подключается к спинному мозгу , завершая систему.

Функции ликвора

Спинномозговая жидкость, которая циркулирует через всю систему желудочков, выполняет несколько важных функций:

• Обеспечение некой плавучести мозга – это позволяет поддерживать оптимальное давление в черепе;
• Защита от травм при сотрясениях и ударах;
• Обеспечение транспортировки питательных веществ в мозг, удаления отходов, что помогает поддерживать соответствующий химический баланс.

Патологии

Из четырёх желудочков, боковые наиболее подвержены менингиоме, о которой говорилось в прошлой статье. Эта опухоль, как правило, доброкачественная, но в редких случаях попадается и злокачественная. Обычно менингиома не вызывает никаких симптомов на начальных стадиях . На более поздних этапах развития она вызывает нарушение зрения, внутричерепного давления. Как правило, операбельны.

Один из главных органов, обеспечивающих контроль над деятельностью всего организма путем взаимодействия нейронов, вырабатывающих сложные электрические импульсы, действует, как единое целое, благодаря синаптическим связям. Непостижимая для современной науки, строгая функциональность взаимодействия в головном мозге миллионов нейронов нуждается в обеспечении ее защиты от внешних и внутренних воздействий. С этой целью у позвоночных мозг помещен в черепную коробку, а дополнительную его защиту обеспечивают полости, наполненные специальной жидкостью. Эти полости именуют желудочки головного мозга.

Жидкая среда, более известная под наименованием ликвор, – один из главных факторов защиты мозга и ЦНС. Она выполняет амортизирующую роль охранительного слоя, служит для транспортировки особых компонентов для деятельности организма, удаляет продукты обмена. Желудочки головного мозга вырабатывают ликвор, окружающий головной и спинной мозг, содержащийся внутри систем и гарантирующий их защиту. Желудочки мозга – жизненно важная составляющая организма.

Полости со спинномозговой жидкостью сообщаются с рядом органов. В частности, с каналом спинного мозга, субарахноидальным пространством. Строение система имеет следующее:

• 2 боковых желудочка;
• третий и четвертый желудочки;
• сосудистые сплетения;
• хороидные эпендимоциты;
• танициты;
• гематоликворный барьер;
• ликворная жидкость.

Вопреки названию, желудочки – это не сумки, наполненные ликвором, а полые пространства, или полости, размещенные в головном мозге. Вырабатываемый ликвор выполняет огромное количество функций. Общая полость, образованная из желудочков мозга с каналами, перекликается с субарахноидальным пространством и срединным каналом спинного отдела ЦНС.

Большая часть всего ликвора вырабатывается в области сосудистых сплетений, расположенных над 3 и 4 желудочковыми полостями. Немного вещества дислоцируется в районах стенок. В просвет полостей выходят мягкие оболочки, из чего создаются и сплетения сосудов. Эпендимные клетки (хороидные эпендимоциты) играют огромную роль и довольно функциональны при стимуляции нервных импульсов. Важный критерий – продвижение ликвора при помощи особых ресничек. Танициты обеспечивают наличие связей между клетками крови и жидкостью спинного мозга в желудочковых просветах, они стали специализированной разновидностью эпендимных клеток. Гематоликворный барьер – фильтр высокой селективности. Он осуществляет функцию избирательности в поступлении питательных веществ в головной мозг. Также он выводит продукты обмена. Основное его предназначение – поддержание гомеостаза мозга человека и полифункциональности его деятельности.

Человеческий мозг защищают волосяной и кожный покров, черепные кости, несколько внутренних оболочек. К тому же именно цереброспинальная жидкость во много раз смягчает возможные повреждения головного мозга. Благодаря неразрывности своего слоя, она существенно уменьшает нагрузки.

Ликвор: особенности этой жидкости

Норма выработки этого типа жидкости у человека в сутки составляет около 500 мл. Полное обновление ликвора происходит в период от 4 до 7 часов. Если ликвор плохо всасывается или происходит нарушение его оттока, головной мозг сильно сдавливается. Если с ликвором все в порядке, его присутствие защищает серое и белое вещества от повреждений любого типа, особенно механического. СМЖ обеспечивает транспортировку важных для ЦНС веществ, попутно удаляя ненужное. Это возможно, поскольку ЦНС полностью погружена в жидкость, называемую ликвором. В нем имеются:

• витамины;
• гормоны;
• соединения органического и неорганического типов;
• хлор;
• глюкоза;
• белки;
• кислород.

Полифункциональность спинномозговой жидкости условно сводится к двум функциональным группам: амортизационной и обменной. Нормальный цикл ликвора обеспечивает расщепление крови на отдельные компоненты, питающие мозг и нервную систему. Ликвор вырабатывает и гормоны, а также выводит излишки, полученные при обмене. Особые состав и давление жидкости смягчают нагрузки разного рода, которые происходят в период передвижения, защищают от ударов, приходящихся на мягкие ткани.

Сосудистые сплетения, производящие один из важнейших для людей продукт обеспечения жизнедеятельности, находятся в районе 3 и 4 желудочков головного мозга и в полостях боковых желудочков.

2 желудочка боковых

Это самые большие полости, разделенные на 2 части. Каждая расположена в одном из мозговых полушарий. Боковые желудочки имеют в своем строении следующие структурные единицы: тело и 3 рога, каждый из которых располагается в определенной последовательности. Передний – в лобной доле, нижний – в области висков, а задний – в затылке. Тут имеются и желудочковые отверстия – это каналы, посредством которых происходит сообщение боковых желудочков с третьим. Сосудистое сплетение берет начало в центре и, спускаясь в нижний рог, достигает максимального размера.

Расположение боковых желудочков считается латеральным относительно сагиттального разреза головы, который делит ее на правую и левую стороны. Мозолистое тело, расположенное на концах передних рогов боковых желудочков, – это плотная масса нервной ткани, благодаря которой общаются полушария.

Боковые желудочки головного мозга сообщаются с 3-им через межжелудочковые отверстия, а тот соединен с 4-ым, который находится ниже всех. Такое соединение образует систему, составляющую мозговое желудочковое пространство.

3 и 4 желудочки

3-й желудочек располагается между гипоталамусом и таламусом. Это – неширокая полость, соединенная с остальными и обеспечивающая связь между ними. Размер и вид 3 желудочка в виде узкой щели между двумя отделами мозга не предполагает при внешнем рассмотрении важности выполняемых им функций. Но это – наиболее важная из всех полостей. Именно 3 желудочек обеспечивает беспрепятственность и бесперебойность поступления ликвора из боковых в субарахноидальное пространство, откуда она употребляется для омывания спинного и головного мозга.

На третьей полости лежит ответственность за обеспечение циркуляции ликвора, с ее помощью осуществляется процесс формирования одной из важнейших жидкостей организма. Гораздо большими по размеру являются боковые желудочки головного мозга, образующие гематоликворный барьер из внутренней подстилки, собственно, тела и боковых рогов. Они несут меньшую нагрузку. Условная норма третьего желудочка обеспечивает нормальный ток ликвора в организме и у взрослых, и у детей, а его функциональные нарушения приводят к моментальному сбою поступления и оттока ликвора и возникновению различных патологий.

Коллоидная киста 3 желудочка, не представляющая никакой опасности для здоровья, как отдельное образование, приводит к тошноте, рвоте, судорогам и потере зрения, если препятствует ликворному оттоку. Должная ширина 3 желудочковой полости – залог нормальной жизнедеятельности новорожденного ребенка.

4 общается через мозговой водопровод с 3 желудочком и с полостью спинного мозга. Кроме этого, в 3-х местах он сообщается с субарахноидальным пространством. Спереди у него мост и продолговатый мозг, с боков и сзади – мозжечок. Представляя собой полость в виде шатра, внизу которой расположена ромбовидная ямка, во взрослом возрасте четвертый желудочек, общаясь через три отверстия с подпаутинным пространством, обеспечивает поступление спинномозговой жидкости из мозговых желудочков в межоболочечное пространство. Заращение этих отверстий приводит к водянке головного мозга.

Любое патологическое изменение строения или деятельности этих полостей приводит к функциональным сбоям системы человеческого организма, нарушает его жизнедеятельность и отражается на работе спинного и головного мозга.

Чтобы понять, что представляет из себя субарахноидальное пространство (желудочки головного мозга), необходимо знать, что головной и спинной органы ЦНС покрыты специальной трёхслойной мозговой оболочкой, воспаляющейся при менингите. Самый близкий к мозгу слой – мягкая или сосудистая оболочка, срастающаяся с ним, верхняя – твёрдая оболочка , а посередине располагается паутинная или арахноидальная оболочка.

Все оболочки призваны защищать мозговые нейронные ткани от трения о череп, смягчать случайные удары, а также выполняют некоторые второстепенные, но не менее важные функции . Между арахноидальной и мягкой оболочками располагается субарахноидальное пространство с циркулирующим по ним ликвором – , которая является средством для обмена веществ между кровью и нервными тканями, которые не обладают лимфатической системой , удаляя продукты своей жизнедеятельности через капиллярное кровообращение.

Жидкость смягчает удары, поддерживает постоянство внутренней среды мозговых тканей, являясь также частью иммунобиологического барьера.

Канал спинного мозга – тонкий центральный канал в центре серого нейронного вещества спинного мозга, покрытого эпендимными клетками, содержит ликвор.

Эпендимные клетки выстилают не только центральный канал спинного мозга вместе с желудочками. Они являются своеобразными эпителиальными клетками, которые особыми ресничками стимулируют движение ликвора, регулируют микросреду, а также вырабатывают миелин, из которого состоит изолирующая оболочка нервных волокон, передающих нейронные электрические сигналы. Это вещество для работы нервных тканей, необходимое как оболочка для его внутренних «проводов», по которым идут электрические сигналы.

Сколько желудочков у человека и их строение

У человека имеется несколько желудочков, которые соединены каналами в единую наполненную ликвором полость между собой, субарахноидальным пространством, а также срединным каналом спинного отдела ЦНС, которая покрыта оболочкой из эпендимных клеток.

Всего у человека их 4:

Первый, второй – симметричные желудочки, расположенные с двух сторон головы относительно центра, именуемы левым или правым, расположенные в разных полушариях пониже мозолистого тела, которые являются самыми крупными. Каждый из них имеет свои части: передний, нижний, задний рога , тело, которое являющееся его главной полостью, а рога – это отходящие от основного тела каналы, через один из которых присоединён третий желудочек.

Третий - центральный похож на кольцо или баранку, расположен между мозговыми зрительными буграми, прорастающими в него, которого также содержит серое мозговое нейронное вещество с подкорковыми нервными вегетативными центрами. Снизу с ним сообщается четвертый желудочек головного мозга.

Полость под номером 4 находится ниже по центру между продолговатым мозгом и мозжечком, дно которого состоит из продолговатого моста, а свод – из червячка и мозговых парусов. Это самая маленькая из всех полостей, которая соединяет 3 желудочек головного мозга с центральным каналом спинного.

Хочется отметить, что желудочки - это не специальные мешочки с жидкостями, а именно полости между внутренними органами головного мозга.

Дополнительные органы или структуры

На своде желудочков номер 3 и 4, а также на части боковых стенок первого и второго располагается особые сосудистые сплетения, вырабатывающие от 70 до 90% ликвора.

Хороидные эпендимоциты – отросчатые или реснитчатые клетки эпителия желудочков, а также центрального спинномозгового канала, которые своими отростками движут ликвор, содержат множество таких клетчатых органов, как митохондрии, лизосомы и пузырьки. Эти клетки могут не только вырабатывать энергию, поддерживать статичной внутреннюю среду , но также вырабатывают целый ряд важных белков в спинномозговую жидкость очищают её от отходов метаболизма нервных клеток или вредных веществ , например, антибиотиков.

Танциты – особые клетки желудочкового эпидермиса, связывающие ликвор с кровью, позволяя ему сообщаться с сосудами.

Спинномозговая жидкость, о функциях которой уже упоминалось выше, также является важнейшей структурой ЦНС и непосредственно самих желудочков. Она вырабатывается в размере 500 миллилитров в сутки, а одновременно у человека её объём находится в пределах от 140 до 150 миллилитров. Она не только защищает мозговые ткани, создаёт им идеальные условия, осуществляет обмен веществ, но является средой, доставляющей гормоны к органам ЦНС или от них. В ней практически нет лимфоцитов, которые могли бы навредить нейронам, но при этом она участвует в защитном биологическом барьере, защищающем органы ЦНС.

Гемато-ликворный барьер – тот самый, который не позволяет проникнуть к мозговому веществу никаким посторонним веществам, микроорганизмам и даже собственным иммунным клеткам человека, состоит из ликвора и различных мембран, клетки которых напрочь закрывают все подходы к тканям мозга, пропуская через себя только необходимые вещества из крови в ликвор либо обратно.

Функции

Из всего вышесказанного можно выделить основные функции, которые выполняют все 4 желудочка:

• Защита органов центральной нервной системы .
• Выработка ликвора.
• Стабилизация внутреннего микроклимата органов ЦНС.
• Обмен веществ и фильтрация всего, что не должно попасть к мозгу.
• Циркуляция ликвора.

Какие заболевания могут затрагивать желудочки

Как и все внутренние органы , 4 желудочка головного мозга также подвержены заболеваниям, среди которых самым распространенным является гидроэнцефалопатия – негативное иногда даже ужасное увеличение их размеров из-за слишком высокой выработки ликвора.

Также заболеванием является нарушение симметрии 1 и 2 желудочков, которая выявляется на томографии и может быть вызвана как нарушением работы сосудистых сплетений или изменениями дегенеративного характера по различным причинам.

Изменения размеров желудочков могут быть вызваны не только гидроэнцефалопатией, но и опухолевыми образованиями или воспалениями.

Повышенное количество ликвора также может быть обусловлено не его активной выработкой, а отсутствием оттока при закупорке специальных отверстий из-за менингита – воспаления мозговых оболочек , тромбов, гематом или новообразований.

Лечение заболеваний, касающихся органов ЦНС в целом и полых желудочков в частности требует незамедлительной реакции на любые отклонения. Несмотря на крайне малые их размеры, часто возникающие проблемы невозможно решить только лекарственной терапией и приходится применять методы нейрохирургии, прокладывая путь в самый центр головы пациента.

Чаще нарушения в работе данного отдела ЦНС являются врожденными и свойственны детям. У взрослых же проблемы могут начаться только после травм, во время образования опухолей или в результате процессов деградации, спровоцированных крайне сильным негативным чаще всего токсическим, гипоксическим или термическим влиянием на организм.

Особенности третьего желудочка

Учитывая, что все желудочки ЦНС являются единой системой , по функциям и строению третий ни сильно отличается от остальных, однако, отклонения в его состоянии врачей беспокоят сильнее всего.

Его нормальный размер составляет всего 3-5 мм у новорожденных и 4-6 у взрослых людей, при этом это единственная полость, содержащая вегетативные центры, которые отвечают за процессы возбуждения торможения вегетативной нервной системы, а также тесно связана со зрительным центром , помимо того, что является центральным вместилищем ликвора.

Его заболевание имеет чуть больше негативных последствий , чем заболевание других желудочков ЦНС

Несмотря на то, что желудочки головного мозга – это всего лишь полости, они выполняют огромную роль по поддержанию жизнедеятельности, а следовательно, и всего организма, работу которого они контролируют. Нарушения их работы ведут к моментальному ухудшению состояния, а также к инвалидности в лучшем случае.

Желудочки головного мозга - полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью.

К желудочкам головного мозга относятся:

Боковые желудочки - ventriculi laterales (telencephalon);

Боковые желудочки головного мозга (лат. ventriculi laterales) - полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых (монроевых) отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога.

Третий желудочек - ventriculus tertius (diencephalon);

Третий желудочек мозга - ventriculus tertius-находится между зрительными буграми, имеет кольцевидную форму, так как в него прорастает промежуточная масса зрительных бугров-massa intermedia thalami. В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество-substantia grisea centralis- в нем располагаются подкорковые вегетативные центры. Третий желудочек сообщается с мозговым водопроводом среднего мозга, а позади назальной спайки мозга-comissura nasalis- с боковыми желудочками мозга через межжелудочковое отверстие-foramen interventriculare.

Четвёртый желудочек - ventriculus quartus (mesencephalon).

помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. Сводом ему служит червячок и мозговые парусы, а дном - продолговатый мозг и мост. представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, сосгавляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка

Два боковых желудочка относительно крупные, они имеют С-образную форму и неровно огибают спинные части базальных ганглиев. В желудочках головного мозга синтезируется спинномозговая жидкость (ликвор), которая затем поступает в субарахноидальное пространство. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

27. Спинномозговая и черепно-мозговая жидкость (ликвор), ее функции. Циркуляция ликвора.

Спинномозгова́я жидкость (цереброспина́льная жидкость, ли́квор) - жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом. Флуктуация ликвора оказывает влияние на вегетативную нервную систему. Основной объём цереброспинальной жидкости образуется путём активной секреции железистыми клетками сосудистых сплетений в желудочках головного мозга. Другим механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.

Ликвор- жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Общее содержание ликвора в организме 200 - 400 мл. Цереброспинальная жидкость заключена в основном в боковых, III и IV желудочках головного мозга, Сильвиевом водопроводе, цистернах головного мозга и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

Процесс ликворообращения в ЦНС включает 3 основных звена:

1). Продукцию (образование) ликвора.

2). Циркуляцию ликвора.

3). Отток ликвора.

Движение ликвора осуществляется поступательными и колебательными движениями, ведущими к периодическому её обновлению, совершающемуся с различной скоростью (5 - 10 раз в сутки). Что зависит у человека от суточного режима , нагрузки на ЦНС и от колебаний в интенсивности физиологических процессов в организме. Циркуляция ликвора происходит постоянно, из боковых желудочков мозга через отверстие Монро он поступает в III желудочек, а затем через Сильвиев водопровод оттекает в IV желудочек. Из IV желудочка, через отверстие Люшки и Мажанди, большая часть ликвора переходит в цистерны основания мозга (мозжечково-мозговую, охватывающую цистерны моста, межножковую цистерну, цистерну перекрёста зрительных нервов и другие). Достигает Сильвиевой (боковой) борозды и поднимается в субарахноидальное пространство конвекситольной поверхности полушарий головного мозга - это так называемый боковой путь циркуляции ликвора.

В настоящие время установлено, что существует и другой путь циркуляции цереброспинальной жидкости из мозжечково-мозговой цистерны в цистерны червя мозжечка, через охватывающую цистерну в субарахноидальное пространство медиальных отделов полушарий головного мозга - это так называемый центральный путь циркуляции ликвора. Меньшая часть ликвора из мозжечково-мозговой цистерны спускается каудально в субарахноидальное пространство спинного мозга, достигает конечной цистерны.

28-29. Спинной мозг, форма, топография. Основные отделы спинного мозга. Шейное и пояснично-крестцовое утолщения спинного мозга. Сегменты спинного мозга. Спинной мозг (лат.Medulla spinalis ) - каудальная часть(хвостовая)ЦНСпозвоночных, расположенная в образованном невральными дугами позвонковпозвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным иголовным мозгомпроходит на уровне перекрёста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом. Спинной мозг защищёнмягкой , паутинной и твёрдой оболочками. Пространства между оболочками и канал заполненыспинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью. Шейное утолщение – нервы к рукам, крестцово – поясничное – к ногам. Шейный С1-С8 7 позвонков; ГруднойTh1-Th12 12(11-13); Поясничный L1-L5 5(4-6); Крестцовый S1-S5 5(6); Копчиковый Со1 3-4.

30. Корешки спинномозговых нервов . Спинномозговые нервы. Концевая нить и конский хвост. Образование спинальных ганглиев. корешок спинномозгового нерва(radix nervi spinalis)-пучок нервных волокон, входящих и выходящих из какого либо сегмента спинного мозга и образующих спинномозговой нерв. Спинномозговые или спинальные нервы берут начало в спинном мозге и выходят из него между соседними позвонками почти по всей длине позоночника. В их состав входят и сенсорные нейроны, и моторные нейроны, поэтому их называют смешанными нервами. Смешанные нервы - нервы, передающие импульсы как от центральной нервной системы к периферии, так и в обратном направлении, например, тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий и все спинномозговые нервы. Спинно-мозговые нервы (31 пара) формируются из двух корешков, отходящих от спинного мозга - переднего корешка (эфферентного) и заднего (афферентного) , которые, соединяясь между собой в межпозвоночном отверстии, образуют ствол спинномозгового нерва См. рис. 8 . Спинно-мозговые нервы это 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый нерв. Спинно-мозговые нервы соответствуют сегментам спинного мозга. К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел, образованный телами крупных афферентных Т-образных нейронов. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецептором, а короткий аксон в составе заднего корешка входит в задние рога спинного мозга. Волокна обоих корешков (переднего и заднего) образуют смешанные спинно-мозговые нервы, содержащие чувствительные, двигательные и вегетативные (симпатические) волокна. Последние имеются не во всех боковых рогах спинного мозга, а только в VIII шейном, всех грудных и I - II поясничных нервах. В грудном отделе нервы сохраняют сегментарное строение (межреберные нервы), а в остальных соединяются друг с другом петлями, образуя сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое, от которых отходят периферические нервы, иннервирующие кожу и скелетные мышцы (рис. 228). На передней (вентральной) поверхности спинного мозга залегает глубокая передняя срединная щель, по бокам которой находятся менее глубокие переднебоковые борозды. Из переднебоковой борозды или вблизи от нее выходят передние (вентральные) корешки спинномозговых нервов. Передние корешки содержат эфферентные волокна (центробежные) , которые являются отростками двигательных нейронов, проводящих импульсы к мышцам, железам и на периферию тела. На задней (дорсальной) поверхности хорошо видна задняя срединная борозда. По бокам от нее находятся заднебоковые борозды, в которые входят задние (чувствительные) корешки спинномозговых нервов. Задние корешки содержат афферентные (центростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы от всех тканей и органов тела в ЦНС. Задний корешок формирует спинномозговой ганглий (узел) , который представляет собой скопление тел псевдоуниполярных нейронов. Отойдя от такого нейрона, отросток Т-образно разделяется. Один из отростков - длинный - направляется на периферию в составе спинномозгового нерва и оканчивается чувствительным нервным окончанием. Другой отросток - короткий - следует в составе заднего корешка в спинной мозг. Спинномозговые ганглии (узлы) окружены твердой мозговой оболочкой и залегают внутри позвоночного канала в межпозвоночных отверстиях.

31.Внутренне строение спинного мозга. Серое вещество. Чувствительные и двигательные рога серого вещества спинного мозга. Ядра серого вещества спинного мозга. Спинной мозг состоит из серого вещества, образованного скоплением тел нейронов и их дендритов, и покрывающего его белого вещества, состоящего из нейритов.I. Серое вещество , занимает центральную часть спинного мозга и образует в нем две вертикальные колонны по одной в каждой половине, соединяющиеся серыми спайками (передней и задней). СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА, нервная ткань темного цвета, из которой состоит КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА. Присутствует также в СПИННОМ МОЗГЕ. Отличается от так называемого белого вещества тем, что содержит больше нервных волокон (НЕЙРОНОВ) и большое количество беловатого изолирующего материала, называемого МИЕЛИН. РОГА СЕРОГО ВЕЩЕСТВА. В сером веществе каждой из боковых частей спинного мозга различают три выступа. На протяжении всего спинного мозга эти выступы образуют серые столбы. Выделяют передний, задний и боковой столбы серого вещества. Каждый из них на поперечном разрезе спинного мозга получает название соответственно - переднего рога серого вещества спинного мозга, - заднего рога серого вещества спинного мозга - бокового рога серого вещества спинного мозга Передние рога серого вещества спинного мозга содержат крупные двигательные нейроны. Аксоны этих нейронов, выходя из спинного мозга, составляют передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов. Тела двигательных нейронов образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру (аутохтонная мускулатура спины, мышцы туловища и конечностей). При этом чем дистальнее расположены иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие их клетки. Задние рога спинного мозга образованы относительно мелкими вставочными (переключательными, кондукторными) нейронами, которые воспринимают сигналы от чувствительных клеток, лежащих в спинномозговых ганглиях. Клетки задних рогов (вставочные нейроны) образуют отдельные группы , так называемые соматические чувствительные столбы. В боковых рогах находятся висцеральные моторные и чувствительные центры. Аксоны этих клеток проходят через передний рог спинного мозга и выходят из спинного мозга в составе передних корешков. ЯДРА СЕРОГО ВЕЩЕСТВА. Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения. 1. Nucleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще nucleus olivaris accessorius medialis.) 2. Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток. 3. Ядра четырех пар нижних (XII -IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей. 4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва . Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

желудочков головного мозга встречается нечасто. Как только прекращается вытекание СМЖ и постепенно восстанавливается ее давление (обычно от нескольких дней до недели или около этого), головная боль исчезает. «Спонтанная» вызванная низким давлением головная боль может также следовать за чиханьем или напряжением, вероятно, из-за разрыва паутинной оболочки спинного мозга, расположенной вдоль

МЕТАБОЛИТЫ АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ИХ РОЛЬ В МЕДИЦИНЕ
желудочкового клапана. Поскольку ПГЕ расслабляет гладкую мускулатуру в артериальном протоке ягнят, были сделаны клинические попытки внутривенного введения ПГЕ с целью поддержания артериального протока у таких больных в незаращенном состоянии в качестве альтернативы немедленному хирургическому вмешательству . Подобное введение ПГЕ вызывает кратковременное увеличение притока крови к легким и

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НОРОК
желудочков головного мозга. При дифференциальной диагностике следует исключать бешенство, болезнь Ауески, ботулизм, самопогрызание. Иммунитет. Не формируется. Специфическая профилактика . Отсутствует. Лечение. Не разработано. Профилактика и меры борьбы. Мероприятия по профилактике и ликвидации болезни включают недопущение заноса в хозяйство возбудителя с больными норками;

желудочков мозга, нейроглия, а также «основное вещество» мозга, в состав которого входят комплексы из белка и полисахаридов. Наряду с вредными для центральной нервной системы веществами Г. э. б. не пропускает в мозг некоторые лекарственные вещества (соединения мышьяка, в значительной степени антибиотики, антитоксические сыворотки и др.), что затрудняет лечение заболеваний центральной нервной

желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга, состоит из одного слоя призматич. клеток, в некоторых местах - из нескольких слоев клеток, выделяющих секрет. Астроглия представлена звёздчатыми клетками, участвующими в образовании волокнистого остова мозга. Олигодендроглия состоит из клеток - олигодендроцитов, образующих оболочки нервных волокон. Микроглия (клетки Ортега) - мелкие

желудочков. Расположено в грудной полости между лёгкими, впереди диафрагмы в области от 3 го до 6 го ребра, в плоскости центра тяжести 2 й четверти тела. Основание С. лежит на высоте середины 1 го ребра, верхушка - в области 5-6 го межрёберного пространства вблизи грудной кости. 3/5 С. находится слева от средней сагиттальной плоскости. Анатомия. С. развивается из парных закладок висцерального

Диагностика.
желудочков головного мозга обнаруживают диффузные пролифераты из мононуклеарных клеток . В белом и сером веществе мозга на фоне диффузных клеточных скоплений просматриваются лимфоцитарные пери- и эндоваскулиты, обширные или очаговые пролиферации микро и макроглии, демиелинизация нервных волокон, очаговые некрозы белого вещества мозга. В случае переболевания овец мэди наблюдают обширные

ЭМБРИОТОКСИЧЕСКОЕ, ГОНАДОТОКСИЧЕСКОЕ, ТЕРАТОГЕННОЕ И МУТАГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
желудочках головного мозга (гидроцефалия); (энцефалоцелия); расщепление первых дужек позвонков (спина бифида). Кроме того, возможны анормальности в других органах: отсутствие глаз (анофтальмия); наличие одного глаза (циклопия); заячья губа; волчья пасть; отсутствие конечностей (перамилия); отсутствие хвоста; укорочение хвоста и др. Гонадотоксическое действие. При изучении

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О РАЗВИТИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
желудочком головного мозга, который переходит в центральный спинномозговой канал. От переднего конца нервной трубки отходят две пары периферических головных нервов, от остальной ее части - ряд спинномозговых нервов, состоящих из спинной и брюшной пар. Спинные нервы являются смешанными, брюшные - двигательными. Спинной мозг, обеспечивающий наиболее общую связь организма с внешней средой и

Инсульт
желудочки головного мозга. Примечание: 1. Возможно раннее применение антигипоксантов и активаторов клеточного метаболизма (ноотропил 60 мл (12 г) в/в струйно 2 раза в день через 12 ч в первые сутки; церебролизин 15-50 мл в/в капелью на 100-300 мл изотонического р-ра NaCl в 2 приема; глицин I табл. под язык; рибоксин 10 мл в/в болюсно, солкосерил 4 мл в/в болюсно. В тяжелых случаях 250 мл

Человеческий мозг - совершенно уникален. Он выполняет огромное количество функций, контролируя абсолютно всю деятельность организма человека. Сложное строение мозга более или менее известно только специалистам. Простые же люди даже не догадываются о том, сколько различных компонентов формируют их «биологический компьютер». Результатом нарушения функций даже какой-то одной детали могут стать серьезные проблемы со здоровьем, поведенческими реакциями и психоэмоциональным состоянием человека. Одной из таких деталей является 4 желудочек головного мозга.

У древних животных была сформирована первичная нервная система – центральный пузырь и нервная трубка. В процессе эволюции центральный пузырь разделился на три. У человека передний преобразовался в полушария, второй - в средний мозг , а задний - в продолговатый мозг и мозжечок. Помимо них, на основе третьего пузыря образовались внутренние полости мозга, так называемые желудочки: два боковых, третий и четвертый.

Боковые (левый называют первым, правый - вторым) желудочки являются самыми большими полостями головного мозга, содержат ликвор. Их стенки образуются прилежащими структурами головного мозга, такими как лобные доли , мозолистое тело, зрительные бугры . Их задние части продолжаются в затылочную долю.

Третий желудочек сформирован сводом мозга, перекрестом зрительных нервов и «водопроводом» в четвертый желудочек.

4 желудочек сформировался из задней стенки третьего пузыря. Имеет форму двояко выгнутого параллелепипеда. Нижняя поверхность образуется из специальных волокон нервной ткани , соединяющих мозжечок и головной мозг, а также там имеются проводящие пути от вестибулярного аппарата (внутреннего уха) в основание и кору головного мозга.

В боковых стенках залегают ядра черепных нервов с пятой по двенадцатую пару, которые, в свою очередь, отвечают за:

• чувствительность лица и жевание (пятая пара);
• периферическое зрение (шестая пара);
• движение лицевых мышц, мимику, слезы, выделение слюны (седьмая пара);
• вкусовые ощущения (седьмая, девятая и десятая пары);
• слух, чувство равновесия, координацию движений всего тела (восьмая пара);
• голос, его тембр, произнесение звуков (девятая, десятая, одиннадцатая пары);
• частоту сердечных сокращений, регуляцию, состав и количество пищеварительных соков, пропускающую способность легких (десятая пара);
• движения головы, шеи, верхнего плечевого пояса , тонус мышц груди (одиннадцатая пара);
• работу языка (двенадцатая пара).

Верхняя стенка четвертого желудочка образована в форме шатра. По сути, боковые и верхний своды являются элементами мозжечка, его оболочек и проводящих путей, включающих в себя сосуды.

Все четыре желудочка регулируют и объединены между собой сосудистой сетью и связующими каналами.

Структура

Нарушение функций

Возрастные изменения такие, как церебральный атеросклероз ; поражения сосудов, вызванные токсическими причинами или заболеваниями наподобие сахарного диабета , нарушениями функций щитовидной железы , могут приводить к отмиранию большого числа капилляров сосудистой оболочки и замене их разрастающейся соединительной тканью . Такие разрастания являются рубцами, которые всегда больше, чем исходная зона до своего поражения. Вследствие этого большие участки мозга пострадают от ухудшения кровоснабжения и питания.

Площадь поверхности пораженных сосудов всегда меньше, чем сосудов, нормально функционирующих. В связи с этим снижаются скорость и качество обменных процессов между кровью и ликвором. Из-за этого изменяются свойства спинномозговой жидкости , меняются ее химический состав и вязкость. Она становится гуще, нарушая деятельность нервных проводящих путей, и даже оказывает давление на участки мозга, граничащие с 4 желудочком. Одной из разновидностей подобных состояний является гидроцефалия, или водянка. Она распространяется на все участки ликвороснабжения, тем самым поражая корковое вещество, расширяя просвет между бороздами, оказывая на них давящее действие. При этом значительно снижается объем серого вещества, нарушаются мыслительные способности человека. Водянка, воздействующая на структуры среднего мозга, мозжечка и продолговатого мозга, способна поражать жизненно важные центры нервной системы, такие как дыхательный, сосудистый и другие зоны регуляции биологических процессов в организме, что вызывает непосредственную угрозу жизни.

Прежде всего, расстройства проявляются на местном уровне, о чем сигнализирует симптоматика поражения тех самых пар черепно-мозговых нервов с пятой по двенадцатую. Что, соответственно, проявляется локальной неврологической симптоматикой: изменением мимики лица, нарушением периферического зрения , расстройством слуха, нарушением координации движений, речевыми дефектами, вкусовыми аномалиями, проблемами с разговорной речью, выделением и глотанием слюны. Могут отмечаться нарушения деятельности мышц верхнего плечевого пояса.

Причины возникновения водянки могут лежать не только на клеточном уровне. Существуют опухолевые заболевания (первичные из нервной или сосудистой ткани, вторичные - метастазирование). Если опухоль возникает вблизи границ 4 желудочка, то следствием увеличения размеров будет изменение его формы, что опять же приведет к возникновению гидроцефалии.

Методы обследования 4 желудочка

Методом обследования 4 желудочка головного мозга, имеющим наиболее высокую достоверность, является магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев ее необходимо проводить, используя контрастное вещество , чтобы получить более четкую картину состояния сосудов, скорости кровотока и косвенно динамики ликвора.

Получает распространение позитронно-эмиссионная томография, являющаяся более высокотехнологичным вариантом рентгенодиагностики. В отличие от МРТ, ПЭТ занимает меньше времени и более удобна для пациента.

Возможно еще брать на анализ ликвор посредством пункции спинного мозга. В спинномозговой жидкости можно обнаружить различные изменения ее состава: белковые фракции, элементы клеток, маркеры различных заболеваний и даже признаки инфекций.

С анатомической точки зрения, 4 желудочек головного мозга считать отдельным органом нельзя. Но с точки зрения функциональной значимости, важности его роли в работе центральной нервной системы, его деятельность, безусловно, занимает одну из важнейших позиций.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+